2023年家校合作调查报告（通用19篇）

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家校合作调查报告篇一

这是各级政府所希望的，是广大农民所盼望的。参加合作医疗的农民在就医看病上，真正体会到了党和政府给予的关怀和温暖。但是，在新型农村合作医疗制度的实施过程中，存在着不可忽视的问题：

资金筹集是新型农村合作医疗制度落实的基础。到目前，全国所有试点县的筹资基本都是以政府组织、统一筹集为主。县级以上政府的补助是以某时间段内参加人数为依据的，为了争取上级政府更多的补助，试点县一般要求各乡镇在规定的时间完成下达的参合任务，所以政府筹资滋生了三种现象：一是村里垫资，乡镇把任务下到村里，有条件的村就先垫上，在规定的时间里交到乡镇，然后再向农民收取，交了钱的农民可以领到乡镇发到村里的《就医证》，没交钱的农民村里就不给发《就医证》；二是乡镇垫资，对没有完成筹资任务的村，乡镇政府只能筹措资金先垫上，在规定的时间内交到县里，然后再向村里筹集；三是县里垫资，为了能顺利通过上级有关部门的验收，对没有完成任务的乡镇，县里按当初确定的参合率和应交的资金，足额打到专用帐户。垫资完成、验收通过，然后就是资金回抽问题。所以目前大多数试点县参加合作医疗的农民数缺乏真实性。

（一）管理机构主、客一体，弊病很多。目前，新型农村合作医疗管理机构的主体大部分是县级卫生行政部门内设的，服从并服务于卫生行政部门，管理主体对被管理者缺乏公正约束力，也就是既当裁判员又当运动员，这对新型农村合作医疗制度的实施是非常不利的。

（二）管理成本高，管理难度大。新型农村合作医疗制度确定以县为单位进行统筹，实施统一的交费标准以及费用发生后的审核、报销等等。表面看来，统筹层次很低，但从中国的现实看，绝大部分县都有数十万人口，能否有足够的管理能力值得怀疑。另外，与城镇医疗保障制度改革类似，新型合作医疗制度建设没有配套的医疗服务体系改革和建设做支撑，对医疗机构可能出现的不良行为缺乏基本制约能力，各种侵蚀问题难以避免。在这种情况下，制度设计不得不将注意力集中于对患者的控制，引入了起付线、封顶线以及分段按比例报销等等，使制度变得相当复杂，进一步加剧了管理难度。

道的，到医院看病当然自己花钱，也不去报销；知道参加了的，大约有三分之二的人不得病、不报销，受益主体不能突出。

新型农村合作医疗制度发展到今天，合作医疗基金已经由农民个人交纳为主发展为以政府补助为主，各级政府补助资金已经占到60%到80%，所以新型农村合作医疗制度的名称应改成农村医疗保障制度，新型农村合作医疗制度也应该逐步过渡到农村医疗保障制度。

把新型农村合作医疗制度改为农村医疗保障制度，取消农民交费，把各级政府对农民补助的资金集中起来，以县为单位成立专门的机构进行统一管理，每县就设一处医疗水平最高的县级医院为定点医疗机构，到县级以上医院治疗的不报销。农民得小病自己花钱治疗，在目前一般家庭1000元左右以下的医疗费用是承受的起的；得大病凭《身份证》到指定医院报销。假设一个50万人口的县，按每人补助40元计算，起付线设为1000元，超过1000元按50%报销，封顶线设为20000元，以笔者所在县计算是可行的。这样做等于基本实现了全民半费医疗，有利于杜绝国家专项补助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解决农民因病致贫问题，有利于更好地体现党和政府对农民的关怀。

试点地区广大参加合作医疗的农民在这项制度的实施中，得到了真真切切的实惠，党和政府的公信力也进一步得到了提升。但是，当前农民群众对新型农村合作医疗工作还有四点盼望。

一盼资金筹集经常化。当前试点地区对参合农民的个人缴费部分基本都是在每年年底集中收缴。由于许多村组近年来全家外出务工的农户越来越多，这样集中收缴往往使一部分外出务工农民因错过缴费时间，而无法享受来年的合作医疗待遇，另一方面也增加了基层干部在筹资时的工作难度，甚至出现了为在规定时间内完成参合率任务，而由村组干部垫资缴费的现象。农民盼望能尽快建立起农民年度内自由缴费的筹资模式或者在尊重本人自愿的前提下，通过签订文字协议的形式，在每年发放粮食补贴、林特产补贴时代发代扣个人应缴纳的合作医疗资金，使新型农村合作医疗的筹资工作能经常化。

二盼单独制订用药目录。目前，新型农村合作医疗制度对临床用药的管理，是按照《城镇职工基本医疗保险药品目录》来执行的。群众反映，一些疗效确切、价格低廉的临床用药和家庭常备药却未列入该《药品目录》。这样不仅使医生在临床用药时无所适从，而且也加重了参合农民的个人经济负担。农民盼望有关部门能结合农民的用药实际及新型农村合作医疗制度的政策规定，单独制订出《新型农村合作医疗药品目录》，进一步增加药品种类，扩大报销范围，让农民群众从中得到更多的实惠。

进行肾透析等，由于每次治疗实际发生费用远远低于合作医疗补助起付线标准，所以得不到合作医疗的补助和支持。这些都增加了农民群众的经济负担。农民盼望能建立起《新型农村合作医疗门诊慢性病管理制度》，有计划地逐步解决参合农民因长期门诊就医，而造成的医疗费用负担过重问题，不断扩大新型农村合作医疗制度的受益面。

四盼改善乡镇卫生院医疗条件。乡镇卫生院是基层直接面对广大农民群众的定点医疗机构，而目前大部分乡镇卫生院房屋简陋、设备落后、人才匮乏，医疗条件不能满足参合农民的就诊需求，难以承担为新农合患者提供医疗服务的重任。农民盼望各级党委政府认真贯彻落实《国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》，切实加大对乡镇卫生院的投入，不断改善医疗条件和硬件设施，加强医卫人员的学习培训，进一步提高乡镇卫生院的医技水平、医护质量和管理水平，让参合农民能够就近享受到安全、便捷、优质、廉价的医疗服务。

我国农村人口占64%，调查表明，因病致贫、返贫者占农村贫困户总数的30%～40％。正是在这样的一种背景下，建立农村合作医疗制度被重新提上了议事日程，实施新型农村合作医疗强调农民自愿参加的原则，现就此问题探讨如下：

自愿参与是指农民可以按照自己的意愿决定是否加入新型农村合作医疗,反对任何形式的强迫命令，这一决策考虑到了合作医疗的历史原因以及具体工作执行上的实际困难和阻力，是现实国情下的合理选择。

第一，我国农村合作医疗起源于上世纪50年代，后因得到党中央和卫生部的肯定，逐步在全国全面推广，曾得到世界卫生组织的高度评价，被誉为“是发展中国家群体解决卫生经费的唯一范例”。后因集体经济的解散等众多原因，合作医疗纷纷解体。1994年，在全国27个省14个县（市）重新开展“中国农村合作医疗制度改革试点”及跟踪调查工作，结果合作医疗重建遇阻，试点多数失败。合作医疗几经沉浮，使人们对政府产生了不信任感，对合作医疗丧失了信心，现在再度提出建立新型农村合作医疗，大多数农民对其持观望态度，如果强制性要求其参与，会起反作用。

第二，历史经验表明，要办好农村的事情，必须尊重农民的意愿，维护农民的权益，得到他们的理解和支持，靠强迫命令让农民办的事情，都不能成功，也不会持久。现在的新型农村合作医疗是政府首次决定采取财政补贴方式，能有效减轻农民因疾病带来的经济压力，但人们真正认识到新型农村合作医疗的作用和意义仍需要一个过程。

而新型农村合作医疗的“自愿参与”原则使制度本身就失去了国家政策的“强制性威力”，故很难保证高参与、广覆盖，大大减弱了新型农村合作医疗的共担风险的能力，影响其长期发展。

自愿参与原则易产生逆向选择农民参加合作医疗的意愿很大程度上取决于参加的预期效用与预期成本的对比。农民的预期效用就是能够减轻疾病的经济负担，而产生效用的前提条件就是患病风险，故身体健康、疾病风险小的农民，利用医疗服务的概率低，预期效用低，因而更倾向于不愿意参加合作医疗。与之相反，身体健康状况差，疾病风险大的农民，倾向于参加合作医疗。这也就是保险中的“逆向选择”。由于新型农村合作医疗必须遵循自愿参与的原则，极易产生参保者的逆向选择。湛忠清等对安徽省农民的调查表明，农民的身体健康状况是影响农民参加新型农村合作医疗的重要因素。如果参与合作医疗的多为健康状况差的人，那势必会增大合作医疗基金的使用，可能导致新型农村合作医疗陷入入不敷出的困境中，整个制度将难以正常运行。

自愿参与原则难以形成良性的互助共济关系新型农村合作医疗具有互助共济性，即对整体而言，是多数人共济少数人患病的费用偿付，年轻人共济年老人，健康的共济患病的，病少、病轻的共济病多、病重的，对个体而言，年轻时、无病时为年老时、有病时积蓄。是一种在社会范围内分摊风险、互助共济。由于自愿参加而产生的农民选择参与与否的随意性，有些地方就出现年轻人不愿参保的现象，不能保证参保的连续性，也不能保证筹资的稳定性。从长远来看，难以形成良性的互助共济关系。

家校合作调查报告篇二

市区镇食用菌合作社成立于20xx年1月，是一家以香菇、木耳、灵芝等种植、销售和技术服务为主的农民专业合作社。该社的成立，有一番艰苦的奋斗过程，也做出了很大的贡献，但还有一些认真需要解决的问题。

合作社的社长叫，1983年，高中毕业后的因家境贫寒回乡务农，但几年的辛苦耕耘，都未能让走上致富的道路。1987年，他南下浙江开始了艰辛的打工之路。一次偶然的机会，看到电视上播出的当地农民靠种植食用菌发家致富的节目，联想到家乡麻栎等适合香菇种植的硬杂树木面积达5万多亩，年采伐量可达2万吨，并有着得天独厚的地理、气候条件，不正适合香菇的生产种植吗？萌生了依靠家乡丰富的林木资源发展香菇产业致富的想法。虽然有了明确的致富方向，但是还缺乏相应的技术支持和市场信息。为此，毅然辞去了原来的工作，开始了漫漫“取经”之路。他首先通过参加哈尔滨第五届全国食用菌产业博览会的机会结识了中国食用菌协会香菇分会名誉会长张寿橙教授并拜其为师，起先张教授对这个其貌不扬的年轻人并没有太多的关注，随着频繁的跟随着张教授上山“蹲”蘑菇点，观察蘑菇的最佳生长环境并随时请教，时间长了张教授开始留意起这个年轻人，他觉得眼前这个年轻人有毅力、爱学习、有闯劲，所以把他毕生所积累的知识毫不保留的传授给。除了跟着张教授学习外，还密切关注广播电视报刊等媒体，绝不放过任何一个食用菌培育种植的报道；还积极向有经验的农户学习请教香菇的品种、培育种植等相关知识；先后自费到山东寿光、浙江龙泉等地实地考察学习，向当地的食用菌种植大户“取经”。转眼间到了20xx年。镇政府确定把发展食用菌生产作为带动农民群众增收致富的特色产业，在资金、政策方面重点培育扶持。得知消息的迅速返乡，投入到火热的创业中。他首先以香菇为首个试验品种，可刚种出来的香菇，个头总是小不点儿，像发育不良似的，“难道还能让小香菇把我难倒了不成？”凭着一股不服输的倔强劲，在经过仔细分析，数次试验后，他终于成功培植出了个头饱满、口感鲜嫩、营养丰富的香菇。成功了！当年的4个大棚为其带来了人生的“第一桶金”，也成为镇第一个“吃螃蟹”的人。虽然食用菌种植规模越来越大，但是还没有形成产业集群效应，在复杂多变的市场竞争中抗击突如其来的市场风险是很不利的。将所有菇农组织起来成立一个合作社的想法渐渐在脑海中成熟起来。在他的积极推动下，20xx年12月，镇食用菌专业合作社正式成立，当年有8户农民报名入社。合作社按照分户生产管理、统一加工木屑原材料、统一购买菌种、统一技术指导、统一运输销售的运行模式，为农户提供菌种和技术支撑，并按市场价回收、销售，形成了“企业+协会+农户”的产业模式，促进了食用菌产业蓬勃发展。合作社现有20多户，50多人，拥有固定资产约200万元，有办公楼6间，接种室、培菌室1000㎡，配有高温锅炉输送机、木屑加工机、装袋机、超净工作台等设备。主要生产环节基本实现机械化。合作社生产基地约120亩，香菇钢架大棚100栋，年生产菌棒30万棒，年总产量约30万公斤，销售额300万元，年利润150万元，合作社实行统一供种、统一制作菌棒、统一技术指导、统一运输销售、分户生产管理、分户结算、生产运作良好。该合作社20xx年被授予省设施农业装备技术示范单位，是市老科技工作者协会的科技示范点。

在种植香菇的基础上，技术上不断有新的突破。

一是在大田种木耳。20xx年，在镇华严庵村选址13亩，投资20多万元，尝试木耳种植并大获成功，当年就获利10万元。

二是制作灵芝盆景。尤其值得称道的是，还采用先进的有机化栽培管理技术，实现了仿野生环境下大棚培育灵芝，当年收获的灵芝孢子粉又为其带来了10万元的可观效益。

三是反季节种植香菇。一改过去只有在冬季才能吃到香菇的做法，20xx年生产反季节香菇10万棒，从而实现了一年四季都有本地香菇供应。

会长胡成功看后，非常欣慰，他对合作社的发展也提出了几点希望。

一是标准化问题。

他要求要把香菇、反季节香菇、大田木耳、灵芝盆景等要很好的总结，搞出标准化的东西，其它地点照这个标准去做就可以了。你写的标准化的书，我们可以给你印刷。露天木耳，效果很好。稻茬种木耳，是很好的结构，比经营好，种子问题是大事。可以先做成本低的，一家一亩，2万多的收入。以后再上其它的，家前屋后都可以做。

二是共同富裕问题。

20xx年12月23日，我们把中国食用菌协会香菇分会名誉会长张寿橙教授请到市镇来给区的同志讲课，目的是振兴山区经济，大家共同富裕。不能光想到自己，大富后要想到济贫。你发大财，周围发小财。期望不要辜负市、区领导的期望。

三是成立研究院问题。

成立研究院是为合作社提高档次。在市老科协下面成立的研究院，只要老科协不倒，就可以一直干下去。当然，研究院要基地、有品牌。不能再做小本生意了，要采取多种渠道、多种方法、多条路子，积少成多，扩大发展。

家校合作调查报告篇三

为加快建立农村医疗保障体系，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济全面协调发展，根据一年多来党中央,国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定,在各级政府的统一领导和部署下,有关部门精心组织实施,，在广大农村群众的积极参与下，我市初步建立了“大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务”为一体的新型农村合作医疗制度（以下简称新型农村医疗制度）。为了巩固这一体系，进一步探索和建立健康、可持续发展的长效机制，对我市新型农药经营情况进行了专题调研。经过调查，总结系统的现状和有效性，研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。

20xx年，全区有132个乡镇，3914个村（居）委会，常住人口549.07万人。其中农业人口380万，家庭141.74万户，农民人均纯收入6221元。有155所乡镇卫生院、2838所村卫生室和3273名乡村医生。自20xx年7月1日镇海区率先开展新型农药试点工作以来，到目前为止，除海曙区外，其他县（市）区已全面启动。截至今年12月底，参保乡镇109个，占83%；参保村2694个，占69%；参保人数275.4万人，占全市农业人口的76.4%。

（一）加强领导，精心实施，规范管理，初步建立了新型农业医疗体系良性运行机制。

第一，加强领导。

市委、市政府、县（市、区）、乡镇党委、政府高度重视新型农药。他们从实践"三个代表"重要思想和统筹城乡发展的重大战略出发,切实加强领导,研究政策制度,完善组织,落实支持保障措施。20xx和20xx市政府已连续两年将新型农业药物的实施纳入政府实践项目。根据市政府的指导，结合当地实际，各县（市）、区制定了农业新药实施办法及相关制度，成立了以常务副县（市、区）长为首、相关部门负责人参加的新型农药协调小组，并成立了机构。市、县（市、区）政府已将实施进度和实施结果纳入政府目标管理责任制考核数据，各级财政安排专项资金,确保新农新药政府补助资金到位。

第二，认真执行。

各级政府成立专门工作组，确定实施方案，召开动员会，广泛宣传新农业和新医疗体系的优势，积极引导和动员农村群众参与卫生、金融、民政、农业，宣传等有关部门，做好业务指导、政策宣传和解释，要求人大、政协等部门高度重视对基层乡镇（社区）党员干部的支持和监督，承担多项基础工作，如组织动员、人员登记、资金筹集、医保卡发放等。由于各级政府领导和有关部门的重视、扎实的工作和高度的群众参与热情，确保了地方集资工作的顺利完成和制度的顺利实施。

三是规范管理。

各县(市,区)成立了新的农业医疗管理委员会,成立了专门的新农业医疗办公室,各乡镇也成立了相应的领导小组和办公室,各行政村(社区)成立了新的农业医疗联络处,，三级组织网络的建立为新型农业医疗体系的规范化管理提供了组织保障。制度正式实施后，各级经办机构不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结算申报审核流程，落实服务承诺，努力提供优质服务，切实加强资金监管,制定资金管理办法,建立资金收支专户,严格费用审查,建立重大结算申报金额审查制度,杜绝不合理,违法的补偿支出,，定期报告和公布基金运行情况，提高基金运行的透明度，了解同级财政、审计等部门和群众的监督情况。

（二）坚持原则，因地制宜，不分形式，创造性地开发了多种农业新药经营模式。

家校合作调查报告篇四

推行新型农村合作医疗制度是党中央作出的统筹城乡经济社会发展、提高农民医疗和健康保障水平的一项重大决策，也是我县当前一项重要而紧迫的试点工作任务。为全面了解我县新型农村合作医疗试点工作进展情况，并探索促进这项工作开展的有效途径。近期，根据县委安排，我们深入农医办、部分定点医疗单位和乡(镇)、村、组，采取听情况介绍、召开座谈会、发放调查问卷、走访群众等形式，就我县新型农村合作医疗试点情况进行了一番深入调查，并形成了专题报告，供县委领导参考。

我县新型农村合作医疗试点工作于今年元月1日正式启动，通过近一年时间的运行，总体状况良好，全县参合农民人数达21.64万，占总数的72.6%，基本达到了预期效果。

一是领导重视，农民参合积极性较高。在启动农村合作医疗试点工作过程中，各级领导高度重视，始终坚持党政一把手亲自抓和各部门联动，抽调精干力量组织宣传发动工作，为推进新型农村合作医疗试点工作营造了良好的氛围。同时，由于政策得民心，广大村干部和群众给予了试点工作大力支持，特别是一些集体经济相对较好的村实行集体投保，极大地提高了参合率。

二是机构健全，运行规范。县里成立了新型农村合作医疗管理委员会和农村合作医疗管理办公室，做到了机构、人员、编制、经费四到位，安装了县、乡两级新型农村合作医疗信息管理系统，实现了全县联网管理和信息资源共享，方便了工作。农医办严格按照专款专用、专户储存、以收定支、保障适度的原则，对于农村合作基金进行使用管理，并在国有商业银行设立基金专用帐户，严格基金封闭运行，确保了资金运行安全。同时，在县医疗行政管理部门的严格监管下，各定点医疗单位合理用药、合理检查、合理收费得到了较好执行，参合农民医药费负担明显减轻。

三是广大农民和定点医疗单位直接受益，党群干群关系进一步融洽。我县新型农村合作医疗覆盖率较高，大多数生病农民基本上都能够得到及时就近医治。而且各乡镇均统一为农村五保户、特困户以及享受定补的优抚对象等特殊群体和弱势群体交纳了个人应缴的参合资金，确保这一部分人100%的参加新型农村合作医疗，从根本上解决了社会弱势群体的看病就医问题。据统计，截止11月底，全县共有11221人次门诊治疗，治疗总费用达32.84万元，实际补偿费用达23.69万元;共有14029人次住院治疗，总治疗费用达17191502.94元，实际补偿金额达5152498.34元，其中总治疗费用上万元的大病医疗发生135人次，治疗总费用达2384532.96元，实际补偿金额达4002.08元，农村人口“小病拖成大病、轻病拖成重病、重病拖成绝症”和“因病致贫、因病返贫”现象大大减少。同时，各定点医疗单位对农村群众的医疗服务态度有了明显好转，其经济效益也有了大幅度提高，医务人员的待遇也有了相应的提高。据调查估计，县级医院的效益较去年提高了40%左右，乡镇卫生院的效益较去年提高了30%左右。一些乡镇负责同志深有感慨地说，新型农村合作医疗制度的推行，不仅有效缓解了农民因病致贫、因病返贫，而且对改善党群关系、化解基层矛盾、促进社会和谐产生了积极影响。

1、宣传发动不够深入，农民对相关政策规定了解较少。我们从调查中了解到，由于有关部门、乡镇宣传发动工作不够深入，对有关政策宣传不够透彻，许多农户对新型农村合作医疗政策的细则，特别是对于参加后需要遵守哪些规定、什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题一知半解。调查问卷统计显示，只有52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11.5%的农户明确表示不知道;有44.8%的农户知道医药费报销手续，有16.8%的农户明确表示不知道;有33.2%的农户知道可报医药费范围，有25.9%的农户明确表示不知道。也正是由于农民对报销住院医疗费用的限制条件、如何计算报销的医疗费用、医药费报销的相关手续和程序等知之不详，导致一些农民在报销医疗费用过程中遇到了不少麻烦，并由此产生了“手续繁琐”的意感，挫伤了他们的参合积极性。

2、一些乡村干部工作方式过于简单，少数农民产生了抵触情绪。少数乡村干部对新型农村合作医疗工作的长期性和艰巨性缺乏必要的认识，加上去年县里要求各乡镇完成任务的时间太紧，因而他们把主要精力和工作重心放在了“收费”和完成“参合率”指标任务上，工作过于简单化、形式化，没有耐心细致给农民讲明新型农村合作医疗的意义和相关政策标准，以致有的农民误将此项工作认为是政府“形象工程”，也有的农民将其与乱摊派、乱集资等同起来，产生了一些抵触情绪，影响了试点工作的顺利开展。

3、农民自我保健和互助共济意识弱，直接影响了参合率。农民互助共济，并且自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。但是我县地处边远山区，经济基础薄弱，贫困人口占全县总人口的39.9%，并有2.33万人处于绝对贫困线以下。很多农民自我保健意识不强，比较注重眼前利益，对因病致贫、因病返贫的严重性认识不足，他们今天花了10元参加了合作医疗，总想着能不能尽快得到实际的利益，甚至有不少农民认为交了钱没有生病就吃亏了。这种心态在很大程度上影响了我县新型农村合作医疗普及率的提高。

4、一些工作环节透明度不高，部分农民心存疑虑。在调查过程中，不少参加农村合作医疗的住院病人反映，与市级以上正规医疗单位不同的是，县、乡两级医院都没有给病人发放“每日清单”，病人对医院的各种药价、检测、治疗费用计价心里没底，时刻有一种被人“宰割”的担心。同时，同样是感冒或其它小病，他们在乡村医生那里只需花几十多元，而到定点医院却要花费几百元。而且一些比较常见的小病，定点医院的医生却要病人作心电图、b超和各种化验，“小病大看”的现象时有发生。还有一些农民反映，为了能报销部分医药费用，他们有病就往定点医院跑，但把路费、餐宿费、误工费再加上医院某些虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。

5、乡镇医疗服务质量不高，农民健康保障水平受到制约。目前，我县相当部分偏远乡镇的卫生院连b超机、x光机等普通的检测设备都没有，仍然使用听诊器、体温计、血压计等“老三件”给病人看病。由于条件差、环境不好、待遇低，主要承担农村合作医疗的乡镇卫生院人才相当缺乏，整体医疗水平和服务能力较弱，对一些疑难病症的诊断和治疗更是束手无策，难以适应新型农村合作医疗的发展需要和农民健康保障需求。调查问卷统计显示，只有20.9%的农户对当前农村就医条件表示满意，46.2%的农户明确表示不满意。调查中我们还了解到，我县相当部分农民生病后并没有在县内的定点医疗单位住院治疗，而是直接去了市级以上的医院就医，还有一些本来就入住县内医院的病人想方设法转往市级以上医院。据一些县内定点医疗单位的负责人透露，很长一段时间内，仅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是会同人。

