初中贫困生申请书大全(16篇)

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初中贫困生申请书大全(16篇)
时间:2023-11-06 01:07:16     小编:FS文字使者

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初中贫困生申请书篇一

尊敬的学校领导:

您好!

我叫xx,是xx中学xx级应届毕业生;我今年中考成绩502.9分,已达到贵校录取分数线。我一直仰慕贵校优美的办学环境,雄厚的师资力量;我希望能进入贵校学习,完成我的高中学业,进而实现自己的人生理想。

在此我怀着十分激动的心情,郑重地申请在贵校就读高中。请求xx三中各位领导批准。我的目标是考上理想的大学;我相信有三中各位老师的辛勤教诲,有三中各位领导的竭诚管理;我有信心实现自己的愿望。

在生活中,我积极向上;在快乐中学习,在学习中找到快乐,是我的学习生活原则。在将来的xx三中学习中我会坚持奋发图强,多问多思;生活中我会坚持独立自强,多学多想。在将来的xx三中学习生活中,我一定会继承初中时期养成的良好习惯,改正以往形成的不良习惯;认真努力完成学习任务,坚持养成良好的生活习惯。力争做一名优秀的三中学生。最后,再次恳请xx三中各位领导批准。

此致

敬礼!

申请人:

初中贫困生申请书篇二

尊敬的领导:

我是xx中学初一学生xx的父亲,听说国家和政府可以给我们这种困难家庭的孩子提供一些生活补助,我非常高兴,因为我的家庭生活比较困难,无法给孩子提供良好的学习条件和生活条件,如果各位领导能够批准我们获得困难生活补助,我就可以利用这笔钱改善一下孩子的学习和生活条件。

下面我向各位领导汇报一下我家的具体情况:我叫xx,今年xx岁,自20xx年下岗至今,一直在打零工为生;我的妻子今年45岁,自我们结婚后就没有正式工作,一直赋闲在家。20xx年,还在我的孩子3岁的时候,我的'妻子因为和别人发生了激烈的争执,诱发了严重的抑郁症,现在每天都要服用药物并且每年都要入院接收治疗才能勉强控制住病情,基本已经完全丧失了劳动能力,经民政部门鉴定,认定我的妻子符合残疾人条件,发放了残疾人证。

我因为要照顾生病的妻子,根本无法找一份固定的长期的工作,只能给人家打零工,因为不知道什么时候我的妻子就会突然发病。所以我的收入很有限,也就是勉强够我们一家三口的吃饭的。至于孩子的教育费用和我妻子的药费都是东拼西凑的勉强维持着,现在我们一家三口住的不足10平米的平房也是租来的,因为经常交不上房租我们曾经在一年之内搬了4次家。我的孩子xxx在学校里品学兼优,不仅担任着班长的职务而且每次考试都名列前茅,这点让我非常欣慰,只是不能给孩子提供更好的学习和生活条件让我很心痛。

上面就是我家的基本情况,希望领导能够考虑到我家的实际困难,批给我们一些困难补助,我就能利用这笔钱改善一下孩子的生活和学习条件,我决心一定要将孩子培养成才,教育孩子长大以后报效国家、回报社会,做一个对国家有用的人。

申请人:xxx。

20xx年xx月xx日。

初中贫困生申请书篇三

尊敬的校领导老师:

我叫xx,是本校115班的一名学生,在学校老师的关爱和教育下,在同学们一起帮助下,使我德智体美劳全面得到进步,这些受益是我在学校认真努力读书的动力。

现因家庭因素牵挂着我,我家有四口人(奶奶、爸爸、妈妈和我),因父母工作维持家庭生活和供我读书,多年来暂居住在捞刀河镇大明村,奶奶患有老年痴呆症,七年生活不能自理,妈妈身体不好,因长年过度劳累,患有严重的腰椎间盘突出,干不得重活,有时因天气的变化都使她卧病在床,爸爸没有正式固定的工作,靠打些零散工来维系家庭和供我上学读书,上学期,由于自己不慎摔伤,头受到严重的撞击,家人送我去医院住院治疗了十天,因家庭经济问题,在我本人和家人强烈要求下,我提前出院回到家中疗养。住院之事,家里到处借钱,无异了给我们这本就贫困的家庭雪上加霜。

现恳求教育部门、校领导老师给予我帮助,我会更加认真努力读书,回报社会,回父母,回报学校,回报老师。

此致

敬礼!

