最热出车祸写申请书(案例15篇)

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最热出车祸写申请书(案例15篇)
时间:2023-10-29 01:02:06     小编:曼珠

总结不仅是对知识的巩固和梳理,更是对自己多方面能力的培养和提升。写总结时要注重逻辑推理和论证,让读者能够理解和接受你的观点。这些总结范文综合了个人和集体的成果,是学习总结的一个好素材。

出车祸写申请书篇一

下午好!拥有健康和快乐是我们每个人的梦想,平平安安是一个家庭最大的幸福。

当我们安然有序地工作,安康幸福地享受天伦之乐,健康快乐的在校学习时,一个不幸的家庭却在紧急呼救!一个年轻的生命正在泣血求助!

20xx年5月3号下午,我校八三班同学白群龙,在路上不幸遭遇了车祸,脾脏破裂,已被割除。

现在的他正躺在医院里,每天需要高额的医疗费。

他家里的经济状况不是很好,现在他在医院里也几乎花完了家里面的所有积蓄,他的父母在到处为他向亲戚朋友借钱,现已债台高筑。

因此,我们倡仪全校师生献出自己的一份爱心,尽自己微薄之力来帮助白群龙同学。

他急切需要援助,以尽快脱离苦难,重返校园。

“一人有难,众人相帮,一方有难,八方支援。”“乐善好施,济困扶危”是我们中华民族的美德,也是我们中国人的优良传统。

常言道“送人玫瑰手留香,雪中送炭心留暖”,捐款救义是我们不容辞的责任。

在此我们倡议:帮助白群龙同学尽早康复,解其燃眉之急,让我们行动起来,伸出我们的双手奉献自己的一份爱心,慷慨解囊,为白群龙同学送去我们的.温暖及最真挚的祝福。

请各班班主任负责人积极发动同学志愿捐款,由班长统计好款项于5月23日前张旭老师处。

20xx-5-19

出车祸写申请书篇二

预示着父亲身体健康。

是个好梦,会有好消息传来。

吉兆,他身体会很快恢复健康。

有凶事临头,提醒着你要小心谨慎,这预示着有不幸的事发生。

预示你近期演艺方面视乎有好的表现。

预示着你健康关注的部位,从而转向小腿与脚踝。

或许会出现过敏现象。

预示着你近期求职运势渐渐走低,不如意的时候感觉十分多。

自己记得随时带上质量较好的笔记本。

出车祸写申请书篇三

各位同学、朋友:

生命不息,爱心永恒。

谢浩,咱们的好朋友,他于兔年初四(2月6号)凌晨一点多出北流接姐姐回家遭遇车祸导致昏迷至今未醒,经北流人民医院医师进行脑颅手术后诊断是大脑遭受撞击导致部分脑细胞死亡,大脑生命力弱,属高度昏迷,生命已无危险,目前情况稳定,眼珠能转动且流泪但眼睛仍未睁开,嘴唇也能够微微动几下,他的亲属有两次在探望过程中看到谢浩的手指挥动,医生说近期可以考虑让他进食一些营养品补充身体能量抵抗病魔。他姐姐在此次车祸中腰部出现骨伤,下巴轻伤,今天已经出院,但仍需躺在床上需要家人护理直到腰部骨伤痊愈。

肇事面包车车主(车和人已扣押)在2月7号那天赔偿了3000元之后已无动静,谢浩的大哥正联系警方追加赔偿。

截至昨日(2月12号),谢浩的医疗开支已花去8万多元,考虑到谢浩他家目前的经济状况、高昂的医疗费用以及后期护理的巨大开支,经谢浩的'大哥以及亲人允许,身为谢浩的好友,我们商议决定举办一次同学群体内的捐款活动,尽一份微薄之力帮助他的家庭。

活动安排如下:

时间:20xx年2月14号中午12:00-下午3:00

地点:xx市喷泉广场(汽车总站对面)

举办人:

友情提示:如果您是选择汇款形式的,务必请您先与收款负责人联系确认捐助,然后再把您的真实姓名以及汇款信息发送到收款负责人手机号码上,方便我们理清汇款款项以及汇款人信息,再由我们把你们的爱心信息转交谢浩的大哥谢钊及父母。

