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复议申请书格式篇一
8月12日，陈某在某建设工程有限公司所属项目工地内突发疾病，被送医院抢救无效于当日死亡。死亡医学证明书载，直接导致陈某死亡的疾病或情况为猝死，心源性猝死可能性大，发病至死亡大概时间间隔约3小时。
4月3日，陈某之妻杨某向区人力资源和社会保障局申请工伤认定。206月1日，该区人社局作出《认定工伤决定书》，认定陈某的事故“视同工伤”。
某建设工程有限公司诉至法院，称根据死亡医学证明、派出所询问笔录，陈某去世时间为早上7点左右。而公司员工上班时间是早上9点，因此，陈某去世时不属于工作时间，也不属于为工作做准备的时间，故不属于法律规定的视同工伤情形，请求撤销《认定工伤决定书》。
某区人力资源和社会保障局辩称，经调查核实，陈某发病时间与建筑施工企业日常实际工作时间吻合，符合工伤保险条例第十五条第一款第(一)项关于在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内抢救无效死亡的，属于工伤认定范围的规定。
一审法院判决驳回某建设工程有限公司的诉讼请求后，该公司上诉至北京市第二中级人民法院。
北京二中院审理认为，依据工伤保险条例的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，视同工伤。职工或者其近亲属认为是工伤，用人单位不认为是工伤的，由用人单位承担举证责任。据此，8月19日，北京二中院终审驳回该公司上诉，维持一审法院判决。
法官说法
本案中，现有证据可以证明“陈某与某建设工程有限公司存在劳动关系，在该公司工地担任安全员，208月12日，陈某在公司工地内突发疾病，于当日死亡”的事实，某建设工程有限公司认为陈某所受伤害并非工伤，但其所提供的证据并不能支持该主张，且陈某不存在不得认定为工伤或者视同工伤的法定情形。某区人力资源和社会保障局所作《认定工伤决定书》，事实认定清楚，适用法律正确，程序合法，依法应予以支持。
复议申请书格式篇二
申请人:汪某某，男，xxx年5月9日生，汉族，无业，住xx市xxxxx.
被申请人：xx市劳动和社会保障局
法定代表人：刁**，职务：局长。
请求事项：
请求依法撤销被申请人作出的宁劳社工认字(xxxx)第0750号工伤认定的具体行政行为，并确认申请人于xxxx年9月27日发生的事故伤害属于工伤。
事实与理由：
xxxx年3月28，申请人收到被申请人作出的宁劳社工认字(xxxx)第0750号《工伤认定决定书》，对汪学明于xxxx年09月27日发生的事故伤害认定为不属于工伤。申请人认为：
一、该工伤认定书认定事实不清，证据不足。
申请人在事故发生时就职于xx**餐饮管理有限公司，从事厨师长一职，此一、二审法院判决书业已认定。而被申请人将申请人职业定为生产运输工人，此为认定事实错误。被申请人作出的工伤认定书认定的案情为：在工作休息期间，因个人原因滑倒受伤。此与实际事实不符。实际情况是：申请人身为厨师，他的工作职责就是为学校师生提供饮食，因此，别人休息的时候正是他们工作的时间。事故发生当天，大概在8点多，学生早餐时间也接近尾声。申请人看食堂就餐人员不多了，也不太繁忙了，因申请人自己尚未吃早饭，就准备乘这段空闲时间抓紧弄点吃的。就在申请人从食堂窗口拿好饭菜转身离开时，因食堂地面有积水，不小心滑倒受伤。而被申请人认为申请人吃饭时间为个人休息时间，对此申请人不服。吃饭、上厕所为一个人最根本的本能需求，不应将此时间段定为工作休息时间，况且吃饭也是为了上午的工作需要做准备。根据《工伤保险条例》等相关法律规定申请人的此种情况应认定为工伤。
另外，被申请人仅根据xx**餐饮管理有限公司提供的证人证言而认定申请人是在工作休息期间，因个人原因滑倒受伤。对此，申请人想作以下说明：
