2023年申请纠纷申请书格式大全（18篇）

在处理这个问题时，我们需要考虑到各种因素。如何有效地管理时间，让每一天都过得充实而有意义？以下是一些经验丰富的人士总结的成功经验，希望对大家有所启示。

申请纠纷申请书格式篇一

地址：唐山市_______

法定代表人：___电话：_______

申请要求

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

事实和理由

__年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。20__年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;20__年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的'正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应承担各项责任。

第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。综上，共计七个月。

第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

第三，《劳动合同法》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《劳动合同法》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。

第四，根据《劳动合同法》第四十二条之规定，劳动者患病在规定的医疗期内的，用人单位不得解除劳动合同，《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定，在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。因申请人20__年9月18日住院治疗，所以被申请人与申请人之间的劳动关系在20__年12月18日之后才能解除，但被申请人只支付了20__年9月份之前的工资，应将剩余工资支付给申请人。同时，按《劳动合同法》第四十条的规定，被申请人应履行提前三十日书面通知的义务，故应按该条之规定额外支付一个月的工资。综上，共计三个半月。

第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会保险，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会保险，所以应为申请人补交。

第六，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。但被申请人从未给申请人交纳医疗保险，这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。

综上所述，被申请人严重侵犯了申请的合法权益，理应承担相应的法律责任。请贵委员会依法裁决，支持申请人的诉请，维护申请人的合法权益。

此致

敬礼!

申请人：

__年__月__日

申请纠纷申请书格式篇二

地址：深圳市宝安区福永街道桥头社区福海工业园1栋a法定代表人：陈泗权

被告：阳勇军，男，汉族，住址：湖南省新宁县清江乡新石村3组17号，身份证号码：430528197704223815。

原告不服深圳市宝安区劳动人事争议仲裁委员会(以下简称“仲裁委”)于6月30日所作出的深宝劳人仲(福永)案[]1264号《仲裁裁决书》，特向贵院提起诉讼。

诉讼请求：

1、确认原告与被告之间不存在劳动关系;

5、本案诉讼费由被告承担。

事实与理由：

一、仲裁委认定原、被告之间存在劳动关系违背事实、适用法律错误。

仲裁委认定，被告提交了工作证、考勤记录及工衣中均有原告公司的简称，所以原、被告之间存在劳动关系。

我方认为，仲裁委认定之事实，是缺乏事实与法律依据的。因为据原告了解，在深圳地区名为“连创”的五金机械类的公司就有数十家之多，仲裁委仅凭“连创”两字就认定原、被告之间存在劳动关系，是严重的偏颇裁判。

其次，原告已提供了工资表、厂牌等证据证实，原、被告之间不存在劳动关系。但仲裁委却不予采信，在原、被告之间是否存在劳动关系这个争议点上，仲裁委不仅不要求被告就劳动关系的成立提交证据，反而要求原告提供证据，证明双方之间不存在劳动关系，我方认为这是明显违反了我国“谁主张、谁举证”的民事基本举证规则。

二、仲裁委裁裁决原告应支付工资、加班费、无签订劳动合同等

事项，缺乏事实与法律的依据。

原告认为，工资、加班费、未签订劳动合同双倍工资差额等事项的支付，均是在原、被告之间存在劳动关系的基础上而产生的。但现有的证据根本不足以证明原、被告之间存在劳动关系，更不用说是否存在加班事实、是否拖欠工资。

综上所述，仲裁委的严重缺乏事实及法律之依据，请求贵院依法改判，判如所请。

此致

深圳市宝安区人民法院

具状人：年月日

申请纠纷申请书格式篇三

申诉人：

申诉人名称：_________地址：________________

法定代表人：姓名：______职务：______________

住址：________________电话：____

委托代理人：姓名：______性别：_____年龄：____

工作单位：______________职务：____

住址：________________电话：____被诉人：

被诉人名称：_________地址：________________

法定代表人：姓名：______职务：________________

案由：_________________________________

申请理由和要求：____________________________

为此，特向你会申请仲裁。

此致

_________经济合同仲裁委员会

申诉人：________(盖章)

法定代表人：______(签章)

____年__月__日

附：本申请书副本____份。

合同副本______份。

仲裁协议书_____份。

其它有关文件____份。

注：经济合同纠纷申请仲裁时，双方当事人必须在合同中订有仲裁条款或者有事后达成书面仲裁协议，仲裁机关方能受理。

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申请纠纷申请书格式篇四

经典的仲裁申请书【例文一】：

反申请人:模具有限公司

法定代表人:经理

被反申请人:姓名，联系方式

反请求事项

请求依法裁决被反申请人赔偿因工作严重失职给反申请人造成的经济损失8449。39元。

事实与理由

被反申请人于3月20日到反申请人处工作，从事钳工工作。

206月7日，被反申请人在完成一项一汽mv3-5310381模具的压件工作时，未按照工作流程进行操作，致使上下模具错位，mv3-5310381全套模具压废，造成直接经济损失8449。劳动争议仲裁反申请书。39元。