申请人:

日期:

初中贫困生申请书篇四

尊敬的学校领导:

您好!

我叫xxx,男,出生于xx年7月31日,现年15岁,家住xx居委会。

全家共五口人,奶奶、父母、我和弟弟,年迈的奶奶长年有病,父亲在煤矿打工,母亲务业在家照顾奶奶和小弟,家庭收入来源全靠父亲打工维持,近两年来由于煤矿整合长期停产放假,父亲只好打点零工来维持生活。今年我考上了郑州市商业技师学校,爸妈知道只靠家里这点微薄的收入是无法付得起弟弟和我的学费,家里的奶奶身体欠佳常年生病,对于奶奶的身体,爸妈虽然也很头疼,但是更多的却是心疼,总是无微不至的照顾,无论医疗费多贵,爸妈也从来不在乎,只希望奶奶身体能够健健康康!

接到入学通知书的那一天,我们全家人都高兴地喜出望外,我们盼来盼去终于盼到了这一天,但是爸妈却又很苦恼。或许,对于一般的家庭,这都不是问题,可是对于我,对于我家,如此一个贫困的家庭有多难,也或许只有爸妈心里最清楚。虽然爸妈很快恢复高兴地神态,毅然的说一定会让我走进我们大学的校门,但是爸妈眼里那一闪的无奈却永远的'定格在了我的心里。爸妈都是小学毕业,没有太多的文化知识,他们从小吃了不少亏,所以爸妈都希望我和弟弟能够好好学习,学习更多的文化知识。

也许,大学的生活对于别人来说是轻松安逸的,但,对我来说却不是。因为,我要勤工俭学,在减轻家里的经济负担的同时也锻炼了自己。得知国家有这么一项政策,我仿若看到了希望,我会非常感谢国家和学校对我们贫困生的照顾。用在大学里学到的知识来回报国家,回报这个社会!

此致

敬礼!

申请人:xxx

xx年x月x日

初中贫困生申请书篇五

我是第八中学的一名学生,我叫xx。来自xx。家里有八十多岁的奶奶,父亲、母亲和我四人。由于奶奶,母亲身体长期患病,丧失劳动能力,父亲靠在外给人打零工,一年也只能挣到3000~4000元收入,根本无法供我读书。目前家里为了我继续读书,已欠亲戚朋友两万余元的欠款。到目前为止,我们还住着祖父60年代建造的不足80平方米两间平房。

鉴于这个家庭状况,我多次向父母提出辍学回家,为他们分担一些负担,可次都遭到没读过书的父母严厉指责。

为了继续在这里读书,所以,特向尊敬的各位领导申请贫困资助,希望大家能帮帮我,帮帮我的家庭,您的恩情我会永远记在心里,我一定会努力完成学业,并用我最切实际的行动回报社会。谢谢您!希望得到你们的帮助为盼!

此致

敬礼!

申请人:

20xx年xx月xx日

初中贫困生申请书篇六

您好!

我是宁夏一中初二(11)班学生杜,我的家在xxx。家中有妈妈、爸爸、姊妹五人。我的所有的费用主要由我的爸爸和妈妈负责。妈妈的经济来源是种地。而爸爸仅仅靠为别人打临时工赚的一点微薄的收入,来支撑整个家的全部开支。加上爸妈的身体因长期的劳累也越来越差,光是医疗费用就花掉了家中大部分开支。姊妹众多,没有办法维持生计,两个姐姐初中毕业就去打工了。我向来是个好强的人,凡事都不求人的,从小到大,尽管家里的大量负债,我都未向社会伸出求助之手。但是现在已经不同,我不能再困扰再封闭,我得好好地在社会里为自己为别人活下去,我已经长大了。

现如今,党和国家的政策是大力发展教育事业,这让我这样的学生看到了生活的希望。我满怀热血感谢党和国家对贫困学生的关心。真诚希望领导给我一次机会,一解我求学之路的燃眉之急。若能够获得困难补助缴上学费落下我心口的大石,我将会在今后的学习生活中投入更多精力,来努力完成学业,争取优秀毕业,为班级为学校争光。通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础,为今后的工作作好储备。

特此申请,望予批准!

