探讨是指在研究或讨论某一问题时，通过不同观点和角度进行深入思考和交流。总结内容要客观、准确，突出重点，避免模糊和主观性过强。想要深入研究这个领域，可以查阅以下提供的相关文献。
幼儿园安全责任协议书篇一
亲爱的家长朋友：
你好！
你的孩子来到我们幼儿园，从那时起，我们将建立一座重要的桥梁。儿童身心健康的发展是我们的共同愿望。我们将付出所有的爱、耐心和关心，让幸福每天都伴随着孩子的成长。
安全第一是贯穿人们生活的基本原则之一。幼儿园有责任做好幼儿园的安全工作，确保每个进入幼儿园的孩子的安全。同时，您的合作将确保您的孩子更安全，并提醒您注意以下事项：
1、与班主任保持密切联系，及时向老师反馈孩子的思想、生活和身体状况。家长必须详细告知幼儿园孩子的健康状况，以便及时处理。如果有先天性遗传疾病（心脏和癫痫）、食物过敏、药物过敏等。如果家长隐瞒，他们将对问题的后果负责。如发现不符合儿童入园健康要求，请及时退出幼儿园。
2、早上送孩子进幼儿园时，应自觉带孩子接受保健老师的晨检；配合幼儿园对儿童进行安全教育、管理和保护。儿童进入幼儿园时，不得携带零食（糖果、果冻等）、危险物品（如刀、剪刀、小珠子、有毒危险玩具和用具等），否则，因珠宝造成的损失或事故，公园不负责任。
三、家长要了解幼儿园的作息时间，必须亲自把孩子送到老师手中，然后从老师手中接孩子，不能让孩子自己去幼儿园。接送孩子，原则上由父母亲自接送，如有困难委托爷爷奶奶或他人接送，应具备完全的行为能力(18岁以上的正常人)。临时委托时，接送前打电话告知本班教师客户姓名、年龄、特点及与孩子的关系，方可办理接送手续，否则后果自负。
4、如果您的孩子身体不适，需要老师喂药，您必须出示医院的病历卡，否则我们的花园将不接受。我们会按时给孩子喂药。
5.如果你的孩子因为某种原因不能来公园，请及时向老师请假，让我们做好孩子的出勤工作。
6、当你为你的孩子选择衣服和鞋子时，注意让你的孩子穿得简单方便（最好不要穿高跟鞋、绑带、硬胶底鞋和窄衣服）。孩子们有很多衣服。为了不犯错误或丢失，如果方便的话，请在孩子的衣服上绣上名字。最好教孩子们识别衣服的特点。
7、家长在接送孩子时，不能因为聚在一起聊天而忽视孩子的照顾，以防发生事故。家长不得携带污染有毒危险品进入公园；他们不能在公园里抽烟或打架。为防止所有事故的发生，为防止手足口病、水痘等传染病的传播和传播，放学后禁止在公园停留。如果建议阻止他们，幼儿园将不对事故负责。
八、为加强家庭联系，家长必须通知详细的地址和电话号码，确保在特殊情况下随时联系。
9、我们有很多联系方式。请选择最合适的形式与老师沟通。在教育过程中，如果您有任何建议和意见，请随时向校长报告和沟通，以便我们能够做得更好。
本协议双方签字(盖章)后生效，有效期直至孩子毕业离开幼儿园。
幼儿园安全责任协议书篇二
为了加强幼儿园与家庭合作，达到幼儿园教育与家庭教育同步，促进幼儿健康成长，根据机关幼儿园的实际情况，我们特与幼儿家长签订如下协议：
一、关于幼儿就餐问题：
1、幼儿园早餐时间是8：00，请您早上8：00前(最好能提前十分钟)一定将孩子送到幼儿园，以及时就餐。
2、8：00前各班均有老师在班里接待家长，以便您能及时和老师交待孩子因健康原因等特殊情况需要老师协助的事宜。
3、超过8：00老师可能将牛奶、豆浆或稀饭匀给其他幼儿，既使有稀饭等也已经凉了，孩子吃后会不舒服。
4、为了孩子的健康，家长不得进入幼儿园餐厅。
二、关于幼儿衣物：
1、幼儿因天气不好所带雨衣、雨伞等雨具，家长在送孩子时要带回，以免放在幼儿园家长拿错、自动雨伞意外伤及幼儿等事故发生。
2、幼儿平时所有衣物和玩具，如帽子、外套、小围巾等，因幼儿多，容易丢失、拿错，请家长写上孩子的姓名(只做标记，别人难以区分，最后剩余的小件衣帽，马夹经常无人认领)。幼儿入园时不要带贵重玩具和易造成伤害的玩具，以免丢失或造成伤害。
3、幼儿园提供的幼儿午休用品，免费使用，家长带回洗晒时丢失者，按价赔偿，全套50元。
三、关于接幼儿离园：
1、幼儿离园关系到幼儿的安全，家长要固定一个或几个家庭主要成员接幼儿离园，有特殊情况要别人代接的，要提前和幼儿园老师联系。另有特殊情况，要早和班内教师打招呼。
2、如无特殊情况，不准随意接孩子离园，有特殊情况必须中途接、早接的，传达室一定要盘查清楚，班里老师要问明情况，家长必须耐心合作。
3、接幼儿离园，家长要提醒幼儿主动和值班老师“再见”。
1、家长要按规定送幼儿入园，必须将孩子送到园门里，孩子有病或身体有某种特殊情况的要当面和老师交待清楚，不得隐瞒，以免造成危险。
2、为安全起见，家长不要给孩子穿长带子鞋、长带子衣服和带有可能伤害幼儿身体、皮肤饰物的衣服。
3、国家已于20xx年9月1日开始实施《学生伤害事故处理办法》，幼儿在正常活动中出现较大意外事故的，按《学生伤害事故处理办法》处理。
4、为减少争端和损失，幼儿园每年在9月份开始组织幼儿集体加入学生意外保险，每年12元，家长如有特殊情况不愿入保，请提前与幼儿园联系，否则视为同意。
5、幼儿园的小朋友之间玩耍的过程中，难免有这样那样的争执、矛盾，产生一些小的磨擦也是难免的，家长之间要相互包容。如有特殊情况要尽快找老师反映，不得擅自找孩子解决。如因此造成恶果的，责任自负。
早上7：50—8：20、中午10：40—11：20幼儿进餐时间、中午幼儿午休时间家长不得要求进入幼儿园。
幼儿园安全，和谐的教育教学环境，要靠家长和幼儿园共同营造，希望家长能积极配合我们的工作。
幼儿园安全责任协议书篇三
