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中医内科学体会篇一
中医内科学医生是指对中医内科方面有深入研究和掌握的医生。在这个领域，医生不仅要具备扎实的中医理论知识，还要有丰富的临床经验和独到的诊断方法。作为一名中医内科学医生，我认为，要想在这个领域获得成功，一个医生需要具备以下几点心得和体会。
第一段：努力学习。
学习是提高自己的重要途径，特别是对于医生来讲更是如此。一名中医内科学医生必须不断更新自己的知识，跟上时代的发展，因此，努力学习是必要的。医学知识的积累需要长时间和大量的实践，因此，我们在工作中要保持学习状态，并注重临床经验的沉淀。只有这样，我们才能更好地掌握中医知识，不断提高我们的诊疗水平。
第二段：注重患者沟通。
患者是医生最重要的对象，患者的治疗效果和满意度是评价医生工作的重要标准。因此，中医内科学医生需要更多地注重和患者的沟通。在治疗过程中，我们要多听患者的诉求，了解他们的病情和原因，从而更好地制定治疗计划。此外，在治疗期间，我们要及时告知患者病情的变化和治疗情况，帮助他们更好地理解自己的病情，减轻治疗过程中的焦虑和恐惧感。
第三段：坚持研究。
中医学是一门非常复杂的学科，尽管我们具备了扎实的理论基础和丰富的经验，但是随着时代的发展，新的疾病和治疗发现的不断涌现，我们必须不断进行研究和探索。通过科研，我们可以不断创新和提高我们的诊疗水平，同时也可以推动中医学的进步和发展。因此，中医内科学医生需要积极开展科研工作，不断提高自己的研究能力。
第四段：尊重生命。
作为医生，我们的职责是拯救生命和缓解病痛，因此，我们需要保持尊重生命的意识，并以此为准则去治疗疾病。在治疗病人时，我们需要坚持慎重用药、慎重采用手术等治疗方式，尽可能减少不必要的刺激和痛苦，以保障患者的身体健康和生命安全。
第五段：保持技术水平。
中医学作为古老的医学体系，一直以来都是有着自己独特的理论体系和治疗方法。在现代社会，中医学发展得越来越快，新的技术和治疗方法也不断涌现。因此，中医内科学医生需要保持自己专业技能的水平，不断学习新技术，利用先进技术装备提高诊断水平，提高治愈患者的机会和效果。
总之，作为一名中医内科学医生，除了具备扎实的理论知识外，我们更需要具备敬业奉献的精神、专业能力的提升、沟通技巧等综合素质。只有不断努力和提高自己，我们才能在工作中更好地发挥中医的独特优势，为社会的健康事业做出更大的贡献。
中医内科学体会篇二
作为一名中医内科学医生，经过多年临床实践，我深深感受到中医内科学在传统医学中的重要性。下面是我对这一学科的心得体会。
第一段：病因治疗学。
中医内科学的一个重要分支是病因治疗学，即通过深入分析患者的疾病病因，制定个性化的治疗方案。通过中医特有的望闻问切病证分析方法，我能更好地理解患者的病情，从而更准确地诊断疾病，并给予更科学的治疗。
第二段：从治疗症状到调理人体。
中医内科学主张“治未病”，即在未感染疾病前采取合理的生活方式和营养补充，调理人体，增强身体免疫力，预防疾病的发生。而在治疗疾病时，中医内科学也不仅仅是治疗症状，更注重调理人体内部环境，从而让患者得以恢复健康。
第三段：特色诊断与治疗方法。
中医内科学具有自己独特的诊断与治疗方法，例如针刺穴位疗法、草药配方疗法、巨细刚柔配合疗法等。这些特色的方法不仅高效，而且经济实惠，无副作用。在有些慢性疾病的治疗中，中医内科学的方法甚至比西药治疗更为有效。
第四段：根据病情，综合运用多种治疗方法。
在临床实践中，我深感患者疾病的多种因素，多种病症交织，需要综合运用多种治疗方法。我们的治疗方案中包括针灸、拔火罐、草药、中药内服、运动、调整饮食等诸多元素。在治疗过程中我们着重关注患者的身体变化，根据患者的反应，不断调整方案，以最大限度地增强疗效。
第五段：个体化治疗。
中医内科学主张个体化治疗，不同的人、不同疾病，需要制定不同的治疗方案。我们注重患者的体质、生活习惯、病史等多方面特征，个性化调整治疗方案。通过治疗，让患者获得全面的疾病管理。
综上所述，中医内科学在治疗疾病方面具有重要而独特的作用。我们不仅要关注病症，更要关注患者的身体整体，从根源、病因、患者情况等各方面入手，治疗患者的疾病，让患者免受疾病的困扰，重返健康生活。
中医内科学体会篇三
治未病工作任务刚一下达，我院领导便高度重视，立即召开了全院职工大会，对有关文件精神进行了传达，并对有关政策进行了深入解析、学习，积极筹备成立治未病工作领导小组。为我院中医预防保健工作在组织上给予了保障。
我院中医治未病科在业务工作上与专家门诊、检验、传统疗法等科室有机相连，以未病先防，已病早治，既病防变为核心，规范服务流程和技术方案，建成了中医治未病健康工程服务载体。同时，在中医传统思想指导下整合为集健康体检、传统疗法保健治疗、健康咨询为一体的综合性健康保健中心(由体检中心、传统疗法中心、健康咨询门诊三部分组成)，确保了我院中医预防保健工作有效、稳步的开展。
工作中我院完善人才、技术保障，并把加强人才梯队建设、科技兴院、人才培养作为全院工作的重中之重，并与建立健全治未病服务机制有效地衔接，确保中医预防保健工作不出现断层现象。利用传统中医师带徒模式及西学中等方式大力培养了一批治未病优秀人才，完善治未病服务支撑条件。
xx年，我院中医专家多次深入社区、基层开展义诊和健康教育讲座，面对面的讲授让老百姓加深了对中医治未病的理念，普及了治未病知识，更弘扬和传播了中医药文化。我们还通过建立宣传栏，印发健康教育宣传资料，举办治未病健康讲座等多形式、多样化的方法，加强中国传统健康文化的宣传，xx年共发放健康教育处方等各类宣传材料共计xx余份，举办健康讲座xx期，以上工作确保了未病先防、既病早治、已病防变、瘥后防复的思想理念深入人心。
预防保健工作中，我们还大力推广中医药适宜技术。整合针灸、推拿、拔罐、刮痧等中医药适宜技术，制定各类人群的中医特色保健方案，并开设饮食、运动进补等特色保健服务，并发放慢性病健康教育处方、食疗药膳手册等健康教育资料，广泛开展养生保健指导，充分发挥了中医治未病优势。
xx年，我院的中医预防保健工作和科室的开设实现了从无到有的跨越，并且在治未病工作上取得了一定的成绩。但问题依然存在，特别是资金的投入、中医人才的短缺和人民群众思想认识的局限，在一定程度上影响和阻碍了中医预防保健工作的发展，有待于在今后的工作中进步做实做强。
中医内科学体会篇四
近年来，随着中医药在国内外的普及和推广，越来越多的西方人开始学习中医内科学，这也是我个人十分感兴趣的领域。借着这次机会，我在国内一所知名中医院进行了为期一年的学习，基于我所学的经验与体会，本文将就“西学中医内科学心得体会”阐述我的看法。
在进入中医院进行学习之前，我对中医内科学并不是很熟悉，除了一些基本的中医理论知识知之外，其他的都不了解。但是，在学习过程中，我开始逐渐理解中医内科学的种种特点和意义。内科学的重要性在中医中不言而喻，内脏也是人体重要的组成部分，其疾病的防治是整个中医体系的基础，同时也是中医的研究和发展的重要方向。
我们知道，中医内科学与西医内科学是不同的，前者以中医为基础，包括的内容有中药治疗、针灸、推拿等。相比之下，西医内科学是以西方医学为基础，以药物治疗为主要方式。综合比较之下，中医内科学的优势便体现出来了。在临床过程中，中医内科学拥有一些西医无法比拟的优势，例如：少用药、副作用小、治疗根源等，这些都是西医内科学所缺乏的优势。
在这一年的学习中，个人也有许多的收获。首先便是对中医内科学的一些理解和认识的提升。对于不同的中医方案，我惊讶的发现其疗效十分显著，对于患者的治疗也帮助我更加客观的了解中医内科学。同时，我发现中医内科学也并不是一个封闭的学科，它与现代医学有着千丝万缕的联系，让我更加了解到现代医学中的一些奥妙。
第五段：总结。
在西学中医内科学的道路上，我走过了一段坎坷之路。但是，我的体会是显而易见的，中医内科学是中医中一个十分重要的领域，对于临床工作也起到了重要的参考作用。同时，在学习过程中，也让我对于整个中医体系有了更加深刻的认识和理解，对于西方医学和中医学的融合也有了更加宏观的视角。这段心路历程并不是没有挫折，但通过这次学习，让我懂得了一句话：路漫漫其修远，吾将上下而求索。
中医内科学体会篇五
中医院五级中医药师承教育工作总结我院自2010年10月被确定为五级师承教育试点单位以来，在县卫生局的关心和指导下，医院领导重视，创新进取、继承发扬组织管理，落实带教任务，对推进我院中医药继承与创新、提升中医药整体服务能力与水平方面发挥了重要作用。
现将今年的五级师承教育工作情况汇报如下：
一、组织管理师徒传授方式是中医药学重要的继承方式，是培养中医药人才的一个有效途径。医院领导深知师承工作的重要性，结合实际，制定工作方案，明确管理部门，确定专人管理。由医务科负责日常的中医药师承教育工作，围绕师承教育，督导学术继承人跟师笔记、月记、临床医案、论文、平时考核表和阶段考核表等的完成，保证了师承工作的顺利开展与进行。
