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处理纠纷私了协议书篇一
乙方：_____________________公司
1、甲方双方同意在本协议书经双方签收之日一次性支付给乙方工程款人民币________万元(除本协议书第4条约定外的建筑物的保修、维修及后期整理均由甲方双方承担)，该款从法院业已冻结的款项中支付，且甲方双方同意从冻结款项中另行划款_______万元至法院并按照本协议书的约定支付;同时乙方同意申请法院解除对________万元外款项的冻结。
2、乙方同意在本协议书签定之日起的2日内将__________全部安装完毕;
3、在乙方完成上条之同日，甲方双方同意将乙方支付的_____万元保证金及其银行利息由甲方双方签字后向________市_______银行递交解封凭证。
4、乙方同意按照建筑法律法规的'规定对本案工程的主体结构工程、基础工程承担设计合理使用寿命期限内的保修责任，并出具必须的质量保修书。
5、对于_______建设局质监站提出的应由施工单位提供的验收所需的完整合格的资料和手续，乙方同意在协议书签定之日起的30日内提供，并同意负全部提供责任，否则乙方每迟延一天扣付工程款______万元给甲方双方。本条义务完成后，乙方向法院提出并征求甲方双方及______县建筑局监督站书面意见同意后由法院将______万元予以转付。
6、甲方双方双方均放弃追究对方的本协议约定以外的其它违约责任和经济损失。
7、在上述条款履行完毕后，双方就施工合同已无其他经济纠葛，双方经济纠纷已经解决。
8、本案诉讼费用由乙方承担。
________年_____月_____日
处理纠纷私了协议书篇二
甲 方：
乙 方：
甲、乙双方劳动争议纠纷一事，经双方友好协商，自愿达成协议如下，以期共同遵守。
1.乙方在甲方工作期间，务工自由，乙方不同意签订劳动合同，双方未签订劳动合同。经双方一致确认：劳动合同解除时间为乙方离职之日。
2、乙方在甲方公司的工作时间等实际情况，甲方自愿一次性支付 乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币元。大写：
3、甲方须在本协议签订后工作日内向乙方的银行帐户支付上述款项。
4、签订本协议后，甲、乙双方的所有劳动争议即告终结，本协议作为向法院申请撤诉的书面材料，乙方不得再以任何理由和任何方式向有关单位主张权利。
5.本协议签订前，甲乙双方均已对本协议内容审慎阅读，且已充分理解各条款内容，予以认可方签字确认。
6.因本协议引起的任何争议，甲、乙双方应友好协商解决，如协商不成，任何一方有权向甲方所在地人民法院管辖。
7.本协议自甲、乙(或特别授权代理人)双方签字或盖章后生效，具有同等法律效力。
甲方： 乙方：
年月日 年月日
处理纠纷私了协议书篇三
乙方：____
通过镇政府、社区干部的调解，甲乙双方经充分协商，在平等、自愿的'基础上签订本协议。
一：____乙方自调解之日起及时拆除甲方屋后摆放的水泥墙，并不得再次以任何理由堆放。
二：____甲方原有栽树的小菜地，双方均不可以任何理由栽种什么植物或堆放杂物。
三：____甲方损坏乙方花盆数珠，乙方砍毁甲方柚子树2棵，15年的铁树一棵，这些小矛盾均一笔勾销，不得再次提起。
四：____乙方同意赔偿甲方屋前被毁坏的桃树50元。
五：____双方统一思想，一致认为甲方屋后，乙方屋前是公共地方，不是双方的私人地方，若一方有重大事情需使用，必须双方协商，双方同意之后才能使用。
六：____甲乙双方为邻居，都认为这次矛盾的产生，是因为不够冷静，一致协商在以后交往中，平心静气，和睦相处。
七：____本协议一式三份，甲乙双方各执一份，社区留一份存底。
八：____调解人
社区民警以及执法局相关干部
甲方：____(签字)
乙方：____(签字)
日期：____
处理纠纷私了协议书篇四
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币__________元，此赔偿款直接由公司从甲方工资中扣除支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或者捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或者精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方：______________；__年__月__日
乙方：______________；__年__月__日
见证人：______________；__年__月__日
处理纠纷私了协议书篇五
乙方代表：____
调解事由：____
一、甲方照价赔偿乙方的塑料水管。
二、甲乙双方共同利用塑料水管从归显水源处引水到水沟末端（公路上坎），在此建一个小水池，甲乙双方再从小水池进行引水，双方的.水管必须保持同一高度，乙方（王______、王______）必须在自家安装自动水塔。
三、乙方在每年的阳历3月至9月份期间，只能作为家庭饮用水，不能用作其它(如：____养鱼等),更不能浪费水。
四、乙方引来的水只允许王______、王______两家饮用。
如有一方违反协议，双方发生争执后所造成的后果由违反协议的一方负责。
