精选抚养协议格式范文（16篇）

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抚养协议格式篇一

合同编号：

甲方：(托修方)

乙方：(承修方)

签订地点：

签订时间：年月日

(以下简称甲方)考虑到

(以下简称乙方)所拥有的维修实力和服务水平，甲方自愿在乙方定点维修单位所有车辆。乙方考虑到甲方为固定客户，愿为甲方提供优惠服务。

为规范双方行业并保持彼此良好的合作关系，保障甲、乙双方的'合法权益，在自愿、公平、公正、平等的基础上，经甲、乙双方协商一致，于年月日订立本合同，主要内容如下：

一、甲方车辆到乙方维修时，乙方应向甲方提供优惠服务。(合同网)

二、甲方车辆到乙方维修时，由甲方填制车辆送厂维修通知单，需甲方负责人签字或盖章，甲方通知单上须注明送修项目和司机姓名。乙方按照车辆送厂修理通知单上指定的维修保养项目进行维修，若通知单上托修项目与车辆实际故障问题不相符，由乙方及时向甲方通报，经确认后乙方才能维修。

三、乙方在维修过程中，发现有其他故障需增加维修项目或需要延后交车日期，由乙方提前通知甲方，增报维修项目由乙方向甲方通报，由甲方确认后，乙方才能维修。

四、乙方有义务向甲方提供维修项目费用清单(包括材料费和工时费)，对于维修车辆的原材料使用问题，乙方向甲方提供解释说明，原则上必须使用原厂配件。

五、乙方按照北京市汽车维修行业技术标准对车辆进行维修保养，确保维修质量，乙方验收车辆合格后，司机在销售单上签字认可，车辆方可出厂。

六、乙方对甲方车辆在进厂前，要对车辆外观及随车附件进行检查登记，发现问题及时向甲方通报，由于乙方的原因导致车辆的碰损，其维修费用由乙方承担全部责任。

七、乙方对其车辆维修部位在北京市维修行业规定的质保期限内出现质量问题，由乙方予以免费维修，但若是因为司机本人使用不当造成的维修部位损坏，乙方不予以承担任何责任。

八、乙方向甲方提供城区24小时免费救援服务，提示服务，检查检测服务和及时抢修服务。

九、乙方在与甲方结算维修费用时，由乙方想甲方提供维修项目工时费用和材料明细表作为核算依据，双方核对无误后定期结算，结清支付乙方。

十、车辆维修保养地点：

十一、关于车辆和牌证的管理：乙方应对甲方送修的车辆和车牌证加强管理，不得私自使用和借给他人使用。如果因乙方造成影响和损失，应承担相应责任。

十二、本合同一式三份，甲、乙双方各执一份，同时上交北京市西城区财政局一份，自双方签字盖章之日起有生效。

十三、合同日期：年月日起至年月日为止，合同期为一年。

十四、合同未尽事宜，由双方协商后另行签订补充协议。

甲方：乙方：(盖章)(盖章)

代表人：代表人：

年月日年月日

抚养协议格式篇二

身份证号：__________ 身份证号：__________

住址：______________ 住址：______________

甲乙双方本着对孩子负责的态度，两人经协商同意，决定变更孩子抚养权，将孩子交由_________抚养，并达成如下协议：

一、甲乙双方在婚后育有_______(儿子/女儿)，现年_______岁。

二、夫妻离婚后，孩子自_______年_______月_______日起由_______抚养，直至年满18周岁，其间负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。

三、甲乙双方约定_______从_______年_______月_______日起每月应支付_______元作为孩子的抚养费，不承担具体抚养工作，直至十八周岁。十八周岁后，孩子上学期间的抚养费，甲方仍应承担。 四、孩子开始上学，产生的学杂费等相关教育费用，每年甲乙双方各交一学期(注：甲方上期，乙方交下期)，直至交到孩子不读书为止。

五、孩子的医药费，在_______元以内由_______(抚养方)先垫付，凭相关发票，甲、乙双方各承担一半，超过_______元，由_______(抚养方)通知_______(未抚养方)，双方共同承担。

