对于工作和学习来说，总结是一种反思和提升的方式，可以指导我们未来的发展方向。总结应该具有反思意义，通过总结我们可以更好地认识自己的优势和不足。大家一起来看看以下这些总结范文，相信会有一些收获。
病历书写心得篇一
第一段：引言（150字）
外科病历书写是医学过程中重要的一环。准确、清晰的病历书写有助于提高医疗工作效率、减少医疗失误。通过本文，将分享我的一些病历书写心得体会，以期对广大医务工作者在外科病历书写中有所借鉴。
第二段：准确性（250字）
外科病历书写的准确性对于患者的治疗起着重要作用。首先，对患者的个人信息，如姓名、性别、年龄等要准确无误地填写；其次，在主诉、现病史、既往史等方面，应详细收集信息，以便医生制定针对性的治疗方案。此外，对体格检查过程中取得的相关结果，如血压、体温、心肺听诊等，需要准确书写，以保证医生对患者的健康状况能全面了解，提供针对性的治疗。
第三段：清晰性（250字）
清晰的病历书写对医疗工作的顺利进行至关重要。一方面，应注意字迹清晰、规范，以免造成医生的误读，造成不必要的麻烦。另一方面，对患者的病情描述，要遵循相应的医学术语规范，确保医生能够准确理解。此外，合理的段落划分和部分文字加粗等标记方式，能使医生更加迅速地找到重要信息，提高工作效率。
第四段：精炼性（250字）
精炼的病历书写可以提高医疗工作的效率。由于病历书写受到时间的制约，应做到言简意赅，去除不必要的重复和废话。尽量使用简短、精炼的句子，以便医生能够迅速阅读和理解。同时，应注意病例信息的有序排列，使整个病历呈现出一种清晰、逻辑的结构，在阅读时更加方便。
第五段：综述（300字）
外科病历书写的准确、清晰和精炼是为了提高医疗工作的质量和效率。准确性可以确保医生对患者病情的全面了解，为治疗方案的制定提供依据。清晰性和精炼性则可以提高医生对病历的理解和工作效率。因此，医务工作者在书写外科病历时，应严格遵循相应的规范，尽最大努力将病历书写得准确、清晰和精炼。通过不断总结和学习，我们可以不断提高病历书写的水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
总结：
外科病历书写是医疗工作中的重要环节，准确、清晰和精炼是其核心要素。在书写病历时，医务工作者应严格遵循相关规范，注重个人信息的准确性、病例描述的清晰性和节省不必要的废话。通过不断学习和总结，我们可以将病历书写的技巧和水平不断提高，提高医疗工作的质量和效率。
病历书写心得篇二
作为一名医学生，病历书写是我每天都要面对的任务之一。准确、系统地记录病人信息是医疗工作的基础，对于病情分析、诊断治疗及医患沟通都起着至关重要的作用。在这一过程中，我不断积累经验，总结了一些心得和体会。
第二段：病历的重要性
病历是医学生处理病人信息的主要工具，也是医患之间交流的纽带。良好的病历书写能够有效提高病人的诊疗质量，保证医疗工作的顺利进行。准确、详细地记录病情、病史以及各项检查结果能够为医生提供更多的诊断依据，减少漏诊误诊的可能性。此外，完善的病历可以让医患之间更好地沟通交流，增加双方的信任与理解。
第三段：书写技巧与规范
病历书写要求准确、规范，因此需要掌握一些基本的书写技巧和规则。首先，要注意书写的清楚和整洁，避免模糊不清的字迹给医生造成困扰。其次，要学会概括性地描述病情，用简洁明了的语言记录病人的病史、症状和体征变化等重要信息。此外，还应该注意时间顺序和语法结构的规范，使病历更易于阅读和理解。另外，书写过程中应该尽量避免使用缩写词，确保病历的准确性与完整性。
第四段：病历书写中的挑战与应对
病历书写虽然重要，但也充满了一些挑战，需要我们积极应对。首先，医学术语的掌握是书写中的关键。我们应该不断学习和积累专业知识，使自己能够熟练运用术语，为病历提供准确的描述。其次，时间的紧迫性也是一个挑战。在忙碌的医疗环境中，我们要学会合理安排时间，确保病历的质量和效率。此外，病人信息的保密性是我们必须重视的问题。我们应该遵守医疗伦理，保护病人隐私，确保病历的机密性。
第五段：结语
病历书写是我们作为医学生必须掌握的基本技能之一。它不仅是我们学术能力的体现，也是我们医疗工作质量的保证。通过不断实践和经验的积累，我们应该努力提高书写的质量和效率。只有这样，我们才能更好地为病人服务，为医疗事业做出贡献。通过病历的准确记录，我相信我们能够为病人提供更好的医疗服务，提升医疗质量，推进医学进步。
病历书写心得篇三
作为医学生，病历书写是我们日常工作中一项重要的任务。正确、准确地记录病情与治疗过程，不仅是为患者提供最好的医疗服务，更是对我们自身专业能力的一种体现。在实践中，我深感病历书写的重要性，并积累了一些心得体会。
第二段：认真收集完整资料
患者就诊时，我们首先需要认真收集完整的资料。这包括患者的个人信息、主诉以及病史等重要内容。通过与患者的交谈，我们能获取到病情的初步了解。此外，还需结合查体和必要的实验室检查结果，进一步了解患者的病情，以便正确地进行诊断和治疗。因此，只有搞清楚了患者的基本情况，才能系统地记录病历，为后续的医疗工作打好基础。
第三段：准确描述病情和治疗过程
在书写病历的过程中，准确描述患者的病情和治疗过程是非常重要的。病历的每一项内容都应该客观、明确，并且要遵循一定的格式和规范。例如，对于患者的疾病诊断，我们需要列举出与病情相关的具体表现，如症状、体征和实验室检查结果等。对于治疗过程，务必详细记录患者的使用药物、剂量和用法等信息，以及治疗效果的观察和评价。只有准确描述病情和治疗过程，才能使后续的医疗团队明确了解患者的情况，并作出正确的医疗决策。
第四段：简洁明了，注意书写规范
病历的书写应该简洁明了，避免冗长而复杂的语句和描述。我们要学会用简洁直接的文字来记录病情，使整个病历更易读懂。此外，注意书写规范也是我们应该具备的基本素质之一。正确使用医学术语、规范的缩写和符号，排版整齐工整，能够提高病历的可读性，减少误解和歧义。此外，遵循统一的书写格式和要求，也有助于与其他医疗人员进行有效的沟通和交流。
第五段：保护患者隐私，平衡信息披露
在书写病历的过程中，我们必须高度重视患者的隐私权，并严格遵守相关法律法规和道德规范。在记录患者信息时，我们应该尽量避免泄露患者的个人隐私，尤其是涉及到患者的姓名、家庭地址和联系方式等敏感信息。然而，在保护患者隐私的同时，我们也需要平衡信息披露的需求。书写合适的病历资料，有助于其他医疗人员提供更好的医疗服务，并为病案管理和医学研究提供数据。
总结：通过以上几点心得体会，我意识到病历书写不仅仅是一项技术活，更是对我们专业素养和职业道德的一种要求。只有准确、完整地记录患者的病情和治疗过程，并且遵循规范和保护患者隐私的原则，我们才能将病历书写这项任务做到更好，为患者提供更优质的医疗服务。
病历书写心得篇四
脂肪肝是一种常见的慢性肝病，其特征为肝细胞内脂肪的异常积聚。随着现代生活方式的改变，脂肪肝患者数量大幅增加，对于医务工作者来说，正确书写和记录患者的病历是非常重要的。通过书写脂肪肝病历，可以更好地了解患者的病情变化、治疗效果以及指导未来的治疗方案。在实践中，我积累了一些心得体会，现在分享给大家。
第二段：书写准确性
