2023年医疗退费申请书范文(13篇)

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2023年医疗退费申请书范文(13篇)
时间:2023-10-28 00:55:03     小编:笔舞

友情如同花朵般绚烂多彩,需要我们用真心去呵护和培养。使用准确的语言、流畅的句子和清晰的逻辑结构来表达思想。接下来是一些总结的范例,希望能够对您的写作有所帮助。

医疗退费申请书篇一

深圳市中级人民法院:

申请人深圳市___有限公司与被申请人人____劳动纠纷一案,贵院于____年____月____日作出深中法劳初字第___号民事调解书。我公司依照上述民事调解书约定已于____年6月17日向___支付人民币___元,完成了付款义务。现特向贵院申请退回一半的案件受理费人民币200元。

我公司银行收款账户:____

户名:___

开户行:中国工商银行深圳__支行

账号:___

望贵院批准!

谢谢!

申请人:深圳市__有限公司

____年____月____日

医疗退费申请书篇二

(1)离婚案件,每件交纳50元,涉及财产分割的,财产总额不超过1万元的,不另收费,超过1万元的,超过部分按1%缴纳诉讼费。

(2)侵害姓名权、名称权、肖像权、荣誉权的案件,每件缴纳50元至100元。

(3)侵害专利权、著作权、商标权的案件,每件缴纳500元至1000元;有争议金额的,按财产案件的收费标准缴纳。

(4)治安行政案件,每件缴纳30元,专利行政案件及商标行政案件,每件缴纳1000元。

(5)劳动争议案件,每件缴纳30元至50元;

(6)其他非财产案件,每件缴纳10元至50元。

医疗退费申请书篇三

被告:__

申请事项:解除财产保全措施

申请理由:贵院受理原告与被告房屋租赁合同纠纷一案后,根据原告申请依法对被告的部分财产采取了保全措施,并查封了原告提供的担保房产。因调解书已经发生法律效力并履行完毕,原告依法申请贵院解除对本案被告的财产采取的`财产保全措施,并解除对原告房产的查封,望准许。

特此申请!

此致

敬礼

__区人民法院

20__年__月__日

医疗退费申请书篇四

申请人:______________,性别_____,年龄_____,工作单位:_________________,住所_____________。

请求事项:

请求贵院退还申请人缴纳的申请人与_______一案案件受理费人民币_______元。

事实和理由:

申请人与与_______一案,申请人于贵院受理该案时依法缴纳了案件受理费人民币_______元。现贵院已经作出_______号民事判决/裁定书,裁定______________,故申请人申请贵院退还申请人已经缴纳的案件受理费人民币_______元。

申请人收取所退案件受理费的账户如下:

开户行:_________________

户名:_________________

账号:_________________

此致

_________________人民法院

申请人:_________________

_____年_____月_____日

医疗退费申请书篇五

委托代理人:xxxx律师事务所***律师,电话:139*********

申请事项:

请求退还二审上诉费13110元。

申请理由:

我因与xx县景区管理局、扎某某等人身损害赔偿纠纷一案,不服xx省xx州中级人民法院(20xx)迪法民初字第xx号《民事判决书》而上诉到贵院,并预交了13110元上诉费。贵院于20xx年4月11日裁定发回重审,现一审法院审理完毕,已做出(20xx)迪法民初字第17号民事调解书。

从20xx年8月受伤至今,为了筹措巨额的治疗费用,我已经花光了家里所有的积蓄,还将父母的住房抵押借了十几万元的`外债。目前,家中生活十分困难,因此恳请贵院退还预交的13110元上诉费,请贵院予以批准。

此致

xx省高级人民法院

申请人:

20xx年8月15日

医疗退费申请书篇六

___法院:

___单位/个人诉___单位/个人___纠纷一案【案号】已生效。申请人依据相关规定,特申请贵院退回申请人支付的诉讼费/财产保全费/财产保全保证金___元人民币。望贵院准许!

此致。

申请人:____时间:____

医疗退费申请书篇七

尊敬的县卫生局领导:

你们好!

