心得体会是对自己的思想和行为进行审视和反思的有效方式。写心得体会时,要保持积极向上的态度,表达个人的成长和反思。不同的人对于同一件事物可能有不同的心得体会,以下是其中的一些例子。
大学在医院实习的心得体会篇一
负责治疗本身疾病并不紧急,不需要住院进行治疗的患者的部门叫门诊部。门诊部会依照各种疾病分科室,例如口腔科、神经科、体检科、男科、内科、外科、眼科、皮肤科、妇科、中医针灸等。下面给大家分享一些关于大学生医院实习心得体会1000字,供大家参考。
寒假一到,我就被学校安排到了一家医院实习,记得刚到医院实习的时候,有点不适应,感觉很累,但是经过一段时间的适应后,也就习惯了,每天都过的很充实,很满足。
寒假在医院实习期间,心情也挺沉重的,清楚的记得一对外地的中年夫妻,妻子肝癌晚期,可是经济条件不允许,只能自己回去等死,看着他们的眼神,我说不出自己心里的感受,只是觉得对于他们来说,辛辛苦苦大半辈子,大老远跑来赚钱,最后钱没赚到,却得了如此重病,命运似乎太狠了些。
可是我却什么也帮不上,那位阿姨一直叫疼,只希望以后她能过得没那么痛苦,也希望能有奇迹,虽然很渺茫,但是我们无力改变一样事情的时候,我们总是靠着希望坚持下去。其实说实话在呼吸内科实习确实有些压抑,十之__的肺癌,每次将结果告诉家属,每个人都有不一样的神情,我无法去想象那是什么样的一种感受,但我知道那真的对于家人而言是多么痛苦,我也知道他们可能想大哭一场,但是他们总能克制自己的情绪,我知道他们是不想那个自己深爱的家人发现,那些得了这个病的爷爷奶奶是不幸的,但是不管怎样,他们有陪伴自己走过一生的老伴陪在身边,我想他们也是幸福的,祝福他们,也祝福所有遭遇不幸的那些苦命人。
实习期间,接收了新病人,一个肺癌老人,老人家身体一直很好,只是最近两月有咳嗽,最后检查出来的了这么一种病,希望他能战胜疾病,一直健康下去。我每天的实习任务就是跟着主任查房,主任查房很认真,也很耐心地和我们讲解各种疾病,主任对每个病人都是笑容满面的,虽然对着我们她总是一脸的威严,但我知道她对病人是很亲切的,也希望主任永远开心幸福。
查完房后,我还写了份大病历,我让老师帮我看下,她会仔细的帮我查看,有问题也会指出,有优点也会表扬。老师说我是最勤奋好学的实习生,我感谢老师的鼓励,希望在之后的实习工作中能学更多东西。
寒假在医院的实习使我这个大学生受益匪浅,积累了丰富的临床经验,也让我更明确了以后的奋斗目标,那就是成为一名优秀合格的白衣天使。
年月日,我和我的同学们离开了呆了4年的母校,来到了我将在此度过1年(也就是大学生涯中的最后一年,且最重要的一年)的实习医院----威海市文登中心医院,因为文登是我的故乡,所以回来后感觉既熟悉又亲切。由于交通堵塞等原因,我们的车很晚才到达,比预计时间晚三个小时,但科教科、护理部的几位老师仍然站在夜色中代表全院在迎接我们,从他们亲切的问候和热切的举动中,我们感觉回到家了。像是投入了母亲的怀抱,由于行李很多,又拾掇了好长时间,劳累了一天的我们也感觉有点饿了,这时餐厅的一位师傅及时赶到,问候我们有没有吃饭,说餐厅已经预备好了饭菜,我们当时就被师傅的关心所感动了,连声道谢,因为今晚不用饿着肚子睡了。
同时,搬行李时,比我们早来的潍坊医学院的同学虽然已经躺下来,但知道我们来了后主动起来帮我们搬行李,在此向他们表示衷心的感谢。晚上发生的这一切,让远离母校的我们心里有了安慰。原本不安的心平静了下来,因为文登中心医院给我们的第一印象是亲切的。我们也暗下决心,一定要在这好好的实习,与中心医院融为一体,不辜负老师们对我们的期望。
接下来的一个星期,是科教科老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训,由院各科室主任做了8次报告,包括:一、医院概况简介。二、学生治理的有关规定。三、治安治理的一般常识。四、医德医风教育。五、医疗文书的书写。六、有关护理知识的讲解。七、院内感染的讲座。八、手术室的有关知识。其间科教科的老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像,让我们对实际的临床工作有了初步了解,为正式上岗工作打下了基础。
经过一周的培训,我对医院的情况有了初步的了解,并且学到了好多新的知识。首先,刘院长给我们讲了医院的发展历史及规模,让我了解到我们医院是有着悠久历史和光荣背景,以及发展潜力。作为威海市排名在首的医院我们的发展前途不可限量。
同时,科教科在教学治理方面对我们也作了严格的治理规定,让我们一开始就树立严谨的作风和认真的工作态度,形成我们固定的思维方式,为将来参加工作打好基础,医院的警务力量也让我们在充实的工作中有了安全感。在此对警务人员为我们做出的工作而表示感谢,因为他们是我们医院实行正常而稳定的工作秩序的保证。医德医风教育让我切实感觉到了作为一名医生的神圣和务实性,我们必须树立好自己的形象,做事坚持原则,才能更好地维护白衣天使的神圣职权,才能得到病人及同事的尊重。
时,对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的熟悉,医生和护士同等重要,不分谁大谁小,我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大,工作更烦琐,值得我们每一位医务人员尊敬。还有,通过观看关于医疗纠纷的录像,我充分熟悉到医疗工作的高风险性,熟悉到社会各界对我们医务人员的高标准要求,我们必须在把握熟练的专业知识的同时,学会更好的处理医患关系,病人来找我们看病,他们是我们的上帝,我们必须树立起自我保护意识,增加法律知识,更好的在工作中行使我们的职责和权利。
来我家,爱我家,在文登中心医院这个团结向上的大家庭中我一定好好实习,充实自己的知识,为自己将来的工作打好基础,也为医院奉献出我的一切。
暑假,刚开始我被分在了医院的内分泌科实习,说到内分泌,就会想到在它后面加两:失调。其实待久了我觉得也会内分泌紊乱或者失调的,好在我们走了,嘿嘿。我的老师是吴婵。挺好的老师,啥都教你,又不骂人。在这个科的都是些糖尿病呀,甲亢呀,低钾低钙低蛋白血症什么鬼的病人都有,我们在那天天都得测血糖,打胰岛素,也学会了一点如何评估病人,如何接出入院病人。所以收获还是蛮多的。在这个科各种关系有点紧张。医生对护士大小声,护士对护长大小声,护工对护长大小声,总之很复杂。
