2023年医保稽核人员工作汇报(大全5篇)

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2023年医保稽核人员工作汇报(大全5篇)
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医保稽核人员工作汇报篇一

一是狠抓社保基金的征缴。为确保全年社保基金及时足额征收到位,提高基金*衡能力,继续社保扩面,新增近x万人,已完成年初扩面任务181%。对欠缴的社保费进行认真排查,分析原因,查找根源,落实清缴责任。通过各方努力,今年实现社保基金总收入××亿元,比上年增收x亿元,增长x%,为社保基金的健康运行提供了资金保障。

二是进一步加强社保基金管理。为提高科学化、精细化管理水,进一步完善社会保险基金预决算制度。与相关部门密切配合,规范编制流程,按时保质地完成编报任务。同时,注重做好基金专户管理基础工作,严格基金支付审核程序,加强财政监管,确保规范操作。

三是努力提高社会保障水*。

2、及时调整企业退休人员基本养老金。对我市符合调整的××名企业退休人员月人均增发养老金x%,即人均××元,每月增发养老金××万元。调整后,我市企业退休人员养老金人均月水*达到××元。

四是落实各项再就业优惠政策。首先,落实国有企业下岗职工基本生活保障资金,确保内退和协保人员生活费按时足额发放。其次,进一步落实和完善各项再就业优惠政策。积极支持企业吸纳下岗职工,鼓励下岗职工自谋职业,在促进下岗职工失业人员实现再就业方面落实资金,完善政策,在对下岗失业人员再就业实行社会保险补贴和岗位补贴的今年市财政已审核发放社会保险补贴××万元,享受人数达××人,企业数达××户。

五是配合人社等部门做好绩效工资的实施工作。配合人社等部门研究制定我市事业单位绩效工资实施办法及操作口径,合理确定了规范后的津贴补贴水*。从今年的7月1日起全面实施了事业单位绩效工资制度,对公共卫生与基层医疗卫生事业单位、事改企事业单位实施绩效工资所需经费进行了测算审核,并保障落实所需经费。制定了事业单位实施绩效工资后有关政策和业务操作程序,全额拨款事业单位退休人员待遇统一由市财政发放,差额及自收自支事业单位退休人员待遇实行收支两条线管理,由人社局100%实行社会化发放,其中由所在单位承担的x%生活性补贴协调地税、社保部门与在职人员养老金一并征收。

六是全面推进我市“市民卡”工程。20xx年2月到20xx年上半年实施市民卡工程建设,首发市民卡功能实现社保、新农合、银联、公交等基本功能,能快捷地享受*部门提供的各项服务,发卡总数达百万人。

一是进一步完善城乡低保、五保、孤儿、低保重残和物价补贴制度。确保城乡低保、五保、孤儿、低保重残和物价补贴所需资金按时足额发放。城乡低保标准两次提标,由去年的每人每月××元提高到××元,今年已下拨城乡低保、五保、孤儿、低保重残和物价补贴等资金××万元。

二是养老服务工作取得新突破。新增居家养老服务站点××家、省级居家养老服务站点3家(目前共5家),拨付奖补资金××万元。市镇两级发放尊老金××多万元,××人。

三是做好免除殡葬基本服务费用的审核拨付工作。20xx年1月起,除行政事业、企业人员享受国家养老政策规定外的本市户籍居民亡故后可免除一次性殡葬基本服务费××元。至11月已审核发放殡葬基本服务费××万元,××人。

四是城乡社区建设统筹推进。加大资金投入,保障社区工作经费。全市80%以上的农村社区和90%以上的城市社区达到无锡市和谐示范社区标准,80%以上的城市社区和50%以上的农村社区创建成了扁*化管理示范社区。拨付社区建设经费××万元。

一是加大基本公共卫生服务经费投入和督查。今年投入基本公共卫生服务专项资金××万元,及时足额拨付专项资金,保证基层开展基本公共卫生服务。并对全市20xx年度基本公共卫生服务专项资金的管理和使用情况开展了专项检查。

