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护理安全论文版篇一
摘要:情境模拟法在骨科护理安全管理中的应用能够有效增强护理人员的安全管理意识,提高安全管理效率,要求各医院在骨科护理安全管理中能够采用情景模拟法进行训练,以保证护理的安全。本文先简要分析情境模拟在骨科护理安全管理中的应用意义,然后就情境模拟在骨科护理安全管理中的实践应用进行具体分析。
关键词:情境模拟;骨科护理;安全管理
护理安全是骨科护理中的重要内容,也是提高护理质量的重要前提,要求各医院应该要加强对护理的安全管理,切实保证护理的安全。情景模拟指的是在骨科护理安全管理中创设具体的护理情境,让护理人员在情境中进行护理安全训练和实践的方法,这不仅能够增强护理人员的护理安全意识,还能够提高护理人员的安全管理和应对能力,有助于保证护理的安全[1]。以下本文就情景模拟在骨科护理安全管理中的应用进行简要的探讨。
1情境模拟在骨科护理安全管理中的应用意义
情境模拟指的是创设具体的护理安全情境,让护理人员根据具体的护理情境进行安全护理的操作和训练的方法,情境模拟在骨科护理安全管理中的应用具有重要的意义:首先,情境模拟可以帮助护理人员加强对护理安全知识的实践理解[2]。传统的护理安全管理中,为了提高护理人员的护理安全意识,医院会采用理论讲解的方式进行宣传和分析,但是这种形式只能够加强护理人员对护理安全知识的理论了解,并不能真正提高学生的安全意识。情境模拟的应用就能够让护理人员在具体的操作中明白护理风险的具体表现形式,也能够明白护理安全管理的重要性;其次,情境模拟的应用可以规范护理人员的行为和操作,有助于提高护理的专业技能。在情境模拟过程中,护理人员需要模拟工作过程中可能出现的护理安全风险问题,然后进行相应的操作来预防和补救,这个过程实际是对学生进行实践训练的过程,能够有效规范护理人员的行为,并提高护理人员进行护理安全风险应对的能力[3];最后,情境模拟能够帮助护理人员从患者角度进行问题的思考,有助于提升护理人员的服务质量和效率。情境模拟也需要护理人员扮演患者角色,扮演过程中护理人员需要对患者的心理进行揣摩,因此能够较好把握患者的心理需求,从而提高自身的服务质量。
2情境模拟在骨科护理安全管理中的具体应用
2.1做好模拟前的说明准备工作。在具体应用情境模拟方法之前,管理人员需要事先做好相关的准备工作。如,管理人员需要先对护理人员进行护理安全管理相关知识的讲解,包括护理过程中有可能出现哪些安全风险问题,以及应该如何解决这一问题等[4]。然后管理人员要对护理人员进行情境模拟的说明,告诉护理人员接下来需要模拟不同骨科患者的护理情境,让护理人员能够做好心理准备和护理操作准备。为了保证情境模拟的效果,管理人员还可以对不同骨科护理中出现的安全风险问题进行分析,帮助护理人员更好地进行应对。2.2保持情境模拟的真实性。在具体的情境模拟过程中,管理人员必须要保证情境模拟的真实性,这样才能够真正检验模拟操作训练的效果。换句话说,管理人员需要根据患者在护理过程中有可能出现的情况进行情境模拟设计,然后让护理人员进行具体的护理操作。
比如,在康复训练中,部分患者有可能出现因为没有遵从医嘱而进行高强度的康复训练,结果导致康复效果较差,患者身体恢复的速度减慢[5]。在这种模拟情境下,护理人员需要做到的是能够加强与患者的耐心交流,告诉患者需要控制的康复训练量,并且为患者分析随意加大训练量有可能产生的严重后果。这样可以较好地避免出现康复训练的护理风险,并且可以锻炼护理人员的沟通技巧。此外,选择的模拟情境还可以是日常护理的情境模拟,也可以是创伤后护理的安全管理情境,要求情境必须要具有典型性和代表性,能够给护理人员以实际的帮助。情境模拟过程中还需要注意的一点是,不同的骨科患者可能会出现不同的护理安全问题,因此在情境模拟训练过程中也需要根据不同骨科护理情况创设不同的护理安全情境模拟,以便提高护理人员的护理质量,切实保障护理的安全。2.3注意护理人员的操作规范性。要保证情境模拟在骨科护理安全管理的应用效果还必须要求能够规范护理人员的具体操作。护理操作的规范性也是护理安全管理的重要内容,不少护理安全风险问题就是由护理人员操作不够规范所引起的,因此管理人员在进行情境模拟训练时不仅要考验护理人员的应对能力、实践能力,还要注意观察护理人员的操作是否符合规范,以此来提升护理人员的护理质量。2.4及时对护理人员的表现进行评价。及时对护理人员在情境模拟训练中的表现进行评价可以进一步强化护理人员的护理安全意识,并且能够帮助护理人员整理护理安全管理中需要注意的问题,提升护理人员的展业素质,为骨科护理安全管理奠定扎实的基础。
例如,护理人员进行训练之后,管理人员需要引导护理人员分析,此次情境模拟中出现的护理安全问题和风险有哪些?护士进行了哪些操作进行预防和弥补?这些预防和弥补的措施中哪些发挥了作用?哪些未发挥作用?为什么?还有哪些方面存在不足等。这样,护理人员就能够加强对护理风险的认识,并且能够从实践操作上进行自我提高,这对于实践经验不足的护理人员而言具有重要的作用。
3结论
综上所述,情境模拟在骨科护理安全管理中的应用具有重要的意义,各医院应该要重视情境模拟的实践应用,让护理人员在实践的情境中进行护理安全演练,以提高护理人员的安全意识,规范护理人员的操作行为,保证骨科护理的安全,增强医疗效果。
作者:潘建生 单位:福建省福鼎市医院 骨科
参考文献
[3]仲艳,赵红,周密,樊丽洁,蔡月娥,冯晓玲,袁静,刘建英.情景模拟演练教学法在骨科创伤救护中的应用[j].中国医学装备,2016,06:87-89.
[4]李益.情景模拟教学法在手术室实习护生护理安全教学中的应用效果[j].中国高等医学教育,,06:108+139.
[5]覃红桂,文国英,骆福秀,肖远琼,廖燕湘.情景模拟法在低年资护理人员骨科急救护理技能培训中的应用[j].华夏医学,2013,03:610-611.
护理安全论文版篇二
1眼科护理过程中的安全隐患分析
一些护理人员往往将精力投入基础护理而忽视患者的健康教育,而许多的安全事故都是由于护理人员对患者或家属的安全健康教育不到位导致的。由于疾病带给患者极大痛苦,若患者对自己病情不了解、认识不到位易产生恐惧和焦虑的心理,使患者不能很好的配合治疗和护理,严重的影响病情的发展和转归。一些患者由于害怕失明而增加其心理压力,甚至对治疗失去信心。另外,由于健康教育不充分,使得患者对眼睛的日常保护不到位,也易诱发其他眼部疾病。
2针对眼科护理存在的安全隐患提出的管理措施
2.1提高护理人员的专业知识和操作技能
要提高护理人员的专业知识和技能,杜绝不良事件的发生,管理人员必须制定分层次、详细全面的培训计划,严格落实对新进人员专科技能和基础知识的培训,后续进行定期继续教育培训并考核。也可以通过不同的途径来增强护理人员操作技能和专业水平,例如:播放眼科技术的操作录像,组织护理人员进行观看,可建立护理档案记录工作情况。护理人员自身也应做到不断的更新和充实自己的知识,并提高眼部疾病的防范意识。对患者眼部进行护理时动作轻柔,技术操作上考核不合格的护理人员禁止临床操作,只有不断提高护理质量,才能保证护理安全。
2.2增强护理人员法律意识和责任感
组织护理人员进行《眼科诊疗手册》、《医务人员道德规范及实施办法》及相关法律知识学习,增强法律意识和自我保护的意识,做到知法懂法和守法,从法律和职业道德的角度来规范护理行为,严格实施和执行各项规章制度,避免医疗纠纷。为增强护理人员的.责任感,首先要根据护理人员的工作能力、年龄、业务技术等合理安排其日常及节假日值班表,对人力资源进行合理调配,以减轻护理人员的工作负荷。并在此基础上对护理人员进行工作责任教育,严格执行护理制度和操作流程,强化其主动服务的观念,使其增强护理风险意识。护理人员应加强自身约束,重视患者安全问题,对风险事故做到事先防范。2.3提升病区环境的安全性护士长定期检查病区环境,护理人员在患者入院时进行宣传教育,并详细的介绍病区的整体情况,有效的消除患者对新环境的陌生感,方便患者日后行动。同时要保持病区卫生间、通道、楼梯的清洁,病情较严重的患者为了防止跌倒,出行必须要专人陪同,并在公共区域放上较为醒目的安全警示标志。为避免暗室碰伤状况的发生,应合理有序的摆放暗室仪器,事先带患者熟悉暗室环境,进行检查时让专人搀扶患者,进行检查时为了避免仪器碰伤,叮嘱患者不要晃动。
2.4加强老年患者的风险评估
护理人员应在老年患者入院时对其进行风险评估,评估内容着重于患者的自理能力,通过对患者进行评估来分析患者存在哪些危险因素,从而根据这些危险因素来制定具体的护理计划,并确定重点护理对象。对于卧床时间太长或是刚手术的老年患者,醒后不可立即下床和行走。老年患者活动时必须有家属或护理人员在旁,及时的给予帮助。通过以上这些预见性的护理措施和风险评估,有针对性的对老年患者进行护理,最大程度的将安全事故发生率降至最低。
2.5加强患者的安全健康教育
加强患者对自身疾病的认识和了解,细致耐心的回答患者提出的问题,指导患者治疗期间的注意事项,缓解其紧张情绪,积极配合护理,并重视眼睛的保护。可邀请专业医生对患者进行健康知识宣传教育,提醒患者术后以及卧床时间较长后的注意事项,防止意外发生。也可定期的召开护理人员与患者的座谈会,让护理人员倾听患者在护理过程中的意见和建议,这样有利于护理人员及时的改进工作,妥善的处理潜在的安全隐患,保证护理安全。还应实时关注患者的心理变化,及时的进行心理疏导工作。对于即将出院的患者,做好出院指导工作,避免出院后的不良反应。
3结语
护理安全管理是完全符合护理发展趋势的举措,要全面做好眼科护理安全管理工作,不仅要不断提高护理人员的专业知识和操作技能、增强护理人员的法律意识和责任感,还要从病区环境的改善以及患者的健康教育等多方面入手。只有建立完善的眼科护理安全管理系统,才能最大程度的减少护理过程中的差错,规避一切安全隐患,最终保证患者的安全。
护理安全论文版篇三
