优质意外死亡补偿协议书大全(13篇)

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优质意外死亡补偿协议书大全(13篇)
时间:2023-11-04 07:06:12     小编:琴心月

总结是进步的催化剂,快开始写一份吧!怎样培养一颗感恩的心?小编精心挑选了一些总结范文,供大家参考,希望可以帮助到大家写作的过程。

意外死亡补偿协议书篇一

甲方:         限公司

实际施工负责人:          

乙方(死者配偶): 姓名   ,性别    ,民族   ,  年  月  日生,通信地址:             .身份证号            .

死者父亲:

死者母亲:

死者儿子:

死者女儿:

经双方自愿协商,达成如下协议:

一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托.有权处理死者的相关善后事宜。

二\甲方单位员工      ,因工作原因于    年   月    日在厂区内(或其他起点)受伤,经抢救无效死亡。

三、甲方基于雇主责任和人道考虑,  年  月  日一次性向乙方支付各项经济补偿赔偿款共计人民币    元,大写      元.

四、乙方负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

五\上述款项支付完毕后,双方不再有任何劳动争议,不得再以任何理由向对方主张相关权利.

六、本协议一式二份,双方签字盖章后生效,甲方保存一份,乙方保存一份。

甲方:                     乙方(死者父母\配偶\子女签字):

年  月   日                年   月   日

附:甲方营业执照.乙方身份证、医院诊断证明书、法医鉴定书。(均为复印件),乙方不能当场签字人员的授权委托书.

授权委托书

委托人姓名(死者配偶)   ……(写明姓名等基本情况)。

死者父亲:

死者母亲:

死者儿子:

死者女儿:

受委托人姓名b……(写明姓名等基本情况)。

现委托b       在我与         一案中,作为我们的委托代

理人参加调解及签订”。

委托权限如下:

全权代理、特别授权代理。代为放弃、承认、变更调解请求、签订补偿赔偿协议书。领取补偿赔偿款项.

委托人:

年     月    日

受托人:

年     月    日

附:委托人、受托人身份证复印件。

意外死亡补偿协议书篇二

甲方:_______________男岁地址:_______________身份证号:_______________乙方:_______________男岁地址:_______________身份证号:_______________乙方于年月日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_______元(大写:_______________人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后日内,甲方向乙方支付人民币_______元(大写:_______________),于_______年_______月_______日付清。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的`全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

见证人:_______________

附:甲方乙方身份证复印件

意外死亡补偿协议书篇三

甲方:______________________

身份证号码:______________________

住址:______________________

联系电话:______________________

乙方:______________________

身份证号:______________________

住址:______________________

联系电话:______________________

经双方协商一致,现 (甲方)与 (乙方)就此事赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

一、甲方愿一次性赔偿乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金等合计 元。

二、付款时间及办法:

三、上述费用支付给乙方后,由乙方内部自行安排分配和处理处分,其分配处理处分的方式及后果不再与甲方有任何关系。

四、甲方履行赔偿义务后,乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿或者补偿费用要求。

五、甲方履行赔偿义务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利和义务。以后因此次赔偿事故的结果和因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

六、本协议签订后,双方当事人应以此为据,全面切实履行本协议,不得以任何理由纠缠。如违约的,除由违约方赔偿另一方因此造成的损失外,还应承担违约金 元。

七、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平合理。

八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的法律后果,甲乙双方对此协议处理结算完全满意。

九、本协议为一次性终结处理协议。

十、本协议一式二份,双方各执一份,具有同等法律效力,经双方签字后生效。

年 月 日

意外死亡补偿协议书篇四

甲方包工头: ,身份证号:

甲方东家( 有限公司):

乙方(死者父亲): 姓名 ,性别 ,民族 , 年 月 日生,通信地址: .身份证号 .

死者母亲:

经各方自愿协商,达成如下协议:

一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托.有权处理死者的相关善后赔偿事宜。

二、死者是包工头雇请的'人员,于 日在 进行装修施工时,不幸 受伤,当场打120抢救无效死亡。乙方对死因不持异议。死者生前未婚,有父亲母亲: 、 ,哥哥: ,姐妹: 、 。

三、甲方包工头基于雇主责任和人道等等考虑,经与乙方自愿协商一致,向乙方支付经济补偿赔偿款(包括但不限于丧葬费、死亡补偿费、被抚养人生活费等等)共计人民币 元,大写 元.