6、外出务工人员享受不方便，降低了农民对合作医疗的支持力度。我县外出务工人员相当多，且有相当部分农民是举家外出务工，仅王家坪乡今年就有275户农民举家外出务工。而现行农村合作医疗制度对外出农户就医政策缺乏灵活性，如果外出农民一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者需要回本地相关部门办理有关手续后，方可在外地治疗报销有关费用。因此，外出农民参加新型合作医疗后，如果直接在外地就医，则无法享受到补偿带来的好处，而回到当地定点医院就医或办理相关手续，则要花费不菲的路费，甚至有可能耽误病情，常常陷入两难困境而不知所措。我们在调查中发现，一些举家外出的农民根本就不参加合作医疗，还有一部分农民由于打算外出务工，明确表示明年将不再继续参加农村合作医疗。

“救护车一响，一头牲畜白养;致富十年功，大病一日穷”，这一顺口溜是我县农民长期以来缺乏基本医疗保障的真实写照。因病而贫，贫病交加，更是我县农民绕不开的怪圈。新型农村合作医疗制度是我国正在探索的新型农村保障体系，是一项旨在解决农民“看病难、看病贵”问题的德政工程和民心工程，但同时也是一项十分复杂和艰巨的系统工程。为此，我们务必要加强领导，强化措施，切实把这项工作抓好抓实。

第一，要统一思想、提高认识，进一步强化宣传教育工作。各级领导一定要认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神，统一思想，提高认识，高度重视新型农村合作医疗试点推行工作，切实加强组织领导和宣传教育工作。要充分利用电视讲话、广播、报纸、印发宣传资料、组织宣传车、设置宣传点等多种形式，广泛宣传，大造舆论，使新型农村合作医疗工作家喻户晓，深入人心。要组织县、乡、村各级干部和乡村卫生人员，开展面对面的宣传，切实把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处，不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识，增强农民群众参与的自觉性和主动性。

家校合作调查报告篇五

截止到去年底，我市在工商部门注册的农民专业合作社共有1646家，其中妇女领办的农民专业合作社156家，占总数的9.5%。主要有四种运行模式：

一是龙头企业带动合作社发展。以农业龙头企业为依托，合作社将农户生产的农产品统一收购，由龙头企业深加工成产品，然后销往国内外，增加农副产品的附加值，实现龙头企业+合作社+农户的运行模式。xx市暖泉绢纺厂董事长陈凤于xx8年领办了云锦养蚕专业合作社。该社以绢纺厂为依托，组织会员积极发展桑蚕业生产，直接带动农村养殖户10万多户，直接带动增加农民从业近20万人，起到了发挥规模效益和辐射带动作用，现在企业产品全部出口国外，是东北地区规模最大的柞蚕丝深加工企业。

二是围绕优势产业兴办合作社。根据当地的资源优势和主导产业，成立专业合作社。xx市xx镇妇女韩迎春围绕当地是苹果之乡的产业优势，xx9年领办了xx市莹春果品专业合作社，该社以基地+农户、产销一体的集约化经营模式，建立了集种植、采购、储存、加工、配送、销售于一体的大型果品合作社。现有社员xx多名，其中妇女果农160名。有果品示范基地1xx亩，年收入2.2亿元，年收购各类苹果2万吨，出口创汇3000万美元，带动千余名妇女增收致富。

三是女能人领办合作社。鼓励妇女项目大户、农业产业化带头人、协会负责人,把同行业的农民组织起来，发展规模经营，带动妇女共同发展。省巾帼科技培训示范基地-大石桥市沃野绿色有机稻生产合作社，是由全国岗位建功先进个人，大石桥市水源镇妇女朱红威领办的一个水稻生产全程机械化的联合实体。由xx9年成立时的7个人，发展到现在拥有成员152人，集中土地1000余亩进行有机稻种植，直接带动邻近乡镇10万亩的栽培面积，成为当地农民种田产前、产中、产后一体化服务的一个主体，有相当的示范和良好的带动作用。

四是无公害和名牌产品引导合作社健康发展。在合作社创建、发展中，我们注重引导优质农产品的品牌建设。在妇女领办的农民专业合作社中有50多个农产品品牌注册了无公害，戴晶领办的xx市鑫源果品专业合作社获得了绿色食品认证。该合作社的黄金杏、凯特杏现已被国家农业部农产品质量中心认定为无公害农产品，在市场上供不应求，不仅热销国内许多大中城市，而且还远销到俄罗斯。水果每年的产量达130万公斤，年销售额400多万元，带动农户户均增收xx0余元。

从xx7年以来，市妇联把组织好、建设好、发展好农村妇女领办的专业合作社作为双学双比工作新的着力点，采取宣传、引导、扶持、示范带动等措施大力培育，扎实推进妇女领办的农民专业合作社，帮助农村妇女增收致富。

一是抓宣传发动，营造氛围。在《农民专业合作社法》实施前夕，市妇联认识到农民专业合作社是农业产业化经营的重要组织形式，它能把生产相同农产品的农民组织起来，实现农产品规模化产出、降低生产和销售成本，有利于增加农民收入，是今后农业发展的一个方向,是一件关系农村改革发展的大事、关系现代农业建设的实事、关系妇女早受益的好事。组织农村妇女走合作化道路，是双学双比活动进一步深入的重要任务。在xx7年初的双学双比工作会议上，对妇女领办农民专业合作社工作进行了重点安排部署。市妇联召开各级妇联主席会议，统一认识，明确目标，落实责任，充分发挥妇联组织优势，采取各种形式，广泛宣传《农民专业合作社法》，动员妇女领办农民专业合作社。xx7年4月初，市妇联与市供销社联合，分别深入到4个农业市(县)区，层层举办培训班12期，送宣传小册子1000余份，集中讲解了《农民专业合作社法》和成立合作社的具体事宜。来自各市(县)区的500余名妇女参加了培训，对妇女项目大户、农业产业化带头人、协会负责人,各级妇联组织又进行了入户重点宣传。市妇联充分利用在广播电台开办的《女性家园》和电视台的《新农村》栏目，大力宣传《农民专业合作社法》。协调市电视台做了一期关于《农民专业合作社法》的专题节目，市妇联主席张金枝亲自走进节目，大力宣扬妇女领办农民专业合作社的意义和作用，号召更多妇女抢抓机遇，积极行动起来，走合作化道路。广泛的宣传发动，为《农民专业合作社法》的正式实施，为广大妇女成立农民专业合作社营造了良好的氛围。

二是抓调查研究，服务到位。广大妇女在知晓《农民专业合作社法》的同时，市妇联要求基层妇联抓住机遇，深入到妇女大户中，倾听她们的意见，发现问题，及时帮助解决。对自愿想领办农民专业合作社，但又不知如何办理的妇女，妇联和供销社一起入户给予面对面的指导，帮助她们在条件基本具备的情况下尽快建立合作社，同时，各级妇联组织努力做好以下四方面工作。提供信息。我们通过搭建xx市益农信息网站这个平台，为广大妇女和合作社提供致富信息4000余条。把妇女领办合作社的详细情况、销售的产品制成了网页，在益农网上发布，扩大合作社知名度和影响力;协调资金。选择产业有特色、发展有潜力、组织有活力的典型合作社，在资金方面予以重点扶持。妇联积极协调为xx市鑫源果品专业合作社争取省财政10万元示范社的资金扶持，为大石桥市沃野绿色有机稻生产合作社争取市财政5万元的示范社资金扶持。省妇联又支持这两个合作社建立省级科技培训示范基地，每个基地10万元，推动了合作社的发展;指导管理。各级妇联组织经常深入到妇女领办的专业合作社中，现场调研指导。省、市妇联领导先后多次到我市的专业合作社进行了调研，对合作社目前存在的问题和今后发展的方向提出了建议。在此基础上，妇联对已经成立的专业合作社，要求他们按照政府有关文件的规定，做好内部的财务、分配等项的管理，保障合作社真正成为民办、民管、民受益的农民自己的互助性合作经济组织;表彰推进。在三八节表彰大会上，表彰树立了一批新经济组织的典型，xx市鑫源果品专业合作社和大石桥市沃野绿色有机稻生产合作社在大会做了经验介绍，以此激励更多的妇女领办农民专业合作社。

1、提高了农村妇女进入市场的组织化程度。合作社把分散的农村妇女组织起来，带领她们有组织地进入市场，减少了市场经济带来的风险。xx市清源蔬菜制种专业合作社是王玉梅于xx8年领办成立的。合作社与省蔬菜种子公司合作，搞蔬菜制种订单生产，与农民签订产品回收合同。合作社实行统一联系制种项目、统一提供科技培训和咨询服务、统一推广新品种、统一采购生产资料、统一质量检测、统一销售制种产品。主要品种有葫芦、西红柿、南瓜等21个组合的蔬菜制种，带动周边四个乡镇150多户农民搞蔬菜制种，产值120多万元。由于降低了种植风险，增加了收入，受到农民欢迎。

2、提高了农村妇女的科学文化素质。由各类技术女能人领办起来的专业合作组织，通过技术培训、示范带动，及时把自身的技术和经验传给广大妇女，引导她们进行标准化生产。老边区路南镇妇女吕桐萱大学毕业后创办了示范种禽孵化专业合作社，她不断钻研技术，在肉种鸡的饲养及孵化过程中积累了丰富的经验，她毫无保留把技术传给众姐妹，为她们提供先进的技术服务，优质的鸡苗，提高经济效益。

3、推动了农业产业化的发展。农村妇女加入专业合作经济组织后，形成了产销一体化的产业化经营体系，为农村妇女增收打下了基础。

据不完全统计，截止目前，全市摸底调查的50多个合作社帮助农民统一向外销售各类农产品总量达到4千多吨，实现销售总收入9千多万元，培养和树立各类致富典型50多名，打造具有特色产业项目的专业示范村40多个，形成了信息共用、技术共享、风险共担、利益均占的共同体，促进了一家一户小生产与千变万化大市场的有效对接，有效地促进了农村妇女进入市场，参与竞争，加快向产业化、集约化、规模化经营方向发展的步伐。

1、规模偏小。目前我市妇女领办的农民专业合作社大部分尚属初级阶段，规模小，超过百户的较少,跨乡镇的合作较少;大部分仅进行一些技术、信息的服务和较为单一的生产销售合作，进一步从事加工、流通的合作组织不多。

2、发展不平衡。从全市总体情况看，xx和大石桥两市(县)发展的比较好，老边区和开发区由于城市化进程的加快，涉农产业减少，影响了妇女合作经济组织的发展。

3、作用发挥不够充分。在注册的专业合作社中，真正发挥专业合作社作用，带领妇女增收致富的还不到一半，没有真正发挥专业社的作用。

4、管理不规范，内部自律机制有待健全。从调查情况看，有的专业合作社没有建立财务机制，有的妇女合作社只为社员提供技术、信息服务，营利型经营活动很少，大部分在民主管理和联合销售方面做得不到位，组织结构比较松散，提高农民组织化程度以及推进农业产业化经营等方面发挥的作用还远远不够。

建议对策

1、加大宣传力度。各级妇联要大力培树先进典型，表彰树立一批运作规范、经济社会效益好的妇女合作经济组织，发挥好示范带动作用。要加强对妇女生产经营大户、妇字号龙头企业和示范基地带头人的培训，特别是加强对妇女合作经济组织带头人的培训，培养一批善经营、会管理的妇女合作经济组织带头人，带动农村妇女共同创业致富。

2、加大政策扶持。从调查的情况看，所有的合作社都希望得到政府的惠农政策和资金方面的支持。各涉农部门和财政、税务、金融、工商等部门要制定完善配套的支持政策，在财政、税收、信贷、涉农项目等方面，对农民专业合作经济组织给予政策扶持。各级妇联要积极争取政策，对妇女合作经济组织要给予优先支持，扶持农村妇女合作经济组织做大做强，带动广大农村妇女参与发展现代农业。

3、提升组织规模。建议工商部门对一些在调查中发挥作用不大的合作社进行整顿或取缔。各级妇联组织要鼓励妇女合作组织带头人大胆协调，引导妇女通过土地流转、多种方式入股，带头创建家庭农场和精品农业园区,引导妇女实行规模化种植、养殖。要鼓励妇字号龙头企业牵头兴办合作经济组织，发展龙头企业+合作社+农户的产业化发展模式，引导农村妇女进行标准化生产，不断提高市场竞争力。

4、加强规范管理。各级妇联要加强与农业等部门的配合，按照《合作社法》的要求，指导农村妇女合作社制定、规范章程，健全合作社社员大会、理事会、监事会等内部组织机构，实行民主管理和民主监督，完善财务管理，健全利益分配制度，形成利益共享、风险共担的责任机制。

家校合作调查报告篇六

推行新型农村合作医疗制度是党中央作出的统筹城乡经济社会发展、提高农民医疗和健康保障水平的一项重大决策,也是我县当前一项重要而紧迫的试点工作任务。为全面了解我县新型农村合作医疗试点工作进展情况,并探索促进这项工作开展的有效途径。近期,根据县委安排,我们深入农医办、部分定点医疗单位和乡(镇)、村、组,采取听情况介绍、召开座谈会、发放调查问卷、走访群众等形式,就我县新型农村合作医疗试点情况进行了一番深入调查,并形成了专题报告,供县委领导参考。

我县新型农村合作医疗试点工作于今年元月1日正式启动,通过近一年时间的运行,总体状况良好,全县参合农民人数达21.64万,占总数的72.6%,基本达到了预期效果。

一是领导重视,农民参合积极性较高。在启动农村合作医疗试点工作过程中,各级领导高度重视,始终坚持党政一把手亲自抓和各部门联动,抽调精干力量组织宣传发动工作,为推进新型农村合作医疗试点工作营造了良好的氛围。同时,由于政策得民心,广大村干部和群众给予了试点工作大力支持,特别是一些集体经济相对较好的村实行集体投保,极大地提高了参合率。

二是机构健全,运行规范。县里成立了新型农村合作医疗管理委员会和农村合作医疗管理办公室,做到了机构、人员、编制、经费四到位,安装了县、乡两级新型农村合作医疗信息管理系统,实现了全县联网管理和信息资源共享,方便了工作。农医办严格按照专款专用、专户储存、以收定支、保障适度的原则,对于农村合作基金进行使用管理,并在国有商业银行设立基金专用帐户,严格基金封闭运行,确保了资金运行安全。同时,在县医疗行政管理部门的严格监管下,各定点医疗单位合理用药、合理检查、合理收费得到了较好执行,参合农民医药费负担明显减轻。

三是广大农民和定点医疗单位直接受益,党群干群关系进一步融洽。我县新型农村合作医疗覆盖率较高,大多数生病农民基本上都能够得到及时就近医治。而且各乡镇均统一为农村五保户、特困户以及享受定补的优抚对象等特殊群体和弱势群体交纳了个人应缴的参合资金,确保这一部分人100%的参加新型农村合作医疗,从根本上解决了社会弱势群体的看病就医问题。据统计,截止11月底,全县共有11221人次门诊治疗,治疗总费用达32.84万元,实际补偿费用达23.69万元;共有14029人次住院治疗,总治疗费用达17191502.94元,实际补偿金额达5152498.34元,其中总治疗费用上万元的大病医疗发生135人次,治疗总费用达2384532.96元,实际补偿金额达4xx2.08元,农村人口“小病拖成大病、轻病拖成重病、重病拖成绝症”和“因病致贫、因病返贫”现象大大减少。同时,各定点医疗单位对农村群众的医疗服务态度有了明显好转,其经济效益也有了大幅度提高,医务人员的待遇也有了相应的提高。据调查估计,县级医院的效益较去年提高了40%左右,乡镇卫生院的效益较去年提高了30%左右。一些乡镇负责同志深有感慨地说,新型农村合作医疗制度的推行,不仅有效缓解了农民因病致贫、因病返贫,而且对改善党群关系、化解基层矛盾、促进社会和谐产生了积极影响。

1、宣传发动不够深入,农民对相关政策规定了解较少。我们从调查中了解到,由于有关部门、乡镇宣传发动工作不够深入,对有关政策宣传不够透彻,许多农户对新型农村合作医疗政策的细则,特别是对于参加后需要遵守哪些规定、什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题一知半解。调查问卷统计显示,只有52.5%的农户知道报销医药费是有条件限制的,有11.5%的农户明确表示不知道;有44.8%的农户知道医药费报销手续,有16.8%的农户明确表示不知道;有33.2%的农户知道可报医药费范围,有25.9%的农户明确表示不知道。也正是由于农民对报销住院医疗费用的限制条件、如何计算报销的医疗费用、医药费报销的相关手续和程序等知之不详,导致一些农民在报销医疗费用过程中遇到了不少麻烦,并由此产生了“手续繁琐”的意感,挫伤了他们的参合积极性。

2、一些乡村干部工作方式过于简单,少数农民产生了抵触情绪。少数乡村干部对新型农村合作医疗工作的长期性和艰巨性缺乏必要的认识,加上去年县里要求各乡镇完成任务的时间太紧,因而他们把主要精力和工作重心放在了“收费”和完成“参合率”指标任务上,工作过于简单化、形式化,没有耐心细致给农民讲明新型农村合作医疗的意义和相关政策标准,以致有的农民误将此项工作认为是政府“形象工程”,也有的农民将其与乱摊派、乱集资等同起来,产生了一些抵触情绪,影响了试点工作的顺利开展。

3、农民自我保健和互助共济意识弱,直接影响了参合率。农民互助共济,并且自觉自愿地参加新型农村合作医疗,是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。但是我县地处边远山区,经济基础薄弱,贫困人口占全县总人口的39.9%,并有2.33万人处于绝对贫困线以下。很多农民自我保健意识不强,比较注重眼前利益,对因病致贫、因病返贫的严重性认识不足,他们今天花了10元参加了合作医疗,总想着能不能尽快得到实际的利益,甚至有不少农民认为交了钱没有生病就吃亏了。这种心态在很大程度上影响了我县新型农村合作医疗普及率的提高。

4、一些工作环节透明度不高,部分农民心存疑虑。在调查过程中,不少参加农村合作医疗的住院病人反映,与市级以上正规医疗单位不同的是,县、乡两级医院都没有给病人发放“每日清单”,病人对医院的各种药价、检测、治疗费用计价心里没底,时刻有一种被人“宰割”的担心。同时,同样是感冒或其它小病,他们在乡村医生那里只需花几十多元,而到定点医院却要花费几百元。而且一些比较常见的小病,定点医院的医生却要病人作心电图、b超和各种化验,“小病大看”的现象时有发生。还有一些农民反映,为了能报销部分医药费用,他们有病就往定点医院跑,但把路费、餐宿费、误工费再加上医院某些虚高收费等,化了许多冤枉钱,就算得到了一定补偿,仔细算算反而不划算。

5、乡镇医疗服务质量不高,农民健康保障水平受到制约。目前,我县相当部分偏远乡镇的卫生院连b超机、x光机等普通的检测设备都没有,仍然使用听诊器、体温计、血压计等“老三件”给病人看病。由于条件差、环境不好、待遇低,主要承担农村合作医疗的乡镇卫生院人才相当缺乏,整体医疗水平和服务能力较弱,对一些疑难病症的诊断和治疗更是束手无策,难以适应新型农村合作医疗的发展需要和农民健康保障需求。调查问卷统计显示,只有20.9%的农户对当前农村就医条件表示满意,46.2%的农户明确表示不满意。调查中我们还了解到,我县相当部分农民生病后并没有在县内的定点医疗单位住院治疗,而是直接去了市级以上的医院就医,还有一些本来就入住县内医院的病人想方设法转往市级以上医院。据一些县内定点医疗单位的负责人透露,很长一段时间内,仅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是会同人。

6、外出务工人员享受不方便,降低了农民对合作医疗的支持力度。我县外出务工人员相当多,且有相当部分农民是举家外出务工,仅王家坪乡今年就有275户农民举家外出务工。而现行农村合作医疗制度对外出农户就医政策缺乏灵活性,如果外出农民一旦患病,需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用,或者需要回本地相关部门办理有关手续后,方可在外地治疗报销有关费用。因此,外出农民参加新型合作医疗后,如果直接在外地就医,则无法享受到补偿带来的好处,而回到当地定点医院就医或办理相关手续,则要花费不菲的路费,甚至有可能耽误病情,常常陷入两难困境而不知所措。我们在调查中发现,一些举家外出的农民根本就不参加合作医疗,还有一部分农民由于打算外出务工,明确表示明年将不再继续参加农村合作医疗。

“救护车一响,一头牲畜白养;致富十年功,大病一日穷”,这一顺口溜是我县农民长期以来缺乏基本医疗保障的真实写照。因病而贫,贫病交加,更是我县农民绕不开的怪圈。新型农村合作医疗制度是我国正在探索的新型农村保障体系,是一项旨在解决农民“看病难、看病贵”问题的德政工程和民心工程,但同时也是一项十分复杂和艰巨的系统工程。为此,我们务必要加强领导,强化措施,切实把这项工作抓好抓实。

第一,要统一思想、提高认识,进一步强化宣传教育工作。各级领导一定要认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神,统一思想,提高认识,高度重视新型农村合作医疗试点推行工作,切实加强组织领导和宣传教育工作。要充分利用电视讲话、广播、报纸、印发宣传资料、组织宣传车、设置宣传点等多种形式,广泛宣传,大造舆论,使新型农村合作医疗工作家喻户晓,深入人心。要组织县、乡、村各级干部和乡村卫生人员,开展面对面的宣传,切实把新型农村合作医疗的参加办法、参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户,使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处,不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识,增强农民群众参与的自觉性和主动性。

第二,要强化资金筹措和管理,确保基金正常运行。建立新型农村合作医疗制度,资金筹措和资金管理都是关键。要探索和建立有效的的资金筹措机制,做到个人缴费、集体扶持和政府资助相结合,确保资金到位。要继续深化社会保障制度改革,积极开展社会福利、社会救济、优抚安置和互助等社会事业,切实加强农村保障体系建设,特别是对农村特困家庭、重点优抚对象等实行医疗救助,真正使救助对象能够享受到新型农村合作医疗的待遇。要从建章立制入手,逐步建立健全新型农村合作医疗资金管理的各项规章制度。县、乡新型农村合作医疗管理机构要认真履行管理职能,切实加强资金管理,严格按照“公开、公正、公平”和“以收定支、量入为出、收支平衡”的原则,做到专户储存、专帐管理、专款专用,保证合作医疗资金全部公平、有效地用在农民身上。要坚持实行“阳光”操作,定期向社会公布资金收支、使用情况,保证参加新型农村合作医疗农民的参与、知情和监督的权利。

家校合作调查报告篇七

建设社会主义新农村是我国现代化进程中的重大历史任务。为了更好地坚持从实际出发，尊重农民意愿，扎实稳步地推进新农村建设，近期我们对我县农民的思想状况进行了一次较全面调查，总的来说，我县农民思想纯朴、品质善良、爱党爱国、爱社会主义、拥护国家农村政策，同时在市场经济由计划经济转轨，商品经济与自给自足碰撞，外来文化和城市文明对农村的冲击，过去农民的小农经济观念正在发生改变，思维方式不断丰富多样，思想意识逐渐趋于多元。

一、农民主流思想中的四大积极变化

（一）市场意识逐渐取代小农思想。随着市场经济的纵深发展和国家逐步放开农产品购销市场，广大农民的生产活动核心由单纯农产品种养，逐步主动或被动地发展到以增收为核心，进一步关注生产、储运和销售的各个环节。“农资价格”、“生产成本”、“农产品销售”、“比较效益”等市场经济语言已成为广大农民的日常用语和普遍关注的话题。作为农业重要生产要素的农村劳动力，在市场经济大潮下，其土地情结逐渐松动，农转商、农转工、农转建和农转服的“农民工”越来越多，农民的市场溶入度愈来愈高，对市场的接受度和适应性逐步提高。安丰乡出口洲村村民覃云贵，为了顺应市场，先是由单纯的种田转产到养猪，后发展为养鸡大户，继而又与浙江老板合作种植草莓，其间还兼任村干部，曾是县里多年的红旗村党支部书记，目前又转产专门种植新疆提子，年收入达10万元以上，被当地农民视为闯市场、找门路的典范。

（二）平等公正意识逐渐取代服从思想。随着农村民主和法治进程的加快及广大农民信息接收量的增加，农民的民主意识和公平意识不断提高，过去的服从意识、盲从随大流思想逐渐弱化，几千年的等级尊卑思想在农民的思想意识中日渐淡化，政府机关和干部的神秘感和威慑力基本消除，群众上访、民告官的事情时有发生。

（三）开放开发意识逐渐取代保守思想。大部分农民尤其是青年农民逐步从过去安于现状的惰性和因循守旧的惯性中醒悟过来，主要表现在：一是农民的开放程度不断提高，劳务经济日渐壮大。安福乡松湖村共有人口2133人，耕地2800亩，劳动力930人，目前外出打工的近700人，已占到全村总人口的1/3，全村总劳力的3/4。二是农业资源的开发利用方式逐渐多样。把多渍的低洼田改造成精养池塘，把多旱的水田改造成旱地，以及根据市场行情粮改棉、棉改菜、油改麻、荒改林、鱼改蚌等现象随处可见。三是利用外来资金开发本地资源的意识逐渐形成。如安丰乡出口洲村村民，以学习草莓种植技术为条件，主动向浙江老板提供耕地无偿使用，村里草莓种植渐成气候，同时也为全县草莓种植的发展打下了良好的技术基础。