后来,我又被安排到了康复科实习,康复科的老师是一个名很男人的女人,有点八卦,还有点闷骚,嘿嘿。我老师是主管,她管的病人是第一组,很了不起,全都是重病号,八个有三个气管切开,六个留有胃管,六个要口护,七个输液,七个是一级护理,我的神呀!我经常感慨,为什么就我这组那么忙呀?然后别的实习生就说,谁叫你们的都是重病号。说得也是,所以我忙不过来的时候就叫他们来帮忙,嘿嘿。在那么多病人里面,对一个印象很深,我来这个科那天他也刚好转来。六十多岁的男的,脑梗,有气管切开,有胃管,大小便失禁,昏迷不醒,无论是我们还是他老婆儿子属下在叫他呼唤他他始终没有反应,即使眼睛睁开他还是没有意识的。听说是什么什么的董事长,可我想,钱多有什么用,官大有什么用,因为疾病,还不是躺在床上,大小便失禁,任人翻来翻去,搓圆搓扁,唉,有点惋惜。在医院实习期间,我经常看到这些情况,所以让我感悟最深的就是身体一定要健康,俗话说的好“良好的身体是革命的本钱”。
暑假在医院实习期间,我积极主动完成实习任务,有不懂的问题就及时去请教指导医师和有经验的同事,大家也都会耐心的为我解答,这让我很感激,当然,我也不会辜负大家对我的期望,在实习期间,勤奋好学,主动协助他人完成任务,表现也是得到了医院领导的赞许。
总而言之,暑假在医院的实习虽然时间短暂,但是却对我影响深远,让我能更好的把理论知识运用到临床操作中去了,从而巩固了我的专业知识,是一次受益匪浅的实习经历。
实践出真知,实践长才干!在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性,领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验,再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的关键。比如:晨间护理时,问问病人“昨夜睡的香吗?看起来您精神好多了呢!…..”我们要急病人所急,想病人所想。
__#月#日,我和我的同学们离开了母校,来到了我实习医院----志丹县医院,因为是在故乡所以感觉既熟悉又亲切。
接下来的一个星期,是护理部的#老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训,由院各科室主任做了8次报告,包括:一、医院概况简介。二、学生管理的有关规定。三、治安管理的一般常识。四、医德医风教育。五、医疗文书的书写。六、有关护理知识的讲解。七、院内感染的讲座。八、手术室的有关知识。其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像,让我们对实际的临床工作有了初步了解,为正式上岗工作打下了基础。
书,护理知识和院内感染的讲座,让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理论知识是不行的。同时,对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的认识,医生和护士同等重要,不分谁大谁小,我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大,工作更烦琐,值得我们每一位医务人员尊敬。
发自肺腑之言:感谢带教老师的细心教育,耐心指导,感谢所有老师的关心爱护,感谢各病人对我的信任,感谢志丹县医院给我的栽培!
最后,感谢志丹县医院给我实习的机会,也感谢各位代教老师在工作忙碌之时,还要带领实习生,教导我们正确的方向;也很高兴与其他实习生,在紧凑的实习生活中不但互相学习,并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续较久,难免觉得疲累,但这段时间却给了我无比大的收获,除实务工作上的学习外,人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多,这样充实的生活,我想会是我人生中一段难忘的时光。
大学在医院实习的心得体会篇二
时光飞逝,一转眼,我在常德市第一人民医院检验科一年的实习即将结束,回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴,心里面百感交集。原本迷茫与无知,现如今满载而归,第一次被人唤作医生时的欣喜,第一次学会操作仪器以及独立进行各种检验工作时的快乐,还有实习医院领导老师们无私的关心及教导仍历历在目,至今仍让我为之感动。现在,我即将要离开这个第一次工作的地方,心里有许许多多的不舍,但是,离开是为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值,我相信这第一次的实习经历会让我铭记一生。
实习是一件很具意义的事情,在实习中能够学到书本上没有的知识,增加社会实践能力,我们必须在实践中来检验自己所学的知识,尽管有时候会认为,书本上的知识根本用不上,但是,具备了知识也就等于具备了学习的能力,所以,我想实习的目的不是为了毕业证,而是为了获取知识,获取工作技能,换句话说,在学校学习是为了能够适应社会的需要,通过学习保证能够完成将来的工作,为社会作出贡献,然而走出大学这个象牙塔步入社会,必然会有很大的落差,特别是医学这一相对而言特殊的行业,理论与实践的差距实在是太大。因此,能够以以这一年的实习来作为缓冲,对我而言是一件幸事,通过实习工作了解到工作的实际需要,使得学习的目的性更明确,得到的效果也必然更好。
实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对检验技能操作的培养和锻炼,同时也是就业岗前的'最佳训练。尽管这段时间不是很长,但对每个人都很重要。刚进入检验科,总有一种茫然的感觉,对于检验工作处于比较陌生的状态,也对如何适应这样的新环境感到迷茫。庆幸的是,检验科的带教老师们耐心的讲解,让我很快地熟悉了工作流程,老师们传授的经验,也让我对于检验这一专业有了更加深入的认识,我了解到许许多多在学校无法学到的更加具体的检验知识。
大学在医院实习的心得体会篇三
在寒假期间,我和同学到了--镇委员会进行社会实践。期间,我负责的是办公室文秘的工作。从来没有从事过文秘相关工作的我,首先向有关人员了解了大概的相关事项工作,提供具体时间内的实习效果。希望在这次实践中能够锻炼自己的社会能力,提高自己的社会意识,为将来走进社会作准备。
一、主要工作。
秘书长的直接领导下开展日常工作,主要通过文稿撰写、会议组织等来发挥参谋助手、综合协调、督促检查、后勤服务的职能作用。所以我在实习期间所有的工作都是围绕这些方面展开的。主要是在逐步熟悉单位情况的基础上,按照领导的安排与布置,协助科室负责同志做好相关工作。
