2023年医美事故赔偿协议书 医美事故赔偿金额模板

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2023年医美事故赔偿协议书 医美事故赔偿金额模板
时间:2023-05-24 17:43:42     小编:cyyllee

在日常学习、工作或生活中,大家总少不了接触作文或者范文吧,通过文章可以把我们那些零零散散的思想,聚集在一块。写范文的时候需要注意什么呢?有哪些格式需要注意呢?下面我给大家整理了一些优秀范文,希望能够帮助到大家,我们一起来看一看吧。

医美事故赔偿协议书 医美事故赔偿金额篇一

乙方(患方):

患者基本情况:

姓名: 性别: 年龄: 住址:

住院号:

调解人:_________律师事务所 律师:_________

患者 于 年 月 日在甲方住院,诊断为:⑴ ⑵ 。住院 天,患者治疗结果:。

乙方认为:是甲方造成的。

甲方认为:

经过调解人调解,双方就该争议自愿达成如下赔偿协议:

1、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和责任的情况下,自行协商解决。

2、甲方自愿退还乙方所有医疗费用,并赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、精神损害抚慰金等,共计_________元。

3、赔偿款给付时间:

4、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

5、违约责任:本协议一次性处理终结,任何一方不得反悔。一方反悔的,应向对方支付违约金 元。

6、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份,甲乙双方各执一份,报 卫生局一份。

甲方: 乙方:

调解人:_________律师事务所 律师:_________

___年___月___日

医美事故赔偿协议书 医美事故赔偿金额篇二

甲方:_______________ (医疗机构)

乙方:_________________ (患方)

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定,经协商,在完全自愿的情况下达成如下协议:

患者基本情况:

姓名: 年龄: 性别: 籍贯: 住 址:

身份证号: 住院号:

疾病诊断:

治疗结果:

甲乙双方共同认定的.医疗事故等级:

医疗事故原因

赔偿数额

1、医疗费: 元;

2、误工费: 元;

3、住院伙食补助费: 元;

4、陪护费: 元;

5、残疾生活补助费: 元;

6、残疾用具费: 元;

7、丧葬费: 元;

8、被抚养人生活费: 元;

9、交通费: 元;

10、住宿费: 元;

11、精神损害抚慰金: 元;

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、

住宿费: 元(不超过2人)

合计: 元

赔偿款给付时间:

违约责任

其他

1、 出院处理:

2、 如为死亡患者,尸体处理

3、 其他

上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方: 乙方:

代理人: 代理人:

日期: 日期:

见证人:

日期:

注:具体条款根据不同情况可以增减

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