（四）科学种养意识逐渐取代传统农作思想。在科普媒介的宣传指导和科技致富典型的引领下，广大农民目前已能够自觉相信科学、运用科学，“杂交稻”、“软盘抛秧”、“抗虫棉”、“大棚蔬菜”、“除草剂”、“套种”、“混养”、“保鲜”等新品种、新技术已被农民广泛应用，科技在农民增收致富中的贡献度不断提升。

二、农民多元思想与建设社会主义新农村不和谐的五大突出矛盾

（一）农民个人主义增强、集体意识淡化，与社会主义新农村建设的共同参与存在突出矛盾。家庭联产承包责任制在促进农村经济发展的同时，降低了农业的组织化程度，强化了一家一户的个体思想，弱化了义务观念和国家、集体意识。市场经济的不断发展，其趋利性也使广大农民在公与私、义与利的选择中愈来愈向后者偏移。《中国共产党中央国务院关于推进社会主义新农村建设的若干意见》（下简称《意见》）中提出，要“大力加强农田水利、耕地质量和生态建设，加快乡村基础设施建设，加强村庄规划和人居环境治理”，这些建设的实施与推进，无不要求农民的积极主动参与。调查中，农民普遍反映最强烈的是沟渠不通、道路不畅，并认为这些都是目前村级“一事一议”根本无法解决的问题。但在问及是否愿意投工进行清洗和维护时，一部分农民选择回避、沉默、或是笑而不语，另一部分人则明确以“那是公家的事”或“我又不是傻子，大家都受益，凭什么让我干”来回答。**镇**村支部书记反映，现在村民都是“利益”当先，没有一人愿意主动参与集体公益事业建设，对村组干部的号召很少有人响应。

术等因素的限制，大多数农民的增收渠道仍止于传统作物的此消彼长和常规养殖的结构调整，对农业内部增收潜力挖掘不够，增收渠道不多。在与安康乡虾趴村、安福乡松湖村村民的座谈中，问及如果在现有农村政策和农业资源环境不变的情况下，农民如何通过自身努力实现增收时，农民普遍以“去年棉花价钱好，今年将扩大棉花种植面积”、“今年要加强培管，提高产量”等调整结构和精耕细作之类的话语作答，几乎没有向多种经营、向二三产业要效益市场开拓计划。二是村级组织对拓宽农民增收渠道所做的努力，大部分农民都不能积极主动参与和配合。松湖村支部书记反映，村里曾经千方百计联系老板、引进品种、理顺销售通道，号召全村进行种植大蒜的结构调整，结果部分村民生产培管不力，大蒜质量良莠不齐，有的交售时连渣带土，不注意整洁和美观程度，达不到收购标准。结果造成三方不满：村里亏损，干部受气；老板收购不到合格产品，怨声载道；农民不能增收。

（三）农民散漫的日常行为，与建设社会主义新农村的“新型农民”标准存在突出矛盾。《意见》明确提出了“有文化、懂技术、会经营”的新型农民概念。目前村民虽对此不够了解，但都认为这是农民致富、农村发展的必备条件，并且认为当前农村部分先富起来的农民都是具备这三方面素质的人。但村民的自悟意识与其散漫的日常行为又存在着巨大反差。安丰乡出口洲码头目前有两个比较大型的、具有打牌娱乐性质的'茶馆，每天参与人员都在500人以上。安康乡虾趴村村民普遍反映沟渠农药瓶太多，既阻塞水道，又容易伤人，都抱怨别人素质太低，自己却还是“他甩我也甩”，任情况恶化。

（四）农民对惠农政策的理解，与建设社会主义新农村对中央政策的诠释存在突出矛盾。农村道路不通，农民希望上级解决；农产品价格偏低，农民希望国家保护；农资价格上涨过快，农民希望政府控制；子女上学费用高、看病难，农民希望社会保障等等。但在与村民的访问与座谈中，村民对“一号文件”的了解仅止于农业税费减免和粮食补贴，对其中农民如何增收、农业如何提高综合生产能力的方法措施则不甚了解；对社会主义新农村更是知之甚少，只知道是“一个好政策”，至于究竟好在哪里、有什么内容、如何建设、建设成什么样子，特别是要求农民自身怎样参与、配合和努力，村民们一片茫然。全然以为政策是国家制定的，是政府部门贯彻的，村民自己则完全作为受众，享受和承担政策执行结果，农民过分依赖政策的“输血”，不注重自身如何“造血”。

（五）农民与基层组织及相互间的不信任，与完善建设社会主义新农村的乡村治理机制存在突出矛盾。在目前农村基层组织与分散的家庭之间的经济链条断裂、经济关系淡化的情况下，村级组织的聚合力削弱，村民的离心力增强，基层组织对社会控制能力减弱。特别是由于村级组织在引导农民增收上领导作用发挥不足，村民普遍认为谁当村干部无所谓，都不能给自己带来实惠。同时由于农户作为单个的经济实体，人单力薄、信息不灵、渠道不多，在自身“利益共同体”难以自发形成时，农民面对大市场时又显得孤立无援，内心又十分期待得到组织的保护和引领。另一方面，由于基层组织曾在引导农民结构调整上的多次无功而返后，对当前农民能否组织起来、是否具有凝聚力也持怀疑态度。造成了大家相互间的不信任，基层组织难以发挥农民带头人的作用，村民没有动力行使自己享有的权利，也不愿履行自己应尽的义务。这与《意见》中要求“不断增强农村基层党组织的战斗力、凝聚力和创造力”和“提高农民依法行使权利和履行义务的自觉性”存在突出矛盾。

三、当前农民迫切需要解决的问题

（一）沟渠年久失修，水流不畅，抗旱排渍能力严重削弱。这是目前农民反映最强烈，最普遍的问题。渠基抬高，渠内杂草杂物和生活垃圾阻塞，渍排不出，旱灌不进，农民的排灌成本逐年提高。

（二）农业生产资料价格上涨过快，农产品价格起伏太大。由于农资价格上涨幅度太大，农业生产成本大幅增加，村民们普遍反映20xx年每亩生产成本要比平均增加60－80元，成本增加幅度已经超过农民收入增长速度。安福乡松湖村村民刘启松反映，自己曾经在一天之内卖过5次不同的棉花价格，认为丰收的可能性大大低于丰产的稳定性。

（三）中央惠农政策难以落实。**镇、安康乡部分村民反映，良种补贴至今无法领取；**镇**村虽每户已经上交农网改造资金200元，但至今只完成入户线改造，电费仍按0.65元/度收取；早晚稻收购价格大大低于国家最低收购价等。

（四）上学难，看病难。农民“负担最重的是孩子上大学，最怕的是家里有人生病”。在农村中小学教育收费上，农民最不满意的就是学校强行搭餐、学生伙食又差的问题。在医疗方面，最反感的乡村医生故意抬高药价，如安康乡虾趴村村民反映，县城大药房6块多一支的“皮炎平”，村里卖11.5元/支，7元一瓶的红花油卖到12元，而且时常有假药、过期药。

（五）部分农村政策“合法不合理”。村干部普遍反映，20劳平摊派义务工10个，有的乡镇全部上收，有的乡镇给村里返还1个，造成村里许多迫切需要解决的事，村里无能为力。按照规定，义务工只能按劳力摊派，不能计入田亩，但由于目前外出务工农民多，义务工确实难以如实上收。如安福乡松湖村年应收义务工费8.27万元，实收4.2万元，亏空一半，加上收取的一事一议费2万元，仅能完成全年乡政府上交任务，根本无力再进行村级建设。

（六）土地纠纷多，协调难。如安福乡松湖村6组村民李连生一家共5口人，耕地5.4亩，人平耕地仅有1.1亩，儿子已结婚两年，儿媳至今没有耕地。安丰乡出口洲村5组村民刘宏桃，自去年11月我县城关地区取消人力三轮车运营后，只要回了原种耕地2.2亩，根本无法维持一家生计。

（七）农业技术服务弱化。**镇**村和安丰乡出口洲村村民反映，现在种田基本上没有农技部门的技术指导，也不能像过去一样经常听到广播播报虫情。部分农民无法科学治虫，通常是“看到虫就治、看到别人治我也治”，造成农药成本无效增加。

（八）有些部门作为不力。安康乡虾趴村农民反映，目前农产品购销市场欺行霸市现象突出，部门管理不严。自定点屠宰实行以来，该乡生猪收购逐渐演变为垄断收购，屠商们采取欺行霸市、禁止外地商贩进入的方式，2005年将收购价控制在7.4－7.6元/公斤，鲜肉价保持在12.0－13.0/公斤，利用价格的低进高出损害养猪户的利益。农户平均养一头猪，仅获利100元左右，而商贩则赚200元以上，而且农民平均消费一公斤鲜肉，要比县城居民多出1元以上，与临近的安丰乡比，要多出2元以上。目前该村农户已有90不养猪，农民迫切期望政府部门对屠宰市场加以严格管理。棉花购销外地商贩即使高价收购，也无法进入。**镇**村村民反映，20xx年春节前村里价值5000元左右的机埠发动机被盗，向镇派出所报案后，民警反映年关已近，人手不够，承诺节后再查，结果杳无音信。

家校合作调查报告篇八

xx县的农民专业合作社在各级各部门的精心培育和大力支持下，特别自全州三农发展大规划实施以来取得了较大发展，对推进农业结构调整和农业产业化经营，促进农业增效，农民增收，提高农民组织化程度，实现农业现代化和构建农村和谐社会等方面发挥了积极作用。为进一步摸清全县农民专业合作社发展的现状、运行特点、存在的主要困难或问题，研究制定促进农民专业合作社进一步发展的措施和政策，我们于近期组织了专题调研。

截至20xx年3月止，xx县共登记注册成立的农民专业合作社136个，其中省级合作社1个，州级示范社6个，县级示范社8个，登记注册资金1.93亿元，入社农户6946人，带动周围群众16777人，年经营收入3.3亿元，经营利润0.46亿元，社员户均增收5966元，共申请xx、xx、xx等7个自有商标品牌。

按行业划分：从事种植业的有71家，占总数的52.2%，涉及蔬菜、蘑菇、甜玉米、香蕉和绿化苗木、中草药等经济作物的种植；从事养殖业的有59家，占总数的43.4%，涉及牛、猪、鸡等畜、禽类养殖；从事运输业的有4家，占总数的3%，涉及农产品、矿产资源的运输服务；从事加工业的有1家，占总数的0.7%，涉及竹艺产品加工；服务业的有1家，占总数的0.7%，涉及农机销售、租赁、维修等服务。按注册资本划分：注册资本在100万元以下的有93家，101——499万元之间的有33家， 500万元以上的有10家。

在推进农民专业合作社成立发展的过程中，xx县主要采取了五个方面的措施和办法。

各管理部门间要明确职责，强化沟通，在合作社成立、运行和注销各阶段尽职尽责开展服务。探索县工商局和供销社的信息交流机制，在登记注册合作社的时候要把好农民专业合作社的登记审查关，不能降低办社的标准和要求，避免滥竽充数。建立巡回排查制度，加强对合作社的抽查管理，主动协助合作社落实相关章程，建立健全理事会、监事会等机构和管理制度，加强对农民专业合作社的财务管理进行指导，对已经失去经营能力的合作社要引导带头人进行注销，促进农民专业合作社正确发展。

一是进一步改进支农资金的投入方式，充分发挥财政资金导向作用，建立合作社专项发展基金，逐步加大对农民专业合作社的扶持力度；二是加快推进全县“三权三证”确权颁证和抵（质）押融资工作，疏通“三农”融资渠道，让有资金需求的合作社及涉农企业获得信贷支持，破解融资难题；三是构建和完善“三权”交易平台和服务机构，在已建立 “三权三证”抵（质）押交易服务中心基础上，充实工作人员，完善运行章程，为“三权三证”抵（质）押交易提供保障；四是引导金融机构改善信贷服务，创新农村金融服务产品，扎实推进农村金融机构服务网点建设，增加农村地区金融机构网点密度；五是加大引进力度，支持农村信用社深化改革，引导村镇银行、小额贷款公司等新型金融机构加快进入农村市场，有效增加农村金融供给，形成良性竞争环境。六是加强银保合作，鼓励保险公司与涉农银行机构建立广覆盖、多层次、政策互补、风险共担的银保互动机制，开展涉农信贷保险业务，提升保险在涉农贷款中的渗透度，逐步探索分散农村信贷风险的有效途径。七是建立完善农业灾害风险分散机制，积极争取国家财政资金支持，扩大政策性农业保险险种和覆盖面，探索拓宽农业农村财物保险范围，研究“三权三证”等资产保险投保情况与涉农信贷授权授信及利率浮动的挂钩机制，提高农民专业合作社进入信贷市场的能力。

继续鼓励大中专毕业生、涉农专业技术人员到专业合作社任职，加强对合作社及其管理人员的专业技术、市场经济知识、税收政策、法律法规、财务管理等业务指导与培训，提高合作社自我管理、自我服务能力和持续、健康、快速发展水平，培养和造就一支懂生产技术、懂市场营销、会经营管理、有奉献精神的骨干队伍，吸引更多的农民加入，形成功能多样的农民专业合作社。

农民专业合作社作为连接农户与市场的纽带，在抓好生产技术服务的同时，要引导合作社逐步向信息咨询、物资供应、运输仓储、产品销售和加工等领域延伸，为更多的农户提供产、供、销一条龙服务。加强合作社之间、合作社与其他企业之间的联系，实现规模化生产、标准化经营，把农户、合作社、企业、市场四者有机结合起来，全面提升合作社整体经济实力，带动农民增收致富。

注重在实践中培育典型，树立榜样，采取召开经验交流会、表彰奖励等方式，吸取外县的经验教训，推广示范合作社的典型经验，进一步扩大社会影响力，带动更多合作社步入规范发展良性轨道，做到数量与质量并重，发展与规范同步，实现整体推进目标。

以谋求共同利益为宗旨，搞好经营为前提，依托产业为基础，依法监管为保障，不断壮大合作社规模，扩大辐射区域，提升生存活力，加强发展动力，争取培育一批规模适中、前景广大、产业链完整、带动力强的合作社。引导同一行业、同一产业、同一区域的相关组织合并组建成综合性质的农民专业合作社，推进农民合作社由单纯生产型向经济实体型发展，由低级组织形式向高级组织形式发展。

家校合作调查报告篇九

为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我市初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗(以下简称新农医)体系。为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情况进行了专题调研。通过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。

20xx年，我市共有乡镇132个，村(居)委会3914个，常住人口549.07万。其中农业人口380万，户数141.74万，农民人均纯收入 6221元。乡镇卫生院155个，村卫生室2838个，乡村医生3273人。自xx年7月1日镇海区率先开展新农医试点工作以来，至今除海曙区外，其他各县(市)区已全面推开。截止今年12月底，全市参保乡镇109个，占83%，参保村2694个，占69%，参保人数达275.4万人，占全市农业人口的76.4%。

主要工作成效：

(一)加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。

一是加强领导。市委市政府和县(市、区)、乡镇党委政府高度重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府xx、xx连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县(市)区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施办法及相关制度;成立了由常务副县(市、区)长为组长，各相关部门负责人参加的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县(市、区)两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任制考核内容;各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。

二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农医制度的优越性，积极引导和动员农村群众参加;卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作督促;人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督;基层乡镇、村(社区)的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等大量基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。

三是规范管理。各县(市、区)成立了新农医管委会，设立了专门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村(社区)设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力提供优质服务;同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情况，提高基金运行透明度，并接受同级财政、审计等部门和广大群众的监督。

三是实施农村社区卫生服务，逐步实现了农民的小病普惠。实施新农医制度后，各地将农村社区卫生服务与新农医有机结合，借鉴城市社区卫生服务做法，开展了多种形式的农村社区卫生服务活动。镇海、余姚、江北等地安排专项资金，通过农村社区卫生服务中心(卫生院)适度让利，采取必检项目和农民自选项目相结合，上门体检和集中体检相结合的方法对参保人员进行健康体检，并建立健康档案。慈溪市探索小病受惠机制，将村卫生室通过竞聘后，改建为农村社区卫生服务站，县镇两级财政对每个服务站每年给予平均3万元的补助,服务站对参加新农医的村民提供门诊优惠，药品费用给予一定比例的让利，免收挂号费、诊疗费和注射费，业务用房、水、电等费用则由集体经济给予补助。北仑区设立农村社区卫生服务专项基金，按照参加大病统筹人数每人每年4元予以投入，主要用于下乡巡回医疗、健康宣教和扶持边远地区农村社区卫生服务工作等，解决边远农村居民看病难的问题。另外，全市农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的标准化建设已启动，52家农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)列入标准化建设，市政府将每年投入1000万，县镇政府1：2配套。

总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了积极作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满意率达到了93.1%。

新农医是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之初，还存在许多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面：

(一)宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。

(二)审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个县(市、区)，乃至全市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。

(三)政策制度尚需完善，部分地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在部分县(市、区)资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。

(四)监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。新农医管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主管理制度。新农医基金收支和管理的审计监督，还没有形成规范的程序，对委托商业保险公司运作的资金如何加强监督更缺乏依据，一定程度上影响了基金监管的规范性和权威性。

另外，随着各地新农医制度的推广实施，也出现了许多需要特别关注和研究的新情况。主要有：

一是“医保盲区”的问题。新农医制度的主体对象是农民，城镇医保的对象是城镇职工，那些非农非城镇医保对象(包括历史遗留下来的农转非人员、被征地未参加养老保障人员、乡镇企业退休职工以及长期在本地居住的外来人员等人群)成了“医保盲区”，应尽快研究解决。

二是“医疗救助高门槛”的问题。目前的医疗救助制度作为大病统筹的补充，是解决因病致贫，因病返贫的有效途径。但目前在实际运行中相当部分县(市、区)都控制在5 万元以上，才能按比例救助，救助最多限额2万元，而困难对象往往无法承受高额的医疗费用，无法享受这一政策，需要对医疗救助的对象和救助的低线作出新的界定。

三是“农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)的发展”问题。执行药品顺价作价后，全市相当部分农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)亏损严重，实施新农医后，政府又要求这些机构对参保人员适当减免挂号费、注射费、诊疗费和优惠部分医药费，实现对参保人员的小病普惠政策，来促进新农医的持续发展，在财政补偿机制暂时还不到位、农村公共卫生体系建设尚未健全的情况下，农村社区卫生服务中心(乡镇卫生院)背负了过重的公共卫生服务职能，面临着生存发展危机，需给予应有的关注和财政补助政策的及时到位。

总体发展目标：xx年全面实施，覆盖面达到全市农村居民应保对象的85%以上;xx-20xx年，逐年完善政策制度，扩大覆盖面，增强保障能力;20xx年前后建立较完善的农村基本医疗保障制度，并逐步与城镇医保接轨，最终建立与我市社会经济发展水平相适应的城乡一体的社会基本医疗保障体系。

总体工作思路：

着力建设“三大体系”

一是新型农村合作医疗为主导，抓住农村基本医疗保障的突破口;

三是农村社区卫生服务相配套，扩大制度的受益面，增强制度的普惠性，克服新型农村合作医疗受益面窄的弱点。

清晰确立“三个定位”

三是过程定位：在巩固初级阶段成效的基础上，积极稳妥地提高保障水平、扩大保障面和受益面，实施中着眼制度的完善和发展。

切实保证“三个到位”

一是政府责任到位，既要落实个人义务，更要强调政府责任，建立健全的组织管理体系;

二是宣传引导到位，既要尊重农民意愿，又要强调科学引导，形成农民主动参与的氛围;

三是资金支持到位，既要坚持个人出资，又要保证合理的财政资助，建立科学的筹资机制。

具体发展对策：

(一)进一步加强领导，探索建立可持续发展机制。

一是从社会保障角度，明确界定新型农村合作医疗制度的性质，强化政府责任、突出社会管理、强调个人自主参与，明晰各自的权利和义务;二是出台中长期的发展规划和阶段性的指导意见，处理好制度近期目标与远期目标，手段与目的，稳定与发展的关系，加强对基层的指导，宏观把握发展方向，建立可持续发展机制;三是积极探索新的个人筹资模式，科学引导农民群众主动地自愿地缴费，减轻基层干部工作压力;四是有关业务部门、相关学术机构加强理论和实践的研究，在制度设计和实践相对成熟的基础上，酝酿相关的地方性法规，从法治的角度加以规范。

(二)进一步加强宣传，提高农村群众参保积极性。

一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参保办法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一制度;二是针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到制度的意义和好处，增强制度的吸引力，进一步提高自觉参保意识;三是积极争取人大、政协和社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。

(三)抓好巩固完善，增强制度的合理性和科学性。

一是切实巩固实施成果。总结经验，科学测算，充分论证，合理确定基金收支方案，防止基金过多沉淀或透支，保持政策的稳定性和延续性，根据农村社会经济的发展和农村居民收入水平，原则上每二至三年对筹资标准和补助标准作适当调整，适时理顺会计年度;二是努力扩大筹资渠道，增强基金实力，逐年提高补偿水平。各级政府根据财力，合理增加财政投入，个人筹资根据农村居民人均收入和对制度的认同程度，稳妥地提高，村(社区)自治组织要根据集体经济状况给予一定投入，积极争取社会捐助，多渠道地增强基金实力，逐步提高参保病人的补偿水平;三是加强信息化建设，简化审核结算手续，减少不合理的中间环节，努力方便群众就医结报，提高服务水平和效率;四是认真调研，会同有关部门探索解决非农非城镇医保对象的医疗保障问题。同时，有条件的地方可根据群众对农村医保的不同需求，探索设置不同个人筹资档次和不同补偿水平的补偿机制。

(四)健全管理监督机制，真正做到取信于民。

一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督;二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理;三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正;四是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。

(五)积极推进农村社区卫生服务建设，扩大受益面。

一是加强农村社区卫生服务机构建设，优化重组现有农村医疗卫生资源，重点推进乡镇卫生院基础设施和急救、妇保、儿保、防保、产科等服务功能建设，促进乡镇村级医疗机构功能转型;二是结合新型农村合作医疗和农村公共卫生体系建设，不断完善农村社区卫生服务功能，农村计生指导和残疾康复纳入社区卫生服务建设，逐步开展慢病动态管理、社区健康教育、健康体检等服务;三是出台小病受惠政策，建立推广小病受惠机制，增强新型农村合作医疗制度的吸引力;四是加强农村社区卫生服务队伍建设，出台优惠政策，保证农村公共卫生人员编制和工作经费，鼓励医学院校毕业生从事农村社区卫生服务工作，开展卫生支农活动，加强在职人员理论和实践培训，建立人员的培养、准入、淘汰和更新机制;五是开展农村社区卫生服务示范点建设，出台支持政策，制定具体的建设标准，分阶段推进农村社区卫生机构和功能建设。

(六)切实加强医疗救助体系建设，提高弱势群体医疗救助力度。

一是会同有关部门制定出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面;二是新型农村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金;三是建立与新型农村合作医疗的结合机制，把参加新型农村合作医疗作为享受医疗救助的前置义务，对低保户、五保户、重点优抚等弱势群体对象参加新型农村合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金给予补助;四是有条件的地区，建立弱势群体门诊费用补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力提高医疗救助力度。

家校合作调查报告篇十

xx县xx镇xx农机专业合作社位于xx镇xx村，20xx年8月成立，现有社员69户，带动农户1000余户，在各级领导大力支持扶持下，流转土地1400余亩。

合作社成立之初主要是解决村民耕作难，随着外出务工人员增多，应广大村民强烈要求，成立土地流转办公室。20xx -20xx年，承包土地200余亩，托管部分外出人员土地300余亩（100-200元/亩），流转土地900余亩，流转形式有合作社向农户每年支付750-1800元，有合作社向农户每年支付200-1900斤粮食，有部分农户只种一块，有合作社无偿提供耕作收获，下余土地交合作社经营。

1、机械化率提高，促进了农业生产结构调整，提高了农业的市场竞争能力，利用合作社优势，改变单一耕作方式，从化肥种子使用到土地深松。

2、解放劳动力，促进了农村劳动力转移，提高了土地利用率。通过土地流转和合作社服务模式，农民不需要参与劳动，彻底从繁忙的耕作、劳务中解脱出来，从事效率更高的工作，解除了农民离土离乡的后顾之忧。农忙时空巢老人不用愁了，年轻人在外务工不用请假了，农民真正做到了省心省力。同时，有效减少了土地撂荒的现象，提高了土地利用率。