相信在大家的帮助以及鼓励下,谢浩会尽快苏醒过来,早日康复,他的家人会顺利度过难关,生活会越来越美好。

祝大家身体健康,合家幸福,学业进步,工作顺利。

倡议人:xxx

20xx年xx月xx日

出车祸写申请书篇四

1、对面走过来一个人,撞上了叫做爱情;对面开过来一辆车,撞上了叫做车祸。可惜车与车总是撞,人与人却总是让。

2、所以买车不要再看车皮有多结实了,再贵的车也经不起大车撞,安全行车才是关键,提倡文明礼让。

4、这样才有成功的希望,才能脚踏实地,一步一个脚印向着自己的梦想的比彼岸勇往直前。

5、大雾天气,容易出车祸。

6、给我场车祸要么失忆要么死亡

8、绕城高速上救护车鸣笛声响个不停,看来又出车祸了

9、喝凉水也塞牙。

10、到家才发现车被追尾,好在不严重,神经大条的我都没有被碰到的感觉。

11、时间帮助我们抚平了心灵的创伤,最后我们都会享受到本该属于自己的那份人间快乐!

12、车爆胎了,年轻的司机总是发朋友圈感叹,而老司机早已换上备胎继续前进。

14、人生第二次经历车爆胎,被吓到了在小路上经过别人家门口的沙堆和石头堆在石头堆上打滑撞上了消防栓。

15、车祸可怕吗地震可怕吗台风可怕吗有人心可怕吗//

16、当一个人真正觉悟的一刻,他放下追寻外在世界的.财富,而开始追寻他内心世界的真正财富。

17、轻轻的风,吹开你紧琐的眉头,让所有的愁向后飞去。请不要回头去追那些不属于你的忧愁,你应该向前奔跑,因为快乐在前方!

18、祸不单行,福无双至。

19、一见倾心看到你;二话不说认定你;三头六臂讨好你;四海承风追求你;五脏六腑全是你;七步成章取悦你;八珍玉食滋养你;九九归一只为你!

20、真是屋漏偏逢连夜雨,船迟又遇打头风,真tm倒霉!十三、阴沟里翻船。

21、我跟不上时代了,别人都说转角遇到爱,我就怕转角出车祸。

22、出门踩狗屎,放屁砸脚后跟。

23、无语,我还以为我的车爆胎了呢,推了半天到修车的地方,结果告诉我只是没气了。

24、你爸爸出了车祸、我为你爸爸洗脚、你爸爸却对我说,你和我儿子不可能。

25、周庄这条路我真是服了,先是车掉坑里,再是车爆胎,今天电车半路没电。

27、今天应该是水逆了脚掉沟里受伤,大晚上车爆胎。

28、昨晚首先是和同事一起吃东西,听到她说她十九岁她母亲过世,她一个人独自生活,她觉得她妈妈很苦,说从那以后她学会了及时行乐;然后紧接着晚上妈妈打电话告诉我家里隔壁张叔出车祸不在了。心里很久不能平静,就觉得世事无常,及时行乐,每天开心才是最重要的。

29、晚上失眠到三点,早上开车车爆胎,下周二就要交第一版施工图,人生太难。

30、你长的好像车祸现场。

31、启动发现车没油了,刚出园区车爆胎了,然后这月工资还又没的发安稳过日子也太难了。

32、看到一对让人感动的爱人。她是他的初恋,他们失联了几十年后,相遇在一起。一年多后,他意外车祸只能坐在轮椅上。她说,没关系,有我呢。他(早点找到你就好了。)她(现在在一起也不晚。)即使他只能坐在轮椅上,她也觉得能和他在一起生活是一种幸福。真爱就是,甭管你怎样,她都愿意伴你一生。

33、心累了,有时候比身体累了更可怕,身体累了,能够休息过来,心累了,要调整过来,需要更多的精力,或许,还需要磨人的时间,像修一种气功一样,天长日久了,才能见成效。

34、平静的湖面只有孤单的倒影,奔腾的激流才会有美丽的浪花,幸福是自己争取的。请记住天上不会掉馅饼。自己生命的意义就是不断的拼搏,挑战,战胜自己。

出车祸写申请书篇五

这个是一个反梦,大吉之梦。梦见父亲出车祸预示着近期父亲的身体会很健康,生活上也很安定欢乐,是吉兆。

心理分析:家人总是我们最牵挂的,这个梦说明了梦者在生活中关心自我父母的身体,害怕自我不在身边父母会有什么意外。

【梦见父亲出车祸的梦境案例分析】

梦境描述

昨晚梦到父亲出车祸去世。今日中午午觉又之后做这个梦。感觉很烦。我在梦里哭得很厉害。之后给家里人打了电话询问,发生没什么事。这有什寓意啊?求大神解答。

梦境解析

这个是一个反梦,大吉之梦。梦见父亲出车祸预示着梦者近期父亲的身体会很健康,生活上也很安定欢乐,是吉兆。”之后给家里人打了电话询问,发生没什么事“也说明梦者过于担心自我的父亲,自我出门在外不能陪伴在父母身边,也会有思念之情。