在一、二审诉讼阶段，xx**餐饮管理有限公司否认与申请人存在劳动关系，且不承认申请人在xx**餐饮管理有限公司承包的江苏警官学院二食堂从事厨师一职。为了证明其主张，xx**餐饮管理有限公司向xx市中级人民法院提交了2份经律师调查取证的书面证言。一份为中国传媒大学南广学院食堂一员工的证言，一份为南广学院门卫的证言，2份证言均证明申请人xxxx年8月至10月在南广学院工作。另外，xx**餐饮管理有限公司在二审阶段申请了一证人出庭作证，且此证人与**公司法定代表人张国珍有亲属关系。此证人出庭作证，否认申请人xxxx年9月份在xx**餐饮管理有限公司工作，且其称并不认识申请人。但，事后事实证明，申请人xxxx年9月份在xx**公司工作与其存在劳动关系。因此，申请人认为，xx**公司在一、二审诉讼阶段向法院提供了虚假的证人证言。此次工伤认定阶段，xx**公司又向被申请人提供了证人证言，且证人均与**公司法定代表人存有利害关系，故申请人认为**公司提供的证人证言不足采信。而被申请人却单方采信了**公司提供的证人证言而认定申请人所受事故伤害不属于工伤。
现申请人对该工伤认定不服，特依法向贵局提起行政复议，请求依法支持申请人的复议请求。
此致
江苏省劳动和社会保障厅
申请人：
xxxx年月日
复议申请书格式篇三
上诉人(原审原告)铭扬(厦门)印刷包装有限公司(以下简称铭扬公司)。法定代表人姚光义，总经理。委托代理人张霖清，福建法正联盟律师事务所律师。委托代理人张雪玲，福建法正联盟律师事务所实习律师。被上诉人(原审被告)厦门市人民政府，法定代表人刘赐贵，市长。委托代理人贾国先、林双华，被上诉人(原审第三人)孔德成。委托代理人李小军，北京市中银律师事务所厦门分所律师。上诉人铭扬公司因诉厦门市人民政府工伤认定行政复议一案，不服厦门市中级人民法院厦行初字第3号行政判决，向本院提起上诉。本院依法组成合议庭，审理了本案，现已审理终结。原审查明：年2月27日14时30分许，孔德成在铭扬公司工作时右手被机器割伤，经厦门鹭海医院诊断为右手1-5指离断伤。年12月25日，孔德成申请厦门市劳动争议仲裁委员会劳动仲裁。年2月25日，厦门市劳动争议仲裁委员会作出厦劳仲案[]0394号裁决，认定孔德成与铭扬公司自年12月起至今存在劳动关系。铭扬公司不服仲裁裁决，提起民事诉讼。年6月9日，厦门市同安区人民法院作出()同民初字第1703号民事判决，判决驳回铭扬公司的诉讼请求。铭扬公司不服，提起上诉。年9月30日，厦门市中级人民法院作出()厦民终字第2395号民事判决，驳回铭扬公司的上诉，维持一审判决。年11月9日，孔德成向厦门市劳动和社会保障局申请工伤认定，同年12月30日，厦门市劳动和社会保障局作出第06007号《不予受理决定书》，认定孔德成受伤至提出申请时已超过一年的时间，根据《工伤保险条例》第十七条及《厦门市实施〈工伤保险条例〉规定》第十九条第一项规定，对孔德成的工伤认定申请不予受理。年2月8日，孔德成向厦门市人民政府申请行政复议。年4月7日，厦门市人民政府作出厦府行复[]9号行政复议决定，决定撤销厦门市劳动和社会保障局第06007号《不予受理决定书》，并责令厦门市劳动和社会保障局在收到行政复议决定之日起60日内依法重新处理。
签名：
日期：年月日
复议申请书格式篇四
申请行政复议要求：
申请人因[此处输入原决定(裁定或通知)]一案，不服[此处输入原人民法院(人民检察院或公安机关)名称]于[此处输入原决定(裁定或通知)书时间(年/月/日)]字第[此处输入决定(裁定或通知)书的.编号]号行政处罚决定，现提出复议申请。
事实和理由：
[此处输入事实和理由]
此致
[此处输入人民法院名称]
申请人(签字或盖章)：
日期：
附件：[此处输入附件内容]
复议申请书格式篇五
住所：天津经济技术开发区某某路某某号
法定代表人：×××，总经理
联系电话：×××××
被申请人：天津经济技术开发区劳动人事局
复议请求：
撤销天津经济技术开发区劳动人事局做出认定某某右眼受伤为工伤的具体行政行为。
事实与理由：