六、在孩子十六周岁后随父随母由自己选择。

七、_______(未抚养方)应于每月_______日将孩子的抚养费汇至_______(抚养方)指定的银行帐号。 八、_______(未抚养方)对孩子享有探望权。甲乙双方约定每个月可以探望一次，具体时间和方式由双方协商。

九、_______(未抚养方)探望孩子之前，必须先经与女方电话联系。探望期间，要保证孩子的安全及身心健康、愉快。

十、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

十一、因本协议而引起的纠纷，经协商或调解不能解决的，甲乙任何一方均有权在_______提起仲裁或者诉讼。

十二、本协议一式叁份，双方签字后生效，甲、乙双方各执一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续。

十三、以上协议望双方共同遵守，否则一切责任概由违约方负责。

抚养协议格式篇三

甲乙双方就借款事宜，在平等自愿、协商一致的基础上达成如下协议，以资双方共同遵守。乙方贷给甲方人民币(大写)________________，于__________年__________月__________日前交付甲方。借款利息：________________借款期限：_________________还款日期：_________________年__________月__________日。还款方式：_________________现金/_________________支付。

违约责任：

1、借款方的违约责任。

(1)借款方不按合同规定的用途使用借款，贷款方有权收回部分或全部贷款，对违约使用的部分，按银行规定的利率加收罚息。

(2)借款方如逾期不还借款，贷款方有权追回借款，并从到期日起付日息1%.

(3)借款方使用借款造成损失浪费或利用借款合同进行违法活动的，贷款方应追回贷款本息，有关单位对直接责任人应追究行政和经济责任。情节严重的，由司法机关追究刑事责任。

2、贷款方的违约责任。

(1)贷款方未按期提供贷款，应按违约数额和延期天数，付给借款方违约金。违约金数额的计算与加收借款方的罚息计算相同。

(2)利用借款合同进行违法活动的，追究行政和经济责任。情节严重的，由司法机关追究刑事责任。争议解决方式：_________________双方协商解决，解决不成，提交_________________人民法院。

本合同自_______________生效。本合同一式两份，双方各执一份，合同文本具有同等法律效力。

抚养协议格式篇四

协议时间_____________年__________月__________日。

协议内容：_________________协议人_______________和_______________自愿达成如下协议：

四、如果拒不履行给付义务，承担追加抚养费_____%的责任。

五、因工资未到位、患病、家庭特殊原因可以延迟给付。

六、如有其他应时事宜或未尽事宜，按照儿童利益最大原则和互谅互让的精神协商解决。

抚养协议格式篇五

在夫妻双方离婚之后可通过协商或判决将孩子交给一方进行抚养。但是我们在生活中难免也会遇到意外发生或者由于孩子意愿的问题而更改离婚

协议书

双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方离婚后变更子女抚养权等相关事宜达成协议如下：

女儿__自 年 月 日起由女方__抚养，直至年满18周岁，其间负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。

被抚养人的抚养费及支付方式

1. 男方__ 则每年支付抚养费__元，不承担具体抚养工作。

2.男方应于每年的12 月1-5日前将儿子的抚养费汇至女方指定的银行帐号。

探视权

1.男方对孩子_____享有探望权。

2.探望时间及方式，没有抚养的一方每个月可以探望一次。

3.探望之前，必须先经与女方电话联系。探望期间，要保证孩子的安全及身心健康、愉快。

如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

本协议一式叁份，甲、乙双方各一份，一份交派出所办理孩子的户口迁移手续，户口迁移手续自本协议签订后三个月内办理完毕。

本协议自双方签字后生效。

甲方：____

乙方：____

年 月 日

在现实生活中由于孩子的抚养权问题是在离婚协议书上写好的，所以大家如果要变更的话为了不引起不必要的麻烦和纠纷，所以一定要再写一份变更孩子抚养权协议。这样才能更好的保障自己的法律权益。关于变更孩子抚养权协议的问题小编就说到这里，若大家还有不明白的小编并未提及到的，欢迎找寻专业律师为您解答。