从护理安全的现状出发,分析影响护理安全的因素及护理管理者对护理安全的重视程度,以引起护理管理人员的足够重视,增加其防范意识并采取措施,以保证病人安全。
护理安全 安全管理 护理质量
护理人员数量不足:护理人员数量不足在一定程度上影响护理质量和安全。由于护理人员不足,只有通过长期超负荷劳动来完成工作任务,久而久之护理人员出现身心疲惫以及工作热情下降导致潜在不安全因素。
护理人员素质不佳:低年资护士工作经验不足,技术水平较低,法律意识淡漠,缺乏观察、综合分析问题及解决问题的能力,所占比例又大;护理学科带头人及护理骨干少;部分高年资护士虽临床经验丰富,但理论较差。
护理规章制度不健全、不完善以及执行职责制度不严格:查对制度未认真落实致错抄、漏抄医嘱、给药错误;交接班制度不认真,心中无数;不严格按规程或简化程序,凭印象草率办事;观察病人不认真,病情变化或病情恶化未及时发现,失去抢救时机;给病人多通道用药时标识不明确,导致加错药;急诊急救药品仪器设备未严格管理,致急诊急救工作运转受阻,抢救病人不及时;未严格按院内感染消毒隔离制度执行,增加病人医源性感染。
服务质量不佳:服务意识不强,服务态度生硬,服务技巧不佳,给病人造成生理心理上的不安全感和不安全结果。
管理监管不力:护理管理者没有针对性地进行超前预防及教育管理,管理不力,要求不严,未认真履行管理者职责,对护士工作中的不安全环节缺乏管理措施,把关不到位。
合理配置人力资源:根据护理工作强度及复杂性合理配置护士的数量和质量,合理搭配不同技术水平的护士,避免超负荷运转。合理配置护工,减少护理人员非护理工作量,增加护士的直接护理时间。分层次使用护理人员,设制助理护士岗位以缓解护理人力资源的不足,招收新毕业护士经过考试试用考核聘为助理护士,主要从事基础护理工作,作为护理人力资源的有效补充,同时还可降低人力资源成本。
多元知识培训,提高护士整体素质:对工作经验不足和应变能力差的护士,重点进行培训、学习、指导,并指定带教老师带教;对专业知识缺乏、技术力量差的护士进行理论和专业技能方面的培训,训练其技术操作能力,定期进行考试、检查理论知识的学习状况,鼓励自学和深造,以提高专业技术水平;派出工作能力强、理论知识丰富、技术操作水平高的护士到上级医院进修学习;培养每一个护理人员终生学习的兴趣和能力,以提高医院的整体护理水平。强化安全意识,对护士进行持续有效的安全教育,进行有关护理安全的案例分析,牢固树立安全第一的思想。加强法律法规学习,依法行医,不违规操作。培养护士的应变能力和语言沟通交流能力,提倡优质服务,让病人诚心接受治疗。对病人加强安全教育,主动遵守医院的病人管理制度。培养护士加强责任心、重视病人的投诉、及时解决病人提出的问题。严格执行各项护理技术操作规程和规章制度,重视“三基”培训,定期进行考试考核。鼓励自学,写读书笔记、加强科室学习。
加强职责制度教育、监督执行力度:完善各种职责制度,反复组织学习,让每个护士知晓,并自觉贯穿于整个护理过程中。分层落实各级人员职责,监督检查核心制度的落实。
对专业思想不牢固的护士进行爱岗敬业教育,树立以病人为中心的思想。
重点加强缺陷控制,注重“五个重点”,重点科室、重点环节、重点时段、重点病人及重点员工是安全护理中的薄弱环节,也是管理中的重点、难点。重点科室如急诊科、icu、产房、手术室、儿科、血液透析室等,是医院高风险科室,因此成为护理安全管理的关键科室,应加强管理,关键科室除具有护理人员的执业证书外,还要具备本专业培训合格证书。重点环节如输血操作、病人管道的管理、压疮的预防等,这些环节应有具体的防范措施;重点时段如夜班、节假日等,在岗护士相对较少的时段,在这些时段更要加强护理质量的监控;重点病人包括急危重病人、大手术、新入院病人、新生儿等,这类病人病情相对复杂,易出现纰漏,对此类病人要加强管理;重点员工是指新毕业护士,进修实习护士,容易出错的护士,他们是发生护理安全问题的高发人群,对这些人员要加强培训,监督和管理。
护理安全论文版篇四
3、内科病人的心理护理。
4、对内科急诊危重病人沟通技巧的研究。
5、内科病人护理评估、护理评价与方法的研究。
6、内科病人新药使用的观察及护理。
7、精神疾病患者管理模式的研究。
8、社区健康评估与方法的研究。
9、社区护理健康促进与健康教育管理的研究。
10、临终关怀的伦理学问题。
11、中医“四诊”在病情观察中的作用与体会。
12、中西医结合开展健康教育的实施与效果评价。
13、临床辨证护理要点。
14、儿科常见病的健康教育。
15、儿科护士的素质要求与特点。
16、护理教育管理的内容、特点探讨。
17、护理教学评价的方法、内容、范围等探讨。
19、慢性阻塞性肺部疾病康复期患者呼吸肌功能锻炼的护理。
20、胰岛素泵对2型糖尿病患者生命质量影响的研究。
21、舒适护理干预对脑卒中患者神经功能早期康复的效果观察。
22、新生儿重症监护室院内感染原因分析与护理。
23、剖宫产术后静脉自控镇痛效果观察及护理。
24、气管切开患者气道内湿化不同护理方法效果观察。
25、病例查房教学模式在临床护理教学中的应用。
26、护理干预对社区糖尿病病人遵医行为效果的观察。
27、康复护理对急性脑梗塞病人肢体功能恢复的效果观察。
28、住院精神病人攻击行为的临床特征及护理。
29、icu危重患者抗生素相关性腹泻的预防及护理。
30、心理护理干预减轻肿瘤化疗患者恶心呕吐的效果观察。
31、产后抑郁患者心理状态分析及心理护理。
32、基础护理质量控制经验与体会。
33、基础护理新技术、新业务的进展。
34、护理记录书写中应注意的法律问题。
35、如何在基础护理操作中体现人文关怀。
36、健康教育在基础护理中的应用。
37、基础护理理论研究新领域的探讨。
38、产房及母婴同室的管理。
39、妇产科领域中的新技术、新进展。
40、陪伴分娩的探讨。
41、手术室护士的职业危害自我防护及自我保健。
42、心理危机干预在急诊自杀患者护理中的应用。
43、在手术室护理中运用舒适护理的体会。
44、高龄患者前列腺电切术后出血原因分析及康复护理。
45、大剂量丙种球蛋白治疗川崎病的效果观察及护理。
46、手术室护士压力源分析与对策。
47、性传播疾病患者中常见的心理问题分析及护理。
48、临产妇的心理状态分析与护理干预。
49、产妇产后实施健康教育程序的效果与体会。
50、精神分裂症再复发相关因素分析及护理干预。
51、经股动脉穿刺冠状动脉造影术后卧床时间探讨。
52、护理干预对消化道肿瘤化疗相关性腹泻的影响。
53、腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察与护理。
54、妇科腹部手术术后镇痛泵的应用及护理。
55、胸腹部手术后病人早期活动的心理护理。
56、影响中上腹部手术后病人舒适度的因素及护理。
57、妇科腹部手术后患者便秘原因分析及护理。
58、脑瘫患儿生活自理能力的训练及护理体会。
59、护理干预对腹部手术患者术后镇痛效果的影响。
60、护理干预对哮喘患儿治疗效果的影响。
61、乙肝患儿父母焦虑及应对方式的调查与护理对策。
62、神经内科患者住院期间常见安全问题及护理对策。
63、胃癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预。
64、护理干预在急性胰腺炎患者中的临床应用。
65、行为干预在腹部手术后疼痛护理中的应用。
66、护理干预对初诊乳腺癌患者的睡眠质量的影响。
67、康复护理干预对脑卒中偏瘫患者运动功能的影响。
68、康复体位护理及肠内营养干预对急性脑卒中患者并发症的影响。
69、腹部手术停留置导尿后尿潴留的原因分析与护理。
70、腹式深呼吸和人性化护理对减轻分娩疼痛的效果观察。
71、临床护士对基础生活护理认知情况的调查。
72、门诊护理投诉原因的思考及对策。
73、护理干预对初诊胃癌患者的睡眠质量的影响。
74、预见性护理干预对初产妇产后抑郁症的影响。
75、尿激酶溶栓治疗高龄急性心肌梗死患者的疗效观察及护理。
76、急性有机磷农药中毒并发中间综合征患者的护理体会。
77、护理干预对肾病综合征患者服用激素治疗依从性的影响。
78、影响癌症患者生存质量的心理问题与护理干预模式探讨。
79、早期人工通便在低出生体重儿护理中的应用。
80、卒中性昏迷患者呼吸道并发症原因分析及护理对策。
81、人工流产疼痛干预的效果观察及护理。
82、急诊科护生实习带教方法的探讨。
83、脊髓损伤患者膀胱功能的早期康复训练及效果分析。
84、经皮冠状动脉腔内成形术后早期体位护理效果观察。
85、护理干预对肝癌介入治疗患者的心理影响。
86、舒适护理在自然分娩待产过程中的应用。
87、脑卒中病人急性期抑郁发生的原因分析及护理对策。
88、对老年高血压患者进行护理干预的效果观察。
89、术前清洁肠道方法的观察和探讨。
90、护理干预对下肢深静脉血栓形成患者抗凝治疗依从性的影响。
91、gcs评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用。
92、临床护士对基础护理认识和实施现状的调查。
93、住院老年患者失眠原因分析及护理干预。
94、我国社区护理发展的必然性和存在的问题。
95、肝性脑病患者的预见性观察与护理。
96、急性一氧化碳中毒患者高压氧治疗的舱内外护理。
97、精神分裂症患者住院依赖原因分析与护理干预。
98、护理干预对初诊肝癌患者的睡眠质量的影响。
99、早期康复治疗和护理对周围性面瘫患者的疗效评估。
100、分级护理质量对护患纠纷的影响与护理干预。
101、脑卒中并发肺部感染的相关因素分析及治疗护理。
102、新生儿医院感染与护理行为危险因素分析。
103、急性脑卒中吞咽障碍患者早期康复护理的效果观察。
104、中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策。
105、全子宫切除术患者术前的不良心理及护理干预。
106、沐舒坦雾化吸入防治术后肺部并发症的护理观察。
107、剖宫产率上升的原因调查及干预。