年7月8日，被反申请人辞职。对于给反申请人造成的损失，被反申请人未予以任何赔偿。现反申请人依法提出反请求，请依法裁决。

此致

烟台劳动人事争议仲裁委员会

反申请人:

申请日期:

经典的仲裁申请书【例文二】：

邻水县劳动争议仲裁委员：

申请人：蒋家勇汉族出生于1969年8月1日

家庭住址：邻水县华蓥乡作坊沟村3社

电话：手机18782665822座机3495108

企业法定代表人：田中华联系电话：3495222

申请仲裁事项：

三、停职留薪5个月：5×4750=23750.00元

四、住院治疗生活补助金：20天×30.00=600.00元

五、住院治疗护理费：20天×60.00=1200.00元

六、解除劳动合同在该矿工作十年的补助金：10×4750.00=47500.00元

七、以上各项费用合计：132300.00元(大写壹拾叁万贰仟叁佰元)

申请仲裁事由：

本人连续在该矿井下工作以上，于8月28日在该

矿矿井的519工作面作业时，由于工作面上方的矸石塌落，砸伤了我的左手食指，经在坛同中心医院诊断为左食指中节骨远端骨折，远侧间关节中度功能障碍，经过治疗后，在广安市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残十级，于2月2日接到鉴定通知书，2月17日接到鉴定表，此后我多次到该矿找矿上业主代表游开龙要求按照法律、法规进行经济补偿，该矿只同意赔付43000.00元，由于赔付金额差距太大，几次协商无法达成一致意见，现我特申请邻水县劳动争议仲裁委员会按照《中华人民共和国劳动法》，《工伤保险法》第三十条、第三十三条、第三十七条之规定，《劳动法》第四十七之规定，及《四川省20工伤赔付标准》之规定，给予我进行补偿132300.00元(大写壹拾叁万贰仟叁佰元)。

申请人：蒋家勇

年月日

此致

证明

邻水县国土资源局：

兹有邻水县旭升建材有限责任公司，厂址座落在邻水县华蓥乡作坊沟村3社上观音荒山地段，其生产范围不在新农村建设和场镇开发区域，情况属实。

特此证明

邻水县华蓥乡人民政府

年月日

申请纠纷申请书格式篇五

劳动者申请劳动仲裁需提交以下证据材料：

1、劳动争议仲裁申请登记表原件1份;

2、劳动争议仲裁申请书原件2份按被申请人人数提交副本;

3、申请人身份证复印件1份(新一代身份证请复印双面);

5、受委托人身份证明或资格证明复印件1份;

6、委托人与受委托人关系证明复印件1份;

7、委托代理不收费协议原件1份;

8、律所所函或法律援助公函原件1份;

9、被申请人注册登记资料复印件1份(打印之日起一个月内有效);

10、申请人与被申请人存在劳动关系的'证明材料复印件1份(如劳动合同、暂住证、工作证、厂牌、工卡、工资记录、入职登记表、押金收据、处罚凭证、社保单、解除或终止劳动关系证明等)。

注意：

2、凡需提交复印件的，请提供原件以便核对;

3、被申请人为企业及其分支机构的，请到市工商物价信息中心打印注册信息登记资料;

申请纠纷申请书格式篇六

法定代表人：a

职务：经理

仲裁代理人：b

××律师事务所律师

被申请人：××省××县××有限公司地址：××县××路××号

法定代表人：c

职务：经理

案由：货物买卖纠纷

请求事项：

1.终止合同。

2.赔偿因被申请人所交货物的低质给申请人造成的损失××万元人民币。

事实和理由：(应详述，此略。)

基于上述事实，为维护申请人合法权益，根据合同中约定的仲裁条款，特申请××仲裁委员会予以仲裁。

证据和证据来源，证人姓名和地址：××年××月××日申请人与被申请人签订的货物买卖合同;××年××月××日××食品研究所的质检报告。

此致

××市仲裁委员会

申请人：××县××经贸公司

法定代表人：a××年××月××日

申请纠纷申请书格式篇七

申请人：

法定代表人：

委托代理人：

被申请人：

法定代表人：

_____要求：

一、立即支付货款_________元。

二、赔偿损失费_________元。

事实与理由：

_______年____月____日，被申请人_______省_______市房地产开发公司与我厂在_______市签订销合同一份，采购我厂生产的钢窗_________副。合同对钢窗的.质料、规格、数量和单价都作了明确约定，交货日期为_______年_____月份。我厂按期向被申请人交付了钢窗并经过合格验收，但对方却迟迟不支付货款，后又称有部分钢窗不符合市场变化的影响，公司资金紧张，一时难于支付货款。由于_______房地产开发公司违约拒不支付货款，我厂几次到_______省_______市往返交涉，给我厂造成了很大的经济损失。