协助做好日常工作。实习期间我的日常工作主要是协助部门负责人校对稿件、查询资料、起草文稿、接听电话、分送报刊、检测和维修办公设备、编写大事记以及打印和送阅材料等,并做到每天打扫办公室卫生和做好其它一些琐碎性工作。
协助做好会务工作。实习期间先后参加了镇委办公室秘书科工作会议、镇委秘书长办公会等相关会议的会议通知、会场布置、材料分发等会务工作,并参加和旁听了有关会议,负责做好会议记录和编发会议纪要,会后协助编制会议重要工作任务分解表。
协助进行值班工作。实习期间,我主动协助单位有关同志做好值班工作。
二、主要体会与经验。
在本次实习中我注重对工作中的细微之处进行观察,并经常进行一些深入的思考和总结。通过本次实习,主要有以下体会与经验:
(一)思想政治理论知识对文秘工作人员十分重要,必须加强学习。很多时候,我们大学生往往觉得思想政治理论知识很大,很空,同时一提起“政治”往往有排斥情绪。但是作为一位文秘工作者,那就必须加强思想政治理论知识的学习,因为我们往往是在单位的综合枢纽部门和领导身边工作,只有具备较高的思想政治理论水平,才能够把握住大局和方向,才能够和组织及领导保持一致。另外如果没有较为扎实的理论知识功底,那么我们在起草一些文稿的时候就会很困难,往往把握不住要领和方向,不知道从何下手,因为公文具有很强的思想理论性。因此我们必须训练自己独立思考问题能力,最重要的是要不断提升自己的思想水平。
(二)要努力培养自己的信息意识和主体意识。现代社会是一个信息大爆炸的时代,每时每刻都有各类信息层出不穷,如果不及时了解和掌握相关信息,就会落后,尤其是对文秘人员来说,信息工作是我们工作中很重要的一个方面,只有随时随地留心观察周围的人和事,才能做到思想常新。只有围绕主体工作,不断获取各方面的信息,并提升辨别、分析和处理信息的能力,才能够真正做好领导的参谋工作。另外在工作中不要把自己当外人,以一个旁观着地身份去开展工作,而要以主人翁的角色融入到单位中,这样才能有组织的荣辱感,才能在工作中才能全身心地投入。
(三)要大力提升自己的写作水平。写作是秘书人员最基本的工作,同时也是应具备的最基本的能力,对秘书人员来说来说十分重要,因为几乎对于所有的单位来说最头疼的就是文字性工作,所以如果你的写作水平很好,那就很可能会得到领导的赏识与重用。
大学在医院实习的心得体会篇四
临床医学实习后,感想诸多,实习活动已经结束好长时间了,但是直到今天,实习留给我的思考还在脑子里面回想。我不知道那些感觉、那些思路要在我心里停留多长时间,也不知道这些思路留在心里面是好还是坏。自打有了那样一些经历之后,整个人都有所变化,现在仿佛还在变化着。对我来说这次实习心得作业仿佛比以往任何一次作业都要困难,犹豫了很长时间不能下笔。脑子里面的东西从来没有像现在这样多,但是难以将它们定位。如果下面说得太乱,还希望大家见谅。
给我印象最深的是王教授讲的“结合临床量表治疗强迫症患者”。在那次课中,我第一次全面接触到了如何书写患者病历。
病历的书写要体现以下几个部分:
1患者的一般情况。姓名,年龄,职业,籍贯,住所等等。
2主诉情况。即患者家属提供的有关患者的情况。
3患者的现病史。患者提供的有关自己的现在患病情况。
4患者的既往史。患者或家属提供的有关患者以前患病的情况。医学教,育网|搜集整理特别注意要确定,患者是否有器质性脑外伤,还要特别考虑患者是否有酒精依赖。
5患者个人史。包含有顺产与否,父母性格,生活环境,工作情况,学习情况,烟酒史,婚姻恋爱史,家族史等等6精神科检查。意识障碍检查,感知觉障碍检查,思维活动障碍检查,注意力障碍检查,记忆力障碍检查,智力活动障碍检查,有无自制力检查,情绪情感活动障碍检查,意志行为活动障碍检查等等。
7量表测评,b超检验报告,x光检验报告等等。
据王健老师介绍,全部报告要在72小时内全部写完,其中任何一项没有完成,都要打回去从做,不能给患者确诊。
这部分的病历誊写要求介绍,只占全部实习教学内容的一小部分,大概只用了不到三十分钟的时间,但是我感觉它对我们医师来讲格外重要。它是医师确诊的主体思路,换句话说就是你医师的思路落实到哪一步,才能给眼前的个案定性的问题。医学教,育网|搜集整理病历的严谨与否能体现一个医院,一个医师医术水平的高低。也严重关系到确诊的准确性,直接涉及患者的就诊与治疗,干系重大。
在以往的教科书上,只是简单谈到要了解求助者的一般情况,躯体症状,心理症状,家庭支持系统结构,要辅助量表测评。但是。书本上的介绍没有王教授的介绍全面。王教授在课堂上明确强调以下几点。
1要凸现既往史。特别要注意排除器质性脑病对神经症的影响。比如肺性脑病,肝性脑病还有腮腺炎。另外不要忘记考虑酒药依赖。
2在个人史部分。(首先老师的层次划分就十分细致,比书本上的周到。另外老师特别强调)从小学到大学的学习生活部分问得要细,几乎是只要患者有挫折就要问为什么。在家族史里,要问父母两系三代内成员近亲婚配情况。
3精神检查部分要充分重视检查患者自制力有无。
还有就是病历报告上面有b超检验报告,x光检验报告。
以上几点是教科书上没有的部分或者没有强调的部分,而那些部分在临床实践中非常重要。按照老师介绍的病历誊写思路,给人以严肃,认真,科学,严谨的感觉。体现了人本的科学精神,值得患者信任的负责任态度。
大学在医院实习的心得体会篇五
实践出真知,实践长才干!在第一次临床实践中体会到理论与实践相结合的重要性,领悟到良好护患关系的重要性。没有实践的考验,再多的理论也只是纸上谈兵。良好的护患关系是促进病人康复的关键。比如:晨间护理时,问问病人“昨夜睡的香吗?看起来您精神好多了呢!…..”我们要急病人所急,想病人所想。
x#月#日,我和我的同学们离开了母校,来到了我实习医院----志丹县医院,因为是在故乡所以感觉既熟悉又亲切。
接下来的一个星期,是护理部的#老师按照我们的需要和上岗要求安排统一培训,由院各科室主任做了8次报告,包括:一、医院概况简介。二、学生管理的有关规定。三、治安管理的一般常识。四、医德医风教育。五、医疗文书的书写。六、有关护理知识的讲解。七、院内感染的讲座。八、手术室的有关知识。其间科室的代教老师还穿插地组织我们到各病房看病历、观看关于医疗纠纷的专家讲座及急救处理方面的录像,让我们对实际的临床工作有了初步了解,为正式上岗工作打下了基础。
书,护理知识和院内感染的讲座,让原本只具备理论知识的我们认识到了临床工作要干好是多么的不易,只靠掌握理论知识是不行的。同时,对正确的处理医护关系的问题上我们有了感性的认识,医生和护士同等重要,不分谁大谁小,我们的最终目的都是为了治好病人。我认为护理人员的工作更重大,工作更烦琐,值得我们每一位医务人员尊敬。
发自肺腑之言:感谢带教老师的细心教育,耐心指导,感谢所有老师的关心爱护,感谢各病人对我的信任,感谢志丹县医院给我的栽培!