二、带教情况根据县乡村三级师承教育的相关文件，我院有4名带教老师，12名学术继承人。按照《甘肃省中医药师承教育工作带教日志》《甘肃省中医药师承教育工作月记》的要求,做好每次跟、师随诊或实际操作记录,及时整理和总结跟师学习心得体会,认真写好月记。我院跟师学生12名，每位学生每年完成导师临床医案总结24份，学习心得24篇，跟师笔记96篇。公开发表临床经验的论文1篇，在省级、市级进行学术交流论文6篇。
其中较为突出的有：顾燕、王承芳、韩燕、王顺琴、屈小琴、王晓红，带教日志共完成576篇，其中顾燕在中国保健杂志发表论文1篇。不断创新师承教育工作，保证继承人在学习期间学习的连续性。
一是带教老师根据自身的多年学术经验认真对学生的日志、临床医案、跟师笔记进行批阅、修正，提出修改意见，指出辨证或用药的不足，将自己的经验毫无保留地传授给学生，使学生在临床实践过程中不断提高诊治疾病的能力。
二是开展专题讲座和病案讨论，学生通过整理病案讨论，对疾病的病因、病机、诊断、治疗及预后等都有详细的记录，真正起到教学相长的作用。
三、存在不足两年的师承工作虽然取得了一定成绩，但还存在不足。个别继承人思想上不积极，态度不能始终如一，致使师承教学时间和继承人学习质量不高。
在抽查或考核中发现有的学生一开始时很认真负责，完成的跟师材料质量较高，到后期就出现为了完成任务而应付了事，形成虎头蛇尾的情况。个别学术继承人学习态度不端正等原因。
四、今后的打算：
1.进一步明确教学目标和要求，完善教学计划，规范跟师笔记、月记等材料的书写和整理工作，提高教学水平和质量。
2.落实师承教育既定的优惠措施，提高中医药师承教育指导老师和继承人的积极性，同时加强平时考核、阶段考核和年度考核，提高管理质量。
中医内科学体会篇六
腰痛是一种常见的疾病，中医内科学在腰痛治疗方面积累了丰富的经验。经过多年的学习和实践，我深刻体会到，中医内科学在治疗腰痛方面的独特优势。在此，我想分享我个人的心得体会。
首先，我深刻认识到腰痛并非单一病因所致，而是多种不良习惯及病理因素长期累积的结果。中医内科学在治疗腰痛时，不仅仅针对腰部问题，而是综合考虑人体的整体情况。通过对患者的详细询问和全身检查，中医医生能够发现潜在的病理因素，从而针对性地进行治疗。例如，有些患者的腰痛与肾脏功能异常有关，中医内科会选择适合的中药来调理肾脏功能，从根本上解决腰痛问题。
其次，中医内科学强调的是“辨证施治”，即根据患者的症状、脉搏和舌苔等病理特征，进行个体化的治疗方案。我曾经遇到过一个患者，他的腰痛经常伴随着寒冷感，在寒冷的季节尤为严重。通过仔细辨证，我认为他是阳虚寒凝所致。我给他开了一副温阳祛寒的中药方剂，同时叮嘱他不要吃太多寒凉食物，并建议他保持适度的运动。经过几个疗程的治疗，他的腰痛症状明显改善。这个案例使我更加深信辨证施治的重要性，每个患者都是独特的个体，治疗应该因人而异。
此外，中医内科学注重疾病的预防和调理。中医内科师承的理论认为，身体的健康和平衡是最重要的，只有身体内部的阴阳平衡才能保证健康。因此，在治疗腰痛的同时，中医内科医生还会注重调理患者的整体健康状况，包括养生保健、饮食起居的调整等。这一点与西医治疗腰痛的常规做法有所不同。西医通常采取针对腰部疼痛的物理治疗，如物理疗法、手术等。而中医内科治疗强调的是整体调理，以达到病灶愈合和预防复发的目的。
最后，中医内科学腰痛治疗中的“证治结合”思想给我留下了深刻的印象。证治结合是中医内科学中的重要理论之一，它指的是在根据患者的病理特征进行辨证施治的基础上，结合西医的诊断和治疗方法，使二者相互补充，达到治疗腰痛的最佳效果。例如，对于一些腰椎间盘突出症的患者，中医内科医生可以通过中药治疗来缓解疼痛和炎症，同时结合物理疗法和康复训练来加强腰椎的稳定性。
总之，中医内科学在治疗腰痛方面具有独特的优势。通过全面、个体化的治疗方案，注重调理和预防，同时结合西医的诊断和治疗方法，中医内科医生能够有效地缓解腰痛症状，提高患者的生活质量。作为一名中医内科医生，我将继续学习和探索，不断提升自己的临床水平，为更多腰痛患者提供更好的治疗效果。
中医内科学体会篇七
中医临床其他课程的是以中医内科学为基础，是非常重要的临床专业课。把中医内科学这门课程学习好，能有效的提高学生的诊疗疾病的判断力和思维能力。所以，应用加强中医内科学的教学水平，从而提高教学质量。因此，本文针对中医内科学的课堂理论和授课经验，对教学方法进行总结，介绍如下。
1表图教学法表图教学法可以简单明了的把重点知识表达出来，有利于加深学生的记忆，提高思维能力，快速的掌握知识点，有效的增强了学习效果。中医内科学的病症比较多，内容相对比较抽象，而且会涉及很多方面，教材内容条理性不强，易导致学习出现思维混乱的情况，从而降低了学习成果。而应用表图教学方法，可以把各个病症的病因、病情发展过程、症型以及代表方以表图的方式表达出来，有助于学生从整体上了解疾病，达到理解知识點的效果。
2指导学生总结规律多数学生认为中医内科学中的内容比较难记，但是在临床实践时，只有掌握好知识点，操作起来方可得心应手。所以，在教学过程中，教师不断地研究和分析中医内科学中比较有优势的记忆方法，其中通过联想来加强记忆的方法，称为联想记忆法比较常见。比较相近、相反以及相似的事物之间比较容易联想[1]。应用联想记忆法，一定要注意前、后章节之间的联系，指导患者从不同方面总结规律。比如：肺胀痰浊壅肺证、痰湿蕴肺证、喘证痰浊阻肺证，这三种疾病症状类似，均有着痰多、咳嗽等临床症状，但是症状表现的程度不同，痰湿蕴肺证主要症状就是咳嗽，可以应用二陈平胃散合三子养亲汤进行调理，肺胀的主要症状是气喘、咳嗽咳痰以及胸部膨满，可以应用三子养亲汤或者苏子降气汤，喘证的主要症状就是气喘，可以应用汤和三子养亲汤。在对学生授课过程中，讲述病症时，可以与其他相似的病症一同讲述，有利于学生的掌握和记忆。
3互动教学法学生在学习期间很少有临床实践的机会，在对中医内科学学习过程中，多数学生不知从何时进行学生，明显动力和学习兴趣不足，而在教学中应用互动教学的方法，目的在于提高学生的学习兴趣和动力，进而加强教学效果。
为检验学生掌握知识的情况，达到监督的效果，教师可以在授课前10min对上节课堂重点知识进行提问，从而加深学生对知识的掌握，而且师生互动，有助于加强学生主动学习。在授课时，因为中医内科学与很多内容都存在一定关系，比如一个处方可以应用于多个病症，很多病症的治疗方法、临床表现均有着相似的地方，教师在授课时，会对一些联系性较多的内容进行提问，从而增强学生的思考能力，达到提高教学质量为目的。比如：肺胀痰浊壅肺证的治疗方法中有三子养亲汤，教师会对学生提问，之前学过的病症中还有哪些病症可以应用三子养亲汤。讲到喘证时，可以提问学生关于哮喘的病因以及发病机制、主要临床症状等。有助于学生掌握哮症和喘证之间的共同点和不同点。老师讲解完之后，预留10min左右的时间，让学生根据所学内容进行针对性提问，让学生与学生之间进行探讨和研究，回答问题时，教师也可提高自身的教学水平，加强了学生的思维能力，提高学习兴趣。总而言之：反复的进行提问，加强学生的记忆，有利于师生互动，建立良好的师生关系，可让学生全神贯注的进行学习，提高学生动力和兴趣。
4与实践相结合教学法教师可以根据自身的临床实践经验讲述给学生，特别是遇到的一些危重、疑难的病例[2]，让学生明白医生这个职业的神圣性和专业性，一定要不断的学习和摸索，从而提高自身的`综合能力。
5举例教育法为让学生掌握更多的理论知识，同时把理论知识合理运用到临床中，教师可以讲解完一个病症之后，教师可以选择一个相似的病例让学生进行分析、探讨。教师提出相应的要求，让学生判断出疾病的病名，同时说出相关疾病的病因、发病机制和治疗方法以及处方[3]，采取提问的方式或者学生主动回答的方式，之后让其他同学进行讨论，这样有助于提高学生思维能力。
6多媒体教学法因为课本的内容不利于学生理解和记忆，应用多媒体教学法，通过图像和声音能把患者的临床表现情况展现出来，比如：讲解哮病的时候，可以把哮病的发作时的情况以视频的方法播放出来，让学生了解和掌握哮病的临床表现，有助于加深学习。
7学生试诊在授课时，让学生到病房对患者进行试诊，从而做出相应的判断、辩证和具体治疗方案[4]，之后让学生在旁，观察教师如何对患者进行诊断和治疗，从而改善自身不足之处，更有利于提高学生的学习能力。
8总结学习知识是讲究方法和技巧的，无论是教师还是学生应该不断的研究和探索更好的学习方法和技巧，从而提高教学质量和学习效果。
参考文献。
[1]常学辉，王振涛.提高青年教师教学水平之我见[j].光明中医，2010，25（5）：897.