此致

敬礼!

xxx。

20xx年xx月xx日。

初中贫困生申请书篇七

尊敬的院领导和各位老师:

我是来自xxxx班的学生xx,由于家庭条件比较艰难,所以向学校提出申请国家助学金。在学习上本人在校期间品行良好,成绩优良,遵纪守法,无违法违纪行为,诚实守信,做事遵守承诺,在工作方面担任班干部一直是尽职尽责,在生活上,本人家庭经济困难,生活简朴,已被认定为贫困家庭,困难学生,家里仅靠父亲打工维持生活,但是人穷志不穷,本人在校能遵纪守法,没有任何违规行为。

假如能够获得国家助学金,我将在今后的学习生活中投入更多精力,来努力完成学业,争取优秀毕业。为班级为学院争光。通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础,为今后的工作作好储备。

我知道还有很多很多向我现在一样的'学生等着这笔钱去交学费,也有更多的父母为儿女的学费而辛苦工作着,甚至有的以卖血来凑够这笔钱。想一想手中浸着鲜血的贷款,想想一个人承诺和信用的价值,任何人没有理由不把这比贷款的归还作为重中之重看待,请领导和各位老师相信我的人格,我一定好好学习。特此申请,望予批准!

此致

敬礼

申请人:xxx。

申请日期:20xx年xx月xx日

初中贫困生申请书篇八

尊敬的校老师,领导:

你们好!

我来自家庭贫困的农村,父母都是农民,既没有文化,也没有本钱,又无一技之长,因此只好已做短苦工老维持生计,并且母亲身体一直不好。基本干不了什么,反而经常吃药打针。看着母亲日渐削弱的身体觉得自己很对不起他们,因此所有的家庭重担都有父亲一人承担,父亲干的活是对身体有害的,但是为了给我交学费他不惜牺牲自己的身体,这种父爱让我很不是滋味。我不知道怎么报答他们,但是尽管如此,可只能维持基本的收入。

日子一直过的紧紧巴巴的,虽然父母一直觉得对不起我们,吃没吃到好的,穿没穿到好的,但我一直觉的我很幸福,至少精神上是幸福的,真的,爸妈很开明,不像有的父母觉得读书无用,对子女的学习莫不关心,有的初中都没读完就让其辍学去打工,有的读个高中,鲜少能升入大学, 爸爸的文化程度不高,妈妈更算是半个文盲,但他们知道读书是好的,学知识是好的,他们说只要我读的进去,读的多高他们都愿意。就算砸锅卖铁。我感谢他们。

尽管如此父亲也不想给国家增添负担,即使自己省吃俭用也要坚持交学费。但是天有不测风云,暑假一次意外父亲出了车祸膝盖受伤,暂时什么都不能干,这样本来拮据的家庭平添了一份痛苦,这样下来学费交不上了,生活费没有了。

我小的时候,学费还不太高,少则几百,多不过千,爸妈还供的起,但学历每上一个台阶,学费就要翻倍,我大学一年的学费是5000,但我家一年的总收入都没有这么多,怎么可能交的齐。 现在是负债累累,我读的是计算机学校,却没有计算机,但是是对我来说是奢求。

此致

敬礼

申请人:

申请期:

初中贫困生申请书篇九

尊敬的领导:

我是xx中学初一学生xx的`父亲,听说国家和政府可以给我们这种困难家庭的孩子提供一些生活补助,我非常高兴,因为我的家庭生活比较困难,无法给孩子提供良好的学习条件和生活条件,如果各位领导能够批准我们获得困难生活补助,我就可以利用这笔钱改善一下孩子的学习和生活条件。

下面我向各位领导汇报一下我家的具体情况: 我叫xx,今年xx岁,自20xx年下岗至今,一直在打零工为生;我的妻子今年45岁,自我们结婚后就没有正式工作,一直赋闲在家。20xx年,还在我的孩子3岁的时候,我的妻子因为和别人发生了激烈的争执,诱发了严重的抑郁症,现在每天都要服用药物并且每年都要入院接收治疗才能勉强控制住病情,基本已经完全丧失了劳动能力,经民政部门鉴定,认定我的妻子符合残疾人条件,发放了残疾人证。

