精选公益捐赠合同范文(12篇)

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精选公益捐赠合同范文(12篇)
时间:2023-11-01 11:44:15     小编:梦幻泡

合同应当充分考虑各种可能发生的情况,为双方提供必要的风险防范和应对机制。如何审查一份合同是非常重要的,要注意条款是否合理、明确。以下是小编为大家整理的一些合同范本,希望能对您有所帮助。

公益捐赠合同篇一

乙方:__________

丙方:____________科技有限公司

为大力提高_______省基层医疗单位临床检验水平,促进_____省临床检验事业的发展,进一步保障人民群众的生命与健康,甲方决定向乙方转赠由丙方自愿捐赠每台价值______万元人民币的骨传导助听器”,经协商三方达成如下一致协议:

第一条赠予产品的用途及要求

甲方此次转赠的“骨传导助听器乙方应保证在接收到捐赠设备后积极开展化学发光检验项目,并保证正常使用该设备至少五年。如发现乙方将设备闲置未使用,甲方有权收回该设备。

第二条赠予财产的交付时间,地点及方式:

(一)交付时间:_________年______月

(三)交付方式:

1.甲方在约定期内将赠予产品及其所有权凭证交付乙方。乙方根据甲方通知领取设备。

2.乙方收到甲方赠予产品后,应出具合法,有效的财务接收凭证,并登记造册,妥善管理和使用。

3.乙方收到甲方赠予产品后,应积极配合丙方尽快安装捐赠设备至医院检验科,协助丙方做好医院接受捐赠,培训并积极开展新项目等工作。

第三条丙方作出如下无偿服务承诺:

1.除人为损坏外,一年内免费保修。

2.免费装机培训。

3.一年内免费两次巡回保养。

4.免费接收技术咨询,使用指导和问题解答。

5.终身免费软件升级。

6.接到保修电话后,2小时内响应,48小时工程师到使用现场。终身提供备用机。

第四条丙方作出如下服务承诺:

1.乙方使用的配套试剂按照厂家统一报价的九折提供。(低于市场单价)

2.乙方若自愿出资延长保修期限,除享受第三条无偿服务承诺外还可以享受以下承诺:

(3)出资元,终身免费保修,并由丙方一次性免费提供价值元试剂(试剂种类由乙方自选,价格按照本条第1点执行)。

3.出资医院由丙方开具发票。

第五条乙方自愿遵守第四条中第款

第六条甲方有权向乙方查询捐赠财产的使用,管理情况,并提出意见和建议。对于甲方的查询,乙方应当如实答复。

第七条乙方有权按照本协议约定的用途合理使用捐赠产品,但不得擅自改变捐赠产品的用途。如果确需改变用途的,应当征得甲方的同意。

第八条本协议经过甲乙丙三方授权代表签章之日起生效,受中华人民共和国有关法律的管辖和保护。

第九条其他未尽事项由甲乙丙三方协商解决。

第十条本协议一式三份,甲乙丙三方各执一份。

甲方(签名/签章):_________

地址:__________

法定代表人:__________

电话:___________

乙方(签名/签章):___________

地址:_____________

法定代表人:_____________

电话:_____________

丙方(签名/签章):___________

地址:______________

法定代表人:____________

电话:____________

签订日期:____________

________年____月___日

公益捐赠合同篇二

捐赠人:_________________。

受赠人:________________。

签订地点:__________。

签订时间:___________。

根据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国公益事业捐赠法》,捐赠人与受赠人就捐赠事宜订立以下协议:

第一条捐赠财产的名称、数量、质量和价值__________________________。

一、名称:___________________________。

二、数量:___________________________。

三、质量:___________________________。

四、价值:___________________________。

第二条捐赠财产的用途:______________________________。

捐赠财产属兴建公益事业工程项目的,对工程的资金、建设、管理和使用另作详细约定。捐赠的公益事业工程竣工后,受赠单位应将工程建设、建设资金的使用和工程质量验收情况向捐赠人通报。

