最优安家费补助协议范文（13篇）

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安家费补助协议篇一

业务说明：在海外学习并取得博士学位的留学回国人才，在本市购房并与用人单位签订 5年以上工作合同的（下同），给予 50万元的安家费，每年支付 20%；在海外学习并取得硕士学位后从事相关专业工作 3年以上的留学回国人才，在国内具有硕士研究生以上学历或中级以上专业技术资格，并到海外高等院校、科研机构、跨国企业工作或学习2年以上，取得一定业绩的访问学者和进修人员，给予 30万元的安家费，每年支付20%。

受理部门：无锡市外国专家局（无锡市人事局国际交流合作处）

申办时须提供材料：

一、来锡落户并就业人才

1、《海外高层次人才来锡工作安家费申请表》一式4份

2、《留学人员来锡工作证明书》复印件

3、申请人本人学术技术水平证明材料复印件（国家教育部留学服务中心出具的学历学位认证书）

4、本市户口证明（2006年7月4日以后户口迁入无锡）

5、在国外工作经历证明材料（含工作单位证明书、证明人情况、证明人联系方式等）

6、在本市购房的房产证或《商品房销售合同》及购房发票复印件（申请人应为所购房屋的产权拥有人，购房时间在2006年7月4日以后，如夫妻双方均符合申请条件，则只能有一方享受安家费补贴）

7、与用人单位签订的5年以上工作合同复印件

二、“530”领军型创业人才

1、《无锡市人才发展资金个人申请表》一式3份

2、申请人本人学术技术水平证明材料复印件（国家教育部留学服务中心出具的学历学位认证书）

3、企业工商营业执照复印件

4、创业园区管理部门对企业运营情况（注册落户一年以上）的综合评估报告

5、在本市购房的房产证或《商品房销售合同》及购房发票复印件（申请人应为所购房屋的产权拥有人，购房时间在2006年7月4日以后，如夫妻双方均符合申请条件，则只能有一方享受安家费补贴）

6、本人护照复印件

申请流程图:

联系人： 唐鹏

附件: 《海外高层次来锡工作安家费申请表》

《无锡市人才发展资金个人申请表》

海外高层次人才来锡工作安家费

申请表

姓名单位主管单位申请日期

无 锡 市 人 事 局 制

填表须知

符合《中共无锡市委、无锡市人民政府印发关于进一步吸引和用好优秀人才的试行规定的通知》（锡委发[2006]62号文）及其实施细则（锡委办发[2007]84号文）规定的海外高层次人才在申请安家费时填写此表。填写时须注意：

1、请用钢笔认真填写，字体工整，字迹清楚并易于辨认；

2、要按各栏目的具体要求详细填写，不够填写时可在后面附加页中续写，并在附页左侧栏目上注明相应的页码、栏目。

3、本表一式三份。

无锡市人才发展资金个人申请表

申请单位（盖章）

注栏。

安家费补助协议篇二

尊敬的上级领导：

您们好！

开支全靠我一份工资承担，多种原因促我负债累累，压力重重，本人工作了三十多年，今年五十六岁岁，身体和经济经常欠佳，不敢随便进院看病。万望领导支持与鼓励，促我摆脱困境，笑对人生。

谢谢！

申请人：xx

安家费补助协议篇三

各位领导：

我是xx学校的一名初中生，因为家境平寒申请学校的困难补助。我家的情况是这样的，家庭成员：祖父、父亲、母亲和我。父亲无业、母亲在一个小企业上班，工资很低，祖父退休，另一点退休金。

全家最高的经济来源是祖父的退休金，无其它收入。我上学的费用也来自祖父的退休金，祖父年龄大，也要经常到医院看病，花费很大。我们也经常借亲戚、朋友的钱。家庭情况很不好。因为家庭收入低，生活来源少，特申请困难补助，希望领导批准。非常感谢你们!