中医内科学体会篇八
中等卫校《中医内科学》是技能型紧缺人才培养培训工程教材，是介绍临床常见疾病的发生发展规律、诊断鉴别、辨证治疗和预防护理的一门临床医学综合课程。是中医专业的临床专业课、必修课。
一、勇闯教材关，重视课堂教学，使教与学达到高度的融合。
教材是课堂教学的基本依据，教师要永闯教材关，把握“贴近学生，贴近社会，贴近岗位”的教学原则，根据学生的实际接受能力、教材的学习目标、教学大纲的具体要求及课时的多少，进行分析灵活处理教材，适当增删教材内容，确定教材的重点、难点内容、制定确实可行的授课计划，对教材做到心中有数，授课得心应手。课堂教学是教学的主体，课堂教学从走进教室、复习、讲课、小结这个程序安排既要严谨、又要求思想活跃，保持良好的课堂气氛。认真做好课前10分钟复习性提问，讲清每一堂课应该让学生掌握那些，熟悉那些，了解那些内容。使学生们在听课中积极配合，根据自身的特点灵活掌握，如：我校85%是民族生，故要求掌握内容就是重点内容。同时教师要注意课时的分配，授课语言的表达深入浅出，少而精，重点突出，难点突破，易学易懂，教学过程中提倡学生提出问题，采用设问、反问、讨论等多种方式答复。讲课常常联系前期学过课程的知识点，温故而知新。教学方法灵活多样如：板书、画图，举例、ppt及视屏等多种教学手段应用。合理安排讲解讨论教材中“链接”“手拉手”的相关内容及课后目标检测的练习内容等。使教与学达到高度的融合，学生乐于学习易于接受。
二、充分利用多媒体教学，提高学生的兴趣和注意力。
讲授《中医内科学》不同疾病的临床表现，辨证论治，只凭教材中的文字描述和传统的授课方式很抽象，很难使学生真正理解。现代的教学手段和方法离不开多媒体教学，运用图片、动画、录像、特殊的符号或彩色线条来展示不同疾病的临床表现（症状和体征）、诊断、防治措施，因其形象逼真很容易吸引学生的兴趣及注意力，一旦有了兴趣，学习便成为一件愉快的事情。同时多媒体直观，生动的教学可使学生对重点内容一目了然，降低学习难度，易于知识的`巩固、积累、掌握，从而达到事半功倍的效果，深受学生的欢迎。
三、注重实验教学培养学生的实践操作能力和独立思考能力。
实验课是培养学生临床实践能力的重要环节，通过实验培养学生的实践操作能力和独立思考能力。医学是一门精细的技术性学科，实践性非常强，所以要特别重视。实验教学方法很多如：病案讨论法、ppl教学法、实验室模拟操作法、情景教学法、临床见习及实习前的培训操作考核法等等。我校有健全的实验模拟操作室，故此法最常用，用模拟技术创设高仿真模拟病人和临床情景来代替真实病人，进行临床医学教学实验和考核，架起了医学理论通往临床实践的桥梁，全面提高学生的临床综合诊断能力及各项操作技能。通过模拟实验室的操作和直观教学达到理论与实践相结合，使学生能尽早地从死记硬背思维模式转向医生的思维模式。故在讲心功能不全及心律失常时我们采用心肺听诊模拟人教学及考核，培养学生的实践操作动手能力和独立思考能力，为顺利进入实习打下一定的基础。
四、制定合理量化考核办法，提高学生的综合素质。
学生成绩考核工作是做好教学工作的重要环节，如何在培养实用性人才的教学过程中比较真实全面的对一个学生成绩进行考核，是一个较复杂的内容，也是一个较难掌握的工作，为了更好地提高教学质量，提高学生的综合素质，《中医内科学》课程提出综合量化考核办法：综合量化考核分为理论知识技能，实践操作技能和学习态度三个结构组成，考虑到学生还是要以掌握基础知识为主，三个结构的量化标准分别定为理论知识为50%分，实践操作为30%分，学习态度为20%分，满分100分。1.理论知识又分为期终测试占70%分，平时测试占30%分，共计100分，其中平时测试可包括课堂提问、作业、考勤等。2.实践技能又分为实验操作规范70%分，病例分析30%分（提倡实验能创新），共计100分。3.学习态度可分为能否积极参与教学活动，自觉预习，复习30分；实验操作认真主动性强，爱护公物30分；遵守课堂纪律，衣着整洁，乐于助人，文明团结，健康向上40分，共计100分。此项较难掌握，可采用将这几项列成表格由班组学生自己相互或集体评分方式进行。为了使学生较全面的掌握所学知识，理论测试命题主要以每章目标检测为主加之少量的当前临床新进展内容，让学生在较短时间里掌握本学科的基本知识技能。总之，教学有效果、教学有创新是我们今后努力的方向，其核心是提高教学质量，使学生能拓展知识，开发智力，培养能力。
中医内科学体会篇九
中医内科学是以脏腑、经络、气血津液等病理生理学说为指导，系统地反映中医辨证论治的特点，阐述内科病证的病因病机及其证治规律并采用中药治疗为主的一门临床学科。它系统反映中医辨证论治的特点，是基础理论联系临床实践的桥梁，是临床其他各科的基础，在中医专业中具有极其重要的位置，也是必须学好的一门临床主课。在这学期的中医内科学课程中，我们又再一次深入系统研究和学习了临床各常见中医内科疾病，收获颇多，在此，将自己对于应该怎样学习这门学科的一些感受和体会总结如下。
中医学根植及生长于中国几千年的历史文化土壤，从神农尝百草谱《神农本草经》，到黄帝岐伯问答出《黄帝内经》;从仲景演《伤寒论》、《金匮要略》，到孙思邈《千金方》;从金元各大家齐鸣，到明清温病各家学派学说，数千年来，古人们前仆后继，不断丰富和完善了中医学理论体系宝库。
中医学经典古籍浩如烟海，这都是前代医家留给后世学者的宝贵医学财富，值得我们去深入学习和研究，其理论学说及临床诊治思维方法对于如今仍然有重大的临床价值。我们作为研究生更要以严谨的态度去深入学习和诵读，通过多多诵读经典条文，不断充实自身理论基础，从而能更加全面的以中医角度去认识疾病、疾病病因病机及发展转归，更能博采众方，取各家之长，取前人经验，不断创新发展，更好的指导当代的临床实践。
不知不觉已经在附一实习结束，这也是我在大学四年来，第一次真正的上临床，对于我来说，一切都是那么新鲜，离开了枯糙的书本，面对着的是活生生的病人，而我也充当了一回冒牌的实习医生。在我们下科之前经过简单的培训，可是这些培训对于我们从来都没有接触过临床工作的我们，是远远不够的，我们还需要适应和学习很多东西。我把在中医内科学习的心得总结如下：
1、继承创新文明务实校训短短的八个字，就是出入校门前永远的记忆，所需继承的太多太多，前辈们的精神，乃重中之重，而后才是思维方式，最后才是药房等等，创新，思维方式与药剂的创新，文明，谦而有理，务实，踏踏实实，无论做哪一行，哪一业，做好脚下，我觉得这八个字不光是运用在学习医学，在各行各业中，都应该有这种精神，前辈们一步步辛勤的走下的路，我们应该走的更加辉煌。如此一来，这大学，也算得上并未白上了。
2、医人医心现如今太多病从心起，我们只能医人的躯壳，医人心，却是另一项浩瀚渺茫的工程，在这段时间的学习中，我不断的在思考这一问题，如何医人心?以佛心观人，人人为佛，以魔心观人，人人为魔，花开生两面，佛魔一念间。世事洞明皆学问，人情练达即文章。最终的答案，是以自性悟本真。自己要做一个榜样，不是时代，历史的榜样，而是自己的榜样，做好自己，自然会有人来拜访你，你由着他拜访，给他提点，解惑，自然能够医人心结，路还很长，无论是否从医，应有一颗医者之心。
3、目标在医院实习的同学很多，有很多同学都有考研的打算，这就意味着我们要好好的安排好自己的时间，对于我来说，是把实习放在首位的，毕竟只有那么一次，时间是那么的珍贵，岂能浪费，正因为这样我下定决心一定在实习期间好好锻炼自己，无论自己今后是否从医，都要在学习的道路上打下坚实的基础，以应对日后生活中出现的各种困难。在实习期间订个目标很重要，没有目标，我们就没有进取的方向，而我的目标是：在实习过程中培养自己临床思维、掌握临床常见病、多发病的诊疗、掌握各项临床操作技术、掌握各项急诊的处理，能中西医结合治疗一些杂病。定下目标之后，就向着目标努力，有目标的做事情比毫无目的可以取得事半功倍的效果。
4、适应医院的学习和课堂学习不同，刚刚实习的同学可能很深有体会，没有课室，没有教材，没有作业，没有考试。我刚开始也晕了，感觉自己太多东西不会了，又有太多的活儿等着我们去做了。
我认为：边干边学，干就是学。既然在临床学习就是应该是“实践第一”，它意味着你要去干有关诊断、抢救、观察、治疗一切大大小小的事情，在科里绝大多数时间是在干活，而不是在看书，这就需要我们去适应在临床上的学习方式，并不是像有些同学说的一样，在病房工作又忙又累，啥都学不到，其实这是方法不得当。我的适应方法是，看书结合临床，上班看病，下班看书;比如来了一个类风湿关节炎的患者，我会先把类风湿关节炎这章看一遍，掌握其诊疗规范标准，然后再观察类风湿关节炎病人的情况，对照书本，书本—实践—书本—再实践。事先看书可以指导你的临床实践，事后看书可以对你的临床实践予以校正、补充和深化。对于我们这些初出校门的实习生，在学校里看书是为了学习，而在临床工作中看书则是为了实践。
5、注重细节在病房里工作，不但要记住病人的主要症状、体征和辅助检查，而且要记住治疗的具体方法和全部细节：药名、剂型、剂量、给药途径和给药方法等等，这就需要我们注重细节。我们得经常去查房，和患者交流，了解患者病情变化情况，了解患者的既往史、药物过敏史等等。给血压高的患者量血压，给糖尿病患者制定膳食方案，给有损伤的患者包扎换药等等。
6、培养思维在临床工作，我觉得要培养严谨的临床思维，这点也是我有所欠缺的，临床思维是临床医生接触病人后形成初步临床诊断和制定合理治疗方案的基本思维形式，是临床医生的基本功。要培养严谨的临床思维，就要求实习医生详细正确的询问病史和体格检查，尽量掌握病人所有疾病的相关信息是进行正确临床思维的关键，尽管现在先进检查设备很多，但是辅助检查只能取到辅助诊断，印证结果的作用，只有详细的病史和可靠的体征才是对疾病推理性分析的客观依据。此外，还要建立严密的逻辑思考，在实习的过程中，我们实习生要善于思考，勤于思辨，但切忌不科学，不严谨的“联想”，应对病人信息进行选择性编码，结合病人主要表现及其相关的背景因素，将各个方面的“症状”整合起来思考，抓住问题的实质，有限度地寻找相关理论来解释，而最终获得正确的诊断和治疗方案。
世人多疾苦，在医院实习的时间，自己看到了许多病人背后的事，家境，付出，责任，承担，辛勤，汗水，泪水，荣耀，使命。哎，以善人心观世人，世人皆善!以魔人心观世人，世人皆疯!