3、促进了农村社会分工，提高了农民的素质。先进的理念、生产技术，为使合作社发展壮大成立了农业新产品、新技术推广中心。20xx-20xx年，在省、市、县农机、农业部门支持下，为我县选定优良小麦品种2个，水稻品种6个，花生品种2个，玉米品种3个。通过合作社工厂化育秧、机械化插秧、花生机械化种植、机械化收获、示范带动，有效地促进了农村劳动力、土地等社会资源重组，进一步优化了农村社会分工。

4、降低成本、提高效益，拓宽了农民增收渠道，提高了农业经营效益、土地收入、就业、土地流转，每年每亩可为农户增加直接和间接性收入600余元。一是统一经营带来成本降低。由于合作社统一采购农资，统一使用机械，生产资料价格大幅下降，原农户亩成本需700元，现为500元，亩节约成本200元。二是节省劳动力，增加务工性收入，土地流转可为农户增加10个外出务工工作日，按每天60元计算，可增加600元工资性收入。如果常年在外收入更高，如xx组xx等在外月工资平均4500元，年每人增收5万元以上。三是粮食增产带来增收。流转土地比分散经营土地每亩每年可增加产量180斤，按市场价格折算，可增加200余元收入。

5、推进了农业组织创新，有利于国家扶持政策的落实。20xx-20xx年，合作社在各级领导大力支持扶持下，进行土地深松、土壤测肥、水稻工厂化育秧、机械化插秧、先进优良品种推广等，有效地解决了劳动力紧张、农业产业化、规模化经营，合作社自身得到发展壮大，社会效益显著增加，新农机、新技术得到较快推广，农机、农艺完美结合。

农业的根本出路在于机械化，农机合作社通过机具、资金、技术等资源的整合，合理地调剂了农机具的有偿使用，解决了农机部门包不了、村级集体统不了、一家一户干不了的问题。既满足了合作社自身的发展，及广大农户对农业机械不同的需求，提高了农业机械化的使用率，又带动了农业机械化的发展。农机合作社把分散的农业机械与分散的农户紧密结合起来，通过土地流转、托管、代管，有效破解了集约化、规模化经营与分散型、消耗型、传统农业之间矛盾，在农业生产发展、农民增收致富、农村经济发展和新农村社区建设中发挥了积极作用。当前制约合作社发展、土地流转主要因素：

1、推动土地流转困难。一是农民对土地固有情节，旧习惯根深蒂固，外出务工经营的农民大多对土地眷恋很深，宁愿土地撂荒，也不愿转让土地，制约土地流转规模。

2、不连片、不集中。合作社所流转土地，分布在各组，有些连生产路都没有，致使规模成本增高，出现土地经营亏本。

3、风险大、效益低。农业是自然和市场双重影响的弱势产业，效益比较低，农产品卖难、自然灾害突出、水利设施跟不上。20xx-20xx年，合作社工厂化育秧总计5000亩，本来是丰收年景，因天旱无雨或水利设施不到位，实际机插面积3000余亩，造成亏本经营。

4、金融部门支持力度不够，合作社资金短缺，严重制约土地流转规模。

如何发挥农机合作社土地流转，实现土地集约化、规模化经营，实现农业现代化作用，提一下几条发展建议：

1、拓宽土地流转的服务主体。目前，土地流转面积较少的原因是有实力的农机合作社比较少，要拓宽服务主体，争取大户领办，农民专业合作社创办，龙头企业联办，外来工商资本协办的方式，拓宽服务主体，形成市场化多方联动的格局。

2、抓住机遇，建设亮点，以点带面逐步推广。在现有的合作社中，重点建设一批规模大、后劲足的农机合作社，在政策上支持、资金上扶持、政治上关心、困难时帮助，尽快把这些农机合作社建成土地流转规模化、集约化经营的示范点和亮点，通过宣传带动，实现土地流转全面健康、快速发展。

3、加大对土地流转的扶持力度。土地流转要想得到全面推广，需要上级政府给予一定的政策扶持，对承包经营户从政策、资金、农作物保险等给予全方位扶持。

家校合作调查报告篇十一

暑假期间，我在村集体卫生室做了关于新型农村合作医疗的电脑录入员的工作。看到我过近几年来关于农民保障制度所做的一些成就我决定利用工作之便对我农村合作医疗的现状进行调查。我简单做了新型农村合作医疗群众调查问卷，查阅了关于新农合的知识，分析了农民对医疗保障的主要看法。总体了解如下：

由于受经济条件的制约，在农村，“小病挨、大病拖、重病才往医院抬”的情况司空见惯，目前因病致困返贫现象严重，农村需住院而未住者达到41%;西部因病致贫者达300—500万。农村的贫困户中70%是因病导致的。自1985年以来，虽然农村居民收入也在不断增长，但增长幅度明显小于城镇居民。剔除物价因素，19××—19××年农村居民收入年均实际增长3.1%，而同期城镇居民收入年均实际增长4.5%，国内生产总值年增长速度为9%。1988年以后，农村居民实际收入增长基本处于停滞状态，19××—19××年农村居民收入年均实际增长仅为1.4%。但与此同时，农民医疗支出大幅上升。以安徽省为例，xx年前三季，农村人均医疗支出42.82元，与上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中医疗卫生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年压疗支出14.41元，1998年历史最高为52.11元，1999年为51.65元，xx年间增长了2.52倍，而xx年间农民纯收入增长也仅是2.52倍。

而且在全国的保障制度中，农民被排挤在保障体系之外。农村社会保障始终处于我国社会保障体系的边缘，有相当部分社会保障的内容将整个农村人口排挤在保障体系以外。我国农村的经济发展水平仍然非常低下，多数农村居民收入水平偏低，承受能力弱，相对于城镇社会保险改革进度而言，农村社会保险仅局限于部分富裕地区试点阶段，家庭保障仍是农村社会保障的主体。以医疗保险为例，我国当前进行的医疗保险改革不同于发达国家，最大的原因就在于它不是全民医保，而只是城镇职工的医疗保险改革，目前是解决公费医疗负担过重问题，保障基本医疗服务。而农村合作医疗制度虽然曾在农村被广泛实践过，但几经周折，最终由于各种原因而解体。

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人，集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。新型农村合作医疗制度从xx年起在全国部分县(市)试点，预计到xx年逐步实现基本覆盖全国农村居民。根据中共中央、国务院及省政府关于建立新型农村合作医疗制度的实施意见有关精神，农民大病统筹工作改称为新型农村合作医疗制度，新型农村合作医疗实行个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制，筹资标准不能低于30元/人，其中县财政补助10元，乡镇财政补助5元，农民筹资15元。归纳起来是筹资提高，政府补助多，农民受益面大，为患大病的农民建立了保障，最高给付额达到xx0元。

经过二十多年的改革开放，中国农村发生了巨大的变化，经济有了长足的发展，然而，经济的发展并没有给农民在看病问题上带来太多的实惠。我国人口占世界的22%，但医疗卫生资源仅占世界的2%。就这仅有的2%的医疗资源，其80%都集中在城市。从1998年到xx年农民人均收入年均增长2.48%，但医疗卫生支出年均增长11.48%，后者的增长竟然是前者的近五倍。据有关媒体报道，至今中国农村有一半的农民因经济原因看不起病。在广东那样的经济发达地区，也有40.08%的群众有病未就诊，23.35%的群众应住院而不能住院。另外，我国社会保障的覆盖面还很窄，不足以解决农民的“后顾之忧”。在广大的农村，社会保障体系基本上处于“空白地带”。疾病，像一把利剑挂在农民兄弟的头上，“看病难、看病贵”是目前中国农村比较普遍的现象。时期，我国经济社会转型过程将进一步加剧，要使这一转型能够平稳推进，整个社会需要构建严密而可靠的安全网。因此，农民的医疗卫生问题已经远远超出了问题本身，解决农民的看病难，不仅仅是尊重农民起码的生存权的问题，更是建设公平、公正的和谐社会的必然要求。如何解决农民的看病难?回顾历史，我们曾经解决过这一问题，而且是在非常困难的条件下。1993年世界银行年度发展报告《投资与健康》指出：“直到最近，(中国)一直是低收入国家的一个重要的例外……到上世纪70年代末期，医疗保险几乎覆盖了所有城市人口和85%的农村人口，这是低收入发展中国家举世无双的成就。”上个世纪80年代初期，农村人口还占全国人口80%，但我国人均预期寿命从新中国成立初期的36岁提高到了68岁。专家们承认，这种健康业绩的基础，是在“将医疗卫生工作的重点放到农村去”的资源配置大格局中，辅之县乡村三级公共卫生和医疗服务网络、遍布每个农村社区的土生土长的“赤脚医生”队伍和合作医疗制度的“三大法宝”。因此，加强农村卫生工作，发展农村合作医疗，是新时期建设新农村题中应有之意，是非常必要的。

家校合作调查报告篇十二

杂粮种植专业合作社是调整产业结构、实现农业增效农民增收的重要载体和抓手，也是加快新农村建设的“助推器”。近年来，我市积极探索和推进农村专业合作社发展，通过“政府引导、政策扶持、典型带动、农民自愿”的方式，充分发挥能人、农户在经济发展中的主导作用，组建新型的专业经济合作社，搭建市场与农户的桥梁，提高了生产经营集约化和规模化程度，实现农业生产综合效益的提升。

那木乡天仓杂粮种植专业合作社的前身天仓再就业经济联合社，是由原七棵树砂矿下岗职工高占伟，在9月把从事同类农产品生产、经营的农民、下岗职工及其他人员组织起来而建立的专业合作经济组织，其目的是在技术、资金、信息、购销、加工、储运等环节实行自我管理、自我服务、自我发展，以便提高市场竞争能力，增加合作社成员收入。成立时该社占地3000m2，建筑面积381m2,由天仓杂粮种植合作社、天仓高香坊、天仓修理部三个部门构成。拥有蔬菜试验田5000m2，农业试验田5公顷。在此基础上于成立了那木乡天仓杂粮种植专业合作社，主要业务范围为绿色杂粮生产、收购、加工、销售。合作社拥有办公面积381m2，生产车间478m2。专业合作社的成立，将对农业生产发展，农村经济繁荣，农民增产增收，起到积极的促进作用。

杂粮种植专业合作社之所以能够在激烈的市场竞争中不断发展壮大，关键是始终坚持以信誉作为合作社发展的根本，把农民作为合作社发展的依靠。多年来，合作社坚持“正直守信”的发展理念，根据现代绿色农业、绿色食品发展要求，大办杂粮基地，成功探索出了合作社与农民结成紧密利益共同体的“专业合作社+农户”农业生产经营模式，促进了农民增收。

经过我们的调查，天仓合作社的发展之路在于：

天仓杂粮种植专业合作社发挥领导核心作用，确定了主导产业。一是成立粮食加工企业，打造自己品牌。天仓种植百公顷无公害绿色杂粮，投资20多万元，购进晾晒机、脱粒机、收割机、磨米机等设备，恢复传统加工方式，采取碾坊、磨坊等恢复自然回归自然的传统工艺深加工杂粮。推出优质稻米、白面、荞面、玉米面、玉米碴、小米、高粱等杂粮系列无公害产品，注册国家认证“三稷”牌商标，培育自己的品牌。二是成立天香厂。他们经过几年努力研究，不断探索实验，查阅中医药典，结合本地自然资源，终采用具有药用价值，盛产于辽河两岸的天然野生艾蒿及榆树粉等做原料，把现代加工工艺与传统方式相结合，制成了系列产品“天然本色艾蒿香”。该产品市场前景广阔，技术较为成熟。从而确定了以加工艾蒿香为合作社的主导产业，解决了下岗职工再就业、促进了农民增收。到现在合作社拥有500平方米左右的厂房，年产值40多万元。同时也为合作社的发展活动提够了充足的资金来源。

天仓把基地联农户作为基础工程来抓。双辽是商品粮食生产基地，也是杂粮种植基地，每年有9万吨的杂粮产量。近些年来，合作社把原料基地建设作为合作社发展壮大的核心工程来抓，以农户为依托，通过自建基地、与农户合作建设基地、指导农户建设基地等方式，不断壮大合作社的规模。合作社由原来的45人发展到现在123人。

天仓把农户的杂粮种植作为公司来管理。作为种植绿色无公害的杂粮生产基地，确保农产品成为无公害产品、绿色产品、有机产品至关重要。合作社下决心从源头抓起，坚持把基地作为生产车间，把农民作为工人来管理，严格按照技术标准培育产品，从产品生产环节就做到严格把关。严把种源关，确立种植荞麦、谷子、绿豆、高粱等杂粮，坚持自选自种。严把标准关，以农家肥为主、氮肥不超标、不打农药。对严格按照标准化要求生产的农户，合作社优价优先收购其产品;对违规操作者，合作社除拒收产品外，还解除双方合约。截至，合作社的范围扩大到那木、卧虎、兴隆、东明四个乡镇及内蒙和双山灌区的部分地区，拥有杂粮种植面积170多公顷，全部通过合作社要求无公害农产品产地认定和产品认证。

天仓把农民视同公司员工来对待。天仓合作社在组织推动农业产业经营中，始终把农户当作公司员工，积极为农民提供信息，竭力为其生产生活排忧解难，赢得了农民的信赖和支持，密切了合作社与农户的合作关系。一是提供种子。合作社为每户加入的农民统一提供种子，由合作社根据农民生产经营实际需要分发到户。二是技术服务。合作社聘请了农业专家实地指导、培训员工，加强对农民的技术服务。形成了从种植、管理、施肥等技术服务。三是人文关怀。合作社坚持以农为本的原则，对农民的关心帮助从生产领域延伸到了生活领域。每年，合作社都拿出部分资金，采取聚会、旅游等方式沟通和加深农民之间的感情，救济救助困难农民，提高了农民的向心力和凝聚力。

天仓把农民的利益作为合作社的利益来维护。合作社之所以发展壮大，很重要的一个方面，就是合作社从不牺牲农民的利益，而是通过建立制度来保障农民稳定增收。一是以合同保障农民收入。合作社与每个农民签订了合同，明确了利益分配原则和办法，对农民收入作了具体规定，使农民有明确的收入预期。二是维护农民利益。合作社向农民提供统一技术服务、统一种子供应、统一认定认证、统一销售，提高了农民的组织化程度。三是制定最低保护价收购杂粮。合作社按照与农民签订产销合同，市价低于合同价时，以合同价格收购杂粮，市价高于最低收购价时，则随行就市，降低了农民的市场风险。

天仓着眼于专业合作经济组织的现状，为了更好地适应形势变化，发挥党组织的最大作用，他们成立了天仓党支部，把抓党建与兴产业结合起来，依托产业促发展，真正起到了“建一个组织、兴一项产业、活一地经济、富一方百姓”的作用。党支部负责做好政策宣传、合作组织、服务农民的工作，基本形成了支部带头、党员带动、下岗职工和农户参与、专业合作社服务的格局，推动了杂粮产业化经营和下岗职工与农民共同致富的进程。

专业合作经济组织的产生和发展，对联结企业(公司)、农户和市场，对促进农村经济，推动农业产业化经营发挥着不可替代的作用。专业合作经济组织的产生，能够在更大空间、更广范围、更宽领域实现劳动力、土地、资金、技术等生产要素的优化配置，提高农民的市场主体地位和抗御市场风险的能力。同时是增加农民收入，维护农民利益，解决卖难、提高比较效益、转变农业经济增长方式的有效途径。

1、活动经费缺乏。天仓杂粮种植专业合作社的办公经费多由生产收入所得或自筹，与开展经营活动中需要大量资金差距过大。政府对其扶持力度显弱。经费筹措渠道不畅，仅有的经费只能维持基本活动的需要，而在引进新品种、发展新项目上资金不足。信贷资金匮乏，也从客观上削弱了合作社的服务职能，制约了合作社的发展壮大。

2、组织规模不够大，辐射带动能力不够强。合作社规模偏小，其自身经济实力不强，服务功能较弱。仅起到单一的生产合作作用，难以实现“产供销、农工贸、产学研”一体化的目的。形不成合力，中介服务组织的功能并没有得到很好发挥，在与农民的关系上，基本上处于松散状态，对产业的带动辐射能力还不够强。

3、内部制度不完善。专业合作社虽然制订了章程，但不能完全按章程办事，董事会、理事会、监事会等组织不够规范，制度不健全，开展活动不够正常。合作社成员的素质不高，增加了合作社运作的难度。

4、部门配合不力。由于合作社是下岗工人、退休人员和农民组成的合作组织，目前主要依靠内部进行经营服务活动，还未引起有关金融及职能部门的有效重视，缺乏相关部门的指导和支持，以致出现贷款难、技术指导难等问题。

5、市场开发不够。专业合作社开发市场的力度薄弱，信息网络仍停留在较为闭塞的状态，在跨区域、跨行业、外向型发展上，信息量明显不足。尤其表现在市场信息缺乏，导致市场功能弱化，合作效益不高。这些都需要有关涉农部门建立综合信息分析处理平台，及时网上发布信息，宣传推介天仓品牌，提升天仓对外形象，拓宽外地市场，帮助合作社实现和外界大市场“接轨”。

6、品牌效果不明显。品牌是产品的无形标识，有形价值。天仓虽然制成了系列产品“三稷”牌，确定了以加工杂粮、艾蒿香为合作社的主导产业，该产品市场前景广阔，但只限于双辽本地。传统产业、特色产业的优势没有放大出来。

7、合作社成员的综合素质不高，人才缺乏。合作组织人员素质不高与人才缺乏成为两大矛盾。一方面合作组织的发展需要组织管理人员有组织管理，统筹协调、对外交往等方面的知识和能力，但现实中大多数成员综合素质不高，适应市场经济的意识和能力不强，且缺乏创新能力。另一方面专业合作组织需要有一批有较高文化知识，懂技术、会管理、市场开拓能力强的复合型人才，而组织中缺乏这种人才，制约了专业合作组织的创新和发展。

1、创新机制，整合资源，形成下岗职工、农民加入专业合作社的良好格局

必须形成宣传教育鼓励下岗职工和农民加入合作社的气候和氛围，同步以专业合作社为载体，加强对下岗职工和农民的培训和服务。抓好宣传教育。政府要创新工作思路，作好宣传教育工作。加大对有关法律的宣传教育力度，帮助引导下岗职工和农民打消各种不应有的顾虑，提高思想认识，增强发展专业合作经济组织的紧迫感和责任感，促使他们积极参与到专业合作社组织建设中来。抓好培训和管理。政府要整合教育资源，发挥各类培训机构作用，按照“社员选课、社会培训、政府买单”原则，制定长远科学培训规划，以培养“懂技术、会经营、善管理”的新型社员为目标，以对专业合作社带头人的培养使用考核奖励作为重点，在政治上要给予适当的待遇。整合资源，多措并举，切实为合作经济组织的建立和发展搭建人才平台。

2、加大对专业合作社扶持力度，努力营造良好的发展环境

农业是基础产业，是事关农民富裕社会稳定的大事，必须从战略高度重视和支持农业发展。项目资金扶持。以传统产业和特色产业为突破口，想方设法利用农业产业化、农业综合开发、新农村建设等专业合作社具备条件的项目，有重点的扶持示范带动效果好的拥有“三稷”品牌的专业合作社，并努力把这个具有市场品牌，发展前景好、带动示范效果好的合作社培育为农业产业化“带头社”，真正形成“龙头企业+专业合作社+农户”的良好格局。宽松外部环境。要采取灵活的方式解决合作社的融资问题，尤其是金融部门应扩大服务范围，探索小额贷款捆绑使用，对符合条件的合作社积极发放贷款，简化贷款手续，实行优惠利率。有关部门要从实际出发，出台扶持政策，制定促进合作社发展的具体措施，加大支持力度，为合作社的成长营造一个良好的外部环境。

3、加快推进市场品牌建设，促进专业合作社提档升级。

大力促进合作社的品牌化建设。规范运作提档次。政府要引导合作社根据有关规定设立理事会、监事会、成员大会或成员代表大会等法人治理机构，形成自主管理、自我发展的运行机制。健全财务管理制度和盈余分配制度，使农民专业合作社真正成为成员共同出资、利益共享、风险共担的实体型经济组织。标准管理上水平。扶持合作社实行产前、产中、产后系列化的标准化生产。引导专业合作社根据市场需要和订单要求，把科技创新和推广实用技术全面落实到生产经营的各个方面和环节，加快新品种的选育和引进，加快生产技术和设备的更新，实现“五个统一”，即：统一规划、统一建设、统一品种、统一技术、统一销售。帮助合作社与农技部门结成对口服务关系，完善技术社会化服务体系，为合作社推行标准化生产、稳定农产品质量、保障农产品安全提供技术支持。特色经营抢市场。引导合作社发挥比较优势，选准适合本地发展的特色产业，培育特色产品，延长农业产业链，形成竞争优势。需要抓住机遇乘势而上，占领市场制高点。规模发展强实力。政府要转变职能，创造条件，推动专业合作社打破行搿壁垒，突破区域限制，按市场要求这行扩张性发展，整合资源，打造核心竞争力。

4、切实加强组织领导，完善专业合作组织的管琄制度。

狂后天仓的发展方向，天仓人18185;自己的构想，用几年时间天仓要有“天仓百公顷杂粮示范田、天仓杂粮深加工基地、天仓素6367;生态园”缛引进本粉生产16063;秸秆生产线、成立高科技农民培训中心;成立勌辽市天仓7653;贸有限责任公司，真正实现“公司+专业合作社+农户”的发展模式，傪力解决百人再就业、带动千人合创业工程。

家校合作调查报告篇十三

新型农村合作医疗在xx区已实施了三年，对各个群体都产生了不同程度的影响，为此，我们专门针对个体医生进行了走访调查。采用走访的方式进行调查，主要是考虑到个体诊所数量不多且时间较为充裕，走访调查更能有效地和个体医生进行交流，听取他们的意见和看法，并能有效的发现和分析问题。调查活动期间，我们走访了xx镇、油河集、赵桥乡、xx镇xx的十几个个人诊所，他们中最低开诊时间为十几年，最高可达四十余年，都亲身经历了新农合在地方乡镇实施的全过程，对这项政策有着自己最深切的体会。有的个体医生也成经历过老的农村合作医疗，在两次的农合对比时，他们也说出了自己的疑虑。

新型农村合作医疗的政策实施对个体诊所的影响主要体现在：

一：到个体诊所看病拿药的农民明显减少，使得诊所收入大大降低。当问起“您觉得农村合作医疗的实施对前来就医人员有着什么样的影响？”这个问题时，100%的个人诊所医生都表示，新农合的实施对他们有着很大的冲击，收入基本可减少一半。由于到定点医疗医院看病门诊可报销30%，住院可报销70%，而到个体诊所必须付100%的医药费，即使在医院药费药价较高情况下，农民朋友们仍选择在定点医疗医院看病。但据个体诊所医生反映，由于乡镇医院门诊报销比例较低，到诊所看小病的数量并未有明显的减少，只是患有长年病的病人不再光顾个人诊所，这是导致诊所收入减半的主要原因。同时，由于新农合的冲击，个体诊所的药价也比先前有所降低。所以，病员减少和药价降低是个体诊所收入减少的原因所在。

二：对建立村卫生室，加入新农合，成为定点医疗单位有着不同的看法和认识。现阶段，各个乡镇均在建立新农合定点村卫生室，准备把个体诊所并到村卫生室里并对其实行相应的管理政策。但个人诊所在加入村卫生室之前一定要有“乡村医师资格证”。

1、在xx镇走访的个人诊所中，有的不愿加入新农合定点村卫生室，觉得加入之后收入受限制，没有个体户自由和赚钱，尤其是需要缴纳一万元的风险费，觉得不能接受，准备在村卫生室建好之前，改行做生意，不再开诊所。一些资历较高的老医师，行医40多年，觉得新农合是一项党关心老百姓的好政策，对建立农村卫生室也有很高的赞同，但觉得自己年事已高，加不加入都无所谓。

2、在xx镇xx走访的个体诊所，对加入村卫生室都有着很高的积极性。这些个人诊所由于离农民距离较近，服务态度良好，与村民关系密切，收入并没有减少太多。同时，在于村民接触的过程中也能感受到新农合给百姓带来的好处，认为这项政策真正解决了农民“看病难、看病贵”的难题。但有些地方由于离新建的村卫生室距离太远，离乡镇也很远，有些个人诊所并到卫生室后，这些村庄的村民看病拿药会极不方便，他们希望有关负责单位能在他们那里新建一所村卫生室，以解决他们的这个难题。

3、在xx乡走访的个人诊所中，他们普遍认为新农合的政策和用意是好的，但在乡镇实施的过程中，出现与政策相违背的手段方法，使得新农合没有真正做到利民惠民。对加入村卫生室也抱着一种观望的态度，有的诊所医生还希望国家能大力提倡个人行医，在他们看来，建立村卫生室，需要花费国家大量的财力和物力，而且由于药价的提高，农民很可能得不到应有的实惠，而个人行医，则会为国家减轻负担，好的个人诊所对基层人民还是有很打大好处的，新农合解决的是一些“因病致贫、因病返贫”的问题，对于百姓常见的小病并没有起到帮助，而且在个人诊所中，村民可以得到更全面、更周到的服务。