为确保幼儿乘车每个环节的安全，需要和家长密切配合，明确双方职责，特拟定校车安全协议书具体事项如下：
1、我为离园较远、不方便入园的幼儿提供校车接送，并承担行车间幼儿安全责任。需乘坐校车的幼儿，应由家长提出申请，方能乘坐校车。
2、接送校车保证证照齐全，车辆符合校车标准，司机必须持证上岗，具有3年以上的驾驶经验，对工作认真负责，细心稳重。
3、校车司机要做到安全行驶，文明礼让、不超速、不抢道、不开斗气车，确保幼儿安全。
4、校车必须配备1—2名随车人员（教师或保育员），负责做好幼儿上、下车安全及与家长的交接工作。
5、校车运行途中，随车工作人员要认真负责，管理好车内幼儿，防止幼儿在车内打闹，擅自离开座位，特别是在校车停靠站时，待车停稳后，方允许幼儿离座下车，以免造成磕碰事故。
6、根据各小区或本地方幼儿多少及集中居住地点，选择安全地段设置停靠站。中途不得随意停车接送。
7、家长必须在指定地点，按规定时间接送自己的孩子，家长和接送人员在幼儿上、下车时必须确保其安全，注意来往车辆，不允许幼儿无人牵领独自上、下车。上车时由家长牵领送到随车人员手中，下车时由随车人员牵领送到家长手中。
8、家长因事无法接送，或让他人代替接送工作的，必须提前电话通知校车，否则如果发生意外事故，校车不承担责任。
9、幼儿上车时不允许携带小刀、针、弹珠、小石子等危险物品及食物，为保护幼儿人身安全及维护车内卫生，不允许幼儿在车上吃东西。
10、校车运营人、家长双方有义务教育幼儿在乘坐校车是要遵守校车纪律，了解安全乘车常识。
11、以上双方职责，不按要求执行，如出现事故，各负其责。
12、以上协议经甲、乙双方签字同意方能生效，此协议一式二份，具有同等法律效应。校车运营人、家长双方各一份。
12、以上协议经甲、乙双方签字同意方能生效，此协议一式二份，具有同等法律效应。校车运营人、家长双方各一份。
校车运营人：__。
家长或监护人：__。
____年__月__日。
幼儿园安全责任协议书篇四
尊敬的家长朋友：
您好！您的孩子来到我们幼儿园，从此，我们之间将架起一道重要的桥梁。孩子们的身心健康的发展是我们共同的心愿，我们将付出所有的爱心、耐心和细心，让快乐伴随孩子们成长的每一天！“安全第一”这是贯穿于我们生活中的基本原则之一。做好幼儿园的'`安全工作，是幼儿园义不容辞的责任。同时您的配合将保证孩子更安全，有以下各事宜提醒您务必注意：
1、自觉遵守幼儿园接送制度。
（1）请自觉遵守幼儿园的作息时间表，及时离返园。
（2）为防止幼儿被冒领、拐骗等，家长必须刷卡进园，一人一卡。如忘记带卡请自觉到保安室签字并等高峰期过后再去班级接。早上刷卡后请拿回接送卡，不得放在幼儿书包内，以免影响离园时使用。
（3）离园时，自觉遵守“大手牵小手”，不得让幼儿单独跑出园外，避免走失及与车辆碰撞等危险。尽快带孩子离园，不在园内逗留，不得在幼儿园户外大型玩具和器械处玩耍，在玩室内向家长开放的阅读区和材料时，家长有监护责任，如因监护不到位而发生意外，家长负全责。
（4）家长应固定一至两位家庭主要成员接送幼儿，有特殊情况要他人代接送时，要提前和班主任联系，不得随意委托他人及未成年人接送幼儿。如有特殊情况必须中途早接，须提前电话联系老师，获准后方可离园。非开园门时间无特殊原因家长不得入园，幼儿生病或有事不来园，要及时请假，家长必须认真履行请假手续。
2、严格执行幼儿园卫生保健制度。
（1）孩子有身体不适等特殊情况，一定要和老师交代清楚，不得隐瞒。如果您的孩子有特异体质、特殊疾病或异常心理状况等情况，如：过敏史、癫痫史、高热惊厥、先天性疾病、身心发育迟缓等，必须明确告知园方，以便园方采取适当措施。如因家长隐瞒而发生意外，家长负全部责任。如有发现不符合幼儿入园的健康状况要求的，请及时退园。
（2）若发生传染病（如手足口病、腮腺炎、水痘、红眼病）等，请务必及时告知班主任或保健老师，以便幼儿园及时采取相应防控措施，同时传染病病愈后须凭医院有效证明方能回园。
（3）严格执行幼儿园晨检制度，每日来园必须经保健老师晨检后方可入园。
（4）严格执行幼儿园服药制度。如需在园服药，家长必须提供病历卡，并向保健老师交代好服药要求，认真填写姓名、药名、服用剂量、服药时间等，以防服错、漏服或药物中毒。
（5）严禁私自携带食品入园，如蛋糕、糖果、点心等。
（6）家长要培养幼儿爱清洁、讲卫生的良好习惯，勤给幼儿剪指甲，教育幼儿不在园内乱扔垃圾、爱护公物。同时家长要以身作则，树立好榜样，不穿睡衣、拖鞋进园，不在园内抽烟，不在园内大声喧哗，不随地吐痰，不乱扔纸屑等。
（1）在园期间，家长应给孩子穿简洁易运动的服装。不给孩子佩戴任何饰物，以防造成遗失或事故。孩子入园前要对书包、口袋进行检查，禁止幼儿携带刀具、铁钉、尖锐玩具、火柴、直径小于两厘米玩具等危险物品进园。
（2）家长如发现幼儿园设备设施存在安全隐患，请及时向园领导反映，以便及时检修消除隐患。
（3）接送幼儿的车辆不得停在园门口及掉头，请配合园方工作人员的指挥临时停靠在幼儿园对面的马路边，以免造成交通拥堵。
（4）开车接送幼儿的家长请自觉遵守交通法规，停车后请关好车门、车窗、勿将手包等贵重物品留在车内，以防被盗。
（5）家长要配合幼儿园加强幼儿安全意识的培养，教育幼儿不打人，不做危险游戏。小朋友玩耍的过程中，难免有一些争执矛盾，产生些小的摩擦，家长之间要相互包容，如有特殊情况要尽快找老师反映，不能擅自找家长解决，否则因此造成的不良后果，家长负全部责任。
安全和谐的教育教学环境，需要您和我们共同来营造！
协议人：
日期：