此协议一式三份，甲乙双方各执一份，______乡政府保存一份。
甲方签字：____
乙方签字：____
调解人员签字：____
20____年____月____日
处理纠纷私了协议书篇六
甲方：______（医院）
乙方：______（患方）
患者基本情况：
姓名：______性别：______年龄：______住址：______
住院号：______
患者于___年__月__日在甲方住院，诊断为：
（1）____________；
（2）____________；
（3）____________。
住院______天，患者治疗结果：______（死亡、伤残、好转、痊愈）。
乙方认为______是甲方造成的。
甲方认为______。
经过协商，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：
一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下，自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、住院伙食补助费、残疾生活补助费、继续治疗费、精神损害抚慰金等共计______元。
三、赔偿款给付时间：______
四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切。
五、（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于____年___月___日从医院运出自行处理。
六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付元。
七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报卫生局一份。
甲方：______ 乙方：______
见证律师（或公证）：______
______年______月______日
处理纠纷私了协议书篇七
乙方(员工)：_________________
兹就乙方解除与甲方劳动关系纠纷事宜，经甲、乙双方友好协商一致，达成如下协议，以期共同遵守。
一、因甲方存在未向乙方缴纳相应社会保险、签订书面劳动合同等事宜，现乙方依法解除与甲方的劳动关系，经双方一致确认：_________________劳动合同解除时间为本协议签订之日。
二、考虑到乙方在甲方及甲方关联公司处_________________________________的工作年限以及其他实际情况，甲方自愿一次性支付乙方经济补偿金、双倍工资、社保补偿金等费用共计人民币元(大写)。
三、甲方需在本协议书签字生效当日一次性向乙方(或其特别授权代理人)支付上述款项，乙方(或特别授权代理人)收款后应向甲方出具收条。
四、乙方承诺自本协议上述款项履行完毕后，乙方不再以任何理由、任何方式向甲方或甲方关联公司主张权利，甲、乙双方之间不再存在任何其他未了纠纷。
五、甲、乙双方应严格遵守本协议上述约定事项，若任何一方拒不履行本协议约定事项，违约方应向守约方承担违约金元。
六、因本协议书引起的任何争议，甲、乙双方应友好协商解决，如协商不成，任何一方均有权向合同签订地西安市雁塔区人民法院提起诉讼。
七、本协议自甲、乙(或特别授权代理人)双方签字之日起生效。
八、本协议一式三份，双方各执一份，另一份备案乙方代理人处，均具有同等法律效力。
甲方：_________________乙方：_________________
__________年____月____日
处理纠纷私了协议书篇八
乙方：__工程管理有限公司__分公司
法定地址：__市__路__号__大厦__室
甲方开发建设“大上海__塑业物流园一期工程”项目，____年4月28日，甲方与乙方签订《委托代理协议书》壹份，协议约定由乙方对其一期工程实施招标代理。____年6月29日进行开标，共有7家单位中标，即：____建设有限公司中标第4、15标段、__省建筑工程公司中标第9标段、__省广大建设有限公司中标第10标段、__省建筑工程总公司中标第11标段、__省建筑安装工程有限公司中标第12、13标段，甲方依法向各中标人发出了中标通知书。
后双方因以何标准向中标方收取招标代理费发生争议，乙方向提起民事诉讼，为解决以上问题，经双方友好协商，一致同意达成如下协议，以资共同遵守：
一、双方一致同意乙方的招标代理费以优惠的标准向前述各中标单位收取，收取标准为每标段每中标单位币贰万元。
二、甲方同意从向__省建筑工程公司和__省广大建设有限公司收取的履约保证金中拿出四万元支付给乙方，作为该二家中标单位的招标代理费，该费用由乙方从此前收到的其他几家的投标保证金中自行扣除。
三、____建设有限公司二个标段的招标保证金共计十六万元，乙方扣除招标代理费四万元后，余款应支付给甲方作为履约保证金使用。
四、除非__省建筑安装工程有限公司弃标，甲方应在本合同签订后一周内就前述第12标段与之签订书面建筑工程承包合同。
五、综合以上四条款：乙方应得的招标代理费共5个标段总计为壹拾万元整，扣除该全部招标代理费后乙方共应向甲方转交的履约保证金总额为壹拾肆万元整，该全部款项乙方应在本合同签订后七日内与第四条同时履行。