最后,感谢志丹县医院给我实习的机会,也感谢各位代教老师在工作忙碌之时,还要带领实习生,教导我们正确的方向;也很高兴与其他实习生,在紧凑的实习生活中不但互相学习,并且还成为无话不谈的好朋友。虽然实习时间持续较久,难免觉得疲累,但这段时间却给了我无比大的收获,除实务工作上的学习外,人际关系的拓展、职场文化的百态、还有一些活动的参与都让我获益良多,这样充实的生活,我想会是我人生中一段难忘的时光。
大学在医院实习的心得体会篇六
今年暑假我参加了暑期社会实习活动,虽然20天的时间活动让我觉得很累很辛苦,但我从中锻炼了自己,并且学到了很多课堂上学不到的东西。也通过20天的实习,使我对医生这个职业有了更深刻的认识。
实习内容;。
社会实习的单位是我家所在的__医院,我所跟从的师傅是为七十多岁的老医生,老医生了解到我是大一的学生尚不懂得太多临床知识,所以开始就让我在这20天时间能掌握生命的4项指针,在老医生的指导下我首先学会了血压的测量。
了解到测血压前被测者应充分休息,勿吸烟喝酒喝咖啡,不可憋尿。被测者应采取坐位或卧位,气囊应缚在上臂中1/3,不可过松,也勿过紧,否则血压值会降低。注气速度要慢,水银柱在听诊声音消失后再升高20mmhg即可。放气速度以每一心跳下降2mmhg为宜。听诊器应放在肘动脉处,再放气后出现第一音时为收缩压(高压),继续放气至声音消失(或变调)时为舒张压(低压)。他告诉我什么叫心房纤颤,让我听病人的心脏跳再让我与自己的心脏相比较。
前些天看见一个很痛苦的病人,一进门家属就来了个下马威,他说:我们去了很多县级医院,各种检查都做了,疼痛不减反而加重,我不知道这些人到底是干什么吃的,都是些庸医,今天听人家说您老医术好可以,也不知道是不是真的,反正今天过后一天,实在不行我就会鄙视你们这些医生,我们去武汉,去北京,我倒要看看这到底是个什么病、。听着这些话我心里都不爽,真想骂他两句,但是老医生却说:我给你开点药打一针,第二天应该可以好点,这群人愤愤的走。人走后老医生什么也没说。第二天病好了很多,病人的态度来了180度打转变,提了一袋子鸡蛋。但医生却只是微笑。
这是整个见习过程中给我最大感触的时候。老医生用他的行动告诉我,有时候争论解决不了任何问题,用实际行动来证明自己,用精湛的医术来证明自己,用良好的修养来证明自己!这不仅仅是我作为一个医学生该明白的,到这我也真真明白了师母的那句:学医先和他学做人。
大学在医院实习的心得体会篇七
以前对这个科室总有点渴望不可及的感觉,在为迎接中医药管理年前这里还被称为是“风湿免疫科”,顾名思义,风湿病和免疫系统的疾病是该科的重点和核心。每每提及免疫方面的东西,一堆的实验室检查充满了我整个大脑,总认为她是医学里最为抽象而且难以理解的东东。为此,我疯狂痴迷《豪斯医生》中的doctorcameron,一个美丽与智慧并存的女性,而且更重要的,人家可是免疫学家耶,负责团队里的很多检验项目。当时我就异想天开地想称为她那样的牛人。现在一个月轮科的时间转瞬即逝,虽然实习任务很紧张,但是带教师兄总是主动和我们讲解专科的知识,让我对于这一大类疾病从此不再陌生。
这里从广州中医药大学第一附属医院的院内网上搜集而来,结合本人实习所总结的相融合,请同学和老师们批评指正。
a关于一些检查指标的意义。
一、如何看抗核抗体和ena抗体。
风湿型疾病的一大特征是患者着血液成分中的自身抗体出现,并且以抗核抗体谱为主,目前对于抗核抗体靶抗原的理解已经从传统的细胞核扩大到整个细胞,构成了抗核抗体谱,我院的相关检测提到的有:
1.抗核抗体(ana):筛选结缔组织病的主要实验,几乎见于所有sle患者,但是特异性很低。
2.抗ds-dna抗体:对于诊断sle有较高的特异性,多出现在sle活动期,与狼疮肾关系密切,“量效相关”。
-sm:对于诊断sle有高度特异,特异性达99%,临床上一般看到这个阳性,基本上sle诊断明确,一旦为阳性永远无法转成阴性。
-rrnp:常存在sle活动期,且与中枢神经症状相关,往往指示np狼疮或者其他重要脏器损害。
-ssa和anti-ssb:两者都与干燥综合征相关,前者可能是继发的免疫问题导致的,而后者偏于原发性干燥症,在其诊断中比前者更具特异性。
-scl70:对硬皮病的诊断呈高度特异性。
-jo-1:多发性肌炎/皮肌炎的标记性抗体。
但是这里必须说明的是,任何一种自身抗体都有其一定的敏感性和特异性,对于风湿免疫性疾病的诊断必须依据诊断标准,结合临床综合考虑,不可以一概全。
二、风湿四项报告单的阅读。
1.类风湿因子(rf):是抗变性igg分子的fc片段的自身抗体。rf在ra(类风湿关节炎)的阳性率为80%左右,是诊断(ra)的重要血清学标准之一,但是不是唯一标准。rf也不是ra所特有的独特性抗体,还可以见于以下情况:2%-5%的正常人以及10%的60岁以上的老人可出现rf,但是滴度多不高;还见于其他风湿性疾病,如:sle,干燥综合征,硬皮病等;急性病毒感染,如流感、肝炎、单核细胞增多症以及疫苗注射后等;某些慢性炎症疾病,如结核病、麻风、梅毒等。
(链球菌溶血素“o”抗体):风湿热是链球菌感染引起的一种全身性炎性疾病,临床主要表现为多关节炎、心脏炎、皮肤环形红斑、舞蹈症及皮下小结等。约80%的风湿热患者出现aso增高。aso增高还可以见于急性肾小球肾炎以及其他链球菌感染性疾病。因此,aso增高只是风湿热或者风湿性关节炎的一种表现,明确诊断还需要其他临床资料。
(c反应蛋白):是一种急性期蛋白,它可以在组织损伤、炎症、感染或肿瘤等情况下升高。临床上通常对于各种急慢性炎症患者常规检查crp,意义为:有助于判断疾病活动性,浓度升高说明病情处于较活动状态,浓度正常则病情多较轻或处于稳定好转阶段;有助于观察治疗反应,活动性患者经治疗,病情改善或者缓解后,crp多有不同程度的下降或者达到正常值。
(血沉):对于关节炎患者而言,血沉增快往往是关节以及临近组织炎症反应以及高球蛋白血症的结果,因而在一定程度上反映了疾病的严重性与活动性。另外,经过治疗后病情缓解,血沉往往可以下降,所以检查血沉可以作为观察疗效的一项指标。但是由于应先血沉的因素很多,血沉的意义必须结合临床和其他实验室资料进行分析。还有血沉正常并不意味着没有疾病或者病变已经完全控制。
同样,血沉增高也不说明药物治疗无效,因而血沉下降需要较长的一段时间,esr与crp水平变化比较起来,形象地说,esr描述的是“老消息”,而crp反映的是“新闻”。
三、“补体”检查意义何在?