一花一世界，一叶一菩提，心之所向，即为天堂。
本学期前，我曾上过武当山·太子洞拜访过洞中唯一的道人，贾爷爷，那双澄澈的眼神，放佛洞穿了我的灵魂，发自肺腑的言论，讲述着我们身上的责任，我心之所向，我心之所念，是为世界，人类，动物，植物，大的阴阳。历史留下精华，遗du，责任，都将一代代传下，由我们承担!
壮哉我大中医!以蓬勃的文化，思维，带这个世界走向光明。
时间过得真快，转眼为期十个月的实习生活已经结束。实习是我们将理论用于实践，用于临床所迈开的第一步，在此过程中我收获颇丰，心得体会亦不少，下面为我对本次实习的自我鉴定：
我
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市中医院实习，按照学校和医院的要求和规定，我分别到了内、外、妇、儿、五官、急诊、骨伤等七个科室学习，在实习期间我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同志，严格要求自己，努力做到了不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能用于实践，在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，冻断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德，经过十个月的实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的初步处理。较好地完成了各科室的学习任务，未发生任何医疗差错和医疗事故。
此外，作为一名预备党员我与所在实习医院的党支部取得联系其间我踊跃参加了实习单位及各科室组织的政治学习、业务学习和各项活动，使自己的实习生活更加充实和有意义。
总之，我对自己实习期间的表现是较为满意的，同时我对自己未来的工作也充满了信心，也诚挚希望大家能给我提更多宝贵的意见各建议，帮助我取得更大的进步!
在中医内科的实习即将结束，在这一个多月的实习期间，我遵纪守法，遵守医院及医院各科室的各项规章制度，尊敬师长，团结同学，严格要求自己，努力做到不迟到、不早退、不无故旷工及擅自离开工作岗位。对待病人和蔼可亲，态度良好，努力将所学理论知识和基本技能应用于实践。在此过程中我不断总结学习方法和临床经验，尽力提高独立思考、独立解决问题、独立工作的能力，不断培养自己全心全意为人民服务的崇高思想和良好的职业道德。
我在本科室实习期间，遵守劳动纪律，工作认真，勤学好问，能将自己在书本中所学知识用于实际。在老师的指导下，我基本掌握了中医科一些常见病的护理以及一些基本操作，是我从一个实习生逐步向护士过度，从而让我认识到临床工作的特殊性与必要性。以前在学校所学都是理论上的，现在接触临床才发现实际工作所见并非想象那么简单，并非如书上说写那么典型，好多时候都是要靠自己平时在工作中的经验积累，所以只有扎实投入实习，好好体会才能慢慢积累经验。
时间过得真快，转眼我即将结束内、外、妇、儿四个大科室的实习，回顾这些日子，是苦是乐，是酸是甜，相信每个人心中都有一种属于自己的味道，在儿科近一个月的实习生活中我受益颇多，即将要出科了，却有好多的不舍，对于我们的实习，科里的老师们都很重视，每周的实习安排也谨然有序，从而让我们循序渐进的学习与成长，在此，对各位老师表示衷心的感谢。
1、实习前对心内科的一些基本操作要掌握，如做心电图、测血压、心脏的体格检查等，不要小看这些，以最简单的测血压为例，很多人都没有规范的掌握。
2、搞熟心内科常见疾病的书本知识，如高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在临床上将上级医生的诊疗方案与书本相对应，看看如何与患者个体结合，不懂就问，水平会提高很快。
3、学会一些急诊处理，如高血压急症、急性肺水肿、心律失常等，急诊的东西会处理了，后面慢的也不用着急，这样做到心中有数，“一切尽在掌握”，呵呵!
4、还有就是，医生不光要掌握高超的医术，同时还要很好的沟通技巧，与患者、与同事，平时多学学上级老师的沟通、谈话方法和技巧，等到真正工作了会很快上手。
在老师的辛勤指导下，经过不断的努力，在心内科的实习很快结束，取得了很大成绩。首先，在基础理论方面，温故而知加强了巩固和提高;其次，在临床放面学到了新的知识和处理方法。总之。经过在心内实习，是我对常见病、多发病的诊断治疗有了重新的认识和提高，在突发病方面，学到了应对的知识和技巧。我一定把学到得知识应用到今后的工作中去，并不忘记老师的教诲，不断地学习进步。
不感叹了，我一定会好好把握实习机会的。不管别人拿什么眼光看我，我会坚持!因为我身后有我的家人，我的朋友!我最亲爱的人!
中医内科学体会篇十
内科学是临床医学的一个专科，几乎是所有其他临床医学的基础，亦有医学之母之称。下面是应届毕业生小编为大家搜索整理了中医执业医师内科学精选试题2017，希望对大家有所帮助。
1.外感表证的热型是：
寒热往来 恶寒发热 潮热夜甚 持续壮热
2.风热感冒的首选方是：
新加香薷饮加 荆防败毒散 桑菊饮 银翘散
3.壮热汗出，口渴引饮，面赤心烦，口苦口臭，舌苔黄，脉洪大有力，其最佳选方是：
大承气汤 大柴胡汤 麻杏石甘汤 白虎汤
4.痢疾初起，兼风热表证，发热，头痛身重者，应解表清里，选用下列何方为宜?
人参败毒散 麻杏石甘汤 葛根芩连汤 银翘散
5.治疗胃痛的基本原则是：
清热利湿 和胃止痛 散寒止痛 益气和中
6.外感咳嗽的.治法是：
祛邪止咳 祛邪化痰 解表止咳 祛邪利肺
7.哮病的病因：
以痰为主 久病体弱 饮食不节 情志失调
8.喘促气短，气怯声低，咳声低弱，吐痰稀薄，自汗畏风，易感冒，咳呛痰少质粘，口干烦热，咽喉不利，颧面潮红，舌红苔剥，脉细数。治疗选方为：
七味都气丸 五磨饮子 真武汤 生脉散
9.肺痈的病性主要是下列哪一项?( )
邪盛正虚 虚实错杂 邪盛证实 表热实证
10.肺胀的病变首先是在：
肺系 肺 肾 心
11.证见干咳为主，痰少而粘，痰中带有血丝血点，色鲜红，咳声短促，午后手足心热，盗汗，口干咽燥，胸部隐隐作痛，舌苔薄，舌边尖红，脉细数。其辨证属：
肺痨阴虚火旺证 肺痨肺阴亏虚症 肺痨气阴耗伤证 咳嗽肝火犯肺证
12.苓桂术甘汤是以下心悸哪一证的主方?
心阳不振 水气凌心 心血瘀阻 肾阳虚衰
13.记载用大剂量红花、桃仁、降香、失笑散治疗心痛的医著是：
《医林改错》 《金匮要略》 《证治准绳》 《世医得效方》
14.提出“无痰则不作眩”的论点的医家是：
张景岳 刘河间 朱丹溪 李东垣
15.中风病中经络阴虚风动证的代表方是：
大蓁艽汤 牵正散 镇肝熄风汤 天麻钩藤饮
16.张某，女，36岁，心烦不寐，入睡时寐时醒，胸闷脘痞，头重目眩，口苦，嗳气，泛恶，舌红，舌苔黄腻，脉滑数。代表方是：
龙胆泻肝汤 朱砂安神丸 黄连温胆汤 黄连阿胶汤
17.心脾两虚不寐的舌脉象是：
18.癎病的主要病因为：
七情失调 痰邪 脑部外伤 先天因素
19.胃痛的病因，在感受外邪之中，以下哪一病邪最易导致胃痛?