幼儿园安全责任协议书篇五
幼儿安全责任协议书为了加强幼儿园与家庭合作，达到幼儿园教育与家庭教育同步，促进幼儿健康成长，根据我园实际情况，特与幼儿家长签订如下协议：
一、请家长每天早上按幼儿园规定的时间，将幼儿送到园内，必须将幼儿送到本班或值班老师手中，当面交接，不让幼儿自行在园内玩耍，以防意外发生。幼儿交与老师之前，一切安全问题由家长负责。
二、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险物品（如小刀、药片、铁钉、小粒物、钉锥、弹子、碎玻璃等物品）入园；不要给幼儿穿长带子鞋、长带子衣服和带有可能伤害幼儿身体、皮肤饰物的衣服。
三、早晨来园时，幼儿有病或身体有某种特殊情况的要当面向老师交待清楚，不得隐瞒，以免造成危险；幼儿如有需要服药者，请将药交与本班老师处，注明幼儿姓名、班级和药物的用法、用量，并签上家长姓名。
四、幼儿原则上由父母接送，如有困难委托他人接送时，被委托来人，应具备完全行为能力（年满十八岁以上的正常人）。并请提前将被委托人姓名、性别、年龄、特征、及幼儿之间的关系告诉老师。
五、教育幼儿爱护公物，不随意采摘花草树木，保护幼儿园各种设施和玩具器械；提醒幼儿上下楼梯时逐级行走，不跑不跳，不从楼梯扶手上往下滑，以免发生安全事故。
六、幼儿由接送人从老师手中接过后一切安全问题由接送人负责。
七、离园时，因幼儿和家长过于密集，为了确保幼儿的安全，请在接幼儿时能尽快离园，如需带幼儿在户外场地玩耍，请做好安全防护工作，如在此期间发生意外，一切责任自负。
八、为安全起见，家长如无特殊情况不要擅自进入幼儿教室探视幼儿或进入学生食堂。
九、家长出入幼儿园要仪表整洁，谈吐举止文明礼貌；在园内不准吸烟，要讲究卫生，不随地谈吐，不乱丢杂物(女家长不准穿高跟鞋进楼道,以免损坏塑胶地面）,随时为幼儿做表率。
十、幼儿来园、离园路上及在园外的`一切安全责任全部由家长负责。
十一、幼儿在正常活动中出现较大意外事故的，按国家实施的《学生伤害事故处理办法》处理。
十二、幼儿园的小朋友之间玩耍的过程中，难免有这样那样的争执、矛盾，产生一些小的磨擦也是难免的，家长之间要相互包容。如有特殊情况要尽快找老师反映，不得擅自找幼儿解决。如因此造成恶果的，责任自负。十三、幼儿园安全，和谐的教育教学环境，要靠家长和幼儿园共同营造，希望家长能积极配合我们的工作。
家长签名：_______。
幼儿姓名：_______。
联系电话：___________。
班主任：_______。
联系电话：___________。
隆德县第一幼儿园。
20__年9月1日。
幼儿园安全责任协议书篇六
职责：
1、有驾驶工作经验三年以上，证照齐全，匀速行驶。
3、严格遵守管理制度，保证工作顺利开展。
4、认真保养车辆，定期检修，严禁酒后驾车或疲劳驾驶，开快车及他人替代，确保安全；
5、接送时间每日7：00出车接，下午4：30送，按规定路线接送幼儿，不得为了省油变更行驶路线，及时打扫车内卫生，消毒不超载，不误时误点，车费一月结算一次。如不按照家长和学校的规章制度接送，超载学生将受学校经济处罚。
6、雨雪天做好防滑应急工作，对家长态度和蔼热情。配合教师完成接送任务。
7、驾驶员要严格遵守行车管理职责，若接送中所造成或出现不安全事故均由乙方负责全部责任承担，甲方不承担任何责任。
8、双方对以上合同无异议后达成协议，产生法律效力，不得违约。
9、本合同一式三份，甲乙双方各持一份，学区一份。
10、本合同自双方签字后即可生效。
学区（签字盖章）：________。
甲方（签字盖章）：________。
________年________月________日。
________年________月________日。
幼儿园安全责任协议书篇七
关爱幼儿的身心健康，保证幼儿的安全，是幼儿园和家长的共同责任，为实现家园合理，将安全工作落到实处，特与家长签订《幼儿园家长安全责任书》。
一、作为家长的您，应自觉遵守幼儿园的作息时间，严格按园所规定时间接送幼儿，来园时须将幼儿亲自送到教师手中，不随意接幼儿离园，有特殊情况须中途早接幼儿，需提前通知班级教师。如遇特殊情况需委托他人接送时，须提前将委托人姓名、年龄、特征及与幼儿之间的关系告知教师，方可履行接送手续。
二、入园时，应自觉带幼儿接受保健医的晨检，同时做到：
1、严禁在园内吸烟。
2、严禁给幼儿带零食（糖果、果冻等）、危险物品（如：小刀、小珠子、小颗粒物、弹子等具有危险性的玩具和用具等）。
3、严禁给幼儿佩戴任何饰物（项链、手链、耳环等），要与班级教师保持密切联系，及时向教师反馈幼儿在家的生活及健康情况。如果孩子身体不适需要服药，请您填写《幼儿服药申请表》并请签上您的姓名。
三、您为孩子选择衣服和鞋子时：应选择穿脱方便，大小合适，便于活动为宜，以避免发生意外。
四、离园时，当您从教师手中接过孩子后的安全问题由您负责。请您注意：
1、离园时，因幼儿和家长过于密集，希望您能尽快离园。
2、穿行楼道时教育幼儿爱护楼道内的设施，提醒幼儿逐级行走，不跑不跳，不从楼梯扶手上往下滑，以免发生安全事故。
五、在接送幼儿路上，应注意幼儿的饮食安全，教育幼儿不多吃冷饮，更不能在游动摊点给幼儿买零食吃。
六、您的联系方式和家庭住址如果发生变化，应及时告知本班教师。
七、其他：本责任书一式两份，分别由幼儿园和幼儿家长（监护人）保存。
园方签章：___________________年_____月_____日。