108、高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预。
109、护理人员发生意外针*伤原因分析及预防措施。
110、gcs评分在高血压脑出血微创清除术护理中的应用。
111、护理干预对糖尿病患者饮食依从性的影响。
112、中医护理干预对溃疡性结肠炎疗效的影响。
113、重症监护室院内感染的原因分析及控制措施。
114、手术患者发生文化休克的原因及护理对策。
115、护理干预对慢性阻塞性肺疾病患者康复依从性的影响。
116、护理干预对经皮冠状动脉支架植入术患者术前焦虑的影响。
117、ccu患者睡眠障碍原因分析与护理对策。
118、不同护理干预对新生儿脐部皮肤感染效果观察。
119、胃癌术后发生顽固性呃逆的原因分析及护理对策。
120、产妇产后心理障碍的原因分析和心理护理。
121、护理干预对脑卒中偏瘫患者的影响分析。
122、护理干预对前列腺切除术后病人舒适的影响。
123、护理干预对初诊肺癌患者的睡眠质量的影响。
124、护理干预对上消化道出血病人治疗效果的影响分析。
125、下肢深静脉血栓形成患者遵医行为的护理干预。
126、肺癌患者知情程度对心理状态的影响及护理干预。
护理安全论文版篇五
针对医院护理安全质量方面存在的问题,结合医院的实际情况,制定相应的预防与控制措施,规范护理工作流程的各个环节,确保护理安全。护理部按照《护理质量考评标准》对全院护理质量进行定期检查或不定期抽查,召开会议,分析和解决存在的问题,及时纠正处理,并将检查结果反馈到各病区,各病区对存在的问题进行分析,提出整改措施。
2.2健全护理安全制度及处理应急预案
2.2.1完善和制订各项管理制度
要建立护理安全的有效体系,就必须实现对差错的严格预防和控制。制定相应的护理制度和流程,使之人人知晓并在实践中参照执行,对可能发生护理不安全的高危环节进行重点关注和整治。定期对存在的不安全隐患进行重点讲评分析。对已经出现的医疗不安全事件,应有危机处理方案,尽快找出导致不安全的危险因素,并制定相应对策。
2.2.2对各类紧急情况有应急预案
为确保病人住院期间的安全,病人入院后护士即根据病人的病情,结合病区环境做出初步评估。科室必须健全住院患者紧急状态时的应急预案,确保安全防范措施的落实。
2.2.3重视风险意识、 法律 意识教育
护理部要求护士对病人权利和护士义务有正确认识,加强风险意识教育及法律意识,规范护理行为,开展护理核心制度学习,结合《医疗事故处理条例》,让护士充分意识到遵守规章制度、遵守护理规范是对自己的保护。
2.2.4加强护理管理职能,转变观念,努力营造安全文化氛围
做好护理安全管理工作,首先必须在全体护理人员中树立护理安全的观念,加强职业道德教育,时刻把病人安危放在心上,建立安全第一的观点。护理管理者应着眼于系统分析,经常检查和督促护士严格遵守操作规程,并要加强护士业务素质培训,不断充实和更新知识,提高对病人的护理安全质量。
2.2.5安全管理纳入病房的目标管理
护士长采取 科学 管理病房的方法,进行恰当的人力资源管理,既要保证护理人员充足又要避免护士长期处于紧张、疲劳状态而发生差错事故。当使用新的医疗仪器或开展新 治疗 、新检查时,组织全体护士认真学习以掌握新知识、新技能。科室建立交接班前的自查制度,以便及时发现问题并纠正。
3小结
护理质量和护理安全是 医院 管理的核心内容和永恒主题。护理安全措施的更新和改革应当是一个持续改进、不断追求完善的过程。我们要借鉴外院的经验,认真更新安全观念,通过持续的、预防性的管理和改进,以患者需求为动力,紧跟医学科学发展和医疗服务进展,分析相关因素,探索出一套行之有效的办法,才能保证护理安全,提高护理质量,适应广大群众对医疗服务的高标准的需求。
参考文献
[1]刘丽革,刘丽霞.关于护理安全管理的探讨.吉林医学,,22(2):116.
护理安全论文版篇六
护理后果是当前护理学研究的课题之一,随着近年来卫生行业改革的不断深入,卫生服务系统已在规模、形式、管理上发生了巨大的变化,人们对医疗服务的需求也发生了质的改变。首先,注重最佳的效/价比;其次,要求在同样的成本下获得最优质的服务;第三,对护理质量有了更高的标准。因此,护理后果成为护理学界研究的重要课题之一[1]。在国外,出现了各专科的护理后果的测量、管理、评价的研究实践活动,并在临床护理工作中取得了较好的效果。在国内,有部分护理专科正在探讨、实践护理后果的管理,也收到了不同程度的效果。在临床实践中,护理后果的好坏,体现了护理价值的高低[2]。故护士必须认真注意护理后果这个问题。而护理后果的确定也在不断改变。80年代前,主要是主观判断的,而不是通过科学测量来确定的[3]。而现在,护理后果的确定是复杂多变的,要想达到一个理想的护理后果,首先,要从护理后果的研究开始,对后果的测量、管理、评价、循环推进,不断完善,达到改善和提高护理后果的目的。
由于神经外科专业的特殊性,疾病的治愈标准与病人的心理康复标准有一定的差距,护理后果的测量和评价有极大的难度。因此,要按照一定的目标实施护理,达到预期的护理后果,后果管理就尤为重要,它决定着护理后果的质量。后果管理也随神经外科专业和护理专业的发展、变化而变化,而标准的后果测量、管理及评价指标也在临床实践中不断推出和更新,为达到最佳的护理后果提供了条件。
近10年来,神经外科护理发生了深刻的变化。过去,神经外科病房硬件设施落后,环境管理跟不上,长期卧床,昏迷病人多,并发症也多,如:褥疮、肺炎、营养低下和肢体挛缩等时有发生。因此,病人住院时间长,护理工作量大,家庭和社会负担重,对病人的康复造成了不小的影响。近几年来,随着医疗技术水平的不断提高,专科护理技术也相应增强,监护设备的不断更新,病房设施逐步改善,护理体制亦由功能制护理到整体护理,护理模式的转变对神经外科病人实施全程护理起到了极大的推动作用,降低了死亡率和致残率,减少了并发症,缩短了住院时间,节约了卫生资源,提高了病人的生存质量。于是,医生、病人、家属以及社会对护理工作的要求也随之提高,尤其是对护士的要求也更加严格,要求护士既要有精湛的专科护理技术和湛深的理论知识,又要有很强的管理能力。使病人从入院、检查、治疗、手术到出院的服务工作和健康教育更加细致、周到、及时、全面。针对这些发展需求,促使护理管理部门必须采取新的护理管理方案来促进护理后果的改善[4]。
一个科学、全面的护理计划制定,并能完整地实施,可以直接促进病人的康复程度。一个优良的管理策略,并能及时实行,可以大大提高护理质量。
2.1建产规范化病房神经外科的病人应该相对按病种分区收容。如颅脑外伤、颅内肿瘤、神经功能性疾病、脑血管疾病等。同时也要相对按病情的轻重程度分区,如术前准备、术后复苏、重症监护、功能康复等。护理人员也应随之相对固定,进行专科的专业化培训,使他们专而又专,便于护理后果的管理和监控[5]。
2.2培训神经外科护理专家[6]普通注册护士,在通过3~5年的神经外科临床实践及专科培训后,能完成难度较高的专职工作,再通过接受高等护理教育,不断完善更新知识,然后回到临床直接参与护理活动和护理研究。通过理论-实践-再理论-再实践的反复培训方法,使她们具有湛深的护理理论知识和精湛的护理操作技术,通过考核、评审、选拔出一批神经外科护理专家,主动参与护理管理,为后果管理增加力度。当然,经过这样一个过程的培训,并不是每个人都能成为护理专家的,实际上,只有一小部分人能达到高层次的护理实践要求,从而成为护理专家[5,7]。因此,护理专家的培训,在后果管理中十分重要。
2.3扩展护士继续教育的内容根据对护士基础和临床技能考核成绩,再对她们进行专科特定课程的培训,包括护理后果管理知识的学习。同时开展新业务、新技术知识讲座,如立体定向技术、介入治疗技术、神经导航技术等,使护士在神经外科专业护理方面具有丰富的理论知识和实践经验,并能胜任神经外科所有类型疾病的护理[8]。
2.4发展多科合作护理它由神经内、外科,矫形外科,呼吸科,营养科,康复理疗科等护理人员组成,最好还要有1~2名医师参加指导。多科合作护理组的职能是检查护理程序的实施,测定护理后果,确保护理质量。它还能帮助分析影响神经外科病人护理后果的因素,提出护理建议,总结护理经验,提高后果管理的质量。
2.5实行标准化护理标准化护理是整体护理模式的具体体现,后果管理者要研究和发展神经外科病人的标准化护理。目前,整体护理模式已在各大医院普遍开展,标准化护理程序和护理措施已在多个神经外科专科实施,已被绝大多数护理人员和管理者所接受,并得到了专科医师的支持和协助。标准化护理是提高护理后果质量的重要保证。
2.6建立护理后果管理的数据库由多科合作护理组和管理者对病人的住院时间、经济消耗、护理质量、康复程度、工作人员和病人满意度等资料进行统计、分析、选择和归纳,并测量其在护理过程中所占比重,将这些数据通过计算机处理,建立病人护理后果测量、管理系统,来完善护理后果的管理。现在美国已有医院研究、开发了矫形外科病人后果的数据库[9],它对其他专科的后果管理同样有着指导作用。
2.7重视护理后果的管理护理后果的管理是护理管理的内容之一,重点是开发、研讨神经外科护理后果的测量、评价标准等实施方案,它包括发展多科合作护理,以及使用现代护理方法学对人员、物资、经费进行合理、有效的分配和使用,从而增强后果管理的效果。
总之,在医疗实践服务活动中,必须要有一套完整的管理体系和行之有效的管理策略来监督和指导,使之达到理想的护理后果。
2prevostclinnortham,1997,32(3):71.
3stricklandclinnortham,1997,32(3):495.4brootond,naylor,1995,27:2.
5李亚洁.重组专业知识结构,维护护理专业独立性.南方护理学报,2001,8(1):2.
7葛铭.如何成为临床护理专家.国外医学?护理学分册,1999,18(1):17.
9walkerd,houstons,laclairctlinnortham,1997,32(3):561.