我是贵定县抱管乡抱管村大坪司卫生室。新型农村合作医疗是一项“政府得民心,农民得实惠,卫生得发展”的利民政策,为了积极配合新农合工作,切实提高我乡群众健康指数,我室特向县局提出自愿参加新型农村合作医疗定点医疗机构申请。现将基本情况报告如下:

一、抱管乡抱管村大坪司卫生室位于抱管乡抱管村大坪司,目前使用面积70平方米,室内宽敞,卫生干净,基本能满足服务范围内群众日常就医需求。

二、医生xxx,中专文化程度,19xx年取得乡村医生资格证,至今已从医,行医经验较为丰富,患者和广大农民群众普遍满意。

三、在县、乡卫生部门引导支持下,我室不断完善硬件设施,规范软件管理,合理处方配方,按规合理收费、热情周到服务。积极参加初保,宣传预防保健、康复科普知识。

四、我室对新农合政策特别支持,努力宣传,接受管理,不断完善设施,加强软件管理,提高业务水平,努力创建“常泊洛甲级村卫生室”。决心为提高群众基本医疗保证和健康水平而作出贡献,为国家、社会、人民分忧。敬请上级对我室进行校验审核,提出意见,促进我室工作改进。

申请单位:xxx卫生院

xx月xx日

医疗退费申请书篇八

镇政府及民政部门领导:

您们好!

我xxx,男,汉族,现年18岁,xx村人,现居住于xxx。

我自两年前患肾病以来,一向四处求医,靠药物控制病情,维持生命。20xx年7月份以来,经常身上浮肿,腰酸悲痛,并伴有胸闷,胸胀和肝脏隐隐作痛等症状,经医院检查为严重肾病,肝肿大和肺水肿等综合病症,两年以来,先后到兴义市医院、黔西南州医院住院及昆明解放军总医院治疗,现已用去一万二千八百元之多,病情时好时坏,极不稳定,由于不能支付昂贵的医药费,只能出院回家经过农村简单的中药治疗。为了付清家庭背负债务,特向民政部门申请医疗救助为谢!

申请人:xxx

20xx年xx月xx日

医疗退费申请书篇九

贵院受理原告诉被告民间借贷纠纷一案,案号为号。判决由被告承担诉讼费元。现该判决已生效,根据法律规定,特申请贵院退回原告垫付的诉讼费用。

特此申请,请予批准!

附:申请人收款账号:

1、开户名:

2、开户行:

3、账号:

汇入上述账号的款项视为我方收款。

申请人:xx

申请时间:xx

医疗退费申请书篇十

望予以批准。谢谢!

申请人:_________________

_____年__________月__________日

户名:_________________王某

注:加粗部分根据个人判决书写或调解书写,是调解书的'改成调解书。

医疗退费申请书篇十一

廉江市人民法院:

当事人我现在提出退费申请,请求退还本人一审、二审行政诉讼费用共100元,理由如下:执行[20________]湛中法行终字第125号判决。

所以特此申请

此致

申请人:____电话:____

日期:____年____月____日

医疗退费申请书篇十二

惠州市惠城区人民法院:

贵院审理的原告谭敏诉被告惠州市桃源药业有限公司民间借贷纠纷一案[(2010)惠城法民一初字第826号],现已调解结案,原告特申请退回诉讼费590元。

望批准为盼!

申请人:

年月日

联系方式:

医疗退费申请书篇十三

___人民法院:

申请人__,申请人与____一案,申请人于贵院受理该案时依法缴纳了案件受理费人民币____元。现贵院已经作出__________号民事判决/裁定书,裁定________,故申请人申请贵院退还申请人已经缴纳的案件受理费人民币____元。

致此

甘肃省高级人民法院

申请人:__

____年__月__日

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