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测量鉴定申请书篇一
致：重庆市石柱县人民法院
第四项：刘久军拒绝手术治疗导致病情扩大的损失大小进行鉴定;
鉴定中需原告刘久军提供以下资料入院到出院时医学检查光学影像片，如x片、ct片，若没有，申请人愿意承担费用为刘久军照ct片。另申请人要求鉴定人员系普外科医学专家，石柱县的医学专家应予回避。
因为刘久军拒绝治疗加重损失后果，若患者目前确实存在髋关节僵硬，具备全髋关节置换的手术指针，也应在髋关节手术后进行伤残等级鉴定。
申请人（盖章）：2011年7月29日
测量鉴定申请书篇二
申请人：______________，男，__________族，_____________年__________月__________日出生，住址：_________________市__________区__________区_____号楼_____单元_____号。
申请事项：_________________伤残等级鉴定
事实与理由：______________年__________月__________日__________时许，_______________、__________到申请人住处，将申请人从十层楼推倒滚下摔至九层楼上，并对其拳打脚踢直至鲜血满地。_______________、__________的故意伤害行为致使申请人左锁骨骨折、鼻骨骨折、头面部及腰部软组织损伤并住院治疗。申请人诉_______________、__________因故意伤害人身损害赔偿一案，现已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人进行伤残等级鉴定。
此致
__________________人民法院
申请人：_____________
_____________年__________月__________日
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测量鉴定申请书篇三
1.申请对卖尽契约进行书写时间鉴定;
2.申请对陈纪旺在契约上的签名进行笔迹鉴定;
3.申请对陈纪旺在契约上的手印进行真实性鉴定。
原告姜_春诉被告应_语、陈_、陈_璋、陈_康、陈_芝、陈_如6人房屋买卖合同纠纷一案，业经贵院受理，现被告陈_如有正当理由怀疑原告提供的'卖尽契约系伪造。特申请法院委托专业的司法鉴定机构对上述请求事项进行司法鉴定。
此致
_____法院
申请人:____
____年____月____日
测量鉴定申请书篇四
性别:男;
年龄:___岁;
籍贯:___省__市;
职业:____;
身份证件号码:_;
家庭住址:__省__市__县____村委会下___村__号
申请人名称:
申请人名称:__
申请人联系电话:
申请人联系电话:
用人单位名称及地址:
用人单位名称及地址:
工伤职工所在单位是否参加工伤保险:
工伤职工所在单位是否参加工伤保险:否
工伤认定时间:
工伤认定时间:___年_月_日
收到初次鉴定结论时间及等级:
收到初次鉴定结论时间及等级:__年_月_日，伤残玖级
申请再次鉴定的事实与理由__年_月_日_时左右，申请人在开县水电建筑开发有限公司工作过程中，因吊车钢筋摆动致使申请人被撞击在车箱板上受伤。事故发生后，申请人被送往丽江市人民医院住院治疗。__年_月__日，__市劳动和社会保障局认定申请人为因工受伤，并出具丽工认__号工伤认定通知书。__年_月_日，丽江市劳动能力鉴定委员会作出了丽劳鉴办__号劳动能力鉴定审批通知，认定申请人伤情如下:
1、左第2肋骨折，右第1肋骨折;
2、双肺挫伤并胸腔积液，胸壁软组织挫伤;
3、外伤后认知功能损害。该鉴定通知书认定申请人为玖级伤残。
申请人认为，丽江市劳动能力鉴定委员会作出的丽劳鉴办86号劳动能力鉴定审批通知，未能全面鉴定申请人伤情，具体表现为:
1、申请人肋骨五处受伤，但该鉴定结论只鉴定申请人肋骨两处受伤。
2、对申请人的认知功能损害、四肢麻木无力、神经受损、损伤性耳聋症等主要伤情未作鉴定。
基于上述原因，申请人特提出重新鉴定申请。
此致__省劳动能力鉴定委员会
申请人:
__年__月__日
测量鉴定申请书篇五
请求事项：
请求对申请人内踝骨骨折构成的残疾等级进行鉴定。
事实与理由：