护理安全论文版篇七
1.1护理工作中护理人员的的不安全因素
(1)高危风险评估能力差。因护理人员流动性较大,护理队伍组成不稳定,新入职护理人员相对较年轻,由于经验不足,专科理论知识缺乏,对老年骨科患者中潜在或已存在内科疾病患者可能发生的风险缺乏预见性评估,发现问题及解决问题的能力有限。多发伤、复合伤或病情变化较快的老年患者的护理更具有特殊性,颈椎手术后容易发生呼吸道堵塞而危及生命,腰间盘突出老年骨科患者因视力减退或膝关节退行性病变而容易跌倒等。这类可能发生风险或意外的老年骨科患者,对护理人员预见性和评估能力要求更高,而多数护理人员因理论知识缺乏,只机械地执行医嘱,当患者病情发生变化时不能及时采取有效措施,从而导致不良事件的发生。
(2)责任心不强。临床护理工作中,部分护理人员不能严格执行护理操作规程,落实核心制度;对患者病情的观察不到位、不细致,对病房的巡视工作不到位,仅留于形式,导致未能及时发现不安全因素。如老年患者体温调节能力差,骨科手术出血多,术后体温容易发生波动,护理人员如观察病情不到位,患者可因高温而容易发生脱水及电解质紊乱等问题,如不能及时发现并提醒主治医生采取相应措施,严重时可危及老年患者生命。
(3)业务水平缺陷。部分护理人员因缺乏专业的、科学的理论知识,导致他们的临床护理工作缺乏预见性,而老年骨科患者原发疾病迥异,处理方法各不相同,如在护理老年骨科患者时,不能对不同患者实施有针对性的护理,在致命并发症发生时,护理人员措手不及,不能及时采取有效措施,错失了最佳治疗时间。
(4)护患间缺乏有效沟通。对于因意外损伤而入院的老年骨科患者,患者及家属情绪往往比较激动、急躁,护理人员缺乏良好的沟通技巧,服务态度不好,不能合理、耐心地给予相应解释,会导致护患间工作无法顺利开展。如老年骨科患者合并糖尿病而造成手术伤口愈合延误导致家属不满时,护理人员应依据专业知识,耐心向患者及家属说明高血糖容易造成伤口延迟愈合、严重时可造成感染而危及生命的情况,避免因误会而造成的不必要的麻烦。
(5)法律意识淡薄。护理人员由于法律知识不足,缺乏应有的危机意识和应急防护措施,在执行护理操作过程中容易忽视潜在的隐患。病房护士流动性大,其护理专业素质也存在较大差距。当患者较多,加之病情复杂时,部分护士在执行护理操作过程中,未能按要求严格护理、执行护理核心制度及护理操作规程,未能严于职守。
1.2引起跌倒的外部因素
(1)环境因素。因老年骨科患者多为外伤入院治疗,此类患者多行动不便,病房内拐杖、助行器等障碍物较多,患者夜间均留有陪人,因陪人床摆放不规范,造成病室内通道狭小、拥挤;床头呼叫器故障而不能及时与护士沟通;保洁员清洁地面时地面湿滑,未能及时放置警示牌;以上这些因素均可能导致患者跌倒或滑倒。(2)药物性因素。腰麻、神经阻滞麻醉术后的患者,由于神经阻滞,其肢体疼痛消失,自行下床时因肢体感觉弱且无力而造成跌倒。部分老年患者也可因药物不良反应导致跌倒,如糖尿病患者使用胰岛素容易发生低血糖而晕倒。高血压患者使用降压药或体位突然改变发生低血压。使用抗心律失常、强心、利尿、血管扩张药或任何对平衡造成影响的药物都会引起跌倒。(3)骨科辅助支具使用情况。如轮椅、助行器、拐杖都是老年骨科患者辅助步行的主要工具,若支具维护不当,如拐杖底部防滑垫损坏、丢失、拐杖支架连接松动,致其性能存在问题但未及时发现,可使患者失去平衡导致跌倒。(4)其他因素。老年骨科患者多数长期卧床,因患侧肢体疼痛,活动受限,不能自主运动,卧床通常超过2周,突然起坐,可因出现眩晕导致跌倒。
1.3引起跌倒的自身因素
老年骨科患者情绪不稳定而导致注意力不集中,是引起跌倒的主要因素之一;身穿病服过长、过大,鞋子大小不合脚或鞋底不防滑;老年骨科患者关节多僵硬,或因外伤或闭合性骨折而不能正常坐立,活动受限时,起床时会因体位突然改变而导致大脑供血不足,发生头晕而跌倒。
1.4引起坠床的因素
老年患者发生坠床通常与纠正失衡的能力降低等有关。老年骨科患者由于多为长期卧床、活动受限制,加之因惧怕疼痛而翻身困难,如翻身时幅度较大或远处取物,都会加大坠床的风险。
1.5引起烫伤的因素
老年患者皮下脂肪少,皮肤弹性较差,其感觉也较迟钝,进行如微波治疗、红外线照射或使用热水袋等理疗时,如时间、温度长或功率偏大,均可引起烫伤。
1.6引起误吸的因素
老年骨科患者由于神经反射性活动减退,吞咽肌群不协调,而造成吞咽障碍。进食时易发生呛咳,因误吸可引起吸入性肺炎。也有老年患者服药而误食药品的锡纸包装,据统计每年因误吸、误食窒息死亡占死亡患者总人数的1.3%。
1.7引起压疮的因素
老年骨科患者大多长期卧床并伴有其他疾病,不能自主活动,身体各项机能下降,缺乏营养摄入或营养吸收不佳时,导致患者身体状况不如正常人,加之老年患者反应迟钝,感知度减弱,护理人员如不及时帮助其翻身,即可导致压疮的发生。
2.1重视护理人员专科培训
根据护理人员专业水平,医院护理部应定期对全院护理人员进行业务、分层、理论、操作的培训及考核,从而提高护理人员专业技术和理论知识水平。科室每月针对老年骨科患者,以护理安全为核心进行专科理论知识及技术操作培训,并进行考核。将考核结果纳入质量考核,与绩效考核挂钩,从而使护理人员从意识上给予重视,积极主动学习,确保护理质量。强调“以患者为中心的护理服务理念,关爱每一位患者”,为建立良好护患关系打下坚固的基础。
2.2全面评估风险因素
从医院的设施、环境、患者精神状态、病情、家属及陪护人员理解能力等各个方面进行全面评估,筛选安全隐患发生率较高的老年骨科患者,建立高危风险评估登记,班班交接,重点监护,加强对陪护人员及家属风险因素的告知力度。
2.3制定风险防护措施
(1)运动障碍患者。老年骨科患者因肢体功能障碍、步态不稳而行走困难,此类老年患者必须。
24h看护。根据患者实际情
况增加床栏,防止坠床。(2)智力障碍患者。针对智力障碍的老年患者,详细登记高危风险评估表,并建立老年患者走失评估表。针对神志不清的老年患者进行适当约束,防止坠床。
2.4完善应急预案
完善压疮高危评估、跌倒、坠床、走失等应急预案,外出患者做好相关记录。
2.5成立护理安全管理小组
科室成立护理安全管理小组,由成员(责任护士)—小组长(高级责任护士)—组长(护士长)的三级质控管理,便于及时发现并纠正存在的安全隐患,对全科护理人员进行相关培训,从意识上重视安全管理的重要性。
2.6进行全面系统的健康宣教
护理人员对患者及家属进行全面系统的健康宣教工作时,因老年骨科患者的理解、沟通能力相对较差,健康宣教质量要求较高,宣教后须确认宣教效果。加强患者及家属对危险因素的认识,消除患者及家属的顾虑,鼓励患者和家属共同参与护理安全管理,从而提高患者的护理依从性。进行跌倒相关健康教育。健康教育是系统有组织、有目标、有实施计划的一项评价性教育活动,可以维持和促进人体的健康。向所有护士、老年骨科高危患者和家属提供健康教育及指导训练方法,使其从意识上重视跌倒预防。重点对护士、护工、保洁、患者及家属等相关人员培训风险防范措施,并进行预防跌倒的健康教育。
2.7加强法律意识及专业知识培训考核
定期组织护理人员学习相关法律法规,不定期进行提问考核。加强护理人员骨科专科知识、技能培训,包括新业务、新技术开展、科内患者安全应急预案、护理常规、常见并发症及处理措施及原则,使其掌握扎实的专科理论知识及熟练的专科操作技术,提高护理人员对不安全因素的识别能力,提高护理工作的预见性。
护理安全隐患存在于护理工作过程中的各个环节,护理人员必须具备严谨、认真的工作态度,才能保证护理质量的安全[3]。老年骨科患者突发事件较多,做好护理安全管理非常重要,护理人员在与患者沟通的过程中,首先要从患者及家属的角度出发,为患者着想,保证患者安全的同时给予最大限度的尊重和关心,同时护理人员需加强自我保护意识,这样才能有效提高护理质量,确保质量安全,让患者和家属满意[4-5]。建立完善的安全管理制度,合理排班,完善日常工作分配,护士长需不定期抽查并指导工作,针对存在的问题应及时与护理人员沟通并指导纠正。针对性地制定护理安全管理计划及措施,落实护理安全管理方案、成立科室护理安全管理质控小组,强调专科护理知识及专科技能培训,加强法律知识培训,重视患者及家属的入院宣教及安全教育质量,科室全员参与质控管理,加强科室护理安全管理。提高护理人员的预见性思维,并有计划地实施护理服务。通过护理安全管理实施,大大增强护理人员的主动服务、以患者为中心的意识,护理人员积极性明显增强,各种护理安全事件发生率显著下降,促进了老年骨科高危患者早期康复,使患者及家属对护理工作的满意度大幅度增高。
作者:龙卓毓 单位:西安凤城医院
[2]郭庆玲.浅谈护理安全管理对于降低护理不良事件的意义[j].当代医药论丛,2013,11(12):18.
[5]尹建娇.科室护理安全管理中护理质控小组的的作用分析[j].临床医药文献杂志,2015,2(2):1150.