此致

____________委员会

申诉人：_______市钢窗厂

_______年_____月_____日

申请纠纷申请书格式篇八

被申请人:河北xxxxxxxx有限公司

地址:唐山市xxxxxxx

法定代表人:xxx电话:xxxxxxx

申请要求

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

事实和理由

xx年9月，申请人到被申请人处工作，任外聘工长职务，月工资3950元。xxxx年9月18日，申请人患脑出血住院治疗;xxxx年10月18日，申请人出院回家继续治疗。现因申请人患病较重，被申请人单方面解除了与申请人的劳动合同。在劳动关系存续期间，被申请人从未与申请人签订书面的正式劳动合同，也未给申请人交纳各项社会保险，因此应承担各项责任。

第一，申请人在被申请人处工作三年有余，根据《劳动合同法》第四十七条第一款之规定，被申请人应支付给申请人三个半月的工资作为经济补偿。同时，被申请人违反《劳动合同法》在规定的医疗期内不得解除劳动合同的法律规定，应根据《劳动合同法》第八十七条、《劳动合同法实施条例》第二十五之规定向申请人支付赔偿金。综上，共计七个月。

第二，申请人因患病较重，不能从事原工作，也不能从事被申请人另行安排的其他工作，根据《违反和解除劳动合同的经济补偿办法》第六条之规定，被申请人应支付给申请人九个月的工资作为医疗补助(以最后劳动能力鉴定为准)。

第三，《劳动合同法》规定，用人单位必须与劳动者签订书面的劳动合同，但被申请人超过一年未与申请人签订书面的劳动合同，按《劳动合同法》第十四条第三款、《劳动合同法实施条例》第七条之规定，被申请人与申请人已订立无固定期限劳动合同并应以书面形式确立。但被申请人至今未与申请人签订无固定期限的劳动合同，根据《劳动合同法》第八十二条第二款之规定，被申请人应向申请支付双倍工资。

第四，根据《劳动合同法》第四十二条之规定，劳动者患病在规定的医疗期内的，用人单位不得解除劳动合同，《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》第三条规定，在本单位工作年限五年以下的医疗期为三个月。因申请人xxxx年9月18日住院治疗，所以被申请人与申请人之间的劳动关系在xxxx年12月18日之后才能解除，但被申请人只支付了xxxx年9月份之前的工资，应将剩余工资支付给申请人。同时，按《劳动合同法》第四十条的规定，被申请人应履行提前三十日书面通知的义务，故应按该条之规定额外支付一个月的工资。综上，共计三个半月。

第五，按国家有关法律法规规定，用不单位应为每位劳动者交纳社会保险，但被申请人从未给申请人交纳任何的社会保险，所以应为申请人补交。

第六，《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等规定，城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险。但被申请人从未给申请人交纳医疗保险，这导致申请人无法享受相关的医保待遇。鉴于被申请人存在重大过错，其承担这部分费用应。

综上所述，被申请人严重侵犯了申请的合法权益，理应承担相应的法律责任。请贵委员会依法裁决，支持申请人的诉请，维护申请人的合法权益。

此致

唐山市xxxx劳动争议仲裁委员会

申请人:

年月日

申请纠纷申请书格式篇九

范文一：

申诉人：……，男，汉族，198……出生，住所地重庆市渝中区……;联系电话：138…………。

被申诉人：重庆鼎坤商贸有限公司;住所地：重庆市江北区……;法定代表人：……;联系电话：……。

请求事项:

1、裁决解除申诉人与被申诉人之间的劳动关系;

4、裁决被申诉人支付申诉人经济补偿金6400元;

5、裁决被申诉人承担本案全部仲裁费用。

事实和理由：

被申诉人重庆某某有限公司系湖北劲牌保健酒业有限公司重庆销售代理商。12月底，申诉人杜俊就进入被申诉人单位，从事“劲酒”等产品的销售工作。双方自此建立劳动关系，但未签订书面的劳动合同。

直至年1月1日《劳动合同法》实施，被申诉人不但不与申诉人签订书面的劳动合同，而且未给申诉人办理养老、失业等社会保险的参保手续。

申诉人对此多次提出要求，被申诉人均不予理睬。申诉人迫与无奈于2008年9月底向江北区劳动监察部门如实作了反映。但被申诉人知悉后，不但不予改正，还于10月20日对申诉人报复性地安排工作调动。将申诉人从销售部主管下放到郊县搞销售。

申诉人是通过不断学习，努力工作，才从被申诉人的普通销售人员一直做到销售部主管，工资待遇也从最初几百元到现在的1600多元，为被申诉人贡献了自己的全部精力与才智。鉴于被申诉人的行为不仅严重侵害了申诉人的合法权益，也深深伤害了申诉人的感情，故申诉人于接到公司《岗位调动通知》之日即10月20日向被申诉人递交了书面《辞职报告》。