签名：
日期：年月日
复议申请书格式篇六
申请人:xx县xx中板厂,住所地:xx县xx镇xx号。
负责人:xxx,职务:厂长。
被申请人:xx县人事劳动和社会保障局,住所地:
负责人:,职务:局长
申请人因不服被申请人年12月2日作出的xx字[]xx号关于认定xxx为因工负伤的决定,现依法提出复议申请。
复议请求:
二、请求复议机关依法作出xxx的受伤不属于工伤或不视同工伤的认定决定。
事实与理由:
一、xxx的受伤不符合认定为工伤的条件。
(一)xxx并非是在工作时间受伤。申请人生产工人实行计件工资,开工受天气及原材料影响,工作时间是不确定的,开机才能开工,开机时间就是生产组工人的工作时间,不开机就不是工作时间。年10月8日上午xxx受伤当时,xxx所在的生产组因为机长xxx去维修机器,完全关闭了旋切机,并未开工,xxx住在厂内,尚处于休息状态,并不是在工作时间受伤。
(二)xxx在厂内受伤并不等同于《工伤保险条例》规定的在工作场所内受伤。xxx吃住均在厂内,只要他呆在厂内,他的任何受伤都是在厂内,如果不分清具体情况就一律认定是在工作场所受伤是不符合法律基本原则和精神的,也是极不公平和极不科学的。
(三)xxx受伤并不是因工作原因受伤。
1、工作是按照用人单位的安排完成一定劳动并能创造劳动价值的行为。申请人有严格的岗位分工,任何人不得越岗操作,xxx的工作岗位是锯木,而不是切板,xxx刚到申请人厂里工作20多天,根本就不会操作旋切机,申请人更不会安排xxx操作旋切机,xxx擅自操作机器的行为属严重违纪行为,其行为不是为了工作,不能创造劳动价值,反而是破坏申请人生产的行为。
签名：
日期：年月日
复议申请书格式篇七
申 请 人：姓名______年龄______性别____住址______________ ____________。（法人或者其他组织名称______________________ ____________住址__________________________________________ ________法定代表人或者主要负责人姓名__________）。
委托代理人：姓名______住址____________________________。
被申请人：名称____________________________住址____________ ____________________________________________________。
行政复议请求：____________________________________________ ____________________________________________________。
事实和理由：______________________________________________ ____________________________________________________。
此致
___________（行政复议机关）
申请人：__________
年月日
复议申请书格式篇八
行政复议申请书格式样本
申请人：（申请人为公民的，应写明姓名、性别、民族、住址、工作单位、通信邮编、联系电话；申请人为法人或其他组织的，应写明单位名称、住所、法定代表人及其职务）
被申请人：（包括名称、住所、法定代表人及其职务、联系方式）
行政复议请求：（要求撤销或变更某具体行政行为，或要求确认某具体行政行为违法，或责令限期履行某法定职责。要求国家赔偿的应写明赔偿方式及赔偿数额）
事实和理由：（具体展开，可分条分点阐述）
此致
***********（行政复议机关）
附件：1、证据清单（及拟证明的内容等）2、……
申请人：（签名或盖章）
备注：附《行政复议申请事项告知书》 ****年**月**日
附：行政复议申请事项告知书
公民、法人或者其他组织（下称申请人）申请行政复议的，应提交以下材料：