护理安全论文版篇八
在采矿工程中,存在的.不安全因素较多,这些因素一旦得不到及时有效的处理,不仅会影响施工安全的进行,而且还会对采矿人员的生命安全构成威胁。因而作为采矿企业必须充分意识到安全在采矿中的重要性,并采取相应的对策,才能更好地确保安全采矿、高效采矿。而就从井巷施工来看,目前存在的不安全因素较多,但主要表现在以下几个方面。笔者就此展开以下分析。
在进行采区中部车场的巷道设计时,巷道起坡方法主要有两种,分别是单道起坡和双道起坡。采区中部车场采用单道起坡的方法,其拔口工程量相对较小,能够节省一付弹簧道岔,还能够降低一定的人力、财力。若是采区中部车场采用双道起坡的方法,其拔口工程量就相对较大,除了使用一付弹簧道岔,还应适应一付固定道岔,同时耗费的人力、财力更多。从安全问题出发,在采区中部车场采用双道起坡的方法最为适宜,虽然耗费了更多的人力、财力,但是,却能够为相关工作人员提供方便,避免了巷道堵塞,确保了巷道运输通畅,从而也在一定程度上确保了采矿生产安全。进行弯道井巷的曲率半径设计时,若是通过弯道井巷的运输设备为七吨重的机车,通常弯道井巷的曲率半径为12m~15m,若运输设备重量小于七吨,则曲率半径为9m。若是井巷弯道幅度过大,耙矸机中的钢丝绳磨损就比较严重,极易出现钢丝绳因磨损断裂造成人员受伤的情况。若是井巷弯道幅度过大无法避免,从而采取急拐弯的方法,则巷道对面通过爆破后所掉落下的矸石无法耙彻底,就必然会造成巷道出现上坡现象,这将对巷道运输安全产生严重的威胁。
巷道高度偏小是巷道施工中的不安全因素之一。巷道施工通常采用半圆拱断面的形式,且设计的巷道墙高度应大于1.2m。但是在实际巷道施工中,很多巷道墙高不符合这一条件,巷道墙高均在1.2m以下,这样极易导致安装高度无法满足安全生产需求,特别是在巷道架线施工中,极易产生机电事故,从而造成巨大的经济损失或人员伤亡。下部车场双轨间安全间隔偏小也是巷道施工中的不安全因素之一。一般情况下,下部车场双轨间安全间隔应大于1.3m,但是在实际的矿井巷道施工中很多下部车场双轨间安全间隔都不达标,均在1.2m左右,这样的情况导致双轨间极易发生挤伤人员的事故,所以,设计下部车场双轨间安全间隔时必须大于1.3m。
除了在采矿工程井巷施工中存在不安全因素外,在采矿和掘进工作面施工中也存在不安全因素,主要表现在以下几个方面。因而笔者就此展开以下几点探究性的分析。
一是反眼头双向施工。采矿工程中的巷道一般位于矿层底板,采矿工作面形式为反眼见矿,采矿时的施工方式为反眼头双向施工,这样一来反眼头矿柱能够连续放炮震动,存在较大的空顶面积,容易出现垮帮倾向,维护十分困难;二是切眼和分斜坡的开口。多数采矿工作面施工中所设计的切眼开口没有沿矿层正倾斜方向,这种设计使得在切眼施工时三角带矿柱容易出现跨帮倾向。所以,在进行采矿工作面施工切眼开口设计时,必须确保切眼开口方向与矿层正倾斜方向一致,分斜坡开口方向与主斜坡方向相垂直;三是急倾斜矿层主斜坡坡度偏小。在施工中,急倾斜矿层主斜坡坡度通常设计为22°左右。回采时,通常选择中深孔采煤技术,对于采空区则采取无支护方案。若是急倾斜矿层主斜坡坡度不达标,就会遗留下严重的安全隐患,而一些采矿人员受利益驱使,不顾生命危险,冒险进入采空区采矿,这样就极易产生安全事故。因此,在施工中,设计的急倾斜矿层主斜坡坡度应大于23°,这样才能有效确保采矿安全。
一是改造眼的坡度偏大。在矿井中并不是所有矿层都是可采矿层,因而矿层资源要充分回收就必须对矿井的部分地段进行改造。改造眼设计是根据矿层地质条件、赋存条件为依据而进行的。但是,在实际进行改造眼设计时,很多采矿企业仅考虑了经济因素,忽视了其他采矿施工要素,导致改造眼设计坡度严重偏大。所以,为了确保采矿生产安全,设计的改造眼坡度应低于25°。二是运巷拔口位置选择不当。正确选择运巷拔口位置,若是内开石门的矿层两边的开口在其中,且石门刚好通过矿层,那么应将巷道设计为正反拔口,这样能够确保两边开口巷道距离是错开的,能够有效避免由于巷道拔口位置不当而造成巷道跨度出现偏差的情况。
三、结论。
总之,本文从采区井巷设计,巷道施工,采矿工作面施工以及掘进工作面施工方面对采矿工程中的不安全因素及对策进行了分析与探讨,具有十分重要的意义。不仅有助于确保采矿工程的生产安全,提高采矿企业的经济效益,还能够进一步促进我国采矿工程的可持续发展。因而作为新时期背景下的采矿企业,必须在采矿过程中认真对其不安全因素进行分析,并采取相应的对策,才能从根本上确保整个采矿工程安全有效的进行。
护理安全论文版篇九
为了获得更高经济利益,很多企业私下不遵守国家规定,私自雇用员工,由于员工普遍素质不高,加上矿井安全措施比较差,大大提高了安全事故发生率,有关部门缺少对企业的监管,使采矿规定得不到遵守。在采矿工程施工中,企业各级安全机构不全面,职责不够明确,出现事故,责任不能具体到个人。同时,分工不明细,采矿行业需要严格的.安全管理体系,从而降低安全事故发生率,有关负责人对采矿人员安全意识不够重视,发生安全事故时,采矿人员并不能及时做出相对的解决对策。矿井安全工作不到位,缺少专业检修团队,无法对基础防护措施进行检修,矿井通风和防水、防火工作不到位,导致安全事故发生,无法保障采矿人员正常工作。
1.2采矿专业设备与技术落后。
随着中国经济发展,采矿设备和技术已经得到有效改善,但是相比发达国家还有一定差距,中国矿产行业发展比较缓慢,采矿需要设备与技术来维持进度,由于企业对采矿安全工作重视力度不足,企业流动资金也很少投入购买先进的采矿设备,导致矿井采矿设备老旧或损坏,采矿技术人员得不到培训,老旧技术已经不能满足现代采矿行业飞速发展,阻碍采矿行业发展。同时,现有的采矿设备不配套、陈旧落后,采矿效率不高,缺乏维修人员,甚至很多危险的设备还在继续使用,使采矿人员自身安全受到威胁。
1.3采矿人员素质普遍不高。
中国采矿行业大多人员知识水平普遍不高,自身素质水平难以满足工作要求,对于采矿行业的了解程度并不充分,而又由于企业缺乏对采矿人员采矿知识和安全知识的培训,使很多采矿人员无法了解采矿,从而操作不规范,造成危险事故的发生。同时,采矿人员大多对基本采矿技术并不了解,使采矿效率低下,再加上采矿行业耗时久,危险度高,使很多技术人员并不选择采矿行业,使采矿行业造成重大损失。由于采矿人员水平不高,导致职业道德素质不足,对采矿工作不积极,无法学习采矿知识和技术,不能正确操作采矿设备,大大增加了危险事故的发生概率[2]。
1.4采区井巷设计工作存在危险。
采矿企业在进行采矿工作时,经常在巷道起坡进行采区井巷设计工作,一般来说,巷道坡起不同适合不同的采矿工作,但是企业对巷道坡起的建设并不全面,为了节省资金,大部分企业之只建设一条巷道供采矿生产,在一定程度上降低了采矿工作的效率。同时,采矿需要结合自身设备与技术来进行工作,很多企业自身采矿能力有限,减缓了矿井采矿进度,使人们生命安全得不到保障。矿井中部工程量比较小,巷道比较狭窄,一旦发生损坏,检修人员并不能及时进行维修,从而减缓采矿进度,且无法保证安全性。
2加强采矿工程施工的安全措施。
2.1加强对企业的管理。
由于采矿行业具有较高的危险性,需要对采矿行业进行整体的改革,加强矿井基础安全措施,注重安全设备检查和维修,有关负责人应制定周密的检查维修方案,对矿井进行全面的隐患排查,严格按照方案进行操作,使采矿人员生命安全得到保障。同时,企业应按照国家规定进行招聘,对采矿技术人员进行专业的培训和安全知识培养,一旦矿区发生问题,要及时采取解决措施,使采矿人员认真开展工作。企业不仅要全面排查隐患,还要注重成果巩固,对已排查出隐患的地点加强整顿,加大隐患整治力度,使安全防护措施设立到位,保证采矿人员的生命安全。
2.2加强设备维修和技术更新。
为了解决中国采矿行业问题,需要国家与企业共同合作,加强设备和技术知识更新,国家在一定程度上为企业发展提供便利条件,使企业能够引进国外新型设备,同时派遣专业技术人员进行国外深造,学习新型采矿技术,从而促进中国采矿行业的大力发展。企业还需要加强对矿区安全工作的重视,成立专门的检修和维护队伍,对矿井老旧设备进行更换和翻新,使采矿效率提高,注重技术创新,成立创新部门,对技术进行不断完善和创新;有关负责人需要加强资金投入,注重设备老旧零件的更换,从而加快采矿业的发展。
2.3注重提高采矿人员素质。
企业应注重采矿人员的道德素质培养,加大资金投入,成立专业的知识培训部门,对应聘的采矿人员进行严格的训练,加强采矿人员的基础技术水平,使采矿人员能够正确操作采矿设备。有关负责人还要注重提高采矿人员的工作积极性,使采矿人员能够对工作上心,使采矿人员提高工作效率。由于采矿行业比较危险,企业应注重采矿人员的安全措施,加强安全教育。同时,企业应该提高公司福利,吸引技术性人才,使公司技术能够得到创新,支持和鼓励技术人员进行深造,愿意从事采矿工作人员要进一步提高专业知识。创新人才工作机制,营造尊重人才的氛围,使各等级采矿员工得到公平待遇;加强采矿员工的安全保护措施,从而使采矿业飞速发展。
2.4注重采区井巷设计工作。
中国经济不断发展,已经摆脱原有的采矿技术,采矿设计也得到很大改善,企业在进行巷道设计时,需要考虑资金成本。适合的采矿巷道起坡,能够使采矿效率稳定提高,而不同巷道适合不同类型的采矿工作,所以企业应该选择适合自身的巷道,加快采矿进程。同时,当企业进行采区中部车场建设时,需要结合自身发展情况,选择最优化的起坡形式,优化建设工程,节省资金。企业需要进行设计培养,使设计人员能够结合企业发展情况,设计合理的巷道,加快采矿效率,从而促进采矿业发展。
3结语。
目前,全球化发展,信息交流飞速加快,外来信息能够加强中国的自我改革,采矿行业也需要进行不断的改革和创新。安全是各个行业发展的首要前提,采矿工程施工安全关乎整个采矿过程,同时决定企业的发展。所以企业需要加强对采矿行业的重视程度,使采矿行业得到大力发展。采矿企业需要加强对采矿人员的重视,提高采矿人员的职业道德素质,注重采矿人员的知识和技术培养;企业还需要注重资金投入,吸引技术型人才来工作,同时加强对老旧设备的更新,引进新型设备,注重企业管理,从而加强采矿业的发展,推动中国经济发展。
参考文献:
[1]刘彬.采矿工程施工中的不安全技术因素及对策分析[j].黑龙江科技信息,(3):31.