六、因__省建筑工程总公司中标第11标段已经协议退标，甲、乙双方互不以此事追究法律责任。
七、__省建筑安装工程有限公司在规定的`时间内没就所中标的第13标段与甲方签订书面合同、且没有就是否顺延签约时间与甲方达成一致意见，视为其自动弃标，甲、乙双方保证互不以此追究法律责任。
九、本协议一式两份，经双方盖章后生效，双方均应严格遵守约定，任何一方均不得违反;未尽事宜双方另行协商订立补充协议，补充协议与本合同具有同等效力。
处理纠纷私了协议书篇九
甲方：
乙方（或患者近亲属）：
患者基本情况：
姓名：性别：年龄：住址：住院号：
经过调解，医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下协议：
一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方：
三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切权利。
四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的'，应向对方支付违约金_____元。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方：
乙方：
20__年_月_日
处理纠纷私了协议书篇十
甲方(打架方)：
班级：
乙方(被打方)：
班级：
经双方协商一致，现(甲方)与(乙方)就____年____月____日在打架至乙方____________受伤赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、营养费等合计人民币____元，此赔偿款由甲方直接以现金形式当面支付给乙方。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、甲方履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式三份，双方和学校各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方：(签字)
五、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
七、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
八、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方：(签字)
乙方：(签字)
见证人：
____年____月____日
____年____月____日
____年____月____日
处理纠纷私了协议书篇十一
甲方：
乙方：
年月日晚，甲方驾驶一辆白色面包车在xx镇坂兜村把在路边行走的乙方撞伤，致使乙方左肋骨折断两根。当晚，甲方立即将乙方送至尤溪县医院紧急救治。住院期间，甲方妻子一直陪伴照顾。年月日，乙方治愈出院。双方友好协商，并经双方家属同意，无异议，就相关赔偿事宜协议如下：
一、乙方住院期间医疗等费用全部由甲方承担。
二、出院后，甲方一次性付给乙方营养费元，误工费元，镶牙费元，复查费元，合计元。
三、以上各项费用一次性付清后，甲方不再负任何责任。
四、本协议一式三份，双方各持一份，交警大队备案一份。
甲方（签字）：
乙方（签字）：
日期：
处理纠纷私了协议书篇十二
乙方：_____（受害方），委托代理人：_____
_____年__月__日__时左右，甲方驾驶_____号_____车，在_____处发生道路交通事故，导致_____不幸死亡。现甲方和死者的所有近亲属（乙方）经友好协商，本着平等、自愿、公平的原则，达成如下协议：
一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币（大写）：_____圆整（_____元整）。
二、死者_____的.尸体由其家属自行安葬。
三、上述款项支付给乙方所有近亲属后，由乙方所有近亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。
四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。
五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。
六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。
七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签和按指印后生效。
甲方：_____乙方：_____见证方：_____
签约日期：_____年__月__日
处理纠纷私了协议书篇十三
一、 因中间方土地短缺和没有，特向左右方提出找回原有土地。
二、 如在商谈中，找回原有土地各大欢乐，中间方不提旧事。
三、 如在商谈中依然找不回原有土地，中间方理应向占土地的一方提出经济要求，要求如下：
1、在找回原有土地后，占土地一方应付中间方每年每亩土地340元的土地使用费。
2、如占有土地一方还想继续种中间方土地，应经中间方同意后商议其使用土地每年每亩的费用。