申请人：

xxx年月日

安家费补助协议篇四

一、安家费、科研启动费办理程序如下：

注：

1、科研启动费报销范围：

可列支：设备费、业务费（差旅费、会议费、资料费、版面费、材料费等）；

不可列支：人员经费、餐费、电话费等。

安家费报销范围：

可列支的：

1、安家所需的家用电器（汽车、手机等学校专控类商品除外）；

2、安家需要购置的家具；

4、邮费、网络费；

5、自行车（名称包括电动车、折叠车等）；

6、车票（火车票、长途汽车票、公交ic卡、飞机票）；

7、物业管理费；

8、部分数码类的电子产品（如mp3、数码照相机、电脑等）；

9、床上用品；

10、体检费或医药费；

11、书及版面费。

不可列支的：

1、日常生活费（包括在超市购买的吃、穿、日用品）；

2、餐饮费；

3、服务业的定额发票；

4、礼品；

5、劳保用品；

6、办公用品。

（注：所有报销发票均应限定在两年以内，即报销时年份向前推两年；发票仅限本人、配偶及子女。）

2、人事处：周一、周三、周四在九龙湖办理；周二、周五在四牌楼办理。

3、财务处四牌楼、九龙湖均可报销。

4、科研启动费分两部分：一部分在人事处办理，一部分在科技处办理。

二、申请大额住房补贴的程序

安家费补助协议篇五

尊敬的学校领导：

我叫谢xx，现就读于贵校“......”专业x年级，家住xx市x县xx镇xx村第x社。

我父（谢xx）母（李xx）都是普通农民，他们年高体弱、母亲更是多年疾病缠身，经济上又没有任何外援，只靠父亲农活之外帮人打石头的微薄收入来维持生活。二十多年来，为了抚育、培养我和姐姐（谢利华）直至送我们读大学，他们尽管起早贪黑地劳动、节衣缩食地生活，还是不得不靠借钱和贷款过日子，如今已是债台高筑、求助无门。妈要治病，姐要谋生，我要读书！

为此，请求学校给与资助。特此申请，不胜感激！

申请人谢xx

日期

安家费补助协议篇六

地址：xxxxxx

乙方：xx

身份证号：xxxxxxxx

甲乙双方根据《工伤保险条例》及相关法律法规规定，经协商一致同意，由甲方支付一次性伤残就业补助金给乙方。双方就一次性伤残就业补助金有关事宜达成以下协议：

一、甲乙双方在平等自愿的基础上协 商一致，于乙方xx，xxxx年xx月xx日在甲公司发生工伤，致使发生腰部受伤，经南京市江宁区劳动能力鉴定委员会鉴定为拾级，双方终止（解除）劳动关系时，由甲方支付一次性伤残就业补助金给乙方。

二、甲方支付乙方一次性伤残就业补助金人民币xx整，上述费用在本协议签订完毕后5个工作日内由甲方将一次性伤残就业补助金打入乙方账户。

三、xxxx年xx月xx日乙方本人辞职，甲方负责出具《终止（解除）劳动合同决定书》贰份，壹份交乙方本人，壹份存入乙方在甲方账户的档案内。

四、双方终止（解除）劳动合同及工伤保险、医疗保险、生育保险、养老保险、失业保险，日后乙方所有个人行为与甲方无任何关系，乙方不得再以甲方的名义从事任何社会及经济活动，不得擅自保留甲方的公司文件资料，否则甲方将依法追究乙方法律责任。

五、乙方确认：与甲方保持劳动关系期间工资（包含但不限于基本工资、加班工资、奖金）、福利待遇、休息休假病假等工资，一次性伤残就业补助金等均符合法律及双方约定，不存在任何争议，从本协议生效之日起，乙方不得以任何理由向甲方主张任何补助、赔偿、违约责任。

六、本协议壹式贰份，甲乙双方各执壹份，每份均具有同等法律效力。

七、本协议自双方签字之日起生效。

甲方（盖章）：xx

xxxx年xx月xx日

乙方（签字）：xx

xxxx年xx月xx日

安家费补助协议篇七

xxx部：

我叫xxx，系管理学院xx级xxx学研究生。我来自xx省xx市一个贫穷落后的山区，一家七口人。上有爷爷奶奶，有一个弟弟，一个妹妹，正在上学，而我又在读研究生，一家人的全部费用均靠父母守着的那几亩薄地的收入。我由于是自费生，家里已为我外欠了近万元的债务，每每念及这些，我总是心存深深的愧疚，惟有以加倍的努力学习来报答他们。

最近听说研究生处要发放一笔困难补助金，我本不愿给学校添麻烦，但觉得若能拿到困难补助，也可以减轻些家里的负担，所以特此提出申请，望能批准。

此致

敬礼！

申请人：

日期：

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安家费补助协议篇八

补助，指补贴及帮助;政府或集体专向的，使得某方获益的某种行为。下面本站小编给大家带来补助

协议书

甲方：内江职业技术学院 ?