书写脂肪肝病历的第一要求是准确。我们要严格按照格式填写病历，包括个人基本信息、入院时间、主诉、既往病史、家族史以及详细的体格检查和实验室检查结果等。在写病历时，不能有任何错误和遗漏，因为这些信息在后续的治疗中至关重要。此外，我们还要注意书写的规范性，用词准确，语句通顺，不要使用口语化的表达方式。这样可以方便其他医务人员对病况进行准确的判断和交流。
第三段：注意观察记录
在书写脂肪肝病历时，我们不仅要注重患者个人信息的完整性，还要重点关注病情的变化和治疗效果的观察记录。在每一次随访中，我们要详细记录患者的症状改善情况、体征变化以及各项检查结果等。如果患者的病情出现波动或者有明显的进展，我们应该及时记录，并进行详细分析。此外，在记录过程中，我们还要注意描述的客观性，尽量避免主观臆断和个人漏洞的影响，以确保记录的准确性和信任度。
第四段：提供治疗方案
书写脂肪肝病历不仅仅是为了记录患者病情，更重要的是为患者提供治疗方案。在病历中，我们要清晰地罗列出目前所使用的治疗方案，并详细记录患者的服药情况、疗程和疗效等。同时，我们还要在病历中提供诸如饮食建议、生活习惯改变等非药物治疗措施，以促进患者康复。此外，如果在随访过程中，发现患者病情没有改善或者出现并发症，我们应该及时调整治疗方案，并在病历中进行记录和反馈。
第五段：反思和学习
书写脂肪肝病历不仅可以总结病例经验，更重要的是反思和学习。通过对患者病情的观察和记录，我们可以不断反思自己的治疗方案和方法，分析治疗效果和不良反应的原因，并在后续的工作中进行改进和优化。此外，我们还可以通过研读相关文献、参加学术会议等方式，不断学习和掌握新的治疗方法和理论知识，以提高自己的临床水平和治疗能力。只有不断学习和进步，我们才能更好地服务于患者，提供更有效的治疗手段。
结论：
正确书写和记录脂肪肝病历是一项责任重大的工作，它关系到患者的诊断、治疗以及未来的康复。通过准确、详实、规范的病历记录，我们可以更好地了解患者的病情变化、治疗效果以及指导未来的治疗方案。同时，书写脂肪肝病历也是一次自我反思和学习的机会，通过不断总结经验、学习新知，我们可以提高自己的临床水平并为患者提供更好的医疗服务。在今后的工作中，我们应该时刻保持谦虚、勤奋和创新的态度，不断提高自己的能力，为患者带来更美好的未来。
病历书写心得篇五
病历是医学生每天工作中必不可少的一部分，它记录了患者的病情、治疗过程和医生的医疗方案。准确、清晰地书写病历对于患者的诊疗质量和医疗流程的顺利进行至关重要。在我的医学学习中，我积累了一些关于病历书写的心得体会。
首先，准确是书写病历的基本要求。在书写病历时，医学生应该尽量避免使用模糊不清的词汇和描述。比如，不要用“差不多”、“可能”、“应该”等词汇，而是要用准确的量化指标和描述来描绘患者的病情。此外，还要注意一些常见的拼写错误和专业术语的使用。只有准确的书写，才能确保医疗团队对患者的病情有一个统一的认识，更好地进行诊断和治疗。
其次，病历应该包含全面的信息。包括患者的个人信息、过敏史、病史、症状、体征、检查结果、诊断和治疗计划等方面。在书写病历时，医学生要全面地搜集和整理这些信息，并清晰地呈现出来。这有助于医生更好地了解病情，为患者提供科学有效的诊疗方案。同时，患者在后续的就诊中，也可以更方便地了解自己的病情和治疗进展。
第三，病历的书写应该符合规范。医学生要掌握病历书写的格式和内容要求。通常病历包括主述、现病史、既往史、个人史、家族史、专科检查、辅助检查、诊断和治疗方案等部分。在每个部分中，医学生要按照规定的条目和顺序进行书写，并尽量使用专业的术语和通用的缩写。这有助于标准化病历的书写，提高病历的整体质量。
第四，病历的书写应该具有逻辑性。在书写病历时，医学生应按照时间顺序将各项信息串联起来，形成一个清晰、连贯的病程。从患者的主述开始，到病史、症状、体征、检查结果，再到诊断和治疗方案，每一项内容应该有明确的联系和关联。这样可以帮助医生更好地理解病因、病程和治疗效果，也有利于后续医疗工作的开展。
最后，病历的书写应该注重细节。医学生在书写病历时要注重记录一些细节和特殊情况，比如患者的特殊症状、药物过敏反应、不良反应等。这些细节可以提供更全面的信息，有助于医生更好地判断和处理特殊情况。此外，医学生还应该注意诊断和治疗方案的讲解，尽可能为患者提供详细的解释和建议。
病历书写是医学生不可或缺的一项技能，它关系到医疗质量和患者的健康。通过不断地学习和实践，我深刻认识到病历书写的重要性，并总结了上述心得体会。准确、全面、规范、逻辑和细致是我在书写病历中一直努力追求的目标。希望在今后的学习和工作中，我能够不断提高病历书写的水平，为患者提供更好的医疗服务。
病历书写心得篇六
作为一名医学生，病历书写是我们每天都要面对的任务之一。病历的准确与规范对于患者的诊疗结果有着重要的影响。为了提高自己的病历书写水平，我参加了一期关于病历书写的系列培训课程。通过学习与实践，我收获了很多宝贵的经验和知识。在此，我将分享我在病历书写系列培训中的心得体会。
首先，病历书写要注意准确性与规范性。在培训课程中，我们被强调了病历书写的准确性的重要性。一个准确的病历能提供清晰的病史，为医生做出正确的诊断与治疗提供依据。而规范的病历书写则是提高医疗质量和安全的基础。在实践中，我常常注意字迹的清晰，并详细记录患者的主诉、病史等信息。同时，遵循病历书写的规范格式，如书写日期、姓名、年龄等必要信息，保证病历的可读性和可辨识性。
其次，病历书写要确定诊断与治疗方案。在课程中，我们学习了如何通过患者的症状与体征，结合医学知识与经验进行诊断。在病历书写中，要准确记录诊断的依据和过程，确保医生在查看病历时能快速了解患者的病情。此外，病历中还需要详细记录医生的治疗方案和药物处方，以便医护人员能正确执行。在实践中，我经常反思自己的诊断与治疗方案，检查是否有遗漏或错误，以及是否需要进一步的诊断和治疗。
第三，病历书写要注意客观与保密。一个好的病历应该客观地反映患者的病情和治疗过程。在病历中，我们要避免主观性描述和个人情绪的介入，以免影响医生的判断和决策。此外，我们也要格外注意患者的隐私保密。在培训中，我们接触了很多实际病历的案例，被告知不得将患者的隐私信息外泄。因此，在实践中，我始终保持专业的态度，尊重患者的隐私权，并正确使用病历。
第四，病历书写需要不断的学习与提高。在病历书写系列培训中，我们学习了很多书写的技巧和方法，但这只是一个开始。病历书写需要不断的实践和积累。我发现通过多读、多写病历，可以提高书写的效率和质量。在实践中，我经常与同学互相交流，共同学习，发现自己的不足并改进。同时，也要加强对各种疾病、病症和治疗方法的学习，以提高对病历的理解和把握。
最后，病历书写是一项艰巨但重要的任务。通过参加病历书写系列培训课程，我意识到病历书写在医学实践中的重要性。一个好的病历不仅能够为医生提供诊疗依据，还能提高医疗质量和安全。我将在今后的学习和实践中，不断提高自己的病历书写水平，为患者的健康贡献自己的力量。
总之，病历书写系列培训课程给予了我很多宝贵的经验和知识。这些心得体会不仅仅适用于病历书写，也适用于其他的医学文书。通过持续的学习和实践，我相信我能够不断提高自己的病历书写水平，并在未来的医学实践中为患者的健康与治疗效果贡献自己的一份力量。