（八）申请人超过5人的，应推选1至5名代表参加行政复议，并提交复议代表推选书。复议代表人委托他人代为复议的，须提供复议代表人签名或盖章的载明委托事项、权限和期限的授权委托书。
（十一）其他能证明符合复议条件的证据材料。
（十二）行政复议请求为履行法定职责的，申请人应提供其在行政程序中已经提出申请，被申请人应当履行法定职责而未履行的证据材料。但有下列情形之一的除外：
1、被申请人应当依职权主动履行法定职责的；
2、因被申请人受理申请的登记制度不完备等正当事由不能提供相关证据材料并能够作出合理说明的。
（十三）申请人一并提出行政赔偿请求的，应提供因行政侵权而造成损害事实的证明材料。
行政复议申请书
申请人：姓名＿＿＿＿＿＿性别＿＿＿出生年月＿＿＿＿＿＿＿＿
身份证（其他有效证件）号码＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
工作单位＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
住所＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
邮政编码＿＿＿＿＿＿＿＿电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
法定代表人或者主要负责人姓名＿＿＿＿＿＿职务＿＿＿＿＿＿ ]
委托代理人：姓名＿＿＿＿＿＿电话＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
被申请人：名称＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 行政复议请求：请求银川市西夏区人民政府对风华小区拆迁改造一事按照《国有土地上房屋征收与补偿条例》第三条、《银川市国有土地上房屋征收与补偿暂行办法》第三条规定： 房屋征收与补偿应当遵循决策民主、程序正当、结果公开的原则。
事实和理由：
1、根据《国有土地上房屋与补偿条例》第十三条、《银川市国有土地上房屋征收与补偿暂行办法》第十六条规定：房屋征收部门应当做好房屋征收与补偿的宣传、解释工作。《银川市国有土地上房屋征收与补偿暂行办法》第十四条规定：市人民政府作出的房屋征收决定涉及被征收人为200户以上的，应当经市人民政府常务会议讨论决定；市辖区人民政府作出的房屋征收决定涉及被征收人为100户以上的，应当经市辖区人民政府常务会议讨论决定。风华小区现有989户居民，自2014年10月29日看到《银川市西夏区人民政府关于风华小区及自治区党委家属院旧城（棚户区）改造项目国有土地上房屋征收公告》张贴之前，从未有任何相关部门与本小区居民就拆迁一事进行过任何沟通。
修改的情况及时公布。《银川市国有土地上房屋征收与补偿暂行办法》第十六条规定： 市、市辖区人民政府作出房屋征收决定后应当及时公告。公告应当载明征收范围、实施单位、征收补偿方案、征收期限、监督举报电话和行政复议、行政诉讼权利等事项。《银川市西夏区人民政府关于风华小区及自治区党委家属院旧城（棚户区）改造项目国有土地上房屋征收公告》、《银川市西夏区人民政府关于风华小区及自治区党委家属院旧城（棚户区）改造项目房屋征收补偿方案》自张贴之日2014年10月29日至签订协议2014年11月22日，公告上面没有告知征求民意及修改方案、监督举报电话等事项，征求时日也不满30日。
4、根据《国有土地上房屋征收与补偿条例》第二十条、《银川市国有土地上房屋征收与补偿暂行办法》第三十三条规定：房地产价格评估机构的选定，应当在房屋征收部门或其委托的房屋征收实施单位的主持下，由被征收人在规定期限内协商确定。协商不成的，按照少数服从多数的原则投票决定，或者采取摇号、抽签等随机方式确定，结果在征收范围内公布。
房屋征收部门应当定期向社会公布房地产价格评估机构名录，供被征收人选择。