四、东家代表意见,本协议生效之日起三个工作日内,代包工头向乙方支付上述款项,计人民币 元(大写 )。东家与包工头之间的法律关系,按双方另有约定办理。

五、上述款项支付完毕后,甲方与乙方之间法律关系终止,与乙方不再有任何法律关系,各方损失及费用自行承担,各方没有其它任何争议,乙方不得再以任何理由向对方(或任何第三方)主张相关权利.

六、乙方负责赔偿补偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方(或任何第三方)无关。

七、本协议一式三份,三方签字盖章后生效,包工头保存一份,东家保存一份,乙方保存一份。

甲方包工头: 乙方(死者父母签字): 年 月 日 年 月 日

甲方东家代表: 乙方(死者哥哥签字): 年 月 日 年 月 日

在场人员: 附:甲方包工头身份证、东家营业执照,乙方(父母)身份证、医院

诊断死因证明书等 (均为复印件).

甲方包工头: ,身份证号:

乙方(死者家属): 姓名 ,性别 ,民族 , 年 月 日生, 地址: .

身份证号:

经各方自愿协商,达成如下协议:

一、乙方承诺,是死者的全体被继承人或接受全体被继承人委托有权处理死者的相关善后赔偿事宜。

二、 是包工头雇请的人员,于 日在进行施工时,不幸受伤,当场打120抢救无效死亡。乙方对死因不持异 议。

三、甲方包工头基于雇主责任和人道等等考虑,经与乙方自愿协商一致,向乙方一次性支付经济补偿赔偿款共计人民币 元,大写 元。

本协议在签字生效之日起三日内包工头向乙方支付上述款项,计人民币 元(大写: )

四、上述款项支付完毕后,甲方与乙方之间法律关系终止,与乙方不再有任何法律关系, 乙方不得再以任何理由向甲方提出其他要求,更不得向司法及分安机关提出诉求。各方不再有其它任何争议。

五、乙方负责赔偿补偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

六、本协议一式三份,双方签字盖章后生效,包工头保存一份,乙方保存一份,双方在场证明人各存一份。

甲方包工头签字:

乙方(死者家属签字):

双方证明人签字:

年 月 日

意外死亡补偿协议书篇五

协议双方:

甲方:

乙方:

甲、乙双方经协商一致,达成以下协议:

一、因家属来沪料理后事的车旅费、住宿费以及在处理死者火化前的生活费,由甲方承担。

二、发生在上海期间的丧葬费由甲方承担。

三、以上第一、二条款项由甲方按乙方提供的支付凭证,按实结算。

四、甲方一次性向乙方支付因死亡的赔偿金,计人民币×万元。

五、以上第四条款的赔偿金,由甲方最迟于________年____月____日存于在银行开立的存款账户内。在甲方向名下存款账户存人该赔偿款时,乙方应向甲方出具收款收据。

六、双方约定,在甲方履行了上述全部款项赔付义务后,乙方不再以其他任何理由向甲方再行赔偿和补偿要求。

七、本协议一式三份,甲、乙方各持一份。上海市公证处备查一份。本协议自双方签字之日起成立。

八、本协议在履行期间发生争议,自行不能协商解决的,由上海市人民法院管辖。

甲方:________

乙方:________

签订日期:________年____月____日

签订地点:

意外死亡补偿协议书篇六

甲方:_______________(以下称为甲方)。

性别:_______________。

______年______月______日出生。

身份证号码:_______________。

住址:________________。

乙方:_______________(以下称为乙方)。

性别:____________________。

______年______月______日出生。

身份证号码:_______________。

住址:_____________________。

甲、乙双方情投意合,决定结婚。若男方今后出轨,则就有关婚姻关系存续期间的财产、子女抚养等问题,经甲乙双方协商后,达成协议如下:

一、财产。

(1)甲方名下的不动产、存款、股票、基金等有价证劵及其收益归乙方所有。

(2)乙方名下的不动产、存款、股票、基金等有价证劵及其收益均属于乙方个人财产。

(3)如果甲方今后有过错(包括出轨、婚外情、与他人同居、重婚、欺骗、撒谎、家庭暴力、遗弃、虐待、吸毒、赌博等等越轨或违法行为),造成夫妻感情破裂而离婚的(包括协议离婚、甲方或乙方向法院提起离婚),甲方在离婚生效之日起,甲方净身出户,且若双方离婚时有子女,甲方一次性赔偿乙方人民币__________元,若双方离婚时无子女,甲方一次性赔偿乙方人民币_______________元。