抚养协议格式篇六

甲方(单位)：_____有限公司，地址：法定代表人：

乙方(工人)：__，男，__岁，住________，身份证号：

乙方于年月日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的与其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写：人民币)，在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、经甲乙双方协商同意，甲方再向乙方一次性支付伤残待遇、解除劳动关系一次性医疗补助金与伤残就业补助金等依法应由甲方支付的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”)，合计人民币元(大写：)。

3、本协议签订后日内，甲方向乙方支付人民币元(大写：)，余款人民币元(大写：)于付清。

4、乙方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定，后果由乙方自行承担。

5、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。

6、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金，则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3‰作为滞纳金，滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的.20%。

7、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用与责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

8、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。

9、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

10、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

11、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方签章：乙方签字：

时间：时间：

见证人：

抚养协议格式篇七

订立合同双方：

承揽方：木具厂以下简称甲方

定作方：百货公司以下简称乙方

甲方为乙方加工柜台，货架，经双方协商，签订本合同，共同遵守。

第一条加工成品

第二条加工成品质量要求：

一、材种：柜台，货架一律采用水曲柳。

二、用材尺寸：按图纸所标尺寸做。

三、严格掌握木制品的木材干燥程度，榫缝、肩角结构必须严密，坚固、表面必须平整光滑，木材无形变，翘曲，拨缝，松榫;塑料面要求平直，整齐，四周不得有翘起，脱胶现象;玻璃位置以图纸标示为准，保证方正，平直，安装方便。

四、甲方按乙方质量要求和图纸，先做规格样品，由县物价局核定价格后，双方代表当面封存样品，作为验收的依据。

第三条原材料由甲方提供。

第四条图纸由乙方于--年--月--日前送交甲方。甲方在依照乙方的要求进行工作期间，发现提供的图纸不合理，应当及时通知乙方;乙方应当在规定的时间内回复，提出修改意见。甲方在规定的时间内未得到答复，有权停止工作，并通知乙方。因此造成的损失，由乙方赔偿。

第五条工程价款：按核定价格单计算款---元。

第六条验收标准和方法：本加工成品全部完工后，甲方通知乙方到厂验收，乙方接到通知三天内必须到厂验收。验收标准以合同规定的质量要求图纸和样品为标准，数量以合同规定为标准。双方在检验中发生争议时，由县物价局提供检验证明。

第七条交货的时间和地点：--年--月--日至--月--日全部交货。任何一方如要求提前或延期交(提)货，必须在事先与对方达成协议，并按协议执行。交货地点在乙方百货大楼，由百货公司供销科收货，验收合格，办理交接手续。

第八条包装要求及费用负担：由甲方负责包装，以定作物不受损坏为准;每件包装费均按4元计算，共计980元，全部费用由乙方负担。

第九条运输办法及费用负担：由甲方负责运输，每件运输费用均按2元计算，共计490元，全部费用由乙方负担。运输造成的损失，由甲方负责。

第十条本合同签字之日，乙方向甲方给付预付款元(大写元)。甲方不履行合同时，除承担违约责任外，必须如数返还预付款。乙方不履行合同的，把预付款抵作违约金和赔偿金，有余款的应返还。

第十一条结算方式及期限：乙方收到全部定作物，验收合格后，即办理移交手续，据以结帐，并在收货后十五天内通过银行付款。

第十二条甲方的违约责任

一、甲方如未按合同规定的质量交付定作物，乙方同意利用的，应当按质论价;不同意利用的`，甲方应当负责修理或调换，并承担逾期交付的责任;经过修整或调换后，仍不符合合同规定的，乙方有权拒收，由此造成的损失由甲方赔偿。

