最优职称申请放弃申请书(案例18篇)

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最优职称申请放弃申请书(案例18篇)
时间:2023-10-30 01:57:15     小编:BW笔侠

总结不仅是一种知识整理的方式,更是对我们经验和智慧的沉淀。总结要突出重点,避免冗长和啰嗦。看看这些环境保护实践的案例,它们给我们带来了很多启示和信心。

职称申请放弃申请书篇一

放弃年休假申请书的领导:

本人系公司,工号,本年度本人应休年休假天数为 天,已休年休假 天,剩余年休假 天,因_________(原因),申请放弃本年度未休年休假 天,且本人已知晓放弃年休假的后果。

申请人:

放弃年休假申请书的领导:

本人系公司(部门)员工(姓名),工号,本年度本人应休年休假天数为 天,已休年休假 天,剩余年休假 天,因__________(原因),申请放弃本年度未休年休假 天,且本人已知晓放弃年休假的后果。

申请人:

放弃年休假申请书的领导:

本人系公司(部门)员工(姓名),工号,本年度本人应休年休假天数为 天,已休年休假 天,剩余年休假 天,因_________(原因),申请放弃本年度未休年休假 天,且本人已知晓放弃年休假的后果。

申请人: 放弃年休假申请书 [篇2] 部门姓名放弃休假天数天内容我因个人原因,放弃享受单位安排的年月日至年月日的带薪休假,我承诺:若当年12月31日前,单位无法安排我休假,我自愿放弃这几天的带薪年休假。

本人签字:

日 期: 年 月 日部门负责人

签字分管所长

签字考勤员签字

注意事项:

1、本申请单由申请职工自己填写,不得代填。

2、职工放弃年度休假须经部门负责人和分管所领导批准。 3、申请单应由部门考勤员确认后,于休假前一天交人事处备查。4、职工自愿放弃由单位安排的休假,我所不支付3 倍工资进行补偿。

天,且本人已知晓

放弃年休假的后果。

申请人: 放弃年休假申请书 的领

天,且本人已知晓放

申请人:

天,且本人已知晓放

弃年休假的后果。

申请人:

本人已熟知《职工带薪年休假条例》、《企业职工带薪年休假实施办法》及煤业公司带薪年休假相关规定,了解个人放弃年休假后应享受的工资待遇。但因个人原因,本人自愿提出放弃本年度休假。

特此申请。

此致

敬礼 申请人:xuexila 20xx年x月x日

我因个人原因,放弃享受单位安排的 年 月 日至 年 月 日的带薪休假,我承诺:若当年12月31日前,单位无法安排我休假,我自愿放弃这几天的带薪年休假。

此致

敬礼

申请人:xuexila 20xx年x月x日

本因个人原因,放弃享受xx公司安排的 年 月 日 至 年 月 日的带薪休假,我承诺:若当年12月31日前,单位安排我休假但因个人原因,我自愿放弃这几天的带薪年休假。

此致

敬礼

申请人:xuexila 20xx年x月x日

职称申请放弃申请书篇二

甲方:

乙方:(员工姓名)

身份证号:

甲方同意乙方缴纳养老保险、失业保险、工伤及医疗等社会保险,因乙方考虑从工资中扣除个人承担的缴交部分会影响工资收入,经双方协商,乙方自愿放弃甲方为乙方办理社保,甲方按济南市社保缴费标准给予乙方一定的社保补贴,社保补贴每月随本人工资一同发放,如日后员工反悔要求单位补交社保的,单位有权不予办理,如员工已领取社保补贴而未参加其他形式的社保或商业保险,造成社保无法享受的后果由员工自行承担。

员工已仔细阅读并充分理解说明内容的,请签字确认。

特立此协议,协议书一式两份,甲乙双方各执一份。

本协议未尽事宜由双方协商解决。

甲方签字:

乙方签字:

职称申请放弃申请书篇三

申请人:杨xx 男 苗族 生于xxxx年x月x日中共党员 本科学历 xxxx年x月参加教学工作 xxxx年x月被审批维小学一级教师 xxxx年-xxxx年x月任教于顺场乡九归小学,xxxx年x月至今在水城县顺场小学任教。