病历书写心得篇七
外科病历的准确和完整的书写对于病人的治疗和医院的运营都至关重要。作为外科护士，我在长期的工作中不断总结经验，不断提高自己的病历书写技巧。在这篇文章中，我将与大家分享我的心得体会。
第二段：规范化的书写
外科病历的书写需要规范化，以确保信息的清晰和易读。首先，我在书写病历时尽量使用标准的缩写和术语，以减少不必要的文字描述和疏漏。其次，我也会注意书写的清晰度，尽可能利用规范化的病历模板，填写好相关信息，确保病历的可读性。此外，适当的段落分隔和标点符号的运用也对于病历的可读性起到了重要的作用。
第三段：纪录的准确性
外科病历书写中准确性是至关重要的。在我进行病历书写时，我会尽可能详细地记录病人的病情、检查结果、治疗过程等关键信息。我也会在书写病历时多次核对和确认，确保没有疏漏。我明白，准确的病历纪录将直接影响到病人的治疗效果和诊断过程，因此我始终坚持对病历的准确性进行高度重视。
第四段：及时上传与更新
作为外科护士，我明白病历的上传和更新是至关重要的。及时上传病历可以保证医生和其他护士能够及时获取病人的最新信息，更好地为病人提供服务。而病例的更新则能够及时反映病人的治疗效果和病情的变化，为医生提供决策支持。因此，我会尽可能在病历要求的时间范围内上传和更新病历，并确保信息的完整性和准确性。
第五段：团队合作
外科病历的书写需要与其他医疗人员进行良好的沟通和协作。作为外科护士，我会积极参与团队合作，与医生、其他护士和技术人员共同工作，确保病历信息的准确性和完整性。我也会主动与其他护士或医生交流，了解他们对于病历书写的要求和建议，不断改进自己的书写技巧。在团队合作中，我体会到了病历书写的重要性，也认识到只有与其他医护人员密切协作，才能提高病历书写的质量。
总结：
外科病历书写对于医院的运营和病人的治疗都有着重要的影响。作为外科护士，我深刻认识到病历书写的重要性，不断总结经验，提高自己的书写技巧。通过规范化的书写、准确性的记录、及时上传与更新以及良好的团队合作，我相信我能为病人的治疗提供有力的支持，并为医院的运营做出积极的贡献。
病历书写心得篇八
作为医学生，每次到医院实习或者实践课程，我们都需要去了解病人的病历。这不仅仅是一个学习的过程，更是一个提升自己养成习惯的机会。在实践及科学的基础上，我对病历有了新的心得体会。
第一段：建立信任
作为医生或者实习医生，在接触病人之前，需要先向病人解释为什么需要看病历，以及病历在治疗中起到的作用。此外，我们需要向病人保证，病历内容是完全机密的，只有在治疗需要时才会使用。
这样做的目的是为了建立病人与医生之间的信任关系。一个信任基础牢固的患者可能会更愿意与医生合作，帮助医生了解病情，同时医生也会更有把握为患者提供最好的治疗。
第二段：多方位了解病情
对于每一个病人的病历，我们需要仔细地分析其医疗历史和相应的检查和诊断结果。这些内容将会给出有关患者病情的全面图片，包括治疗方案或理由，患者对诊断或治疗方案反应的历史记录等。这些信息将帮助我们尽可能地准确地诊断 and 治疗患者。
如果在实习或者练习中，我们仔细阅读和理解病历，更有助于我们提高病例分析和解决问题的能力。我们可以更容易地找出病例中的规律，以及对病患处理产生影响的因素。的确，体验是最好告诉学习的方式，通过实践中不断的练习，我们可以更加深入地理解和应用病历。
第三段：精细记录
当我们在学习和实践时，记录意见和观点是不可缺少的。而好的病历记录，是一种非常宝贵的财富。记录的细节越丰富，我们就越能够正确、完整地了解患者的病情。与此同时，移植病历也可以为其他在病人治疗中的医生提供非常有价值的信息。
在记录病例时，我们要特别注重时间的顺序。详细记录每一个治疗的过程和结果，并注意备注，这可以使医生的判断更为准确。另外，为了更准确地描述患者的情况，我们要遵循病历记录的规范和要求。
第四段：时刻更新病历
每次病患的就诊，都应该更新病历。这种更新可以及时反映治疗的效果和问题。特别是在患者出院后，病历也应该更新，以便在后续治疗和情况的跟进中，医疗队队员对患者的病情有一个完整、准确的了解。
同时，保持更好的沟通也是必须的。医生和护士之间的实时交流，也应该被加入病历，晚间轮班的医生可以更明确地了解患者的状况，掌握更全面的治疗信息，从而更好地执行医疗计划和监测病因。
第五段：团队协作
病历是医护人员之间良好沟通的重要工具。在严格的团队协作下，医生和护士可以完成数据、病历和资料的共享，每一个医生都可以及时获取所需的病历和资料。
尤其是在紧急情况下，团队协作是十分重要的，因为及时取得病历信息，无论如何，在短时间内都能够制定诊断结果和治疗计划。
综上所述，我们的心得体会病历，是一个实践和自我提高的过程。病历是一种重要的医学记录方式，具有组织、分析和文件化患者诊疗过程的作用。保证病历规范和机密性是非常重要的，每一个医生和医务人员在上岗之前，都应该接受培训和指导，维护患者隐私权，承担与之相应的责任。同时，可以进一步提高我们对患者的认知，帮助我们建立医患信任，更好地处理病患问题，从而更好地保障患者的医疗安全。
病历书写心得篇九
病历是医生在患者就诊期间所做的记录。它记录了患者的症状、体征、疾病诊断和治疗方案等重要信息。对于医生而言，书写病历是一项非常重要的工作。通过书写病历，医生可以更好地了解患者的病情，为患者提供合理的治疗方案。在我的学习和实践中，我深深地意识到了书写病历的重要性，并积累了一些心得体会。
第二段：准确与全面
书写病历的首要目标是准确记录信息。医生需要仔细地观察患者的症状和体征，并将其记录下来。信息的准确性对于正确的诊断和治疗至关重要。此外，病历也应该尽可能地全面。除了基本的患者信息外，还要记录患者的病史、既往史和家族史等。这些信息可以帮助医生判断患者疾病的病因和发展趋势，为患者提供更全面和个性化的治疗方案。
第三段：系统与逻辑
书写病历需要有一定的系统性和逻辑性。医生需要按照一定的顺序将信息进行组织和分类。一般来说，病历可以分成四个部分：主诉、现病史、体格检查和辅助检查。主诉应该详细记录患者的主要症状和不适感，现病史应该详细描述患者的病情发展过程，体格检查应该准确记录患者的体征，辅助检查应该记录各种实验室检查和影像学检查结果。通过按照系统和逻辑的方式记录信息，可以更好地展现患者的病情，方便医生与其他医护人员进行交流和协作。
第四段：规范与语言
书写病历需要符合一定的规范和要求。医生需要遵循统一的病历书写格式，如统一的标题、字体和间距等。此外，医生还需要使用专业术语和规范的语言。医学领域有许多专业术语和缩写词，医生应该熟悉并正确使用它们，以确保信息的准确性和可读性。规范和准确的语言也可以展示医生的专业水平和认真态度。
第五段：隐私与保密
书写病历涉及到患者的隐私和个人信息，医生应该保持高度的责任和保密意识。医生在书写病历时，必须尊重患者的隐私权，并遵守相关法律法规。医生应该注意不泄露患者的个人信息，如姓名、年龄、住址等。另外，医生应该将患者的病历妥善保管，确保它们只能被授权的医护人员查阅。只有在合法和必要的情况下，才能将患者的病历提供给其他医疗机构或相关部门。