[2]卢国群.煤矿采矿工程中的不安全技术因素解析[j].山东工业技术,2017(4):78.
护理安全论文版篇十
通过认真学习三级甲等医院等级评审标准第三章患者安全各项条款及第五章卫生部开展实施优质护理服务要求,为进一步推动本科室护理质量持续改进,切实保证急诊普外科住院患者安全,我科实行包干责任制护理模式。
1.1方法。
在护理能力分级管理和合理配置护理人力资源的基础上,对患者进行分组管理,实行责任大包干。每名护士主管5~8名患者,负责该组患者从入院到出院,从基础护理到专科护理的.全部治疗护理工作内容,避免因责任不明确造成疏漏影响护理质量。同时实行8小时在岗,24小时负责制,连续排班,减少交接班次数。
1.2职责。
(1)根据三级甲等医院等级评审要求修订并完善本科室住院患者风险管理制度,风险评估标准,应急预案。(2)落实患者风险管理制度,对住院患者潜在的风险进行系统的动态的持续的评估,对有高危因素的患者进行健康教育预防指导,对已发生的安全事件立即启动应急预案采取相应的处理措施。(3)对本科室全体护士进行风险管理相关知识培训,由护士长及高年资护士进行指导及督查。
2包干责任制护士的工作内容。
2.1评估住院患者存在的风险。
认真填写入院患者评估单,包括入院患者病情评估表、跌倒(坠床)危险因素记录单、压疮发生危险因素量化评估-braden评分简表、住院病人营养风险筛查评估表,评估患者存在的潜在风险如跌倒、坠床、压疮、营养,感染、烫伤、低血糖、体位性低血压、情绪改变等,对常规高危因素进行筛查。从患者入院到出院,随患者病情变化,全面的动态的持续的进行评估。
2.2对高危患者进行系统干预。
(1)监管病房安全设施定期检查维修情况。(2)签署护理安全告知书。(3)指导安全知识宣传栏的使用。(4)告知患者及家属有关跌倒、压疮、感染、烫伤等的预防知识。(5)将患者及家属需要了解的知识以书面形式告知并让其签字,方便反复学习掌握。(6)每个病房的安全及注意事项以温馨提示的形式上墙,以便患者及家属随时都能看到。(7)建立高危患者档案,给予危险预警标示,做好交接班,让科室所有人员都了解高危患者并重点观察护理。(8)一旦发生安全事件,立即启动应急预案。(9)对低年资护士进行风险管理相关知识培训并督导。
2.3加强关键期的安全护理。
(1)患者术后由手术室返回病房时与手术室护士严格交接班,了患者术中的病情、体位、皮肤、血压等情况。(2)妥善安置患者后向患者及家属详细解释翻身活动(每2小时翻身)的必要性,指导其翻身活动及床档的使用方法,并告知尽量不使用热水袋,采取加盖衣物开空调等保暖方式,取得配合,严格交接班。(3)病情稳定的患者术后第一天半卧位床上活动,第二天床边活动,第三天病区内活动,循序渐进,根据个人实际情况决定活动时间量力而行。(4)合理安排患者肠内外营养,保持水电解质平衡预防低血糖;对于血压不稳定的患者遵医嘱用药监测血压,指导其活动时动作缓慢避免体位性低血压。(5)每天定时通风,减少探视人员,预防感染。
2.4做好患者的心理护理。
(1)患者入院时即进行心理、认知、家庭、社会支持等的评估。(2)护士在对患者进行健康教育、饮食指导、用药指导、疾病知识、围手术护理、特殊检查指导时同时进行心理疏导和再评估再疏导。(3)对可能发生心理问题的患者及家属进行个性化疏导和护理,制定个性化的防范措施。2.5加强医护沟通责任护士每天跟随主管医师查房,了解医师的治疗方案,护理需要重点观察和护理的内容。同时及时将患者的病情变化、感受、要求等报告给主管医师,达到医护一致。
3.1减少了护理安全不良事件的发生。
有研究显示,在临床实践中,护士对患者评估不全面,遗漏一些有价值的护理资料形成护理安全隐患,同时医院存在护士患者配比不足,护士工作量大,缺乏足够的时间对患者进行细致的评估和沟通,是医院不良事件的主要原因之一。实行包干责任制后,责任护士对本组患者的病情、安全相关危险因素及心理状况进行全面系统的动态的持续评估,全面了解,动态监测,预防在先,提早干预,减少了不良事件的发生,保证了护理安全和质量。加强与医师的沟通后,达到医护一致减少了因为不恰当的解释产生的医患纠纷。我科压疮1例,跌倒2例,感染4例,低血糖2例,体位性低血压2例,投诉3例。感染2例,低血糖1例,压疮、跌倒、体位性低血压、投诉均未发生,为提高科室的医疗护理质量做出了突出的贡献。
3.2提高了护士的业务知识水平和处理风险事件的能力。
实行包干责任制后,护士的责任心更强,许多工作做到细处,提高了预见性判断能力和处理风险事件的能力。同时专业知识更加丰富牢固,提高了业务知识水平。
3.3达到了“三满意”
包干责任制护理模式的实施顺应了三级甲等医院等级评审关于患者安全管理和优质护理服务的要求,减少了护理安全不良事件的发生保证了患者的安全和护理质量,提高了患者医师护士的满意度,达到了三满意。
护理安全论文版篇十一
采矿施工是耗时久、工期长的工程,需要各方面长期的配合,要确保采矿人员的安全保护措施工作到位,对不符合规范的工程施工需要严格检查管理。当下,中国加强对采矿工程的重视程度,需要不断强化管理防止采矿安全事故发生,由于采矿工程具有危险性,施工团队需要注重施工人员操作,研究和分析现有制度的缺陷和漏洞,加强对安全技术的重视程度,统一提高采矿人员的操作技术,加强采矿人员安全意识,保证采矿人员安全工作。采矿安全一直是有关部门关注的重点,采矿行业人员比较混杂,各地区小型矿井由于安全管理工作不到位,采矿人员极易发生安全事故,生命安全受到损害。为了保障采矿安全,有关部门需要加强地区矿井检测,防止出现私自雇工的现象,注重矿井安全设备的检查和维修,使采矿人员生命得到保障[1]。
护理安全论文版篇十二
我院护理部为了进一步深化优质护理服务,提出精细化管理。病房实行护理站前移,手术室作为一线科室为了迎合医院发展需要,多次召开科室质控会议,探讨精细化管理在手术室护理管理中的应用。经过大家集思广益、开拓思路、从工作实际出发,对以往的工作进行回头看,从中找出了很多不足和缺陷,其中有很多好的思路、管理方法、管理措施等落实不到位、做的不具体,没有起到应有的效应。
1完善科室各项规章制度、质控内容及岗位流程。
1.1年初根据医院下发的各项规章制度,制定相应的科室规章制度,对科室每项具体工作都制定出相应的规章制度。完善科室的质控内容,将日常工作中容易忽略又经常容易犯的错误纳入科室质控管理,如术中配合:巡回护士坚守岗位问题、各项有创操作前告知问题、手术间环境管理问题等;组织纪律方面进行细化:迟到30min和迟到1h有明显的处罚区别;迟到一次和迟到三次有明显的区别;事假和病假有明显的区别;工龄假和病事假有区别。对工作质量进行量化管理:有创操作每月进行个人一次性成功率统计;工作量完成情况每月进行统计;工作任务完成情况每月进行统计。
1.2完善各项工作职责,工作流程:使工作说明每个岗位的操作室,每一道工序,具体到每一个事件做,责任到人。如助理护士,专门接送手术病人,需要三个人才能完成,但三个工作也有差异,分别为a类,b类,c类,具体双方在共同的工作,也有明显的差异。的不同,因此工作流。人性化护理到每一个岗位,围绕服用的患者为中心,以工作,比如护士,护士,工作内容,每一项工作体现了整体护理的病人。人文关怀无处不在,无处不在,考察,在手术过程中的合作,术后随访反映在责任由术前的位置。另一种仪器室护士岗位,从设备使用,设备维护,设备供应具有特定职责,并会使用,维护,监控各种消毒,使用大型设备,维护,管理等方面都包含在责任范围;还包括用于教育设备,教学与新护士实习生,研究生,新设备,新设备的培训。
2创新服务措施。
2.1加强人力资源管理:护理人员工作弹性工作轮班制度,保证了操作大量的人力资源与,充分调动护理人员的积极性,护理质量得到保证,实现部门,临床和三护理人员满意的效果。
2.2向儿童提供优质的服务:提供娱乐的玩具,防止孩子哭闹和麻醉和手术,家人和医生深深的爱的影响;医生准备汗水波段操作,以防止术中大汗淋漓的操作现场和污染作业区也满足了医生需要在这方面,硅胶垫位置的应用保障病人权益,皮肤的经营压力部位,防止压疮患者的发生;为了防止术中低体温发生:输液加热器使用;生产经营小被子;加强单个病人盖的运行管理:部门建议尽量减少患者身体暴露时间,减少患者的暴露部位。
2.3加强部门环境管理:计划运作等候区:为患者的家庭成员,如冷热水,报纸和杂志,操作相关的信息提供优质服务;大屏幕的患者进行操作知识;提供一排座位等待的病人家属。
2.4加强整体护理:术前访视内容:增加评估。患者体力活动的评估。根据病人的静脉穿刺部位的动作的评价。患者的特殊要求,包括在早班会议内容。
2.5加强护士的素质教育:把素质教育纳入学习内容的早晨,让我们知道更多有关的手术室的工作和责任的性质的重要性;操作,严格检查制度:一个点的计数;改变教学模式,根据工作特点,使教学计划:手术室和工作要求,将新护士培训模式的改变,从一开始一位老师到最后,教学,现在是更多的教师参与教学,由护士长日程安排表,达到操作技术,全面掌握理论知识,实习生,研究生的学习计划是完美的,在确保他们保证部门的安全,同时学习计划,发展医院实习计划,以学习,从每个学习其它从而达到目的。
3建立优质服务长效机制,加强和临床沟通。
3.1建立优质服务长效机制:根据医院要求每月进行优质服务小结,切实把优质服务落到实处,让患者真正受益。科室为了完善此项工作,每月进行一次科室持续质量会议,护士长、护理组长不定时在一起进行工作探讨,为的.是能够把更好的优质服务项目拿出来进行实施。为了将优质服务措施长期运行,科室进行了常规质控管理,对做的好的在科室晨会上进行表扬,做的不好的给予点名批评,必要时进行经济处罚。
3.2加强和临床沟通:通过术前访视,了解患者的需求,在尽可能范围内给予患者大力帮助。术前了解术者对此手术的习惯、手术特点、特殊要求,以达到术中准备充分,为手术顺利完成提供有力保障。
4小结。
通过精细化管理,手术室工作质量明显的提高,增加了大家优质服务意识和工作的责任心,对待患者更加细心和耐心,注重工作中的细节,如术前做好患者的心理护理,每项技术操作前都进行告知,手术盖单执行的更具体、到位,最大限度地减少了肢体暴露部位和时间。加强了手术过程中患者的病情观察,完善了科室的各项规章制度、岗位职责、工作流程,制定了科室重要环节的警示制度以及相关规定,消灭了一些潜在的、处于萌芽状态的安全隐患;环境管理上更上一个层次:在原有的基础上环境得到了更新,如:家属等候区、一次性更鞋的重新规划,使其更具规范化、标准化、人性化,得到专家和参观人员的肯定和赞许。业务水平有了显着提高:为了满足临床和患者的需要,大家都能自觉的查找资料,了解和掌握国内外先进知识和技术,保证配合质量。学习氛围浓厚:比学赶帮,积极撰写论文;积极参加院里组织的“三基”大赛,并取得个人专项技能第一的好成绩。在医院媒体宣传方面,勇于争先,取得好的成绩。