根据《劳动法》和《劳动合同法》第七条“用人单位自用工之日起即与劳动者建立劳动关系”及第三十八条“用人单位有下列情形之一的，劳动者可以解除劳动合同：未按照劳动合同约定提供劳动保护或者劳动条件的;未依法为劳动者缴纳社会保险费的”的规定，申诉人有权解除双方劳动关系，且被申诉人应为申诉人补办社会保险。

根据《劳动合同法》第四十六条“有下列情形之一的，用人单位应当向劳动者支付经济补偿：劳动者依照本法第三十八条规定解除劳动合同的”及第四十七条“经济补偿按劳动者在本单位工作的年限，每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付。本条所称月工资是指劳动者在劳动合同解除或者终止前十二个月的平均工资”的规定，应支付被申诉人工作4年的经济补偿金以平均工资每月1600元计为6400元。

根据《劳动合同法》第八十二条“用人单位自用工之日起超过一个月不满一年未与劳动者订立书面劳动合同的，应当向劳动者每月支付二倍的工资”的规定，被申诉人应双倍支付从2008年2月至10月20日的工资，扣除已支付部分，另应支付工资13860元。

申诉人为维护自己合法劳动权益，特根据《劳动争议调解仲裁法》规定向贵委申请仲裁，恳请贵委予以公正裁决。

此致

重庆市某某区劳动争议仲裁委员会

申诉人：xxx

xx年xx月xx日

范文二：

申诉人：xx县人民政府xx街道办事处

法定代表人：xx，办事处主任

被申诉人：xx，女，19xx年7月15日出生，原xx县电机厂职工，现住xx县xx办事处xx村xx号。

关于被申诉人xx诉xx县人民政府xx街道办事处劳动争议一案，申诉人xx县人民政府xx街道办事处不服xx法民申字第01652-1号《民事裁定书》，依据有关法律法规和事实，现提出申诉意见如下：

一、请求事项：

1、依法驳回对原告xx的再申申请的诉讼请求。

2、请求最高人民法院依法撤销(2011)xx法民申字第01652-1号《民事裁定书》，依法维护(2011)驻民终字第324号民事裁定。

3、本案的诉讼费用由原告xx承担。

二、事实与理由：

申请纠纷申请书格式篇十

申诉人：

郭某某，男，汉族，198年某月某日出生，住址

被申诉人：北京某某科技有限公司

法定代表人：abcd职务：董事长电话：

地址：北京市海淀区北三环西路

电话：010-传真:010-

申诉请求

1要求责令被申诉人立即支付所欠申诉人的劳动报酬以及25%的经济补偿金。

3若被申诉人在指定期间未支付所欠报酬以及补偿金和赔偿金，则请求依照刑事诉讼法和刑法的有关规定，依法移送公安机关立案侦查。

事实和理由

申诉人原系被申诉人公司的员工，因被申诉人拖欠劳动报酬等原因，从被申诉人处离职。离职后先后多次找被申诉人要求支付所欠的劳动报酬，但是未予支付。6月13日，被申诉人申诉人签署欠条，再次承认拖欠申诉人劳动报酬。并承诺在10月1日前付清。但是时至今日，分文未付。

根据我国劳动合同法、劳动法以及其他法律法规的规定，拖欠劳动报酬的'，应该支付25%的经济赔偿金，劳动者可以依法要求劳动行政主管提出控告和申诉，要求劳动行政主管部门责令用人单位支付劳动报酬并对用人单位予以行政处罚。

据此，申诉人特请求海淀区劳动行政主管部门依法予以处理。

此致

北京市海淀区人力资源和社会保障局

申诉人：

附：申诉人身份证份

被申诉人所签署的欠条：份

申请纠纷申请书格式篇十一

优秀精选范文：

申请人：××，女，汉族，出生年月日，住址被申请人：×××公司地址：××

法定代表人：××，电话：×××

申请事项：

一、请求依法裁决被申请人为申请人补交社会养老保险费及滞纳金合计18000元人民币.

二、请求依法裁决被申请人为申请人补交医疗保险费滞纳金合计0元

三、请求依法裁决被申请人支付申请人双倍的`工资合计26000元(1月至今)

事实与理由：

申请人于3月8日开始至今一直在被申请人处工作，现担任公司的销售经理，双方已经形成了事实上的劳动关系。申请人在被申请人处工作至今，被申请人从未给申请人交纳过任何的保险，同时也未与申请人签定书面的劳动合同。

申请人认为,根据劳动合同法及相关法律规定,用人单位应当与劳动者签定劳动合同并为劳动者交纳各类法律规定的保险,而被申请人却一直未给申请人交纳各类保险,此行为已违反了法律的规定,为维护申请人的合法利益,申请人曾多次要求其交纳保险,但被申请人却拒绝交纳,致使申请人的保险费用产生了高额的滞纳金,同时,根据劳动合同法的规定,未签定劳动合同的,用人单位应向劳动者支付双倍的工资.为维护申请人的合法利益,现申请劳动争议仲裁,请求裁决被申请人为申请人补交保险及滞纳金并依法向申请人支付双倍的工资。