结尾段：总结
通过书写病历，医生可以更好地记录和传递信息，为患者提供个性化的治疗方案。准确、全面、系统、规范和保密是书写病历的重要原则，医生需要严格遵守。在今后的学习和实践中，我将进一步提高书写病历的能力，并努力为患者提供更优质的医疗服务。
病历书写心得篇十
病历是医疗过程中非常重要的一项文件，记录着患者的病情、治疗方案和效果等信息。病历的编写需要细致、精准，同时要注意题材的合规性和隐私的保护。本文将就病历的编写进行总结和分析，分享自己的一些心得体会。
二段：温馨提醒
在病历的编写过程中，医护人员应该格外注意语言的准确性和专业性。对于不同的患者，需要有明确而细致的诊断信息，缺少专业的术语或躲躲闪闪的用语会给后续的诊断和治疗带来麻烦。此外，为了保护患者的隐私，病历的内部流转必须进行保密。
三段：具体事例
我曾经帮助编写过多名患者的病历，在这个过程中我收获了很多经验。比如说，病历的内容应该精简明了，每个部分的结构分明、串联紧密，并且要有时间项的标记，方便了解治疗过程和结果。同时，药物的使用也需要详细记录，避免重复用药或者错误用药的情况发生。
四段：个人总结
总之，病历是记录病情和治疗方案的重要文件。医护人员要对病历的编写加强注意，保证病历的准确性和整洁规范。在实践中，随着医疗技术的进步，病历的信息化程度越来越高，这既方便了医护工作的进行，也为患者提供了更便捷的医疗服务。
五段：回顾未来
对于医护人员来说，病历编写是一项基础性的工作，对于诊疗流程和医生患者之间的沟通起到了重要的作用。未来，病历信息化的加强将成为趋势，为更加便捷和科学的医疗服务提供了坚实基础。我们每一个医护人员都应该从每一个病例中汲取经验和教益，探索更加完善的医疗服务体系，为保障国民健康作出自己的贡献。
病历书写心得篇十一
一、填空题：（每空2分）
1、手术记录应在（）小时内由(完成，特殊状况下由第一助手书写，经（）审阅后签名。
2、手术安全核查记录需有（）、（）、（）三方核对，并签字。
3、病历书写过程中出现错字时，应当用（）划在错字上，并保留（）清楚、可辨。并注明（），（）签名。
二、单选题：（每题3分）
1、主诉的写作要求下列哪项不正确（）
2、病程记录书写下列哪项不正确（）
3、病历书写不正确的是（）
4、下列哪项不是手术同意书中包含的资料（）
5、下列哪些不属于病历书写基本要求（）
6、术后首次病程记录完成时限为（）
a。术后6小时b。术后8小时c。术后10分钟d。术后
即刻e。术后24小时
7、死亡病历讨论记录应在多长时光内完成（）
a。7天b。9天c。14天d。3天
e。24小时
8、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）
a。主诉b。现病史c。既往史d。个人史e。家族史
9、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）
a。主诉b。现病史c。既往史d。个人史e。家族史
10、转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成
a。8小时b24小时。c。48小时。d。72小时e。6小时
三、多选题：（每题5分）
1、既往史包括下列哪几项（）
2、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗好处（）
a。一级护理的病人b。危重病人c。病情可能变化的病人
d。当天术后的病人e。医院内感染的病人
3、现病史资料包括（）
4、住院志的书写形式包括（）
5、使用人体植入物或特殊物品时，应记录（）
a。名称b。型号c。使用数量d。厂家e。地址
6、死亡病例讨论记录，讨论的资料包括（）
a。疾病的诊断b。疾病的治疗c。死亡原因d。死亡诊断e。死亡时光
四、决定题：（每题2分）
1、医嘱资料前应空两格。（）
2、主诉书写字数应不超过18个字。（）
3、年龄在1岁以下者记录至月或几个月零几天。（）
4、入院记录书写中对患者带给的药名、诊断和手术名称不需要加(“”)以示区别（）
5、日常病程记录可由经治医师书写，也可由进修、实习医务人员或试用期医务人员书写，但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。(）（）
6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一月内，由科主任、主任医师或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。（）
7、病危（重）通知书是指患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者告知病情并由患者签名的医疗文书。（）
8、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后8小时内据实补记，并加以注明。（）
9、长期医嘱单一般不应超过2页，当医嘱超过2页且停止医嘱较多时应重整医嘱。（）
10、二级医院留住观察时光不应超过72小时。（）
【答案】
一、填空题
1。24手术者2。手术医师麻醉医师巡回护士3。双划线原记录修改时光修改人
二、单选：
1。d2。d3。d4。b5。a6。d7。a8。c9。d10。b
三、多选：
1。abde2。abcd3。abcd4。abcd5。abcd6。abcd
四、决定题：
1。×2。×3。√4。×5。×6。×7。√8。√9。×10√
病历书写心得篇十二
医学是一门严谨的科学，准确的诊断和合理的治疗不仅需要医生丰富的临床经验，更需要有一份完整、准确的病历作为依据。作为医生，我深知书写完整病历的重要性。在长期的临床实践中，我逐渐领悟到一些心得和体会。
第二段：准确记录患者信息
书写完整病历首先要准确记录患者的基本信息。包括姓名、年龄、性别、职业、住址等，这些信息对于医生来说至关重要。而且，对于一些特殊患者，如孕妇、儿童、老年人等，还要特殊关注他们的生理特点和需求，以便进行有针对性的治疗和护理。
第三段：详细描写主诉和病史
书写完整的病历还需要详细描写患者的主诉和病史。患者主诉是疾病的首发症状，详细描述主诉有助于医生找到病因。同时，患者的病史也是非常重要的，包括既往病史、个人病史、家庭病史等。医生应该耐心听取患者的讲述，并详细记录在病历中，以便于后续的诊断和治疗计划的制定。
第四段：系统详细体格检查
书写完整病历还需要进行系统详细的体格检查，包括查体、实验室检查、影像学检查等，这些检查结果直接影响医生的诊断和治疗方案的制定。因此，在进行体格检查时，医生需要认真细致地操作，记录相关检查结果，并对异常结果进行解读和分析。
第五段：结语
书写完整病历是医生的基本功，对于提高医疗质量有着至关重要的意义。通过准确记录患者信息、详细描写主诉和病史、系统详细体格检查，能够在一定程度上减少医疗纠纷，提高医疗效率，为患者提供更好的医疗护理服务。作为一名医生，我将一直秉承着书写完整病历的原则，不断提高自己的业务水平，做好每一份病历，为患者的健康贡献自己的力量。同时，我也希望所有从事医疗行业的人员都能够重视书写完整病历的重要性，保持良好的职业素养，为患者提供更优质的医疗服务。