幼儿家长签字：_________________年_____月_____日。
幼儿园安全责任协议书篇八
您的孩子来到我们幼儿园，从此，我们之间将架起一道重要的桥梁。孩子们身心健康的发展是我们共同的心愿，我们将付出所有的爱心、耐心和细心，让快乐伴随孩子们成长的每一天。
“安全第一”这是贯穿于人们生活中的基本原则之一。做好幼儿园安全工作，确保每一位入园儿童的安全，是幼儿园义不容辞的责任。同时您的配合将保证您的孩子更安全，有以下各项事宜提醒您注意：
一、与班级教师保持密切联系，及时向教师反馈幼儿的思想、生活及身体情况，家长必须详细的把幼儿的健康状况告知园方，以便能做好及时的处理工作。如有先天性的遗传疾病（心脏并癫痫等），食物过敏，药物过敏等。家长如有隐瞒，出现问题后果自负。如有发现不符合幼儿入园的健康状况要求的，请及时退园。
二、早晨送孩子入园时，应自觉带孩子接受保健老师的晨检；配合幼儿园对幼儿进行安全教育、管理和保护，孩子入园时不准带零食（糖果、水果冻等）、危险物品（如：刀、剪、小珠子、有毒及具有危险性的玩具和用具等），一律不准给孩子佩戴任何饰物（项链、手链、耳环、玉器等），否则，其遗失或因饰物所造成的事故，园方不负责任。
三、家长应了解幼儿园的作息时间，必须将幼儿亲自送到教师手中，然后从教师手中接走幼儿，不能让幼儿自己到园离园。接送幼儿，原则上由父母亲自接送，如有困难委托爷爷奶奶或他人接送时，应具备完全行为能力（年满18岁的正常人）。若临时委托时，接送前打电话将委托人姓名、年龄、特征及与孩子之间的关系告诉给本班教师，方可履行接送手续，否则后果自负。
四、如果您的孩子身体不适，需要教师喂药，您必须出示医院就诊病历卡，否则我园不予接收。接收的药物我们会按时给孩子喂药。
五、如果您的孩子因某种原因不能来园，请您及时向老师请假，以便我们做好孩子的出勤工作。
六、当您为孩子选择衣物、鞋子的时候，要留意尽量让您的孩子穿着简单方便（最好不要穿高跟、绑带、硬胶底的鞋和窄小的衣物）。孩子衣物一样的较多，为了不放错、不丢失，方便的话请您在孩子的衣物上绣上名字，最好能教幼儿自己辨认衣物的特征。
七、家长接送幼儿时不能因聚在一起聊天而忽视幼儿的看管，以防意外事故的发生。家长不能携带有污染有毒的危险品入园；不能在园内吸烟及打闹。为防止一切意外事故的发生，为防止手足口病及水痘等传染病的传播与蔓延，放学后禁止在园内逗留，如劝告制止不从者，发生事故，幼儿园概不负责。
八、为了加强家园联系，家长须告知详细住址及电话号码，保证遇有特殊情况能随时联系。
九、我们的联系方法有多种，请家长选择最适合自己的形式与教师进行沟通。在教育过程中，有建议和意见请随时向园长反映交流，以便我们更好地做好工作。
此协议双方签字（盖章）后生效，有效期至幼儿毕业离园为止。
甲方：________。
乙方：________。
日期：________年________月________日
日期：________年________月________日
幼儿园安全责任协议书篇九
安全是贯穿于人们生活的基本原则，做好幼儿园安全工作，确保每一位入园幼儿的安全，是幼儿园和家长义共同的责任，为了最大可能的保障幼儿的安全，特签订本协议，双方共同遵守执行。
甲方：新苗幼儿园。
乙方：幼儿家长（监护人）。
1、请家长严格按照我园的作息制度按时接送幼儿。
2、我园实行接送卡制度，早晨来园送幼儿到教师手中，领取幼儿专用接送卡；下午离园接幼儿时凭卡接幼儿。请家长妥善保管此卡.如果未带接送卡，接送人必须签字经教师确认后方能接走幼儿。若因家长不执行上述规定，造成的后果由家长负责。
3、入园时必须将幼儿送到本班老师手中，并当面交接，在将幼儿交与老师之前，一切安全问题由家长负责。
4、离园时，因幼儿和家长过于密集，为了确保幼儿的安全，请在接幼儿时能尽快离园，如需带幼儿在园内玩耍，请做好安全防护工作，如在此期间发生意外，一切责任由家长自负。
5、原则上由父母亲自接送，如有困难委托他人接送时，为了安全，被委托来接送幼儿的人，必须具备完全行为能力（满十八岁以上的正常人），并请提前联络老师，将被委托者之姓名、性别、年龄、特征、衣着与幼儿之间的关系告诉老师，若因家长不执行本制度造成的后果由家长负责。
6、幼儿由接送人从教师手中接过后一切安全问题由接送人负责。
7、幼儿来园、离园路上及在园外的一切安全责任全部由家长负责。
8、原则上幼儿不得无故缺席、迟到。幼儿如因各种原因不能来园，请事先向本班老师递交假条，或当日早晨电话通知本班老师，以便老师做好请假备案工作。
9、幼儿早晨来园后应送各班老师处晨检，幼儿如有需要喂药者，请将药交与各班老师，注明用法、用量，并请签上家长姓名，本园谢绝代喂抗生素及补品类药物。
10、为安全起见，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险物品入园。幼儿来园前请家长注意查看幼儿的口袋，幼儿口袋不得携带危险物品（如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃、打火机等物品，易堵塞幼儿呼吸道的食品）应立即取出，若因家长不执行本制度造成的后果由家长负责。
11、家长要与幼儿园和各班级教师保持密切联系，及时向教师反馈幼儿的思想、生活及身体情况信息，家长必须详细把幼儿的健康状况告知园方，以便能做好及时的处理工作，如有发现不符合幼儿入园的健康状况要求的（如有先天性的心脏病、癫痫、骨质疏松、食物过敏、药物过敏、高烧、水痘、腮腺炎、手足口等遗传病或传染病），请及时离园或退园，家长如有隐瞒，幼儿在园自身出现问题或传染其他幼儿，一切责任由患病幼儿家长承担。