同时，在上述三个乡镇中，个人诊所加入村卫生室所交地风险金也不相同，在xx镇、xx镇xx均是一万元，而在赵桥乡却高达三万元。对此，这种相同政策不同收费的做法，给有些诊所带来了相当大的压力。

在调查、访谈过程中，个人诊所对新农合的政策给予了很高的评价，都认为这是一项体现了党对人民关爱政策，是一件值得去大力实施推广的政策。但在基层实施的过程中，却并没有完全按政策办事，很多乡镇医院在推广农合的时候，把自己的利益放在了首位。为此，他们均提出了自己的看法和建议：

1、新农合这项政策本身就有着改革激发公立医院活力的作用，让很多原先濒临解体的乡镇医院有了新的发展，各个方面都有了提高。这本身应该让农民特别受益的事，但很多乡镇医院存在乱收费现象，护理费比先前提高了几倍，以前一个手术几百块，现在高达几千块。希望有关单位能及时管制。

2、新农合实施以后，医生的工资都提高了，希望医生的职业道德和职业责任感也能跟着提高，医护人员的自身素质也要提高，要不断加强学习，牢记“为人民服务”的信念。同时，医院要纪律严明、赏罚分明，坚决杜绝不良现象的发生，对不负责任的医生和护士不能姑息。

3、新农合开展以来，由于看病有补偿的缘故，很多农民都愿意去乡镇医院看病，但有些医院存在小病大治、医生劝说病人住院的情况，有些农民只是普通的小病，却要住上一星期的医院，花了很多不必要的钱财和时间。而且，各项检查都增加了，农民看病之前都要经过一系列的检查，这些费用又不在补偿范围之内，希望医院能本着“救死扶伤”的原则，不要把盈利放在第一位，真正做到关心百姓、爱护病人。

作为一项利民惠民的大工程，很多人都很支持这项政策，个人诊所也希望政策在基层的实施真正能为百姓带来利益，减轻农民的经济负担。

综上群体我们发现新型农村合作医疗有着广阔的发展前景，但仍需要不断丰富其内涵与功能，使之逐步完善。最终体现出“以满足农民的需求为中心”的原则。

家校合作调查报告篇十四

新型农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。它为世界各国，特别是发展中国家所普遍存在的问题提供了一个范本，不仅在国内受到农民群众的欢迎，而且在国际上得到好评。

关于xx市新型农村合作医疗保险调查的.基本情况，对推行新型农村合作医疗中存在的问题进行分析并提出几点建议。

：对于推行新型农村合作医疗中存在的问题进行分析，给以后开展工作做好铺垫。

社会调查工作进度安排（什么时候干了什么事情）

针对新型农村合作医疗的现状展开调查，有较强的针对性。

1、100%的农户知道新型农村合作医疗制度。调查显示,在被调查的37户农户中,都对新型农村合作医疗制度有一定的了解,知晓率达100%。

2、当地97.3%的农户都参加了新型农村合作医疗保险。从被调查的37户农户看，已参加农村合作医疗保险的有36户,占调查户的97.3%。在参加的农户中，79.6%的农户认为是完全自愿的,20.4%的农户认为上级政府规定要参加才参加的。从参加途径分析,73.5 %的农户是看了政府分发的宣传资料后决定的，26.5%的农户是通过村干部动员后决定的。

3、97.3%的参加农户觉得缴纳的费用可以承受得起。在被调查的参加新型农村合作医疗保险的37户农户中有36户觉得缴纳的费用可以承受得起，占被调查户的97.3%；只有一户觉得勉强承受，占被调查户的2.7%；没有一户觉得缴纳的费用不能承受。

1、存在“交钱容易要钱难”的问题

2、政府或有关部门对新型农村合作医疗的监督力度不够

（这些上网搜就可以了，网上很多）

1、政策宣传不够深入，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。

2、农民自我保健和互助共济意识弱。

按照这种思路写就可以了！

家校合作调查报告篇十五

为加快建立农村医疗保障制度，提高农民健康水平，更好地促进城乡社会经济统筹协调发展，一年多来，根据中国共产党中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》精神，各级政府统一领导部署，有关部门精心组织实施，广大农村群众积极参与，我市初步确立了“大病统筹、医疗救助和农村社区卫生服务”三位一体的新型农村合作医疗（以下简称新农医）体系。为切实巩固这一制度，进一步探索和建立健康持续发展的长效机制，对我市新农医的运行情况进行了专题调研。通过调研，总结概括制度的现状和成效、研究分析存在的问题和困难，提出发展对策。

主要工作成效：

（一）加强领导、精心实施、规范管理，初步建立了新农医制度的良性运行机制。

一是加强领导。市委市政府和县（市、区）、乡镇党委政府高度重视新农医，从实践“三个代表”重要思想和统筹城乡发展重大战略出发，切实加强领导，研究政策制度，健全组织机构，落实支持和保障措施。市政府20**、20**连续两年把实施新农医工作列入政府实事工程，各县（市）区根据市政府指导意见，结合当地实际，制定了新农医实施办法及相关制度；成立了由常务副县（市、区）长为组长，各相关部门负责人参加的新农医协调小组，并设立经办机构。市和县（市、区）两级政府都把实施进度和实施成效列入政府目标管理责任制考核内容；各级财政安排专项资金，确保新农医政府资助资金的到位。

二是精心实施。各级政府建立专门的工作班子，确定实施方案，召开动员大会，广泛宣传新农医制度的优越性，积极引导和动员农村群众参加；卫生、财政、民政、农业、宣传等有关部门积极做好业务指导、政策宣传解释和工作督促；人大、政协等部门也给予了高度的关注、支持和监督；基层乡镇、村（社区）的广大党员干部分片包干，承担了组织发动、人员登记、经费收缴和医保卡发放等大量基础工作。由于各级政府和有关部门领导重视，工作扎实，群众参与热情高，确保了各地筹资工作的圆满完成和制度的顺利实施。

三是规范管理。各县（市、区）成立了新农医管委会，设立了专门的新农医办公室，各乡镇也相应成立了领导小组和办公室，各行政村（社区）设立了新农医联络员，三级组织网络的建立，为新农医制度的规范管理提供了组织保证。各级经办机构在制度正式实施后，不断完善规章制度，规范定点医疗机构管理，简化结报审核流程，实施服务承诺，努力提供优质服务；同时切实加强基金监管，制订基金管理办法，设立基金收支专门帐户，严格费用审核，建立重大结报金额复审制度，杜绝不合理和不合法的补偿支出，定期通报和公布基金运行情况，提高基金运行透明度，并接受同级财政、审计等部门和广大群众的监督。

（二）坚持原则、因地制宜、不拘形式，创造性地发展了新农医的多种运作模式。

二是根据各地社会经济发展水平，因地制宜地确定筹资水平和补偿水平。由于综合考虑当地农民人均收入、地方财政、保障人数和原有农村合作医疗制度基础的不同等因素，各地在个人出资、财政资助和补偿水平上略有高低，“南三县”相对较低，市辖区相对较高。总体上看全市筹资水平基本上都在75元以上，高于全省47元的平均水平；各级政府资助一般在45元以上，最多的65元，而全省一般在22-25元；平均补偿水平在25%—35%之间，也高于全省平均水平。

三是不拘形式，积极探索各种管理模式和机制。目前，各地在新农医的具体运作模式上主要有三种：卫生部门运作型—包括慈溪、余姚、江北、江东、大榭、镇海，占主导，建立区域定点逐渐转诊，控制医疗费用；与农村社区卫生服务相结合，积极为参保农民进行健康体检，建立健康档案，实行门诊优惠减免，支持新农医。社会保障部门运作型—鄞州区积极探索由劳动社会保障部门统一城乡医保管理运行机制，利用城镇医保的经办机构、人员网络和软件系统，实施新农医制度。政府委托商业保险公司运作型—北仑区、宁海县由人寿保险公司进行运作，政府部门加强管理。各地对新农医运作机制的有益探索，为实施这一制度打开了思路，值得尝试和探索。

（三）大病统筹、医疗救助、农村社区卫生服务，着力构建三位一体的农村基本医疗保障雏形。

总之，新农医制度的实施，初步构建了我市农村基本医疗保障的雏形，广大农民群众切切实实得到了实惠，对促进我市城乡社会经济统筹发展起到了积极作用。拿一位农民的话说，这是记忆中最深的，继农村推行家庭联产承包责任制以来，党和政府又为农民办的一件大好事，据对全市302户家庭995人抽样调查显示，对制度的满意率达到了93、1%。

新农医是一项长期的艰巨的社会保障工程，实施之初，还存在许多困难和问题，概括地讲，主要有四个方面：

（一）宣传引导工作不够深入，农民参保积极性有待提高。各地在推行新农医制度过程中，一方面由于时间紧、任务重，政策宣传和引导工作尚不够深入，另一方面农民对以大病统筹为主的新农医缺乏经验体会，与老的制度相模糊，对长期实施信心不足，导致部分农民参保积极性不高，主动自愿参加的不多。

（二）审核结算流程仍显复杂，农民结报补偿手续有待进一步简化。由于制度实施时间较短，具体规定还不够完善，成熟地覆盖一个县（市、区），乃至全市的网络信息管理系统建设尚未启动等原因，群众对审核结算的流程和服务，意见仍然较多，尽管各地适时作了调整和完善，但审核结算流程、服务尚需进一步简化和优化。

（三）政策制度尚需完善，部分地区资金沉淀过多。由于新农医刚刚起步，对具体方案设置缺乏现成的经验，基金测算相对保守等原因，制度中出现了一些不够科学和合理的地方。突出地表现在部分县（市、区）资金沉淀过多，影响了制度的吸引力和群众的参保积极性。

（四）监管组织建设有待加强，监管职能履行需要规范。新农医管委会和基金监督管委会责权不是十分明确，各地虽已成立了相应组织，但应承担哪些义务和权利没有明确规定，缺乏规范化运作，大都仍由政府部门直接承担，缺乏民主管理制度。新农医基金收支和管理的审计监督，还没有形成规范的程序，对委托商业保险公司运作的资金如何加强监督更缺乏依据，一定程度上影响了基金监管的规范性和权威性。

另外，随着各地新农医制度的推广实施，也出现了许多需要特别关注和研究的新情况。主要有：一是“医保盲区”的问题。新农医制度的主体对象是农民，城镇医保的对象是城镇职工，那些非农非城镇医保对象（包括历史遗留下来的农转非人员、被征地未参加养老保障人员、乡镇企业退休职工以及长期在本地居住的外来人员等人群）成了“医保盲区”，应尽快研究解决。二是“医疗救助高门槛”的问题。目前的医疗救助制度作为大病统筹的补充，是解决因病致贫，因病返贫的有效途径。但目前在实际运行中相当部分县（市、区）都控制在5万元以上，才能按比例救助，救助最多限额2万元，而困难对象往往无法承受高额的医疗费用，无法享受这一政策，需要对医疗救助的对象和救助的低线作出新的界定。三是“农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）的发展”问题。执行药品顺价作价后，全市相当部分农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）亏损严重，实施新农医后，政府又要求这些机构对参保人员适当减免挂号费、注射费、诊疗费和优惠部分医药费，实现对参保人员的小病普惠政策，来促进新农医的持续发展，在财政补偿机制暂时还不到位、农村公共卫生体系建设尚未健全的情况下，农村社区卫生服务中心（乡镇卫生院）背负了过重的公共卫生服务职能，面临着生存发展危机，需给予应有的关注和财政补助政策的及时到位。

总体发展目标：20**年全面实施，覆盖面达到全市农村居民应保对象的85%以上；20**-20**年，逐年完善政策制度，扩大覆盖面，增强保障能力；20**年前后建立较完善的农村基本医疗保障制度，并逐步与城镇医保接轨，最终建立与我市社会经济发展水平相适应的城乡一体的社会基本医疗保障体系。

总体工作思路：着力建设“三大体系”一是新型农村合作医疗为主导，抓住农村基本医疗保障的突破口；二是医疗救助为补充，突出农村弱势群体的医疗救助力度，增强制度的针对性，弥补现阶段新型农村合作医疗保障的不可及性；三是农村社区卫生服务相配套，扩大制度的受益面，增强制度的普惠性，克服新型农村合作医疗受益面窄的弱点。清晰确立“三个定位”一是目标定位：最终目标是建立农村基本医疗保障制度，与城镇医保并轨，实现城乡统筹，实施中把握制度的发展目的和方向；二是阶段定位：“低水平、广覆盖”起步，制度将有一个较长的初级发展阶段，实施中重视制度的稳定和巩固；三是过程定位：在巩固初级阶段成效的基础上，积极稳妥地提高保障水平、扩大保障面和受益面，实施中着眼制度的完善和发展。切实保证“三个到位”一是政府责任到位，既要落实个人义务，更要强调政府责任，建立健全的组织管理体系；二是宣传引导到位，既要尊重农民意愿，又要强调科学引导，形成农民主动参与的氛围；三是资金支持到位，既要坚持个人出资，又要保证合理的财政资助，建立科学的筹资机制。

具体发展对策：

（一）进一步加强领导，探索建立可持续发展机制。

一是从社会保障角度，明确界定新型农村合作医疗制度的性质，强化政府责任、突出社会管理、强调个人自主参与，明晰各自的权利和义务；二是出台中长期的发展规划和阶段性的指导意见，处理好制度近期目标与远期目标，手段与目的，稳定与发展的关系，加强对基层的指导，宏观把握发展方向，建立可持续发展机制；三是积极探索新的个人筹资模式，科学引导农民群众主动地自愿地缴费，减轻基层干部工作压力；四是有关业务部门、相关学术机构加强理论和实践的研究，在制度设计和实践相对成熟的基础上，酝酿相关的地方性法规，从法治的角度加以规范。

（二）进一步加强宣传，提高农村群众参保积极性。

一是通过报纸、电视、网络等各种渠道，广泛深入地开展政策制度宣传，把参保办法、参保人的权利和义务以及审核结算流程等宣传到千家万户，使广大群众真正了解、熟悉这一制度；二是针对性地开展具体、形象、生动的典型事例宣传，现身说法，弘扬讲奉献、献爱心，互助共济的传统美德，使群众切实感受到制度的意义和好处，增强制度的吸引力，进一步提高自觉参保意识；三是积极争取人大、政协和社会各界对新型农村合作医疗工作的关注和支持，营造良好的工作氛围。

（三）抓好巩固完善，增强制度的合理性和科学性。

一是切实巩固实施成果。总结经验，科学测算，充分论证，合理确定基金收支方案，防止基金过多沉淀或透支，保持政策的稳定性和延续性，根据农村社会经济的发展和农村居民收入水平，原则上每二至三年对筹资标准和补助标准作适当调整，适时理顺会计年度；二是努力扩大筹资渠道，增强基金实力，逐年提高补偿水平。各级政府根据财力，合理增加财政投入，个人筹资根据农村居民人均收入和对制度的认同程度，稳妥地提高，村（社区）自治组织要根据集体经济状况给予一定投入，积极争取社会捐助，多渠道地增强基金实力，逐步提高参保病人的补偿水平；三是加强信息化建设，简化审核结算手续，减少不合理的中间环节，努力方便群众就医结报，提高服务水平和效率；四是认真调研，会同有关部门探索解决非农非城镇医保对象的医疗保障问题。同时，有条件的地方可根据群众对农村医保的不同需求，探索设置不同个人筹资档次和不同补偿水平的补偿机制。

（四）健全管理监督机制，真正做到取信于民。

一是充分发挥新型农村合作医疗协调小组或管理委员会职责，切实履行组织、协调、管理和指导等工作，定期向同级人大汇报，主动接受监督；二是加强经办机构建设，按规定落实人员编制、工作经费，完善工作制度，加强规范管理；三是完善基金监管机制，制定监督管理规定，形成定期审计监督制度，确保基金运作规范、透明、高效，保证制度的公平公正；四是加强医疗服务，规范定点医疗机构管理，合理分流病源，合理诊治，有效控制医疗费用和非有效医疗费用比，减少不合理的医疗支出。

（五）积极推进农村社区卫生服务建设，扩大受益面。

一是加强农村社区卫生服务机构建设，优化重组现有农村医疗卫生资源，重点推进乡镇卫生院基础设施和急救、妇保、儿保、防保、产科等服务功能建设，促进乡镇村级医疗机构功能转型；二是结合新型农村合作医疗和农村公共卫生体系建设，不断完善农村社区卫生服务功能，农村计生指导和残疾康复纳入社区卫生服务建设，逐步开展慢病动态管理、社区健康教育、健康体检等服务；三是出台小病受惠政策，建立推广小病受惠机制，增强新型农村合作医疗制度的吸引力；四是加强农村社区卫生服务队伍建设，出台优惠政策，保证农村公共卫生人员编制和工作经费，鼓励医学院校毕业生从事农村社区卫生服务工作，开展卫生支农活动，加强在职人员理论和实践培训，建立人员的培养、准入、淘汰和更新机制；五是开展农村社区卫生服务示范点建设，出台支持政策，制定具体的建设标准，分阶段推进农村社区卫生机构和功能建设。

（六）切实加强医疗救助体系建设，提高弱势群体医疗救助力度。

一是会同有关部门制定出台医疗救助实施办法，适当扩大救助对象，提高救助标准，降低救助门槛，增加救助受益面；二是新型农村合作医疗制度的医疗救助，与民政部门的医疗救助并轨，并统一实施，建议加大财政资助力度，积极争取社会捐助，建立医疗救助专项基金；三是建立与新型农村合作医疗的结合机制，把参加新型农村合作医疗作为享受医疗救助的前置义务，对低保户、五保户、重点优抚等弱势群体对象参加新型农村合作医疗的个人出资部分由医疗救助基金给予补助；四是有条件的地区，建立弱势群体门诊费用补偿机制，对患恶性肿瘤、器官移植、尿毒症等慢恶性特殊疾病的弱势群体，实施门诊补偿，着力提高医疗救助力度。

（二）

据桐庐，余姚，海宁，桐乡，德清，路桥等6个经济社会发展水平中等以上的县（市，区）和龙游，青田等2个欠发达县的810户农户，56名具体经办新型农村合作医疗的乡镇管理人员抽样问卷调查表明，浙江在新型农村合作医疗制度的推行中，主要存在以下6个方面的问题：

（一）满意率低，参合积极性有下降趋势。在问及农户对新型农村合作医疗满意程度时，786户已参加新型农村合作医疗的农户，只有48%表示满意，38、8%基本满意，13、2%不满意。在问及下一个年度是否继续参加时，有72、9%表示会继续参加，但有23、5%不一定或肯定不参加，其中占3、6%明确表示不参加。

（二）报销范围窄，农民受益面小。从被调查的8个县（市，区）情况看，除桐乡，海宁对门诊有一定比例补偿外，其余均限制在住院费用中。因此，农民在缴纳费用后，往往全年得不到任何的医疗补偿。据调查，786户参合农户参合以来仅有11、5%的报销过医药费。

（三）定点医院少，农民就医不方便。据统计，8个县（市，区）20**年末有村及村级以上医疗点1531家，其中定点医疗机构261家，占村及村级以上医疗卫生机构总数的`17、0%,平均每万农村应参合人口仅拥有0、98家，定点医院少，给农民看病带来不方便。

（四）定点医院收费高，农民利益受损。许多调查农户反映，同样一个感冒或其它小病，在乡村医生那只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图，b超和各种化验，小病大看现象时有发生。农民说，大医院的床位费太贵，睡不起，为了能报销，有病往定点医院跑，路费，餐宿费，误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。

（五）外出打工人员享受极不方便。部分调查县（市，区）对外出农户就医政策缺乏灵活性，外出农民一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者需要回本地相关部门办理有关手续后，方可在外地治疗报销有关费用。因此，外出农民参加新型合作医疗后，患病就医时常常陷入两难困境：直接在外地就医，无法享受到补偿带来的好处，心有不甘；回到当地定点医院就医或办理相关手续，要花费不菲的路费，甚至有可能耽误病情。调查中已经发现部分农民由于打算外出，表示不再继续参加。

（六）村干部有"三难"、调查中，一些村干部反映，目前他们在农村合作医疗工作中有"三难":宣传动员难，筹集资金难，报销解释难。因此，面对上级的任务，为避免矛盾，有的地方出现了村集体经济为村民参合垫资，村干部四处奔波动员个私企业老板资助等现象。

浙江新型农村合作医疗试点存在的问题，原因和建议——农村合作医疗情况调查分析之一。

建立新型农村合作医疗制度，是新形势下党中央，国务院为切实解决农业，农村，农民问题，统筹城乡，经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，减轻医疗负担，解决因病致贫，因病返贫问题具有重要作用。浙江省作为全国四个试点省之一，目前已在全省27个县（市，区）开展新型合作医疗试点工作。为了进一步了解我省新型农村合作医疗制度试点工作中存在的困难和问题，为不断完善新型农村合作医疗制度提供决策依据。最近，浙江省农调队在前期对有关部门走访了解，深入到试点县有关乡镇，农户调研的基础上，设计农户问卷，采取抽样调查和采访座谈等形式开展了专项调查。调查结果表明，当前新型农村合作医疗工作广为人知，也受到了部分农户认可，但实际工作中也存在不少困难和问题，要使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力，还需不断倾听农民的呼声，改进工作方式方法，不断完善实施方案。

本次调查在27个开展新型农村合作医疗试点县中，选择了桐庐，余姚，海宁，桐乡，德清，路桥等6个经济社会发展水平中等以上的县（市，区）和龙游，青田等2个欠发达县的810户农户，56名具体经办新型农村合作医疗的乡镇管理人员进行了抽样问卷调查。调查表明：

1、99、8%的农户知道新型合作医疗制度。调查显示，在被调查的8个试点县中，绝大部分农民对新型农村合作医疗制度普遍有一定的了解，在被调查的810户农户，只有2户不知道新型农村合作医疗制度，知晓率达99、8%。

2、81、0%的农户参合。截止2004年6月30日，被调查的8个试点县应参合人数327、51万人，已参合人数为265、34万人，平均参合率81、0%、从810户调查农户看，有786户参加了新型农村合作医疗，占调查户的97%、在参加的农户中，79、6%的农户认为是完全自愿的，16、3%的农户认为上级政府规定要参加才参加的。从参加途径分析，40、2%的农户是看了政府分发的宣传资料后决定的，46、9%的农户是通过村干部动员后决定的。

特别需要肯定的是，56个调查乡镇都较好地解决了贫困家庭的参合问题，95、3%的因病致贫户在各方面的帮助下参加了新型农村合作医疗。

3、72、4%的农户看病首选乡村医院。被调查的810户农户中，有41、3%的农户患病后首选乡镇卫生所，有31、1%的农户首先村合作医疗卫生站，18、1%的农户首选县城医院，6、7%的农户首选个体医生，还有2、8%的农户不看病，能拖则拖，能扛则扛。

4、46、6%的合作医疗基金由个人筹集。被调查的8个县（市，区）中，农民个人筹资5051、99万元，占实际到位资金的46、6%;村级集体经济扶助1382、84万元，占实际到位资金的12、8%;企业家捐助43、80万元，占实际到位资金的0、4%、从个人缴费金额看，除困难户外，普通农户每人每年最低的为10元，最高40元。

5、11、5%的参合农户报销过医药费。至6月底，已参加新型农村合作医疗的786户农户中有90户报销过医药费，占11、5%、共发生医药费总额146、16万元，实际报销医药费总额17、40万元，占参合农户医药费发生总额的11、9%、由于本次调查农户的样本量较少，实际各县（市，区）参合农户的受益面更小。

6、17、2%乡镇实行计算机管理。在被调查的8个县（市，区）134个已开展新型农村合作医疗的乡镇中，只有23个乡镇对新型农村合作医疗的有关信息实行了计算机管理，占17、2%。

新型农村合作医疗制度的推行，干部群众普遍存在"三怕"思想，即乡镇干部怕麻烦，村干部怕收费，老百姓怕吃亏。从调查情况分析，主要存在以下6个方面的问题：

（一）满意率低，参合积极性有下降趋势。在问及农户对新型农村合作医疗满意程度时，786户已参加新型农村合作医疗的农户，只有48%的农户对新型农村合作医疗制度表示满意，38、8%的农户表示基本满意，13、2%的农户明确表示不满意。在问及下一个年度是否继续参加时，有72、9%有农户表示会继续参加下一个年度的新型农村合作医疗保障体系，但有23、5%农户表示不一定或肯定不参加，其中有28户占3、6%的农户明确表示不参加。

（三）定点医院少，农民就医不方便。调查显示，农民就医大多数选择乡镇卫生所，村合作医疗站以及个体医生。因为他们觉得这些医疗单位离家近，就医方便，药价便宜，收费低，服务态度好。据统计，8个县（市，区）20**年末有村及村级以上医疗点1531家，其中定点医疗机构261家，占村级村级以上医疗卫生机构总数的17、0%,平均每万农村应参合人口仅拥有0、98家，定点医院少，给农民看病带来不方便。