二、子女抚养。

(1)当婚姻终止时,乙方独享子女的抚养权时,甲方方每月支付乙方子女抚养费 元。该费用每年变更一次,变更幅度以上一年国家gdp增降幅度为唯一参考幅度。到子女满18周岁时,终止支付。

(2)当婚姻终止时,乙方独享子女的抚养权时,甲方可以一次性支付乙方子女抚养费 元。以后不用再行支付。

三、签订本协议的目的,是为了甲乙双方和睦相处,互敬互爱,衷心希望双方能白头偕老。所以双方必须遵守本协议约定的内容,如有违反则自愿按协议约定内容执行。

四、甲乙双方因为履行协议发生争议,应当本着诚实信用的原则协商加以解决。双方自愿签定,清楚了解其协议的法律效力,并遵守约定内容。

五、该协议为不可更改协议。

六、在协议双方同意的情况下可以补充条款。当补充条款与原有条款冲突时,补充条款作废。

七、该协议有效期自签订之日起,至双方均死亡,或协议内条款全部执行完毕之日终止。

八、该协议的唯一解释权归乙方所有。当甲方的解释内容与乙方或其他人理解有冲突时,以乙方所解释内容为唯一解释。

九、甲乙双方保证,不对任何人透漏对方的隐私。

十、本协议一式 份,双方各执一份,见证人一份,自双方签字之日起生效。

甲方(签章):________________。

乙方(签章):________________。

见证人(签章):________________。

_____年_____月_____日。

建议本协议可去公证处公证。另外协议中的内容可根据实际情况修改。

意外死亡补偿协议书篇七

甲方:

乙方:(系死者之妻),身份证号码:

(系死者之子),身份证号码:

(系死者之父),身份证号码:

(系死者之母),身份证号码:

乙方xx之夫xx系甲方雇佣人员,xx年xx月xx日在工地工作中,因操作不慎自坠落,经xx医院抢救治疗,最终因医治无效于当日死亡。xx,男,身份证号码:xxxxxxxxxxxxxxx,供养亲属及直系亲属身份情况如前述人员(乙方)。为妥善解决死亡善后事宜,甲、乙双方依据有关法律法规,本着平等协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:

1、赔偿金额:

甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元(不包括甲方已支付抢救费用),该费用包含甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、处理事故交通费误工费等一切赔偿费用,双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利,除上述费用外,乙方不得再向甲方及其他任何单位或个人主张任何赔偿或补偿费用。

2、付款方式和期限:

甲方于xx年xx月xx日支付乙方全部万元赔偿金,支付方式为甲方将该款存入乙方xx个人账户,开户行为xx银行,由乙方向甲方出具收款凭据。乙方各位成员均同意该款支付方式,如由此引发分配争议,概由乙方自行负责,与甲方无关。

3、违约责任:

(1)乙方收到款项后,乙方及其近亲属自愿放弃基于xx工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方及其他有关单位或人员提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议,否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。

(2)因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。

(3)乙方保证在签署本协议时,确认其为死者xx的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议,系各方真实意思表示。

4、其他

1、甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交甲方所在地基层人民法院诉讼解决。

2、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

3、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,自双方签章之日起生效。

意外死亡补偿协议书篇八

甲方:用人单位

乙方:(死者配偶、子女、死者父母)

鉴于:

死者姓名( 性别,出生年月日,公民身份证号, )系甲方员工,于 2017 年 月 日因 疾病送医,并于2017年 月 日医治无效死亡。为妥善解决死亡善后事宜,甲方现以工亡标准,并依据《工伤保险条例》等法律法规所规定的费用与乙方达成赔偿协议如下:

1、乙方已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,十分清楚十分明白本协议所约定的权利义务,并在自愿的基础上签订本协议。