乙方：?

身份证号：?

根据学院20xx年6月10日行政会会议纪要《关于引进教师发放一次性住房补贴的会议纪要》的规定：“对公招公考和考核招聘引进的教师，甲方为乙方提供住房补贴”，现就甲方引进乙方有关住房补贴事宜，签订本协议。

一、乙方到甲方工作，甲方不为乙方提供住房，由乙方自行解决住房。

二、甲方为乙方提供住房补贴xxxx万元(人民币)大写：xxxxxx ，并采取一次性给予的方式。

三、乙方须为甲方服务满5年。凡服务不满5年者，须在离校时退还住房补贴。服务年限自乙方到甲方报到之日起开始计算，具体为20xx年x月xx日至20xx年x月xx日止。

四、乙方未满规定的服务年限要求调出、辞职或自费出国留学等，或者因考核不合格、违法违纪被甲方解聘的，均应按未满服务年限处理。

乙方未经甲方批准进行校外进修培训、合作研究等离校期间，不计入服务年限。

五、乙方应当退还而未退还住房补贴的，甲方将不予办理离校手续;若未办理离校手续而擅自离校的，甲方有权向乙方主张退还住房补贴，并有权要求乙方按未退还住房补贴的30%承担违约责任，同时，乙方还应承担甲方为追索住房补贴而产生的诉讼费、律师费、差旅费等。

六、本协议经甲方盖章、乙方签字后生效。

本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，另一份送乙方所在部门。

甲方(盖章)：?

代表人：?

乙方(签字)?

20xx年x月xx日

甲方：杭州发达齿轮箱集团有限公司

乙方：xxxxxxxxxx(身份证)

乙方自20xx年x月xx日起到甲方xxxxxxxx 岗位工作，双方存在劳动关系，约定

劳动合同

一、实行收入补贴以乙方连续工作至本协议书中所列的劳动合同期满为前提条件，若乙方提前解除劳动合同或乙方因《劳动合同法》第三十九条规定的情形被甲方单方解除劳动合同的，乙方同意全额返还甲方已经发放的收入补贴，乙方授权甲方可以从乙方工资中扣除，若工资不足以全额扣回，乙方承诺以现金或转账方式交还剩余部分给甲方。

二、每月实际补贴的金额以甲方所属人力资源部与乙方签订的确认书为准。

三、本协议经甲方盖章、乙方签字后生效。本协议一式二份，甲乙双方各执一份。

甲方(盖章)：

乙方(签字捺印)：

签订日期： 20xx年x月xx日

甲方：_______________________

乙方：_______________________

兹经双方协议，乙方所提专题研究计划，由甲方在国家科学技术发展基金项下予以补助，并议定条款如下，以为共同遵守：

一、本次甲方补助乙方专题研究计划共计_________件，补助经费共计_________元整(请依照甲方通知之专题研究计划经费核定清单及补助费各期拨款明细表中所列核定之总金额填具)，由甲方分期拨付乙方专户存储于国库或其代理国库机构核实动支，不得移作他用，甲方得随时查核经费动支情形。但已实施校务基金制度之学校得依_________及有关法令规定办理。

二、计划执行期满三个月内，乙方应将各研究计划原始凭证分类整理装订成册并附计划

申请书

三、乙方应负责督促计划主持人于计划(含多年期计划全程计划)执行期满三个月内，依甲方专题研究计划经费核定清单及有关规定，撰写可供发表之研究成果报告，送甲方办理结案。如系以调查法(如面访、电话访问、邮寄问卷等)进行之计划，乙方应将研究成果报告、资料读我档、空白问卷、过录号码簿(codebook)、电脑资料数据档、资料栏位定义程式(sas、spss或其他统计程式)等及调查资料档案利用授权书各一份径送_________调查研究工作室。

四、乙方执行研究计划办理采购者，应依政府采购法及其他相关之法令规定办理。

五、乙方执行研究计划时，其有关之执行期间、经费分配、动支核销、变更及延期等所有实质及程序之相关事宜，应依_________补助专题研究计划作业要点、国家科学技术发展基金作业手册及其他相关法令规定办理。

