2023年个人理赔申请书(优质14篇)

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2023年个人理赔申请书(优质14篇)
时间:2023-12-10 13:27:10     小编:书香墨

小说是一种虚构的故事形式,可以通过人物和情节展现人性的复杂性。在写总结前,我们要先进行思想准备,明确总结的范围和重点。以下是小编为大家收集的一些写作经验和范文,希望对大家有所启发。

个人理赔申请书篇一

xxx医领导小组:

我叫xxx,男,汉族,现年30岁,贵州省威宁县人,现居住于威宁县炉山镇公贤村甲组村。

我因患运动神经病,四处求医,靠药物控制病情。xx年以来,病情恶化,于20xx年9月2日至9月16日在贵阳医学院附属南华协作医院治疗。入院诊断为双下肢肌萎缩,进行性肌营养不良症。

用去检查治疗费总计:53140元,报销补助:34411.57元,自付:18729.31元。这对于一个农村家庭特别是像我这样家有7口人,但都没有固定的经济来源,靠种庄稼养家糊口,家庭年收入不到xx元的人来说无疑是一个天文数字。

如今身体并没有痊愈,病情还会恶化,但是无法,因无钱支付后续医疗费不得不出院。医生建议,短期治疗非长久之计,需通过长期的治疗才能痊愈,但估计还要十多万元的费用。

鉴于上述情况,为早日还清债务,凑齐医药费进行后续治疗,特恳请贵单位领导给予二次救助报销为谢!

此致

敬礼!

申请人:xx。

20xx年xx月xx日。

个人理赔申请书篇二

地址:__市_______。

法定代表人:___电话:_______。

申请要求。

1、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人七个月的经济补偿和赔偿金;。

3、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人未签无固定期限劳动合同十二个月的双倍工资;。

4、请求贵委员会裁决被申请人支付申请人三个半月的工资;。

5、请求贵委员会裁决被申请人为申请人补交社会保险并办理相关手续;。

6、请求贵委员会裁决被申请人承担申请人的医疗费用。

个人理赔申请书篇三

尊敬的客户:

您好!

感谢您对我公司的支持。为了充分保证您的权益,提高理赔时效,请您在申请理赔时,按以下说明进行办理:

1、当被保险人发生合同约定的保险事故时,请您于十日内通知我公司,我们将为您提供理赔指引服务。

2、请被保险人按照保险合同约定,在指定的定点医院接受检查治疗,并使用当地社保医疗范围内的检查治疗项目或药品。

3、在检查治疗及事故处理过程中,请您及时收集和妥善保存好保险合同中约定的理赔申请所需证明文件和资料;当治疗结束或事故处理完毕后,请您填写好理赔申请书并签名,与理赔申请所需资料一并提交。

4、理赔过程中,如有疑问,请拨打咨询电话95522,我们将为您提供详细解答。

5、您可以登录泰康在线查阅理赔须知和下载理赔申请书。

注:(当申请人为被保险人、指定受益人本人时,须提供申请人本人身份证明;当申请人为被保险人的继承人时,需提供该申请人具有合法继承权的相关证明;当申请人为无民事行为能力或限制民事行为能力人时,需提供该申请人为无民事行为能力人或限制民事行为能力人的证明;当申请人委托代理人代为办理时,应提供合法的委托代理手续;当监护人代理被监护人办理时,监护人需提供具有合法监护权的证明,由监护人在申请人处签字,并注明与申请人关系;当申请人为其他人时,我公司将按照法律法规的规定根据实际情况要求申请人提供相应的.文件。)。

个人理赔申请书篇四

先生/小姐:

收到您交来的住院补贴索赔金额元,索赔金额元。此次申报退回收据张,理由,如因缺少申请资料请补齐后重新申请。如有疑问,可致电:xxx。

注:

1、索赔金额不是赔付金额,赔付以约定标准和审核结果给付。

2、请查验经办人的签字,以备查询。

3、外服医保中心地址:xx。

申请人:xx。

20xx年xx月xx日。

个人理赔申请书篇五

北京__货运有限责任公司:

20__年_月__日,我公司委托贵公司将回流焊设备一台,通过公路运输至深圳,交付给收货人__(以下简称收货人),在深圳收货人验收时发现设备已经破损而拒绝接收。设备于20__年_月_日退回我公司,经贵公司和我公司双方查验,由于贵公司运输、装卸不当,造成设备和包装破损。