（四）定点医院收费高，农民利益受损。目前无论是营利还是非营利医疗机构都是按市场经济规律经营，把追求利润最大化作为目标之一。新型农村合作医疗的定点机构有在合作医疗制度中受益的期望。而定点医院是新型合作医疗制度实施第一线的部位，它的服务好坏和收费高低至关农民切身利益。目前农户由于受经济条件制约，生病一般都就近到村级卫生站或个体诊所就医，一来方便，二是收费低。而定点医院收费普遍较高，与新型农村合作医疗所能获得的补偿相比微不足道。许多农户反映，同样一个感冒或其它小病，在乡村医生那只花二十多元，而到定点医院却要花费几百元。一些比较常见的小病，医生却要病人作各种检查，什么心电图，b超和各种化验，小病大看现象时有发生。农民说，大医院的床太贵，睡不起，为了能报销，有病往定点医疗跑，路费，餐宿费，误工费再加上虚高收费等，化了许多冤枉钱，就算得到了一定补偿，仔细算算反而不划算。另外，部分定点医院的医生服务意识欠佳，或对新型农村合作医疗制度了解太少，虽然有些病可以用多种不同品名的药治疗，药效基本相同，但医生不明就里所开的药很可能就是不能报销的，德清一乡镇管理人员反映了一个病例，住院用药总费用18000元以上，结果只报销了50元左右，绝大部分的药物都无法报销，在当地起了较大的负面作用。

（五）外出打工人员享受极不方便。我省农民外出经商务工的人员较多。部分调查县（市，区）对外出农户就医政策缺乏灵活性，外出农民一旦患病，需要回本地定点医疗机构接受治疗才可能报销医疗费用，或者需要回本地相关部门办理有关手续后，方可在外地治疗报销有关费用。因此，外出农民参加新型合作医疗后，患病就医时常常陷入两难困境，直接在外地就医，无法享受到补偿带来的好处，心有不甘；回到当地定点医院就医或办理相关手续，要花费不菲的路费，甚至有可能耽误病情。调查中已经发现部分农民由于打算外出，表示不再继续参加。

（六）村干部有"三难"、回顾这些年在农村推行的新政策，很多时候干部和村民的说法有太多的不同，做了工作的干部得不到农民的认同，而农民的苦衷有些干部也漠不关心，而政策需要化为实效，才能进入人们的内心，求得认同。农村长期以来形成的不宽松的干群关系，使每做一件事都要付出加倍的努力，在推行新型农村合作医疗制度的过程中也是如此。一些村干部反映，目前他们在农村合作医疗工作中有"三难":宣传动员难，筹集资金难，报销解释难。因此，村级干部面对上级的任务，为避免矛盾，我省有的地方出现了村集体经济为村民参合垫资，村干部四处奔波动员个私企业老板资助等现象。集体经济好的村100%替村民参合，而村民却不知道自己参合，村级经济稍差点的按80%村民参合，却无法落实到户，导致谁生病谁报销医药费的现象。也有个别村，为凑足人数，完成参合率，村干部自己个人为少量农户垫资，期望在发生报销时扣回。一些村干部反映，如果自己村有人生大病获得了补助，等于给自己村里人捐了一次款，若没有人生大病，就不好向村民交代了。个别村书记甚至向我们建议，能不能将村里农民自己缴的费一年清算一次，结余的返还给村里，这样来年的收费工作就好办一点，上级补助给我们的钱，算我们捐献了。

（一）政策宣传不够深入，农户对新型农村合作医疗制度一知半解。我们从调查和座谈中了解到，农户对新型农村合作医疗政策的细则，特别是参加后，需要遵守哪些规定，什么情况下才能够享受补偿以及如何结算等细节问题的宣传上，做得不到位。调查显示，只有52、5%的农户知道报销医药费是有条件限制的，有11、5%的农户明确表示不知道；有44、8%的农户知道医药费报销手续，有16、8%的农户明确表示不知道；有33、2的农户知道可报医药费范围，有25、9%的农户明确表示不知道。农民对报销住院医疗费用的限制条件，如何计算报销的医疗费用，医药费报销的手续等知之不详，导致农民普遍觉得报销手续十分繁琐，有的农民原本自认为能够报销的医疗费用得不到补偿，极大地挫伤了农民参合的积极性。如台州市路桥区一陈姓村民反映，今年因患病住进了台州市立医院（非农医保定点医疗机构，但农民不知道），出院后凭住院证所列的医疗费到路桥人寿保险公司结算，被告知费用不能报销，他感到没有享受到参加合作医疗的好处。由此可见，我们在动员农户参加的同时，还需要进一步向农户讲清新型农村合作医疗制度的相关政策，以便农户在就医过程中充分享受自己的权利。

（二）对新型农村合作医疗工作认识不到位，工作方式过于简单。由于受经济发展水平制约等原因，农村合作医疗工作在我国广大农村曾几度沉浮，从上世纪六十年代的轰轰烈烈，到八十年代的瘫痪无力，再到九十年代的有始无终，在不少干部群众心中留下了一定的阴影，给本次推行新型农村合作医疗工作也产生了一定消极影响。卫生部，民政部等11个部委联合下发的《关于进一步做好新型农村合作医疗试点工作的指导意见》中明确指出，"要充分认识开展新型农村合作医疗试点工作的重要性和艰巨性。一定要坚持农民自愿参加的原则，严禁硬性规定农民参加合作医疗的指标，向乡村干部搞任务包干摊派等做法，要深入细致地做好对农民的宣传和引导工作"、但我省个别地方对新型农村合作医疗工作的长期性认识不到位，宣传发动工作方式简单，把主要精力和工作重心放在了"收费"和完成"参合率"指标任务上，以致有的农民误将此项工作认为是政府形象工程，对自己不会有好处，也有的农民将其与乱摊派，乱集资等同起来。由于工作方式简单或不到位，出现了住院病人不知道住院费用能否报销和参合农户没有领到医疗卡的情况。据调查，在786户参合农户中，有73户没有领到医疗卡，占9、3%。

（三）农民自我保健和互助共济意识弱。让农民真正拥护和认可，是新型农村合作医疗制度不断发展的基础。依靠行政手段，把新型农村合作医疗的参加办法，参加人的权力与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识和体会建立新型农村合作医疗制度的意义和好处，树立自我保健和互助共济意识，自觉自愿地参加新型农村合作医疗，是新型农村合作医疗制度顺利推行的基础和保证。互助共济是传统美德，但现阶段对于并不富裕的群众要求都有这样的思想境界是不现实的。树立农民自我保健和互助共济意识，不可能一蹴而就。目前，大部分农民比较现实，今天用了20元参加了合作医疗，就想着能不能得到实际的利益，许多农民认为交了钱没有生病就吃亏了，也有的觉得这个制度交了钱连资助谁都不知道等于白交。生病后能拖则拖，能扛则扛，也反映出一部分农民自我保健意识不强和对因病致贫，因病返贫的严重性认识不足。

（四）有些地方的管理方式让农民心存疑虑。在新型农村合作医疗制度的宣传和推行过程中，最大的困难之一是农民普遍存在的对政府的信任问题：担心合作医疗能不能长久，担心各项政策能否真正兑现，担心合作医疗经费会不会被截流，挪用，贪.污和私分，担心在实施过程中有没有凭关系，走后门，在报销范围和额度上因人而异，等等。被调查的8个县（市，区）中，有3个县（市）将新型农村合作医疗管理工作委托给了当地的保险公司。报销管理机构由当地政府管理，群众乐意且放心；交给保险机构管理，农户心存疑虑。他们认为刚推行时为政府行为，到具体实施时变成商业行为了，农民对政府收费，保险公司赔付的脱钩管理模式不放心。新型农村合作医疗坚持的是"以收定支，收支平衡"原则，与保险制度"以支定收"的事先费率精算，保险公司承担经营风险自负盈亏的原则相违背，它将合作医疗的经营风险转嫁给了参合农民，政府仅承担有限责任（补贴部分），农民担心在处理赔付时，得不到政府及相关部门的支持和帮助，参合补偿利益得不到保证。本次调查中，新型农村合作医疗委托保险公司代理的3个县（市，区）农户的满意率明显低于其他调查县（市，区），不满意率位居前3位，也说明了农户对这种运作方式缺乏信心。

"救护车一响，一头牲畜白养；住上一次院，一年农活白干；致富十年功，大病一日穷"这一顺口溜是农民长期以来缺乏基本医疗保障的真实写照。天灾人.祸，疾病是"人.祸"之首。因病而贫，贫病交加，成为农民绕不开的怪圈。而新型农村合作医疗制度，是新形势下我国正在探索的新型农村保障体系，充分体现了党和政府对农村医疗卫生工作的重视和关心。从调查情况看，新型农村合作医疗的实施总体上得到了广大农民群众的认同，但是对这一工作是否能长期坚持，不少人心怀疑虑。如何让这艘承载着农民群众厚望的大船顺利远航，让社会保障更为完善，是试点工作的一大重点。针对目前试点工作中出现的问题和困难，我们建议采取以下措施加以改进：

（一）统一思想，提高认识，进一步强化宣传教育工作。

从某种意义上来说，一项新政策，新制度的推广，在农民和基层干部之间，可以作为一次接触沟通的契机来对待，而不是规避，敷衍所能替代。建立新型农村合作医疗制度是新形势下党中央，国务院为切实解决农业，农村，农民问题，统筹城乡，区域，经济社会协调发展的重大举措，对于提高农民健康保障水平，促进农村社会经济协调发展，全面建设小康社会，提前基本实现现代化具有重要的意义。

一是各级领导一定要认真学习和领会中央和省里下发的有关文件精神，统一思想，提高认识，高度重视新型农村合作医疗的推行工作，切实加强组织领导和宣传教育工作。通过行政手段下计划抓参合率不是长远之际，只有切实把新型农村合作医疗的参加办法，参加人的权利与义务以及报销和管理办法等宣传到千家万户，使广大农民真正认识新型农村合作医疗的意义和好处，不断培育和引导农民增强自我保健和互助共济意识，才能逐步实现农民自觉自愿地参加新型农村合作医疗的良好愿望，才能使新型农村合作医疗制度保持持久的生命力。

二是加强政府的介入程度，充分体现政府为民办实事的诚心。新型农村合作医疗制度是一项涉及千家万户，维系亿万农民的民心工程，能否真正受到人民群众欢迎，能否具有较强的生命力，关键是我们的工作能否得到群众的认可和信任。从调查情况看，目前，乡（镇）新型农村合作医疗机构和工作人员大部分是从各级卫生行政和事业单位中临时抽调，人员变动很频繁，业务不熟悉，对政策理解不够透彻，影响了工作的效率和质量，导致部分农民认为合作医疗资金的收，管，用等操作不够公开透明，赔付机构缺乏有效监督，存在有关系小病大报，没关系大病小报的现象。同时，随着社会保险事业的日臻完善，也许今后以社会保险为主，商业保险为辅的模式可以成为新型农村合作医疗的依托。但目前在农民对新型农村合作医疗没有足够认识和信任度，参加意愿不十分强烈的情况下，将这项工作委托给经营性质的保险公司代理的做法也值得商榷。我们认为，要将新型农村合作医疗这一民心工程办好，目前在试点起步阶段，应充分保证政府的介入力量和程度，以确保政府为民办实事的诚心。

（二）扎实工作，稳步实施，不断完善政策制度。

新型农村合作医疗制度是一项十分复杂和艰巨的实事工程，各级政府和有关部门一定要从维护广大农民根本利益出发，务必扎实工作，稳步实施，及时深入了解和分析农民对新型农村合作医疗存在的疑虑和意见，及时吸收合理的要求和建议，不断完善政策制度。

一是扩大报销范围，调动农民参加积极性。农民的风险意识相对较差，更加关注眼前的利益，对大部分农民来说，仅实行住院医疗费用补偿，难以调动他们参合热情。因此可以考虑将报销范围扩大至门诊。调查显示，82、1%的农民要求将报销范围扩大至门诊，农民的这一愿望非常强烈。

二是及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支。以收定支，量入为出，逐步调整，保障适度是新型农村合作医疗补偿标准确定的基本原则。从调查资料分析，一方面报销比例低是农民对新型农村合作医疗不满意的主要原因之一。另一方面，确实也出现了基金过多结余现象，被调查的8个试点县，从试点开始到2004年6月30日止，农户结报的医药费总数仅占实际到位资金的46、4%、因此，在已掌握一定信息资料的基础上，通过分析研究，及时调整补偿标准，使基金既不沉淀过多，也不出现透支，以提高农民受益程度。

三是逐步扩大定点医疗机构，方便参保农民就医。在各县（市，区）乃至全省，依据一定标准确定一批定点医疗机构，并根据成熟一家扩大一家的原则，逐步扩大定点医疗机构覆盖面，参保农民可以根据自己的需要，自主选择定点医疗机构，方便参保农民就医。根据医疗机构不同级别，设置适度的报销比例梯度，鼓励农民就近就医。对外出的参保农民，允许其在外地符合定点医疗机构条件的医院先行就医，然后凭相关证明，发票至当地报销，以提高需要经常外出农民的参合积极性。

四是建立家庭账户，提高新型农村合作医疗的吸引力和参合率。从调查情况分析，新型农村合作医疗推动的难点和焦点主要集中在农民的"本钱"问题上。()部分县市承诺给没有发生医疗费的农户提供免费体检，一方面实际可操作性不强，另一方面对没有较好自我保健意识的农户来说，缺少吸引力，无法从根本上消除农民怕吃亏的思想。我们认为，应针对农民怕吃亏的思想，尽快建立家庭账户，将农民个人所缴的费用全部或大部分划入家庭账户，使农民看得见摸得着，消除农民怕"白交或吃亏"的思想，同时还可设置一定的比例梯度，对当年没有发生医疗费用的家庭，在返还家庭账户费用时可适当奖励，以提高新型农村合作医疗的吸引力和参合率。

（三）多方争取，不断改善农村医疗机构基础条件和服务模式，减轻农民就医负担。

新型农村合作医疗中农民，政府，医院是不可或缺的主体，医疗机构的作用十分关键。调查显示，只有30、9%的农户对当前农村就医条件表示满意，16、2%的农户明确表示不满意。我们认为医疗机构改革可以从加强基层医疗机构的衔接，完善对卫生服务，医疗收费监督管理等基础工作起步，直至将医疗机构分化成从事公共产品服务的公立医疗机构和实行商业运营的私立医疗机构，只有将合作医疗基本就诊纳入服务型医疗机构中，才能彻底解决农民承担不起过高医疗费用的问题。

一是调整优化农村卫生资源，加快服务模式改革。发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道筹集资金，重点加强乡，村两级医疗机构建设，逐步配套必要的医疗卫生设备，合理调整优化农村卫生资源，加快改进乡村卫生机构服务模式，加快开展农村社区卫生服务。

二是增加农村卫生投入，加大卫生支农和扶贫力度。目前部分乡镇特别是欠发达地区乡镇卫生院医疗设备投入不足，药品周转资金短缺，村级卫生所医疗设备简陋，加上各种原因造成的卫生员素质偏低，无法对病人及时做出正确的诊断，难以满足群众的需要。据丽水市莲都区调查反映，该区一些卫生院已好几年没有添置新设备，偏僻的卫生院仍使用听诊器，体温计，血压计老三件看病，严重影响了为广大农民提供良好服务的医疗服务环境，导致农村卫生院平均病床使用率仅为17、3%、因此，增加农村卫生投入，特别是加大对欠发达地区的卫生支农扶贫力度，缩小地区差距，保障欠发达地区农民也能享受到新政策利益。

三是加强对医务人员的培训，加强人才培养，提高服务质量和技术水平。鼓励优秀的医学院校毕业生到卫生院工作，提高现有医务人员的业务技能，特别是要加强省，市，乡，村卫生机构纵向业务合作，不断提高乡，村卫生机构的医疗服务能力和水平，让更多村民能在乡，村就诊医治，既降低了医疗成本，又能保证村民及时就医，努力做到让农民"小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县",从而减少农民群众医疗费用负担。

四是进一步完善药品采购制度，加大行风建设力度，最大限度降低药价，更大限度地让利于农民。尽管经过几次医改，药价几度下调，但高昂的医药费用仍是农民进医院道路上的首要障碍，也影响了新制度的推广，客观上延长了农民认同新政策的时间。在调查座谈时，乡村干部反映，一些长期患病的困难户，虽然政府出钱解决了他们的参合问题，但由于经济困难，他们害怕上定点医院看病，调查数据也印证了这一现象。在被调查的7个（不包括德清）县（市，区）中，只有6%的因病致贫农户报销过医药费。因此，必须加大行风建设力度，加强监督，检查，纠正医药购销中的不正之风，使各级定点医疗机构以医德医风取信于民，服务于民，切实维护参合农民利益，最大限度地让利于农民，让困难群众也能看得起病。

（四）尽快实现新型农村合作医疗网络化管理，增强资金运作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，保障新型农村合作医疗试点工作持续健康发展。

每一项涉及到资金管理的政策，都不可避免地会遇到资金的收，管，用如何保证透明，公开的问题，虽然敏感，但必须触及，因为它关系农民的切身利益。要让农民充分信任，除了做好每一件具体的工作，还必须建立在制度，手段和信息的透明和畅通上。面对庞大的参合群体，靠几个人手工登记农民收支账本，汇总数据是很难保证资料的准确，规范，也难以提供取信于民的透明，畅通的信息渠道。目前各试点县（市，区）在报销方式上虽各有各的招术，由村干部收集代为报销的，由乡政府开设专窗的，委托保险机构代理的，等等，但由于管理手段原始落后，终究避免不了农民因此产生的结报不方便，工作透明度低，手续烦等埋怨声。建立农村合作医疗信息化管理平台，实现农村合作医疗信息化，网络化管理，这是解决农村合作医疗管理中不规范，不透明等问题的必由之路。实行信息化，网络化，既可以增强资金运作的透明度，降低管理成本，提高管理效率，又可以避免人工审核报销的弊端，确保数据准确，方便农民结报，减少农民往返奔波之苦，取信于民。为此，我们建议有关部门应将实现新型农村合作医疗网络化管理作为重要工作来抓，尤其是要加快县，乡两级信息化建设，实现计算机联网，通过网络来管理农民个人的缴费，就诊，报销等资金运作的各项资料。

建立新型农村合作医疗制度，是坚持以人为本，牢固树立和落实全面，协调可持续科学发展观的一项重要工作。浙江作为沿海发达省份之一，有望率先在全国实现全面小康。我们相信，只要有各级党委，政府的高度重视，浙江有能力，有条件在建立新型农村合作医疗保障体系和提高保障水平上走在全国前列，也一定会走在全国前列。

（三）

农民的医疗保健制度是我国社会保障体系的重点和难点。近年来，中国共产党中央国务院提出建立新型的农村合作医疗制度，说明此项工作的必要性和紧迫性。本研究对合作医疗及现状进行专题调查，提出发展新型合作医疗的对策。

1、农村合作医疗服务须重细节

法规缺位、定位不清城镇合作医疗遭遇制度尴尬。

由于相关制度法规的不完善，这项新探索在推行中也遇到了一些困难。一是由于合作医疗法规缺位，目前对医疗机构监管无据可依，这成为合作医疗工作推行的难点。一些基层经办人员说，有时明知医疗机构收费、处方有问题，也难以处罚。“因为没有处罚依据，也难以执行。如果这个问题不解决，合作医疗就不能持续、健康、协调发展。”

二是经办机构既当“运动员”又当“裁判员”，处于两难境地。县级合作医疗管理机构的职责是替政府和群众管好“救命钱”，让基金发挥最大的效益，而不是纯粹的出纳，这就涉及对医疗机构的监管问题，如合理收费、控制大处方、合理检查、合理治疗、医疗费用增长等问题，如果不加以监管，群众就难以真正得到实惠。但目前县级经办机构隶属于卫生系统，管理起来非常困难。

三是资金规模小，保障困难。据了解，目前金寨县城镇合作医疗的资金来源由城镇居民个人缴纳、县级财政配套组成。作为国家重点贫困地区，全县财力捉襟见肘，配套资金只是靠县级财政多方挤来的，没有固定来源。而且整体资金规模小，风险大，补偿水平相对而言比较低，还只是一种高覆盖低水平的医疗保障，急须相关政策资金支持。

此外，目前的个人筹资主要靠乡村、街道干部上门收缴，难度大，成本高。

安朝玉等基层干部呼吁，国家应尽快出台相关法规政策，明确合作医疗机构的地位和职责，确定医疗机构的监管主体和统一的监管模式，从而确保管好用好百姓的“救命钱”。他们建议，在省一级经办机构目前仍隶属省卫生厅管理不变，县级的经办机构应当脱离卫生行政主管部门，给经办机构创造一个良好的管理环境。同时，鉴于目前医疗保障已全面覆盖，可以对医疗保障管理部门进行资源整合，在一个地方建立一套管理机构，实行资源合理配置。

此外，在开展新型农村合作医疗试点地区，把城镇居民合作医疗与新型农村合作医疗并轨运行，实行同等国民待遇。形成稳定的配套资金保障体制，通过立法的形式，将各级配套补助资金固定下来，采取分类指导的资金配套办法，在个人筹资水平较低的情况下，中央、省级可对贫困地区增加配套资金。新型农村合作医疗存在的问题和面临的挑战如下：

1、住院费用平均补偿25、7％新农合保障水平有待提高

由于住院费用平均实际补偿只有25、7％，农民患大病住院，仍要自付很高的医疗费用，现有的筹资和补偿水平距离帮助农民摆脱因病致贫的目标还有相当大的距离。这不仅影响到制度运行的质量和效果，而且成为不同收入水平农民受益不均的主要原因之一。

由于医疗救助的资金有限，仅有15％的救助对象能够获得60％以上的医疗费用补偿，很多特困家庭连200～300元都难以自付。所以，即使参加合作医疗，在较低的补偿比例下也难以利用合作医疗所覆盖的医疗服务。

2、筹资工作难度最大长效机制尚未建立

稳定、低成本的长效筹资机制是合作医疗持续发展的前提，目前在政府筹资和农民筹资两方面均存在着亟待解决的问题。对于政府筹资，一是面临政府补助水平随经济发展和医疗费用自然增长而逐步提高问题。目前绝对数额的筹资方法，会导致合作医疗筹资水平相对降低，保障水平难以提高。二是面临政府资金及时、足额到位问题。由于部分财政补助资金往往到下半年才能完全到位，资金的正常使用受到一定影响。此外，个别地区财政困难，农业人口多，资金压力大。

尽管农民筹资难度逐年下降，但筹资仍是工作难度最大的环节。参合率在很大程度上取决于基层干部工作的努力程度，筹资成本相对较高，其原因并非农民负担不起。据调查，仅有5％的农民认为目前筹资水平过高。受农村经济体制、社会文化特点、农民价值观等因素影响，在相当长的时期内，采用农民自愿缴费方式筹资仍然会有相当大的难度。

3、一人管5、44万参合农民管理资源缺能力差

随着合作医疗的推进，管理资源短缺和管理能力不足的问题日渐突出。

第一，包括人、财、物在内的管理资源数量短缺问题比较严重。人员数量不足。据统计，每名管理人员要管理5、44万参合农民，主要工作只能是审核报销单据和数据录入，其他工作难以正常开展。不少地区依靠临时借调或兼职人员开展工作，影响工作质量和管理队伍的稳定性。管理人员经费和日常工作经费不足。部分试点县合作医疗日常管理经费投入没有明确标准，随意性大，无法保证管理支出的需要。合管办只能开展最必要的审核报销工作，监管、宣传、数据分析等工作受到严重影响。一些地方信息网络化管理系统建设滞后，管理效率不高。

第二，管理技术力量薄弱。多数基层合作医疗管理人员只能承担最简单的日常管理工作，在方案设计、对供方行为的监督、信息分析等方面能力较差。根据经验开展工作，通过“试错”积累经验。不仅增加了管理成本，也影响到合作医疗的正常运行。

4、监督缺位和违规成本过低难保规范执行政策规定

新型农村合作医疗注重了制度化建设，但是由于监督缺位和违规成本过低，在一些地区不能保证制度和措施的有效实施。尽管各试点县都成立了合作医疗监督委员会，并制定了监督制度，但由于缺乏有效的监督机制，监督委员会有效监督的动力不足，形式化现象比较严重。此外，监督委员会缺乏专业技术能力，不足以对医疗服务提供方实行有效监督。由于地方监督力度较弱，在部分地区实际操作中存在着一些违反政策和管理规定的行为。

5、来自供方“对策”的挑战医疗机构监管有待加强合作医疗的管理规则受到了医疗服务提供方“对策”的强烈挑战，不少提供者处于经济利益的考虑，采取各种对策，谋求自身利益。调查发现，一些医疗机构存在着不规范的医疗行为，影响到合作医疗资金的使用效果和效率。