申请事项:申请晋升为小学高级教师

申请事由:

我自参加工作以来,能够认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、“三个代表”重要思想,深入贯彻落实科学发展观。深入学习贵州教师精神,在工作岗位上兢兢业业,任劳任怨,服从学校领导的安排,遵守学校的规章制度,以共产党员的标准严格要求自己,无怨无悔的献身于屯升的教育事业。

xxxx年水城县第三届小学语文教师技能大赛中荣获三等奖;在xxxx年六盘水市第四届录像课评选中荣获三等奖。我的教育教学成绩得到了学校领导、老师和家长、学生的一致好评。

在近九年的工作中,我一直担任班主任工作,送走了一批批欢乐的笑脸,迎来了一张张稚嫩的面孔。所带班级多次被评为乡级、校级文明班集体。

根据我自身的实际情况,各项条件符合申报小学高级教师的要求,特提出晋升小学高级教师的申请,请各级领导审阅批准。

申请人:顺场小学 杨xx

xxxx年x月x日

职称申请放弃申请书篇四

尊敬的各位领导:

我叫xxx,很荣幸加入咱们医院这个大家庭,自去年九月入院以来一直在..病区护理岗位就职。时间稍纵即逝,转眼间我的试用期已经接近尾声,首先对一年多来一直默默关心和帮助我的院领导致以最诚挚的谢意!同时,我向各位领导将我一年以来的工作情况做一下汇报:

三、 在日常生活中感谢平时帮助我的领导和同事们,是你们为我树立了优秀的榜样,给我不断的鼓励和支持,使我既坚持了自己为人热情大方、乐于助人,豁达开朗的性格,还养成了良好的生活习惯、生活作风和严谨的生活态度,从而不断丰富自己的人生阅历。

除此我还有许多的不足之处,譬如遇事毛毛糙糙,技术并不够娴熟等,对于这些缺点和短处,我已经有了深刻的认识,同时一定会加倍学习来弥补过去的工作中出现的不足。近半年内将尽快晋升为护师作为我的目标,使自己能以更专业的素质,更积极的态度为患者提供更优质的服务。

短暂而又刻骨铭心的一年是我人生中弥足珍贵的经历,经过这段时间的工作和学习,我也看到医院的迅速发展,我深深感到自豪和骄傲,也更加迫切希望自己能成为一名正式员工。

为此我提出转正申请,请各位领导给我继续锻炼自己,实现理想的机会,我将用自己的谦逊的态度和饱满的精神继续为医院努力工作,实现自己的人生目标,和医院一起展望未来。

此致

敬礼

申请人:xxx

日期:20xx年x月xx日

职称申请放弃申请书篇五

尊敬的团组织:

我叫xx,经反复深思,考虑再三后,决定自愿放弃中国共青团籍。

入党先入团,入团的目的是为了入党。进入光荣的中国共产党,为实现共产主义而奋斗曾经是我的志向。然而,自从我上了大学,逐渐与社会接触,现实与理想不断冲击,我心中出现了很多未能解决的疑惑,我对我的信仰产生了动摇。我不可以带着这些疑惑盲目前进。所以我已不打算入党。

小学时,我是光荣的少先队员,带上红领巾,曾经撒向大地的革命先烈的鲜血在我身上流躺,时刻准备着为共产主义事业贡献力量。初中时,凭借着优秀的成绩,我成功地进入了共青团,我离入党越来越近,我的心也曾急切着入党。然而时至今日,即将可以申请入党的时候,我却犹豫了。繁琐的组织关系变更,每周上党课写思想汇报,都要付出大量的时间精力作为代价,而作为一个有科研任务的博士新人,我明白鱼与熊掌不可兼得的道理。另外,团的章程第一章第十一条规定中写到,团员年满二十八周岁未担任职务者应办理离团手续。这样看来,离开共青团,于不打算入党的人而言其实是迟早的事情。

放弃团籍不是结束。从某种意义上说,结束是一个新的开始,希望团组织批准我放弃团籍的决定。

此致 敬礼

声明人:

职称申请放弃申请书篇六

员工姓名: 身份证号码:

单位名称:昆山卓玛特金属制品有限公司

签定劳动合同日期:年月日至  年月日

本人进入昆山卓玛特金属制品有限公司(以下简称“公司”)后,成为该公司正式员工,现就本人有关社保购买事宜做出如下申请和要求:

一、本人作为公司正式员工,由于不愿意缴纳社保的款项,因此,自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险。

二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险的,因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担,给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关,一切后果自负。

三、本人在做出本承诺书后,不得在事后以公司未为本人购买社会保险为由要求与公司提前解除劳动合同或要求公司承担经济补偿金。如若因社会保险事宜要求公司做出经济补偿的,公司有权从本人薪资中扣除保险的金额。

四、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿,自签订之日起,即时生效。

申请人(签字):

公司审批人: 公司盖章:

日期: 年 月 日

申请书

本人(身份证号:)因下列第项原因:

1. 本人社保已由单位缴纳;

2. 本人无法提供社保参保相关手续;

3. 其他个人原因。

特向公司申请:不予办理本人自入职日起至离职日止的社保(包括养老保险、医疗保险、失业保险、生育保险、工伤保险等)参保手续,不予缴纳此期间的社保费用。由此产生的一切经济和法律责任与公司无关,概由本人全部承担。

申请人签名

(指印)

年 月 日

职称申请放弃申请书篇七

员工姓名: 身份证号码:

单位名称:

签定劳动合同日期:  年月日至年月日

申请不购买社保日期:年月日至年月日

本人进入有限责任公司(以下简称“公司”)后,成为该公司正式员工,现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求(申请和承诺):

一、本人作为公司正式员工,由于不愿意缴纳社保中员工个人缴纳部分的款项,因此,自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险(养老、医疗、失业、生育、工伤),同时申请公司以工资奖金形式给予本人发放社保补助(大写)元。

二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险,因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担,给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关,一切后果自负。

三、本人在做出本承诺书后,不得在事后以公司未为本人购买社会保险为由要求与公司提前解除劳动合同或要求公司承担经济补偿金。

四、本人在工作期间或离职后,如若出现要求公司补办在为其工作期间的社保,本人自愿将在职期间每月工资中的社保补助给予清还,并赔偿公司损失部分。

五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿,自签订之日起,即时生效。

承诺人(签字/指纹):

年  月  日

职称申请放弃申请书篇八

xx职称改革工作领导小组:

我叫xxx,xx岁,xxxxxxxxxxxxx人,xx学历,中共党员,xxxx年xx月参加工作,此刻xxxx执教。xxxx年xx月xx日取得中学化学xx级教师资格,任现职以来,对自我高标准、严要求。

首先升华思想,使其用心向上,与时俱进,为此坚持学习政治,教育理论,按照学校各项规章制度要求自我,自觉履行党员义务。班务工作中,帮差促中扶优,发展学生个性特长,举办主题班会,以促进良好的班风和学风的构成。教学工作中,研读新课标,学习新教材,探讨教学策略和方法,在新课程理念下去上好每一节课,搞好教学中的每一个环节,取得了必须的成绩,执教的年级学科成绩多次位居前列,因此多次被评为校级优秀教师,教学能手和县级优秀教师。同时,用心参与各种教改、教研活动,使自我的教学技艺不断提高,曾撰写论文《研读新课标,学习新教材,探讨教学策略和方法——浅谈在新课程理念下如何上好一节课》和《我在教学中实施的一些新做法》分别荣获国家级一等奖和二等奖。

经过多年来的辛勤工作,使自我的业务潜力大大提高,取得了令人满意的成绩,受到大家的一致好评,增进了自我教书育人的激情。自我觉得能胜任中学化学xx级教师职务,各方面条件俱备。现根据有关规定,特此申报中学化学xx级教师技术职务职称,请上级组织审核、批准。

此致

敬礼

申请人:

xxxxxxx年xx月xx日

职称申请放弃申请书篇九

尊敬的公司领导:

本人于

****年**月**日被贵公司正式录用。录用当日贵司即告知我正式录用的公司员工将会统一为其参加社会保险,并清楚告知参加社保后的权利义务以及不参加社保可能存在的法律风险,但由于本人个人原因,我仍然决定不由公司统一为我参加社会保险。同时申请公司给予我一定的补贴,并请贵公司将此补贴在工资中发放给我个人。本人愿意自行承担因此而产生的一切法律责任与后果,自愿放弃参加社保后应享受的全部福利待遇。

本人保证在任何时候及任何情况下,均不会对贵公司提出任何要求。

特此申请,望批准!