中间方：张天尚
猪留地左方：郎玉贵如果说没占请签字按手印 猪留地右方：贾亮
小海畔地左方：郎玉贵如果说没占请签字按手印 小海畔地右方：王悦
处理纠纷私了协议书篇十四
甲方：______________(法定代表人：______________,职务：______________)
乙方：______________(住址：______________,身份证号：______________)
鉴于患者曾于__________年___________月___日至__年___月___日在甲方处诊治疾病，甲、乙双方因患者医疗问题发生纠纷，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，根据《医疗事故处理条例》、《侵权责任法》以及相关法律法规的规定，经充分协商，达成如下协议。
一、甲方同意于本协议生效后三日内向乙方一次性(或分期)支付补偿费折合人民币______元;乙方收到甲方给付的补偿费后,向甲方出具书面收款凭证。
二、在甲方支付补偿费后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有纠纷即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利，或要求任何第三方追究甲方的责任，不得以本协议作为其主张权利的依据;乙方并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为,否则乙方应无条件返还甲方支付的补偿费，并向甲方支付补偿费一倍的违约金。
三、本协议一式三份，甲、乙双方和人民调解委员会各持一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。
甲方：__________
乙方：__________
__________年___月___日
处理纠纷私了协议书篇十五
甲方：_______________(以下简称甲方)
乙方：_______________(以下简称乙方)
因______年______月______日______时______分，甲方驾车行至______路段时，因______，与乙方发生交通事故，造成乙方______，经甲乙双方本着人道、平等、自愿的情况下，就本次交通事故医疗赔偿及后续处理情况协议如下：
一、就本次交通事故对乙方造成的伤害，住院期间产生的住院费、后续的治疗费以及其他费用甲方一次给付乙方人民币______元(大写：______元)。
二、乙方同意接受甲方一次经济补偿，无论以后发生任何情况，乙方不能再向甲方以任何借口另行索赔。
三、在甲方报销医疗费用时，乙方有义务将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等、各相关证件全部提供给甲方，并保证票据材料的真实性，若因乙方原因造成甲方报销失败，乙方应负全部责任。
四、本协议为一次性终结处理协议，本协议为本着人道、平等、自愿的情况下协商的结果，是双方真实意思的表现，双方签字后本协议立即生效，双方均承诺及确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同，受法律保护，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书。
五、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份。
甲方签字：__________________
乙方签字：__________________
_________年______月______日
处理纠纷私了协议书篇十六
甲方：
乙方（或患者近亲属）：
患者基本情况：
姓名：性别：年龄：住址：住院号：
经过调解，医院、患者双方就该医疗纠纷自愿达成如下协议：
一、甲乙双方同意在不通过鉴定明确争议的.原因和责任的情况下自行协商解决。
二、甲方自愿赔偿乙方：
三、甲乙双方放弃基于该医疗纠纷的一切权利。
四、违约责任：本协议对该医疗纠纷一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_____元。
五、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式二份，甲乙双方各执一份。
甲方：
乙方：
20__年_月_日
处理纠纷私了协议书篇十七
立协议人：
____建筑工程公司(下称甲方)
____百货公司(下称乙方)
____建筑工程公司诉____百货公司建筑安装工程合同纠纷一案，在__区人民主持下，双方当事人调解结案，调解书已于_____年__月__日送达。调解协议规定乙方欠甲方建筑工程款____元，于_____年__月__日前一次付清。逾期不付按银行货款的有关规定承担利息;双方互不追究其他责任。现因乙方目前经济方面有困难，提出分期付款。经甲、乙方反复协商，达成协议如下：
(一)甲方同意变更__区人民(20__)x法经字第190号民事调解书关于乙方欠甲方建筑工程款____元，于_____年__月__日前一次付清”的决定。
(二)乙方于_____年__月__日前，付款____;于_____年__月__日付款____元。