病历书写心得篇十三
书写病历在医学教育中占有重要地位，它是医学生在临床实习期间必须掌握的一项重要技能。经过一段时间的实践和总结，我深刻体会到了书写病历的重要性以及其中的技巧和要求。本文将就我的心得体会进行总结。
第二段：规范与准确
书写病历要求规范与准确，这是因为病历是医生与患者间的桥梁，通过病历信息医生能够了解患者的病情和治疗情况，为患者提供更好的医疗服务。因此，书写病历时要注意遵守相应的规范，包括姓名、年龄、性别、就诊日期等基本信息的准确填写，同时还要注意病史描述的客观准确性，避免主观臆断、带有个人情感色彩或夸大其词的情况发生。
第三段：条理清晰
书写病历的另一个重要要求是条理清晰，这是为了方便医生日后查看和使用。在书写病历时，我通常按照患者的一般情况、现病史、既往史、诊治经过等逐层次进行叙述，并在每个层次中做好分段与标注。此外，我还会在每个层次中注明自己的诊断依据，以便于医生交流与讨论。条理清晰的病历不仅提高了医生的工作效率，也让患者的病情更容易被其他医生理解和诊治。
第四段：客观中立
书写病历需要保持客观中立的态度。作为未来的医生，我明白书写病历时不能夹杂个人情感或偏见，应该以一种客观事实的态度进行叙述。我会尽量去除主观评价，只陈述事实，避免对患者上一代，宗教信仰或社会背景等个人信息的过度关注和记录。只有保持客观中立，才能真实地反映患者的病情和治疗情况，为医生做出更准确的诊断和治疗提供依据。
第五段：审阅与改进
书写病历后，我通常会进行审阅与改进。审阅是为了检查病历的准确性与完整性，尤其是对于诊断、用药和疗效的描述要认真核对，避免错误和遗漏。改进则是为了不断提高自己的书写能力，我会根据医生的反馈和建议，虚心接受批评，积极改正问题。同时，我还会不断学习和研究相关的书写技巧和要求，提高自己的专业水平。
结尾
通过对书写病历的实践与总结，我深切体会到书写病历的重要性，正确认识到规范与准确、条理清晰、客观中立以及审阅与改进等方面的要求。只有不断努力学习和实践，才能真正成为一名优秀的医学专业人士，为患者的健康贡献力量。
病历书写心得篇十四
一、医院医疗质量委员会负责全院病案的技术指导、咨询和质量管理,组织检查评比及执行奖惩措施。医院病历质控小组负责组织检查评比及执行奖惩措施等具体的病历质控工作。
二、病案室负责做好全院病案的收集、整理、存档、保管工作。
三、病案上架前,由医院病历质控小组负责对病案书写质量进行评审,对不符合质量要求的病案提出修改意见。
四、各临床科室设病案质量专管医生和专管护士,负责做好本科室的病案质控的管理工作。其工作职责:
(一)做好本科室病案质量自查工作。仔细核对住院病案首页各项目的填写是否正确、完整,如发现项目不全或记录不完整、不符合规定要求,应及时通知有关医务人员填补或更正。对问题较多需部分或大部分重写的病历,应提出修改意见后退还给书写医生重写。
(二)做好出院病案、卡片的检查与催办工作,防止病案积压,保证归档病案流程的及时性。
(三)对病历质控小组抽查后反馈回来的不符合质量要求的病案,在两周内完成修改、订正,做到病案不缺项、书写规范、装订符合要求,检查评分达到90分以上。
(四)做好本科室病案的收集、保管工作,确保住院病案不遗失、不缺损。
五、病案质量检查与奖罚
(一)病案质量检查分院、科两级。各科室病案质量专管员应对每份出院病历先进行自查,确认达标后,在五个工作日内送到病案室。
(二)医院病历质控小组每月随机抽查各病区一定数量的归档病案和运行病案,检查评分结果与病案书写医生、上级医师和科主任的奖金挂钩,奖罚结果公开。
(三)除医院病历质控小组每月对归档病案抽查外,医院医疗质量管理委员会不定期对各病区的归档病案和运行病案组织抽查,抽查结果与病案书写医生、上级医师和科主任的奖金挂钩,奖罚结果公开。
病历书写心得篇十五
单选题：（每题：1分、共20分）
1、主诉的写作要求下列哪项不正确（）
a。提示疾病主要属何系统b。提示疾病的急性或慢性c。指出发生并发症
的可能
d。指出疾病发热发展及预后e。。文字精练、术语准确
2、病程记录书写下列哪项不正确（）
a。症状及体征的变化b。体检结果及分析c。各级医师查房及
会诊意见
d。每一天均应记录一次e。临床操作及治疗措施
3、病历书写不正确的是（）
a，入院记录需在24小时内完成b。出院记录应转抄在门诊病历中c。接收记录有
理解科室医师书写d。转科记录由原住院科室医师书写e。手术记录凡参加
手术者均可书写
4、有关病历书写不正确的是（）
a。首次由经管的住院医师书写b。病程记录一般可2-3天记录一次c。危重病
人需每一天或随时记录d。会诊意见应记录在病历中e。应记录各项检查结
果及分析意见
5、下列哪项不是手术同意书中包含的资料（）
a。术前诊断、手术名称b。上级医师查房记录c。术中或术后可能出现的并发症、
手术风险
d。患者签署意见并签名e。经治医师或术者签名
6、些列关于抢救记录叙述不正确的是（）
a。指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救b。每一次抢救都要有抢救记
录c。无记录者不按抢救计算d。抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次
抢救失败而死亡均记录抢救失败
7、下列哪些不属于病历书写基本要求（）
a。让患者尽量使用医学术语b。不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原先
的字迹c。应当客观、真实、准确、及时、完整、规范d。文字工整，字迹
清晰，表述准确，语句通顺，标点正确
8、术后首次病程记录完成时限为（）
a。术后6小时b。术后8小时c。术后10分钟d。术后即刻e。术后
24小时
9、问诊正确的是（）
a。您心前区痛放射到左肩区吗b。你右上腹痛反射到右肩痛吗c。解大便有里
急后重吗d。你觉得主要是哪里不适e腰痛反射到大腿内侧痛吗
10、死亡病历讨论记录应在多长时光内完成（）
a。7天b。9天c。14天d。3天e。24小时
11、下列义务人员哪些有审签院外会诊的权利（）
a。科主任b。经管主治医师c。副主任医师d。主任医师
e。住院医师
12、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（）
a。主诉b。现病史c。既往史d。个人史e。家族史
13、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（）
a。主诉b。现病史c。既往史d。个人史e。家族史
14、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）
a。主诉b。现病史c。既往史d。个人史e。家族
史
15、转入记录由转入科室医师于患者转入后（）小时内完成
a。8小时b24小时。c。48小时。d。72小时e。6小时