风邪 寒邪 湿邪 热邪
20.胃脘胀痛，攻撑连胁，胸闷嗳气，大便不畅，得嗳气、矢气则舒，遇烦恼郁怒加重，舌苔薄白，脉弦。治宜选用：
柴胡疏肝散 化肝煎 清中汤 良附丸
21.腹痛的治疗大法是：
通 泻 补 清
22.痰饮内停所致呕吐，若痰热内郁，呕吐而口干口苦者，可选用：
半夏厚朴汤 黄连温胆汤 苓桂术甘汤 小柴胡汤
23.泻下急迫，泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，腹痛拒按，烦热口渴，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数。此证属于：
寒湿泄泻 湿热泄泻 伤食泄泻 肝郁泄泻
24.大便干结，腹部胀满，腹痛拒按，面红身热，口干口臭，小便短赤，舌红，舌苔黄燥，脉数。其辨证属于：
热秘 气秘 冷秘 血虚秘
25.身目俱黄，黄色欠鲜明，身热不扬或无热，头身困重，胃脘痞闷，呕恶纳呆，厌食油腻，腹胀便溏，小便短少而黄，口粘，舌苔厚腻微黄，脉弦滑或濡数。治疗的主方是：
茵陈蒿汤 大柴胡汤 茵陈四苓汤 茵陈术附汤
26.患者水肿日久，腰以下为甚，按之不易复起，脘腹胀闷，纳减便溏，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少。舌淡胖，边有齿痕，舌苔白腻，脉沉弱，治疗用何方最佳：
实脾饮 济生肾气丸合真武汤 胃苓汤合五皮饮 参苓白术散
27.治疗气淋实证的代表方是：
八正散 六磨汤 沉香散 石苇散
28.多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥。舌苔黄，脉数有力。治疗首选方是：
消渴方 六味地黄丸 金匮肾气丸 玉女煎
29.外感风寒头痛的主方是：
芎芷石膏汤 羌活胜湿汤 荆防败毒散 川芎茶调散
30.寒湿腰痛的主方是：
加味二妙散 身痛逐瘀汤 甘姜苓术汤 右归丸
中医内科学体会篇十一
中医内科学是一门临床专业课,它既是前期各门中医基础课教学内容的具体应用，又是多门其他临床学科的基础，并对形成中医类专业的综合职业能力起到关键性作用。我基于多年来中医内科学教学工作经验，对于如何尊重学生差异、以学生为中心的开展因材施教教学积累了点滴体会，刍议如下。
一、实施因材施教是当前高校教学的客观要求。
随着信息产业的迅猛发展，学生的知识来源早已不再局限于学校和课堂。在这种大环境下，学生对传统的满堂灌教学法的抵触是显而易见的。但学生多年养成了被动学习习惯，又不知道如何自我改变。这种矛盾已经日趋激化，严重影响到目前大学的教学效果。因此，真正落实好以学生为中心的教育理念，因材施教，是今后相当一个时期内教学改革的重点。
在现代的高校教学中，所谓因材施教，就是要求教师不能再满足于念教案，而是充分考虑如何去发挥学生的个性，并结合学生的个性进行因材施教，以达到理想的教学效果。
在具体的中医内科学教学实践中经常可以碰到以下两个问题：一是学生习惯了以老师为中心，不习惯以学生为中心；二是学生普遍还比较羞涩，怯于与老师互动，排斥学习方法的改变。由此可见，改变教学方法，并且注重让学生形成良好的互动习惯，是中医内科学实践因材施教教学方法必不可少的前提条件。
1.加强自身修养，注重理论体系的构建。
在中医内科疾病辨证论治的传授中，涉及到了中医病因病机、中医诊断、中药、方剂等多个学科的基础知识，对于每个证型，又以证型证候分析为重点、以处方用药为核心。结合基础知识，层次清晰、结构明了地从临床表现到病证诊断，从疾病症状到病因病机、从方剂分析到临证加减，贯穿起理、法、方、药一脉相承的授课特点，有利于帮助学生知常达变、掌握授课内容，是实施因材施教的基础。另外，授课中注重结合临床病案，把抽象的问题具体化，把概念的关键词拆分解读，并针对性地引导学生讨论，从学生的归纳和理解性表述中，了解学生学习的难点在何处，也是因材施教的重要环节。
2.引导学生变被动学习为主动学习。
教学授课应当是教师与学生的交流过程，并非教师单独的灌输和说教。要采取多种教学方式，激发学生的学习积极性。例如在中医内科教学中，针对具体病案，开展分组对抗辩论、角色互换、组建兴趣社团等形式的教学，是因材施教的重要手段。分组对抗辩论寓教于乐，引导学生主动学习，变争强好胜之心为学习的动力；角色互换，让同学们上台来尝试授课，通过换位思考寻找不足；组建兴趣社团可以让学生养成团结协作的习惯，社团成员经常集中学习，取长补短，有利于班级团结更有利于学习。
3.培养学生掌握良好的学习方法。
中医内科学的学习，根据其学科特点，应当引导和培养学生养成举一反三的思维方式，并督促学生养成及时总结的.学习习惯。譬如归脾汤先后出现在治疗心悸、不寐、眩晕、血证等不同的病种里，对于类似的这种异病同治的现象，应该提出问题让学生勤于思考，纵横对比，自行总结归纳。从不同的侧面寻找这几种疾病相同的病机规律及辨证施治，拓宽学习思路、深化对教材的掌握。
4.注重个别辅导。
再好的课堂教授，也必然存在不足之处，更不可能仅凭课堂授课，就让所有学生的水平达到教学目标。这就要求教师需要牺牲个人时间，无私奉献到教学中。中医内科学的教学中，会发现个别学生出于家学渊源或者个人兴趣，有相当的中医基础，所以在某些方面会表现得比较突出和优异，但他们又很可能存在着知识不够系统、辨证思路狭隘的缺点。对于这些学生，在课堂上是没有充分时间进行交流的，应当在课后、假期见习活动或者第二课堂的环节进行充分全面的交流和指导，既肯定他们的水平和能力，又要指出他们存在思路偏颇的问题，让这部分学生少走弯路，更快更好地成才。
三、应注意的几个问题。
1.注重教育学生的方法，尊重学生个性。
学生家境不同，学习经历不同，个性和脾气自然会区别很大。在教育学生的时候，教师要注重因势利导，区别对待。批评“面子薄”的学生，语言上要恳切婉转，不能太过激烈；教导敏感怯懦的学生，就要多加鼓励，增强他们的自信心；而对待那些外向甚至“啥都不在乎”的学生，语言就要响雷重锤、醍醐灌顶，才能真正地对其有所触动等等。
2.不骄不纵，公平公正地对待每一个学生。
不能因表象和偏见来区别对待学生。不能对学习成绩好的学生降低其他方面的标准；更不能对学习成绩不尽人意的学生放任自流，而是要多关注和沟通，让其感受到学校和教师的温暖，积极学习，尽快地提高自己的学业水平。
中医内科学体会篇十二
1.风寒感冒：辛温解表、宣肺散寒-荆防败毒散
2.风热感冒：辛凉解表、宣肺清热-银翘散
3.暑湿感冒：清暑祛湿解表-新加香薷饮
4.气虚感冒：益气解表-参苏饮
5.阴虚感冒：滋阴解表-加减葳蕤汤
6.“寒包火”(表寒里热)：解表清里-双解汤
寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，凉燥杏苏肺阴沙
1.风寒咳嗽：疏风散寒、宣肺止咳-三拗汤合止咳散
2.风热咳嗽：疏风清热、宣肺化痰-桑菊饮
3.风燥咳嗽：疏风清肺、润燥止咳-桑杏汤
4.痰湿蕴肺：健脾燥湿、化痰止咳-二陈汤合三子养亲汤
5.痰热郁肺：清热肃肺、化痰止咳-清金化痰汤
6.肝火犯肺：清肺平肝、顺气降火-加减泻白散合黛蛤散
7.肺阴虚证：滋阴润肺、止咳化痰-沙参麦冬汤
肺痈初起银翘散，痈苇溃梗复清肺
1.初期：清肺解表散邪-银翘散
2.成痈期：清肺化瘀消痈-千金苇茎汤、如金解毒散
3.溃脓期：解毒排脓-加味桔梗汤
4.恢复期：益气养阴清热-沙参清肺汤合竹叶石膏汤
中医内科学体会篇十三
胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧 为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。下面我们一起来看看中医执业医师中医内科学考点：胸痹，希望对大家有所帮助。
一、胸痹的概念及源流
1.胸痹的概念
胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧 为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
2.胸痹的源流
胸痹的记载最早见于《内经》。
《灵枢·厥病》有“真心痛”之说，谓“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”
二、《金匮要略》对胸痹证治的认识
《金匮要略》正式提出胸痹的名称， 进行了专门的论述，且把病因病机归纳为“阳微阴弦”，即上焦阳气不足，下焦阴寒气盛， 认为乃本虚标实之证。在治疗上，根据不同证候，制定了瓜蒌薤白白酒汤 等九张方剂，以取温通散寒、宣痹化湿之效，体现了辨证论治的特点。
三、本病与西医病名的关系
一、胸痹的常见病因
内因：饮食不节，情志失调，劳倦内伤，年迈体虚。
外因：寒邪内侵。
二、胸痹病机、发展趋势及虚实两者的'内涵及其转化
胸痹病位在心，涉及肝、脾、肾三脏。
基本病机为心脉痹阻。
病理性质为本虚标实，虚实夹杂。
一、本病的诊断要点
1.膻中或心前区憋闷疼痛，甚则痛彻左肩背、咽喉、胃脘部、左上臂内侧等部位，呈反复发作性或持续不解，常伴有心悸、气短、自汗，甚则喘息不得卧。
2.胸闷胸痛一般几秒到几十分钟可缓解。严重者可见疼痛剧烈，持续不解，汗出肢冷，面色苍白，唇甲青紫，心跳加快，或心律失常等危候，可发生猝死。
3.多见于中年以上，常因操劳过度，抑郁恼怒或多饮暴食，感受寒冷而诱发。
二、胸痹与悬饮、胃痛、真心痛的鉴别
1.胸痹与悬饮的鉴别
悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹当为胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后可缓解。悬饮为胸肋胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧，呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咯痰等肺系证候。
2.胸痹与胃痛的鉴别