补体其实就是新鲜血清中正常蛋白质的一部分,和其他体液因子或者免疫细胞一样共同完成机体的免疫反应。血清中补体活性或者其单一补体成分含量变化,对于诊断和疗效观察都有一定的意义。
ch50活性增高:急性炎症、恶性肿瘤、心肌梗死、糖尿病妊娠等;。
c3活性增高与减低:基本与ch50相似,但是更为敏感,多数急性肾炎以及狼疮肾炎,c3活性都可以减低。
在sle的免疫检测中,补体通常会下降,尤其是以c3下降是表示sle活动的指标之一。
四、hla-b27的意义。
hla是人类白细胞抗原。hla-b27阳性常见于血清阴性脊柱关节病。强直性脊柱炎的阳性率在90%以上,瑞特综合症(reiter,s综合症)或者反应性关节炎中站60%-80%。银屑病关节炎占50%,正常人群中仅占4-8%。(但是hla-b27与疾病的相关性无关。)。
在强柱检查里的阳性意义只是对于诊断有参考价值,尤其对于临床高度疑似病例,但是因为还有10%左右的强柱hla_b27阴性,故其为阴性也不能排除本病。由于正常人中也存在4%-8%阳性,单凭这一项检查也不能诊断本病。,需要结合疾病诊断标准,包括影像学检查。
b.关于疾病的诊疗常规。
一、强直性脊柱炎(as)。
特点:1.发病的多是男性患者;2.好发年龄集中在15-30岁;3.有家族史,90%-95%患者hla-b27阳性;为阴性;5.主要侵犯骶髂关节以及脊柱;6.肌腱、韧带附着处炎症为本病特征性改变;7.x片典型的骶髂关节炎和脊柱呈竹节状改变。
修订的纽约标准(有利于早期诊断)。
1.临床标准:
a腰痛、晨僵3个月以上,活动后改善,休息无改善;。
b腰椎额状面和矢状面活动受限;。
c胸廓活动度低于相应年龄性别的正常人。
2.放射学诊断标准:
双侧骶髂关节炎=2级或者单侧骶髂关节炎3-4级。
诊断——肯定是强直性脊柱炎:符合放射学标准和1项以上临床标准;。
可能是强直性脊柱炎:1.符合3项临床标准;2.符合影像学标准而不具备任何临床标准(应除外其他与原因所导致的骶髂关节炎)。
schober试验方法:患者直立,在背部正中髂嵴(我们这里就选髂后连线)水平作一标记为零,向下5cm标记,向上10cm标记。令患者最大程度弯腰,保持双腿直立,测量两个标记间的距离,增加4cm者是阳性。
胸廓活动度:患者直立,用刻度软尺测其第4肋间隙水平(女性选乳房下缘)深呼吸气的胸围差,5cm为异常。
枕墙距:患者直立,足跟、臀、背贴墙,收颌,按平视,测量枕骨结节与墙之间的水平距离,正常为0.
治疗方面目前吴有效的根治方法,只能延缓病情或是缓解疼痛,这是为什么强柱又被称为“不死的癌症”,对于外周关节疼痛时,可以根据患者病情和疼痛指数选择抗风湿药物治疗,如柳氮磺吡啶等。
有关生物制剂的使用将在后面统一介绍。
痛风的常规治疗原则:
1.戒高嘌呤饮食(尤其是:动物内脏,肉汤,沙丁鱼,凤尾鱼,啤酒)。
2.碱化尿液,若尿ph:6.2-6.8,可用nahco30.5tid。
3.避免使用影响尿酸排泄的药物。
4.尽早使用抗炎止痛药物,如秋水仙碱、非甾体消炎药、激素、镇痛药等。
5.不要随意改变降尿酸的治疗方案。
大学在医院实习的心得体会篇八
从2月5日到7月5日实习时间5个月,共在药房、药厂和药库的8个科室实习:中药房、门诊药房、保健药房、住院药房、中药制剂室、普通制剂室、药检室、药库。由于实习时间紧张,中心摆药室、药理科和药品采购中心只是了解一下。实习的过程就是我成长的过程。
从7月5日到8月24日共6周的时间是在中药房实习,经过中药房的系统实习培训,我学习到了中药处方的识别、审查和按方发药,常见中药饮片的鉴定,中药入库和库存管理(包括特殊药品的管理),认识新药;系统的了解一些中药的药性、药理、药味及其药物配伍和药物禁忌等。
从8月25日到9月9日共计2周的时间在门诊药房实习学习,在梁老师精心指导下,让我第一次认识了几百种西药,了解西药配伍,学习西药在药理(药动学和药效学)、适应症、药品归类、不良反应和药物禁忌等知识。了解电脑在医药学方面的应用和所起到的重要意义。学习药品入库和按处方发药,还有特殊药品的管理,如贵重药品的专人专柜和毒麻药品、精神方面药品的双人双锁,每日一小点,每周一大点,次次登记入表的管理。
从9月10日到9月23日共计2周的时间在保健药房实习,在崔老师身上学习到了知识要扎实,态度要认真,发放药品要一丝不苟,不能有一点的马虎;工作上遇到问题要及时解决,弄清楚出错的环节。在保健药房里,进一步学习西药及中成药品的药理、适应症、不良反应和药物禁忌,熟悉常见药品;审查处方、发放药品、使用电脑登记药品入库和传帐。在发放药品期间,认识到了药品有生产厂家、进口和国产、剂量规格的不同,给我在以后药品的发放带来了很多方便。
从11月17日到11月30日共计2周的时间在住院药房实习,在这里认识到了针剂、片剂、营养液体和大液体是分开来发放的,这样给药品的发放带来了很大的方便。在住院药房实习期间,主要是在针剂和营养液体两个地方实习,在此我更好的学习到了针剂管理和营养液体的管理。在针剂室里,我学习了针剂根据抗微生物药、抗肿瘤药、解热镇痛及非甾体抗炎镇痛药、麻醉用药、循环系统用药、专科用药等分类管理。了解药品从一级库传到二级库的各个环节。在这里,我系统的熟悉了针剂发放和管理。在营养液体发放室里,我认识了很多氨基酸、脂肪乳、激素类等营养液体药物,对以后在医院工作打下坚实的基础。
从9月24日到11月2日共计6周的时间在药厂实习,实习的科室共计4个,依次是药检室、中药制剂室、普通制剂室,灭菌制剂室。