此致

×××劳动争议仲裁委员会

申请人：

优秀精选范文：

申请人：***，男，住丹江口市六里坪镇油坊村2组13号，身份证号码**********，联系电话。

被申请人：******有限公司******车身厂住所地：

法定代表人:****负责人:****电话:822*****

被申请人：十堰市**劳务有限公司，住所地

法定代表人：***电话:

申请仲裁事项：

1、请求仲裁委员会依法裁决被申请人支付申请人劳动经济补偿金5100元。

2、请求仲裁委员会依法裁决被申请人补缴申请人xx年年——社会保险金。

3、请求两被申请人支付加班费元。

事实及理由：

申请人于xx年年2月被十堰****劳务公司派遣到******车身厂工作，年5月25日用工单位以“效益不好、40岁以上人员全部辞退”为由、将申请人违法辞退。二被申请人的行为严重违反了《劳动合同法》的规定，未按法律规定支付经济补偿金。为维护申请人的合法权益，请贵仲裁委员会依法裁决。

此致

***劳动仲裁委员会

申请人：

申请纠纷申请书格式篇十二

书写土地纠纷仲裁

申请书

申请人：___________县_________乡_________村_________组_________(指户主)农户(以家庭为单位申请时使用)

申请人户主(或代表人)姓名_________，性别_________，民族_________，出生年月_________，职业_________，家庭住址__________________，邮政编码_________，联系电话_________。(非户主作代表人时，要有其他所有成年家庭成员书面委托)

或：申请人姓名，性别，民族，出生年月，职业，家庭住址，邮政编码，联系电话。(以个人名义申请时使用)

申请方代表人姓名_________，性别_________，民族_________，工作单位或住址__________________，邮政编码_________，联系电话(手机)_________。(群体纠纷案件使用，但必须是申请人之一，并获得其他申请人特别授权，最多不超过3人)

被申请人姓名_________，性别_________，民族_________，年龄_________，职业_________，住址_________，邮政编码_________，联系电话_________。(诉个人时使用。诉农户时，参见申请人户格式)

被申请人单位名_________，住所地址__________________，邮政编码_________。

法定代表人(或负责人)姓名_________和职务_________，联系电话_________。(诉村、村民小组或其他单位时用。选诉村委会还是村经济合作社，视其行为时明示的身份;不清楚的，以承包

合同

第三人姓名_________，性别_________，民族_________，年龄_________，职业_________，住址_________，邮政编码_________，联系电话(手机)_________。(本案处理结果与第3方有利害关系时使用。第三人为农户的，参见申请人户格式)

或：第三人单位名，住所地址，邮政编码(第三人是企业或其他单位时使用)

法定代表人或负责人姓名________和职务________，联系电话________。

一、仲裁请求

______________________________________

(必须与农村土地承包合同、承包土地流转或土地承包权益等有关)。

二、事实和理由

______________________________________

(事实经过——整个过程过来龙去脉一定要讲清楚;第三人的身份、与被申请人或其他第三人之间的身份关系、与本案的利害关系等要讲清楚)

______________________________________

(提出上述仲裁请求的若干理由，但具体仲裁请求不需要重复再提。)

此致

________市农村土地承包仲裁委员会

申请人：________(签名/指印)

________年________月________日

注意：1.同时要提供有关证据(注意收集以前判决、裁定、调解、协商的有关材料)。

2.本申请书需提供一式5份，增加被申请人和第三人的，要相应增加份数。

申请人

姓名:________ 性别:_______ 年龄:________

住所:________ 邮编:_______ 电话:________

代理人：

姓名:________ 性别:_______ 年龄:________

住所:________ 邮编:_______ 电话:________

(法人或者其他组织)

名称:________地址:_______________________

法定代表人(主要负责人)姓名:__________________

被申请人

姓名:________ 性别:_______ 年龄:________

住所:________ 邮编:_______ 电话:________

(法人或者其他组织)

名称:________地址:_______________________

法定代表人(主要负责人)姓名:__________________

事实和理由:__________________________________

证据名称:____________ 证据来源:______________

证人姓名:____________ 联系方式:______________

附件:1、申请书副本_____份

2、其他有关材料_____份

3、身份证复印件或户籍复印件

申请人：(签名、盖章或者按指印)

年月日

申请人：杨，曾用名杨平，女，白族，农民，x年07月01日生，云南省大理市人，住云南省大理市湾桥镇中庄村委会xxxx号，身份证号5329xxxxxx，联系电话138872xxxxx。

被申请人：杨xx，男，白族，农民，1942年08月生，云南省大理市人，住云南省大理市湾桥镇中庄村委会x社xxx号，联系电话136xxxxxx。系大理市湾桥镇中庄村委会x社原社长，申请人杨之父亲。