12、家长与老师如存在分歧或矛盾，应及时联系园长解决，避免发生不必要的冲突，如发生肢体冲突，造成的一切后果由当事人双方承担。
13、对于难以看管或可能给其他幼儿带来伤害的幼儿，幼儿园有权拒绝接收或要求其转园。
14、为了确保幼儿园内园外安全，幼儿园在每年春季开学或新生入园要求幼儿购买学生幼儿意外伤害、疾病住院保险，家长如有特殊情况不愿入保，发生意外事故，后果由家长自负，幼儿园概不负责。
此协议一式两份，甲乙各持一份，双方签字（盖章）后生效，有效期至幼儿毕业离园为止。
甲方签章：幼儿姓名：
乙方家长（监护人）签字：
甲方联系电话：乙方联系电话：
幼儿园安全责任协议书篇十
为了加强幼儿园与家庭合作，达到幼儿园教育与家庭教育同步，促进幼儿健康成长，根据机关幼儿园的实际情况，我们特与幼儿家长签订如下协议：
一、关于幼儿就餐问题：
1、幼儿园早餐时间是8：00，请您早上8：00前(最好能提前十分钟)一定将孩子送到幼儿园，以及时就餐，（幼儿园）安全责任协议书。
2、8：00前各班均有老师在班里接待家长，以便您能及时和老师交待孩子因健康原因等特殊情况需要老师协助的事宜。
3、超过8：00老师可能将牛奶、豆浆或稀饭匀给其他幼儿，既使有稀饭等也已经凉了，孩子吃后会不舒服。
4、为了孩子的健康，家长不得进入幼儿园餐厅。
二、关于幼儿衣物：
1、幼儿因天气不好所带雨衣、雨伞等雨具，家长在送孩子时要带回，以免放在幼儿园家长拿错、自动雨伞意外伤及幼儿等事故发生，协议书《（幼儿园）安全责任协议书》。
2、幼儿平时所有衣物和玩具，如帽子、外套、小围巾等，因幼儿多，容易丢失、拿错，请家长写上孩子的'姓名(只做标记，别人难以区分，最后剩余的小件衣帽，马夹经常无人认领)。幼儿入园时不要带贵重玩具和易造成伤害的玩具，以免丢失或造成伤害。
3、幼儿园提供的幼儿午休用品，免费使用，家长带回洗晒时丢失者，按价赔偿，全套50元。
关于接幼儿离园：
1、幼儿离园关系到幼儿的安全，家长要固定一个或几个家庭主要成员接幼儿离园，有特殊情况要别人代接的，要提前和幼儿园老师联系。另有特殊情况，要早和班内教师打招呼。
2、如无特殊情况，不准随意接孩子离园，有特殊情况必须中途接、早接的，传达室一定要盘查清楚，班里老师要问明情况，家长必须耐心合作。
3、接幼儿离园，家长要提醒幼儿主动和值班老师“再见”。
1、家长要按规定送幼儿入园，必须将孩子送到园门里，孩子有病或身体有某种特殊情况的要当面和老师交待清楚，不得隐瞒，以免造成危险。
2、为安全起见，家长不要给孩子穿长带子鞋、长带子衣服和带有可能伤害幼儿身体、皮肤饰物的衣服。
3、国家已于9月1日开始实施《学生伤害事故处理办法》，幼儿在正常活动中出现较大意外事故的，按《学生伤害事故处理办法》处理。
4、为减少争端和损失，幼儿园每年在9月份开始组织幼儿集体加入学生意外保险，每年12元，家长如有特殊情况不愿入保，请提前与幼儿园联系，否则视为同意。
5、幼儿园的小朋友之间玩耍的过程中，难免有这样那样的争执、矛盾，产生一些小的磨擦也是难免的，家长之间要相互包容。如有特殊情况要尽快找老师反映，不得擅自找孩子解决。如因此造成恶果的，责任自负。
五、为了幼儿园的安全，早上7：50—8：20、中午10：40—11：20幼儿进餐时间、中午幼儿午休时间家长不得要求进入幼儿园。
幼儿园安全，和谐的教育环境，要靠家长和幼儿园共同营造，希望家长能积极配合我们的工作。
如无意见，请主要家长签名后交给孩子所在班老师。
幼儿园（盖章）：__________幼儿监护人签字：__________。
_____年_____月_____日。
幼儿园安全责任协议书篇十一
20xx年11月05日，甲方（杭州市实验幼儿园草莓二班家委会）组织进行琵琶湾生态农庄亲子活动，乙方为甲方园内xxx的监护人（父亲或母亲）陪同幼儿参加，为明确双方权利义务，保证幼儿安全，特与乙方约定如下：
1、甲方组织幼儿园进行琵琶湾生态农庄亲子活动，应承担下列职责：
（1）对乙方进行监督和指导。
（2）提供适宜的交通工具，保证交通工具的安全。
（3）提供适宜的卫生等条件。
（4）协助乙方对幼儿进行管理和教育。
（5）向乙方提供适宜的联系方式，以便紧急情况发生时可以相互联系。
2、乙方作为xxx的监护人（父亲或母亲），全程参加由甲方组织的亲子活动，保护幼儿的身体健康，照顾幼儿的生活，应为幼儿参加活动的安全负责。乙方应在活动中履行下列监护义务：
（1）远离河流、水塘等地，尤其是没有任何防护设施的地方；
（2）不带幼儿在靠近马路的地方玩耍；
（4）地面是否湿滑，有青苔、积水的地方要告诉幼儿绕过去；
（5）如果幼儿要玩水，乙方一定要寸步不离地看护。
（6）出发前告诉幼儿要去什么地方，要注意些什么等等；
（8）到了目的地，父母不要只顾拍照、谈天，哪怕是在视野开阔的平地，视线也不要离开幼儿；和幼儿一起玩耍时，更要时刻提醒幼儿，对幼儿进行管理和教育。
（9）乙方应佩带手机等通讯工具，并将号码告知联系人。乙方应遵守甲方的.管理与要求，与甲方的老师保持适宜的距离，并适时保持联系。
3、责任承担：
（1）监护人违反监护职责和安全协议书，给幼儿造成的伤害或损失，由监护人负责。
（2）若有证据证明是甲方或员工的故意行为造成幼儿权益遭受侵害的，由甲方承担相关责任。
幼儿园安全责任协议书篇十二
xxxx年xx月xx日，幼儿园组织春游亲子活动，家长陪同孩子参加春游亲子活动。为确保儿童安全，特别签署了以下安全协议：