我因为要照顾生病的妻子,根本无法找一份固定的长期的工作,只能给人家打零工,因为不知道什么时候我的妻子就会突然发病。所以我的收入很有限,也就是勉强够我们一家三口的吃饭的。至于孩子的教育费用和我妻子的药费都是东拼西凑的勉强维持着,现在我们一家三口住的不足10平米的平房也是租来的,因为经常交不上房租我们曾经在一年之内搬了4次家。 我的孩子xx_在学校里品学兼优,不仅担任着班长的职务而且每次考试都名列前茅,这点让我非常欣慰,只是不能给孩子提供更好的学习和生活条件让我很心痛。

上面就是我家的基本情况,希望领导能够考虑到我家的实际困难,批给我们一些困难补助,我就能利用这笔钱改善一下孩子的生活和学习条件,我决心一定要将孩子培养成才,教育孩子长大以后报效国家、回报社会,做一个对国家有用的人。

申请人:xx_

xx年xx月xx日

初中贫困生申请书篇十

尊敬的领导:

您好!

我是xx年级xx班的学生,xx户口,家有四口人,爸爸、妈妈、奶奶和我。我家境贫困,家庭经济收入全靠父母的辛苦工作,妈妈是打零工的,爸爸虽然有工作,但工资并不是很高,一个月家庭总收入才3000元不到!我们全家人一直都很节省,可仅靠这点微薄的收入,维持全家人的生活还是有些困难。最近,妈妈在工作中,手受了伤,所以家里的经济条件更困难了。我很想为家里承担一些负担,所以为了让爸妈少操心,我一直都很努力地学习,可我现在始终是一名初中生,心有余而力不足。所以,我想申请国家贫困生助学金!希望能给予我一定的帮助。

此致

敬礼!

申请人:xx。

xx年xx月xx日。

初中贫困生申请书篇十一

尊敬的领导:

我叫李xxx,家住东镇镇中羊泉西村,我家中有六口人,爷爷,奶奶、爸爸、妈妈,弟弟和我。爷爷,奶奶都没有文化,爸爸妈妈因为当时家里条件差,没上几天学就回家务农了,弟弟还小,需要一个人专门照顾。现在我是家里最有文化的一个。

爷爷体弱多病,前年又得了脑血管病,现在虽然生活能够自理,但不能干活,奶奶是多年的类风湿,手指和脚趾关节已严重变形,别说干活,就连照顾弟弟都成问题。我们家地又少,地里每年没什么收入,全家的经济来源就靠爸爸一个人起早贪黑地做点小买卖。母亲要照顾爷爷奶奶和弟弟,还要管着地里的庄稼。

俗话说,穷人的孩子早当家,看着家人这么没日没夜地忙,我好几次和爸爸说不上学了,在家里干活。爸爸总是说,小孩子家能干什么!他还说,现在这年头,没文化,连猪都不如!他让我一定要上学,还说就是家里十年不吃肉也要供我把学上到底!虽然现在小学里的交费并不多,但在别人眼里看起来微不足道的几十块钱,对于我们这样的家庭来说已经是不小的数目了。

家里人已经寄了很大的希望在我身上,而我现在能做的只有好好学习,不辜负家人的希望,年纪小小的我,真的想为家人做些什么,但我除了少给家里要一分钱,其他的无能为力。那怕是买零食的钱,买好看书包、文具盒的钱,我从不和别的`同学比,因为我知道,我们家里穷,家里人恨不得把一分钱掰成几瓣来花。

今天老师说,上级领导对贫困学生有救助,所以我想求助上级领导,那怕是少让我给家里要一块钱,少给家里添一块钱的负担,我心里也好受些。爸爸说求助是人的本能,但我们是在万不得一的情况也才求助的!在此,我肯求上级的救助,照亮一个孩子的前程。

此致

敬礼!