在以习总书记领导下的社会主义和谐的今天，居民安居才能富强，才能文明，才能和谐，才能敬业，恳请人民政府把此次拆迁当成一个惠民工程，以民为本，本着公开、公平、公正、法治的原则，把好事办好，办实，使广大居民能住的安心、放心。
此致
（行政复议机关）
附件：1、申请书副本 1份
2、申请人身份证明材料复印件 3、其他有关材料 1份
（企业）行政复议申请书范文
申请人： 名称：＿＿＿＿ 地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 职务：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
委托代理人：姓名：＿＿＿＿＿＿ 性别：＿＿＿＿＿＿ 年龄：＿＿＿
民族：＿＿＿ 职务：＿＿＿ 工作单位：＿＿＿＿＿＿＿
住所：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 电话：＿＿＿
被申请人：名称：＿＿＿＿
地址：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
电话：＿＿＿
法定代表人：姓名：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 职务：＿＿＿
案由：因对＿＿＿＿＿＿＿（单位）＿＿＿＿年＿＿月＿＿日＿＿号处理决定不服，申请复议。
申请复议的要求和理由：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿
此 致
申请人：＿＿＿＿＿＿＿（盖章）
法定代表人：＿＿＿＿＿（签章）
＿＿＿＿年＿＿月＿＿日
附：本申请书副本＿＿＿份。
原处理决定书＿＿＿份。
其它证明文件＿＿＿件。
注：申请复议的理由主要陈述原处理决定中事实不符，适用法律、法规不正确，处
罚处理不当，程序违法等问题。
复议申请书格式篇九
书交至各班团支书或中队长处，各班团支书或中队长负责保管好所收的申请书，并将名单报至班主任处备案，作为班主任参考依据。要求用语文方格纸书写，字数要求至少两张方格纸。
（二）标题：“入团申请书”（居中）
（三）称呼：一般写“敬爱的团组织”之类的话，这个要顶格写，后面加冒号。
（四）正文：
1、谈清自己对团组织的认识和入团要求，这是青年加入共青团组织的思想基础
2、向组织介绍自己的成长过程，个人在思想，作风，学习，生活，工作等方方面面的情况。
3、阐明自己入团的动机，态度及愿望，入团的动机、理由要重点写。
4、入团申请书的最后部分，谈谈自己在入团后的打算，今后的发展方向。
行顶格写。
（六）落款：要署上申请人所在中队、姓名和成文日期，均写在右下角，注意排列整齐。
复议申请书格式篇十
法定代表人：___
申请目的：依法对申请人进行破产清算，以公平清理债权债务，保护申请人的职工、债务人以及申请人和其他相关利益者的合法权益。
事实和理由：
东莞市__电子有限公司于20__年__月__日登记设立，系由___和___投资设立的企业。注册资本港币万元。投资总额港币万元，经营期限年。现有职工人。生产经营范围为：.最近一、两年来，由于市场竞争越来越激烈，申请人的技术和管理等竞争综合实力明显不能适应市场竞争形势，持续严重亏损，无法筹集资金予以弥补。根据申请人财务资料反映：截至20__年__月__日申请人应付货款元人民币;应付短期借款元人民币(其中银行借款万元人民币，大部分已设立担保);其他应付款元人民币;帐面总负债元人民币。申请人现有资产帐面总额共计元人民币，其中银行存款元人民币(已因诉讼被法院冻结)，固定资产帐面合计元人民币，土地使用权帐面计元人民币(详见资产状况说明)债务大于资产元，严重资不抵债。自年月底以来正常生产经营无法维持，现在全部供应商停止供货，生产经营活动已停止。
综上所述，因申请人不能清偿到期债务，明显丧失清偿能力，并且资产不足以清偿全部债务，公司无法继续经营，现特向法院申请破产清算，清理债务。