心在脘上，脘在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近;胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，极易混淆。但胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。胃痛与饮食相关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部证候。
3.胸痹与真心痛的鉴别
真心痛乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节，脉微或结代等危重证候。
一、胸痹辨证：虚与实、标与本及其内涵
胸痹总属本虚标实之证，辨证首先掌握虚实，分清标本，标实应区别气滞、痰浊、血瘀、寒凝的不同;本虚又应区别阴阳气血亏虚的不同。
二、本病的治疗原则及具体治疗方法
【须牢记的架构图】
三、心血瘀阻、气滞心胸、痰浊闭阻、寒凝心脉、气阴两虚、心肾阴虚、心肾阳虚等证候的主症、治法和方药。
1.心血瘀阻证
主症：心胸疼痛，如刺如绞，痛有定处，入夜为甚， 甚则心痛彻背，背痛彻心，或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒、劳累而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉弦涩。
治法：活血化瘀，通脉止痛。
代表方：血府逐瘀汤加减。
常用药：川芎、桃仁、红花、赤芍、柴胡、桔梗、枳壳、当归、生地、降香、郁金。
2.气滞心胸证
主症：心胸满闷，隐痛阵发，痛无定处， 时欲太息，遇情志不遂时容易诱发或加重， 或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。
治法：疏肝理气，活血通络。
代表方：柴胡疏肝散加减。
常用药：柴胡、枳壳、赤芍、香附、陈皮、川芎。
3.痰浊闭阻证
主症：胸闷重而心痛微，痰多气短， 肢体沉重，形体肥胖，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，咯吐痰涎，舌体胖大且边有齿痕，苔浊腻或白滑，脉滑。
治法：通阳泄浊，豁痰宣痹。
代表方：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。
常用药：瓜蒌、薤白、半夏、南星、竹茹、人参、茯苓、甘草、石菖蒲、陈皮、枳实。
4.寒凝心脉证
主症：卒然心痛如绞，心痛彻背，喘不得卧，多因气候骤冷或骤感风寒而发病或加重，伴形寒，甚则手足不温，冷汗自出， 胸闷气短，心悸，面色苍白，苔薄白，脉沉紧或沉细。
治法：辛温散寒，宣通心阳。
代表方：枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减。
常用药：桂枝、细辛、薤白、瓜蒌、当归、芍药、甘草、枳实、厚朴、大枣。
5.气阴两虚证
主症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚， 伴倦怠乏力，声息低微，面色白，易汗出，舌质淡红， 舌体胖边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。
治法：益气养阴，活血通脉。
代表方：生脉散合人参养荣汤加减。
常用药：人参、黄芪、炙甘草、桂枝、麦冬、玉竹、当归、丹参、五味子。
6.心肾阴虚证
主症：心痛憋闷，心悸盗汗，虚烦不寐，腰酸膝软，头晕耳鸣，口干便秘，舌红少津，苔薄或剥，脉细数或促代。
治法：滋阴清火，养心和络。
代表方：天王补心丹合炙甘草汤加减。
常用药：生地、玄参、天冬、麦冬、人参、炙甘草、茯苓、柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、丹参、当归身、芍药、阿胶。
7.心肾阳虚证
主症：心悸而痛，胸闷气短，自汗，动则更甚，面色白，神倦怯寒，四肢欠温 或肿胀，舌质淡胖，边有齿痕，苔白或腻，脉沉细迟。
治法：温补阳气，振奋心阳。
代表方：参附汤合右归饮加减。
常用药：人参、附子、桂枝、熟地、山萸肉、仙灵脾、补肾脂、炙甘草。
四、寒凝心脉与心肾阳虚之胸痹的证治区别及其治疗加减变化
寒凝心脉证，若阴寒极盛，胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通，予乌头赤石脂丸。
五、常见证候治疗加减变化
气滞心胸证，气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数者，用丹栀逍遥散，以疏肝清热;便秘严重者，加当归芦荟丸 以泻郁火。
痰浊闭阻证，若痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤。
中医内科学体会篇十四
学好中医内科学关键是掌握辨证论治，辨证论治的核心是审证求机。机即病机，相当于现代医学的病理，即研究疾病发生、发展、变化的机理。《内经评文》：“病机者，病源与病舍、病证之交际也；病源是叙其所由生；病机是叙其所由成。”《素问至真要大论》：“审察病机，无失气宜”；“谨守病机，各司其属。”周仲瑛国医大师认为：内外致病因素作用于人体，随病因的种类、作用强度、时间和患者个体差异表现不同的病理状态，根据“有诸内必形诸外”的理论，通过辨析疾病的外在表现，把握疾病的本质，获得辨证的结论。这个审证求机的过程就是厘清病机的过程。多种致病因素和不同人体排列组合会产生多种病理过程。粗略估算，常见的外感、饮食、情志、久病、劳欲五因与患病体质气、血、阴、阳亏虚及内风、气、火、痰、热、瘀、水等邪实排列组合的结果会产生50多种不同的病理状态，再参考五脏等因素，至少会出现200多种，说明内科疾病的病理过程非常复杂。在多年的教学过程中，笔者尝试分析病机的一些规律，加以归纳总结，便于学生理解掌握。
1总体把握病机的五个层次。
高屋建瓴地了解病机的各个层次，有利于整体把握疾病。以普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》为例，病机可概括为：基本病机、系统病机、疾病病机、证机概要、症状病机五个层次。基本病机是对所有疾病的病机总括，在疾病状态下，由于病邪作用于人体，破坏了机体阴阳的相对平衡，使脏腑、经络、气血功能紊乱。因此基本病机大致可概括为阴阳失调、脏腑经络功能失调、气血失常、津液代谢失常等。系统病机是针对心肝脾肺肾等各系统失常提出的病机，如肺系病机以肺失宣降为主；心系病机以心脉痹阻，心神不宁为主；脾（胃）系病机以脾失健运为主；肝系病机以肝失疏泄，胆汁不循常道为主；肾系病机以肾失开阖为主；等等。疾病病机是针对每一具体疾病提出的病机，如咳嗽病的病机是肺失宣降，肺气上逆；心悸病的病机是心神不宁；泄泻病的病机是脾病湿盛；黄疸的病机是湿邪困遏脾胃，壅塞肝胆，疏泄失常，胆汁泛溢；水肿的病机是肺失通调，脾失转输，肾失开阖；等等。证机概要是针对疾病中每一证型提出的病机，如心悸心血不足证的证机概要是心血亏耗，心失所养，心神不宁；心阳不振证的证机概要是心阳虚衰，无以温阳心神；瘀阻心脉证的证机概要是血瘀气滞，心脉痹阻，心阳被遏，心失所养；水饮凌心证的证机概要是脾肾阳虚，水饮内停，上凌于心，扰乱心神；等等。症状病机是指每个疾病证型中的症状产生的机理，如头晕目眩在心悸心血不足证中的症状病机是血虚不能上承。
2厘清疾病病机的五个部分。
疾病病机是由于特定脏腑的生理功能失常所产生的病理状态。在上述五层病机中，疾病病机最重要，直接决定证机概要和症状病机。它由五个部分组成：病变部位、病理性质、病理因素、疾病基本病机、病理演变。疾病病机的空间构架是立体的，同一疾病中，由病位、性质、病理因素等组成多个不同时相的病机，每一个时相就是一个辨证单元，反映该病某一证型的证机概要；同一疾病不同的时相在同一患者身上按时间顺序出现，即纵向延伸就是疾病的病理演变，因此一个病人吃中药需要经常调整处方以适应病情变化。同一疾病的不同证机概要在不同患者身上出现，就组成该病的广度，这是为什么不同的个体生同样的病，却不能用相同的药治疗，即“同病异治”。同理，在不同的疾病过程中，出现相同的病机，则需“异病同治”，当然，还需结合辨病。
3确定病位的三个相关。
病位理论在中医理论中占有十分重要的地位。内科疾病常见病位有心、肝、脾、肺、肾、胆、胃、小肠、大肠、膀胱、脑等五脏六腑及奇恒之府，部分涉及肢体、关节、经络等。疾病的病位包含所在脏腑经络的本脏病位，及其所涉及的其他脏腑经络的他脏病位，又称整体病位。中医学把人体看作为一个统一的整体，身体局部的病变除了与本脏有关外，还与其他脏腑有关。这个关系主要有五行相关、功能相关、脏腑表里相关。五行相关主要是本脏和他脏之间的相乘、相侮、子及母、母及子等关系。如肺痨病篇，病位本在肺，早期以肺阴虚为主，瘵虫乘袭；肾为肺之子，母病及子，肺虚肾失滋生之源，见骨蒸潮热；肺虚不能制肝，木火刑金，肾虚不能养肝，故肝火旺盛，见性情急躁易怒；肾水不能上济心火，见虚烦不寐、盗汗；肺与大肠相表里，肺阴不足，大肠失于濡润，可见大便干结如羊屎状；脾为肺之母，肺虚子盗母气，则脾虚气血生化乏源，而见疲乏、食少、便溏等。所以肺痨的病位以肺为主，其传变通过五行相关涉及五脏。功能相关是指在某一特定功能上相互影响的关系。如水液代谢与肺、脾、肾相关，《景岳全书肿胀》：“凡水肿等证乃肺脾肾相干为病……故其本在肾……其标在肺……其治在脾”；血液运行和心、肺、脾、肝、肾相关；等等。脏腑表里相关指疾病通过脏腑的表里关系互相影响。如淋证日久由膀胱及肾，黄疸的病位在肝与胆，等等。以上三种关系是最常见的病位关系。在疾病的不同阶段，病变的部位还可能发生变化，由表及里，由里出表，六经传变，三焦传变，卫气营血传变等。现代医学实验室检查手段增强了我们传统的视、触、叩、听能力，使中医疾病的病位概念得到延伸，教学及临证时在辨证的基础上，还需与辨病相结合，使病位辨证更准确。
4明辨病理因素的四大特性。