申请人:

职称申请放弃申请书篇十

xxx老师于xx年xx月来我校任教,担任高xx级xx班的xx教学工作,至xx年xx月见习期满一年。工作期间,该教师充分展示了作为一名优秀教师所应具备的道德素质,思想积极向上,作风正派,坚决拥护中国共产党的教育风针、政策,以教书育人为奋斗目标,为人热情、真诚,团结同志,尊敬领导,服从领导的工作安排,遵守劳动纪律,积极参加学校以及年级的各种相关会议,能投身社会参与社会实践和调查研究。

工作上,努力钻研业务,有股年轻人的冲劲,能通过不断地自我学习加强自身专业文化知识修养,并能积极地向经验丰富的老教师学习、请教、听课,得到学校众多教师的赞赏。在教学方式上有自己认识和探索,通过与学生一起活动等方式和学生交朋友,了解他们的生活、学习、思想、兴趣和爱好,对一些成绩比较差,纪律性欠缺的学生采取谈话与和班主任交涉的方式,使他们在学习和纪律的方面有了明显的改进,得到学生的喜爱和拥护以及学生家长的好评。在平时的生活中,该老师爱清洁讲卫生,注重仪表,举止文明,谈吐有修养,有很强的劳动的观念,能吃苦耐劳,积极参加义务劳动。xxx老师在见习期间的教学能力和教学成绩都比较突出,得到了师生的好评,符合中学二级职称的评定,特此推荐!

xxx中学

xx年xx月xx日

职称申请放弃申请书篇十一

尊敬的xx:

你好!

根据《中华人民共和国劳动合同法》的`规定和相关要求,xx有限公司与我签订劳动合同并缴纳社会保险,我已全面了解《中华人民共和国劳动合同法》的内容,并同意同公司签订劳动合同,但结合我的实际情况和个人不确定因素,我申请放弃从年月日起缴纳社会保险的权利,并郑重承诺因此引起的任何经济、法律等纠纷与xx有限公司无关。

申请人:xx

××××年×月×日

职称申请放弃申请书篇十二

尊敬的领导:

我于2xxx年7月毕业于xxxx师范高等专科学校化学教育专业,于2xxx年8月分配到xxx中工作。三年来,在校领导和同事们的关心支持下,我成功地实现了从学生到老师的转变,工作得到了实践锻炼,思想认识有了极大的提高。

一、教学方面:我来到学校后迅速熟悉常规教学方式、方法,对备课、上课、作业布置安排等常规工作进行了认真的实践,并在实践之中注意查缺补漏,遇到自己无法解决的教学问题就积极向同事们请教,努力做到课前准备好、课中讲解透、课后督促检查严。课堂上力求贴近学生生活,最大限度地运用自己的所学知识,激发学生的学习兴趣,培养学生的实践能力。课后积极和同事们探讨教学中遇到的问题,努力寻找解决方法,使自己的教学能力得到不断的进步和提高。

二、个人素养方面:教书之余,我自觉学习与教育相关的知识,自己购买了《教育学》、《心理学》、《中学青年教师》、《教育报(中学版)》等相关书籍认真学习,还利用暑假期间参加化学教育本科学历的函授学习,以拓宽自己的知识面,提高个人的文化知识素养以及教学能力。

三、思想政治方面:在生活和工作上,我严格要求自己,注意自己的一言一行,谨遵“正人先正己”的古训,时刻提醒自己,重视“为人师表”的职业形象,自己能做的事自己做,尽量不给学校添麻烦,努力保持正派的工作作风,与校领导和同事们和睦相处,讲团结、讲正气,日常注意关心学生的冷暖,用爱心构筑与学生们、同事们的桥梁和纽带,努力和每一个学生、每一位老师都成为好朋友教师中级职称申请书教师中级职称申请书。

经过一年的见习期和两年的教学实践实践,现在我各个方面考核合格已经符合申请中学中级职称教师的资格,特向上级领导提出申请,请领导给予批准为盼!