此致东莞市中级人民法院
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
复议申请书格式篇十一
人民政府：
近年来，在市委、市政府正确领导下，我乡的经济和社会各项事业快速发展，并取得了显著成效。今年，我乡将按照市委、市政府的统一部署，认真开展各项工作，确保圆满完成各项工作任务，在当前的工作中，我乡有以下几方面的工作还需市政府在资金等方面予以大力支持和帮忙：
1、黄金大道拓宽改造工程问题。去年8月我乡启动了对原唯一县通乡公路——黄金大道实施拓宽改造工程，工程按规定进行了招投标，工程拓宽改造总里程为12公里，工程总造价多万元(含招标后增加项目)，而上级补贴资金为万元/公里，项目资金缺口达余万元，而我乡几乎无资金确保工程如期完工。
2、入乡便道养护问题。由于石江乡只有黄金大道一条县通乡公路，为不影响群众出行，我乡在黄金水库边新修了一条临时入乡公路，总投资余万元，目前尚欠工程款余万元。
3、招商引资启动资金问题。我乡属非资源型乡镇，经济发展的重点为招商引资，招商引资前期投入较大，而我乡资金困难，为确保完成招商引资工作任务，请市政府给我乡安排必须的招商引资启动资金。
申请人：
日期：
复议申请书格式篇十二
尊敬的学院教官队：
鉴于我学院在暑假开学新生军训期间需要教官进行军训，我志愿加入学院教官队。
正所谓“君子疾没世而名不称焉”，既然我有能力，有热情，我就想借此机会展现自己，相信我们新一届大一会在我的训练和带领下，成为一届优秀的大学生。
我已经经历了一次军训，军训的教官正是现在大二的学长学姐们，在他们带我们那几天，我无时不刻对他们充满了敬意和崇拜，在他们的带领下，我严于律己，勤奋训练，养成了良好的生活习惯。
虽然每天的训练十分辛苦，但是痛并快乐着，也正是在这样的环境下，我和我同学之间结成了深厚的友谊，体会到学长学姐给我们的关怀和温暖。
正是军训期间，教官对我的教诲和引导，成就了今天的我，让我有了良好的生活规律和学习习惯。
我怀着感恩的心情想成为一名教官，以我自身良好的风尚引导我的学弟学妹们，让这份温暖永远传承下去，一级有一级的特色，一级有一级的温暖。
此致
敬礼!
申请人：
时间：
复议申请书格式篇十三
尊敬的领导：
距20__年_月_日来到公司担任出纳一职，已经有三个多月了，现申请成为公司的正式一员。
作为一名出纳，我的主要工作是
2、严格按照公司的财务制度报销结算公司各项费用;
3、与银行定期对账，编制银行余额调节表;
4、配合会计做好每月的报税和工资的发放工作;
5、管理公司银行账户、现金支票、转账支票。
通过这三个多月的锻炼，我已基本了解了公司出纳的业务流程，在工作中，我一直严格要求自己，认真及时做好领导布置的每一项任务，遇到不懂不明白的问题，虚心地学习请教，不断提高自己充实自己，希望自己能尽快上手、独当一面，为公司做出更大的'贡献。
初到公司，因为对公司不是很了解，难免会出现一些小差小错需要领导指正，但前车之鉴，后事之师，这些经历也让我不断成熟，在处理各种问题时考虑得更全面，杜绝类似失误的发生。在此，我要特地感谢公司领导和同事对我的入职指引和帮助，感谢大家对我工作中出现的失误给予提醒和指正。公司宽松融洽的工作氛围，团结向上的企业文化，使我在较短的时间内适应了这里的工作坏境，同时让我很快与同事们成为很好的工作伙伴。
我很喜欢我的工作，这三个月来我学到了很多，感悟了很多，看到公司的发展迅速，我深深地感觉骄傲和自豪，也更加迫切的希望以一名正式员工的身份在这里工作，实现自己的奋斗目标，体现自己的人生价值，和公司一起成长。
在此我提出转正申请，恳请各位领导给我继续锻炼自己、实现理想的机会，我会用谦虚的态度和饱满的热情做好我的本职工作，为公司创造价值，同公司一起展望美好的未来!
此致
敬礼!
申请人：申请书模板
__年__月__日
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