针对新农合存在的主要问题和面临的挑战，评估组提出：要逐步建立稳定可靠、合理增长的筹资机制，以提高保障水平；建立健全合作医疗管理体系，加强管理能力建设；进一步明确基本制度统一，不同地区实施分类指导的原则；强化新型农村合作医疗监管，提高管理效率；推进配套制度改革，改善新型农村合作医疗制度的外部环境。

新农村合作医疗的开展，在提高广大农民健康意识，改变农民就医观念，解决农民因病致贫、因病返贫方面，起到了积极的作用，广大参合农民从新型合作医疗中真正体会到合作医疗给他们带来的好处。但随着合作医疗工作的深入开展和广大参合农民对医疗需求的不断增长，在解决参合农民能够就近就医，方便就医方面，凸现出基层医疗服务能力低下与参合农民就医需求之间的矛盾，迫使参合农民看病舍近求远。

二、产生舍近求远的原因

1、基层医疗机构基础设施、就医环境差。基层医疗机构，特别是乡镇医疗机构，病区房屋年代久远，甚至是破烂不堪。医疗器戒、诊疗设备不足，甚至根本就没有最基本的诊疗设备，多数是外援的淘汰设备，还有个别医疗机构长期借用计划生育服务站的便携式b超机，用于临床诊断。部分基层医疗机构由于管理不善，不注重自身卫生环境的治理，环境卫生状况较差，医疗垃圾处理不规范和不及时，导致就医环境恶劣，给患者在感官上以不好印象和刺激。

2、基层医疗服务专业人员少，服务能力弱化。基层医疗机构的从业者，特别是乡镇医疗机构，从事临床的主力军是过去各级卫校培养出来的毕业生，再经过外出进修培训或自学大专医学专业改行的。这些人的转行，在一定时期内，对基层卫生事业的发展，起到了不可磨灭的作用，可以说，没有他们的昨天加入、他们的努力和钻研，就没有今天的基层卫生事业。但也必须清醒的看到，随着新型农村合作医疗的开展，农民看病治病积极性的提高，对医疗服务的需求和医疗质量将会随着时间的推移，需求愈来越旺盛，要求也随之愈来越高。基层卫生专业人才的缺乏，特别是相对较高层次的人才缺乏，是制约基层卫生事业发展的重要因素。由于人才的匮乏，在基层医疗行业里，医技水平良莠不齐，甚至掺杂着不具有执业资格的人员从事医疗活动，不合理治疗，不合理用药，甚至是乱用药，特别是对抗生素和激素的滥用，使医疗事故的发生频率相对较高，给患者产生心理恐惧。

3、基层医疗服务价格与价值相悖

基层医疗机构过去长期受到自身财力的困扰，多数医疗机构因收入不足，基本生存难以为继，加之群众看病治病的积极性不高，基层医疗机构基本处在半瘫痪状况，新型农村合作医疗的开展，不仅给广大的农民带来了福音，同时也给处在极不景气的基层医疗机构带来了希望、机遇和活力，客观的说，新型农村合作医疗的开展，在试点实践中，起到了一箭双雕的作用和效果，即参合农民得实惠、医疗机构得发展。就基层医疗卫生行业来看，除了希望、机遇和活力外，也伴随着对自身的挑战，如何应对今天的新型农村合作医疗，如何通过精湛的医技和优质的服务，从合作医疗基金中分得应得和必得的一杯羹，是摆在基层医疗机构面前一道苦涩难解而又必须要解的题。遗憾的是，这并没有引起我们基层从业人士的高度重视，采取的要么是怨天尤人，对合作医疗说三道四，消极等待，甚至消极抵抗，要么是利用患者的参合身份，以眼前利益为重，讲求短期经济效益，采取乱检查，乱用药，降低收治住院指征等，赚取眼前的不当利益，其结果，群众的钱多花了，病到是没有明显的好转，甚至恶化。这些不对称的医技和服务的价值与价格，最终伤害的是医疗机构自身的信誉和长期的利益，机遇也会随之消失。

三、对策与措施

1、改善基础设施，创造良好的就医环境。整合现有医疗资源，把现有的设备和设施合理的利益好，让其能发挥出最大的作用和应有的效益，除了能够解决群众看病治病的需要外，作为医疗卫生行业，还要在一个地方起到卫生示范带动作用，树立良好的综合卫生形象。

2、加强人才队伍建设，注重从业人员技能培训和素质培养。在目前大专院校毕业生还不能充实到基层的现实状况下，要对现有的人才资源进行必要的培训和加强，特别是对本单位急需的专业人才，要不等不*，积极创造条件，培养出自己的人才队伍，更为重要的是要保证好人才的稳定和不流失。在注重个人技能培养的同时，要注重团队的精神的培养，发挥团队的整体优势，以弥补暂时的不足，此提升医技能力和服务水平，赢得群众的信赖。

3、摆正眼前利益与长期利益的关系，以新型农村合作医疗为契机，推动卫生事业的整体发展。要以优良的服务，精湛的医技基础，通过合理的医疗活动，赚取合理的应得收入，以参合农民的实惠，医疗机构得发展为出发点，克服只顾眼前利益的思想和做法，杜绝乱收费，乱检查和乱用药的现象发生，把长期利益放在第一位，使合作医疗和卫生事业健康长期的开展好。

家校合作调查报告篇十六

为了解新型农村合作医疗政策的落实情况,11月中下旬,黄陂调查队组织力量对黄陂区农村合作医疗管理办公室、1个区级定点医院、1个乡级卫生院、4个村级卫生室以及3个村的农民家庭共30个样本进行了专题调查.从调查的情况看,新农合的参合率较高,财政投入不断加大,农民得到的实惠逐年增加,同时也存在经费不足等问题.现将调查情况报告如下.

农村合作医疗作为一项惠农政策,自20xx年在黄陂区实施以来,广大农民群众得到的实惠一年比一年多,既减轻了农民的医疗负担,又提高了农民的健康水平,因而得到农民群众广泛的称赞和拥护.

根据黄陂区农村合作医疗管理办公室提供的资料,20xx年黄陂区应参合农户253269户,应参合农村人口886440人；实际参合农户252509户,883781人,参合率达到99.7%,比上年提高0.1个百分点.

去年,各级财政按照参合人数将年筹资标准提高了40元/人,达到335元/人.在此基础上,20xx年又进一步增加了投入,筹资标准达到380元/人,其中,中央、省、市、区四级财政实际人均投入增加了45元.目前20xx年的筹资方案也已出台,筹资标准每年430元/人,其中个人70元,比20xx年多征10元,四级财政筹资标准提高40元.

随着新农合覆盖率的提高,人们逐步提高了有病及时就医的意识,门诊和住院补偿人次数大幅增长.今年1至10月,门诊统筹补偿人数比上年同期增长11.8%,达到127.38万人次；住院人次数同比增长18.7%,达到9.97万人次.

今年1到10月,黄陂区共报销各项补偿费用29647.05万元,比上年同期增加2958.63万元,增长11.1%.

20xx年全区纳入新农合门诊报销系统的村级卫生室达到440个,占全部村级卫生室总数的76.4%.村卫生室是农村医疗的最前沿,纳入新农合门诊报销系统后,农民就近看小病可及时报销40%（日封顶15元,年封顶300元）医药费,方便了群众看病.

从以上数据可以看出,随着新农合的普及,农民参合的意识增强,有病积极就医,医疗负担进一步减轻,健康观念发生很大变化.

20xx年,黄陂区按照参合者每人每年380元标准,共筹资专项基金33583.7万元.蛋糕就这么大,必须维持到全年,黄陂区合管办高度关注各月经费报销情况,以避免出现第四季度经费不足无钱可报销的局面.至4月底,各项报销补偿支出达到12298.6万元,占全年筹资额的36.6%,比上年同期增长34.7%.至10月底,已经支出29647.0万元,占筹资款总额的88.3%,比上年增长11.1%.其中门诊补偿2740.3万元,住院补偿25141.2万元.

支出增长,主要是农民健康观念的转变.以前农民是“小病挨,大病拖”,随着农民收入逐年增长,新农合参合比例和报销比例逐年提高,农民的健康观念转变很快.黄陂木兰乡谌寨村病人家属谌喜祥说:“反正国家出大半,有病就到医院住院.以前不愿住院的病,现在也愿住院治疗.”有新农合做支撑,绝大多数人更看重身体健康,小病看门诊,大病住医院,只求身强体壮.因而门诊量和住院人次数大幅增长,导致报销费用增长,经费不足.

为应对经费不足的困难,黄陂区合管办采取的措施,一是调低医疗费报销补偿比例.按照原方案,区级专科医院和综合医院住院费用报销比例为80-85%,街乡镇卫生院90%.为了保证下半年不至于出现无钱可报的局面,黄陂区合管办按照“以收定支、收支平衡、适度调整、略有结余”的原则,年中调整补偿方案,将新农合定点医疗机构住院报销比例调低了10%.如木兰乡谌寨村谌绪发,1月在区级定点医院住院20天,住院总费用16214元,实报12812元,扣除起付线及自负部分,实际报销比例超过80%；同村村民11月住院,报销比例接近70%.二是提高起付线.起付线是住院报销的门槛,报销时是要从总医疗费中扣除的.10月开始,区级综合医疗机构报销起付线从300元提高至500元,街乡镇卫生院报销起付线从100元提高至200元.起付线提高,意味着农民住院报销比例下降.

每年年底,尽可能地组织农民按时参加下一年度的新农合,缴纳新农合参合金,是村委会的重要任务之一.新农合的实施方案对农民来说比较复杂,每年也会有一些调整,比如报销比例的调整等.对于新农合的政策和新的方案的宣传,是非常重要的一项工作.特别是住院医疗费报销比例的规定、全家参合与否与报销比例的差别、起付线的规定、门诊报销比例与限额的规定等,比较复杂,直接与医疗费报销结算相关,需要农民知晓.实际工作中,由于村级事务繁杂,人手有限,有的村虽然向农户发放了宣传资料,但农民参合主要还是受报销比例吸引,对起付线、基药等一些规定的宣传重视不够.之后一旦农民生病住院结算费用时,容易与定点医院新农合工作人员产生纠葛,闹不愉快.这样的情况在各定点医疗机构都有发生.

村干部反映,为了达到新农合全覆盖,每年村级参合人数指标是按照行政村户籍人数下达的.由于经济的发展,农民外出打工、全家外出定居或务工等流动情况比较多,难以联络,行政村应参合人口基数难以核定,从而对全区应参合人数稳定性产生影响.一些外出就业的农民,有的在工作单位办了医疗保险,就不愿意回农村办新农合,但户口在农村,村里要求必须办理新农合,缴纳参合金,相关农户对此有意见.

这是全国各地医疗机构普遍存在的问题.在调查中了解到,病人在住院治疗期间,各医院在给病人使用非基本药物目录上（即不能在新农合报销）的药物时,基本都能征求病人及其家属同意,才开处方.但参合病人对一些检查是否必要、基药的使用、空调费、服务费等收费是否合理存在疑义,有的病人意见较大.今年,黄陂区合管办加大了对医疗机构费用监管,请市三级医院专家组成专家组,从3月起,每个月对全区定点医疗机构抽查1520个病例,看是否存在违反“四合理”的现象,并对违规医疗机构进行了处罚.

5、农民认为乡村定点医疗门诊每天最高报销限额15元或每年限额300元比较低

特别是对一些慢性病病人、健康状况差的老年人,作用不大,认为还是住院报销比例高,比较划算,这样容易造成资源浪费.有的农民反映,有些常用药不在基药报销目录,如感康、午时茶、护彤等都不是基药,因而村卫生室没有.

特别是中央财政,要把加大新农合资金投入作为继续关注民生、关注农民健康保障的重要举措,抓好落实,以满足农村不断增长的医疗卫生需求.近3年来,中央财政此项投入都在40%左右,20xx年达到41.1%,20xx年将达到44.2%,这个比例提高的速度还可以再快一点.

要加快速度,尽快将还没有进入新农合系统的村级卫生室纳入门诊报销网络,使当地参合农民能够及时得到门诊报销补偿,减轻农民小病的医疗支出负担.

毫不动摇地加大监管力度,坚决查处定点医疗机构违反“四合理”的行为,堵塞资金支出漏洞,把宝贵的、有限的资金真正用到刀刃上,用到减轻农民医疗负担、切实保障农民健康上来.

要不失时机、不间断地加强政策宣传,让大多数农民知晓主要政策规定,营造社会支持新农合事业、促进新农合健康发展、相互理解、和谐发展的社会氛围.

家校合作调查报告篇十七

在目前全国上下进入法治建设的新时代，我县农民的法律意识状态如何?他们的权利意识、法律保护意识和民主意识的状态又如何呢?为了解现今我县农民的法律意识状况，更好地加强和增进农民的法律意识，使其树立正确的法律观念，对我们的法律有正确的态度，真正做到知法、懂法、守法、用法。我们选择几个乡镇采取走访、座谈、问卷调查等形式对农民法律意识情况进行了调查。

一、目前我县农民的法律意识状态

1、传统的习惯根深蒂固。随着法治化进程的加快以及多年的普法教育,全县农民法律知识贫乏的现象得到了一定的改观,农民的法律、权利意识在不断增强，越来越多的农民知道当权利受到侵害时可以拿起法律武器捍卫自己的合法权益。但总体来看全县农民的法律意识依然相对淡薄，传统意识较浓，农村法制宣传还有很多不尽如人意的地方。主要表现在法律素养低，害怕打官司，对法律缺乏信任，薄情优先于法。从走访的人员和媒体披露的大量案件来看，在一部分农民的脑子里的法律意识仍是空白，即使自己或家人受到了严重侵害，也不知道用法律来保护自己，或者想寻求法律保护，确不知道该如何着手;也有一些像经济往来的行为，如借款不写借条，总以为大家是熟人、朋友，不会出问题，一旦出了问题，又无凭无据，无法求得法律的保护;更有甚者，一些村干部的法律意识也十分淡薄，公然出面去解决本村发生的刑事案件，以私了的方式解决，使得触法刑法的犯罪分子逍遥法外。

2、农民对法律的认识不到位，法律上的权利和义务意识浅薄。大多数的农村村民不懂得法律所规定的权利和义务，更多的人认为法律不是保障人民权利的实现，而在更多的限制人的行为的发生。在很多的村民自治选举中我们看到很多村民出售自己的选票，候选人用金钱买选票的事情屡屡发生。他们不知道这样滥用自己权利的后果是导致选举结果并不能达到真正实现村民自治的目的，而以损坏自己的'利益告终，而这种权利、义务意识的浅薄最终不能达到维护自身利益的需要。

3、农民法律维权意识存在误区。觉得上法院打官司不是维权的手段，特别是涉及到民告官如土地征用赔偿等问题上更是望而却步。由此造成许多本可以通过法律诉讼、司法调解等法律途径解决的问题，演变成了信访问题。法律意识维权上的这一误区直接造成对政府的信赖往往胜过对法律的信赖，这也在很大程度上加大了信访的工作量以及社会的不和谐因素。

二、产生的原因

大多数农民受教育的程度不高，文化知识面窄，谈不上什么系统的有条理的学习法律法规，广大农民获得的法律方面的信息量非常少。所以，法律在广大农民头脑中所占的位置自然是十分淡薄，甚至是触犯刑律的行凶、抢劫、盗窃等严重侵害国家集体利益和公民生命财产的犯罪，行为人也并非无知到杀人是否偿命、犯罪是否坐牢的愚昧地步，但是他们仍然铤而走险，这纯粹就是法律意识的问题了。

三、针对以上的现象，笔者建议，从以下几个方面入手，提高农民的法律意识

1、营造一个大家都积极参与的学法守法的舆论氛围。现在的传媒的力量是巨大的。各类传媒应该要加大法律的宣传力度。通过电视或是法制文艺演出等形式以直观的方式入手，来吸引村民的注意力。在这个方面，宣传机构、普法机构应义不容辞的担负起自己的责任。

2、号召有关部门编写出通俗易懂的普法宣传教材。广大农民的文化水平都偏低，枯燥的法学理论和法律条文肯定不适应他们，所以要编写出适合广大农民的法律学习资料。在我们的农村，各类案件时有发生，法律宣传的素材应该讲并不缺乏，只是说没有下大力气、下功夫去收集整理。编写好宣传材料，最好条文结合实际案例、真人真事的案例。多拍摄农村生产生活与法律相关的电视短片，贴近他们的日常生活，这样的教育才能收到更好的效果。

3、建立一支专业的普法队伍。首先，这支队伍应该要具备一定的法律专业水平，熟悉基本的法学理论。同时，他们也应该要熟悉农村、农民的日常生活，知道农村在法律上的空白是什么，农民经常发生的纠纷是什么。只有这样，才能更好的，有针对性地对症下药、因人施教。在每逢普法宣传日，搞好法律咨询活动，散发宣传资料。普法队伍得长期做好这项工作，才能促进农民的法律意识的提高。

《农民法律意识调查报告范文》

家校合作调查报告篇十八

建立新型农村合作医疗制度，是全面建设小康社会的必然要求，是缓解农民看病难、看病贵的有效措施。我区从xx年7月1日起实施了农村新型合作医疗制度，为广大农民群众办了一件好事、实事。为了准确掌握新型农村合作医疗制度的运行情况，为区委、区政府决策提供参考依据，由区政协学宣委牵头，自6月20日开始，深入区卫生局、高台子镇、卧龙街道办事处、牛心台街道办事处，通过召开座谈会、听取汇报、入户走访等形式进行了此项工作的调查。现将调查情况报告如下：

1、农民参合情况

截至xx年底，新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度已覆盖全区五个涉农镇街，26个行政村。全区农业人口32139人，参合农户9563户，参合农民29979人，参合率为93.28%。

2、基金筹集情况

xx年，全区筹集到位新农合基金154.79万元。其中，省级以上财政补助资金43.34万元，市财政补助资金32.20万元，区财政补助资金48.29万元，农民个人筹资30.96万元。

3、基金支出情况

截至xx年12月31日，已有35288人次获得了医疗费用补偿，补偿费用总计127.95万元，占年筹资总额（提取风险基金后）的90.65%。其中住院补偿1157人次，补偿费用为102.84万元，占总补偿费用的80.38%，次均住院补偿费用为888.82元，占次均住院总费用3437.14元的25.86%；门诊补偿34131人次，补偿费用为25.11万元，占总补偿费用的19.62％，次均门诊补偿费用为7.36元。基本体现了以大病统筹为主的原则。

4、基金流向分布

截至xx年底，参合农民就医发生医药费用总额为561.69万元，其中，在区内发生医药费用总额为169.61万元，区外为392万元。区内住院为150人次，区外住院为1007人次，区外住院人次占住院总人次的87.04％；区内门诊为33679人次，区外门诊为452人次，区内门诊人次占门诊总人次的98.68％。以上数据表明，门诊基金流向基本合理，住院基金流向不尽合理。

5、参合农民受益情况

截至xx年底，参合农民累计受益35288人次，其中，住院补偿1157人次，门诊补偿34131人次，体现了兼顾受益面的原则。

6、采取有效措施，完善新农合制度

为了不断完善新农合制度，区卫生局主要抓了以下几方面的工作：一是狠抓宣传培训，降低筹资难度。组织开展了新农合知识宣传培训，增强农民的参合意识；公示农合基金支出及大病患者补偿情况，公开诊疗及药品收费标准，让农民放心就医。二是调整工作方式，降低筹资成本。变层层上报参合数据的工作模式为村组人员直接上报农合中心，减少中间环节，实现参合信息、系统数据、缴费资金的完全统一；加强农合工作人员业务培训，努力提高工作效率。三是规范补偿程序，提高受益程度。按要求扩大了参合农民医药费的报销范围，调高了报销比例，农民得到了更大的实惠。四是严格管理制度，规范服务行为。制定并实施了调查走访和监管制度、定点医疗机构诊疗和用药制度、报销费用三级审核和定点医疗机构报销费用垫付制度，病人可随时就诊、随时结算、随时报销。五是健全管理机制，确保基金安全。设立了农合基金社保专户和农合基金支出专户；成立了药品统一采购办公室和财务统一管理办公室。

从总体调查情况和数据统计分析看，我区新型农村合作医疗工作做到了平稳起步，稳健运行，资金运转安全，工作进展顺利。农民看病难、看病贵的问题得到有效缓解；农民对合作医疗的信心大大增强；农民对党的新农合政策十分拥护；农民对我区农合管理中心的工作表示满意。新农合制度的实施已取得了“农民得实惠，民生得发展，政府得民心”的三赢效果。

1、农民个人参合资金的收缴有难度。一是部分农民疾病风险意识淡薄，没有未雨绸缪的忧患意识和风险控制的保险意识，参合积极性有待提高。二是有的农民现实心理较强，交了参合费但没得过病，觉得吃亏，下一年就不愿意再交钱。还有的农民期望值过高，认为入了新农合不管合不合规范，什么都要求报销，达不到自己的要求就不满意，对农合政策进行反宣传，因而动摇了一些农民的参合信心。三是有外出打工人员的家庭参合率低。在外务工人员患病不能回本市就医，而新农合制度规定以户为单位，按户参合，不允许分户单人参合。四是遵循“农民自愿”的原则，对怀疑和不理解农合政策的农民没法强制要求参合，只能做宣传动员工作。

2、宣传力度不够。虽然通过各种方式进行了宣传，但调查走访发现，许多农民只知道新农合政策，但对其制度以及参合人的权利、义务、药费报销和管理办法等具体内容知晓率不高，个别农民甚至存在误解，把新农合等同于过去的合作医疗或一般的商业保险，没有认识到这是国家的一项惠民政策。

3、区内定点医疗机构医疗行为不够规范，基础设施、医疗水平和服务能力还不能完全满足新农合工作的需要。新农合制度要求：农民就诊小病不出镇，大病不出区，疑难复杂病到市级以上医院治疗。但从我区运行情况看，一些可以在镇卫生院治疗的常见病、多发病大量涌入市级医院。一些可以在区级医院治疗的疾病却转到市、省级医院。其原因：一是区内定点医疗机构存在基础设备陈旧、经费短缺、专业技术人员匮乏、医疗技术水平有限等问题。这些问题的存在不能与新农合制度完全接轨，这是导致农合患者外流的主要原因。二是区内定点医疗机构的诊疗行为不够规范：有的医务人员不写病志、不开处方、不填门诊日志等现象仍然存在；个别定点医疗机构还存在诊疗环节不透明等问题；少数医疗机构和医务人员核对卡证不细，审查把关不严，填写卡证不实，给农合基金运行带来了风险，某种程度上降低了定点医疗机构自身的信誉；三是我区地处近郊，交通便利，这也是患者外流不可忽视的客观原因。

4、农民反映的具体问题有三个：一是药价高。认为定点医疗机构的药价高于其他药店，按比例报销后，得到的实惠不是很多。二是患者在市级医院住院的医药费予以报销，门诊花费不报，而农民多数是在门诊就诊，此问题意见较大，希望执行以往的医药费报销制度。三是按农合管理中心的规定，患者必须在出院后八天内的星期三和星期四两个工作日到农合中心报销医药费，时间仓促，希望增加报销医药费的工作日。经与区卫生局沟通，问题的情况如下：关于药价问题：农合管理中心是代表全区定点医疗机构统一从正规的医药供应渠道进药，要求定点医疗机构按规定加价15％售出；关于医药费报销问题：新的农合医药费报销制度是xx年市里出台的新规定，取消市级医院门诊药费报销项目后，大幅度提高了在市级医院住院费的报销比例，体现了大病统筹原则，同时将区级医疗机构门诊药费的报销比例，从15％提高到了20％，目的就是促使农民小病不出区，让农合资金尽量消化在区级医疗机构；关于报销时间问题：目前，区卫生局已取消了医药费报销时限，规定年度内发生的医药费在本年报结。

1、加大宣传力度，为新农合工作长远发展奠定基础

一是根据农村群众生活方式、文化水平的特点，将经常性宣传与集中性宣传相结合，将新农合知识的宣传与健康教育宣传相结合。采取多种形式把党和政府惠及农民群众的新农合，全面准确及时有效地宣传好，使之家喻户晓。要利用发生在身边的生病得资助、无病保平安的典型事例引导群众，帮助群众树立卫生保健意识、健康风险意识、互助共济意识和参合监督意识，在自愿原则下最大化地提高农民的参合积极性和自觉性。通过宣传，让群众明白费用补偿的支付办法和程序，清楚参加新农合后应享受的权益，打消顾虑，放下包袱，使他们真正放心地参加新农合。二是新农合定点医疗机构应当对本单位的医务人员进行相关培训，使其掌握新型农村合作医疗的基本政策、基本作法和基本要求，能够对参合农民及其家属进行相关政策的宣传、解释和说明。