此致

敬礼!

xxx

20xx年xx月xx日

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职称申请放弃申请书篇十三

尊敬的职称评审委员会:

本人xxxxx,现年25岁,男,洞族,团员。于20xx年7月毕业于xxxxx,同年9月被分配到xx执教于今。在这段时间里,我给自己提出了“全身心投入到工作中去,努力工作”的要求,本着“敬业有恒,勤业爱岗,开拓创新”的原则,对于挚爱的教育事业,我辛勤耕耘;为学生的发展,我倾注了全部的情感。

在教学过程中,可以根据学生的'具体情况,及时调整教学计划和状态,改进教学方法,自始至终以培养学生的思维能力,提高学生分析、解决问题的能力为宗旨,根据学生的个性差异,因材施教,使学生的个性、特长顺利发展,语文能力得到明显提高。在生活和工作上,我严格要求自己,注意自己的一言一行,谨遵“正人先正己”的古训,时刻提醒自己,重视“为人师表”的职业形象,给学生树立良好的榜样。不但关心学生们的学习情况,还注意关心学生的生活情况,用爱心构筑与学生们沟通的桥梁,争取和每一个学生都成为好朋友。

通过任职以来的努力,我也具备晋升中学语文初级教师应具备的条件,现根据申报中学语文初级职称的条件和要求,诚申报中学语文初级职称资格,敬望各位职称评委领导、专家批准,谢谢!

特此申请!

申请人:xxx

xxxx年xx月xx日

职称申请放弃申请书篇十四

东莞市___电子科技有限公司:

东莞市___电子科技有限公司依据《广东省社会保险条例》、《东莞市社会保障局樟木头分局》等政策,为本人缴纳社会保险,因个人原因现本人以书面形式自愿放弃公司为本人办理社会保险。

本人承诺:本人及本人家属日后均不得以任何理由向东莞市___电子科技有限公司提出任何要求或抗辩、申诉。口说无凭,特立此申请书为证。

具体原因为:

身份证号码: 申请人:

工号: 年 月 日

职称申请放弃申请书篇十五

首先,我向各位领导提出放弃江城县大学生村官面试的请求表示深深的歉意。本人xx、男、23岁、江城县人,20xx年7月毕业于曲靖师范学院,同年4月参加大学生村官选聘考试,并进入面试阶段。由于我现在在外地打工,路途遥远、时间紧急赶不回去参加面试,故自愿放弃江城县大学生村官面试,请予以批准。

最后,我为我的放弃给单位带来的诸多不便深感抱歉,并请各位领导谅解。

申请人

年月日

职称申请放弃申请书篇十六

员工姓名:

身份证号码:

单位名称:

签定劳动合同日期:20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日

申请不购买社保日期:20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日

本人进入xxx有限责任公司(以下简称“公司”)后,成为该公司正式员工,现就本人有关社保购买事宜做出如下承诺和要求(申请和承诺):

一、本人作为公司正式员工,由于不愿意缴纳社保中员工个人缴纳部分的款项,因此,自愿要求公司不要为本人在就职期间购买该社会保险(养老、医疗、失业、生育、工伤),同时申请公司以工资奖金形式给予本人发放社保补助(大写)xx元。

二、本人承诺因公司按照本承诺书要求未为本人购买社会保险,因此而导致本人未享受到社保待遇的后果和责任完全由本人承担,给自己和公司造成的所有损失和法律责任一律与公司无关,一切后果自负。

三、本人在做出本承诺书后,不得在事后以公司未为本人购买社会保险为由要求与公司提前解除劳动合同或要求公司承担经济补偿金。

四、本人在工作期间或离职后,如若出现要求公司补办在为其工作期间的社保,本人自愿将在职期间每月工资中的社保补助给予清还,并赔偿公司损失部分。

五、本人签订本承诺书完全出于自身真实意愿,自签订之日起,即时生效。

职称申请放弃申请书篇十七

尊敬的学校领导:

我叫郑术兵,20xx年毕业于内江师范学院中文系,并取得本科学历及文学学士学位。同年x月到四川省档案学校任教,20xx年通过省属事业单位公招考试正式进入档案校,20xx年x月x日被认定为专业技术岗位十二级,现已满两年,特向学校提出申请应聘十一级岗位。