1.家长应全程参加幼儿园组织的春游亲子活动，保护孩子的健康，照顾孩子的生活，并对孩子参加活动的安全负责。请为孩子穿运动服和轻便运动鞋。
2.不要去没有任何防护设施的地方；不要带孩子在路边玩耍。
4.地面是否湿滑，告诉孩子有苔藓和积水的地方绕过；
5.出发前告诉孩子去哪里，注意什么等；
7.到了目的地，家长不要只拍照聊天，即使在视野开阔的平地上，也不要离开孩子；和孩子玩耍时，要时刻提醒孩子环保意识，管理教育孩子。
8.家长应配备手机和其他通讯工具，并通知联系人号码。家长应遵守幼儿园的管理和要求，与幼儿园教师保持适当的距离，并及时保持联系。
本协议签署在xxxx年xx月xx日。
幼儿园安全责任协议书篇十三
尊敬的家长：
关爱孩子的身心健康，保证孩子的安全，是学校和家长的共同责任，经家长要求，特制定如下免接送协议，望家长理解配合。
一、请家长注意我校每天上午7:50孩子到校，8：10预备.11：55放学。下午2：10预备，4：30放学。请家长对孩子进行教育，让孩子及时到校，不要在上、下学路上玩耍，以防意外事故发生。
二、为安全起见，请家长不要让孩子携带贵重物品、危险物品入校。幼儿来校前请家长注意查看口袋，如发现有危险物品（如小刀、药片、铁钉、小颗粒物、钉锥、弹子、碎玻璃、打火机等物品）应立即取出，并及时对孩子进行教育。
三、不要让孩子无故缺课、迟到。孩子因各种原因不能来校请事先向教师递交假条做好请假工作。
四、学生出校门后一切安全问题由家长负责。
为保证孩子离校时的安全，请家长注意：
（1）放学时，因学生过于密集，为了确保学生的安全，请教育孩子尽快离校回家。
（2）教育孩子放学后一定听老师安排：站路队、向右行，过马路左右看。.
家长签名：xxx学生姓名：xxxxxx_
陈吴乡小
xx年5月日
幼儿园安全责任协议书篇十四
为增强幼儿园教师及家长的`安全意识，保证幼儿入园、离园安全，特拟定以下安全协议。
一、幼儿入园、离园必须有监护人接送，并交到老师手中，若委托他人必须事先打电话，未将幼儿交到老师手中出现幼儿丢失等情况，幼儿园不负责。
二、车辆接送的幼儿家长早晚必须提前到指定地点接送幼儿，若不按时接幼儿，幼儿将随车带回幼儿园，若委托他人接送，其幼儿安全由家长负责。家长让幼儿自己走回家的，幼儿在路上出现安全事故由家长负责，另外，家长接送幼儿时应在车辆停靠（即右边）地点等待，防止幼儿横穿公路，幼儿接送途中安全由幼儿园接送老师及司机负责。
三、幼儿报名时家长应将幼儿详细情况告知幼儿园（如先天性心脏病、癫痫病等重大疾病），以便幼儿园做好个别护理，幼儿有乙肝或乙肝病毒携带者均不能入园，需医治康复后方可入园。
四、幼儿园均不允许幼儿佩戴任何手饰、金链、银项圈、耳环等，若出现丢失，幼儿园不负责任。
五、幼儿入园不能将微小物品、尖锐物品或玩具带入幼儿（如小刀、针、钉、剪刀、玻璃珠等），防止幼儿受到伤害或吞吃，家长送幼儿入园前必须严格检查，晨检教师及主班老师也应做好检查工作。
六、车辆接送幼儿家长请在下列接送方式中选择，可多项选择。
1、早晚由幼儿家长亲自接送。（）。
2、打电话后可由亲属临时接送。（）。
3、下车后幼儿自己走回家。（）。
4、可由同路幼儿家长带回家。（）。
5、未按时接可将幼儿放在领居家。（）。
6、家长未按时接幼儿随车带回幼儿园，家长到幼儿园接。（）。
七、以上安全协议条款有效期为一学年，望幼儿园及家长双方共同遵守。
学校：xxx。
幼儿家长：xxx。
20xx年xx月xx日。
幼儿园安全责任协议书篇十五
尊敬的家长朋友：
您好！
做好幼儿园安全工作，确保每一位入园儿童的安全，是幼儿园义不容辞的责任。同时您的配合将保证您的孩子更安全健康地成长，现与您签订幼儿安全协议：
一、入园时家长必须详细的把幼儿的健康状况告知园方，以便能做好及时的处理工作。如有先天性的遗传疾病（心脏病、癫痫等），食物过敏，药物过敏等。家长如有隐瞒，出现问题后果自负。如有发现不符合幼儿入园的健康状况要求的，请及时退园。
生活及身体情况。
三、家长每天早晨送孩子上车入园时，配合幼儿园教师对幼儿进行安全教育、来园后接受老师的晨检；、孩子入园时不准带零食（糖果、水果冻等）、危险物品（如：刀、剪、小珠子、有毒及具有危险性的玩具和用具等），一律不准给孩子佩戴任何饰物（项链、手链、耳环、玉器等），否则，其遗失或因饰物所造成的事故，园方不负责任。
四、幼儿园校车接送时间是：早晨6点40分至8点30分，下午17点15分至18点40分，请幼儿家长每天按幼儿园规定的时间、指定的线路、地点、接送您的孩子。送车教师每日下午将幼儿送交到家长手中后，幼儿的`安全一切有家长负责。
五、家长应了解幼儿园的作息时间，家长亲自接送幼儿（必须将幼儿亲自送到教师手中，然后从教师手中接走幼儿，不能让幼儿自己到园离园。接送幼儿，原则上由父母亲自接送，如有困难委托爷爷奶奶或他人接送时，应具备完全行为能力（年满18岁的正常人）。若临时委托时，接送前打电话将委托人姓名、年龄、特征及与孩子之间的关系告诉给本班教师，方可履行接送手续，否则后果自负。
六、如果您的孩子身体不适，需要教师喂药，请将幼儿姓名、药名、用量、次数等如实地告诉接车教师，在晨检登记表上，接收的药物我们会按时给孩子喂药。
七、如果您的孩子因某种原因不能来园，请您及时向老师请假，以便我们做好孩子的出勤工作。
八、当您为孩子选择衣物、鞋子的时候，要留意尽量让您的孩子穿着简单方便（最好不要穿高跟、绑带、硬胶底的鞋和窄小的衣物）。