大家能保证质量按计划完成医院和科室的学习任务,每次在科室持续质量改进会议上大家都有新的收获。科室彻底的改变了带教模式,保证新护士在三个月时间内合格上岗,正式投入到值班行列中;实习生、进修生在确保他们完成学习计划的前提下保证科室工作的安全,对口学习的护士长、参观人员达到了互相学习的目的。
护理安全论文版篇十三
健康教育是以患者及其家属为教育对象,以医院为教育基地,以护士为教育实施者,以恢复患者的健康为目的,有计划、有目的、有步骤实施的健康教育护理途径pl在医院的护理管理中采取多种形式有针对性的健康教育方式,能够有效提高患者对健康知识的掌握率以及患者的满意度本研究中主要探讨了健康教育对护理管理的影响及应用策略。
1、一般资料和方法。
1.1一般资料。
从本院自6月一6月期间所收治的患者当中选取402r例为研究对象,其中,206月一6月所收治的患者有2013例,男1010例,女1003例,年龄22一72岁,平均年龄(42.5r1r?3)岁;206月一206月所收治的患者有2015例,男1009例,女1006例,年龄21一71岁,平均年龄(43.5719.13)岁通过对比,两个阶段患者的性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(p0.05),具有可比性。
1.2方法。
对2012年6月一年6月阶段收治的患者实施常规护理管理模式,具体包括基础护理、药物护理、心理护理等常规护理措施对2013年6月一年6月阶段收治的患者实施健康教育护理管理模式,具体包括建立健康教育体系,制定健康教育路径,培养健康教育实施者,根据患者的实际情况实施有针对性的健康教育。
1.3统计学分析。
利用统计学分析软件vpss16.0对相关数据展开统计学分析,对计数数据进行x检验当结果满足p0.05时,二者对比具有显著差异,且具统计学意义。
2、结果。
2.1两阶段患者护理后对健康知识的掌握率比较。
实施常规护理模式的患者对健康知识的掌握率为74.5%r(1500/2013),实施健康教育护理管理模式的患者对健康知识的掌握率为91.9%r(1852/2015)后一阶段患者对健康知识的掌握率要明显优于前一阶段的患者,差异具有统计学意义(p0.05)。
2.2两阶段患者对护理管理的满意度比较。
实施常规护理模式的患者对护理管理的满意度为73.9(1487/2013),实施健康教育护理管理模式的患者对护理管理的满意度为90.4%(1822/2015)后一阶段患者对护理管理的满意度要明显高于前一阶段的患者,差异具有统计学意义(p0.05)。
3、讨论。
3.1健康教育对护理管理的影响。
医院护理管理主要是通过利用护士的潜在能力和其他设备、环境以及社会活动,提高患者治疗效果和生活质量的管理方式叹健康教育是护理管理中的重要内容之一,是以患者及其家属为教育对象,以医院为教育基地,以护士为教育实施者,以恢复患者的健康为目的,有计划、有目的、有步骤实施的健康教育护理途径随着患者健康观念的转变,健康教育在患者的护理管理中越来越占有举足轻重的地位护理人员通过向患者传授疾病的有关医学、护理学知识和技能,调动患者积极参与到护理活动当中,提高自我护理保健能力,从而达到恢复健康的目的叹在护理管理中实施健康教育,有利于满足患者的需求,提高护士的整体素质,改善护患关系,提高患者的'满意度。
3.2健康教育对策。
在医院护理管理中实施健康教育,首先要建立完善的健康教育体系:要全面的收集、整理、分析患者的病历资料,具体包括患者的年龄、性别、病程、病史、过敏反应等内容根据患者的病历资料以及所患疾病所属科室的具体护理标准来建立科学合理的健康教育体系其次,培养健康教育实施者:要定期对护士举办培训班,挑选优秀的护理人员出去进修,从而提高护理人员健康教育护理管理综合素质第三,严格按照健康教育规章制度实施有针对性的健康教育:健康教育内容包括生活、饮食、药物、心理指导、机体功能锻炼等;健康教育地点主要有病房、医院大厅、社区卫生服务中心等;健康教育方式主要有发放宣传册、定期举办专题讲座、个性化护理干预指导等。
综上所述,在医院的护理管理中实施健康教育,有利于满足患者的需求,提高护士的整体素质,改善护患关系,提高患者的满意度,因此值得临床上推广使用。
护理安全论文版篇十四
(1)规章制度不够完善。规章制度是工作规范化的基础保障,是科学操作工作流程的重要依据,我国大多数医院目前直接照搬国家的护理规章制度,遇到紧急情况不知变通,院方应根据本院的实际情况,制定符合本院的规程,并严格执行。
(2)缺乏相应的应急管理机制。风险管理和应急管理机制能够有效的预防、控制医疗纠纷,但大多数医院在此方面存在欠缺,一旦发生医疗事故,没有相应的紧急处理方法,事故很容易进一步扩大。
(3)医院设施设备不配套。新技术、新设备的应用能够更好的满足产科护理工作的需要,但是由于经费等原因,部分器械相对陈旧,再加上器械故障维修不及时等都会降低护理工作的水平,产生安全隐患。
(4)护理人员短缺。产科不仅要护理产妇,更需要大量的工作人员来照料新生婴儿,面对什么都不懂的婴儿要付出更多的耐心与时间,可是人员的短缺会造成现有护理人员工作量加大,工作时间延长,得不到适当的休息,疲劳工作容易出错。
1.2护理人员因素。
(1)技术不扎实。
护理技术如产后观察,乳房护理,新生儿观察,婴儿保暖、沐浴,婴儿头皮静脉穿刺等都需要扎实的技术,需要通过长期的实际操作,经验积累才能做到护理工作的及时准确,保证母婴安全。
(2)个人素质不高。
护理人员工作不够仔细谨慎,责任心不足,对规章制度执行不严,如观察不到位出现异常未能及时通知主治医师;发放药物错误或者未能按时发放;更有甚者报错婴儿等事故。
(3)记录文书不够仔细。
产科的护理工作记录常常会因为急诊分娩或者抢救新生儿而耽误,再加上护理工作繁琐,基本的文书登记更加不受重视。但是文书是一项关键的评价依据,要做到字迹清晰、时间准确、记录详尽、责任到人,保持文书的完整性和真实性,一旦出现医疗纠纷,文书是最可靠的证据。
(4)医患沟通不顺畅。
产科护理的特点不仅要护理产妇的身体健康,更要注重产妇的心理变化,产妇由于特殊时期,情绪相对不太稳定,家属也处在焦虑状态,如果此时的告知、解释不及时准确,不能选取合适的沟通技巧,很容易引起产妇的紧张、恐惧,造成家属误解,一旦发生意外就会引起不必要的医患纠纷。
1.3患者因素。
部分产妇对于医生的嘱托不认真对待,不按时服药,不遵医嘱,擅自外出,有可能会发生跌倒受伤等意外,有些产妇与家属对医院不信任,“宰客”心理时常存在,抗拒检查,不配合治疗;另外产妇与家属对医院护理人员的期望过高,觉得应该事无巨细、百般呵护,容易形成心理落差,产生不满。
2.安全管理建议对策。
护理安全工作直接影响着护患关系,对患者的人身安全以及医院的经济社会效益都至关重要,科学的管理方法能够有效的规避护理风险,减少护理纠纷,防患于未然。
2.1加强医院硬件设施建设,改善医院就医环境引进应用先进的设备仪器提高了孕产妇的就医保障,同时要对现用设备定期检查测试及时发现问题,以保证设备故障时能得到有效的维修,确保仪器设备数据的科学性,确保诊断无误;孕妇行动不便,因此病房设置布局要合理,走廊过道中不得有障碍物,灯光光线应充足,地面保持干燥,可张贴一些生产相关小常识和鼓励性言语,创造一个安全又温馨的环境。
2.2建立健全管理制度,并严格执行无规矩不成方圆,院方应挖掘本院体制中的漏洞与不足,加强相关护理制度的制定和执行,完善规章制度和各岗位职责,规范护理操作与流程,提高护理质量,确保护理安全。可以在产科设立安全管理小组,利用查房、例会、总结等时机展开讨论,交流护理心得,并对护理中的违规操作及时通报,纠正偏差与错误,减少护理风险。
2.3展开培训,提高护理人员素质。
(1)风险意识培训通过讲座、专家培训、网络平台等对产科的护理人员包括实习人员和陪护员进行统一的护理安全、护理卫生法规的教育宣传,制定相关危急重症突发事件应急预案和流程,让全体护理人员能够自觉遵守规定,养成主动维护护理安全的思维模式,提高工作风险预见性。
(2)技术知识培训专业的护理知识以及娴熟的护理技术是护理工作的必备条件,可以组织护理人员到上级医院进行培训、参观,学习先进的护理技术,掌握丰富的护理知识和经验,参加护理急救模拟训练,开展教学分析探讨患者病情,解析护理中的难题,防范护理缺陷。
(3)沟通技能培训提高护理人员的沟通技能、说话技巧,时刻注意观察产妇动态,多与产妇交流,缓解其紧张情绪,切实履行各项告知义务,做好健康宣传教育,改善护患关系。
2.4合理调配人力资源,补充护理队伍欠缺,科学安排班次,避免工作过劳。
2.5严格管理护理记录,保证记录清晰、及时、准确、真实、完整,避免隐匿、修改、销毁记录,提高记录书写质量。结语实行安全管理,能够有效的降低护理风险,同时对护理人员自身也有一定的职业保护作用,减少护理差错,以更加积极的状态投入到护理工作中去。
护理安全论文版篇十五
随着外科诊疗技术不断的提高,越来越多的疾病可以通过手术达到治愈的目的。手术室作为外科手术实施的重要场所,其安全性对于患者、医生来说都非常重要[1]。在手术室所有不安全因素中,最常见的不安全因素来自于护理安全。因此,手术室的护理安全因素直接关乎手术能否顺利实施、患者的手术效果等。随着人们自我保护意识的不断提高,对于手术室的安全性要求也越来越高。但由于手术室工作本身具有技术性强、节奏快、操作繁琐、任务重、时间长等特点,再加上外科手术新技术、新方法的不断引进和应用,这些都大大增加了护理工作的不安全性[2]。如何提高手术室护理工作的安全性和护理质量、通过改善护患矛盾以提高患者的满意度等是手术室护理人员一直在思考的问题。近年来,我院护理部针对手术室护理工作中存在的不安全因素,通过对手术室护理人员加强业务培训、定期专业理论和操作考核、提高专业素养和人文素养、制订有效的绩效考核方案等措施来最大限度地降低手术室护理工作的不安全性,并取得了一定的效果。
1临床资料。
选取我院203月-12月发生的手术室护理不安全事件作为本次研究资料,共82例。这些手术室护理不安全事件主要包括器械和药品准备不足、护患沟通不充分、对患者病史掌握不全、护理技术操作错误、器械管理不仔细、无菌操作观念差、病理标本管理不当等。
2方法。
对近两年来我院所发生的手术室护理不安全事件进行回顾性分析,从术前、术中、术后三个环节入手详细地分析不安全事件发生的原因,并进一步探讨相应的改进措施。
3统计学处理。
采用spss19.0软件对研究数据进行描术统计学分析。
4结果。
研究结果显示,在手术室护理不安全事件发生的原因中,以对患者病史掌握不充分、护理技术操作错误、无菌操作观念差、手术器械管理不仔细的发生率最高.