案 由：侵害农村土地承包经营权纠纷

仲裁请求：

请求被申请人返还其依职权强占的属于申请人的农村土地承包经营权份额0.80亩，并独立办理农村土地承包经营权证。

事实和理由：

申请人杨系被申请人杨xx的女儿。1992年11月13日，申请人嫁到大理市湾桥镇甸中村，与李xx结婚，1993年离婚后回到大理市湾桥镇中庄村委会9社娘家。1994年01月24日，申请人与赵xx结婚，1995年07月14日协议离婚后回到娘家。由于父亲杨xx重男轻女，多次逼我离家出走，无奈之下，我只好离开家到大理市下关镇打工为生。1999年04月21日，我与牛xx登记结婚，至今一起生活。期间，我的户口一直和被申请人杨xx及弟弟及弟媳、侄儿在一起，直到现在。我的农村土地承包经营权涉及的土地也和在被申请人承包经营权范围内。

x3年4月14日，在被申请人的一再逼迫之下，我只好将我的户口从被申请人的户口簿上迁出，独立成户，仍然为农业户口。因为当时农村承包经营期还未届满，被申请人承诺在新的承包合同签订时更改承包经营权证，将应该属于申请人的份额划分给申请人。出于信任，申请人答应按照这种方式执行，属于自己的承包经营份额暂时交由被申请人及其他家庭成员管理耕种。

x7年，申请人户的承包经营权到期后，根据国家法律规定，继续承包30年，需要签订和统计新的承包经营情况。被申请人利用它当时担任社长的便利，私自更改承办方土地承包经营权共有人情况，将申请人从共有人中剔除，将全部原先承包的5.58亩承包土地继续承包，霸占了申请人0.80亩的承包经营份额，并据此办理了xxxxxxx号农村土地承包经营权证。

事后，由于申请人一直在大理市打工居住，直到最近才得知事情真相。于是，申请人多次找到基层人民政府帮助解决，经大理市湾桥镇中庄村委会人民调解委员会及大理市湾桥镇司法所多次调解，被申请人拒不返还本应属于申请人的土地承包经营份额。

申请人认为，农村集体经济组织成员的土地承包经营依法受到法律的保护，《中华人民共和国农村土地承包法》第五条规定，农村集体经济组织成员有权依法承包由本集体经济组织发包的农村土地。任何组织和个人不得剥夺和非法限制农村集体经济组织成员承包土地的权利。第六条也规定，农村土地承包，妇女与男子享有平等的权利。承包中应当保护妇女的合法权益，任何组织和个人不得剥夺、侵害妇女应当享有的土地承包经营权。

被申请人杨练利用自己当时担任社长的便利，私自更改承办方土地承包经营权共有人情况，将申请人从共有人中剔除，将全部原先承包的5.58亩承包土地继续承包，霸占了申请人0.80亩的承包经营份额，并据此办理了xxx号农村土地承包经营权证，致使申请人在莫名其妙的情况下变成了失地农民，该行为严重侵害了申请人杨丽萍的合法权益。为维护自身合法权益，申请人特依据《中华人民共和国农村土地承包经营纠纷调解仲裁法》第19条、20条、21条之规定，向贵仲裁委员会申请仲裁，望你们查明事实，依法处理，支持申请人的仲裁申请，判如所请!

此致

大理市农村土地承包纠纷仲裁委员会

申请人：____________(签名/指印)

________年________月________日

申请纠纷申请书格式篇十三

被申请人：_________________

法定代表人：_________________

地址：_________________

联系电话：_________________

仲裁请求：_________________

1、

2、

3、

事实和理由：_________________

此致

__________________劳动争议仲裁委员会

申请人：_________________(签名或盖章)

_________年_____月____日

申请纠纷申请书格式篇十四

地址：_________________________________

法定代表人：______________职务：_________________

申请人与两被申请人因工程设备材料转让纠纷一案(案号：_________________(_____________)杭西民二初字第_______________号)，业已经贵院开庭审理，现申请人依据《中华人民共和国民事诉讼法》之规定，依法申请撤诉，请核准。

此致

杭州市__________区人民法院

申请人：_______________________工程局

特别授权代理人(签字)：_________________

时间：___________________

申请纠纷申请书格式篇十五

文县劳动局：

投诉人：陈黑儿，汉族49岁，系武都县郭河乡人，电话：

15097193318。

被投诉人：何得，系武都县县城人，电话：13519398999。

杨小全，系武都县汉王乡杨家坝人，电话：13993955588。

成新位，系武都县郭河乡人，电话：13739394887。投诉请求：

1、由被投诉人何得、杨小全、成新位，支付投诉人陈黑儿所欠工资和其他费用、材料共计94890元。

2、由被投诉人承担本案诉讼误工费5000元，

事实与理由：

家庭不时的还要支付他们的费用，请求他们原谅理解，等待，可我束手无策，今天只有伸出可怜的双手请求劳动部门给予我援助，将所有款项催回，一表谢意!