二、甲方交付定作物的数量少于合同规定的，乙方仍然需要的，甲方应当照数补齐，补交部分按逾期交付处理;乙方不再需要的，有权解除合同，因此造成的损失由甲方赔偿。

三、因甲方包装不善造成定作物毁损的，由甲方赔偿损失。

四、甲方逾期交付定作物的，应当向乙方偿付违约金，每逾期一天，按逾期交付部分的价款总额的千分之一偿付违约金。

五、甲方不能交付定作物的，应向乙方偿付不能交付定作物部分价款总值20%的违约金。

六、由甲方负责送货的，如运输中造成定作物损坏，甲方应当负责修理，达到合同规定的质量要求，否则乙方有权拒收。

第十三条乙方的违约责任

一、乙方如中途变更定作物的数量、规格、质量或设计等，应当赔偿甲方因此造成的损失。

二、乙方如中途废止合同，应偿付甲方未履行部分定作物价款总值30%的违约金。

三、乙方如未按合同规定的时间向甲方提供图纸和其他技术资料，除交付定作物的日期得以顺延外，乙方应当偿付甲方因停工待料的损失。

四、乙方如超过合同规定日期付款，应当比照中国人民银行有关延期付款的规定，向甲方偿付违约金。

五、乙方如无故拒绝接收定作物，应当赔偿甲方因此造成的损失。

六、乙方如变更交付定作物的地点，应承担因此而多支出的费用。

第十四条不可抗力：在合同规定的履行期限内，由于不可抗力致使定作物或原材料毁损、灭失的，甲方在经有关部门证明后，可免予承担违约责任。但甲方应当采取积极措施，尽量减少损失，如不可抗力的损失是在合同规定的履行期限以外生的，不得免除甲方责任;在乙方迟延接受或无故拒收期间发生的，乙方应当承担责任，并赔偿甲方因此造成的损失。

第十五条本合同发生纠纷时，双方协商解决;协商不成时任何一方可向办理本合同公证的公证机关申请调解，或向合同管理机关申请调解，仲裁，也可以直接向人民法院起诉。

本合同于年月日经公证生效，合同履行完毕即失效。

本合同一式份，甲乙双方各执一份，县公证处，县物价局，县建设银行各存一份。

甲方：(盖章)

代表人：

地址：

电话：

开户银行：

帐号：

乙方：

代表人：

地址：

电话：

开户银行：

帐号：

年月

抚养协议格式篇八

一、甲乙双方原系男女朋友关系，甲方于年月日生育了小孩，系双方的小孩，现双方同意小孩由甲方携带抚养随甲方生活。

二、乙方自愿支付小孩抚养费元，乙方在年月日前支付元，余下分付清，每年支付元，必须在每年的月日前一次性支付，甲方收到乙方支付的抚养费必须作为专款用在小孩生活、教育、医疗等方面开支，不得挪作他用，甲方不得另行再向乙方提出其它要求。

三、甲方向乙方保证在乙方按协议履行支付小孩抚养费的情况下，甲方和其家人不得向有关部门和个人举报或者泄露该事情，不得骚扰乙方的工作和生活，如甲方违约需全额退回乙方所支付的抚养费。

四、乙方也必须办证其与家人在任何时候都不得骚扰甲方和小孩的生活。

五、双方具有完全的民事行为能力，对自己的意愿和以上所签定的协议负完全责任，本协议经双方签字后即生效，双方必须遵守和履行。

甲方：_________________乙方：_________________。

___年___月___日___年___月___日。

以上就是未婚孩子抚养权协议书的回答望采纳。

抚养协议格式篇九

_____年_____月_____日_____时，在_____省(市)_____市_____区_____街_____号本公司第_____会议室召开董事会会议。董事会全体董事__________先生、__________先生、__________先生、__________女士均出席了本次会议。本次会议符合《中华人民共和国中外合资经营企业法》和《__________公司章程》的有关规定。

会议由公司董事长__________先生主持，由董事会秘书__________小姐记录。

经过全体董事协商，一致通过以下决议：_________________。

1.同意股东各方提前终止《__________有限公司合资经营合同》和《__________有限公司章程》，公司停业解散。

2.按照相关法律规定对公司进行清算。

3.成立清算委员会，负责公司清算事宜。清算委员会由__________先生、__________先生、__________女士组成，其中__________先生担任清算委员会主任。