16、病情稳定的慢性病患者至少（）天记录一次病程
a。3天b。1天c2天。d。4天e。5天
17、患者住院时光较长，应有经治医师（）作为病情及诊疗状况总结。
a。每月b。两月一次c。由上级医师决定时光长短d。
病情稳定可不做阶段小结
18、首次病程记录的时光要精确到（）
a。小时b。分钟c。秒钟d。不必记录时刻
19、有床诊疗操作记录应在造作完成（）后书写。
a。1小时b。2小时c。3小时d。即刻
20、科简会诊一般应在（）小时内完成。
a。24b。48c。72d。10分钟
多选题：(每题2分：共20分)
1、过去病史包括下列哪几项（）
a。传染病史及接触史b。手术外伤史c。家族遗传病史d。局灶病史
e，预防接种时及药物过敏史
2、下列哪些资料应另立专业书写（）
a。会诊记录b。麻醉记录c。术前讨论记录d。阶段小结e。出院小结
3、下列哪些手术应具术前讨论记录（）
a。胃大部切除b。胃癌手术c。食道癌手术d。患者病情较重难度大
的手术
4、交班记录本应记录哪些病人的病情及诊疗好处（）
a。一级护理的病人b。危重病人c。病情可能变化的病人d。当天术后
的病人e。医院内感染的病人
5、现病史资料包括（）
a。发病状况主要症状特点及其发展变化状况b。伴随症状c。诊疗经过及结
果d。与鉴别诊断有好处的阳性或阴性结果e。性别、年龄、职业
6、住院志的书写形式包括（）
a。入院记录b。再次或多次入院记录c。24小时内
入出院记录d。24小时内入院死亡记录e。死亡病例讨论
记录
7、使用人体植入物或特殊物品时，应记录（）
a。名称b。型号c。使用数量d。厂家e。
地址
8、死亡病例讨论记录，讨论的资料包括（）
a。疾病的诊断b。疾病的治疗c。死亡原因d。死亡诊断e。死
亡时光
9、输血治疗之情同意书，记录的资料包括（）
a。住院病历号b。诊断c。输血指征d。输血前有关检查
e。医师签名并填写日期
10、门诊病历包含（）
a。病历首页b。病历记录c。检查单d。检查报告单
e。医学影像检查治疗
决定题：（每题2分：共20分）
1、医嘱资料前应空两格。
（）
2、主诉书写字数应不超过18个字。
（）
3、年龄在1岁以下者记录至月或几个月零几天。
（）
4、入院记录书写中对患者带给的药名、诊断和手术名称不需要加(“”)以示区
别（）
5、日常病程记录可由经治医师书写，也可由进修、实习医务人员或试用期医务
人员书写，但应由经治医师用蓝黑色墨水笔审核。（）
6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一月内，由科主任、主任医师或具有副主
任医师以上专业技术任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。（）
7、病危（重）通知书是指患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者告
知病情并由患者签名的医疗文书。（）
8、临床医生从正式进入临床工作起，2整年以上才循序使用打印病历。
（）
9、长期医嘱单一般不应超过2页，当医嘱超过2页且停止医嘱较多时应重整医
嘱。（）
10、三级医院留住观察时光不应超过48小时，二级医院不超过72小时。
（）
填空题：（每题2分：共20分）
1、手术记录应在（）小时内由(完成，特殊状况下由第一助手书写，经（）审阅后签名。
2、上级医师查房每周不少于（）次，组织医师首次查房记录应于患者入院（）小时内完成，副主任、主任医师负责首次查房者应于（）小时内完成。
3、交班记录应在交班前由（）书写完成，接班记录应由接班医师于接班后（）小时内完成。
4、病历书写应遵循（）、（）、（）、（）、（）（）的原则。
5、病历书写同一页中，如果修改超过（）处或累计超过（）个字应重新书写。
6、诊断应尽可能包括病因诊断、（）、（）、疾病的分型与分期、并发症的诊断和伴发疾病诊断。
7、手术安全核查记录需有（）、（）、（）三方核对，并签字。
8、门诊手册封面资料应当包括患者（）、（）、（）、（）、（）、（）等项目，填写时不应缺项。
9、修改病历者用（）色墨水笔在错字上划双横线，并在错字旁书写修改意见，并保留原记录清楚、可辨。审阅完成后，用（）色墨水笔签全名，并注明（）及（）。
10、病程记录结束的末端，同一行右顶格由记录医师签名，该行剩余空隙不够（）行签名时，可另起一行右顶格签名。原则上不能空行。
简答题：（每题5分：共20分）
1上级医师查房记录资料有哪些？
2、既往史记录的顺序和资料？
3、日常病程记录的资料有哪些？
4、出院记录治疗经过资料包括哪些？
病历书写规范测试答案
单选：
1。d2。d3。e4。a5。b6。d7。a8。d9。d
10。a11。a12。b13。c14。d15。b16。a17。a18。b
19。。d20。b
多选：
8。abcd9。abcde10。abcde
填空题
1。24手术者2。248723。交班医师244。客观真实准确及时完整规范5。3106。病性诊断病位诊断7。手术医师麻醉医师巡回护士8。
姓名性别年龄工作单位住址药物过敏史9。红红职称修改时光10。1/3
决定题：
1。×2。×3。√4。×5。×6。×7。√8。×9。×10√
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病历书写心得篇十六
书写病历是医生每天工作的重要一环，良好的病历书写能够提高工作效率，减少医疗事故的发生。在我长期从事医疗工作的过程中，我深感病历书写的重要性，并从中获得了许多心得体会。在以下的文章中，我将分享我在书写病历中的心得，以期对医疗工作者们有所启发和帮助。
二、主体段落一
首先，书写病历需要事无巨细地记录患者的病情信息。在记录病史和体检结果时，除了患者的最新信息外，还应该注意之前的相关历史。一个详细而准确的病历，可以为医生提供更多信息，有助于诊断和治疗决策。此外，在书写过程中，使用规范的医学术语和符号也是十分重要的，这有助于加快医生之间的交流并避免信息误传。
三、主体段落二
其次，病历书写需要注重客观性与客户需求之间的平衡。客观性是书写病历的基础原则，医生应尽量避免主观臆断和评价，而是尽可能准确地描述患者的症状和体征。然而，这并不意味着完全忽视患者的主观感受和需求。合理的病历记录应该充分尊重患者的意见和关注点，让患者能够通过阅读病历理解自己的病情，增加对医生治疗方案的信任感。
四、主体段落三
此外，病历书写还需要注意语言表达的简明和准确。由于医学术语的晦涩难懂，患者和其他非医疗专业人士可能无法理解，因此，医生在书写病历时应采用通俗易懂的语言，避免使用过多的专业术语。此外，书写时还需要遵循逻辑结构，按照一定的顺序展开，以便读者能够理解病历内容的主线和重点，提高阅读效率。
五、结尾总结
综上所述，良好的病历书写对医疗工作至关重要。在书写病历时，医生应当注重事无巨细地记录信息，同时要保持客观与患者需求之间的平衡，尊重患者意见。此外，医生在书写过程中需要注意语言表达的简明准确，以使读者能够更好地理解。我相信，只有做到这些方面，我们才能为患者提供更好的医疗服务，并提高医疗工作的效率和质量。希望我的心得体会能够对广大医疗工作者有所启发和帮助，让我们共同努力为人们的健康保驾护航。