【不一样人或场景梦见父亲出车祸的寓意】

1、考生梦见父亲出车祸,预示着你近期的考试成绩会很好,是吉兆。

2、梦见生病的父亲死了,预示着你父亲的身体会越来越健康,但也不要忽略了对家人的关心和照顾。

3、梦见父亲死了,预示着你近期会有好消息传来,是吉兆。

4、男人梦见父亲出车祸,预示着最近你的运势会走低,凡事要以退守为宜,避免徒劳无功。

5、生意人梦见父亲出车祸,预示着你的财运一般,有可能需要经过家人的资助才能度过难关,也有可能因为家庭的关系而让自我陷入财务危机。

6、求职者梦见父亲出车祸,预示着你的求职运势会走低,不如意的时候较多,往往和你的本事无关,而是他人的因素造成的,熬过去就没事了。

7、女人梦见父亲出车祸,预示着你的感情运很好,会找到心仪的对象,可是要了解清楚对方,避免上当受骗。

8、中老年人梦见父亲出车祸,预示着你近期的健康状况不佳,运势是要多加注意,同时在饮食上也要多加注意,避免出现过敏的现象。

出车祸写申请书篇六

准备考试的人梦见父亲出车祸,意味着将近录取边缘。

打算出门的人梦见父亲出车祸,提议如期外出平安。

怀有身孕的人梦见父亲出车祸,预示生女,饮食多加注意。

谈婚论嫁的人梦见父亲出车祸,说明破裂难成。

创业的人梦见父亲出车祸,代表先难后易,亏本之后再得财利。要有信心。

出车祸写申请书篇七

住址:____________________

身份证号码:________________

乙方(受害方):____________

住址:____________________

身份证号码:________________

因甲方与乙方发生交通事故,现甲乙双方就赔偿事宜在公平、自愿的基础上,根据国家相关法律、法规的规定,经协商一致,签订本协议,以资共同信守执行。

1、发生事故后,甲方已支付丧葬费_____万元,乙方皆已收悉,乙方对此没有异议。

2、经协商,现甲方再一次性支付乙方_____万元赔偿费及肇事车辆变卖所得价款,乙方自愿放弃包括通过诉讼的方式获得的其他一切赔偿款项。

3、甲方支付上述款项乙方应出具收据。

4、乙方到场签字家属保证有全权代理权。

5、乙方应自签订本和解协议的'同时向甲方出具一份《交通事故谅解书》。同时,乙方保证此谅解书为唯一的谅解书并不再出具与此谅解书内容相违背的其他书面的材料或是言辞。

6、甲方支付上述赔偿费后,甲方车辆所投保的保险由保险公司应赔偿的数额,由双方一起追讨。

7、如一方违约,违约方应赔偿另一方上述赔偿费的两倍。

8、本协议未尽事宜,由双方协商确定。

9、如履行本协议发生争议,协商解决,协商不成或不愿协商,通过本协议签订地法院诉讼解决。

10、本协议自双方签字(盖章)之日生效。

11、本协议一式____份,甲乙双方各执____份,交警部门留存一份,三份具有同等的法律效力。

甲方(签字):_____________

____________年______月____日

乙方(签字):_____________

____________年______月____日

出车祸写申请书篇八

甲方:________________,_____,_____族,住址________,身份证号_____________,电话_______________。

乙方:_________________,_____,______族,住址_______________,身份证号_____________,电话___________________。

基本事实:_________年___月___日,________。

一、乙方自愿在本协议签订后五个月内,通过分期付款的方式于每月25日向受害人甲方通过_____方式支付赔偿款_____元(大写:______________元)。乙方从此协议订立之日起5个月内向甲方支付共计_____元赔偿款(__________元)。