第三条捐赠财产的交付时间、地点及方式:_____________________。

捐赠人应当依法履行捐赠协议,按照捐赠协议的期限和方式将捐赠财产转移给受赠人,并且接受社会监督。捐赠人不交付捐赠财产的`,受赠人可以要求交付。

第四条捐赠人有权查询捐赠财产的使用管理情况,受赠人应当公开接受捐赠情况和受赠财产的使用、管理情况,接受社会监督。

第五条受赠人不得擅自改变捐赠财产的用途;若确因公益目的需要改变捐赠财产用途,应当征得捐赠人的书面同意。受赠人接受捐赠后,应向捐赠人出具_合法、有效依据,将受赠财产登记造册,妥善保管。

第六条合同争议的解决方式:本合同履行过程中发生的争议,由双方当事人协商调解;协商调解不成的,按下列第_________种方式解决:

(一)提交__________________仲裁委员会仲裁;

(二)依法向__________________人民法院起诉。

第七条本合同未作规定的,按照《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国公益事业捐赠法》的规定执行。

第八条其它约定事项:___________________________。

第九条本合同经双方当事人或委托代理人签字后(当事人为非自然人需加盖公章)生效。

捐赠人(章):_________受捐赠人(章):_______。

法定代表人:___________法定代表人:___________。

居民身份证号码:_______居民身份证号码:_______。

委托代理人:___________委托代理人:___________。

开户银行:_____________开户银行:_____________。

邮政编码:_____________邮政编码:_____________。

监制单位:_____________印制单位:_________。

日期:

公益捐赠合同篇三

乙方:______________。

随着我区全民健身事业的高速发展,人们对健身的需求越来越高,为了适应广大群众的要求,根据体育彩票公益金资助全民健身工程办法,区体育局对经审查符合资助条件的.____________单位(县、乡镇、社区、街道、行政村)给予一定的器材资助,为了使用、管理好捐赠器材,甲、乙双方签署捐赠协议如下:

一、根据乙方全民健身的实际需求,甲方捐赠健身器材________件,用于乙方本区域开展全民健身活动。捐赠器材全部带有体育彩票公积金资助标志。

二、甲、乙双方签署捐赠协议书,双方在协议书上加盖公章。捐赠器材纳入乙方固定资产登记管理。

三、捐赠器材在—年内正常使用所造成的损坏,由甲方协调供货商进行免费维修或更换,—年后,视情况收取维修成本费用。

四、乙方要对健身器材的管理、使用、维修、安全等全面负责,乙方要对器材定期维修、更换,培训居民正常、安全使用,出现伤害事故乙方付全部法律责任。

乙方:______________。

_________年_______月______日。

公益捐赠合同篇四

甲方:

乙方:

甲乙双方就乙方在甲方公司购置健身器材事宜,经双方友好协商,为保护供需双方的合法权益,甲、乙双方根据《民法典》的相关规定签订商品购销合同,并商定如下条款,共同遵守执行。

一、产品明细及价格:。

二、付款方式:

合同签定后,乙方须向甲方支付全额货款80%定金(金额:101600元,大写:壹拾万零壹仟陆佰元整),甲方收到该款项后备货,并按照约定的时间送货到乙方所指定的地点,甲方负责对设备进行安装调试,双方验收合格当日,乙方向甲方支付20%余款(金额:25400元,大写:贰万伍仟肆佰元整)。

甲方账户信息:

户名:北京力健体育用品有限公司。

开户行:中国建设银行北京呼家楼支行账号:

三、送货日期及地址:

甲方在收到乙方预付款后60个工作日内,将乙方所购产品送货至指定地点,甲方承担运费。

乙方送货地址:

收货人:_。

联系电话:

四、双方责任:

1、甲方负责产品的质量和安全,产品质量标准按照国家通用质量标准。如果开箱产品出现质量问题,甲方给予免费更换,更换新产品的往返运费由甲方承担。

2、甲方负责售后服务,乙方所购产品保修期为整机壹年,大件商品为上门保修,在产品保修期内出现的非人为因素所产生的质量问题,全部由甲方负责。

3、乙方负责及时付清甲方款项,如果产品出现质量问题须及时与甲方沟通,配合甲方做好售后服务工作。

五、合同终止:

如因甲方原因延迟供货超过30天乙方可无条件解除本合同,并保留追究相应责任的权利。如乙方不按时结清甲方产品款项,甲方可自行解除本合同,同时将追究相应的法律责任。

六、违约责任:

本合同甲乙双方共同遵守,如果违约,给对方造成经济或声誉等损失或损害,违约方须按相关法律规定给予对方补偿。

七、争议解决:

有关争议,双方应友好协商解决,协商不能达成一致,任何一方都可按法律程序到甲方所在地法院裁决。

本合同一式贰份,甲乙双方各执壹份,本合同条款双方将严格遵守,以上条款未尽事宜,双方委派代表共同协商解决,如有删补之条款,与本合同意义同等,经双方认可后生效。

甲方代表:

乙方代表:

(加盖公章或合同章)。

(加盖公章或合同章)。

公益捐赠合同篇五

乙方:__________

以捐赠环保餐具的方式,真诚与携手,共同为中国西部的贫困地区做一件利国利民的公益事业。

根据教育扶贫项目赞助方案,甲方愿意捐赠环保餐具。该环保餐具捐赠的项目可由甲方命名。

作为教育扶贫项目的承办单位,认真承诺:在项目实施过程中发扬“爱国奉献、追求卓越”的精神,以的工作作风,珍惜甲方的每一分爱心捐赠,使之在贫困地区发挥最大的效力。

甲方随时可以指导和监督乙方的教育扶贫工作,随时可以审计捐赠款的使用情况。

甲方(盖章):__________乙方(盖章):__________

证件类型及号码:_________证件类型及号码:________

住所:___________________住所:____________

联系方式:___________联系方式:___________

负责人(签字):_________负责人(签字):____________

签订地点:___________签订地点:______________

公益捐赠合同篇六

赠与合同。

赠与人把自己的财产无偿地送给受赠人受赠人同意接受的合同。赠与合同可以发生在个人对国家机关、企事业单位和社会团体以及个人相互之间。赠与的财产不限于所有权的移转如抵押权、地役权的设定均可作为赠与的标的。

下面是小编收集整理的公益捐赠合同,希望能给有这方面需要的同学带来帮助!

甲方(赠与方)。

法定住址:

法定代表人:

职务:

联系人:

电话:

乙方(受赠方)。

法定住址:

法定代表人:

职务:

联系人:

电话:

双方当事人为明确相互之间的权利义务关系,就捐赠事项达成以下协议:

第一条捐赠目的。

甲方向乙方捐赠,目的在于.

第二条捐赠金额。

甲方向乙方捐赠物资________(大写)元,共计____元,大写_________元。

第三条交付。

甲方于____日内将捐赠物资送达乙方指定地点_________.

第四条乙方接受捐赠后,应当向甲方出具合法、有效的收据,将受赠财产登记造册,妥善保管。

第五条捐赠财物用途。

乙方应当按照协议约定的用途使用捐赠财产,不得擅自改变捐赠财产的用途。如果确需改变用途的,应当征得甲方的同意。

第六条甲方有权向乙方查询捐赠财产的使用、管理情况,并提出意见和建议。对于甲方的查询,乙方应当如实答复。

乙方应当公开接受捐赠的情况和受赠财产的使用、管理情况,接受社会监督。

本合同未尽事宜或条款内容不明确,合同双方当事人可以根据本合同的原则、合同的目的、交易习惯及关联条款的内容,按照通常理解对本合同作出合理解释。该解释具有约束力,除非解释与法律或本合同相抵触。

第八条补充与附件。

本合同未尽事宜,依照有关法律、法规执行,法律、法规未作规定的,甲乙双方可以达成书面补充合同。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等的法律效力。

第九条合同的效力。

1、本合同自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字并加盖单位公章或合同专用章之日起生效。

2、本协议一式二份,甲方、乙方各一份,具有同等法律效力。

3、本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等的法律效力。

第十条其他事项:

甲方(盖章)_________乙方(盖章)_________。

法定代表人(签字)法定代表人(签字)_______委。

托代理人(签字)_______委托代理人(签字)_______。

签订地点:签订地点:_________。

年____月____日_________年____月____日。

公益捐赠合同篇七

在当今不断发展的世界,合同的地位越来越不容忽视,它也是实现专业化合作的纽带。拟定合同的注意事项有许多,你确定会写吗?以下是小编帮大家整理的公益捐赠合同范本,希望对大家有所帮助。

甲方(赠与方)。

法定住址:

法定代表人:

职务:

联系人:

电话:

乙方(受赠方)。

法定住址:

法定代表人:

职务:

联系人:

电话:

双方当事人为明确相互之间的权利义务关系,就捐赠事项达成以下协议:

甲方向乙方捐赠,目的在于.