初中贫困生申请书篇十二

尊敬的学校领导:

我叫xxx,是xxxx系xxxx专业xxxx班的.学生,出生在一个贫穷而又落后的小山村。家中有四口人,父母文化浅薄,在家务农,由于多年的劳累,父母两人身体状况十分差,农业收入低微,所以全年收入十分微薄,还有一个弟弟正在xxxx中学部读书,家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我和弟弟读书。

而我从小热爱美术,高中时在学校选择了美术专业。今年我圆满的完成了12年的学业,光荣的参加了高考。当我得到了xxxx大学的录取通知书的时候,全家人都很高兴,但我毕竟是我那个家族里难能可贵的大学生,也是我们村子里多年以后才出的大学生。但是从事美术专业的院校学费都有那么高,对于农村的家庭来说真是一个天文数字。

为此家中面临着巨大的学费压力,家中实在是拿不出足够的钱来送我上大学,可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会,我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。所以我一定要完成我的学业。故申请有关部门证实学生的家庭情况,定于特困生类型,以便学生能在校获得各种补助及助学贷款,帮助学生顺利完成学业。

此致

敬礼

xxx

20xx年xx月xx日

初中贫困生申请书篇十三

尊敬的领导:

我是xx中学初一学生xx的父亲,听说国家和政府可以给我们这种困难家庭的孩子提供一些生活补助,我非常高兴,因为我的家庭生活比较困难,无法给孩子提供良好的学习条件和生活条件,如果各位领导能够批准我们获得困难生活补助,我就可以利用这笔钱改善一下孩子的学习和生活条件。

下面我向各位领导汇报一下我家的具体情况:我叫xx,今年xx岁,自20xx年下岗至今,一直在打零工为生;我的妻子今年45岁,自我们结婚后就没有正式工作,一直赋闲在家。20xx年,还在我的孩子3岁的时候,我的.妻子因为和别人发生了激烈的争执,诱发了严重的抑郁症,现在每天都要服用药物并且每年都要入院接收治疗才能勉强控制住病情,基本已经完全丧失了劳动能力,经民政部门鉴定,认定我的妻子符合残疾人条件,发放了残疾人证。

我因为要照顾生病的妻子,根本无法找一份固定的长期的工作,只能给人家打零工,因为不知道什么时候我的妻子就会突然发病。所以我的收入很有限,也就是勉强够我们一家三口的吃饭的。至于孩子的教育费用和我妻子的药费都是东拼西凑的勉强维持着,现在我们一家三口住的不足10平米的平房也是租来的,因为经常交不上房租我们曾经在一年之内搬了4次家。我的孩子xx_在学校里品学兼优,不仅担任着班长的职务而且每次考试都名列前茅,这点让我非常欣慰,只是不能给孩子提供更好的学习和生活条件让我很心痛。

上面就是我家的基本情况,希望领导能够考虑到我家的实际困难,批给我们一些困难补助,我就能利用这笔钱改善一下孩子的生活和学习条件,我决心一定要将孩子培养成才,教育孩子长大以后报效国家、回报社会,做一个对国家有用的人。

申请人:

日期:

初中贫困生申请书篇十四

尊敬的学院领导:

您们好!

我叫xx,来自xxx学院xx级xx专业x班,我是一名喜爱读书、热爱集体并且性格温和的男孩。我出生在一个贫穷而又落后的小村。家中有五口人,父母只有初中文化,无固定经济来源,只能依靠在家务农争取微薄的基本日常开支,由于多年的劳累,父母两人身体状况较差,尤其是母亲,身体虚弱,长期需要服药,农业收入低微,所以全年收入十分微薄,我还有一个哥哥和一个妹妹正在读书,家中一年省吃俭用的钱大多都供给了我们读书,与此同时家里也欠下了一定的债务。从很小的时候起,父母就教育我:学习的目的是为了将来可以对国家和社会贡献出自己的'一份力量,所以需要的不仅是丰富的知识,更重要的是具备良好的社会责任感和个人道德修养。今年我圆满的完成了12年的学业,光荣的参加了高考。

当我得到了xx的录取通知书的时候,全家人都很高兴。因为我们俩是我那个家族里难能可贵的大学生,也是我们村子里多年才出的大学生。但是对于一个普通的农村家庭来说两个大学生的学习费用真是一个天文数字。为此家中面临着巨大的压力,家中实在是再拿不出足够的钱来供我上大学,可是我又不想因为贫困而丧失上大学的机会,我知道这个社会如果没有知识没有文化是无法生存下去的。这种深深扎根在心中的观念使我力争成为一名全面发展的学生。所以我一定要完成我的学业在校期间:我始终以“奉献学院,服务同学”为宗旨,真正做到为同学服务,代表同学们行使合法权益,为校园建设尽心尽力,工作中大胆创新,锐意进取,虚心向别人学习,做到有错就改,有好的意见就接受,同时坚持自己的原则;在学生利益的面前,我坚持以学校、大多数同学的利益为重,决不以公谋私。在班级,积极参与院里的各项活动。