病理因素，亦称之“第二病因”，以区别于导致疾病发生的“第一病因”，是脏腑功能失调产生的病理产物，又称“内生之邪”。常见病理因素有痰、饮、风、火、瘀、滞、燥、食滞、火毒、湿毒、水毒、瘀毒等，它们是代谢产物，又重新作用于机体致病。病理因素通常具有特异性、兼夹性、转化性、损伤性等特点。各个病理因素所对应的临床症状具有特异性，如肝气郁滞所致的气滞，必有气机走窜胀闷疼痛的特征。致病的病理因素还具有兼夹性和转化性。兼夹性是某种病理因素易与其他病理因素结合致病，如内风易与痰邪结合形成风痰，风与湿邪结合形成风湿，等等。转化性是指一种病理因素在一定条件下向其他病理因素转化，如气郁化火、火盛动风、气滞血瘀、气郁痰阻等。病情复杂时可以出现多种因素的兼夹和转化，如中风是风、火、痰、气、瘀等多种因素的组合。损伤性是指病理因素致病可伤害机体的功能，损伤人体的`正气，还可以在疾病过程中互为因果，相互影响，促使病情恶化，影响预后。例如癌病的病理因素有湿毒、瘀毒、火毒兼夹，日久必然因湿盛，脾失健运，气血生化乏源，瘀血阻滞，新血不生，火毒内盛，耗伤阴液，终至气血阴阳亏虚，预后极差。
5分清病性判断的两大要素。
中医内科学中病理性质主要由两大要素决定。
5.1以八纲属性进行分类。
八纲属性，包括阴阳、表里、寒热、虚实。实际运用中主要是寒、热、虚、实四纲。阴阳，既是概括病证类别的两个纲领，又是八纲辨证的总纲。八纲中的表里、寒热、虚实六纲，分别从病位、病性、邪正盛衰等不同侧面分析、概括病情，但只说明疾病的某一方面的特征，不能反映疾病的全貌，而阴阳两纲则可以对病证进行总的归纳、分类。因此，阴阳两纲可以统帅其他六纲而成为八纲的总纲。阴阳辨证具体应用于两个方面：一是辨别阴证和阳证；二是辨别阴虚和阳虚、亡阴和亡阳。《景岳全书》：“凡诊病施治，必须先审阴阳，乃为医道之纲领。”表、里为病位，是辨别病变部位和病势趋向的两个纲领。表里辨证是对外感病发展的阶段性的最基本的认识，通过表里辨证，可以了解病邪的浅深、病情的轻重及病变发展的趋势，从而取得治疗的主动权。寒热是机体阴阳盛衰的反映。阴盛或阳虚多表现为寒证，即所谓“阴盛则寒”“阳虚则寒”；阳盛或阴虚多表现为热证，即所谓“阳盛则热”“阴虚则热”。通过寒热辨证，可以了解病证的性质，为治疗上确定采用温法或清法提供依据。虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。虚指正气不足，实指邪气盛实。通过虚实辨证，可以了解机体的邪正盛衰，为确定采用补虚扶正或泻实祛邪的治法提供依据。寒热虚实之间可以互相转化，如寒化为热，热盛伤阴，阴虚火旺，壮火食气，气阴耗伤，日久气伤及阳，终至阴阳两虚，阴竭阳亡。阴阳表里寒热虚实，在不同条件及不同的部位可出现不同的转化，形成寒热错杂或虚实夹杂的复杂病机。
5.2以标本缓急判断病性。
中医内科学中的病理性质还包括标本、虚实、缓急，《内经》云：“知标知本，万举万当”；“不知标本，是谓妄行”。本，是事物的主要矛盾，即内在本质；标，是事物的次要矛盾，即外在表现。如正气与邪气，正气为本，邪气为标；病因和症状，病因为本，症状为标；先病与后病，先病为本，后病为标；表病与里病，里病为本，表病为标；虚与实，虚为本，实为标；病情的缓急，急为标，缓为本。虚指气血阴阳亏虚；实为邪实，指上述病理因素。虚实在一定条件下可以相互转化，邪实损伤正气导致正虚；正虚亦可引起脏腑功能失调产生邪实。两者相互影响，互为因果。临证对于复杂病机，厘清标本虚实，对判断病情的轻重缓急尤为重要。所谓“急则治标，缓则治本”，“甚者独行，间者并行”，均是基于对病性的正确把握进行的。
6突出病机归纳的四个要点。
对于疾病的治疗，必须审证求机，掌握疾病的基本病机。疾病层面上的病机概括通常用四字一组的病机术语进行描述，其内容由病位、病理因素、病理性质、功能失常四个要点组成。如胸痹病的基本病机为心脉痹阻，不通则痛；病位在心之血脉；病理因素多为阴寒、血瘀、气滞、痰浊；病理性质属实或虚实兼夹；功能失常是指痹阻不通则痛。其次要掌握证机概要，临床上每种疾病由多个病理因素影响多部位，产生相应的临床表现，对应不同的证型，它们的病机证素包含上述四要点，反映疾病在某个阶段的病理特点，指出疾病的主要矛盾。例如咳嗽病的疾病病机是肺气上逆，但针对该病的每个证型其病机证素各不相同，风热犯肺证是由于风热犯肺，肺失清肃；痰湿咳嗽证为脾失运化，痰浊上渍于肺，肺失宣降；肝气犯肺证为木火刑金，上逆侮肺，肺失宣降。上述“风热”、“痰湿”、“痰浊”、“火”均为病理因素，病性属邪实；“肺”、“肝”为病位；“肺失宣降”、“肺失清肃”均为功能异常的表现。相对于疾病的基本病机，证机概要更加具体，是论治的依据，在它的指导下每个证型才能进行立法选方用药，指导有效的治疗。因此，要提高学生的审证求机水平，准确把握每个疾病各个证型的病机证素十分必要。
7明了病理演变和转归的三个方向。
病理演变即病理转化，是指疾病发展、转归全过程的动态变化，包括证与证之间的转化和一病向他病的演变。通过对上述病位、病理因素、病性的认识，对疾病转归、预后做出估计。病理演变和转归的三个方向是：正盛邪去，疾病向愈；正虚邪恋，病情迁延；阴竭阳亡，病人死亡。第一种情况多见于正盛邪去，或阴阳恢复平衡，或气血渐充，这是最好的转归。如感冒、咳嗽等的痊愈。第二种情况见于邪盛，正虚无力抗邪，病情迁延，如黄疸之阴黄，迁延不愈，可发展成鼓胀。第三种情况见于邪气很盛，损伤正气至阴竭阳亡，或正虚暴脱，均可导致死亡。了解疾病的演变和转归，对发病学的预防和治疗有积极意义。如肺痈的初期、成痈期、溃脓期、恢复期是同一个疾病不同证型之间的转化；胁痛、黄疸、积聚、鼓胀的转化，或水肿和癃闭的转化是不同病之间的转化。掌握疾病的演变和转归对于了解预后，及早采取有效措施，争取治疗的主动地位意义重大。
8结语。
综上所述，厘清中医内科的病机，可对疾病发生发展的本质进行全面的认识，整体把握疾病，进行有效的治疗和预防调护，才能系统掌握中医内科学知识，使临床诊治疾病的思路更加客观、具体、科学、合乎逻辑，满足中医内科临床实践变化无穷的要求。这是作为中医内科学老师应该传授给学生的工具，让学生用正确的方法去面对临床，体会中医学的奥妙。
中医内科学体会篇十五
咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。下面是应届毕业生小编整理的`中医执业医师中医内科学辅导：咳嗽，希望大家都能顺利通过考试。
一、咳嗽的概念及源流
1.咳嗽的概念
2.咳嗽的源流
咳嗽病名最早见于《内经》 ，对咳嗽病因的认识，《素问·咳论》 篇指出咳嗽系由“皮毛先受邪气，邪气以从其合也”，“五脏六腑，皆令人咳，非独肺也。”
二、咳嗽与西医病名的关系
一、外感咳嗽与内伤咳嗽的病因
外因：六淫之邪，侵袭肺系。 常以风为先导，或夹寒，或夹热，或夹燥，表现为风寒、风热、风燥相合为病。
内因：脏腑功能失调，内邪干肺。 分其他脏腑病变涉及于肺和肺脏自病。他脏及肺有饮食不调、情志不遂。肺脏自病者，常因肺系疾病迁延不愈，阴伤气耗。
二、外感咳嗽与内伤咳嗽的病机及转化
咳嗽病变主脏在肺，与肝、脾有关，久则及肾。
基本病机为邪犯于肺，肺气上逆。
一、咳嗽的辨证要点
1.辨外感内伤：外感咳嗽，多为新病，起病急，病程短，常伴恶寒、发热、头痛等肺卫表证。内伤咳嗽，多为久病，常反复发作，病程长，可伴他脏见证。
2.辨证候虚实：外感咳嗽一般均属邪实;而内伤咳嗽多为虚实夹杂，本虚标实，其中痰湿、痰热、肝火多为邪实正虚;肺阴亏耗咳嗽则属正虚，或虚中夹实。
二、咳嗽的治疗原则
外感咳嗽属于邪实，治以祛邪利肺。内伤咳嗽，多属邪实正虚，治以祛邪止咳，兼以扶正。
【须牢记的架构图】
三、风寒、风热、风燥咳嗽的主症、治法和方药
1.风寒袭肺证
主症：咳嗽声重，气急，咽痒， 咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕， 头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧 。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
代表方：三拗汤合止嗽散加减。
常用药：麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草、橘皮、金沸草。
2.风热犯肺证
主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑， 喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或黄， 咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头、身痛，或见恶风，身热 等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
代表方：桑菊饮加减。
常用药：桑叶、菊花、薄荷、连翘、前胡、牛蒡子、杏仁、桔梗、大贝母、枇杷叶。
3.风燥伤肺证
主症： 干咳，连声作呛， 喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而黏连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝，口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热 等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。
治法：疏风清肺，润燥止咳。
代表方：桑杏汤加减。
常用药：桑叶、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、南沙参、大贝母、天花粉、梨皮、芦根。
另有凉燥证，乃燥证与风寒并见，表现干咳少痰或无痰，咽干鼻燥，兼有恶寒发热，头痛无汗，舌苔薄白而干等症。用药当以温而不燥、润而不凉为原则，方取杏苏散 加减。
四、痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯肺、肺阴亏耗等证候的主症、治法和方药
1.痰湿蕴肺证
主症：咳嗽反复发作， 咳声重浊， 痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰黏腻或稠厚成块，色白或带灰色，每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，舌苔白腻，脉象濡滑。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