第五次还款日期约定为____年___月____日,乙方应于该约定日期还款_____元。

此赔偿数额是对甲方因本次事故导致的所有损失的赔偿,包括但不限于:医疗费、误工费、护理费、营养费、交通费、精神损失费等。

二、若乙方未按照协议中的金额支付费用,甲方就后续产生的.后续治疗费、医疗费、伤残赔偿金等全部费用,有权向乙方要求按照法律规定支付。

三、本协议内容甲乙双方已经全文阅读,并理解无误,甲乙双方对此处理结果完全满意,现一次性了断。

四、本协议为双方平等自愿协商的结果,是双方真实意思表示,且公平合理。

五、凡因执行本协议所发生的或与本协议有关的一切争议,双方应通过友好协商解决;如果协商不能解决,应提交甲方所在人民法院诉讼解决。在诉讼过程中,除双方有争议正在进行诉讼的部分外,本协议应继续履行。

六、本协议自甲乙双方签字/盖章之日生效。本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份,具有相同的法律效力。

甲方:__________

乙方:__________

_____年_____月_____日

_____年_____月_____日

出车祸写申请书篇九

甲方:______,身份证号:______。

乙方:______,身份证号:______。

因甲方驾驶摩托车______从______到______方向行驶,在行至______处与______驾驶的车牌为“_____”货车相撞,致______受伤。______受伤较重,在县人民医院住院治疗。现在治疗已经告一段落,______已基本康复。

经甲乙双方在平等、公平、诚信的基础上协商,达成如下协议,双方共同遵守,任何一方不能反悔。

一、甲方两人在县人民医院治疗的医疗费用______元(大写:______元整)由乙方支付。

二、除医疗费用外,乙方一次性赔偿甲方两人共计人民币______元。(大写:______元)。该款由甲方两人自行分配(如何分配与乙方无关)。本款包括住院伙食补助费、住院护理费、误工费、交通费等所有费用。甲方收到该款后,是否继续进行复查(或治疗)由甲方决定,费用由甲方自行承担,与乙方无关。病情的变化结果与乙方无关。

三、双方因此次事故造成的'车辆损失各人自负,各自的修理费各自承担。

四、双方当事人在协议上签字后,乙方应当场支付赔偿费用。

五、甲方收到该款后,放弃了任何形式的赔偿和补偿。不得以任何理由和借口纠缠乙方,包括向任何机关和部门通过诉讼或非诉讼的形式再主张权利。

六、甲、乙双方签字后,甲方将向保险公司索赔的权利全部转移给乙方,且甲方有义务协助乙方办理保险索赔。甲方应在签订《协议书》当日向乙方提供身份证复印件及住院病历复印件。

七、甲方向乙方提供保险索赔的相关证件后,由乙方自行办理保险索赔事宜。如果索赔不成功,乙方不得以任何理由要求甲方返还;如果索赔成功,甲方也不能以任何理由要求对乙方取得的保险利益进行分配。

八、本协议一式三份,甲方两份、乙方一份。

九、本协议双方签字(或盖章)后生效。

甲方(签字):_____________

乙方(签字):_____________

出车祸写申请书篇十

甲方:男,______岁地址______:身份证号:______

乙方于_____年______月____日发生伤害事故,经治疗后复查,现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜,甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则,经友好协商达成如下协议:

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计______元(大写:______人民币),在本协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生的任何费用。

2、本协议签订后______日内,甲方向乙方支付人民币______元(大写:______),于______年______月____日付清。

3、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的'后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。

4、若甲方迟延向乙方支付本协议约定的一次性补助金,则每迟延一日甲方应向乙方支付一次性补助金的3%作为滞纳金,滞纳金总额最多不超过一次性补助金总额的20%。

5、乙方领取甲方支付的一次性补助金后,又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的,乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用,并承担因违约而给甲方造成的全部损失,同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。

6、本协议为双方平等、自愿协商的结果,是双方真实意思的表示,并且公平、合理。

7、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

8、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

9、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。

甲方(签字):_____________

____________年______月____日

乙方(签字):_____________

____________年______月____日

出车祸写申请书篇十一

甲方:___________,性别:____,年龄:____,___________村人。

乙方:___________,性别:____,年龄:____,___________学校,学员(原籍___________乡___________村)。

交通事故基本事实及双方责任:

_____年_____月_____日_____时_____分,甲方___________驾驶___________与乙方___________驾驶的___________在___________乡___________村___________路段发生相撞导致交通事故,造成乙方___________受伤,摩托车损害。经___________市公安局交通警察支队___________队第2702123号《交通事故认定书》认定:双方负同等责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