甲方向乙方捐赠物资________(大写)元,共计____元,大写_________元。

甲方于____日内将捐赠物资送达乙方指定地点_________.

乙方接受捐赠后,应当向甲方出具合法、有效的收据,将受赠财产登记造册,妥善保管。

乙方应当按照协议约定的用途使用捐赠财产,不得擅自改变捐赠财产的用途。如果确需改变用途的,应当征得甲方的同意。

甲方有权向乙方查询捐赠财产的使用、管理情况,并提出意见和建议。对于甲方的查询,乙方应当如实答复。

乙方应当公开接受捐赠的.情况和受赠财产的使用、管理情况,接受社会监督。

本合同未尽事宜或条款内容不明确,合同双方当事人可以根据本合同的原则、合同的目的、交易习惯及关联条款的内容,按照通常理解对本合同作出合理解释。该解释具有约束力,除非解释与法律或本合同相抵触。

本合同未尽事宜,依照有关法律、法规执行,法律、法规未作规定的,甲乙双方可以达成书面补充合同。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等的法律效力。

1、本合同自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字并加盖单位公章或合同专用章之日起生效。

2、本协议一式二份,甲方、乙方各一份,具有同等法律效力。

3、本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等的法律效力。

甲方(盖章)_________乙方(盖章)_________。

法定代表人(签字)法定代表人(签字)_______委。

托代理人(签字)_______委托代理人(签字)_______。

签订地点:签订地点:_________。

年____月____日_________年____月____日。

公益捐赠合同篇八

随着人们法律意识的加强,越来越多事情需要用到合同,合同是企业发展中一个非常重要的因素。那么大家知道正规的合同书怎么写吗?下面是小编精心整理的公益捐赠合同范本,欢迎阅读与收藏。

甲方(赠与方)

法定住址:

法定代表人:

职务:

联系人:

电话:

乙方(受赠方)

法定住址:

法定代表人:

职务:

联系人:

电话:

双方当事人为明确相互之间的权利义务关系,就捐赠事项达成以下协议:

第一条捐赠目的

甲方向乙方捐赠,目的在于.

第二条捐赠金额

甲方向乙方捐赠物资________(大写)元,共计____元,大写_________元。

第三条交付

甲方于____日内将捐赠物资送达乙方指定地点_________.

第四条乙方接受捐赠后,应当向甲方出具合法、有效的收据,将受赠财产登记造册,妥善保管。

第五条捐赠财物用途

乙方应当按照协议约定的用途使用捐赠财产,不得擅自改变捐赠财产的用途。如果确需改变用途的,应当征得甲方的同意。

第六条甲方有权向乙方查询捐赠财产的使用、管理情况,并提出意见和建议。对于甲方的查询,乙方应当如实答复。

乙方应当公开接受捐赠的情况和受赠财产的使用、管理情况,接受社会监督。

第七条合同的解释

本合同未尽事宜或条款内容不明确,合同双方当事人可以根据本合同的原则、合同的目的、交易习惯及关联条款的内容,按照通常理解对本合同作出合理解释。该解释具有约束力,除非解释与法律或本合同相抵触。

第八条补充与附件

本合同未尽事宜,依照有关法律、法规执行,法律、法规未作规定的,甲乙双方可以达成书面补充合同。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等的法律效力。

第九条合同的效力

1、本合同自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字并加盖单位公章或合同专用章之日起生效。

2、本协议一式二份,甲方、乙方各一份,具有同等法律效力。

3、本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等的法律效力。

第十条其他事项:

甲方(盖章)_________ 乙方(盖章)_________

法定代表人(签字) 法定代表人(签字)_______委

托代理人(签字)_______ 委托代理人(签字)_______

签订地点: 签订地点:_________

年____月____日 _________年____月____日

公益捐赠合同篇九

合同编号:

捐赠人:

受赠人:

签订地点:

签订时间:

根据《民法典》和《中华人民共和国公益事业捐赠法》,捐赠人与受赠人就捐赠事宜订立以下协议:

捐赠财产的名称、数量、质量和价值

1.名称:

2.数量:

3.质量:

4.价值:

捐赠的财产属不动产的,该不动产所处的详细位置及状况:

二、捐赠财产的用途:。

捐赠财产属兴建公益事业工程项目的,对工程的资金、建设、管理和使用另作详细约定。捐赠的公益事业工程竣工后,受赠单位应将工程建设、建设资金的使用和工程质量验收情况向捐赠人通报。

三、捐赠财产的交付时间、地点及方式:。

捐赠人应当依法履行捐赠协议,按照捐赠协议的期限和方式将捐赠财产转移给受赠人,并且接受社会监督。捐赠人不交付捐赠财产的,受赠人可以要求交付。

四、捐赠人有权查询捐赠财产的使用管理情况,受赠人应当公开接受捐赠情况和受赠财产的使用、管理情况,接受社会监督。

五、受赠人不得擅自改变捐赠财产的用途;若确因公益目的需要改变捐赠财产用途,应当征得捐赠人的书面同意。受赠人接受捐赠后,应向捐赠人出具合法、有效依据,将受赠财产登记造册,妥善保管。

六、合同争议的解决方式:本合同履行过程中发生的争议,由双方当事人协商调解;协商调解不成的,按下列第种方式解决:

(1)提交仲裁委员会仲裁;

(2)依法向人民法院起诉。

七、本合同未作规定的,按照《民法典》和《中华人民共和国公益事业捐赠法》的规定执行。

八、其它约定事项:

九、本合同经双方当事人或委托代理人签字后(人为非自然人需加盖公章)生效。

捐赠人:

(章)

住所:

法定代表人:

居民身份证号码:

委托代理人:

开户银行:

帐号:

电话:

邮政编码:

受捐赠人:

(章)

住所:

法定代表人:

居民身份证号码:

委托代理人:

开户银行:

帐号:

电话:

邮政编码:

公益捐赠合同篇十

甲方(赠与方)。

法定住址:

法定代表人:

职 务:

联 系 人:

电 话:

乙方(受赠方)。

法定住址:

法定代表人:

职 务:

联 系 人:

电 话:

双方当事人为明确相互之间的权利义务关系,就捐赠事项达成以下协议:

第一条 捐赠目的。

甲方向乙方捐赠,目的在于 .

第二条 捐赠金额。

甲方向乙方捐赠物资________(大写)元,共计____元,大写_________元。

第三条 交付。

甲方于____日内将捐赠物资送达乙方指定地点_________.

第四条 乙方接受捐赠后,应当向甲方出具合法、有效的收据,将受赠财产登记造册,妥善保管。

第五条 捐赠财物用途。

乙方应当按照协议约定的用途使用捐赠财产,不得擅自改变捐赠财产的用途。如果确需改变用途的,应当征得甲方的同意。

第六条 甲方有权向乙方查询捐赠财产的使用、管理情况,并提出意见和建议。对于甲方的查询,乙方应当如实答复。

乙方应当公开接受捐赠的情况和受赠财产的使用、管理情况,接受社会监督。

本合同未尽事宜或条款内容不明确,合同双方当事人可以根据本合同的原则、合同的目的、交易习惯及关联条款的内容,按照通常理解对本合同作出合理解释。该解释具有约束力,除非解释与法律或本合同相抵触。

第八条 补充与附件。

本合同未尽事宜,依照有关法律、法规执行,法律、法规未作规定的,甲乙双方可以达成书面补充合同。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等的法律效力。

1、本合同自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字并加盖单位公章或合同专用章之日起生效。

2、本协议一式二份,甲方、乙方各一份,具有同等法律效力。

3、本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等的法律效力。

第十条 其他事项:

甲 方(盖章)_________ 乙 方(盖章)_________。

法定代表人(签字)法定代表人(签字)_______ 委。

托代理人(签字)_______ 委托代理人(签字)_______。

签订地点: 签订地点: _________。

年____月____日 _________年____月____日。

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公益捐赠合同篇十一

双方当事人为明确相互之间的权利义务关系,就捐赠事项达成以下协议:

第一条 捐赠目的

甲方向乙方捐赠刀棍,目的在于 _______________ 。

第二条 捐赠金额

甲方向乙方捐赠刀棍物资 ,折合人民币________(大写)元,共计____元,大写_________元。

第三条 交付

甲方于____日内将捐赠物资送达乙方指定地点_________。

第四条 乙方接受捐赠后,应当向甲方出具合法、有效的收据,将受赠财产登记造册,妥善保管。

第五条 捐赠财物用途

乙方应当按照协议约定的用途使用捐赠财产,不得擅自改变捐赠财产的用途。如果确需改变用途的,应当征得甲方的同意。

第六条 甲方有权向乙方查询捐赠刀棍的使用、管理情况,并提出意见和建议。对于甲方的查询,乙方应当如实答复。 乙方应当公开接受捐赠的情况和受赠财产的使用、管理情况,接受社会监督。

第七条 合同的解释

本合同未尽事宜或条款内容不明确,合同双方当事人可以根据本合同的原则、合同的目的、交易习惯及关联条款的内容,按照通常理解对本合同作出合理解释。该解释具有约束力,除非解释与法律或本合同相抵触。

第八条 补充与附件

本合同未尽事宜,依照有关法律、法规执行,法律、法规未作规定的,甲乙双方可以达成书面补充合同。本合同的附件和补充合同均为本合同不可分割的组成部分,与本合同具有同等的法律效力。

第九条 合同的效力

1、本合同自双方或双方法定代表人或其授权代表人签字并加盖单位公章或合同专用章之日起生效。

2、本协议一式二份,甲方、乙方各一份,具有同等法律效力。

捐赠方:(章)_____________受赠方:________________

法定代表人:_______________ 法定代表人:____________

签订时间:_________________

签订地点: ________________

公证意见:_________________

公证机关(章) ____________

经办人: __________________

___________年_____月_____日

公益捐赠合同篇十二

受赠人:________________

签订地点:__________

签订时间:___________

根据《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国公益事业捐赠法》,捐赠人与受赠人就捐赠事宜订立以下协议:

第一条捐赠财产的名称、数量、质量和价值__________________________。

一、名称:___________________________

二、数量:___________________________

三、质量:___________________________

四、价值:___________________________

第二条捐赠财产的用途:______________________________。

捐赠财产属兴建公益事业工程项目的,对工程的资金、建设、管理和使用另作详细约定。捐赠的公益事业工程竣工后,受赠单位应将工程建设、建设资金的使用和工程质量验收情况向捐赠人通报。

第三条捐赠财产的交付时间、地点及方式:_____________________。

捐赠人应当依法履行捐赠协议,按照捐赠协议的期限和方式将捐赠财产转移给受赠人,并且接受社会监督。捐赠人不交付捐赠财产的,受赠人可以要求交付。

第四条捐赠人有权查询捐赠财产的使用管理情况,受赠人应当公开接受捐赠情况和受赠财产的使用、管理情况,接受社会监督。

第五条受赠人不得擅自改变捐赠财产的用途;若确因公益目的需要改变捐赠财产用途,应当征得捐赠人的书面同意。受赠人接受捐赠后,应向捐赠人出具_合法、有效依据,将受赠财产登记造册,妥善保管。

第六条合同争议的解决方式:本合同履行过程中发生的争议,由双方当事人协商调解;协商调解不成的,按下列第_________种方式解决:

(一)提交__________________仲裁委员会仲裁;

(二)依法向__________________人民法院起诉。

第七条本合同未作规定的,按照《中华人民共和国民法典》和《中华人民共和国公益事业捐赠法》的规定执行。

第八条其它约定事项:___________________________。

第九条本合同经双方当事人或委托代理人签字后(当事人为非自然人需加盖公章)生效。

捐赠人(章):_________受捐赠人(章):_______

住所:_________________住所:_________________

法定代表人:___________法定代表人:___________

居民身份证号码:_______居民身份证号码:_______

委托代理人:___________委托代理人:___________

开户银行:_____________开户银行:_____________

帐号:_________________帐号:_________________

电话:_________________电话:_________________

邮政编码:_____________邮政编码:_____________

监制单位:_____________印制单位:_________

日期:

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