2023年苗木买卖合同正本(汇总12篇)

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2023年苗木买卖合同正本(汇总12篇)
时间:2023-12-21 12:58:05     小编:曼珠

现今社会公众的法律意识不断增强,越来越多事情需要用到合同,合同协调着人与人,人与事之间的关系。那么合同应该怎么制定才合适呢?这里我整理了一些优秀的合同范文,希望对大家有所帮助,下面我们就来了解一下吧。

苗木买卖合同正本篇一

乙方:_________________

本着平等、互利、自愿的原则,经甲乙双方共同协商,达成以下合同:

一、工作内容:甲方将绿化栽植部分及养护承包给乙方。

二、苗木名称:朴树或黄连木,规格见附表。

三、苗木到场质量要求:土球完整,根据国家要求确定土球大小,无病虫害,保证_%冠幅,分枝点_。

四、乙方应根据国家相关技术要求,及自身经验和苗木生长情况进行栽植,栽植完后做好养护工作。

五、苗木的.养护期满______天,乙方保证苗木成活率满_%。

六、付款方式:栽植完毕验收合格后甲方支付乙方栽植费的_______,即人民币:________。达到成活率_%,甲方一次性支付清乙方苗木栽植费的余款_______。

七、施工及养护期内,乙方必须按照相关的安全操作规程施工,若因操作不当所发生的一切安全事故由乙方负责。在施工、养护期间,乙方应加强成品保护,若因人为因素或使用不当造成的损失由乙方负责。

八、违约责任:若任何一方违约则支付守约方总额______的违约费。乙方苗木到场后经甲方验收后开始栽植,甲方应按时支付苗木款。

九、有效期:本合同经甲、乙双方签字盖章后有效,有效期从_______年____月______日至_____年____月______日。

十、本合同一式两份,甲乙双方各一份,签字盖章生效,具有同等法律效力,付清余款后自动失效。

甲方代表(签字盖章):___________

乙方代表(签字盖章):___________

乙方银行账号:___________________

签约时间:_________年____月______日

苗木买卖合同正本篇二

甲方:

乙方:

甲、乙双方经过友好协商,并根据《中华人民共和国合同法》,就买卖花草苗木事宜达成本如下协议:

一、花草苗木内容

1.甲方按照乙方提出的要求,提供如下花草苗木:

2.双方应依据《中华人民共和国合同法》及有关法规对苗木花草根叶进行严格审查,如不符合有关法规,乙方有权要求调换。

二、付款条件

双方同意花草苗木采取先送货后付费的原则,甲方应在_ _年 _月_ 日前将上述苗木一次性送给乙方,乙方在苗木货到一周内付款给甲方,总付款额是人民币: (大写: )。

三、责任

1. 甲方必须保证花草苗木成活质量,如果在一周内不能成活,则乙方有权拒绝付款。并要求甲方承担总金额百分之十的赔偿责任。

2.如乙方未按时付款,迟延一天则按总金额百分之五罚款。

四、其他

1.本合同未尽适宜,将按照《合同法》由双方友好协商解决。

2.合同传真件与合同原件有同等法律效力。

3.本合同一式两份,双方各执一份,经双方代表人签字盖章后生效。

苗木买卖合同正本篇三

销售方(以下简称甲方)

采购方(以下简称乙方)

今乙方需求胸径3cm垂柳树苗约45000株,与甲方友好协商达成如下协议:

4、双方本着公平交易的原则,发生纠纷受法律保护。本协议一式两份,双方签字(盖章)后生效。

甲方:乙方:

签字:签字:

年月日年月日

苗木买卖合同正本篇四

需方:(简称甲方) 供方:(简称乙方)

根据《中华人民共和国合同法》及有关法律、法规,甲、乙双方在平等自愿、互利互惠、诚实信用的基础上,就甲方向乙方购买事宜,达成本合同条款,供双方遵守:

一 、 苗木产品的产地、规格、数量、价格:

总价(暂定)人民币:元(大写)

1、合同单价包括苗木的本身价格、挖取、短途转至装车地点、土球包扎、装车、办理苗木检疫证、运输证及长途运输费用,梳叶、加盖遮阳网等交货前的所有费用及税费。

2、苗木为货,乙方成活,必须严格按合同约定要求供货,如有土球等不符合合同规定的甲方拒绝收货。

二、苗木规格、树型、质量、技术要求约定 质量技术要求:

2、合同所购苗木冠幅.树型饱满、漂亮,不偏冠,长势良好;

5、存放时间:苗木挖取后存放及运输时间不能超过 1 天;

6、装车要求及运输:树枝要收拢合适,不能有严重断裂现象发生。科学合理装车,适当装满,不能损坏树皮和树尖,运输途中树枝条完整不能断裂、土球不能散开,此为装车基本准则;若遇恶劣气候或长途运输,如夏季高温,装车要避开高温时段,运输途中需采取挡风、避雨、遮阳、保水等保护措施,确保苗木质量。

三、交货地点、方法及期限

1、交货地点为甲方工地现场指定地点。指定地点即: 项目部 ,具体地址:(甲方有权根据实际情况通知乙方将货物运到其他地点交给其他单位或个人,但甲方应在交货前日内以自己的名义盖章后书面通知乙方)。标的物所有权自付完货款时转移至甲方。

2、交货方法,按下列第 项执行:

(1)乙方负责送货;(2)乙方负责委托第三方运输,甲方负责运费;(3)甲方自提自运。

3、货物装卸采用第 项执行:

(1)乙方负责装卸;(2)乙方负责装、甲方负责卸;(3)甲方负责装卸。 4、交货期限:

双方约定乙方在年月日前交货,或按甲方通知的时间、地点交货,但甲方应提前 日通知乙方。

四、现场验收,付款方式 1、现场验收:

苗木运到甲方指定地点,甲方负责及时安排机械、人员下车。并同时安排验收员(库管员、绿化工长或技术员)现场验收和开具验收单。乙方将验收单、运单、送货单及合法有效的发票按本合同单价办理货款结算,(因长途运输土球轻微散球的、轻微压断枝的。

甲方扣款应在验收同时及时与乙方沟通,乙方现场认可签字,双方友好协商意见达成一致后方可扣款。)结算单据报甲方有关领导审批并移交甲方财务付款,办完甲方财务付款手续后,甲方财务按下列第项进行付款。 2、付款方式:

(1)合同签订后 日内甲方支付乙方合同货款总额的 %为预付款,余款由乙方持收货验收单据和发票到甲方财务部挂帐后 日内(国家法定节假日顺延)全部付清。 (2)乙方在每月20日前持收货验收单据和发票到甲方财务挂账:第一次付款时间:次月30日前,付款比例:挂账金额的 %;第二次付款时间:当年12月30日前,付款比例:挂账金额的 %;第三次付款时间:次年12月30日前,付款比例:挂账金额的%。 (3)乙方持收货验收单据和发票到甲方财务挂账之日起,日内(国家法定节假日顺延)甲方支付乙方货款的 %;余款于该项目工程完工验收后全部付清。

(4)甲方在 日内(国家法定节假日顺延)将乙方挂账货款一次性支付乙方。

乙方开户银行及帐号:

开户单位(人)名称:开户银行: 帐 号:

五、乙方违约责任

1、乙方不能交货的,应向甲方偿付不能交货部分货款 %的违约金,因此造成甲方其他损失的,乙方还应赔偿甲方损失(含延误工期、业主索赔损失)。

2、乙方所交产品品种、型号、规格、质量不符合约定的,由乙方负责退货、更换,并从合同约定交货之日起至更换后产品符合约定之日止按逾期交货承担违约责任。如甲方要求退货的,乙方除按甲方通知的时间退还已经支付的货款外,还应按已付货款的20%支付违约金,乙方未能按时退还货款的,还应按同期银行逾期付款利息承担违约责任。

3、乙方逾期交货的,按每逾期一天 元累计计算并向甲方偿付逾期交货的违约金,并赔偿甲方因此所受的其他损失(含业主索赔等损失)。

4、乙方对产品质量负责,如因产品质量原因造成甲方及他人人身或财产损失的,由乙方承担责任并赔偿由此造成的损失。

六、甲方违约责任

1、甲方违反合同约定拒绝接货的,应承担由此造成的损失。

违约金。

七、不可抗力

甲、乙双方的任何一方由于不可抗力的原因不能履行合同时,应及时向对方通报不能履行或不能完全履行的理由,以减轻可能给对方造成的损失,在取得有关机构证明后,经甲方确认,允许按以下第 项执行:

(1)延期履行;(2)部分履行;(3)不履行合同;(4)根据情况可部分或全免予承但违约责任。

八、解决合同纠纷的方式及其它约定事项

1、本合同中苗木属非定型规模一致化商品,属自然化的物品,不可能达到一种眼光认识物体的绝对性标准。双方在执行过程中如有争议,双方协商解决。甲、乙双方实在无法协商达成共识的,可以直接向甲方所在地人民法院起诉。

2、在合同执行过程中,甲方可根据实际需要合理调整供应计划。乙方尽力配合并同时修补完善合同。

九、廉政合作

1、乙方不得宴请甲方工作人员,不得以任何形式赠送实物、现金或礼券。 2、乙方在本合同履行期间发现乙方工作人员有任何向甲方工作人员行为,均应及时采取措施予以制止,并及时通报甲方。

3、乙方有责任接受甲方对乙方在本合同履行期间廉洁合作管理执行情况的监督。 4、乙方工作人员有义务就甲方工作人员任何形式的索贿或行为及时向甲方举报;如乙方向甲方工作人员,或甲方工作人员向乙方索贿,乙方满足其要求且并未向甲方举报的,一经查实,除追回由此给甲方造成的损失外,乙方同意在本合同总价款的基础上减少 10 %后作为甲方应付货款,并由乙方对知情不报人员进行相应处罚。

5、如因乙方及其工作人员在本合同履行期间贿赂甲方工作人员,被司法机关立案查处的,甲方有权取消或终止本合同的履行,并只按合同已履行部分总价款的50%办理结算。

十、其它

1、本合同所有条款内容甲、乙双方均完全理解并知道其真实意思。合同执行期内,甲、乙双方均不得随意变更或解除合同。

2、本合同自甲、乙双方盖章时生效。

3、合同如有未尽事宜,须经双方共同协商,作出补充规定,补充规定与合同具有同等法律效力。

4、双方约定按附件(如有)中所列的结算单据办理结算,附件(如有)作为本合同的组成部分,与本合同具有同等法律效力。

5、本合同正本一式 叁 份,甲方执 贰 份,乙方执 壹 份,具有同等法律效力。

甲方:(盖章) 甲方法人: 甲方代表: 联系电话:联系地址: 合同签定日期:合同签定地点:

附 件: 1、送货单 2、材料入库验收单 3、内部结算付款凭证

乙方: (盖章) 乙方法人: 乙方代表: 联系电话: 联系地址:

年月日

苗木买卖合同正本篇五

甲方:乙方:

甲、乙双方经过友好协商,并根据《民法典》,就买卖花草苗木事宜达成本如下协议:

一、花草苗木内容

1.甲方按照乙方提出的要求,提供如下花草苗木:

2.双方应依据《民法典》及有关法规对苗木花草根叶进行严格审查,如不符合有关法规,乙方有权要求调换。

二、付款条件双方同意花草苗木采取先送货后付费的.原则,甲方应在_________年____月____日前将上述苗木一次性送给乙方,乙方在苗木货到一周内付款给甲方,总付款额是人民币:。

三、责任

1.甲方必须保证花草苗木成活质量,如果在一周内不能成活,则乙方有权拒绝付款。并要求甲方承担总金额百分之十的赔偿责任。

2.如乙方未按时付款,迟延一天则按总金额百分之五罚款。

四、其他

1.本合同未尽适宜,将按照《民法典》由双方友好协商解决。

2.合同传真件与合同原件有同等法律效力。

3.本合同一式两份,双方各执一份,经双方代表人签字盖章后生效。

甲方:乙方:

代表签字:代表签字:

________年____月____日

苗木买卖合同正本篇六

购货人(以下简称甲方):

供货人(以下简称乙方):

第一条、经购销双方协商交易活动,必须履行本合同条款。本合同中的未尽事宜经双方协商需补充的条款可另附协议书,亦视为合同附件。合同附件与本合同具有同等效力。经双方确认的往来信函、传真、电子邮件等,将作为本合同的组成部分,具有合同的效力。