2、建立农民群众自愿参合的长效机制，研究探索筹资新方法

正确引导农民自愿出资参加新农合，是推行新农合的基础性工作。建立一个稳定的长效筹资机制，要进一步完善农民个人缴费方式，多渠道为农民提供自觉缴费的方便。一是按“先缴后保”原则，确定来年收取参保费的时间，参保的农户要在年底前交清下一年度的资金。采取定筹资时间、定送缴地点的方式（比如：每个村设一到两个缴费点，每年10-11月为缴费时间），把干部上门一家一户收取变为农民自愿主动送缴；二是适当延长缴费时间，在大面积缴费结尾后，留下少量人员，查缺补漏。三是积极探索和尝试采取在农民自愿参加并签约承诺的前提下，由村民自治组织代为收缴，或在农民个人知情并自愿签约同意的前提下，与其他公共事业收费一并收缴，或由乡镇财税部门一次性代收，或与在信用社开设账户的农户签订代扣缴费协议，出具统一规定印制的票据等等。四是按属地管理原则，及时为迁入、迁出农民办理户口，迁入地的相关部门在办理落户手续的同时收缴其参保费，使迁入群众及时享受新农合政策的待遇，从而提高参合率。

3、健全监管机制，强化日常监督

为保证新农合各项政策措施和规章制度的落实，进一步规范各级定点医疗机构和经办机构服务行为，及时防范和解决工作中出现的问题，应在各个环节上建立严格的监督制约机制。一是要进一步完善新农合管理中心、定点医疗机构和参合农民三者制衡的有效机制，建立健全监管、审计、公开的有效措施，实行新农合补偿跟踪调查制度，确保新农合基金安全有效地用在参合农民身上。二是建立预警机制，严格控制医药费用的不合理增长。除了实行药品集中采购或跟踪采购、严格执行医疗服务和药品价格之外，应在全区建立医药费用警告与通报机制，严格控制参合农民自负医药费用比例，把医药费用控制成效列入新农合考核评价的重要内容，对管理不到位，医药费用控制不力，群众意见多的地区和单位定期在全区范围内进行通报。要重点对药价进行监管，确保区域内定点医疗机构间药价的统一。三是根据新农合制度的性质，原则上，当年筹集的参合资金当年应支出结清，不应剩余。如有剩余，应研究在年内适当月份对患过病农民的医药费进行再报销，让农民当年缴资，当年受大益。

4、加强医疗机构建设，规范医疗服务行为

一是要多渠道募集资金，抓好定点医疗机构的基础设施建设，为新农合制度的更好实施奠定物质基础。首先，政府应继续加大对医疗卫生的投入。新农合制度公益性强，体现了党的惠农政策，深受社会关注。由于农村卫生医疗机构的医疗设施老化、短缺，已不能适应新农合工作的需要，政府作为投入的主渠道，在财政上应予以倾斜，以逐步解决其服务能力低下、以药补医和趋利忘义等问题。其次，多方协调，拓宽资金募集渠道。利用城乡共建有力契机募集资金进行投入，并注意资源配置的合理性，避免同区域内医疗设备的重复购入；走向市场，谁投入医疗设备与谁合作，互惠互利；出台政策，在乡村基本建设中预留出医疗卫生服务用房，作为公益设施无偿使用；区卫生局内部也应继续挖潜，整合好自身医疗卫生资源。通过积极努力，提高我区农村医疗卫生基础设施建设水平，最大限度的避免患者外流。二是结合工作实际，建立定点医疗机构激励机制，不断提高服务质量。首先要加强卫生人才队伍建设，加大培训力度，全面提高医疗技术水平，以精湛的医术赢得农民的信任。其次，抓好医德医风教育，增强服务意识，决不允许个别医护人员从中牟取不当利益，以热情的服务，慰藉患者的心灵。

5、不断巩固提高，进一步便民利民

一是总结经验，科学测算，不断完善基金收支使用方案，防止基金过多沉淀或透支。要按照农民“能承受得实惠”、医院“能接受不亏本”、基金“能负担不透支”的原则，稳步探索降低起付线、提高封顶线以及增加个人帐户比例的可行性，合理扩大受益面，增强新农合制度的吸引力。二是尽快实现信息化管理。充分利用计算机及网络技术，将参保农民的个人资料、就医情况、住院费用报销情况等基础资料实行计算机网络管理，提高工作效率，既方便各项工作的开展、各种数据的统计，也可有效杜绝一些人为因素的影响。三是进一步加快农村医疗卫生体系建设，进一步强化村级卫生组织，为农民就近看病提供便利条件。四是设立举报、咨询电话，公布电话号码，方便农民群众监督，随时为群众提供咨询。

6、积极争取，确保新农合资金投入

根据中央七部委《关于加快推进新型农村合作医疗试点工作的通知》文件精神，“地方财政增加的合作医疗补助经费，应主要由省级财政承担，原则上不由省、市、县按比例分摊，不能增加困难县的财政负担”。建议区政府向市、省政府报告，能否争取这一政策精神在我区的落实，尽力减轻我区区、镇两级的财政压力，防止新农合政策因地方财政困难半途而废。

家校合作调查报告篇十九

我区居民收入倍增行动，是以提高全社会致富能力为目标，让每个社会成员拥有更多的可支配收入，走共同富裕之路。农民是社会中整体收入相对较低的群体，促进农民收入增长无疑是收入倍增计划中最重要、最艰巨的工作内容之一。农民专业合作组织可以将分散的、小规模的农业生产组织起来，让农民在家门口、在熟悉的农业生产经营中增收致富，对带动农民特别是纯农民实现收入倍增，具有十分重要的现实意义。为此，我们通过实地调研，围绕如何促进农民专业合作组织自身发展，更好地发挥带动作用作了一些思考。

一、发展现状

近年来，区委、区政府高度重视，遵循农民专业合作组织“发展一批、整改一批、提升一批”的工作思路，加强政策引导，突出富民核心，有力地推动了全区农民专业合作组织发展壮大。目前，已成立农民专业合作组织66家，其中专业合作社35家、专业协会31家。拥有总资产9054万元，其中固定资产4627万元，拥有注册商标65个，入社农民成员总数5778人，辐射带动农户数2.69万户，直接带动成员增收3385万元。销售农产品总值3.66亿元，实现盈余1776万元。伴随着形式上的逐步拓展和内容上的逐步深入，各类农民专业合作组织日益成为发展现代高效农业、提高农民组织化程度、增加市场竞争能力、增加农民收入的最有效最直接的组织载体，呈现出良好的发展势头，为全区农业和农村经济注入了新的发展活力。主要体现在以下四个方面：

1、促进了高效农业规模经营，推动了农业转型发展。农民专业合作社依托自身优势，以信息传递、科技示范，带动周边农户生产适销对路的农产品，吸引农户通过土地、资金、劳务等生产要素发展规模经营，促进了全区农业结构调整和优化，推动了从传统农业向现代农业转型，打造了以翠竹茶叶、精细蔬菜、特色水产、花卉苗木、时令果品为代表的高效农业生产基地，为“一村一品、一品领先”奠定了坚实基础。

2、促进了合作领域拓展延伸，增强了农民组织化程度。农民专业合作社将市场需求与农民愿望有机融合，不断扩大合作领域，带动农民开展联合合作，引领农民参与市场竞争，成为农村社会化服务体系的重要组成部分。目前，从服务领域看，从事花卉苗木、蔬菜、茶叶、粮油、果品等种植业有21个，占60%;从事水产、畜牧等养殖业的有11个，从事农机等服务的有3个，占40%，基本涵盖了我区的各大农业优势特色产业以及技术、信息等范围，一些专业合作组织已从单纯的生产服务扩展到农业生产的产前、产中、产后各环节，逐渐形成合理适用的内部分工，实现了农业专业化生产、集约化经营、社会化服务和市场化发展，提升了合作组织对农民的吸引力，农民专业合作社组建呈现出跨越式发展势头。

3、促进了优势产业发展壮大，带动了农民增收致富。农民专业合作组织以优势农产品为合作基础，在提高品质、优化品种、树立品牌上下功夫，带动农民在获得规模效益和比较效益中实现增收。目前，我区专业合作组织已获得35个农业标准认证、绿色食品8个、无公害农产品21个,“斗山”太湖翠竹获得了地理标志证明商标，培育发展了“甘露”青鱼、“绿羊”大闸蟹、“港下”苗木、“黄土塘”西瓜、“久绿”蔬菜、“安星”葡萄等一批较高市场知名度和较强市场竞争力的品牌农产品，这些名特优农产品的高附加值为农民增收创造了条件，东港镇黄土塘西瓜专业合作社以品牌西瓜、甜瓜种植为龙头，带动当地102户农民参与瓜类种植，经营面积达到1000多亩，西瓜、甜瓜亩均效益分别超10000元和0元，是稻麦效益的8-12倍，让入社农民享受到了高效农业带来的实惠。

4、促进了科技成果推广转化，加快了科技兴农步伐。农民专业合作将引进和推广新品种、新技术、新模式作为根本任务，加强政产学研合作联结，以技术辅导、宣传培训、印发资料等方式，让农业技术“进村入户”，促进农业科技成果的推广和转化，提高了农业生产专业化、标准化水平，提高了农产品科技含量和经济效益。近年来全区农民专业合作组织共推广新技术30项，推广面积55万亩次，推广新品种20个，推广面积32万亩次，举办各类技术培训52期，培训人员达2800多人次，提高了农民科技文化素质，培育了一批符合新农村建设要求的新型农民。

5、促进了营销网络构建，提升了市场竞争力。农民专业合作社一头连着农户、一头接着市场，根据市场信息和市场需求，有计划地组织生产，有计划地组织收购和销售，发挥“对内服务、对外竞争”的作用，为农户提供品种、农资、供销、信息等一系列服务，克服了农户小规模经营信息不畅、成本较高、盲目生产带来的销售困难，增强了农产品市场竞争力。专业合作社彻底改变了“提篮小卖”销售模式，促进了农产品销售多元化，经纪人成为主要销售力量，订单农业、农超对接、直销店以及网络销售等已渐成规模。20，羊尖水产协会通过网上销售河蟹8万公斤，销售范围扩大到江西、云南等地。区蔬菜协会组织1000多个农户，通过订单农业让零散种植的蔬菜走入朝阳蔬菜市场，年销售蔬菜2.3万吨，专业合作组织为农民参与市场竞争的“代言”能力不断增强。

二、存在不足

我区农民专业合作社虽然取得一定成效，但仍属于发展的起步阶段，与农业市场化需求、与农民增收的愿望，以及与周边先进地区相比在诸多环节仍存在一些不足。一是整体建设水平还有待进一步提高。从规模上看，我区农民专业合作组织个体规模较小，成员人数在200人以上、年营销规模在200万元以上的专业合作组织较少。从经营服务上看，松散联结的多、创办加工实体的少;专项服务的多，产加销一体综合服务少，有些合作社在组建和管理上“行政推动”的色彩比较重，应有的服务功能和带动作用尚欠不足。二是内部管理还有待进一步规范。部分合作社的内部管理机制、运作机制、利益分配机制、风险防范机制还不够完善，实行风险金提取、社员二次分配的合作社不多，缺少覆盖区域更大、合作领域更宽的领军型专业合作组织;合作社懂技术会管理、市场开拓能力强的复合型人才相对缺乏。三是带动能力还有待进一步加强。较大规模集约经营的专业合作社较少，合作组织内部会员之间以及与外部农户的利益联结还不够紧密，与先进地区相比，我区农户从合作组织获得的利益仍然不多，一些合作组织的资源还未共享、品牌效应还未充分发挥。

三、发展环境

农民专业合作社是农民的专业合作组织，解决的是部门统不了、集体包不了、单家独户做不了的问题，其性质决定着合作组织发展有必要、有前景，也必定在促进现代农业和带动农民致富中具有独特的魅力。

1、发展有必要。就总体而言，人多地少，农户平均土地经营规模较小，农村资源禀赋决定着必须通过合作和联结，将有限的生产资源和分散的生产要素进行有效整合，提高农民组织化程度，在转变农业生产经营方式中促进农业增效农民增收。在城乡一体化的进程不断加快的新形势下，农民专业合作社更是成为我区发展现代农业的产业组织基础。就市场而言，随着人们对食品质量和安全关注度的提高，农民专业合作社实施的标准化生产、可追溯机制健全的优质农产品越来越受到消费者的青睐;就农民而言，参加专业合作社可以带来更多收益，如羊尖水产专业合作社采取交易额返利、盈余再分配等办法，入社农户养殖亩均效益比非入社农户高200元，增收达10%以上，切合广大农民群众增收致富愿望。

2、合作有条件。从宏观政策来看，《中华人民共和国农民专业合作社法》出台，从立法的高度为明确规定政府支持专业合作社发展农业和农村经济的建设项目、给予扶持资金、合作社享受税收优惠;出台的《省农民专业合作社条例》，将社区股份合作社、土地股份合作社纳入专业合作社范畴，让更多层面的农民合作组织以法人身份参与市场经济运作。从微观放活来看，我区围绕农民增收这一核心，结合实际制定了《关于加快发展农业专业合作经济组织的实施意见》，确定了园区化带动、品牌化带动和龙头企业带动等多种发展模式，鼓励和引导各类能人领办、创办农民专业合作组织。从发展前景来看，专业合作社灵活的经营机制、宽泛的涉及领域和一定的盈利能力或可成为吸引工商资本进入的重要因素。

3、产业有基础。我区的专业合作社发展过程也是农业主导产业、特色产品规模化发展的过程。近年来，专业合作组织围绕全区现代农业发展整体规划和产业化布局，为现代高效农业发展“推波助澜”，打造了以高档花卉、食用生物、精细蔬菜、功能稻米、时令果品、特种水产、翠竹茶叶、景观苗木等为“拳头”产品，形成了稳定的产业基础。专业合作社凭借自身优势，逐步打开在加工和销售领域的合作空间，粮油食品加工、鱼类产品深加工、茶叶精加工已初见端倪;依托农业园区，积极参与高科技农业、高投入农业和复合型现代农业建设成为专业合作方向;全区万顷良田建设、农村“双置换”工作，促进农用地集中集约经营，又为专业合作社提供了发展契机。

四、对策建议

发展农民专业合作组织是推进农业适度规模经营，发展现代高效农业的重要抓手，是维护农民利益、促进农民增收的重要途径。我们应该清醒地认识到，农民专业合作组织从弱小到壮大、从数量到质量、从松散到规范必须经历一个循序渐进的过程，其发展也离不开政府的扶持和社会各界的支持。

1、在合作形式上，从单一合作向多元联合转变。随着农业市场化程度不断提高，单一的生产领域合作已不能满足市场要素激烈竞争的形势需求，必须推动合作社在自身建设上向强大转变，在功能上向复合转变，在规模上向联合转变。

一是加强股份合作。引导农户从只缴纳会费向投资入股转变，只有通过股份合作，更多地吸收资金用于合作社设施设备的改善，提高专业合作社发展能力，才能为农民致富创造条件。探索社员投资入股模式：即引导入社社员认购与其交货量相应的股金，如社员正常交货，年终除可以享受按交易量分红外，还可以按股分红;如果社员不能正常交货，则以社员股金收益为基础承担相应的经济责任，这样不仅可以集聚各家各户力量提升合作水平、提高产品档次，还可以规避农产品好销时，农户跳过合作社自行销售，滞销时销售压力推到合作社的现象。

二是加强融合发展。苏州吴中区临湖镇河桥村由该村社区股份合作社、土地股份合作社、专业合作社、富民合作社共同出资，组建成立了湖桥集团公司，推进合作社“抱团”发展、跳出“农字头”经营，预计村级集体总资产可突破5亿元，比上年净增1亿元;户均股金红利预计可达7000元，比上年净增1000元。河桥村的经验不难看出，加快合作社由单一功能向综合功能的演进和提升，是农民合作联合的发展方向之一，可以充分利用各类富民合作组织的优势，促进农民的土地、资金、技术和劳务等生产要素合理流动，形成以公司化运作为模式、各类合作社多轮驱动、竞相发展的格局，让更多农民在股份合作分红、土地产出效率、规模化生产以及财产性投资中获得更多利益。三是加强多元联合。引领农民专业合作社之间开展联合合作，构建更高层次的合作平台，是农民专业合作社的发展趋势。

在一些欧美发达国家，多层级、网络型、分权式的合作社联盟体系成为发展现代农业、联结农民的主要载体，在抵御市场风险、保护社员利益、提升合作社在市场经济中的话语权和谈判地位等方面起到关键作用;专业合作社基础较强的宜兴市已建立果品、茶叶等专业合作联社7家，合作联社比普通合作社销售利润平均提升15%左右。在全区专业合作组织现有情况下，选择有条件的建立镇级乃至区级合作平台，发展同类型、同行业的专业合作联社，把分散的合作组织和小规模生产形式有序地联合起来，进行资源重组和生产要素整合，用资产评估入股划分各主体利益，把同质无序竞争变为良性合作互动，促进优势产业集中、集约、集聚发展。

2、在发展机制上，从松散合作向紧密联结转变。机制活则事业兴。农民专业合作社要发展壮大，必须彻底改变合作社存在的“作而不合”的现状，探索“运行公司制、投资业主制、科技推广承包制、联结农户合同制”的运作机制，激发合作社蓬勃的内生动力，重点解决好三个问题。

一是解决专业合作“谁来办”的`问题。合作社的“领办人”是资本、资源和企业家素质等核心要素的所有者和组织者，在专业合作社发展中“领办人”的作用举足轻重。在调研中，无论到职能部门、到合作社还是普遍农户，对专业合作社优秀经营管理人才都是求贤若渴。针对专业合作人才稀缺的问题，要鼓励一批懂经营、会管理、拥有良好人脉关系、有一定威望和奉献精神的经营大户、农村经济能人、技术型村干部以及龙头企业法人领办专业合作社。在培养选拔上，注重从专业合作社人员中培养锻炼一批、从社会各界中招聘选用一批，从大学生村官中选拔推荐一批，变“一将难求”为“沙场点兵”;在组织运作上，正确处理“能人”治社和民主管理的关系，在合作社成员大会选举和表决中，给予一定的附加表决权，增强合作社理事会日常决策功能，充分发挥领办人的积极性和创造性;在利益分配上，采取设立能力贡献股，在合作社总股本中拿出一定比例作为领办人的干股，将领办人与合作社经营发展捆在一起。其次是解决内部管理“如何抓”的问题。要按照“总体抓发展，典型抓规范”的要求，坚持边发展、边规范，继续开展以“五好”为标准的农民专业合作组织建设，进一步建立健全民主管理制度、价格保护机制、利益分配机制和财务公开制度，切实维护和保障广大社员的合法权益。重点抓好风险保障机制和利益分配机制的建立——在风险保障上，按照约定在销售收入或利润中，提取一定比例的风险保障金，以丰补欠、结余滚存，提高抵御市场风险的能力。积极参加农业保险，降低经营风险，解除后顾之忧;在利益分配机制上，搞好会计核算，完善收益分配，对实现的盈余，在提取一定公共积累、风险资金后，按照民办、民营、民受益的原则，做好合作社二次盈余分配，增强合作社与农户间的利益联结。

第三是解决专业指导“何人管”的问题。依托原有的农林和科技服务机构组建的合作社辅导员队伍，分镇落实合作社辅导员，建立定点联系和专技人才流动柔性机制，进行跟踪指导和服务，专门指导农民专业合作社完善规范工商登记、健全财务制度、完善运行机制等内部管理，帮助拓宽服务领域和提高服务能力，帮助合作社解决运行中遇到的实际问题和困难，可将合作社盈利能力与辅导员的奖金分配挂钩，激发其工作积极性。

3、在服务内涵上，从传统服务向综合服务转变。服务是合作社的生命力，更是一个区域发展成效的关键。专业合作社的服务不仅要在传统的生产环节做好文章，更要在技术、信息、品牌等方面下好功夫。

一是强化科技服务。可以借鉴工业领域运用创新孵化器的运作模式，利用我区生物农业产业园、以色列中国南方培训中心、浙大研发中心等农业研发平台，施行“实验室+园区(龙头企业)+专业合作社+农户”即新品孵化期在园区、加速期在合作社、推广期在农户的一条龙发展模式，让一批设施装备合作社能够承受的、核心技术农户能够学会的新品种走出“象牙塔”，让实用创新研发成果以技术入股等方式嫁接到对口的专业合作社，加快高效农业产业化、规模化和市场化步伐。

二是强化品牌服务。品牌建设是谋求差别化竞争优势的重要手段,对农民专业合作社有着较深层次的影响。目前，我区专业合作社已拥有一批知名度较高的品牌，但仍存在着很大的品牌建设盲区，许多传统优势产业、新兴产业的品牌金库正等待人们去挖掘。对于具有一定基础的产业，鼓励引导以专业合作社名义注册商标，通过“六个统一”(统一农业投入品的采购和供应，统一生产质量安全标准，统一技术培训服务，统一品牌、包装，统一产品销售，统一“三品”和基地的认证认定)，进一步提升产品质量，扩大产品销售半径，拓宽国内外销售渠道，将特色优势转化为市场优势;对于农业资源丰富的镇(街道)，可以依托叫得响的专业合作社注册商标，将多种地产农产品纳入商标使用范围，提高农产品集群集聚效应。

三是强化供销服务。加强供销对接是提升专业合作社整体服务水平的关键。苏州、扬州等地由多个农民专业组建农产品销售专业合作联社，建立超市或直销店，实行统一采购、统一配送、统一管理、统一价格、统一核算、统一服务，解决了单个合作社农产品进超市门槛太高，自己开专营店成本太高;委托中间商销售风险太高的“三高”问题，也解决了农民销售难的问题，使专业合作社、农户和消费者三方获得共赢。专业合作组织开展供销对接方面已具备一定基础，有望寻找新的突破，积极发展现代物流、组建农资超市、加强农超对接、发展订单农业、开通网上销售，组织农户“抱团闯市场”，减少中间环节，让农民分享农产品流通领域的增值效益。

4、在政府扶持上，从行政推动向营造环境转变。农民专业合作社是农民的合作社，其性质和要求决定着政府既不能包办又不能不管，尤其是我区农民专业合作社仍处于初创阶段，需要各级各部门认真研究扶持之策，用政府“有形之手”营造环境，扶大、扶优、扶强专业合作社发展。

一是强化宣传服务。认真抓好《农民专业合作社法》和《省农民专业合作社条例》的贯彻落实，充分利用各种有效途径和形式，让法律条文和相关精神进村入户、家喻户晓，增强广大农民群众参与新型合作和依法办社意识，增加农民对合作社的相关知识、自身主体地位的认识;大力宣传农民专业合作社的典型经验，让农民更多看到参加合作社的好处，提高牵头、组建、加入合作社的积极性，增强“联合”信心;可充分利用政府组织举办的各类信息发布、经贸活动等平台加大对农民专业合作社典型的宣传推介，提高专业合作社的地位和社会影响力，为合作社引进项目、资金、技术和人才创造条件。

二是转变扶持方式。通过项目竞标开展扶持，在建立合作社专项扶持基金的基础上，抓住合作社在销售服务、基础建设、带动农户、内部管理等关键环节，细化量化考核指标，增强扶持资金使用效率，采取项目竞标遴选方式，集中资金扶持重点合作社建设，加强合作社发展后劲，真正发挥扶持资金效益最大化;通过以奖代补开展扶持，对获得各级“五好”专业合作社等荣誉称号的单位给予奖励，促进一批领军型农民专业合作社的成长壮大。通过项目带动开展扶持，发挥政府在政产学研合作中的主导作用，加速农业科技成果孵化转化，利用生物农业、农业综合开发等项目扶持带动农民专业合作社发展。

三是协调各方关系。开“便捷之门”，协调组织各相关部门研究制订扶持农民专业合作社发展的政策意见，对普遍关注的专业合作社税费减免、农业保险、农机优惠补贴以及农田水利建设等方面，进一步细化扶持举措、简化操作手续、规范工作流程，让强农惠农政策落到实处发挥实效。搭“协作之桥”，探索建立“产业、金融、政府、学术界和合作社”信息互通和协调机制，结多方共赢之联盟。牵“合作之线”，加强农民与龙头企业和其他涉农组织的链接，协调同质或相关行业专业合作社的利益关系，走整合发展之道路。

四是增强融资支持。积极发挥财政资金导向作用，探索建立以财政为主导的合作社发展担保与扶持基金，用于农民专业合作社贷款反担保，并对贷款利息进行适当补贴;正确引导合作社开展农民资金互助，鼓励金融部门扩大为农服务范围，对具备法人资格的农民专业合作社可授予一定的信用额度，对农户履约能力和可信任程度实行动态管理，根据用户信用状况，及时调整授信额度，农村小额贷款公司应突出“农”字特色，根据专业合作社生产周期等要素“量身订做”融资方案，有效破解专业合作组织融资瓶颈。

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