二是加强社区卫生服务中心(站)一体化管理。根据《关于进一步加强和规范社区卫生服务中心(站)管理的意见》(x发〔20xx〕××号)文件精神,我局和市卫生局联合下发了《关于社区卫生服务中心(站)财务一体化管理的意见》(x卫〔20xx〕××号、x财社〔20xx〕x号)文件,社区卫生服务站的业务收支从7月起全面纳入中心财务统一管理。为全面了解工作实施完成情况及财务一体化管理现状,市财政局、卫生局10月份进行了联合考核验收,各镇十分重视中心(站)财务一体化管理工作,安排财政所、中心、社管办相关人员组织实施,*稳过渡。验收结果总体情况比较好,但也发现了一些问题,已通知各镇(街道)尽快落实整改到位。

三是加强社区卫生服务站标准化建设。为全面推进全市标准化社区卫生服务站建设工作,市财政局和卫生局共同组成三个验收评审小组,分二次对各镇(街道)申请的社区卫生服务站逐一进行现场验收,对照“宜兴市标准化社区卫生服务站现场验收表”进行现场验收。验收内容主要是标准化社区卫生服务站新改扩建情况,重点是建设面积、资金投入、业务用房设置、设备配备等情况。对各镇(街道)新、改、扩建的标准化服务站经验收合格后予以x—××万元/站奖补。验收结果总体情况较好,申报验收的××个社区卫生服务站有××个验收合格,综合评审后分为三档奖补,发放奖补资金××万元。

为扩大老年教育覆盖面,提高老年教育水*,丰富老年文化生活,足额安排老干部大学日常运行保障经费和学员培训经费××多万元。现招收学员××名,××多人次,课程共开设了电脑、摄影、书画、二胡、英语、文学、太极、歌曲、戏曲等20门学科,××个班级以及××个兴趣小组。根据学员要求又新增了摄影基础、太极拳基础等。

为保障特殊困难残疾人的基本生活,实现“托养一人,*一家,造福一方”的目标。积极探索做好残疾人的托养服务工作,采用残联自办、扶持镇(街道)联办等方式在全市创建××个残疾人托养机构,其中机构建筑总面积××*方米,服务残疾人数××人,投入总资金××万元。市残疾人的托养中心已建成,投资近××万元、设置××张床位的残疾人托养中心占地面积××*米,建筑面积××*米,以五层托养护理楼为主体建筑,为我市残疾人提供生活照料、技能培养、康复养护、精神慰藉等服务。目前已经初步具备运行条件,近期符合条件的残疾人将入驻托养中心。

围绕社会关注的热点和难点问题,我们深入基层,积极开展调查研究,了解基层百姓所关心的民生问题,研究新情况,解决新矛盾。增强大局意识、服务意识、责任意识,在创先争优中提升服务能力。

医保稽核人员工作汇报篇二

20__年是我镇实施“__”规划的第一年。按照市、区劳动保障工作会议的要求,今年劳动保障工作总体思想是:以^v^理论和“三个代表”重要思想为指导,以科学发展观为统领,以构建和谐社会为目标,以落实政策、完善制度、推进法制建设为主线,全面落实就业再就业政策,加快完善企业职工养老保险制度,积极推进失业保险、医疗保险和工伤保险工作,保持劳务关系和谐稳定,大力加强维权工作和劳动保障法制建设,统筹兼顾,协调推进劳动保障事业科学发展。

一、全面落实积极的就业政策,努力扩大就业再就业

1、落实工作责任。把就业再就业工作摆在经济社会发展更加突出的位置,把增加就业和控制失业作为构建社会主义和谐社会的优先目标。严格实行党政一把手负责制和村(居)委会目标管理责任制,层层分解落实就业再就业工作任务,保持就业和再就业人数稳定增长。全年城镇新增就业要达到100人,其中城镇下岗失业人员再就业10人,“4050”人员再就业1人,农村劳动力转移就业要达到488人,其中跨省转移就业120人。