九、家长接送幼儿时不能因聚在一起聊天而忽视幼儿的看管，以防意外事故的发生。家长不能携带有污染有毒的危险品入园；不能在园内吸烟及打闹。为防止一切意外事故的发生，为防止手足口病及水痘等传染病的传播与蔓延，放学后禁止在园内逗留，如劝告制止不从者，发生事故，幼儿园概不负责。
十、为了加强家园联系，家长须告知详细住址及电话号码，保证遇有特殊情况能随时联系。
十一、我们的联系方法有多种，请家长选择最适合自己的形式与教师进行沟通。在教育过程中，有建议和意见请随时向园长反映交流，以便我们更好地做好工作。
此协议双方签字（盖章）后生效，有效期至幼儿毕业离园为止。
甲方：（盖章）。
乙方：（签字）。
甲方联系电话：
乙方联系电话：
20xx。
年9月26日
幼儿园安全责任协议书篇十六
为贯彻落实上级关于校园安全卫生工作的各项政策法规，加强幼儿园厨房安全卫生工作管理，有效预防食物中毒事故或其它食物性疾病的传播与发生，保障幼儿身心健康，维护幼儿园正常的学习和生活秩序。现由xxx（甲方）与厨房食油供应商xxx（乙方）签订以下安全协议：
1、乙方为甲方提供的花生油必须符合国家食用标准，花生油要保证新鲜、纯清。否则：甲方有权终止合同协议。
2、乙方必须依照甲方的需要提供花生油数量，送货时间也必须按甲方要求，并要在甲方代表验正数量送货上门。
3、乙方不得提供变质，过期或不干净，不符合食用卫生要求的花生油给甲方。
4、如果甲方因食用乙方提供的花生油发生幼儿中毒事故，乙方负一切事故责任。
5、乙方为甲方提供的花生油价钱面议，不可高于市面价。每次，甲方要支付乙方花生油款项。
6、本协议书一式两份，甲乙双方各执一份，并从签订之日起生效。有效期为供应期。
甲方：xxx
乙方：xxx
日期：20xx年x月xx日
幼儿园安全责任协议书篇十七
幼儿园教师安全责任合同书为了保证幼儿的安全，确保安全责任落实到人，幼儿园与幼儿教师签订以下安全责任合同书：
一、幼儿教师按个人分工每天进行安全检查，有安全隐患立即汇报。二、幼儿教师应经常对幼儿进行安全教育，教育幼儿发现问题及时报告，保证幼儿在幼儿园的安全。
三、幼儿教师每天要做好晨检记录，严格履行幼儿因事、因病不到园的幼儿家长代为请假制度；幼儿如有什么异常及时与家长沟通。
四、每天早上对幼儿所携带物品进行安全检查，发现隐患及时处理。
五、孩子上下学幼儿教师要在教室门口按时接送和监督，要求幼儿不拥挤，保证出入教室的安全；幼儿教师要时刻观查幼儿是否有异常现象，做到及时发现第一时间通知家长。
六、室外活动，幼儿教师视线不得离开幼儿活动范围，要随时要清点幼儿人数。
六、对班级物品、桌椅、发现破损等问题及时汇报维修。
七、不允许幼儿吃陌生人送来的食品；幼儿带来的食品、药品若变质或过保质期，禁止幼儿服用；严禁幼儿带小吃、零食尤其是一些三无食品，其危害性要告知家长。
八、严格执行幼儿家长持接送卡接送幼儿，陌生人接幼儿一律不得放行，谁放行谁负责；幼儿教师送离幼儿时必须亲自把孩子送到家长手中。
九、幼儿教师要具备用电安全常识，必须做到人离电断。
十、幼儿教师必须严格执行请假制度,不得私自外出,如果私自外出,幼儿出现安全问题,后果自负。
十一、在工作中,如果因幼儿教师管理不善,失职，在可避免性情况下造成对幼儿伤害，教师要负全责。
十二、值班教师应严格把好门卫关，防止幼儿走失。
本安全责任合同书请幼儿教师认真阅读、认可后签字。
幼儿园方（签字）：
幼儿教师（签字）：
年月日年月日
幼儿园安全责任协议书篇十八
协议人：_______(以下简称甲方)
法定代表人：_______
法人单位所在地：_______
协议人：_______(以下简称乙方)
联系方式：_______
家庭住址：_______
为了确保学生在车辆接送过程中的安全，防范学生人身事故的发生，使学校和家长共同担负起保护孩子人身安全的责任。根据《古浪县_______年中小学校车安全工程实施方案》(以下简称《方案》)及相关文件要求制定本协议。
一、甲方职责
1、加强监督运输公司所派车辆的安全状况，及驾驶员是否饮酒驾车；
2、每周派专人清点人数，并与车主办理相关的交接手续；
3、督促驾驶员准时到达接送点，无特殊情况不得延误。
4、做好运输公司与乙方的联络、协调工作。
二、乙方职责
1、学生上学时按时将学生送到指定地点，并教育孩子在等车的时候一定要注意：
(1)不允许在等车的时候追逐打闹、相互玩耍，要文明候车；
(2)等车时应在指定地点靠路边候车，以防交通事故；
(3)等车时不要和陌生人答话；
(4)如果车子超出规定的时间未到，教育孩子不要慌张，应及时和车主取得联系；
2、如果在规定时间里未能按时到候车点候车(规定时间到后多等10分钟)，乙方直接把孩子送到学校以保证安全。
3、教育孩子听从车主的管理，行驶过程中不得将手、头伸出窗外。
4、如果孩子因事因病请假不来上学，乙方及时通知车主。
5、本协议签订生效后，学生必须乘坐接送车上下学，无故不坐仍要承担既定乘车费用。
6、每周放学乘车时缴纳往返周乘车费用。
7、放学时，乙方于相应的时间到候车点去接孩子，在乘车回家的途中学生的安全责任由运营公司负责，候车点到家途中学生的安全由家长负责。
三、双方应尽职尽责，确保学生安全。若因一方没尽职造成事故，责任由该方负责。
五、本协议一式二份，甲、乙双方各执一份；
六、本协议经甲、乙双方签字并按印后生效；
甲方：______________
乙方：______________
________年____月____日
幼儿园安全责任协议书篇十九
尊敬的家长：