一、甲方___________自愿赔偿给乙方___________各项损失共计(大写)_____民币(包括已经支付的______元)。

二、第一项的`损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的______元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

协议人:___________

出车祸写申请书篇十二

1、多用善眼看世界。水至清则无鱼,人至察则无友。处处不能容忍别人的缺点,那么人人都变成“坏人”,也就无法和平相处。以“恶”的眼光看世界,世界无处不是破残的;以“善”眼光看世界,世界总有可爱处。自己多看别人的长处,就会越瞧越可爱。

2、所以买车不要再看车皮有多结实了,再贵的车也经不起大车撞,安全行车才是关键,提倡文明礼让。

3、如果给我一场车祸,我希望让我永远不要醒过来。

4、每一个优秀的人,都有一段沉默的时光。那一段时光,是付出了很多努力,忍受孤独和寂寞,不抱怨不诉苦,日后说起时,连自己都能被感动日子。

5、笑容不必须能使世界绽放,却可放松紧绷的胸膛,开心就笑,让大家都感染到,悲伤就哭,然后一切归零,神清气爽,然后能够轻舞飞扬,生活,其实没有什么大不了。

6、不要动不动就倾其所有,留一些骄傲与心疼给自我,记得了,最凉可是人心。

7、学会一个人生活,不论身边是否有人疼爱。做好自己该做的,有爱或无爱,都安然对待。

8、谎言有三宝:天长、地久、爱到老;韩剧有三宝:车祸、癌症、治不好。

9、你爸爸出了车祸、我为你爸爸洗脚、你爸爸却对我说,你和我儿子不可能。

10、再好的路也有不平坦的时候,在顺利的人生也有不如意的瞬间,要坚信我们可以迎战困难,要树立必胜的信念,人活只一世,让我们奋力拼搏!

11、其实,这样的失败根本不足以证实什么,失败只能让我们真正长大,懂得更多,让我们成熟起来。可以说,我们假如不经历失败就难达到成功的彼岸!

12、在你的世界,我什么都不是,仅有离开,离开有你的季节。

13、日出东海落西山,愁也一天,喜也一天;遇事不钻牛角尖,人也舒坦,心也舒坦。

14、不要追逐世俗的荣誉终生寻找所谓别人认可的东西,会永远痛失自我的欢乐和幸福。庸俗的评论会湮灭自我的个性,世俗的指点会让自我不知所措。为钱而钱会使自我六亲不认,为权而权会使自我胆大妄为,为名而名会使自我巧取强夺。真实的我在刻意的追逐之中,会变成一张张碎片随风飘扬,世俗的我已变得面目可憎。得到了媚俗,失去了真实,要坚定信心,拥有自我。

15、愿你一天都高兴,两手把钱挣,三餐把杯碰,四面关系硬,五福同来庆,六处把宝进,七彩做好梦,八方有人敬,九洲显神通,十足发号令,一生都好命!

16、踏马的.,今天一点好消息都没有!先是夜里陪妹子聊天,结果在街上哭的稀里哗啦的。好不容易天亮睡着了,没几个小时一哥们打电话说另一朋友昨天车祸受伤了!回宿舍看了看,碰巧宿舍在装修,各种噪音整的人不安生!这刚到家,钥匙却断了,在楼道里热成蒸包等人送钥匙!真是祸不单行!

17、曾经以为有些事是不可放手的。时日渐远,当你回望你会发现,你曾经以为不可以放手的东西,只是生命瞬间的一块跳板。你跳过了,就可以变得更精采。人在跳板上,最辛苦的不是跳下来那一刻,而是跳下来前心里的挣扎无助和患得患失。我们以为跳不过去了,闭上眼,鼓起勇气,就跳过了。

18、洒落的是细腻;风,摇曳的是情意;每丝空气,都嗅着你的气息;用双脚,走出爱的轨迹;我爱你这话,已在心反复练习;给我爱的反馈吧,我已等不及!

19、你的生命不再只属於你自我,而是属於所有爱你的人!