2、确保政策落实。全面推进就业再就业政策落实,层层分解区政府确定的就业再就业工作目标任务,开展就业再就业政策宣传,用好用足政策,充分发挥效应。以增加就业岗位为目标,继续把再就业作为工作重点,建立创业培训联动机制,着力解决体制转轨过程中的下岗失业人员再就业问题。

3、强化就业服务。进一步完善公共就业服务体系,加强劳动力市场管理,推进就业服务专业化、制度化和社会化。认真组织开展“再就业援助月”、整治劳动力市场秩序、创建“劳务经济”等活动。坚持城乡统筹就业的方针,加强对农村劳动力转移就业的培训、管理和服务,推行培训、就业、维权三位一体的工作模式,扩大劳务输出规模,打造劳务输出品牌,加强劳动力市场建设,突出抓好独立工矿区关闭破产企业下岗失业人员、城镇零就业家庭等特殊困难群体的就业再就业工作,努力做好大学毕业生、复员退役士兵等各类人员就业工作。

二、不断扩大社会保险覆盖面,完善社会保障制度

1、完善基本养老保险制度。认真贯彻落实《^v^关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》,认真组织完善养老保险制度试点,按照3%的比例启动做实基本养老保险个人帐户工作。改革养老金计发办法,建立基本养老金的正常调整机制。推进企业退休人员社会化管理服务工作。机关事业单位养老保险要按照贯彻实施《公务员法》的要求,积极探索企业化管理事业的单位改革改制的职工养老保险的相关政策措施。医疗保险要重点研究解决困难企业、困难群体,特别是关闭破产、改革改制国有企业退休人员参加医疗保险办法,同步推进生育保险。失业保险要研究实行市级统筹的办法。工伤保险要积极稳妥地做好进城务工人员参保工作,研究解决国有企业“老工伤”的问题。

2、加大社会保险扩面征缴力度。以非公有制经济组织扩面征缴为重点,以五里牌镇蜡烛厂参加社会保险为突破口,建立健全部门联动机制,积极推行“五保合一”和社会保险双基数征收工作,进一步加大扩面征缴和稽核力度,强化基础管理,确保按时足额发放。

三、着力构建和谐稳定的劳动关系,维护劳动者合法权益

1、推动劳动合同制度建设。启动实施“劳动合同工作三年行动计划”,督促检查劳动合同的签订和履行,指导企业加强劳动合同管理,建立健全劳动管理台帐。大力推广各行业各领域劳动合同示范文本。国有企业劳动合同签订率要达到98%以上,非国有企业劳动合同签订率达到50%以上。完善集体协商与集体合同制度。积极推进劳动关系三方协商机制建设,努力探索在乡镇一级建立三方协商机制。

2、加强劳动保障监察执法。全面贯彻《劳动保障监察条例》和《湖南省劳动保障监察条例》,按照“主动巡查、突出重点、规范行为、严格程序、依法处理”的要求,深入开展劳动合同签订、农民工工资支付、社会保险参保缴费、清理规范职业中介等专项执法检查,严肃查处各种违法行为,努力提高劳动合同签订率、社保基金征缴率、农民工工资清欠率。积极推进劳动保障诚信制度建设,加强劳动保障执法维权队伍建设。

3、全力做好维稳信访工作。认真贯彻落实国有企业改革改制职工分流安置政策,妥善做好职工分流安置、劳动关系调整和社会保险关系接续工作。认真研究职工分流安置出现的新情况、新问题。积极稳妥地推进国有企业改革改制。认真做好企业军转干部工作。切实落实维稳工作责任制,完善和落实信访工作预案,及时、果断、妥善的处置各类矛盾和问题。

四、加强服务能力建设,提高劳动保障服务水平

切实转变工作作风。全镇上下恪守“真心真意为民着想,诚心诚意为民解难,实心实意为民办事,全心全意为民服务”的职业风范和“以人为本,尊重劳动,廉洁自律、勤政高效”的职业道德,不断提高工作人员的政策水平和业务素质。加强服务站作风建设,建立和完善各项管理制度,规范工作程序和流程。坚持依法行政,转变工作作风,提高行政效率。努力营造一个“心齐气顺、和谐相处、运转协调”的工作环境,努力推进劳动保障事业全面向前发展!