关爱幼儿，确保安全，是我们家园共同的责任，为使孩子们健康、自由、快乐的成长，特制定安全接送协议，具体如下：
一、幼儿早xxxxx—xxxxx在家长的陪送下准时入园，下午xxxx—xxxx固定人员准时接孩子离园。（如有特殊情况，跟本班教师联系，允许后方可接送。）
二、送孩子入园时，必须将孩子亲自交待给本班或值班教师，防止意外事情的发生。
三、为安全期间，请家长不要让幼儿携带贵重物品、危险物品入园。
四、早晨送孩子入园时，应自觉带孩子接受教师的晨检，如需要喂药，请将药效、药名、用量、次数如实地填在晨检登记表上。
五、幼儿不得以任何理由无故缺席、迟到，如身体不适，应及时打电话向本班教师请假。
六、接送幼儿入园或离园时，原则上由父母亲自接送，如有困难委托他人接送时，应具备完全行为能力（年满18岁的正常人），接送前打电话将委托人姓名、年龄、特征及与孩子之间的关系告诉给本班教师，方可履行接送手续，否则后果自负。
七、为防止一切意外事故的发生，为防止手、足、口病及水痘的传播与蔓延，放学后禁止在园内逗留，禁止在园内玩各种玩具，如劝告制止不从者，发生事故，幼儿园概不负责。
幼儿园电话：
园长电话：
后勤主任签字
家长签字：
xxx幼儿园
xxxx年xx月xx日
幼儿园安全责任协议书篇二十
为让孩子能安全顺利地上幼儿园，方便家长，我园设立了幼儿接送校车服务。为确保幼儿乘车每个环节的安全，需要幼儿园和家长密切配合，明确双方职责，特拟定校车安全协议书，具体事项如下：
1、为了确保孩子们的安全，除学校长期坚持安全教育外，同时希望各位家长与学校紧密配合，在家经常教育和提醒孩子；三无车辆不能乘；上下车时不拥挤；车未停稳不下车；安全第一要牢记。
2、幼儿园为离园较远、不方便入园的幼儿提供校车接送服务，并承担行车间幼儿的安全责任。需乘坐校车的幼儿，应由家长提出申请，经幼儿园同意，方能乘坐校车。
3、幼儿园保证接送校车必须证照齐全，司机必须持证上岗，具有3年以上的驾驶经验，对工作认真负责，细心稳重，热爱幼儿。
4、幼儿园的校车司机要做到安全行驶，文明礼让、不超速、不抢道、不开斗气车，确保幼儿园安全。
5、幼儿园每辆校车配备1-2名教师随车，负责做好幼儿上、下车安全及与家长的交接工作。
6、幼儿园校车运行途中，随车工作人员要认真负责，管理好车内幼儿，防止幼儿在车内打闹，擅自离开座位，特别是在校车停靠站时，待车停稳后，方允许幼儿离座下车，以免造成磕碰事故。
7、校车只根据各小区幼儿居住地点，选择安全地段设置停靠站，中途不得随意停车接送。请家长亲自将孩子带到停车点，其余地点不予停车接送幼儿。
8、特别是目前要防范大雾、雨雪及冰冻天气对学生接送园交通安全的影响，家长必须在指定地点，按规定时间接送自己的孩子，并亲自将孩子送到车前交给老师，家长和幼儿园接送人员在幼儿上、下车时必须确保其安全，注意来往车辆，不允许幼儿无人牵领独自上、下车。如在上车前的路途中出现一切安全事故，幼儿园不予承担。
9、如家长因事无法接送，或让他人代替接送工作的，必须提前电话通知幼儿园。如发生意外事故，幼儿园不承担责任。
10、 请家长每天务必检查幼儿的衣物、书包，上车时不允许携带小刀、针、弹珠、小石子等危险物品及食物，为保护幼儿人身安全及维护车内卫生，不允许幼儿在车上吃东西。
11、 幼儿园、家长双方有义务教育幼儿在乘坐校车时要遵守校车纪律，了解安全乘车常识。
12、 以上双方职责，不按要求执行，如出现事故，各负其责。
13、 以上协议经甲、乙双方签字同意方能生效，此协议一式两份，具有同等法律效应。幼儿园、家长双方各一份。
甲方：（盖章） 乙方（签字）：
年 月 日 年 月 日
幼儿园安全责任协议书篇二十一
乙方：____
20xx年11月05日，甲方组织进行琵琶湾生态农庄亲子活动，乙方为甲方园内________的监护人（父亲或母亲）陪同幼儿参加，为明确双方权利义务，保证幼儿安全，特与乙方约定如下：
1、甲方组织幼儿园进行琵琶湾生态农庄亲子活动，应承担下列职责：
（1）、对乙方进行监督和指导。
（2）、提供适宜的交通工具，保证交通工具的安全。
（3）、提供适宜的卫生等条件。
（4）、协助乙方对幼儿进行管理和教育。
（5）、向乙方提供适宜的联系方式，以便紧急情况发生时可以相互联系。
2、乙方作为______的监护人（父亲或母亲），全程参加由甲方组织的亲子活动，保护幼儿的身体健康，照顾幼儿的生活，应为幼儿参加活动的安全负责。乙方应在活动中履行下列监护义务：
（1）、远离河流、水塘等地，尤其是没有任何防护设施的地方；
（2）、不带幼儿在靠近马路的地方玩耍；
（4）、地面是否湿滑，有青苔、积水的地方要告诉幼儿绕过去；
（5）、如果幼儿要玩水，乙方一定要寸步不离地看护。
（6）、出发前告诉幼儿要去什么地方，要注意些什么等等；
（8）、到了目的地，父母不要只顾拍照、谈天，哪怕是在视野开阔的平地，视线也不要离开幼儿；和幼儿一起玩耍时，更要时刻提醒幼儿，对幼儿进行管理和教育。
（9）、乙方应佩带手机等通讯工具，并将号码告知联系人。乙方应遵守甲方的管理与要求，与甲方的老师保持适宜的距离，并适时保持联系。
3、责任承担：
（1）、监护人违反监护职责和安全协议书，给幼儿造成的伤害或损失，由监护人负责。
（2）、若有证据证明是甲方或员工的故意行为造成幼儿权益遭受侵害的，由甲方承担相关责任。
学生本人签字：
学生家长签字：
班主任签字：
20xx年____月____日
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