_____________年_____________月_____________日_____________时_____________分。申请人驾驶电动车由东向西进入东加油站。右转道行驶的.出租车车速过快。发生碰撞后。致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。
此致
____人民法院
申请人：_____________
测量鉴定申请书篇六
申请人：xx，男，汉族，生于1978年8月8日，住滑县道口。电话：
被申请人：xx，女，汉族，生于1978年5月15日，住滑县道口镇，电话：
申请请求：请求对申请人提交的被申请人在日记本中书写的欠奶12000元、爸20000、二姨10000元、三姑10000元、伟叔5000元、爸5000元的债务清单是否为被申请人庞晓鸽亲笔书写进行笔迹鉴定确认。
事实与理由：申请人诉被申请人离婚一案中，双方对共同生活期间经营的.儿童摄影照像馆投资来源有异议。申请人主张资金来源于借自己奶奶12000元、爸20000元、二姨10000元，三姑10000元（已还清），伟叔5000元（已还清），借爸5000元。被申请人主张照像馆投资系由她借其堂兄庞文美20000元、舅舅25000元。
事实上，照像馆投资为申请人借入资金，被申请人自述借找其舅舅和堂兄现金45000元一事根本不存在，被申请人的虚假陈述更无任何合法有效证据证明。而被申请人在日记本中记录了经申请人手借入的现金清单。
综上，特提出申请，请求予以鉴定。
此致
xx人民法院
申请人：xx
二0一二年八月十九日
测量鉴定申请书篇七
申请事项：
伤残等级鉴定
事实和理由：
申请人于____年___月到____医院做脚趾整形美容手术时，因医院方的原因造成医疗事故，致使申请人的两脚趾被截除，现申请法医对申请人的上述伤害情况进行伤残等级鉴定。
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
测量鉴定申请书篇八
住址：______________
身份证号码：
联系电话：
被申请人：______________
医院
申请事项：
一、请求对__________市第一人民医院医疗是否错误进行鉴定。
二、请求对申请人继续治疗所需费用进行鉴定。
事实和理由：
申请人之妻___________因突发失语、左侧肢体功能障碍4小时于20xx年10月4日入住被申请人处，入院诊断为：
1、脑出血；
2、高血压病3级极高危组；
3、脑梗死恢复期；
4、颅内动脉瘤。
诊疗经过：经过26天住院治疗，于_____年____月______日出院，出院诊断情况：患者失语较前有所好转，右侧肢体偏瘫。事实，申请人出院后，病情并未如医院所述，实际情况更加严重，目前完全失语，肢体不但偏瘫，且逐渐萎缩，接近植物人状态，让申请人全家陷入了精神崩溃状态。经咨询医疗专家，申请人目前病情加重的原因是因被申请人的诊疗过错造成，原因是医师行微创引流术，部位偏离，误伤神经。
为此，特申请依法鉴定。
此致
敬礼
申请人：_______
____年____月_____日
测量鉴定申请书篇九
申请事项：
请求人民法院委托鉴定机构对申请人进行伤残鉴定以及确定申请人的后续治疗费、护理费。
事实和理由：
申请人诉胡某、货运有限公司、中国太平洋财产保险股份有限公司支公司道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案已诉于贵院，现已受理。申请人因本案所涉交通事故受伤严重，花费了巨额医疗费用，仍需要进一步的`治疗。申请人已向贵院提起损害赔偿诉讼，但没有与粤号重型半挂牵引车(粤挂)方就伤残鉴定机构达成一致意见，现根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》和《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，为维护申请人的合法权益，特依法请求贵院委托鉴定部门对申请人进行伤残等级鉴定、确定后续治疗费、护理费，以便确定赔偿数额。
此致
人民法院
申请人：xxx
xx年11月24日
测量鉴定申请书篇十
申请人：________，性别：________，________族，________年____月____日出生，住所地________市________区________镇________村________号。