此次事件,不但使我公司设备损坏,遭受二次紧急调运设备的运费损失,而且使我公司对客户逾期交货,信誉受损并要承担逾期交货的违约责任。我公司向贵公司郑重要求立即赔偿以下设备修理费用和运输费损失:

破损部位及程度,费用(元)

上罩:两合页部分螺丝穿孔,严重掉漆1300.00

温室:合页部分及四个边角破裂3010.00

横梁:中间部分压损800.00

电机上罩50.00

包装箱450.00

修理设备运输费400.00

设备修理人工费1200.00

费用合计6100.00

以上是我公司的最低要求,请贵公司于7日内支付上述赔偿金额,或者贵公司自己将设备送去经我公司认可、有相应技术能力和修理设施、设备完善的修理厂修理,贵公司承担全部修理费用。7日后如果贵公司不支付赔偿金,又不将损坏设备送去修理、恢复设备完好,我公司将自己委托修理厂修理,并通过法律途径追偿全部损失,不再通知。

顺祝商祺!

北京____有限责任公司

20__年_月_日

个人理赔申请书篇六

我叫___年龄_岁所在学校____,20__年_月_日_时,在学校上体育课期间打球导致手臂受伤,送院治疗,现已痊愈。在医院期间花费医药费___元,因我办理贵司保险,保险单号____,保险名____特提出理赔申请,望予以接纳办理。

此致

敬礼

申请人

年 月 日

个人理赔申请书篇七

中国平安保险公司:

今有我子(女)________,是____________学校______年级参保学生,于___月___日,_______________________受伤,经________院诊断为____________,经治疗已痊愈,总计医药费______________元,现向平安保险公司申请理赔。委托__________办理。

此致

敬礼

学生家长(签章)。

个人理赔申请书篇八

联系电话:___。

被申请人:__市烹饪专科培训学校,地址:__市__路_号,代表人:__,该学校校长.联系电话:________.

申请人与被申请人因劳动争议一案,经__省__市中级法院(__)__市中法民一终字第___号民事判决书已审理终结,现本判决给双方当事均已送达,并发生法律效力,但被申请人拒不履行判决义务,现依法请求强制执行.

执行请求。

一.依法强制被申请人支付申请人双倍工资_____元;。

二.依法强制被申请人支付申请人会费____元;。

三.依法强制被申请人为申请人补交__年_月_日至__年_月__日的社会养老保险费,具体缴费方法和数额按照相关法律规定由养老保险经办机构核定.四.依法强制被申请人支付本案的受理费10元.

此致

__市__区人民法院。

_____年_____月_____日。

个人理赔申请书篇九

索赔材料:

1、被保险人出具的保险索赔申请书和授权委托书、被保险人的有效身份证明。

4、交通管理部门出具的抢救费垫/支付通知书(如需交强险垫/支付抢救医疗费)。

5、有效的经济赔偿凭证。

6、第三者车损或物损发票、定损报告、事故及损失照片、施救费发票。

7、有效的医疗费票据、鉴定费发票。

8、参加事故处理人员的住宿费发票、交通费发票原件。

10、死亡证明:尸检报告/户口注销证明/医学死亡证明。

11、医疗机构护理证明、收据。

12、医疗机构建议安装残疾辅助器具的医疗证明、残疾辅助器具配置机构证明(注明型号、厂家、价格、更换周期)。

13、受害人有效身份证明、户籍证明、被抚养人户口簿复印件、家庭关系调查表。

14、有固定收入误工者的工资清单、因误工而减少实际收入的有效证明、无固定收入误工者的有效职业证明(如营业执照、上岗证等)、完税证明(收入超过个人所得税起征点需提交)。

15、与确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的其它证明和材料。

申请理赔的案件及应备的资料:

1.仅涉及车辆损失的案件:1、2、3、5、6、15。

3.涉及车物损和人员伤亡的案件:1、2、3、4、5、6、7、8、9、10、11、12、13、14、15备注:

1.以上索赔资料均需提供原件;

3.在赔案处理过程中,我司将根据案件具体情况需要您补充其他必要单证,请您配合提供。

个人理赔申请书篇十

被申请人:施xx,女,彝族,19xx年12月25日生,云南省大理州漾濞县人,住漾濞县漾江镇普坪村二郎坡社,农民,身份证号xxxxxxxxxx。

请求事项:请求强制被申请人赔偿给申请人因xx死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元。

申请执行依据:

漾濞县人民法院(20xx)漾法民初字第x号民事调解书。

事实与理由:

申请人与被申请人因xx生命权纠纷一案,经漾濞县人民法院20xx年5月21日开庭审理,案件受理过程中,法庭对双方成功调解,遂于当天作出(20xx)漾法民初字第x号民事调解书,调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因xx死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元,此款限于20xx年6月21日之前一次付清。

目前,该(201_)漾法民初字第x号民事调解书已发生法律效力,调解书确定的执行期限已经过去近一个月,但被申请人未履行调解书中规定应尽的义务。为此,申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定,特向贵院申请执行,以维护申请人的合法权益。

此致

敬礼!

个人理赔申请书篇十一

被申请人:施xx,女,彝族,19xx年12月25日生,云南省大理州漾濞县人,住漾濞县漾江镇普坪村二郎坡社,农民,身份证号xxxxxxxx。

请求事项:请求强制被申请人赔偿给申请人因xxxx死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元。

申请执行依据:

漾濞县人民法院(20xx)漾法民初字第xx号民事调解书。

事实与理由:

申请人与被申请人因xxxx生命权纠纷一案,经漾濞县人民法院20xxx年5月21日开庭审理,案件受理过程中,法庭对双方成功调解,遂于当天作出(20xx)漾法民初字第xx号民事调解书,调解书第二条明确约定被申请人赔偿给申请人因xxxx死亡产生的丧葬费、死亡赔偿金、抚养费等共计80000.00元,此款限于20xx年6月21日之前一次付清。

目前,该(20xxx)漾法民初字第xx号民事调解书已发生法律效力,调解书确定的'执行期限已经过去近一个月,但被申请人未履行调解书中规定应尽的`义务。为此,申请人根据《中华人民共和国民事诉讼法》有关规定,特向贵院申请执行,以维护申请人的合法权益。

20xxx年07月18日。

个人理赔申请书篇十二

被申请人:x市烹饪专科培训学校,地址:x市x路x号,代表人:x,该学校校长。联系电话:xxxx。

申请人与被申请人因劳动争议一案,经x省x市中级法院(20xx)x市中法民一终字第xx号民事判决书已审理终结,现本判决给双方当事均已送达,并发生法律效力,但被申请人拒不履行判决义务,现依法请求强制执行。

执行请求。

一、依法强制被申请人支付申请人双倍工资xxx元;。

二、依法强制被申请人支付申请人会费xx元;。

三、依法强制被申请人为申请人补交x年x月x日至x年x月x日的社会养老保险费,具体缴费办法和数额按照相关法律规定由养老保险经办机构核定。

四、依法强制被申请人支付本案的'受理费10元。

申请人:

时间:

个人理赔申请书篇十三

中国人寿保险股份有限公司分公司:

委托人全权委托受托人(受托人身份证号:)持贵公司要求的必备文件,以委托人的名义前往贵公司代为办理上述申请合同解除事项。并郑重声明凡由本授权委托书引发的法律纠纷与贵公司无关,本授权委托书自签发之日起生效。

申请人:

20xx年x月x日。

个人理赔申请书篇十四

申请事项:

支付申请人保险赔偿款301600元。

事实与理由:

20xx年11月17日上午9时许,申请人经赣b16333车主涂全南许可,在自家家门口驾驶该车倒车过程中,不慎撞伤钟秀美(农村户口,在城市连续居住1年以上),经赣县人民医院抢救无效死亡。赣县公安局立案后以申请人情节显著轻微、危害不大、不认为是犯罪撤销该案。事后申请人根据有关法律规定,与钟秀美的父母达成赔偿协议,并赔偿钟秀美的父母各项费用合计301600元。根据赣b16333车主涂全南与贵公司签订的《机动车交通事故责任强制保险合同》和《神行车保系列产品保险合同》约定,贵公司对申请人赔偿钟秀美父母以上费用,应在保险赔偿限额内承担赔偿义务,申请人现依法依约书面向贵公司提出申请,请贵公司履行赔偿义务。

此致

中国太平洋财产保险股份有限公司赣县支公司

申请人:

年 月 日

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