任职两年来,我时刻认真学习、贯彻、落实党的各项教育教学方针政策,积极参加政治理论学习,努力提高自己的思想政治水平。每年积极参加学校组织的各项培训活动,努力提高自己的业务水平。工作中虚心向领导、前辈学习,和同事有好相处,认真按时完成学校交办的各项任务。两年来,在教学工作中长期担任《应用写作》课程的教学工作,20xx―20xx学年上期,我担任了高职08级1班的《文秘写作》及高职08级2班、中专10级1班、中专10级3班的《应用工作》。下期我担任了高职08级1班的《文秘写作》及高职08级2班、中专10级5班、中专10级6班的《应用工作》,全年教学课时600个。20xx-20xx学年度上期担任了中专11级6班、中专11级7班的《语文》教学,下期担任了高职20xx级1班《文秘写作》、高职20xx级2班《应用写作》教学工作,全年300个课时,两年来的教学平均课时为450个。

新知识会有哪些困难,采取相应的预防措施。考虑教法,解决如何把已掌握的教材传授给学生们,包括如何组织教材、如何安排每节课的活动。其次,认真上好每一节课,组织好课堂教学,关注全体学生们,注意信息反馈,调动学生们的有意注意,使其保持相对稳定性。同时,想方设法创设教学情景,激发学生们的兴趣和情感,活跃课堂气氛,使学生们轻轻松松地学语文。课堂上讲练结合,提问面向全体学生们,采用自主回答问题的方式,谁想回答问题的就自己站起来回答,不用举手。为了训练学生们的口语表达及写作能力,我安排了许多情景练习,如:模拟公文写作、公文改错。课后主动找学生们了解他们的实际情况,把他们的反馈信息放到教学中来。做到按照学生们的需求来开展教学。认真批改作业布z作业做到结合当前的实际生活。有针对性,有层次性。为了做到这点,我常常到学校图书馆、阅览室去搜集资料,对各种辅助资料进行筛选,力求每一次练习都起到的效果。同时对学生们的作业批改及时、认真,分析并记录学生们的作业情况,将他们在作业过程出现的问题作出分类总结,进行透切的评讲,并针对有关情况及时改进教学方法,做到有的放矢。

任职期间我一直担任高职20xx级1班的班主任工作,对于班主任工作我一直严格按照学校的各项管理规章制度来要求学生们,并秉承“德高为师,身正为范”的教育理念,在工作中要求学生们做到的自己首先做到,做好学生们人生的领路人。两年来,我班在学校各项活动中表现突出,连续两年获得了春季田径运动会团体比赛第一名的成绩,获得过“先进团支部”称号两次,全班的学风良好,得到了学校师生的'认同。

件事情,从未有过丝毫的疏忽和大意。我虽然年龄小、经验不足,但我有旺盛的工作激情,任职不敢说自己干出了多大的成绩,至少学校的安全稳定工作一直是有条不紊的开展着,今后我还将努力工作,为学校的发展贡献做出自己应尽的职责。

在平时的教育教学工作中,我认真总结体会,不断的学习充实自己,撰写各种学术论文。在20xx年有幸参编了中职中专文秘类专业规划教材《会议组织与服务》(主编:童以鸿、石含洲)一书中的第九单元,并由科学出版社于20xx年x月出版发行。

综上所述,我任职专业技术岗位十二级以来,工作是踏实认真的,履职是合格的,完全符合晋升职称的各项条件,特提出晋升专业技术岗位十一级申请,请批准!

此致

敬礼

申请人:

20xx年xx月xx日

职称申请放弃申请书篇十八

你好!

根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定和相关要求,xx有限公司与我签订劳动合同并缴纳社会保险,我已全面了解《中华人民共和国劳动合同法》的内容,并同意同公司签订劳动合同,但结合我的实际情况和个人不确定因素,我申请放弃从年月日起缴纳社会保险的权利,并郑重承诺因此引起的任何经济、法律等纠纷与xx有限公司无关。

申请人(签字、手印):

xxxx年xx月xx日

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