在药检室里,学习使用检测仪器,如检测0.5%碘伏溶液中,学习使用碾钵、烧杯、量筒、吸管、容量瓶、滴定管等,熟悉溶解和滴定终点等知识。还接触使用精密仪器,如万分之一电子天平,紫外光谱色谱仪,超声波谱仪及高效液相色谱仪等。在张老师指导下操作液固分离提取,色谱分析,回收液体和滤渣等,还学习操作西洋参的粉碎、过筛、灌胶囊包装、检测颗粒大小是否符合等。
在中药制剂室里,认识了一大批中成药品,如胃得安片,胃乐舒颗粒、玄麦柑橘颗粒、退烧冲剂,复方酸揸颗粒等,学习一批药,从制膏剂,加工生产,再到包装出厂的整个过程。亲自参与生产胃乐舒、胃得安、退烧冲剂的生产。
大学在医院实习的心得体会篇九
坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应新的护理模式,社会发展的新形势,进取参加一切政治活动,以服务病人奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为病人服务。
二、工作学习方面。
在工作中,严格遵守医院和科室的各项规章制度,严格执行查对制度及护理操作规程,落实制度,减少差错事故的发生,严格执行无菌操作,保证孕产妇以及新生儿的安全。贯彻“以病人为中心,以质量为核心”的服务理念,礼貌礼貌服务,坚持礼貌用语,落实到工作中的每个岗位,工作时间仪表端庄、着装整洁、礼貌待患、态度和蔼、语言规范。
对年轻护士认真传、帮、带,做好护师职责,努力提高护理病历书写质量及护理表格合格率;对出现的缺点、差错,认真总结、分析、查找工作隐患,防患于未然。
在工作过程中,我深深感到自身不足,对于各种传染病知识了解很少,明显感到加强自身学习、提高自身素质的紧迫性。一是向书本学习,坚持每一天挤出必须的时间不断充实自我,广泛汲取各种“营养”;二是向周围的同事学习,始终坚持谦虚谨慎、虚心求教的态度,主动向同事请教,参加医院和科室组织的各种传染病知识_;三是在实践中学习,把所学的知识运用于实际工作中,在实践中检验所学知识,查找不足,提高自我,防止和克服浅尝辄止、一知半解的倾向。
我时刻提醒自我,要不断加强自身思想道德的修养和人格品质的锻炼,增强奉献意识,把无私忘我做为人格修养的重点。不受社会上一些不良风气的影响,从一点一滴的小事做起;工作中严以律己,忠于职守,防微杜渐,牢固树立全心全意为病人服务的宗旨。
以上是我在医院工作一个月的总结,这些天来深刻感受到医院的进取向上的朝气,对未来充满信心,愿意为六院贡献自我一份微薄的力量,请领导和同事们给予监督和支持!
大学在医院实习的心得体会篇十
今年暑假,为了尽早接触临床,熟悉医学检验专业操作,增强自身见识面,我来到广东省茂名市中医院检验科进行为期一个月的预见习社会体验。我一直认为医院是个神圣的地方,只要我们穿上白大褂,身上就多了一份责任和使命感。根据这次见习情况,我有以下几点体会:
一、严谨的态度。
检验科虽然不直接与病人接触,但发的检验报告与病人息息相关,并能够为临床医生提供有理的依据。如果在检验结果这里出了问题,后果也是不堪设想的。在老师的指导下,我在临床检验实验室做过几次地中海贫血初筛检测。尽管实验过程繁琐,但是每一步都是不容忽视的。例如移液枪的使用,吸液要慢,放液要快,避免吸入空泡而量不足。吸取采血管血液时更要注意技巧,注意别把血粘到吸液头上,如果粘到了,要先用蒸馏水擦干净血液,再用酒精消毒(因为酒精能固定细胞)。有一次,我误将已经离心好的试管摇匀了,毫无疑问,我的错误让仪器暂停,我心存内疚地看着老师拿去重新离心。当然老师没有责备我,让我长个记性,让我明白了做错事先别慌,要想办法解决,不能得过且过。作为一名医护工作者,持有严谨的工作态度是很重要的。对于检验结果出现很大的异常,应该找老师们先商量情况,讨论是仪器还是人为的操作出现了问题,有必要时直接联系临床医生。在医院里每一张检验报告单代表一条宝贵的生命,因此我们要持着严谨的医学态度。
二、注意生物安全。
一次偶然的机会,我在免疫实验室看着实习生用乳胶法做hiv抗体的检测,我一边看着说明书,一边看着血清慢慢渗透进试纸,由说明书了解到,一条杠是阴性,两条杠是阳性,谁知,原有的一条杠旁边隐隐约约出现多一条,颜色逐渐变深,这不就是阳性的表现吗?开始我还没意识到事情的严重性,还在思考中,实习生第一次遇见hiv抗体阳性,有点不知所措。老师见我们慌,用粤语调侃的说:“咦,又喇嘢!”随后用其他方法检测一次,也是阳性,不过最后要送到疾控中心检测才能确诊。事后我心有余悸。艾滋病是可以通过血液传播的,我意识到,作为医护人员,在疾病面前不能退缩,救死扶伤是我们的职责,医生要具有一丝不苟的态度。此外,我们也要做好防护措施,保护好自己。
三、理论和操作结合。
见习第一天,我的感悟是书到用时方恨少。开始接触的是临床检验,看见桌面上一瓶瓶试剂但不知什么用途,对于仪器操作蛮分好奇,医生们口中的术语听起来一头雾水,看化验单像在看天书,偶尔有病人询问我并要解释化验单,可是由于理论知识薄弱,不能很好为病人解决问题。虽说很多人认为医学检验是个技术活,但足够的理论和经验是必不可少的。即使能在科室看熟所有操作,甚至学会操作,没有足够理论,遇到突发情况也不好处理。有一次老师上夜班时,遇到不确定形态的切片,拍了照片在微信群上求解,问是钩虫卵吗,很快主任就回复了:“不,是植物细胞。”可见,足够的知识面是重要的,不仅仅要学扎实医学的理论,还要了解所涉及领域的知识。
四、生即从容,死亦淡定。