六、本计划之研发成果及其智慧财产权，除经认定归属甲方所有者外，原则归属乙方所有(详见经费核定清单之成果归属栏)，其申请专利、技术移转、著作授权及权益分配等相关事宜，由乙方依政府科学技术研究发展成果归属及运用办法，及其他相关法令规定办理。

七、乙方执行研究计划所获得之研发成果，除甲方专题研究计划经费核定清单中注明或其他特别约定归属甲方所有者外，归属乙方所有。

八、乙方同意其所缴交之报告(含精简报告及完整报告)，无偿由甲方及其附属单位得视需要自行或指定其他第三人不限地域、时间或次数，以微缩、光碟、数位化或其他方式利用，包括但不限于重制、散布、传送、发行、公开发表或上载传送网路供检索查询。

九、乙方运用研发成果时，有下列情形之一者，甲方得径行或依申请，要求乙方或研发成果受让人将研发成果授权第三人实施，或于必要时将研发成果收归国有，乙方或研发成果受让人不得异议：

(一)乙方、研发成果受让人、被授权人，于一定期间内无正当理由未有效运用研发成果者。

(二)乙方、研发成果受让人、被授权人，未能达到或符合环境保护、公共安全及卫生之要求。

(三)为增进国家重大利益或维护国家安全。

十、甲方依前条规定行使该项权利，应先以书面通知乙方或研发成果受让人。乙方及研发成果受让人应于

通知书

十一、乙方应于本合约生效后，依甲方指定之日期及指定之方式，就研发成果之产生、管理及推广运用情形，定期向甲方提出汇报。

十二、乙方执行研究计划如有固定资产之添置，应由乙方财产管理人员验收盖章，列入财产目录，甲方得随时抽查之。

十三、甲方补助乙方研究计划内所购置之非消耗性设备，乙方同意于计划完成后，或因故无法继续执行时，由甲方视实际需要，要求乙方拨借其他机构使用，以免闲置。

十四、乙方对甲方所补助专题研究计划各项费用之核发，应依有关税法规定扣缴或办理相关程序。

十五、计划执行期间，乙方应尽善良管理人管理与维护实验环境之卫生及安全之责，如涉及人体试验、采集人体检体、基因重组实验、危害性微生物或病毒实验、动物实验者，应确实督导相关实验操作人员遵守相关规定及做好安全防护措施，如因执行计划而致人员之生命、健康、财产上受侵害或使环境受冲击时，乙方应负完全之责任，与甲方无涉。

十六、甲方专题研究计划补助均以执行机构为对象，执行机构暨首长(或代表人)及计划主持人对所执行之专题研究计划负有履行义务及保证之责任。如未能履行本合约书规定者，甲方得停止拨款，并向乙方追还已拨付之款项，亦得视情况暂停乙方所有专题计划申请案;如发现预期结果不能达成或研究工作不能进行时，甲方得随时通知乙方结束计划，并向乙方收回未支用之款项。乙方如发现计划主持人有不能履行本合约之情事者，应即停止计划经费之动支，并缴回未支用之款项。

十七、乙方如未依本合约规定期限办理经费结案及缴交研究成果报告，经甲方催告仍未办理结案或将未结案之补助款缴回者，甲方得于乙方之下期计画拨款项内将未结案之补助经费扣除，将来亦得视情形暂停对乙方之全部或一部补助。

十八、乙方如未能配合甲方奖、补助之执行与管理相关规定及本合约约定事项者，甲方得视情节轻重酌予降低管理费之补助比率。

十九、乙方执行研究计划应依科技资料保密要点及其他相关法令规定与甲方之相关要求处理。

二十、甲方处理违反学术伦理案件时，乙方如未能积极配合调查或有其他不当之处理情事者，甲方得自次年度起减拨补助专题研究计划之管理费。

二十一、就本合约所生之争议纠纷，经甲方同意后，得于_________提付仲裁，依仲裁法解决;如涉讼时，双方均同意以_________法院为第一审管辖法院。

二十二、本合约书一式二份、由甲乙双方各保存乙份，以资信守。

甲方(盖章)：___________ 乙方(盖章)：___________

代表人(签字)：_________ 代表人(签字)：_________

安家费补助协议篇九

地址：浙江省永康市西城街道大徐工业区

乙方：刘冬明

身份证号：360281197810115217

甲乙双方根据《工伤保险条例》及相关法律法规规定，经协商一致同意，由甲方支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金给乙方。双方就一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金有关事宜达成如下协议：