第二条、所需苗木的品种、规格、单价和数量

合计人民币金额(大写):肆拾伍万元零捌元整

第三条、交货规定

1、签订合同后预付十万元定金,剩余款收到货一次性付完。

2、接货地点:榆林市榆阳区麻地湾

3、交货日期:______年______月_______日

第四条、乙方的违约责任

1.乙方交货数量少于合同的规定而甲方仍然需要的,以及供方逾期交货而甲方仍需要的,应照数补交。因逾期交货,甲方不再需要的,由乙方自行处理,并向甲方偿付该部分货款总值10%(1%~20%)的违约金。

2.甲方按乙方通知的时间、地点提货而未提到的,乙方应负逾期交货的违约责任,并承担甲方因此而支付的实际费用。

3.因数量、质量、包装或交货期限不符合合同规定而被拒收的产品,由于退货所造成的损失,由乙方承担。

4.甲方根据乙方的要求预付定金的,供方在不履行或不完全履行合同时,应加倍偿还。

5.乙方在接到甲方验收产品提出的书面异议后,应在15天内做出处理,如乙方未按时处理,可视为默认。

第五条、甲方的违约责任

1.甲方在合同执行中退货的,应偿付乙方退货部分货款总值10%(5%~25%)的违约金。因此造成乙方损失的,还应根据实际情况赔偿其损失。甲方无故拒收送货的产品,应向乙方偿付被拒收货款总值10%(5%~25%)的违约金,并承担因此而造成的损失和费用。

2.按合同规定提货的产品,乙方通知提货而逾期提货的,除比照银行有关延期付款的规定,按逾期提货(收购)部分货款总值计算偿付违约金以外,还应承担乙方在此期间所支付的保管费或保养费,并承担因此而造成的其他实际损失,向乙方偿付货款总值20%的违约金。

3.甲方未按合同规定提供包装物的,乙方交货日期得顺延,甲方并应向乙方偿付延期付款的违约金。因此造成乙方损失的,甲方还应根据实际情况赔偿其损失。

4.甲方如向乙方预付定金的,在不履行或不完全履行预购合同时,无权收回未履行部分的预付定金。

5.甲方必须承担因错填或临时改变到货地点而多支付的一切费用。

6.甲方在合同规定的.验收期限内,未进行验收或验收后未在规定期限内提出异议,视为默认。

第六条、甲、乙任何一方如要求全部或部分注销合同,必须提出充分理由,经双方协商提出注销合同一方须向对方偿付注销合同部分总额10%的补偿金。

第七条、本合同所订一切条款,甲、乙任何一方不得擅自变更或修改。如一方单独变更、修改本合同,对方有权拒绝生产或收货,并要求单独变更、修改合同一方赔偿一切损失。

第八条、本合同自双方签章之日起生效,到乙方将全部订货送齐经甲方验收无误,并按本合同规定将货款结算以后作废。

第九条、本合同如发生纠纷,当事人双方应当及时协商解决,协商不成时,任何一方均可请业务主管机关调解或者向仲裁委员会申请仲裁,也可以直接向人民法院起诉。本合同在执行期间,如有未尽事宜,得由甲乙双方协商,另订附则附于本合同之内,所有附则在法律上均与本合同有同等效力。

第十条、本合同一式两份,由甲、乙双方各持一份。

甲方:__________

乙方:__________

______年______月______日

苗木买卖合同正本篇七

卖方: 签订地点:

买方: 签订时间: 年 月 日

根据《中华人民共和国合同法》和有关政策规定,经双方协商一致,订立本合同。

第一条 花苗木种类、数量、价款

第二条 质量标准:按买方要求的数量、质量、规格、品种及交货时间准时交货。苗木质量符合行业及国家相关质量标准,外地苗木须有苗木检疫报告。如合同所列花苗木规格、数量发生变化,实际交付的货物应由双方共同签字确认。