2、乙方承诺:乙方为所有有权赔偿权利主体,若出现其它有权赔偿权利主体,则一次性工亡赔偿金乙方承诺与该权利主体之间进行再分配。

4、除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

5、具体赔偿方式为:本协议生效后,由甲方于 内向乙方指定银行帐号支付全部赔偿费用。

6、乙方指定帐号,开户人: ,开户行: ,开户帐号: 。

7、甲方履行本协议项下的赔偿义务后,乙方不得向甲方提起任何形式(包括但不限于相同理由)的民事赔偿要求。

7、乙方不得在任何场合任何时间任何地点以任何方式诋毁、侮辱、损害甲方的企业形象;亦不得以任何形式向有关政府部门或司法机关申诉、投诉、仲裁或诉讼。

8、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币 元作为违约金。

9、协议任何一方违约,则应向协议相对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、律师费等。

10、本协议各方当事人对本协议有关条款的解释或履行发生争议时,应通过友好协商的方式予以解决,否则则任何一方当事人均有权向甲方所在地法院提起诉讼。

12、乙方须提供乙方身份证、结婚证、户口本等可以证明死者继承人的'身份的证件作为本协议附件。

2

甲方:

法定代表人或授权代表签字: 签订日期: 年 月 日 乙方:

签订日期: 年 月 日

3

甲方:

乙方: (系死者 之妻),身份证号码:

(系死者 之子),身份证号码:

(系死者 之父),身份证号码:

(系死者 之母),身份证号码:

乙方 之夫 系甲方雇佣人员, 年 月 日在 工地工作中,因操作不慎自 坠落,经 医院抢救治疗,最终因医治无效于当日死亡。 ,男,身份证号码:xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x,供养亲属及直系亲属身份情况如前述人员(乙方)。为妥善解决 死亡善后事宜,甲、乙双方依据有关法律法规,本着平等协商、互谅互让的原则,经自愿协商达成如下协议:

1、赔偿金额:

甲方向乙方支付各项赔偿金共计 万元(不包括甲方已支付抢救费用),该费用包含甲方应依法支付的全部费用,包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、处理事故交通费误工费等一切赔偿费用,双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认,乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利,除上述费用外,乙方不得再向甲方及其他任何单位或个人主张任何赔偿或补偿费用。

2、付款方式和期限:

甲方于 年 月 日支付乙方全部 万元赔偿金,支付方式为甲方将该款存入乙方 个人账户,开户行为 银行,由乙方向甲方出具收款凭据。乙方各位成员均同意该款支付方式,如由此引发分配争议,概由乙方自行负责,与甲方无关。

3、违约责任:

(1)乙方收到款项后,乙方及其近-亲属自愿放弃基于 工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利,不得再就工伤赔偿事宜向甲方及其他有关单位或人员提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议,否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。

(2)因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的,应当向对方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。

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意外死亡补偿协议书篇九

依照《中华人民共和国合同法》及其他有关法律、行政法规,遵循平等、自愿、公平和诚实信用的原则,经甲、乙双方协商一致,就邵阳市金马矿业发展有限公司(以下简称乙方)使用马头桥镇游马村组(以下简称甲方)土地修建一条宽8米的通车道路等事宣达成如下协议:

一、占地范围:游马村组。

二、占地补偿及缴纳方式:

修建道路是造福当地百姓的一件好事,应得到广大村民的支持,现公司对占地进行适当的补偿,该补偿分1次支付(补偿金额丈量后见附表)。

三、相关权利义务:签订合同后,甲方保证:。

1、全力配合乙方进行山林土地面积的丈量工作,保证乙方正常修路施工;。

2、负责清理好地上附着物、树木等;。

3、施工过程涉及本组中村民阻碍等问题,甲方应无条件配合处理。

4、道路修建完成后乙方企业享有免费使用该道路,同时甲方不得以任何灰尘、噪音等理由加以阻碍通行或索要任何费用。

5、道路修建完后乙方会经常进行不定期的`维护工作,甲方应当积极性配合不得阻挠。

6、从修建完工,顺利通行日算起,乙方保证对此道路在20__年春对此路段进行硬化,如乙方在规定期限内未对此路面进行硬化,乙方有权对此通道进行管制,直止乙方把此路面硬化完工,除此之外,甲方无任何理由阻路。