4.同意有关职工的经济补偿案。

5.同意聘请__________会计师事务所负责本公司的清算审计事宜。

董事会主席(签名)。

出席董事(签名)。

_____年_____月_____日。

抚养协议格式篇十

为妥善处理甲乙双方小孩抚养费一事，经双方平等协商自愿达成如下协议，以供双方共同遵守和履行：

一、甲乙双方原系男女朋友关系，甲方于年月日生育了小孩，系双方的小孩，现双方同意小孩由甲方携带抚养随甲方生活。

二、乙方自愿支付小孩抚养费元，乙方在年月日前支付元，余下分付清，每年支付元，必须在每年的月日前一次性支付，甲方收到乙方支付的抚养费必须作为专款用在小孩生活、教育、医疗等方面开支，不得挪作他用，甲方不得另行再向乙方提出其它要求。

三、甲方向乙方保证在乙方按协议履行支付小孩抚养费的情况下，甲方和其家人不得向有关部门和个人举报或者泄露该事情，不得骚扰乙方的工作和生活，如甲方违约需全额退回乙方所支付的抚养费。

四、乙方也必须办证其与家人在任何时候都不得骚扰甲方和小孩的生活。

五、双方具有完全的民事行为能力，对自己的意愿和以上所签定的协议负完全责任，本协议经双方签字后即生效，双方必须遵守和履行。

甲方(盖章)___________。

法定代表人(签章)___________。

乙方(签章)___________。

____年_____月_____日。

抚养协议格式篇十一

男方：

女方：

男女双方于____年__月结婚，____年_月__日生一女孩，取名___。双方于____年_月_日在____婚姻登记机关登记离婚，签订离婚协议书。婚生女孩由女方抚养，男方每月支付抚养费人民币____元。现因双方生活情况发生变化，双方就小孩抚养权问题达成如下协议：

婚生女孩___从原来由女方___抚养变更为由男方__抚养。女方同意女儿___随男方移民加拿大。

本协议经双方自愿签署，决不反悔。

男方：

女方：

抚养协议格式篇十二

男方：__________________，_____族，_____年_____月_____日出生，身份证号码：______________________________，住址：__________________________________，联系电话：_________________________。

女方：__________________，_____族，_____年_____月_____日出生，身份证号码：______________________________，住址：__________________________________，联系电话：_________________________。

一、双方共同约定非婚生子________(身份证号码：__________________________)由男方抚养,随男方共同生活，女方每月向男方支付孩子的抚养费人民币______元(大写：__________圆整)。

二、婚生子________(身份证号码：__________________________)______年及年的抚养费用由双方共同承担，即男方双方各自承担一半。

三、女方可以在不影响子女学习、生活的情况下行使探望的权利，男方不应阻止合理探望，并应当给予探望便利。

四、男方应本着负责的态度照顾子女的生活学习，不得有虐待、遗弃、家庭暴力、迫使子女放弃学业等行为，否则女方有权立即要求变更抚养权。

五、因一方个人原因(如：__________不积极协助配合)导致未按照本协议约定办理，须向另一方支付违约金人民币__________元。

六、双方承诺对该协议书的字、词、义非常清楚，并愿意完全履行本协议，不存在受到胁迫、欺诈、误解等情形。

七、若本协议部分条款被认定为无效,不影响其它部分的效力。

八、本协议生效后在执行中发生争议的，男女双方应协商解决，若协商不成，任何一方均可向有管辖权的人民法院起诉。

九、本协议一式二份,双方各执一份,均具同等法律效力,在双方签字后立即生效。

抚养协议格式篇十三

一、_____________，归甲(乙)方抚养。

二、1、从_______________年__________月__________日起由乙(甲)方每月付给甲(乙)方__________元作_______________的抚养费(直至十八岁)。抚养费可根据对方经济状况作适当调整，协商解决，协商不成，可通过法律途径解决。

2、_______________十岁后随父随母由其自己选择。

三、___________的医药费，在___________元以内由抚养方先垫付，凭票甲、乙双方各承担一半，超过___________元，由抚养方通知未抚养方，双方共同承担。

