医院个人委托书(模板14篇)

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医院个人委托书(模板14篇)
时间:2023-11-05 01:37:14     小编:灵魂曲

运动是一种锻炼身体、调节心情的方法,我喜欢跑步、游泳等各种运动方式。总结是提升学习成绩和提高工作能力的有效途径,我想我们需要重视总结的作用。推荐一些优秀的总结模板,供大家参考和借鉴。

医院个人委托书篇一

委托人是省外院校___的_____年应届毕业生,因故无法回生源地参加报名,特委托家人报名。

委托人签名:__________委托人电话:__________。

被委托人签名:__________被委托人电话:__________。

委托日期:_____年_____月_____日

医院个人委托书篇二

身份证号:__________。

联系电话:_________。

被委托人:____________。

身份证号:____________。

联系电话:___________。

由于本人工作繁忙,不能亲自办理__________的相关手续,特委托________作为我的合法代理人,全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,并承担相应的法律责任。

委托期限:自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人:__________。

_____年_____月_____日。

医院个人委托书篇三

因本人购买_____________房地产有限公司所开发的项目_______幢_______号房向_________银行股份有限公司(下称贷款银行)借款,需由本人向贷款银行提供抵押担保,承担连带还款责任。本人特委托上列代理人全权代理我本人与贷款银行办理该贷款抵押担保所涉的法律事务。代理人的代理权限为:

1、与贷款银行洽商、确定贷款抵押担保等事务;。

3、与贷款银行和借款人协商确定贷款和担保的延期、展期以及贷款合同(协议)或抵押合同(协议)的变更、补充等事宜。

4、本人授权:贵行在发生与本人有关的下列情形时,可以通过中国人民银行个人信用信息基础数据库查询本人的个人信用报告:

(1)审核本人的个人贷款申请;。

(2)审核本人的个人担保申请;。

(3)对本人名下存在的个人贷款或个人担保进行贷后管理;。

(4)受理法人或其他组织的贷款申请或其作为担保人,查询本人作为法定代表人或出资人信用状况的。

5、与贷款银行签订房屋诚信保证书; 同时授权贵行可以将本人的个人信用信息向中国人民银行个人信用信息基础数据库报送。

医院个人委托书篇四

委托原因及事项:本人工作繁忙,不能亲自办理手续,特委托________________作为我的合法代理人全权代表我办理相关事项,对委托人在办理上述事项过程中所签署的有关文件,我均予以认可,承担相应的法律责任.

委托期限:_________________自签字之日起至上述事项办完为止。

委托人有转委托权。

委托人:_________________。

___年___月___日。

(本委托书样式仅供参考,不必然构成委托书固定格式,委托书的内容最终由公证申请人根据实际情况由本人确定,文书中需填写的内容应在电脑上填写完毕后再打印出来,除签名外不得手填。)。

医院个人委托书篇五

兹因患者因______重病路途遥远出国,确实无法亲自____________,特委托:______代为向贵院申办,申办资料项目范围为:__________________,以供__________________之用。

此致医院

户籍地:__________________

代理人在其权限范围内签署的一切有关文件,我均予承认,由此在法律上产生的权利、义务均由委托人享有和承担。

受委托人:____________身份证号:__________________

户籍地:________________________

电话:__________________________

______年______月______日

医院个人委托书篇六

现委托律师在我与一案中,作为我方参加诉讼的委托代理人。

委托权限如下:_________________代为承认、放弃、变更诉讼请求、进行和解、上诉、代收法律文书。

委托人:_________________。

年        月        日    。

医院个人委托书篇七

人力资源和社会保障局:

本人________________,于________________在工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托________________前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名:_____________。

性别:_____________。

联系电话:_____________。

工作单位及职务:_____________。

经常居住地:_____________。

委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人:_____________。

日期:________________

受委托人:_____________。

日期:________________

医院个人委托书篇八

因 来医院诊治,根据我本人的诊疗情况和健康状况,我同意接受医生关于“住院进一步诊治”的建议。

住院期间我委托 负责我的一切医疗事宜及相关事宜,授权范围如下:

1、如实向医院提供有关我病情的全部真实资料,接受院方的询问和回答问题,协助配合诊疗,接受医方询问,签署相关文件。

2、代我了解病情,并在我本人无法单独决定时全权代理我选择或同意诊治方案。

3、患者丧失行为能力时,由患者法定代理人代为履行其法律权力与义务。

同时,我和我的委托人承诺如下:

住院期间,患者擅自离开病区发生病情加重、恶化、并发症、猝死、自伤、自杀、走失、伤人、攻击、意外事故以及由于擅自离开医院导致住院期间费用不能报销等后果时,由患方自行承担责任。

本委托授权书兼承诺书在效期为入院之日起至出院之日止。

在我完全可以自由选择医院的情况下,自愿作出上述承诺。

医师签名:_____xx。

谈话地点:_____年月日时分。

医院个人委托书篇九

有效身份证件类别:__有效身份证号码:

联系电话:______。

受委托人姓名:______。

有效身份证件类别:__有效身份证号码:______。

联系电话:______。

委托人于__年__月__日在__(新生儿出生地)分娩,特授权委托__(受理人姓名)办理(新生儿姓名)的《出生医学证明》__。

凡由受委托人在上述委托权利内,代理委托人行为所造成的法律结果,委托人均予以承认。

委托期限从__年__月__日起至__年__月__日止。

委托人签:__受委托人签:

年__月__日__年__月__日。

医院个人委托书篇十

委托人:女 身份证编号:

受委托人: 男 身份证编码:

现委托受托人作为代理人,就委托人与萧县 股权转让事宜全权代表我提交、审查或者签署下列文件:

1、公司变更登记申请书。

2、指定代表或者委托代理人证明。

3、公司股东(发起人)出资情况表。

4、股东会决议。

5、股权转让协议。

6、《确认书》。

7、受让股权新加入的股东的主体资格证明或自然人的身份证明复印件。

8、出让方受让方系国有、城镇集体单位的,提交资产管理者审查同意的意见。

9、公司营业执照正副本,加盖工商局档案专用章的该公司章程复印件。

10、其它需要提交、审查或者签署的文件。

代收:

1、出资证明。

2、派股证明。

3、其它需收取的文件、资料 、权证。

注:代理人在其权限范围内签署的有关文件,委托人予以承认,由此在法律上产生的权利、义务由委托人享有和承担。

委托期限:委托期限至上述事宜结束为止,受委托人无转委托权。

委托人:xxx

x年x月x日

医院个人委托书篇十一

当我们有时无法脱身,或不能及时赶到,这是委托书就起到它应有的作用了,下面是中国为大家准备的医院类委托书范文,供大家参考,希望对大家有所帮助。

兹因患者因工作关系重病路途遥远出国。

确实无法亲自办理病历资料申请,特委托:代为向贵院申办,申办资料项目范围为:

以供----之用。

此致医院

委托人:(签章)身份证号:

户籍地:

受委托人:身份证号:

户籍地:

电话:(1)(2)年月日。

委托人证件影印本受托人证件影印本。

医院个人委托书篇十二

本人于_________________年_________________月日_________________因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由_________________作为我的代理人,代为行使住院期间的.知情同意权利,并履行相应的签字手续,全权代表本人签字,被委托人的签字视同本人的签字。

委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

患者签名:_________________(手印)。

受托人签名:_________________(手印)。

医院个人委托书篇十三

请仔细阅读本页反面说明后填写,并带齐所需要证明、证件办理审批手续。

复印病历资料委托书

榕江县中医院:

现全权委托 (系我的` )前来贵院复印本人住院期间的病历资料,住院号 ,请予办理,由此导致的所有后果均由我本人负责。

委 托 人 签 名:

委托人身份证号:

代理人身份证号:

医院个人委托书篇十四

委托人(患者本人):__性别:__年龄:________

有效证件号码:________

住址:________

委托人:__性别:__年龄:__联系电话:

有效证件号码:________

住址:________

本人于__年__月__日因病住院。本人在住院期间,有关病情的告知以及在诊断治疗过程中需要签署的一切知情同意书,本人郑重委托由__作为我的代理人,代为行使住院期间的知情同意权利,并履行相应的签手续,全权代表本人签,被委托人的`签视同本人的签。

受委托人签署同意书后所产生的后果,由患者本人承担。

患者签名:__(或手印)__年__月__日__时__分

受托人签名:__(或手印)__年__月__日__时__分

医师签名:__________

谈话地点:__年__月__日__时__分

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