被申请人：________，性别：________，________族，________年____月____日出生，住所地________省________市________区________镇________村________号。
申请事项：
1、被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病与交通事故有无因果关系鉴定；
2、被申请人涉案医疗费用中与交通事故损害没有关联性的用药及医疗费用鉴定。
事实与理由：
被申请人________诉申请人________道路交通事故人身损害赔偿纠纷一案，被申请人在该交通事故中受伤，被申请人被医疗机构诊断的`伤情中包含了脑梗塞、糖尿病、高血压等疾病，且在治疗过程中医疗机构对被申请人上述疾病连同交通事故损害一并治疗。申请人认为脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故没有因果关系，医疗机构对被申请人脑梗塞、糖尿病、高血压治疗及所产生的医疗费用与交通事故没有关联性。据此为查明本案事实，现申请人依法向贵院申请对本案被申请人（受害人）脑梗塞、糖尿病、高血压与交通事故之间因果关系及被申请人医疗费中与交通事故损害没有关联性用药鉴定（含医疗费关联性审查）
请予准许。
此致________市________区人民法院
申请人：_________
日期：_________年____月____日
测量鉴定申请书篇十一
榆林市榆阳区公安局麻河梁派出所：
我叫郭斌斌，男，汉族，1984年8月29日出生，神木县大保当镇人。是开大车的司机，开车有十多年。是名老司机。
20xx年4月25日上午，申请人在榆林市麻河梁开车的途中，被开陕ka7281车辆的司机姚喜喜用铁锹凶器称申请人不注意故意砸在头部，致使申请人头部严重受伤，血流不止，申请人当时头昏眼花，此时凶手姚喜喜第二次用铁锹又一次砸向申请人头部，申请人下意识一躲，砸在申请人的肩部，将肩部砸伤。申请人被打伤后意识不清，头部受伤严重。现申请人仍头痛头昏，心慌心跳，恶心呕吐，无进食欲望，看东西模糊不清。凶手属故意杀人未遂，而申请人所受之伤伤在人最重要的.头部，同时心脏检查也出现了严重的问题。申请人之伤已造成后遗症，也构成了伤残。故申请人书面向贵所提出申请，希贵所对申请人之伤进行鉴定。联系电话：1502962929215399293077.
此致
申请人：
20xx年4月29日
测量鉴定申请书篇十二
申请人：xxx，男，侗族，1973年7月24日生，贵*省凯里市人，住址：贵*省岑巩县羊桥乡两河村两河组。系死者的父亲。
申请人：xxx，女，汉族，1971年7月2日生，住址：贵*省岑巩县羊桥乡两河村两河组。系死者母亲。
申请事项：
请求人民法院依法指定鉴定机构对死者舒*红的身体进行尸体检验，确定死者的死因。
事实与理由：
申请人的`女儿于20xx年10月29日在贵*省人民医院进行心脏修复手术，手术完成后，医院安排舒*红（死者）在重症监护室观察了三天，主治医生认为已经脱离危险，就安排申请人把女儿就转入普通病房，于20xx年11月18日（转入普通病房的第十天）在医院死亡。医院出示的死亡原因为：死者为右肺感染而死亡。申请人对医院的医生的行为和不负责任的态度严重不满，为了查明事实，还原案件真相，维护申请人的合法权益，依据《民事诉讼证据若干规定》二十五条规定，依法向贵院提出申请，恳请批准。
此致
敬礼
申请人：
二〇xx年三月八日
测量鉴定申请书篇十三
申请人：，男，汉族，年月日出生，上海人，现住：市街号，联系电话：
诉讼代理人：
申请事项：申请法院委托鉴定机构对医院对陈的诊疗行为进行医疗过错鉴定。
事实和理由：
申请人诉医院一般医疗损害一案现北京市区人民法院已经立案。
为查明事实，明确职责，现申请人依法申请法院委托鉴定机构对医院对诊疗行为进行医疗过错鉴定，请法院依法核。
1、鉴定书认为，是导致患者死亡原因。事实是，导致患者的死亡，与无关。
2、因此，鉴定书认为的结论是错误的。
故此，原告再次提出进行医疗过错职责比例的.司法鉴定。请求本案法庭支持原告的上述请求。
此致
市区人民法院
申请人：
年月日
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