出车祸写申请书篇十三

甲乙双方因年月日在发生交通事故一事,就损害赔偿达成协议如下:

一、甲方损失:________________车损元、施救费元、停车费元、交通费元。

乙方损失:________________医药费元、误工费元、护理费元、住院火食补助费元(每天元)、交通费元。

二、甲方一次性赔偿乙方元整,其它责任双方互不追究。

三、本协议一式三份,甲乙双方各自一份,交警部门备案一份。本协议经双方代表签字后生效。

甲方:________________签字(身份证号)

乙方:________________签字(身份证号)

________年_______月_____日

________年_______月_____日

出车祸写申请书篇十四

乙方(受害方):___________________

丙方(受害方):___________________

丁方(保险公司):___________________

一、交通事故基本情况

1、事故经过:_____年_____月_____日,发生了___驾驶___车辆在____________路段和___驾驶___(车牌号为___)相撞致______________的道路交通事故。后____交警队赶赴现场处理,制作了事故现场图,扣留了双方车辆以备进一步调查。

2、___交警队对该事故的认定情况:___交警队在查明事实的基础上,作出如下认定。______违反《xxx道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的主要原因,应承担此事故的主要责任;___违反《xxx道路交通安全法》第__条第__款之规定,是发生事故的次要原因,应负此事故的次要责任;乘车人___无责任。

二、甲乙丙丁四方根据交警队的事故认定,在交警队的主持下,按照互谅互让的.原则达成如下调解交通事故协议:

1、经双方确认,本次事故造成双方财产损失和人员伤残所需费用情况如下:

(1)甲方车辆维修费及其他杂费___元(人民币,以下同);___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、伙食补助费、交通费、住宿费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

(2)乙方车辆维修费及其他杂费___元;___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残补偿金、后续治疗费等共计___元。

(3)丙方(乘车人)___受伤住院治疗医药费、误工费、护理费、交通费、住宿费、伙食补助费、伤残赔偿金、后续治疗费等共计___元。

(4)以上费用共计___元。

2、经双方协商,由甲方承担上述费用的60%,计___元;乙方承担上述费用的40%,计___元;甲方在扣除自身损失费用外,尚需支付乙方___元;支付丙方___元。

3、丁方需承担甲方所需赔付费用的80%,承担乙方所需赔付费用费用的75%,丁方照上述标准各自对甲乙双方进行赔付,并代甲方支付须赔付给乙方和丙方的部分。

4、以上费用赔付和结算自本协议签订之日起即时结算付清。

5、甲乙丙三方需积极配合丁方办理保险赔付事宜,及时提供丁方所需要的交通事故认定书、医药费用发票等资料。

6、本协议履行完毕后,除本协议另有规定外,甲乙丙三方的赔付责任即算完毕,其中任何一方不得再以任何理由对其他任何一方提出增加赔付及其他要求。

7、如本案的受伤者确因事故引起的病情进一步恶化,治疗费用大大超过本协议预计,超出预计1万元以内,由伤者自行负责,1万元以上费用由伤者出具省级医院证明(包括医疗诊断书、医药费用发票、伤残鉴定报告等)及其他可证明该病情恶化是由该事故引发的证据,可另行找甲乙责任方赔付,由甲乙方按照本协议确定的赔付责任标准(即甲方60%、乙方40%)分担赔付。

三、本协议自协议各方签字盖章之日起生效。

四、协议各方如在履行本协议中发生纠纷,可先协商,协商不成,可提交_________仲裁委员会仲裁。

五、本交通事故协议书范文共四页,一式五份,协议各方各一份,______交警队一份存档备查。

出车祸写申请书篇十五

乙方:________身份证号:____________

________年____月____日____时左右,甲方驾驶摩托车在佛山大道与人民路交叉路段与乙方发生刮碰,事发之后,甲方及时将乙方送到____市____医院进行了ct和b超检查,经医院医师诊断为软组织损伤,没有造成器官的损伤及其他身体部位伤害。甲、乙双方经平等友好协商,就乙方遭受的损失自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家有关法律、法规,对具体的.赔偿事宜和双方权利义务明确如下:

一、甲方自本协议签订后5日内向乙方支付一次性损害赔偿金共计____元人民币(大写:____),(不包括已经支付的医药费,交通费等____元)。

二、第一条的一次性损害赔偿金包含乙方因此次事故所需的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显失公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、本协议自双方当事人签字后生效。

七、本协议一式二份,甲乙双方各执一份。二份均是协议正本,具有同等法律效力。

甲方(签字):_____________

____________年______月____日

乙方(签字):_____________

____________年______月____日

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