一、甲、乙双方在平等自愿的基础上协商一致，于乙方刘冬明，20xx年11月8日在甲方公司工作中发生工伤，致使右手食指、中指和无名指缺失，经金华市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残陆级，双方终止（解除）劳动关系时由甲方支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金给乙方。二、甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金人民币拾万元整给乙方刘冬明。上述费用在乙方办理完毕一切手续后由甲方将一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金用银行转帐至乙方个人帐户上。

三、xxxx年xx月xx日乙方本人辞职，甲方负责出具《终止（解除）劳动关系证明》贰份，壹份交乙方本人，壹份存入乙方在甲方公司里存有的档案。

四、双方终止（解除）劳动合同及工伤保险、养老保险、失业保险、医疗保险、生育保险，日后乙方所有个人行为与甲方已无任何关系，乙方不得再以甲方名义从事任何社会及经济活动，不得擅自保留甲方的公司文件资料，否则，甲方将依法追究乙方法律责任。

五、乙方确认：与甲方保持劳动关系期间的工资（含基本工资、加班工资、

奖金）、福利待遇、休息休假病假等工资，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金等均符合法律及双方约定，不存在任何争议，从本协议生效之日起，乙方不得以任何理由向甲方主张任何补助/赔偿、违约责任。

六、本协议壹式贰份，甲乙双方各执壹份，每份均具有同等法律效力。

七、本协议自双方签字之日起生效。

甲方(盖章)：浙江省永康市鸿运实业有限公司

日期：xxxx年xx月xx日

乙方(签字)：刘冬明

日期：xxxx年xx月xx日

伤残就业补助金协议书

贫困补助证明

贫困补助证明范文

关于加班补助请示

生活补助贫困证明

困难补助申请书

贫困补助申请书

电话费补助请示

大病补助申请书

贫困教师补助申请书

安家费补助协议篇十

地址：

乙方：

身份证号：

甲乙双方根据《工伤保险条例》及相关法律法规规定，经协商一致同意，由甲方支付一次性伤残就业补助金给乙方。双方就一次性伤残就业补助金有关事宜达成以下协议：

一、甲乙双方在平等自愿的基础上协商一致，于乙方，x年xx月xx日在甲公司发生工伤，致使发生腰部受伤，经南京市江宁区劳动能力鉴定委员会鉴定为拾级，双方终止（解除）劳动关系时，由甲方支付一次性伤残就业补助金给乙方。

二、甲方支付乙方一次性伤残就业补助金人民币整，上述费用在本协议签订完毕后5个工作日内由甲方将一次性伤残就业补助金打入乙方账户。

三、x年xx月xx日乙方本人辞职，甲方负责出具《终止（解除）劳动合同决定书》贰份，壹份交乙方本人，壹份存入乙方在甲方账户的档案内。

四、双方终止（解除）劳动合同及工伤保险、医疗保险、生育保险、养老保险、失业保险，日后乙方所有个人行为与甲方无任何关系，乙方不得再以甲方的名义从事任何社会及经济活动，不得擅自保留甲方的公司文件资料，否则甲方将依法追究乙方法律责任。

五、乙方确认：与甲方保持劳动关系期间工资（包含但不限于基本工资、加班工资、奖金）、福利待遇、休息休假病假等工资，一次性伤残就业补助金等均符合法律及双方约定，不存在任何争议，从本协议生效之日起，乙方不得以任何理由向甲方主张任何补助、赔偿、违约责任。

六、本协议壹式贰份，甲乙双方各执壹份，每份均具有同等法律效力。

七、本协议自双方签字之日起生效。

甲方（盖章）：

x年xx月xx日

乙方（签字）：

x年xx月xx日

安家费补助协议篇十一

地址：浙江省永康市西城街道大徐工业区

乙方：刘冬明

身份证号：360281197810115217

甲乙双方根据《工伤保险条例》及相关法律法规规定，经协商一致同意，由甲方支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金给乙方。双方就一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金有关事宜达成如下协议：