在医院,生死疾病乃家常便饭之事。我没有目睹过生命停止的那一刻,但感受到生命可以很脆弱。我随老师看过两次骨髓穿刺,他们都是年迈的爷爷,很消瘦,可以说是皮包骨的程度。说话的语速和声音听起来心疼,他们一定因疾病受了不少的苦吧。他们需要关怀,哪怕医生多一句问候,都会暖在心头许久。此外,在微生物实验室学习期间,每次血培养有可疑的标本老师都会直接联系临床医生,这次连续两个标本出现血培养有细菌。老师去打电话,实习生拿好试剂准备做细菌鉴定。还没挂电话的老师说:“不用做两个标本的细菌培育了,是同一个人的!”我们对视地笑了笑,怎么那么巧是同一个人呢?那好,我们只做一份培养。撕开试剂包装时,又传来老师的声音:“嘿!都不用做了,那个人不在了!”啊?!不,不在了?事情来得有点突然,有点接受不了。我们面前标本的主人已经不在人世了。实习生从容地把标本丢掉,说:“这些事很正常的,慢慢就习惯了。”我略懂的点点头。我好奇看看病人是什么名字,这,这是上个月在临检有输过血的病人呀。生即从容,死亦淡定。生命可以很脆弱,请珍惜身边的每一个人。
通过这次见习,我加深了对医学检验专业的认识,更加崇拜这份职业。我也认识到当今社会发展日新月异,对人才的要求越来越高,我了解到自身的不足,会适应社会的发展不断提高思想认识,完善自己。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。感谢检验科所有的老师和师兄姐们,感谢学校提供见习机会,我将脚踏实地学好专业知识,虚心求教,争取早日当上一名合格的医护工作者。
大学在医院实习的心得体会篇十一
转眼间,曾经翘首以盼的见习生活已经过去一半,原先的猜测、忐忑及兴奋早已悄悄褪去,逐渐进入状态,融入医院的工作中后,生活变得简单而忙碌,觉得一切都是那么真实。有时候看着带教老师的身影,情不自禁地就会憧憬未来,想着几十年后,我会不会就成了你?呵呵,应该是吧。在这段时间里,我们紧张过,开心过,努力过,醒悟过,自信过。这些从未有过的经历,让我们进步了,成长了,学会了一些在学校以前从未学过的东西。
刚进入病房总有一种茫然的感觉,对临床的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境里能够做的事还没有一种成型的概念。庆幸的是我们有老师为我们带教,他们经验丰富,能够让我们较快的适应这里的新环境。这应该算见习阶段第一个收获:学会适应,学会在新环境中成长与生存。在这里我们从零学起:如何向病人自我介绍,如何倾听病人的需要,如何团队之间相互合作,如何给与病人最好的照顾。如皋方言很难懂,刚来这里什么都听不明白,连去食堂打饭交流都困难,更别提和病人交谈了。于是我们从细节做起,留心周围人的每一句对话,观察他们说话的表情,慢慢揣度其中的意思,不断地听、学、练,终于也能猜个八九不离十了。
收获二:深刻认识到作为一名合格的医生不仅需要熟练的操作技巧,更需要优秀的职业素质。按照学校和医院的要求,我们进行了教学查房,病历书写等。更深刻地了解一些疾病,掌握了各项基本检查技能操作,将书本知识和病人的临床表现相结合。
内科病房的工作庞大而又琐碎,我的带教老师一个人就得主管二十多个病人,其辛苦可想而知。接诊之初就要详细询问病人病情,以准确施治;查房时要全面了解患者康复状况,来增减医嘱;之后还要认真书写病例、病程,以期更好地为病人服务。常常加班到八九点,没有半句抱怨!若没有认真负责的态度,高尚的医德是绝对做不到这一点的。
两周的病房结束了,我们又轮转到了针灸科。虽然针灸科的工作看起来比较简单,但要想做好还真不容易。就拿拔罐来说,那罐子就是不听话,拔上不一会就掉了,还得重新拔一下。有一次老爷爷的腿上竟拔了三次!这还算好的,最尴尬的就是插针了,每一针都是一阵唏嘘,真不知道是我们的技术不好还是病人太敏感。
不过也有值得骄傲的,每次帮病人拔针的时候,病人都说拔的不错,一点也不疼。有一次帮病人拔完针,睡着他竟然还没醒。(偷笑啊)在这里我们还做了隔姜灸(需要极大的耐心),走罐(绝对力气活),温灸器灸(熏的够呛)等,可惜我们去晚了,没能见到传说中的化脓灸。当然这里还有牵引,以及免费赠送的推拿,我们也乘机学到了点,如一指禅和滚法。
这里的主任惜字如金,一天和我也说不到一句话,唉~而阮老师却恰恰相反,是个话篓子。一天他问我得气时医者的手下感觉如何,书中有一句最形象的描述。我一时说不出。“如鱼吞钩饵之浮沉”他说,还补充只有喜爱钓鱼的人才能体会(他每天钓鱼),还说以后会多让我练习感受。可惜的是到最后一天我都没能感觉到(唉,算了,回家钓鱼吧)。
总的说来针灸的疗效还是不容忽视的,对于面瘫,,漏肩风,腰腿疼,中风后遗症等都还是有着独特疗效的。例如,有一位36岁的中风后遗症患者经过两个月的康复治疗,肌力由原来的0级恢复到现在4级,一家人甚是惊喜。对了,我们这还有针灸减肥的,一个疗程减了8斤呢,还无需节食。
通过在针灸的一个月使我们明白了要“少说话多做事”,只有不断地练习,才能提高自己的操作水平,不能做眼高手低,纸上谈兵之人。在这边实习的还有海安针灸推拿专业的同学,这帮小朋友只能用勤快二字来形容,速度之快无人能及,老师刚扎完针,“乎”地一下都去接线了,我们也不自觉地被感染了,努力工作。甚至现在只要听到“嘀,嘀,嘀”声,我们都会停下手上的事情,以为是要拔针了,呵呵,自己有时都觉得可笑。
见习生活总的来说还是愉快的,但也有一些小困难。比如说:吃饭,睡觉,最困难的是洗澡。在病房时可以去值班室洗,到了针灸问题就来了,大家都在打游击,医生烦,护士烦,我们就更烦了,就拿今晚来说吧,花了一个小时都没借到洗澡的地,最后只好在病房十分钟解决,差点就是冷水澡了。没办法,还有一段时间,只能厚着脸皮去借了。