第三条 包装方法及费用担负:卖方负责苗木包装并承担所有费用。

第四条 交(提)货方式地点:按买方提供的交货地点准时交货。交货时间不得超过买方要求供货时间当日,否则承担违约责任。

第五条 运输方式及费用负担:由卖方负责运输并承担所有运输费用。

第六条 验收方法及地点:在买方指定地点验收,买方有权随时进行抽验、检验,如达不到买方要求,买方有权拒收并追究卖方违约责任。

第七条 检疫单位、方法、地点、标准:苗木须有专业检疫单位检疫并附有检疫报告。以检疫单位出具的书面验收文件为准。

第八条 结算方式及期限:结算方式为 ,根据买方进款情况,按比例付款给卖方,卖方须先垫付苗木款如因发包方款项拨付不及时造成拖延支付卖方,与买方无关。

第九条 本合同解除的条件:发生不可抗力因素。

第十条 违约责任:卖方向买方提供正规的材料发票。若卖方提供无效、假冒、非原章发票。除按发票面值300%对买方赔偿外还要承担由此给买方带来的一切损失和责任,卖方所供苗木须按买方指定的时间和地点交货,否则承担供货额20%违约金,如卖方所供苗木不符合买方的规格、质量要求,买方有权拒收,卖方承担供货额20%违约金,卖方承担一切损失及责任。

第十一条 合同争议的解决方式:本合同在履约过程中发生的争议,由双方当事人协商;也可由当地工商行政管理部门调解,协调或调解不成的,按下列第二种方式解决:

(一)提交仲裁机构仲裁;

(二)依法向合同签订地点所在地人民法院起诉。

第十二条 本合同一式 份,双方各执买方 份,卖方 份,具有同等效力。本合同自双方盖章后生效。

卖方 买方 卖方单位(章): 买方单位(章):

住所: 住所: 法定代表人(单位主管领导): 法定代表人(单位主管领导): 居民身份证号码: 居民身份证号码: 委托代理人(经办人): 委托代理人(经办人): 电话: 电话: 开户银行: 开户银行: 账号: 账号: 邮政编码: 邮政编码:

年 月 日 年 月 日

苗木买卖合同正本篇八

销售方(以下简称甲方)

采购方(以下简称乙方)

今乙方需求胸径3cm垂柳树苗约45000株,与甲方友好协商达成如下协议:

4、双方本着公平交易的原则,发生纠纷受法律保护。本协议一式两份,双方签字(盖章)后生效。

甲方:乙方:

签字:签字:

年月日年月日

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苗木买卖合同正本篇九

乙方:_________

甲、乙双方经过友好协商,并根据《民法典》,就买卖花草苗木事宜达成本如下协议:

一、花草苗木内容

1、甲方按照乙方提出的要求,提供如下花草苗木:

2、双方应依据《民法典》及有关法规对苗木花草根叶进行严格审查,如不符合有关法规,乙方有权要求调换。

二、付款条件

双方同意花草苗木采取先送货后付费的原则,甲方应在_____年__________月__________日前将上述苗木一次性送给乙方,乙方在苗木货到一周内付款给甲方,总付款额是人民币:_________(大写:_________)。

三、责任

1、甲方必须保证花草苗木成活质量,如果在一周内不能成活,则乙方有权拒绝付款。并要求甲方承担总金额百分之十的赔偿责任。

2、如乙方未按时付款,迟延一天则按总金额百分之五罚款。

四、其他

1、本合同未尽适宜,将按照《民法典》由双方友好协商解决。

2、合同传真件与合同原件有同等法律效力。

3、本合同一式两份,双方各执一份,经双方代表人签字盖章后生效。

甲方(公章):_________

法定代表人(签字):_________

_________年____月____日

乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________

_________年____月____日

苗木买卖合同正本篇十

甲方:

乙方:

甲、乙双方经过友好协商,并根据《中华人民共和国合同法》,就买卖花草苗木事宜达成本如下协议:

1.甲方按照乙方提出的要求,提供如下花草苗木:

2.双方应依据《中华人民共和国合同法》及有关法规对苗木花草根叶进行严格审查,如不符合有关法规,乙方有权要求调换。

双方同意花草苗木采取先送货后付费的原则,甲方应在__年_月_日前将上述苗木一次性送给乙方,乙方在苗木货到一周内付款给甲方,总付款额是人民币:(大写:)。

1.甲方必须保证花草苗木成活质量,如果在一周内不能成活,则乙方有权拒绝付款。并要求甲方承担总金额百分之十的赔偿责任。

2.如乙方未按时付款,迟延一天则按总金额百分之五罚款。

1.本合同未尽适宜,将按照《合同法》由双方友好协商解决。

2.合同传真件与合同原件有同等法律效力。

3.本合同一式两份,双方各执一份,经双方代表人签字盖章后生效。

甲方(公章):_________乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________法定代表人(签字):_________