医保稽核人员工作汇报篇三

为将*时所学关于社会保障的知识加以实践,增强理解、认识,我院组织大三年级劳保05- 班学生在乌鲁木齐市社会保险管理局实习。

二、实习内容

(一)装订封皮

初来乍到无法进行业务操作,王老师就交给我们做会计凭证封皮并装盒的工作,这样处在大厅内一个隔离区的位置,做完手中的事可以注意业务员们的操作,熟悉程序的各个环节。

她先示范了一遍,并填好一张封皮做样本让我们统一规格。

我犯了轻视任务的错误:以为只是简单的涂抹胶水、盖章(数字、凭证类、单位)很容易,结果是盖错数字、盖错位置、粘的封皮不整齐、看起来非常粗糙,真是手忙脚乱、漏洞百出。王老师过来检查时窘得我满脸通红,一身是汗。她没有批评我,只是语重心长地说,不要急躁,细致、认真是工作所必需的。

这样,4月份一共 9本会计凭证我们花了一天半的时间才完工,暗松一口气,也对工作有了新的认识并产生敬畏之情。

(二)整理档案盒

下一个任务是整理会计凭证的档案盒。

因为搬家的缘故,档案盒在柜内散乱无序,不利于查找,xx年(会计凭证规定保存期限)的凭证分列在几十个柜子里,王老师和我俩一起爬上爬下的,汗流浃背,满身尘土。

整理档案时我发现在 99 —xx年间,xx年以前的凭证,每本都较薄,每年盒数较少,xx年以后凭证都在20本左右,说明办理社会保险的单位、个人增多了,社会保险发展的很快,正逐步完善。

(三)填写业务委托书

“壹贰叁肆伍陆柒捌玖拾零”是会计、出纳经常要写的汉字,填写银行的业务委托书时,需填写委托日期、业务类型、汇款方式、委托人、收款人、金额(大小写)、用途这些内容,不经意间,错误就留在了委托书上,等银行将有问题的单子返回来时才发现,有写错收款人的,如:将“义乌市”写成“义务市”;有错别字的,如:将“肆”写成“四”;有金额未按要求顶头写,留下空格的(为防止有人任意篡改金额);还有将“用途”栏的内容写入“附加信息栏”中的。填起来容易,纠错可是件麻烦事:不仅需要重新写一份正确的,还得让出纳再跑一趟银行。

耐心、细心真不像说的那么简单,必须时时刻刻严格要求自己才行。

医保稽核人员工作汇报篇四

尊敬的各位领导:

你们好!

下面我就xxx医疗保险当前工作开展情况、工作中存在的问题、工作建议以及执行履职尽责的情况等方面向大家作一下汇报。

一、当前主要工作开展情况。

1、抓住主要环节,加强医疗管理。

实地检查与重点抽查相结合。根据各个定点医疗机构实时传输的数据,不定期核查在院所有参保患者。一是通过核对住院患者、床头卡、护士站登记本等记录的信息是否一致,核查是否存在冒名顶替的现象。二是抽阅在院病人的病例,核查病人入院检查、用药、治疗过程是否存在过度用药和过度诊疗等现象。三是针对群众投诉多、问题多的重点医院、重点科室、重点病种进行重点检查。检查中发现的问题,及时做好登记,需要扣减费用的违规事例,核准后请医院相关人员签字认可。