四、违约责任:如甲方违约,需返还乙方付的占地补偿费,并承担给乙方带来的所有经济损失;乙方违约,甲方不退还占地费,并对土地重新享有处分权。

五、本协议一式三份,甲乙双方各壹份,当地政府一份。本协议自签字日起生效。

六、合同履行期间,遇未尽事宣,双方协商解决。当协商无法解决时,可通过法院诉讼。

甲方签字(盖章)________乙方(盖章)________。

法定代表人________见证人签字________。

意外死亡补偿协议书篇十

乙方:————————之父,身份证号码:——————。

————,————之母,身份证号码:————。

乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日发生工伤事故,经抢救无效于————年——月——死亡。————,——,————岁,身份证号码:——————,供养支属及直系支属身份情况:。

母亲:————,年龄:——岁,出生日期:————年——月——日,家庭住址:————————。

为妥善处理————工伤死亡的善后事件,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《————省工伤保险条例》等有关法律法例,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:。

甲方一次性付出乙方丧葬补助金、供养支属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币————元(大写:————整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或赔偿费用。

二、自甲、乙方双方签署本协议,乙方收到甲方————元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结————的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近支属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于————工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近支属不得再就工伤赔偿事件向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本变乱或有任何异议;不得要求甲方将死者————的`尸体运回——————市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述商定,则构成违约,应承担相应法律责任。

xxxx年x月x日。

甲方:乙方:。

意外死亡补偿协议书篇十一

法定代表人: ,职务: 经理

乙方:刘,刘三之父,身份证号码:

黄__,刘三之母,身份证号码:

乙方之子刘三系甲方单位的工人,因工作原因于20__年8月7日发生工伤事故,经抢救无效于20__年8月7日死亡。刘三,男,19岁,身份证号码:410721_2173015,供养亲属及直系亲属身份情况:

父亲:刘__,年龄:50岁,出生日期:1958年12月14日,家庭住址: ;

母亲:黄__,年龄:45岁,出生日期:1963年4月22日,家庭住址: 。

为妥善处理刘三工伤死亡的善后事宜,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《 省工伤保险条例》等有关法律法规,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:

一、甲方一次性支付乙方丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或补偿费用。

二、自甲、乙方双方签订本协议,乙方收到甲方叁拾伍万壹仟元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结刘三的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近亲属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于刘三工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。

乙方及其近亲属不得再就工伤赔偿事宜向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议;不得要求甲方将死者刘三的尸体运回河南省__市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述约定,则构成违约,应承担相应法律责任。

三、付款方式和付款时间

甲方于20__年8月25日前支付乙方全部赔偿金叁拾伍万壹仟元,支付方式为现金支付,乙方开具收款收条。

四、乙方自行负责赔偿款项在供养亲属间依法合理分配,如由此引发争议,概由乙方负责,与甲方无关。

五、乙方保证在签署并协议时,确认其为刘三的全部直系亲属,并已得到所有近亲属的授权及认可,已清楚了解自己在协议中的权利义务,已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士,并清楚明白,甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议。

六、违约责任

1、任何一方违反本协议约定内容,则构成违约,违约方需支付守约方人民币351000元(大写:叁拾伍万壹仟元整)作为违约金。

2、因任何一方违约而导致仲裁或申请强制执行的,违约方应向守约方支付实现债权的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

七、争议解决

甲、乙双方如发生争议,应当友好协商解决。如协商不成,任何一方均有权将争议提交广州仲裁委员会裁决。

八、其他

本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力,协议一式三份,具有同等法律效力,甲方执两份,乙方执一份。

甲方(盖章):

乙方签字:

意外死亡补偿协议书篇十二

法定代表人(负责人):_________

乙方(死者直系亲属):_________

身份证号码:_________

乙方父亲(死者)(身份证号码)于_________年_________月_________日入职甲方,并于_________年_________月_________日凌晨(下班时间)突发疾病死亡,双方就死者非因工死亡的相关事宜,在平等自愿的'基础上达成本协议:

一、乙方确认:

1、死者发病及死亡不在上班时间和上班地点,亦非工作原因,属于非因工死亡;

2、甲方在事发第一时间通知了乙方,并支付了抢救费及乙方等人的食宿费余元;

3、乙方属于死者的全部第一顺序继承人,除此之外没有其他第一顺序继承人;

4、死者在甲方工作的工资、福利已经发放完毕。

二、甲方另外向乙方支付一次性非因工死亡补偿款(包括但不限于供养直系亲属一次性救济金、丧葬费、一次性抚恤金等所有有可能需要甲方承担的款项)人民币元。

三、乙方指定如下第收款方式:

1、现金:_________

2、银行转账:_________

3、户名:_________

4、账号:_________

5、开户行:_________

四、乙方收到上述款项后,甲乙双方因死者非因工死亡所有事宜一次性处理终结,乙方不得再以任何形式通过任何途径追究甲方的任何责任。

五、若存在除乙方之外的其他第一顺序继承人主张权利,则乙方应当从已收补偿款中依法分配给权利主张者,确保其不向甲方主张权利,否则乙方应退还补偿款并承担违约责任。

六、乙方应对本协议事项内容保密。

七、本协议一式两份,双方各执一份,自甲方签章、乙方签字之日生效。

甲方(盖章):_________乙方(签字):_________

_________年_________月_________日

意外死亡补偿协议书篇十三

乙方(小李配偶):卢某

丙方(小李儿子):李男

丁方(小李女儿):李女

戊方(小李父亲):李父

己方(小李母亲):小青

见证单位(见证人):

甲方雇员小李,于20__年__月__日,在____施工时因交通事故,抢救无效死亡。经其直系亲属提议,自愿与项目部双方进行协商,解决小李因工伤死亡补偿事宜,并达成如下协议:

一、本协议各方确认如下事实:

1、小李,男,汉族,现年__岁,身份证号:___。

配偶姓名:卢某,女,壮族,现年__岁,身份证号:__;两人育有一儿子和一女儿,

儿子姓名:李男,现年__周岁,身份证号:__;

女儿姓名:李女,现年__周岁,身份证号:__;

父亲姓名:李父,现年__周岁,身份证号:__;

母亲姓名:小青,现年__周岁,身份证号:___。

2、双方确认小李因交通事故,抢救无效死亡。

二、协议各方经过充分磋商,完全理解并同意按国务院《工伤保险条例》和__省(区)政府有关工伤补偿标准进行一次性补偿;本协议经各方签字盖章后生效,任何一方均不反悔。

三、小李在事故发生后的住院医疗期间,所有的医疗费用根据医院出具的凭证,由甲方据实承担,共计___元。

四、根据《中华人民共和国劳动法》和《工伤保险条例》的`规定,工亡应当补偿范围包括丧葬补助金、一次性工亡补助金、供养亲属抚恤金,分别计算如下:

根据__省(区)统计局统计数字,__省(区)20__年度职工月平均工资为___元整,协议各方同意小李本人的月平均工资也参照本数额确定。

1、丧葬补助金:为6个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此,丧葬补助金为____=___元。

2、一次性工亡补助金:为48个月的统筹地区上年度职工月平均工资。据此,一次性工亡补助金___元。

3、甲方在事故处理过程中已支付的尸体冷藏、火化及其他费用__元,应从应当支付的丧葬补助金、一次性工亡补助金中扣除。

4、供养亲属抚恤金:依据《工伤保险条例》和劳动和社会保障部《因工死亡职工供养亲属范围规定》规定,父亲、母亲、儿子、女儿属于小李供养的亲属。依照相关法律规定,各方同意一次性给付,父亲支付5年,母亲支付8年,儿子支付4年,女子支付2年。

据此,抚恤金分别计算如下:父亲为5_12_1288_30%=23184元,母亲为8_12_1288_30%=37094.4元,儿子为4_12_1288_30%=18547.2元。女儿为2_12_1288_30%=9273.6元。合计:88099.2元。

5、以上各项总计157651.2元。(大写:壹拾伍万柒仟陆佰伍拾壹元贰角零分元)

五、根据法律规定,上述补偿的款额应当进行合理分配,并直接向相应的直系亲属支付。

丧葬补助金由承办丧事人取得(系由父母承办);一次性工亡补助金参照法定继承分配;供养亲属抚恤金各自取得。

由于丙方李男和丁方李女系未成年人,应由其的母亲卢某(监护人)代行其权利和义务,并且只能为被监护人的利益处理上述款项。

据此,上述补偿款按以下方式分配和领取:

六、甲方在本协议签订前已以向戊、己方(即父母)支付了__元。协议签订后,甲方应向其它各方按第五条支付剩余款项。

七、本协议未涉及的其他费用,由本协议各方各自承担。其它无争议。

八、本协议一式八份,效力相同。甲方二份,乙方、丙方、丁方、戊方、己方、见证方各一份。

本协议签订地点:____,签订时间:____。

协议各方签字盖章:

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