代表方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。
常用药：法半夏、陈皮、茯苓、苍术、川朴、杏仁、佛耳草、紫菀、款冬花。
2.痰热郁肺证
主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声， 痰多质黏厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳时引痛，面赤，或有身热，口干而黏，欲饮水，舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。
治法：清热肃肺，豁痰止咳。
代表方：清金化痰汤加减。
常用药：黄芩、山栀、知母、桑白皮、杏仁、大贝母、瓜蒌、海蛤壳、竹沥半夏、射干。
3.肝火犯肺证
主症：上气 咳逆阵作，咳时面赤， 咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质黏，或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。 舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。
治法：清肺泻肝，顺气降火。
代表方：黛蛤散合加减泻白散加减。
常用药：桑白皮、地骨皮、黄芩、山栀、丹皮、青黛、海蛤壳、粳米、甘草、苏子、竹茹、枇杷叶。
4.肺阴亏耗证
主症： 干咳，咳声短促，或痰中带血丝， 或声音逐渐嘶哑，口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗， 口干，日渐消瘦，神疲，舌质红、少苔，脉细数。
治法：滋阴润肺，化痰止咳。
代表方：沙参麦冬汤加减。
常用药：沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、甘草、川贝母、甜杏仁、桑白皮、地骨皮。
中医内科学体会篇十六
感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒。今天应届毕业生小编为大家搜索整理了2017中医执业医师中医内科学考点：感冒，欢迎大家阅读。
一、感冒的概念及源流
1.感冒的概念
感冒是感受触冒风邪而导致的常见外感疾病，病情轻者多为感受当令之气，称为伤风、冒风、冒寒;病情重者多为感受非时之邪，称为重伤风。在一个时期内广泛流行、证候相类似者，称为时行感冒。临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。
2.感冒的源流
感冒病名则出自北宋《仁斋直指方》。
二、感冒与西医病名的关系
一、感冒的常见病因 ——以风邪为主， 可兼寒热暑湿等。
二、感冒的病机及转化
感冒的'病位在肺卫;基本病机为六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。
一、感冒的诊断要点
二、感冒与时行感冒的鉴别
时行感冒病情较重，发病急，全身症状显著，可以发生传变，化热入里，继发或合并他病，具有广泛的传染、流行性。
三、感冒与风温病早期的鉴别
一、感冒的辨证要点
二、感冒的治疗原则
感冒的治疗原则为解表达邪。
【须牢记的架构图】
三、风寒束表、风热犯表、暑湿伤表等证候的主症、治法和方药
1.风寒束表证
主症：恶寒重，发热轻，无汗， 头痛，肢节酸疼，鼻塞声重或鼻痒喷嚏，时流清涕， 咽痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮， 舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
治法：辛温解表。
代表方：荆防达表汤或荆防败毒散加减。
常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜、杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红。
2.风热犯表证
主症：身热较著，微恶风，汗泄不畅， 头胀痛，面赤，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口干欲饮， 舌苔薄白微黄，舌边尖红，脉浮数。
治法：辛凉解表。
代表方：银翘散或葱豉桔梗汤加减。
常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥、竹叶、芦根、牛蒡子、桔梗、甘草。
3.暑湿伤表证
主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重 或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕， 心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。
治法：清暑祛湿解表。
代表方：新加香薷饮加减。
常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根、香薷、厚朴、扁豆。
四、气虚感冒和阴虚感冒的主症、治法和方药
1.气虚感冒
主症：恶寒较甚，发热，无汗， 头痛身楚，咳嗽，痰白，咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言， 反复易感，舌淡苔白，脉浮而无力。
治法：益气解表。
代表方：参苏饮加减。
常用药：党参、甘草、茯苓、苏叶、葛根、前胡、半夏、陈皮、枳壳、桔梗。
2.阴虚感冒
主症：身热，微恶风寒， 少汗，头昏，心烦，口干，干咳少痰，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴解表。
代表方：加减葳蕤汤化裁。
常用药：玉竹、甘草、大枣、豆豉、薄荷、葱白、桔梗、白薇。
五、常见证候治疗加减变化
风寒束表证，若表湿较重，肢体酸痛，头重头胀，身热不扬者，用羌活胜湿汤 加减。
中医内科学体会篇十七
肺痈是指由于热毒瘀结于肺，以致肺叶生疮，肉败血腐，形成脓疡，以发热，咳嗽，胸痛，咯吐腥臭浊痰，甚则咯吐脓血痰为主要临床表现的一种病证。接下来应届毕业生小编为大家搜索整理了中医执业医师中医内科学辅导：肺痈，希望对大家有所帮助。
一、肺痈的概念及源流
1.肺痈的概念
肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰，甚则脓血相兼为主要特征。
2.肺痈的源流
肺痈之病名首见于《金匮要略》。
唐·孙思邈《备急千金要方》创用苇茎汤以清热排脓、活血消痈，成为后世治疗本病之要方。
二、肺痈与西医病名的关系
一、肺痈的常见病因
外因：感受风热，或风寒袭肺，内郁化热。
内因：嗜酒太过或恣食辛辣煎炸厚味，痰热素盛。如宿有痰热蕴肺，复加外感风热，内外合邪，则更易引发本病。
二、肺痈的主要病机及转化
肺痈的'病位在肺。
成痈化脓的病理基础，主要在于热壅血瘀。
基本病机：邪热蕴肺，热壅血瘀成痈，血败肉腐而化脓。
病理性质：主要表现为邪盛的实热证候。
一、肺痈的诊断要点
1.临床表现
发病多急，常突然寒战高热，咳嗽胸痛，咯吐黏浊痰经旬月左右，咯吐大量腥臭脓痰，或脓血相兼，身热遂降，症情好转，经数周逐渐恢复。如脓血不净，持续咳嗽，咯吐脓血臭痰，低烧，消瘦，则转成慢性。
2.验痰法
肺痈病人咳痰，吐在水中，沉者是痈脓，浮者是痰。如《医学入门·卷五·肺痈肺痿》说：“肺痈……咳唾脓血腥臭，置之水中则沉。”
3.验口味
肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。
4.体征
可见舌下生细粒，溃后迁延之慢性患者，还可见指甲紫而带弯，指端形如鼓槌。
二、肺痈与风温的鉴别
一、肺痈的辨证要点
根据其临床表现，辨证总属实热之证。初起及成痈阶段。症见高热，咳嗽气急，咯痰黏稠量多等，为热毒瘀结在肺，成痈酿脓，邪盛证实。后期溃脓之后，大量腥臭脓痰排出，身热渐退，咳嗽减轻，但因痰热久蕴，肺之气阴耗伤，则可表现虚实夹杂之候。恢复期，即以阴伤气耗为主，兼有余毒不净。
二、肺痈的治疗原则
治疗当以祛邪为原则，采用清热解毒、化瘀排脓的治法， 脓未成应着重清肺消痈，脓已成需排脓解毒。
【须牢记的架构图】
三、肺痈初期、成痈期、溃脓期、恢复期的主症、治法和方药
1.初期
主症：恶寒发热，咳嗽，咯白色黏痰，痰量日渐增多， 胸痈，咳则痛甚，呼吸不利，口干鼻燥，舌苔薄黄，脉浮数而滑。
治法：疏风散热，清肺化痰。
代表方：银翘散加减。
常用药：银花、连翘、芦根、竹叶、桔梗、浙贝母、牛蒡子、前胡、甘草。
2.成痈期
主症：身热转甚，时时振寒，继则壮热，汗出烦躁，咳嗽气急，胸满作痛，转侧不利。咳吐浊痰，呈黄绿色，自觉喉间有腥味， 口干咽燥，舌苔黄腻，脉滑数。
治法：清肺解毒，化瘀消痈。
代表方：千金苇茎汤合如金解毒散加减。
常用药：薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、桔梗、黄芩、银花、鱼腥草、红藤、蒲公英、紫花地丁、甘草、芦根。
3.溃脓期
主症：咳吐大量脓痰，或如米粥，或痰血相兼，腥臭异常， 有时咯血，胸中烦满而痛，甚则气喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌苔黄腻，舌质红，脉滑数或数实。
治法：排脓解毒。
代表方：加味桔梗汤加减。
常用药：桔梗、薏苡仁、冬瓜子、鱼腥草、金荞麦根、败酱草、银花、黄芩、芦根。
4.恢复期
主症：身热渐退，咳嗽减轻，咯吐脓痰渐少，臭味亦淡，痰液转为清稀， 精神渐振，食纳好转。或有胸胁隐痛，难以平卧，气短，自汗盗汗，低烧，午后潮热，心烦，口燥咽干，面色无华，形体消瘦，精神萎靡，舌质红或淡红，苔薄，脉细或细数无力。或见咳嗽，咯吐脓血痰日久不净，或痰液一度清稀而复转臭浊，病情时轻时重，迁延不愈。
治法：清养补肺。
代表方：沙参清肺汤或桔梗杏仁煎加减。
常用药：沙参、麦冬、百合、玉竹、党参、太子参、黄芪、当归、川贝母、冬瓜仁。
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