5讨论。
针对手术室护理不安全事件发生原因,我院护理部及时采取相应措施来降低这类事件的发生率。具体措施主要包括以下几个方面。
5.1加强业务培训。
器械和药品准备不足、护理技术操作错误、无菌操作观念差等都与护理人员本身专业知识掌握不够、护理操作技能差等有关[3]。针对这一点,护理部采取以下措施:(1)以老带新。首先从每年新来护理人员中选拔出优秀的护士进入手术室,然后由经验丰富的护士对其进行一对一带教,带教成绩作为带教护士的绩效考核的一部分。对于带教结束考核不合格的新来人员,要调离手术室。(2)加强新技术学习。对于临床上引入的新技术、新方法,全体手术室护理人员要分批进行培训,培训结束进行考核,考核不合格的护理人员不得参加相关手术。(3)定期考核。每1~2周对全体手术室护理人员进行1次护理技能考核,对于2次考核不合格者暂停或调离手术室工作。
5.2加强安全教育和人文教育。
通过对以往手术室发生的不安全事件导致的严重后果的讲解,以及在平常护理中一旦发生不安全事件都要严肃处理等来提高全体手术室护理人员对于护理安全重要性的认识;在全体护理人员中加强“服务意识”、“学习意识”、“团队意识”宣传来提高其人文素养[4]。
5.3完善手术室管理制度。
手术器械和药品准备不足、无菌观念差、手术器械管理不仔细等除了与护理人员业务能力不强有关外,也与其工作态度、工作责任感有很大的关系。完善手术室规章制度是杜绝护理人员存在侥幸心理、保障护理安全的关键,使其养成遵章行事的好习惯[5]。
5.4改善手术室护理人员的工作环境。
护患沟通不够、对患者病史掌握不充分等也与手术室工作节奏快、工作重、压力大等有一定的关系。所以,要适当增加手术室护理人员人数,使每一位护理人员都有充足的休息时间。休息好、心情愉快是提高护理质量的前提。另外,要不断改善手术室的工作条件和工作环境,最大限度地减少职业危害对于手术室护理人员的伤害。
5.5制订有效的.绩效考核方案。
将护理人员的工资、奖金、职称晋升等与其平时考核结合在一起,不但调动了护理人员工作的积极性,而且对于提高护理质量、促进良好的护患关系、维护医院荣誉等都有很好的促进作用。同时,也是对护理人员自己一种很好的保护。综上所述,手术室作为外科手术实施的重要场所,其安全性对于患者、医生来说都非常的重要。通过对医院手术室护理不安全因素的认真分析,然后针对发生原因采取加强业务培训、加强安全教育和人文教育、完善手术室管理制度、改善手术室护理人员的工作环境、制订有效的绩效考核方案等针对性的措施,才能够不断提高手术室的护理质量。
参考文献:。
护理安全论文版篇十六
摘要:目的探析手术室护理不安全因素的原因,并采取针对有效的措施。方法对南阳市中医院3月-月期间发生的手术室护理不安全事件进行回顾性分析。结果在手术室护理不安全事件发生的原因中,以对患者病史掌握不充分、护理技术操作错误、无菌操作观念差、手术器械管理不仔细的发生率最高。结论通过对医院手术室护理不安全因素的认真分析,然后针对发生原因采取针对有效的措施,才能够不断提高手术室的护理质量,为患者、医院,也是为护理人员自己提供一个安全的工作环境。
护理安全论文版篇十七
家属探视时将危险物品带入病房,如刀、剪、绳、打火机、玻璃瓶、有带子的衣物(如鞋带、裤带、皮带)等;或环境管理缺陷,如地面过滑而导致患者滑倒摔伤等不良后果。
1.2患者及特殊治疗因素。
1.2.1自知力的缺乏及精神症状的影响精神疾病患者由于缺乏自知力,否认有病,常常不配合医护人员治疗甚至对医护人员产生抵触情绪;精神疾病患者因受病情支配,常可出现冲动、伤人、毁物、自伤、外逸等特殊行为。
1.2.2特殊性治疗如约束保护、改良电痉挛治疗(mect)和精神科药物不良反应导致的肢体损伤、锥体外系反应或意识未完全恢复而出现摔伤、坠床等意外事件。
1.3管理因素。
医院规章制度不完善,制度执行不严格,或检查、落实不到位,护士有章不循;护理人力资源配置不合理、不到位;护士长未根据护士的能力安排工作,未做到量体裁衣。
1.4护理人员因素。
1.4.1护理人员年轻化年轻护士责任心不强,阅历和工作经验不足,安全意识不够,粗心大意,对病情观察不细致,对可能存在的安全隐患估计不足,不能及时发现患者的病情变化,或在发现患者病情变化时没能及时汇报医生处理而发生护理不良事件。
1.4.2护理人员缺乏专业理论知识且操作不够熟练护士对潜在的安全隐患缺乏预见性,未能提前做好防范措施,预防护理不良事件的发生;专科理论知识欠缺或知识未能与时俱进,缺乏学习的主动性,缺乏对精神疾病患者特殊情况,如自杀、外逸、噎食、冲动等的应急处置及护理;不熟悉内外科疾病的护理常规;工作中不认真执行技术操作规程,缺乏慎独精神。
1.4.3法律知识缺乏,法律意识淡漠缺乏工作责任心和慎独精神,在日常工作中未认识到每次护理记录、每项护理操作、每份告知书的签署都与法律密切相关。
1.4.4护理服务缺乏人文关怀护士服务态度不好,与患者或家属交流时态度冷淡、言语不妥、动作粗鲁、服务不周到,对患者或家属的要求及建议不予理睬等。
2.1改善住院环境努力营造温馨、安全的住院氛围,为患者安排丰富多彩的工娱活动,如下棋、绘画、影视欣赏、手工制作、卡拉ok、打篮球等,改善不良情绪,转移其注意力,使其尽快融入到病房这个大家庭。同时,加强精神卫生知识的健康宣教,开展家属开放日活动,讲解有关疾病知识、探视注意事项及坚持服药和家庭支持的重要性,使患者家属能够正确认识精神疾病,积极对待精神疾病患者,深刻认识坚持服药的重要性,配合医生治疗,促进患者早日康复,回归社会。
2.2加强护患沟通,建立良好的护患关系良好的护患关系是顺利开展护理工作的前提,由于精神疾病患者的特殊性,护士必须与患者做朋友,倾听患者的想法,了解患者的心理状态和需求,并给予适当的引导,这样才能建立良好的治疗性人际关系,使患者的日常护理工作中配合各项工作的开展。在护理活动中还要充分尊重患者和家属的知情同意权,提前向患者和家属做好解释,取得理解,使其主动配合护理操作,建立抵御风险的共同体。
2.3建立健全各项规章制度和岗位责任制制定和完善精神专科护理风险防范措施,是预防各类护理风险的重要保证。建立危禁物品管理制度,加强危险物品、药品、设备的管理,禁止一切危禁物品进入病房,并且在家属探视完毕后立即检查患者身上有无危险物品及做好病房内的安全检查。同时应严格落实各项护理常规、操作技术,减少甚至消除护理安全隐患。
2.4合理配置护理人力资源根据每位护士的工作经验,工作能力,病人的数量,护理工作量,实行合理安排,弹性排班。依据病人病情轻重、护理技术难度分配责任护士,危重患者由操作技术强的高年资护士负责,体现能级对应的原则。
2.5提高法律意识和自我保护意识努力加强护理安全与法律法规知识的学习,通过业务学习对护理人员进行全面培训,组织学习《医疗事故处理条例》、《中华人民共和国精神卫生法》等,在发生的护理不良事件后及时开展不良事件讨论,分析原因,提出整改措施,并予以整改,今后避免类似事件的发生。
2.6重视护理记录书写护理记录作为医疗文件中的重要组成部分,是对护理工作的客观记录。通过护理记录书写规范的培训,纠正护理书写常出现涂改、缺项漏填、护理措施及过程记录不全等问题,同时成立病历书写质控小组,每月进行护理记录点评。
2.7坚持“以人为本”的服务理念树立以患者为中心的服务理念,强调应将患者视为“朋友”,自然使其产生一种自由平等、被尊重的心理满足感,使患者心情舒畅,乐于向医护人员表达内心的想法,积极配合治疗,有利于疾病的康复。
3.讨论。
综上所述,由于精神疾病的特殊性、突发性和难以预见性,在日常工作中存在较大的护理风险,各种危险因素随时存在,始终贯穿始终。因此,及时发现精神科护理风险的相关因素,分析原因,建立健全护理风险管理体系,实施有效的风险管理,有效减少甚至消除护理风险,保证医疗安全,切实为患者提供安全、优质、高效、满意的护理服务。
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