_________年____月____日_________年____月____日

苗木买卖合同正本篇十一

甲方:(以下筒称为甲方)

乙方:(以下筒称为乙方)

依照《_____》及其他有关法律法规这之规定,甲乙双方本着平等自愿,互惠互利的原则,经双方充分协商,特定立如下买卖合同:

一、甲方向乙方提供苗木的名称、数量、规格和价格见下表:

二、供苗时间、地点、方式

2、苗木交货地点和方式:甲方负责将苗木运送到乙方指定地点交货,运输费用由甲方承担。

3、苗木栽植:本合同所供苗木由甲方负责栽植,苗木栽植后包活三个月。

三、苗木质量验收标准及验收方法

1、验收标准:甲方向乙方提供的苗木除达到上表中的规格要求外,还应满足如下质量要求:植株强壮、完整、无病虫害。

四、付款方式

五、违约责任

若乙方在签署本合同后,中途减少苗木的购买数量,乙方须按减少苗木株数总价格的30%作为违约金赔偿给甲方。若乙方不能按合同约定及时支付苗木款,则以未付金额千分之二每天的标准向甲方支付滞纳金。若甲方提供的规格或质量达不到合同要求,或是苗木在三个月包活期内出现死亡,甲方应负责更换。若甲方确不能按合同要求向乙方提供苗木,甲方应按涉及苗木总价的30%向乙方支付违约金。

六、其他约定

1、由于甲方苗木所在地遭遇人力不可抗拒的自然灾害(如:瘟疫、战争、强震、冰雹、狂风、洪水)造成甲方不能或者不能完全履行合同的情况下,甲方不承担违约责任。

2、本合同未尽事宜由甲乙双方协商解决,协商不成可向双方各自所在地_____委员会寻求_____调节,_____调节不成,可向双方所在地人民法院起诉。

3、本合同一式两份,双方各持一份,具有同等的`法律效用,本合同自双方签字之日起效。

甲方(公章):_________?乙方(公章):_________

法定代表人(签字):_________?法定代表人(签字):_________

苗木买卖合同正本篇十二

卖方:签订地点:

买方:签订时间:年月日

根据《中华人民共和国合同法》和有关政策规定,经双方协商一致,订立本合同。

第一条花苗木种类、数量、价款

第二条质量标准:按买方要求的数量、质量、规格、品种及交货时间准时交货。苗木质量符合行业及国家相关质量标准,外地苗木须有苗木检疫报告。如合同所列花苗木规格、数量发生变化,实际交付的货物应由双方共同签字确认。

第三条包装方法及费用担负:卖方负责苗木包装并承担所有费用。

第四条交(提)货方式地点:按买方提供的`交货地点准时交货。交货时间不得超过买方要求供货时间当日,否则承担违约责任。

第五条运输方式及费用负担:由卖方负责运输并承担所有运输费用。

第六条验收方法及地点:在买方指定地点验收,买方有权随时进行抽验、检验,如达不到买方要求,买方有权拒收并追究卖方违约责任。

第七条检疫单位、方法、地点、标准:苗木须有专业检疫单位检疫并附有检疫报告。以检疫单位出具的书面验收文件为准。

第八条结算方式及期限:结算方式为,根据买方进款情况,按比例付款给卖方,卖方须先垫付苗木款如因发包方款项拨付不及时造成拖延支付卖方,与买方无关。

第九条本合同解除的条件:发生不可抗力因素。

第十条违约责任:卖方向买方提供正规的材料发票。若卖方提供无效、假冒、非原章发票。除按发票面值300%对买方赔偿外还要承担由此给买方带来的一切损失和责任,卖方所供苗木须按买方指定的时间和地点交货,否则承担供货额20%违约金,如卖方所供苗木不符合买方的规格、质量要求,买方有权拒收,卖方承担供货额20%违约金,卖方承担一切损失及责任。

第十一条合同争议的解决方式:本合同在履约过程中发生的争议,由双方当事人协商;也可由当地工商行政管理部门调解,协调或调解不成的,按下列第二种方式解决:

(一)提交仲裁机构仲裁;

(二)依法向合同签订地点所在地人民法院起诉。

第十二条本合同一式份,双方各执买方份,卖方份,具有同等效力。本合同自双方盖章后生效。

卖方:__________

买方:__________

______年______月______日

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