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意外伤害协议书篇一
甲方：1、 。2、 。3、 ， 身份证号码： 。
乙方： 有限责任公司 法定代表人：，职务： 。
丙方： ，身份证号码： 。
甲方 系乙方工人，因工作原因于年月日发生工伤事故，因医治无效于年月日死亡。为妥善解决 死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、丧葬事宜：甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)
二、赔偿金额：乙方向甲方之 支付赔偿金壹万元;向甲方之 支付赔偿金 元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。
三、付款期限：年月日前支付张
全部赔偿金 元，支付李、李部分赔偿金 元; 年 月 日前支付 、 剩余全部赔偿金 元。
四、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
五、担保条款：丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。
甲方：乙方：丙方：
年月日
意外伤害协议书篇二
乙方：xxx
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、本协议签订后x日内，乙方同意一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币x元，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
xx年x月x日xx年x月x日
意外伤害协议书篇三
甲方：
乙方：
在甲方保安员于xx商场门口处对乙方人身造成伤害后，甲方代表肇事保安员与乙方充分协商后，就刑事责任和民事赔偿相关事宜与乙方达成和解，在双方真实意思表示的基础上达成如下协议：
一、乙方因甲方保安员的伤害行为而产生的所有费用（包括但不限于医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、住院伙食补助费、精神损害抚慰金、后续治疗费和整容费等），双方同意不经伤残鉴定，由甲方一次性向乙方赔偿捌万叁仟（83000.00）元整（包括甲方先前所垫付的医药费壹万伍仟元）。
二、甲方于本协议签订之日起七日内将剩余赔偿款陆万捌仟（68000.00元）元整，以转账方式转至乙方指定账户（乙方指定账号为），即为付款义务履行完毕。
三、乙方对甲方保安员的伤害行为表示谅解，向公安机关申请撤案，并不再追究其刑事责任，同时自愿放弃提起刑事附带民事诉讼的权利。
四、乙方确认并同意不再追究甲方和相关人员及郧阳师范高等专科学校的任何责任（包括刑事责任和民事责任），甲方赔偿到位后因本次事件导致的.一切后果均由乙方承担，并且此后不再以任何理由主张权利。
五、本协议一式五份，在甲方将上述赔偿款支付到位后产生法律效力，赔偿不到位，则本协议没有生效。甲、乙双方各执二份，交公安机关备案一份。
甲方：乙方：
代理人：
年月日年月日
意外伤害协议书篇四
甲方：
乙方：
事故内容回顾：乙方在我食品厂工作期间，因个人之间矛盾，与我厂另一名工人发生口角。乙方激动之下，回到自己家里找到一瓶汽油，浇在自己身上，拿着一个打火机跑出来，并扬言要自焚!其父亲当时就追了出来，一路追到我食品厂，厂里的领导和工人也过来进行劝阻。这时他父亲一着急就很生气的对儿子说：有本事你就点吧!结果这个男孩一激动真点着了；因为身上有汽油，火势很大!众人一起努力很快将火扑灭，厂里领导和他父亲一起，及时将男孩送进医院!住院期间，我厂领导多次去医院探望!从法律上来说，此事我厂并无责任，只是员工之间的个人矛盾，但是出于道义上考虑，我厂愿意对该男孩进行一定金额的一次性补偿。
依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，甲方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：
一、甲方同意一次性支付乙方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币元，必须本人及监护人共同签收。之后甲方对乙方不再负有任何其他经济或法律责任。乙方同意放弃其他任何权利主张。
二、乙方今后出现任何问题均与甲方无关。
三、乙方今后不得再因此事向甲方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示甲方对乙方此事负有过错或法律责任。仅仅是出于道义上的补偿。
五、乙方如违反本协议，则甲方有权要求乙方返还全部费用并赔偿其他损失。
六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方(签字)：__________
乙方：__________
________年____月____日
意外伤害协议书篇五
甲方：
乙方：
经双方协商一致，现甲方与乙方就意外伤害事赔偿事宜。本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：
一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费，精神抚慰金等合计人民币____元。
二、付款时间及办法(含有关条件)：
三、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
四、甲方在履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
五、甲方在履行赔偿义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的`结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议的内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
九、乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
十、其它：
甲方：(签字)盖章乙方：(签字)见证人：(签字)
年月日年月日年月日
意外伤害协议书篇六
乙方：_______________