2013年3月7日

申请纠纷申请书格式篇十六

优秀精选范文：

申诉人：xx，女，出生xx年xx月，现住xxxx号，身份证号码：xx联系电话：xxxx委托代理人(特别代理)：xx，男，xx年xx月xx日出生，身份证号码：xxx，联系电话：xxxx。

被申诉人：xxx住所地：xxxx联系电话：xxxx法定代表人：xx，系公司xxx

仲裁请求：

1.请求裁决被申诉人支付拖欠的基本工资1800*125%=2250元。

2.请求裁决被申诉人支付经济补偿金0.5*3000=1500元。

3.请求裁决被申诉人支付拖欠的加班工资2896{300021.75*(103天7)*2｝+1931(300021.75*7*2)=4827元。

4.请求裁决被申诉人支付未依法签订劳动合同的双倍工资3000+3000+1200=7200元。

5.请求责令被申诉人为申诉人补缴20xx年7月1日-20xx年10月xx日期间的社会保险费用。

事实与理由

我叫xx，我是20xx年7月1进入被申诉人xx公司(以下简称新兴公司)工作的，20xx年10月xx日提出辞职，期间的工作情况大致如下：1、新兴公司没有依法与我签订书面劳动合同，也没有按照法律规定为我购买任何社会保险。2、双方只是口头约定工资3000元/月，实行每周工作6天、每天工作7.5小时的工作制度(法定每周工作5天，每天8小时)，而新兴公司实行该综合计算工时工作制又没有通过劳动行政部门的审批。3、20xx年8月1日-20xx年10月12日，被申诉人不仅没有及时支付基本工资，还在约定的工作日外安排我加班7天，也没有给我支付任何加班工资。

综上所述，被申诉人相应的违法行为已经严重侵犯了我的合法权益，今特依据相关劳动法律法规的规定向贵院提起诉讼，恳请贵院能为我主持公道，谢谢!

此致

长沙市劳动争议仲裁委员会

申诉人：

年月日

优秀精选范文：

申诉人：××，男，汉族，××年××月××日出生，

身份证号：××××××××

住址：××××××

通讯方式：××××××

代理人：××，××律师事务所律师

电话：××××××

被诉人：××建设劳务有限公司(劳务派遣单位)

法定代表人：××职务：总经理

住所地：××××××

通讯方式：××××××

被诉人：××建设工程有限公司(用工单位)

法定代表人：××职务：总经理

住所地：××××××

电话：××××××

申请事项：

1、请求裁决被诉人支付申诉人9级工伤伤残补偿金合计人民币52362元。

2、请求裁决被诉人支付申诉人将来必然会发生的后续治疗费7000元(司法鉴定书确认)

3、请求裁决被诉人支付申诉人在医院治疗工伤期间的伙食补助费2520元。

3、请求裁决被诉人补交申诉人于××年2月26日开始参保至今的社会保险费(包括基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险)。

4、请求裁决被诉人向申诉人支付因没有与劳动者签订书面劳动合同而应当向劳动者每月支付二倍的工资，即11月的工资赔偿共计2元的赔偿。

5、请求裁决被诉人支付给申诉人经济补偿5000元(解除劳动合同时每满一年工龄支付一个月工资给劳动者,不足六个月的按半个月工资予以补充)。

6、请求裁决被诉人支付申诉人××年2月致××年11月的加班工资24000元

事实与理由：

××年2月××应聘到××建设劳务有限公司，职位为电焊工，月基本工资为××元，公司承诺一个月后与其签订书面劳动合同,入职后公司以种种借口拖延劳动合同的签订，也没有为其购买职工基本社保。××年3月××被××建设劳务有限公司劳务派遣到××建设工程有限公司的项目工地上工作，××年11月14日在工作过程中从高约4米处跌落致左足受伤，送××骨科医院被确诊为“左足跟骨粉碎性骨折”，后被劳动和社会保障行政部门认定为工伤，××年6月8日被××市劳动能力鉴定委员会(×劳鉴字[××]××号)评定为工伤伤残9级。××年5月3日经××司法鉴定中心鉴定确认“被鉴定人××后续医疗费用还需人民币7000元”。根据以下法律法规被诉人应当承担相应的法律责任：

1、依据《工伤保险条例》第十七条、第三十五条和《××省人民政府关于贯彻《工伤保险条例》的实施意见》的规定被诉人应当支付给申诉人52362元的工伤伤残补助金(其中含：一次性伤残补助金本人工资8个月，一次性医疗补助金和一次性伤残就业补助金16个月)。

2、依据《中华人民共和国劳动合同法》第八十二条的规定和《中华人民共和国劳动合同法实施条例》第七条的规定，用人单位不与劳动者签定书面合同，自用工之日起满一个月的次日起应向劳动者支付本人工资标准2倍的工资,申诉人依法应当获得22000元的赔偿(即11月的工资赔偿)。

3、依据《中华人民共和国劳动合同法》第三十八条、第四十六条和第四十七条的规定，用人单位应当向劳动者支付经济补偿金，即：每满一年支付一个月工资的标准向劳动者支付，不满六个月的向劳动者支付半个月工资的经济补偿，申诉人应当获得两个半的工资补偿共计5000元。