病历书写心得篇十七
病历是医生为患者记录的一份文件，记录了患者的病情及治疗过程，是医疗过程中不可或缺的部分。对于医生来说，仅仅记录准确无误的医疗数据并不足够，还需要将自己的思考、发现、判断以及当时意识到的病情变化等等记录下来，真正把病历做成自己看病的完整过程，这才能帮助医生更好地指导后续的治疗、护理等工作，让治疗效果更佳。
第二段：对比分析
随着医疗技术的发展和病情的多变，现在的病历形式也趋于多样化。传统的纸质病历需要手动填写，费时费力，数据的统计和分析也比较繁琐，而现在出现的电子病历则完全实现了病历数据化、归档化、多人协同、远程交流等诸多功能，极大地提高了医疗效率。但是，相比较而言，传统病历的口感更加纯正和真实，记录的过程也更丰富，更能详细地观察病人的病情变化，也更能让医生和病人之间建立更加亲近的联系，彼此之间的沟通更加顺畅。
第三段：实践感悟
在实践中，我也切身体会到病历记录的重要性。某次门诊中，我为一位需多科配合治疗的患者记录了一份详细的病历。在随后的治疗中，每一次的治疗过程都会在病历上进行记录和修改，诸如治疗过程、药物剂量、症状变化等，这让我更加了解了病人的病情，可以及时发现并处理病情变化，加强了诊疗精度，也更好地指导了后续的治疗计划。同时，对于患者而言，由于我对病情的了解更加详细，也更容易以一种非常有效的、面对面的方式和患者进行交流，增进了我们之间的信任和友谊。
第四段：总结和展望
病历记录是一项非常有价值的工作，它不仅记录了医生日常工作中的经历和思考，也将这些结果给予下一步的反馈和指导。这种反馈和指导有助于提高治疗的准确度，加强医疗技术的研究和推广，促进医学的发展。然而，肆虐于全球的新冠疫情，让我们对病历记录的意义更加重视，它对于疫情的诊断和治疗也有着不可忽视的作用，并在民众日常生活中得出了越来越广泛的应用，例如健康档案、体检报告等。因此，在未来的发展中，我们应该进一步探索不同形式的病历记录方式，发掘病历的最大潜能，提高病人和医护人员的之间的交流效果，共同促进医疗技术的发展。
第五段：结尾
病历虽然是一个非常简单的记录方式，但却足以体现出医学专业纯粹、科学、周全的特点。对于医患双方而言，病历记录都是一份不可或缺的文件，它体现出了医生对于患者的关注和爱心，也展示了病人的病情和治疗历程。一个好的病历，在治疗效果、研究工作、医疗质量评估等方面都具有不可替代的价值，如同美食中的调味品，能够让人品尝到最正宗的味道。因此，我们必须在平时的工作中，认真制作病历，准确记录病情及过程，不断完善和提高病历记录的方法，将病历记录变为医生和病人之间的一份真正沟通的桥梁，始终坚持为病人服务的本质思想，实现医患和谐互动。
病历书写心得篇十八
近年来，随着生活水平的不断提高，市民对牙齿保健重要性的认识不断增强，作为治疗、保健兼美容的“洗牙”也被越来越多的人接受。市牙病防治院的王晓玲副主任医师告诉记者，以前，大部分患者都是得了牙病后才到医院就诊，在医生的要求下才进行洗牙，洗牙在他们的认识上仅仅是一种治疗手段。而现在很多人的口腔保健意识有所增强，尤其是30~40岁的人，已将洗牙视为另一种洁牙方式，一种常规的牙齿保健手段。
其实洗牙在国外早已被大众所接受，其主要目的是为了防治口腔疾病，应该进行提倡，但很多人对洗牙不太了解，加上受某些因素的影响，出现了一些认识上的误区。
误区一：天天刷牙，洗牙可谓多此一举。
王医生告诉记者，在发达国家，洗牙已成为很普及的常规口腔保健，人们一般每年一至两次定期找自己的牙医去洗牙。因此，目前我们最主要的是正确认识洗牙，转变观念。
洗牙完全不同于普通的清洁牙齿浅表面污垢，它还可以彻底清除普通刷牙所无法去掉的菌斑、结石和沉积在牙齿表面的色素，从而令牙周组织保持健康，防治牙周病，而且洁牙时容易发现细小的不易觉察的牙病，如比较隐蔽的龋齿，达到早发现早治疗的目的。
一般情况下，洗牙作为常规护理可半年或一年洗一次，对于有牙周炎的患者，则需要在医生的指导下进行定期洗牙。
误区二：洗牙会损坏牙齿，磨掉牙齿表面的釉质。
很多人有种顾虑，洗牙会将牙齿表面的釉质磨损掉。其实不然，王医生解释，现在正规医院用的都是进口的超声波洗牙机器，它的原理是超声振动，不是磨除，对牙齿没有伤害，其针头并没有任何切削功能，是靠超声波的高频振动来击碎牙石，而且现在洗牙过后还可通过抛光、喷砂在牙齿外部加一层保护膜，减慢再次积石的速度。
误区三：洗牙过后，牙缝反而变大。
很多洗过牙的人会感觉不习惯，虽然牙齿变白、变干净了，但牙缝反而变大了。难道是洗牙造成的?王医生告诉记者，牙缝变大只是一种视觉印象，它说明你本身有牙周病、有积石，而导致了牙龈萎缩，通过洗牙去除牙石后，原本被积石占据的空间释放出来而给人造成牙缝增宽的'错觉。因此，洗牙本身并不会造成牙缝变大，而这类人在洗牙后平时更应该注重清洁。
误区四：美容院和一些小诊所都有洗牙的，那里比正规医院速度快，更方便。
现在只要是有牙科的诊所、医院，一般都有洗牙这项服务，就连小小的美容院也出现了这种服务，而且还很便宜。但王医生谈到，洗牙需要提倡，但更要安全正规。
在一些小诊所或美容院，其不正规的快速洗牙方法会给洗牙者带来不良后果，对洗牙者的牙釉质本身造成损伤，形成肉眼看不出的表面划痕，而且还会损坏牙龈，加重牙周病的病情，最严重的还极易造成交叉感染，不经过安全消毒的仪器十分容易传染肝炎和艾滋病等的病毒，给人们造成不必要的麻烦。
而在正规医院都是由医务人员专门进行操作的，目前最常用的是超声波洁牙机，对仪器、针头进行了严格的消毒，进行正规的洗牙，既达到防治牙周病的目的，又保证了健康安全。整个洗牙过程大概需一个小时，收费也较为合理，单颗牙价格为3元，整副牙齿为100元左右。
中医谈护牙
以上是牙科专家对洗牙这种牙齿保健方式的采访内容，同时记者还请教了中医师，中医虽然没有专门洗牙的方法，但其却有自己独到的保健牙齿的方式。
中医专家沈医生提出了几招妙招，其中最简单也挺有效的就是传统医学提倡的叩齿和按摩牙龈的方法。方法是在有空没空时，让上下两排牙齿相互碰撞，发出扣扣的声音，连续数十下，既可以活动面部肌肉，又可以保护牙齿。同时还可在洗脸时，用食指上下旋转按摩牙龈，排除龈沟及牙周袋分泌物，可改善牙龈内血液循环，提高牙周组织抵抗力，从而防止牙周病。
其次，沈医生推荐食物健齿方法，可多吃一些核桃、梨、枸杞子、大枣、蜂蜜等来保护牙齿，防治牙周病。中医认为：“肾主骨，生髓，齿为骨之余。”枸杞子有补益肝肾之功，久服坚筋骨，可补肾固齿，能促进牙周膜或纤维细胞增殖及附着作用。
其次，像大枣中的乌苏酸和夹竹桃酸，能控制蛀齿菌产生酶，常食大枣，不仅可以健脾养胃，还能保护牙齿。再者，像蜂蜜可以抑制细菌生长，还能减少酸类物质的数量，可用来治疗牙周病。
相关链接：洗牙后的注意事项
洗牙后虽然牙齿变干净，若因此忽略清洁，很快牙结石会再长出来，所以勤刷牙及使用牙线仍是必要的。
洗牙后的牙齿对冷热会有点敏感而感到酸痛，这暂时的症状及原来刷牙容易流血的情形通常在一周左右会消失。若酸痛症状一直存在可考虑市面上的抗敏感牙膏，使用一个月左右多会改善。
哪些人群不适合洗牙?