做好政策解释和协调工作,确保和谐的医保、医院、患者的三方关系;对确立的违规事件从速处理,对某些有争议的事件组织管理人员与定点医疗机构共同复议,力求处理科学合理。

2、突破难点,抓好稽核工作。由于票据不统一、各地医疗机构使用的印章不统一、国家未建立医疗机构的查询系统等,对医药费发票和病历资料真伪的鉴别难度大,为个别不法人员伪造医疗资料骗取医保资金提供了一定的空间。我局针对此项稽核难度大的情况专门组织专班调查研究、收集素材,整理出湖北省医疗单位住院收费收据中各个医院的住院收据中的明显特征及辨识点,在局业务培训会上进行有针对性的鉴别教学,增强了工作人员的'鉴别能力。

3、抓好基金征缴工作。我局在基金征缴上运用各种手段,各种载体,各种场合进行广泛宣传。一是每年7月局领导班子分别带队到其分配片区的各个参保单位送呈五险一单申报核定表并解释宣传“五险一单”的必要性;二是通过县电视台的滚动字幕连续三个月不间断播放提示参保、续保的通知;三是通过就业服务大厅大屏幕滚动播放参保缴费时间及注意事项;四是通过县里举办的法制政策宣传日,发放医保各个险种的宣传手册,当面解答群众对医保各个险种的疑惑,澄清群众对医保政策的种种误解,提升群众对医疗保险的信任度。

4、严格控制转院转诊,转诊率同比下降。医疗保险市级统筹执行以来,我局积极落实政策实行定点医疗机构“一站式”结算,参保人员在其住院可按定点医院即时结算。此政策落实以来,成效明显:统筹区住院支付同比增长208.36万元,转诊支付同比减少79.94万元;统筹区住院率去年一至六月为57.93%,今年一至六月为69.58% ,同比增长11.65%;转诊率去年一至六月为42.07%,今年一至六月为30.42%,同比下降11.65%。

5、抓队伍建设,促履职尽责。

深入开展系列党性教育。我们组织全体党员干部集中观看了教育警示系列片,深入开展忠诚、敬畏、使命、传统、典型的社会主义核心价值观教育活动,片中反映了各地纪委查办的违反中央八项规定和党风廉政建设相关规定的典型案件,其中包括部分党员干部在执法和公共服务中违规收费和违规发放福利、部分地区单位不顾中央八项规定公费旅游、部分党员干部违反“婚丧喜庆规定相关事宜”大操大办、部分党员干部利用职权吃拿卡要、部分单位窗口人员门难进脸难看事难办等现象。通过学习,大部分党员干部表示自身在党风修养方面存在着不足,并且对照警示片查找自身存在或者类似的问题,自觉进行整改。

县医保局迅速行动,认真落实。一是表明身份,明确责任:制作了医保全体党员干部的公开承诺表,使每个党员干部清楚自己的任务、要求和职责。二是督办落实,采集问题:先后采集了30名服务对象的信息进行回访,针对我局在业务办理中存在的“四风”问题,梳理后形成文本材料。三是对照职责,整改问题:将自查自纠过程中查找出的问题及具体表现对照各自的岗位职责制定具体可行的整改方案进行整改。

二、医保当前主要工作中存在的问题。

1、少数业务经办政策标准不够统一。市局近年来很少组织下面业务知识的培训,再加上现在高新、高值耗材在武汉市各大医院使用频率居高不下,目前使用高值耗材国产与进口间的价格、甲厂家与乙厂家间的价格都有不同,虽然耗材类别已经做出相应规定,但是耗材报销限价却没有做出明确规定。

2、医疗保险付费总额控制开展不理想。原因有二:一是由于医疗服务的个体差异性以及技术较强的专业性,“服务质量”与“诊疗规范”的考量对医保管理提出了较高要求,度量的把握难度很大。二是目前医保基金支出的过快增长要求医保经办机构对基金的管理不断增强,使得定点医院与医保局易形成较为对立的关系,从而产生推诿病人、分解住院、提高自费比例等不符合医疗保险政策的行为。

