医保科上半年工作总结材料优秀

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医保科上半年工作总结材料优秀
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总结是对过去一定时期的工作、学习或思想情况进行回顾、分析,并做出客观评价的书面材料,它有助于我们寻找工作和事物发展的规律,从而掌握并运用这些规律,是时候写一份总结了。大家想知道怎么样才能写一篇比较优质的总结吗?以下是小编为大家收集的总结范文,仅供参考,大家一起来看看吧。

医保科上半年工作总结材料篇一

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20xx年上半年,我院医保工作在院领导的领导下,全院职工关心和支持下,各临床医技科室积极配合下,顺利完成各项工作,现将现工作情况汇报如下:

一、参保患者就医

(一)贵阳贵安职工医保

20xx年上半年收治职工医保门诊患者共计x次、统筹支付x元。其中机关事业单位x人次、统筹支付x元;无企业职工、居民医保、离休老干门诊统筹费用发生。

住院患者共计x人次,统筹支付x元。其中机关事业单位x人次,统筹支付x元,医疗补助x元;企业职工x人次,统筹支付x元;市医保生育共x人次,生育基金支付x元;其中机关生育共x人次,生育基金支付x元;企业生育共x人次,生育基金支付x元。

(二)城乡居民(本地)

20xx年上半年我院收治城乡居民门诊患者x人次,基金补偿金额x元。住院患者x人次;基金补偿金额x元。

(三)城乡居民(异地)

异地住院患者x人次,产生医疗总费用x元,基金补偿金额x元。

(四)x省医疗保险

20xx年上半年我院收治省医保门诊患者x人次,统筹支付x元。其中机关门诊人次x,统筹支付x元;企业门诊人次x,统筹支付x元;住院患者x人次,统筹支付x元,其中机关住院x人次,统筹支付x元;企业住院x人次,统筹支付x;

二、基金拨付及违约

20xx年1月-5月我院被上级主管部门查处违规收费共计x元,同比下降x%。

三、相关工作

20xx年上半年我院救治农村建档立卡贫困住院患者共计x人次,发生直补款x元、政府医疗扶助x元。均已全部落实“先诊疗后付费”、“一站式即时结报”。

医保政策培训x期,单病种申请x人次,耗材申报x项,动态数据维护人x次共计x人次,处理投诉x例,撰写报告x月份,宣传、标牌上墙x次,“十五项贯标”数据填报、系统接口改造x余次,物价文件学习x次,各类报表x余份。

四、上半年工作存在的不足及改善对策

(一)政策文件接收 多地多群不同下发,有部分文件接收不到,影响落实。

对策一:加强邮件、群消息查收,积极主动与下发文件单位保持有效联系,确保获取最新政策推动工作。

(二)政策理解误差

同种收费项目存在几个文件精神,内涵、除外等不相同。

对策二:加强物价、医保政策学习,多向上级有关部门、兄弟单位等请教,争取政策理解高度一致,占位一致。

(三)沟通障碍 占位不同,角度不一,沟通存在互不理解。

对策三:上对监管部门多汇报,多请教,下对临床科室多指导,多倾听。

(四)管理不足 医保工作繁杂,履行监督力度不够,政策及收费指导还有欠缺。

对策四:梳理工作轻、重、缓、急,加大执行力度,确保工作高效运转。

五、下半年工作计划及推动公立医院高质量发展的部分意见

(一)承上启下

做好与各地医保局、医院、患者等三方协调和上传下达工作,尽可能实现三方共赢。

(二)政策落实

加强院内学习,加大宣传力度,提高医患医保政策知晓度、满意度。

(三)医疗服务价格建议。加严格按照国家深化医疗服务价格改革要求标准开展医疗服务工作,降低进口药品、耗材等占比较大的医疗费用,鼓励指导临床科室规范诊疗行为,提升医疗服务行收入占比。

(四)医保支付建议

1.深入学习国家推行支付方式改革政策性文件,走在前面;

2.进修学习drgs付费管理

3.组建医保改革支付管理团队(医保、医务、病案、信息、财务)

4.结合医院疾病种类、分组,进行数据分析,得出结论,优选合理安全计费方式便于指导临床

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