洗牙虽然有益于口腔健康，但它并不适合所有人，特别是以下5类人群：
1.患有出血性疾病的人群，如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的二型糖尿病患者等，应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。
2.患有急性传染病的人群，如急性肝炎活动期、结核病患者等，这类人应该等到疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。一方面是因为他们的病情，再者也是为了避免传染他人。
3.口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者，应该待急性期过后再洗牙，以免炎症通过血液传播、扩散。
4.患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不宜接受常规洗牙，以免肿瘤扩散。
5.患有活动性心绞痛、半年内发作过的心肌梗塞以及未能有效控制的高血压和心力衰竭等患者，不宜接受常规洗牙治疗。
病历书写心得篇十九
作为医院基础管理的重要组成部分，病历档案管理在医院各项工作的开展中均发挥着重要的作用。近年来，随着我国医疗纠纷的不断发生，医患关系日益严重，医院越来越重视病历档案的管理工作。下文主要从医院病历档案规范化管理的相关内容，旨在加人们对其的认识，促进医疗卫生事业的良好发展。
（一）为临床工作提供参考的需要。病历档案中详细记录了患者的所有信息，包括医生医生对疾病诊断、治疗、转归，可以为患者的病情观察、临床治疗等提供重要的指导。此外，在临床研究中，病历档案还是第一手资料，科研人员通过阅读、分析、讨论病历，提供宝贵的研究资料，可以让科研人员结合临床实践，提升科研结果的`真实性、准确性。要想上述工作得以良好开展，就需要加强病历档案的规范化管理，确保病历档案的完整、真实。
（二）处理医疗纠纷的法律依据。近年来，受多方面因素的影响，我国医疗事故、医疗纠纷事件频发。医院在处理这些医疗事故和医疗纠纷时，可以通过病历档案，向患者介绍疾病诊疗过程，让患者了解其中的各项内容。与此同时，病历档案是法院处理医疗事故、医疗纠纷的重要法律依据，通过分析病历档案内容，理清医患间的法律责任。这就需要医院必须要加强病历档案规范化管理，从而为医疗事故和医疗纠纷的处理提供证据。
为了促使医院病历档案管理向规范化、合理化、科学化方向发展，需要从以下几个方面入手。
（一）提升病历档案管理意识。意识指导行动。要想保障病历档案规范化管理，医院需要加强教育，使病历档案管理人员认识到工作的重要性，从而认真对待日常工作中每各环节。第一，加强医院领导的认识。医院领导人员要充分认识病历档案管理的重要性，平时重点强调，从而在医院中做好带头作用。第二，提升病历档案管理者的认识。医院病历档案管理人员要积极响应医院领导的号召，并且大力宣传病历档案管理工作的意义，比如通过座谈会、板报等多种方式来开展病历档案管理宣传工作，从而提升相关人员的意识。第三，此外医生、护士等也要认识到病历档案管理的重要性，医生在病历书写的过程中要字迹清晰，把握重点等，护理人员也要配合医生做好相关工作。
（二）建立健全病历规范化管理制度。在医院病历档案管理过程中，需要充分考虑档案工作的档案法规、基本原则的前提下，结合医院自身的实际情况，建立健全病历规范化管理制度。在医院中成立专门的档案室，并且档案管理人员需要进行岗前培训，当其熟练掌握病历档案管理的相关知识和技能后才可以上岗，从而确保档案管理的规范化制度得以良好实施。此外，随着计算机技术的快速发展与进步，医院开始实施电子档案管理，这就需要管理人员熟练掌握计算机技术，将电子档案管理和纸质档案有机结合起来，确保每份病历档案的均有两份样本。医院实施定期考核制度，对病历档案管理人员进行考核，并且将考核成绩同个人奖金、升职等项目结合起来，促使他们在日常工作中不断加强学习，提升病历档案规范化管理的知识和技能。
（三）加大基础设施建设。在医院病历档案管理中，医院还要加大基础设施建设，引进先进的技术和设备，坚持与时俱进。比如在医院中建立档案信息网络系统，实施网络化管理，从而促使医院病历档案管理严格按照各项制度来执行，进一步提升病历档案管理的现代化水平，同时还能有效节省人力、物力资源，促使医院将多余的人力、物力用于其他工作的建设中，推动医院的良好发展。
（四）加强病历档案的整理。在病历档案的管理中，管理人员需要加强整理，检查病历填写是否符合规范，患者的基本信息是否正确、完整，比如姓名、性别、年龄、职业，还有患者的治疗情况，比如诊断、转归、住院时间、手术信息等。此外，病历档案不能随意涂改。当所有信息均核对无误后，交由专业人员进行审核，当各项审核均通过后，将病历档案按照顺序装订，并且放置在制定的病历架上。
综上所述，加强病历档案规范化管理，既是为临床工作提供参考的需要，同时也是处理医疗纠纷的法律依据。因此，医院需要从提升病历档案管理意识、建立健全病历规范化管理制度、加大基础设施建设、加强病历档案的整理四个方面出发，做好病历档案规范化管理工作，推动我国医疗卫生事业的良好发展，为患者提供优质、良好的服务。
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