3、工伤保险的扩面征缴与基金压力间存在较大矛盾。近年来,xxx钢构企业迅猛发展,但发展的同时也带来了工伤事故的频频发生,工伤保险基金的支出成倍增长,使工伤基金支付压力进一步加大。目前工伤保险扩面与扩面带来的风险形成了对立矛盾,两者很难平衡互利发展,使xx县工伤保险扩面工作形成一种尴尬两难的局面。

4、建筑业工伤保险开展不顺利。关于建筑业参加工伤保险的问题,对于我县来说是一个缓解工伤保险收不抵支的大好事,今年也连续下发了《关于开展建筑业参加工伤保险专项扩面的通知》和《关于进一步做好建筑业工伤保险工作的意见》等多个重要文件,但是由于医疗保险经办机构在整个建筑业参加工伤保险这个运行过程中只是扮演一个待遇支付的角色,还需要多个单位的配合与协调才能保障建筑业参加工伤保险这个有力举措的稳步推进,所以目前建筑业参加工伤保险开展的并不顺利。

三、下一步的打算。

治敏感性、业务处理的能力、工作大胆创新的能力。

2、进一步抓好基金征收工作。进一步实施好“ 五险一单”征收社会保险费工作,对部分不理解政策和选择性参保的单位,我们上门做工作。对参保不积极的企业,我局采取座谈会的形式,耐心的向其讲解国家的社会保险政策,促进五险的扩面征缴,为圆满完成市局年初下达的征收目标任务打下坚实的基础。

3、查找医保基金管理和使用的过程中暴露出的问题,探讨其可行性解决方案。针对审计厅审计的共性问题,我们进行认真对照开展自查自纠,找出当前我局在医保基金管理上存在的类似问题进行整改,完善制度,规范程序,确保基金安全运行。

四、下一步的建议。

1、建议市局多组织一些形式多样的学习培训活动。建议模仿“一站到底”等益智答题类综艺节目,开展黄冈市医疗保险经办业务知识竞答类的活动;或者开设各业务科室针对其具体业务的知识培训,提高队伍的整体素质。

2、建议市局对总额控制的具体操作搞一次培训。总额控制这项工作全市进展不一,各地遇到的阻碍也各不相同,建议市局组织一次关于总额控制的探讨会议,现场暴露问题解决问题,达到整体推进的成效。

医保稽核人员工作汇报篇五

x年初,我们坚持一周一次系统的学习《岗位监督条例》和《纪律处分条例》,并开展了深入广泛的讨论。4月份,在分局传达市局党风廉政建设和人事人才会议精神后,全组同志集中学习了龚局长会议讲话,我们根据各自在工作中存在的问题,认真反思,揭摆问题,强化了政治思想觉悟和法律意识。

二、参加社会实践,加强廉政教育

3月份,通过分局组织的参观“六新生”xxx和贪污税款一案的警示教育。各色各样的贪官和腐-败分子,无一不是在理想信念上动摇和失落,以至于背离和背叛,他们理论上不学,党性上不修,政治上不坚,经不起权力和利益的诱-惑,接受了腐朽落后的思想观念,突出了xxx私xxx字,放大了xxx权xxx字,纵容了xxx贪xxx字。记得经济犯含着悔恨的眼泪,喊着:“妈妈,能不能等等我”。试想他今年已经50岁了,还有16年才能出来,到那时,他的双亲很可能已经不在了。丢掉了现在也就丢掉了将来。

回来后,我们全组人员开展了深刻的自查自纠自改,每人写下了近万字的思想认识,大家纷纷表示要在工作中兢兢业业、恪尽职守,在生活上艰苦朴素、廉洁自律,做一个岗位上离不开的人、一个纳税人信得过的人、一个领导放心的人。

三、提高业务技能,参加各种形式学习

今年通过层层考核选拔,分局“人才库”一员,她给科里同志进行了稽查业务培训和所得税业务培训。在她的带动下,大家比学习、比素质、比能力。今年7月1日《行政许可法》颁布之前,分局组织可《行政许可法》知识竞赛,与其他组同志为科室取得了第二名好成绩。

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