为了维护法律的尊严，保护劳动者的合法利益，恳请仲裁委员会依法支持申诉人的主张。

此致

××市劳动仲裁委员会

申诉人：

年月日

申请纠纷申请书格式篇十七

住所：_________________

法定代表人：_________________

被申请人：_________________zz房地产开发有限公司

住所：_________________

法定代表人：_________________

1、裁决被申请人立即向申请人支付设计费万元。

2、裁决被申请人按每日发生的违约金为欠款总额的千分之二向申请人支付逾期付款违约金，暂计至为元，违约金总额从逾期付款之日计至实际付款日。

3、裁决被申请人承担全部仲裁费用。

申请人与被申请人于年月日签订了《建设工程设计合同(一)》(下称“原合同”，见证据2)，约定：_________________被申请人委托申请人承担安置用房项目的工程设计。原合同对设计内容、收费标准、双方权利义务做出了规定，并规定了违约责任及违约金的计算方法(即原合同第7.2款：_________________“每逾期一天，应承担支付金额千分之二的逾期违约金。”)。原合同第8.7款还约定：_________________本合同发生争议，双方当事人同意由zz仲裁委员会仲裁。

原合同签订后，申请人依约履行了设计义务并将工程方案及工程施工图交付予被申请人，工程方案及工程施工图亦经相关主管部门及审查所审查合格。(见证据3)

1、设计取费：_________________新增用地建筑面积平方米套用原合同收费标准，需增补设计费万元;本次设计需对原一期设计作重大调整，调整的工作量占原设计工作量的%，需增补设计费万元;补充协议修改及新增部分的总设计费合计万元;原合同仍按原约定履行。(见补充协议第一条)

2、付款进度：_________________补充协议签订后7日内，支付该协议总设计费的10%即万元作为定金;本次修改及新增部分(部分)的方案批复后7日内，支付总设计费的20%即万元;本次修改及新增部分的施工图提交后7日内，支付总设计费的65%即万元;本次修改及新增部分的工程竣工验收后7日内，支付总设计费的5%即万元。(见补充协议第三条)

3、补充协议签字或盖章后生效，未尽事宜参照设计合同执行。(见补充协议第四条)

补充协议签订前，申请人即已根据被申请人的要求进行补充协议所规定的改扩建设计工作，包括：_________________改扩建工程的设计方案已完成、交付被申请人并已经主管部门批复通过(见证据4)，开始了施工图设计。申请人与被申请人之间补充协议的签订，是对被申请人的委托设计内容、申请人已完成和应完成的改扩建设计工作、设计收费以及双方相关权利义务进行的书面补充和确认。补充协议签订后，申请人依约完成了补充协议规定的施工图并交付予被申请人，该工程施工图亦经zz市建设工程施工图审查所审查合格。(见证据6、证据8)

依据补充协议第三条，就申请人已完成的全部设计工作，被申请人应向申请人支付设计费累计万元，为此，申请人于20xx年月日开具了两张总额为万元的设计费发票(见证据9)提交被申请人以催讨欠款。

迄今为止，虽经申请人多次催讨，但被申请人并未依约支付全部到期应付的设计费及其相关逾期付款违约金(见证据10)。

综上，被申请人拒不履行补充协议规定的付款义务，其行为已严重违约、损害了申请人的利益，应继续履行补充协议规定的付款义务并承担逾期付款的违约责任。

基于以上事实和理由，申请人依法请求仲裁庭保护申请人的合法权益，裁如所请。

此致

仲裁委员会

申请人：_________________

_____年_____月_____日

申请纠纷申请书格式篇十八

申请人：_扎赉特旗__巴彦高勒镇__和平村__玛尔吐组_马兰生_农户 申请人户主（或代表人）姓名_马兰生__，性别__男_，民族__汉，出生年月_19361119__，职业_农民__，家庭住址兴安盟扎赉特旗巴彦高勒镇和平村玛尔吐屯，邮政编码_137615__，联系电话_***或***_。

一、仲裁请求

__请求本人及老伴土地31.4亩土地所有权。

二、事实和理由

本人由于95年尾欠三提五统（提留）于是将所有70亩土地由长子马奎祥、次子马奎林代种，后经过土地调整后本人拥有的31.4亩也由马奎祥、马奎林耕种并享受地补、本人年事已高经多次索要无果、司法调解无效，（村委会于今年9月份已经将土地补贴转给本人，但土地不肯归还）故提出申请要求给以仲裁土地所有权，同时附村委会裁决意见书。

此致

_扎赉特旗_农村土地承包仲裁委员会

申请人：_______（签名／指印）

_2013_年_11月_19_日

注意：1．同时要提供有关证据（注意收集以前判决、裁定、调解、协商的有关材料）。

2．本申请书需提供一式5份，增加被申请人和第三人的，要相应增加份数。

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