_______________受雇在甲方船上务工，________年_____月____日不慎意外死亡。乙方系死者__________的直系亲属。甲乙双方就死者__________的善后事宜经协商一致，自愿达成条款如下：
六、本协议为一次性终结处理协议；
七、本协议自甲乙双方签字后生效；
本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份。
甲方(签字)：__________乙方：__________
________年____月____日________年____月____日
意外伤害协议书篇七
甲方：
乙方：
依据《中华人民共和国民法典》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致的基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则,对于公历年月日发生的人身意外伤害事件，在经过医院治疗(乙方已支付住院费、交通费、生活费等共计人民币元，大写）痊愈的基础上，双方自愿达成如下协议：
一、合作医疗费由甲方报销受益。本协议签订后日内，乙方同意一次性再支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币元(大写)，甲方须签写收条。之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。甲方同意放弃其他任何权利的主张。
二、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
三、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
四、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
五、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
六、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
意外伤害协议书篇八
乙方：________________________
甲方于___年____月____日发生在____________时不慎意外摔伤，事后乙方立即将甲方送往医院治疗，并妥善处理与解决甲方受伤事宜。__________年____月____日，经甲方主动提出，要求乙方给予一次性赔偿伤害费用，甲乙双方本着平等自愿、友好协商一致的原则，达成如下协议：
1、自甲方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由乙方
支付的医疗费、交通费等各项费用在本协议签订之前已由乙方全部付清，协议签订之后甲方不得再以任何理由向乙方主张前述期间发生的'任何费用。
2、本协议签订后________日内，乙方向甲方支付人民币______元(大写：____________)，于___________年____月____日付清。
3、甲方收到一次性补助金后，应当合理分配、处理，自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由甲方自行决定，后果由甲方自行承担。
4、甲方领取乙方支付的一次性补助金后，不得任何理由向乙方提出任何费用和责任要求的。
5、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。
6、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
7、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。甲方今后身体或精神出现任何问题均与乙方无关。
8、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方签字：____________乙方签字：____________
时间：____________时间：____________
见证人：
意外伤害协议书篇九
甲方：
乙方：
郑翔、吉梓豪两学生于二零一一年一月二十日二十一时三十分后在本班教室进行摔跤玩闹时，不幸造成郑翔右脚胫、腓骨骨折及踝关节滑脱移位。现经通海县骨伤医院半年来的医治基本痊愈，合计医治费用贰万伍仟余元。现经双方监护人自原、平等协商答成如下一至解决协议：
1、依据事故经过事实，各自应承担一半的责任；
3、此解决为这次意外伤害事故的最终解决，郑翔家不再从任何渠道要求其它补、赔偿；
4、郑翔右脚今后功能的完全恢复由监护人郑永福监护督促，吉梓豪家不再承担任何责任。
甲方(签字)：__________
乙方：__________
________年____月____日
意外伤害协议书篇十
甲方：
法人代表：
乙方：
监护人：
乙方于_____年_____月_____日在发生伤害事故（），经治疗后现已基本康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的`原则，经友好协商达成如下协议：
一、甲方愿赔偿给乙方一次性补助金人民币_________元（大写：__________）。
二、上述费用支付给乙方后，由乙方自行安排处理，其安排处理的方式及后果不再与甲方有任何关系。
三、甲方履行赔偿义务后，乙方保证就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何赔偿费用要求。
四、乙方领取甲方支付的一次性补助金后，无论又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金的20%的违约金。
五、甲方履行赔偿义务后，此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因这次赔偿事故的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思之表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，本协议书一式二份，双方各执一份，经双方签字或捺指印后生效，双方当事人各应以此为据，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。
甲方：（签字）盖章
______年____月____日
乙方：（签字）盖章
______年____月____日
见证人：（签字）盖章
______年____月____日
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