(三)甲、乙双方均应信守协议。乙方如不履行协议，每期拖欠的款额，每拖欠一日按30%计算滞纳金。
(四)本协议书一式三份。甲、乙方各执一份，交人民一份。
甲方：__建筑工程，a公司(公章)
乙方：__百货公司(公章)
法定代表人：__x(章)
法定代表人：__x(章)
_____年__月__日
处理纠纷私了协议书篇十八
甲方：
乙方：
**年10月18日星期四上午，甲方高斌虎和乙方白焕焕；因在课间十分钟在本班教室门前楼道玩耍，高斌虎把白焕焕推了一把，不慎刻在楼道扶手上。造成白焕焕一颗门牙磕掉小半截，治疗费用等损失 。经凤凰派出所及五中学校主持协调，双方家长参加，甲方自愿承担乙方的医疗费等相关费用达成如下协议：
乙方因受伤害所花医疗费在内的一切损失共计2500.00 元人民币由甲方承担，且一次性给付乙方；乙方住院医疗发票等费用票据，交给甲方保存。
甲乙双方以后要冰释前嫌，和好如初，化干戈为玉帛。不得再以同一事实和理由互相找对方的茬 ，今后谁起祸端谁负主要责任。本案例的处理为一次性处理，后由什么事不与本案无关。
此协议一式 份，签字按手印后生效；
甲方家长签名同意： 年 月 日
乙方家长签名同意： 年 月 日
见证人：***
五中学校调解人签名：
年 月 日
处理纠纷私了协议书篇十九
甲方：
乙方;
_镇_村，因兄弟均已成家立业，为了家庭生活的`方便，经全家人员协商同意，决定分割父母留下的房产。现经甲乙双方同意订立如下分房协议：
一、住房分割：原户有住房一幢，门牌号“号”座北朝南，砖混结构，占地面积80平方米，建筑面积160平方米，共上下两层，第一层归甲方所有，第二层归乙方所有。另有厨房一间，石木结构，占地面积50余平方米，甲乙方双方各分50%。
二、从签订此协议起，甲乙两人每月给父母生活零花钱____元，若生病治疗的费用另外各按50%给付。
三、尊重父母的意愿，父母两人各在甲乙两人轮流居住一年，从元月一日起至当年12月31日止，甲乙双方均不得有遗弃或虐待老人的不孝行为。
四、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，双方签字后生效，不得反悔。
协议人：
日期：_年__月__日
处理纠纷私了协议书篇二十
甲方：丁建廷，男，住试量镇北丁楼西二队。
乙方：丁建伟，男，住址同上。
兹有乙方原分责任田一块，与甲方在分配、管种上发生纠纷，经与双方协商达成以下协议：
一、乙方土地位置，该土地位于原试量棉花厂北边，东邻试高乡镇公路沿，南邻原生产队小路，西邻：、北邻： 、南北长： 米、东西宽：米。
二、甲方土地位置：东邻丁军廷宅基。西邻。北邻丁新
愿宅基。南邻。南北长 米，东西宽 米。
三、经甲、乙双方协商自愿调换，互不找补土地及财物。
四、自本协议生效之日起，原生产队分给乙方的两块地，即：本协议第一条标明的土地及鹿新运河北沿一块土地三亩（东邻 、西邻。）的土地使用、所有权归丁建伟所有，其它人不得干涉。
五、本协议自甲、乙双方签字之日起正式生效，且具有法律效力，
任何一方不得违约，否则，违约方承担一切经济及法律责任。
六、本协议一式两份，双方各存一份。
甲 方：
乙 方：
监证人： 年 月 日
处理纠纷私了协议书篇二十一
甲方：
乙方：
乙方的'亲属在甲方工地上干活，在工作过程中不慎坠楼死亡，现双方就赔偿问题达成协议如下：
一、其供养亲属情况如下：
父亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址.
身份证号码。
母亲：姓名年龄出生日期职业家庭住址.
身份证号码。
妻子：姓名年龄出生日期职业家庭住址.
身份证号码。
子女：姓名年龄出生日期职业家庭住址.
身份证号码。
二、甲方自愿一次性赔偿给乙方丧葬费，死亡赔偿金，被抚养人生活费、，交通费，住宿费，精神抚慰金等各项费用计人民币万元。
三、付款时间与办法：甲方将上述万元于本协议签订后，一次性付给乙方，乙方给甲方出具收据。
四、上述费用支付给乙方后，乙方自行将该赔偿款项在供养亲属间依法合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
五、甲方履行汇款义务后，乙方就此事保证不以任何形式、任何理由就一事再向甲方要求其他任何费用。
六、甲方给付乙方赔偿款后，此事的处理即告终结，乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
七、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
八、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白本协议所涉后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
九、本协议为一次性终结处理协议，协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔，以后双方就此事互不追究。
十、本协议书一式二份，双方各执一份，经双方当事人签字盖章后即发生效力。
甲方：
乙方：
鉴证机关（盖章）
20xx年1月16日
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