四、甲(乙)方可在___________(时间)探望子女，乙(甲)方应积极配合。

五、协议一经签字即为生效，双方共同遵守，否则一切责任概由违约方负责。

此协议一式贰份，甲、乙双方各壹份。

甲方：_________________乙方：_________________。

___________年______月__________日。

抚养协议格式篇十四

甲方：_________________(男方)。

乙方：_________________(女方)。

甲、乙双方于_______年_______月_______日因感情不和经忠县人民法院判决离婚，有其儿子(现年岁)，原法院判决随男方生活，现双方自愿增加其对儿子抚养费和对儿子的探望权重新达成如下协议：

1、原法院判决乙方给付双方所生儿子生活费每月_______ 元，现双方自愿协商增加到每月元(其抚养费包括每月生活费、医药费、学费、学杂费等所有费用)。其标准给付至18岁成年时为止。该标准甲乙双方不论在任何时间、任何地点、以任何理由和以任何方式对此协议书提出异议要求另行增加抚养费。

2、从甲乙双方签订协议之日起，乙方每月有权探望儿子4次，即每周1次，探望方式由儿子自行到乙方，探望时间从每周星期六到每周星期日二天。甲方必须负有协助的义务。

3、甲方不得对乙方的探望权以任何方式进行阻拦，非儿子本人原因，乙方未能亨受到儿子的探望权，则视为甲方违返协议，乙方有权中止支付抚养费。

甲方：_________________。

乙方：_________________。

抚养协议格式篇十五

乙方（女方）：＿＿＿＿身份证号：＿＿＿＿＿＿＿＿。

甲、乙双方因为不成熟举动，导致乙方怀孕并生有一男（女）孩，双方在平等、自愿的基础上，经过充分的协商，现就双方非婚生子女抚养权等相关事宜达成协议如下：

一、女儿/儿子自年月日起由女方抚养，直至年满18周岁，其间负责其日常生活、健康和教育等方面的监护。

1.男方则每年支付抚养费元，不承担具体抚养工作。

2．男方应于每年的月日前将儿子的抚养费汇至女方指定的银行帐号。

三、探视权。

1．男方对孩子享有探望权。

2．探望时间及方式，男方月可以探望次。

3．探望之前，必须先经与女方电话联系。探望期间，要保证孩子的安全及身心健康、愉快。

四、女方保证从签订此协议以后，不再以任何理由找男方纠缠，更不能到任何机关（包括但不限于公安机关、政府机关等）追究男方的任何民事、刑事、行政责任。否则，女方将承担违约责任，即向男方支付违约金元及赔偿给男方造成的一切损失。

五、如遇其它未尽事宜或应时事宜，按照一切有利于孩子的原则，互谅互让，协商解决。

六、本协议一式二份，甲、乙双方各一份。

七、本协议自双方签字后生效。

甲方：＿＿＿＿乙方：＿＿＿＿。

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抚养协议格式篇十六

遗赠人：_____，男，_____岁，_____省_____县人，住_____县_____乡，农民。

扶养人：_____，男，_____岁，_____省_____县人，住_____县_____乡，农民。

_____因年老，患支气管炎、肺气肿等病，身体衰弱。有一子，在边防部队某地连长，已在边疆安家。我家中无人照料，长期以来依靠内侄__________照顾。经双方邀约，愿意遗赠扶养协议，并请村长_____，村调解委员会__________代书，双方承诺履行以下协议：

一、_____愿将自己的瓦房三间、猪圈一个，建筑面积为_____平方米，以及房屋中的一切家具杂物(计有大床一张、小床两张，大小方桌各一个、大小立柜各一个、木凳六个、水桶一挑、小家具若干件)全部赠给_____。_____在_____去世后即受领上述全部财产。

二、_____保证继续悉心照顾_____，让老人安度晚年。至_____去世之前供给生活水平保持全村平均水平以上。_____的饮食起居的一切照顾由_____承担。_____去世后由_____负责送终安葬。

三、本协议自签订之日起生效。

本协议一式_____份，_____、_____各执一份，村长_____保存一份。

__________(签字盖章)__________(签字盖章)。

_____年_____月_____日_____年_____月_____日。

证明人：

__________(签字盖章)__________(签字盖章)。

_____年_____月_____日_____年_____月_____日。

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