我们班申请贫困生补助的同学比较多,我想有贫困生也不是什么坏事,贫困能更磨练我们的意志。我是一名贫困生,我有我自己的经历,我的经历使我认识到,贫困不能给我们带来什么阻碍,我们的阻碍在我们心中,只有你克服了自己的贫困心理,你才能做的更好,”人穷志不穷”,‘穷且益坚”,这么一句古语已经告诉我们了,我想我自己不会被贫困击倒。而且会更加努力。来改变我们的现状,因为只有这样我们才能摆脱贫困,否则我们会一直贫困下去。贫困不是我们的绊脚石,相反塌实我们的动力。我会更努力!!因此希望能够得到学院的补助,缓解一点经济压力。

申请人:xx。

20xx年xx月xx日。

初中贫困生申请书篇十五

尊敬的各位领导、老师:

你们好!

我的家乡在xx市的一个偏僻的小山村里,我母亲身子一直很虚弱,双脚患有关节性风湿,所以她一直都老家里养病,我爸爸身体太胖,高血压好高血脂比较严重,都快过60岁了,还在外打小工,作为家里的收入,由于家庭贫困,我哥连高中都没读就出去学徒了,我上学比同龄孩子晚很多。但我一直很努力,我知道只有通过奋斗才能改变生活,过去和现在并不能代表未来。

此时此刻没人能理解我当时的心情,只有泪水尽情地流下,我知道那是喜悦和幸福的泪水。有了助学金,我又可以安心地上学了,父亲不必为我生活费的事发愁了,也不必像以前那样劳累了,我能圆自己的求学梦了。这一刻,我深深体会到了什么叫爱,什么叫幸福。

如今,坐在武软宽敞明亮的教室里,我潜心学习,接受高级的职业教育。我知道我的未来还很远,困难会很多,但我不会被这些压倒,因为我心中充满感恩,我知道自己要做什么,困难只会让我更加去努力学习,履行自己的诺言,实现心中的理想。

滴水之恩当涌泉相报,我要珍惜这来之不易的国家助学金,以自己的努力来回报党和国家对我的关怀,来感谢学院领导和老师对我的支持和关心帮助!再次感谢您们!

祖国在我最困难的时候帮助了我,让我能读上大学,我甘愿做一根火柴、一支蜡烛,去为祖国贡献光和热,这就是我的理想与承诺,我相信,凭借我的努力它一定会实现的,我的未来不是梦。

听!祖国在召唤我们呢!未来属于我们,祖国伟大复兴需要我们这一代去完成。来吧,同学们,让我们共同努力去描绘祖国美好的蓝图吧!

此致

敬礼

初中贫困生申请书篇十六

尊敬的院领导和各位老师:

我是来自xxxx班的学生xx,由于家庭条件比较艰难,所以向学校提出申请国家助学金。在学习上本人在校期间品行良好,成绩优良,遵纪守法,无违法违纪行为,诚实守信,做事遵守承诺,在工作方面担任班干部一直是尽职尽责,在生活上,本人家庭经济困难,生活简朴,已被认定为贫困家庭,困难学生,家里仅靠父亲打工维持生活,但是人穷志不穷,本人在校能遵纪守法,没有任何违规行为。

假如能够获得国家助学金,我将在今后的学习生活中投入更多精力,来努力完成学业,争取优秀毕业。为班级为学院争光。通过自己的不断努力和不断汲取知识的方法来为将来打好坚实基础,为今后的工作作好储备。

我知道还有很多很多向我现在一样的学生等着这笔钱去交学费,也有更多的父母为儿女的学费而辛苦工作着,甚至有的以卖血来凑够这笔钱。想一想手中浸着鲜血的`贷款,想想一个人承诺和信用的价值,任何人没有理由不把这比贷款的归还作为重中之重看待,请领导和各位老师相信我的人格,我一定好好学习。

特此申请,望予批准!

此致

敬礼

申请人:xx

年月日

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