一、甲、乙双方在平等自愿的基础上协商一致，于乙方刘冬明，20xx年11月8日在甲方公司工作中发生工伤，致使右手食指、中指和无名指缺失，经金华市劳动能力鉴定委员会鉴定为伤残陆级，双方终止（解除）劳动关系时由甲方支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金给乙方。二、甲方支付乙方一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金人民币拾万元整给乙方刘冬明。上述费用在乙方办理完毕一切手续后由甲方将一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金用银行转帐至乙方个人帐户上。

三、xxxx年xx月xx日乙方本人辞职，甲方负责出具《终止（解除）劳动关系证明》贰份，壹份交乙方本人，壹份存入乙方在甲方公司里存有的档案。

四、双方终止（解除）劳动合同及工伤保险、养老保险、失业保险、医疗保险、生育保险，日后乙方所有个人行为与甲方已无任何关系，乙方不得再以甲方名义从事任何社会及经济活动，不得擅自保留甲方的公司文件资料，否则，甲方将依法追究乙方法律责任。

五、乙方确认：与甲方保持劳动关系期间的工资（含基本工资、加班工资、

奖金）、福利待遇、休息休假病假等工资，一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金等均符合法律及双方约定，不存在任何争议，从本协议生效之日起，乙方不得以任何理由向甲方主张任何补助/赔偿、违约责任。

六、本协议壹式贰份，甲乙双方各执壹份，每份均具有同等法律效力。

七、本协议自双方签字之日起生效。

甲方(盖章)：浙江省永康市鸿运实业有限公司

日期：xxxx年xx月xx日

乙方(签字)：刘冬明

日期：xxxx年xx月xx日

安家费补助协议篇十二

_________（男、女），身份证号码：_________，单位名称：_________，因于_________年_________月_________日不幸死亡，死亡原因：_________（因病、因工），现需办理死亡待遇费用结算，该同志的`财产法定继承人如下：

父母姓名：_________，配偶姓名：_________，

子女姓名：_________，其他：_________。

经继承人协商，一致同意将该死亡人员的财产由继承，其他人无意见，丧葬、抚恤金直接转入（死亡人员领取养老金的存折、指定继承人的存折）中，请认真填写（死亡人员、指定继承人）身份证号码：_________，存折账号：_________，开户行：_________。

以上协议内容真实有效，法定继承人无异议，签字为证：_________

父母：_________，配偶：_________，

子女：_________，其他：_________。

（盖章）

_________年_________月_________日

注：死亡人员为单位职工的，由所在单位盖章；个人身份的，由所在居（村）委盖章。

携带资料、证件

1、填报《丧葬补助、抚恤金领取协议书》

2、派出所出具的户口注销单（原已领取个人帐户、丧葬费的出示结算单）

3、死亡人员和领取人身份证（户口本）原件

4、死亡人员领取基本养老金存折原件或指定继承人的存折（卡）原件

5、死亡人员为单位职工的由所在单位出示是否有供养直系亲属的证明（限20xx年7月1日至20xx年4月17日）

安家费补助协议篇十三

乙方（劳动者）_____，身份证号：_____，电话：_____

根据《中华人民共和国劳动法》等法律、法规的规定，用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上，就劳动者伤残补偿事宜，达成如下协议，以共同遵守、履行。

第一条_____年_____月_____日____时左右，乙方在_________做_________工作时，发生__________。经西安市人社局认定，劳动者的此次事故属于工伤事故。

第二条经双方充分协商，劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利，由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。

第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商，劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇：

(1)医疗费及后续治疗费用为：__________;

(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为：__________;

(4)前述费用计人民币：_______________。

对于前款约定的补偿款，甲方应于本协议生效之日起____日内全额支付给劳动者，不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款，不得委托他人代为领取，若委托他人，应提供经公证的授权委托书。

第四条自_____年_____月_____日起，用人单位与劳动者之间的'劳动合同关系即行终止，各项社会保险关系也同时终止，双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。

第五条劳动者在本协议生效后，同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求，若劳动者违反本协议的约定，则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。

第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿，劳动者在取得补偿款后，同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿，也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动，否则，应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。

第七条本协议自双方签章之日起生效。

第八条本协议一式二份，用人单位执一份，劳动者执一份，具有同等法律效力。

第九条因本协议发生的争议，由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。

第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。

用人单位(盖章)：_____

经办人(签字)：_______

劳动者(签字)：_______

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