社会是一本活的百科全书,医院是它的一个缩影。在医院中,我们学到的并不仅仅是医学知识,更多的是接触社会,逐渐用自己的身心去发现生活的真实面目,去探寻我们存在的理由与价值,去爱自己、爱别人,去勇敢地承担每一份责任,珍惜生命存在的每一分每一秒。
总之,这个月的见习生活让我们获益匪浅,它不仅是我们生活中的一段珍贵记忆,更是我们另一段人生的起点。我相信在未来的路上我们会做得更好。
大学在医院实习的心得体会篇十二
我是医学护理系的一名学生,通过几年的理论知识学习后,根据学习的需要,学校为我们安排了为期xx个月的临床实践学习。
一开始,我们进入了xx医院,进行为期xx个月的临床护理实践。临床的实习是对理论学习阶段的巩固和加强,也是对护理技能操作的培养与锻炼,同时也是我们就业前的最佳锻炼阶段。在这里我要感谢xx医院给我提供了这样好的实习环境和各种优越的实习条件,也感谢所有的带教老师对我的关心照顾和辛勤指导,让我能在踏上工作岗位之前拥有如此好的锻炼自己的机会。
在医院实习的这段时间里,根据护理部的精心安排,我们分别手术室、外科等几个科室轮流进行实习。
我实习的第一站是手术室,在这里我们的实习时间只有两周,但由于是我实习的第一个科室,对此充满了好奇与期待。第一次走进手术室的时候,脑子里是一片空白,一切看来都那么的新鲜。刚去的时候护士长给我们分别安排了带教老师,带教老师先带领我们熟悉了这里的环境,接着为我们讲解手术室的工作性质。刚开始的几天感觉仍是陌生和不解,因为是学生的身份,所以感觉就是站也不对,坐也不是。好在带教老师对我很好,什么事情都为我们讲解,有些事情也让我们去动手,慢慢的我们也熟悉了这里的程序。在这两周里,我们很认真的学习关于手术室方面的知识,了解手术室的工作性质,熟悉每台手术所需要准备的物品以及特殊器械,掌握其基本的操作方法。对于无菌操作技术,如戴无菌手套、穿脱手术衣以及正确的洗手方法等,都能够熟练准确的操作。但是由于时间的短暂,对于有些手术器械的名称及用途仍不是很了解,真是有些遗憾。由于是首次实习实践,所以医院对我们很是严格,并没有让我们进行临床操作。
第二个科室是神经外科,虽然已经实习了一个科室,但由于性质完全不一样,所以仍是陌生的。对病房的陌生。
这是我们第一次进入病房实习,在病房实习和手术室完全不一样,在这里接触最多的是病人及其家属,所以对我们的要求也不一样,在病房实习要处处小心,回答患者的问题要求更是甚严,真可谓是如履薄冰。
在病房实习,由于是学生,所以开始只能转转病房,在累也不能当者护士长及科室的老师的面休息,感觉真的好累好累,全身都是酸痛,下班后回到住处倒床就是睡。身心具累。
刚进入病房,总有一种茫然的感觉,对于护理的工作处于比较陌生的状态,也对于自己在这样的新环境中能够做的事情还是没有形成概念。庆幸的是,我们有带教老师为我们介绍病房结构,介绍各个班的工作,带教老师们的丰富经验,让我们可以比较快的适应医院各科室的护理工作。能够尽快的适应医院环境,为以后在医院实习和工作打下了良好的基础,这应该算得上是实习阶段的一个收获:学会适应,是自己融入新的环境并在其中成长和生存。
随着时间的脚步,环境已熟悉,学习也逐渐进入正规轨道,在各个科室的病房实习阶段,了解最多的是各种疾病及其常用的治疗药物,如药物的用法及用量。掌握各项护理的基本操作。
实习的最大及最终目的是培养良好的各项操作技能及提高各种护理工作能力。所以在带教老师“放手不放眼,放眼不放心”的带教原则下,我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,如导尿、插胃管、床上插浴、口腔护理,静脉输液,肌肉注射等各种基础护理的操作。
我知道护士的工作是非常繁重与杂乱的,尽管在未入临床之前也有所感悟,但是真正进入病房后,感触又更深了。的确,护士的活很零碎,很杂乱,还可以说是很低微,可是透过多数人的不理解,我们发现,护士有着其独特的魅力。医院不可能没有护士,这就说明了护士的重要性。医生离不开护士,病人离不开护士,整个环境都离不开护士。这琐碎的工作,有着完整的体系,可谓“麻雀虽小,五脏俱全”,也正因如此,才能发挥其独到的作用,产生不可或缺的作用。因为有了临床的实习,我们才更全面而深刻的了解护理工作,更具体而详尽的了解这个行业。进入临床的第二个收获:正确认识护理,树立了正确的职业道德观,养成了良好的工作态度。
这个科室对于我来说是一个转折点。它让我学会了很多东西,让我知道,作为一名护士,不仅仅要学会最基础的扎针技术,也要会例如,导尿,灌肠,吸痰,鼻饲等等之类的很多东西。
在之后的几个月的实习生活里,使我又明白了很多,又多了一些新的'想法与感受。我觉得,护士这个职业很平凡却又很伟大,一个好的护士要具备良好的道德素质和职业素质,要耐心,细心,胆大。护士会得到病人尊重的同时,也会时常受气,受累,但是也必须用笑脸去面对病人。护士长常教导我说,我们护士也算是服务行业,就算你再累,再气,也要脸上充满笑容。刚开始,我对这句话很不在意,甚至有些反感,但是现在之后的几个科室里,听说都是很忙和很累。但是心里还是很期待,毕竟能学到东西,这才是我的目的。在之后的科室,感觉就是不一样,忙了,充实了,也学了不少东西。带教老师和护士长都很耐心的传授给我知识,在实践中也一点一点的教会我。这个病区的病人都是需要绝对卧床休息的,所以我们的工作也比较累,有时候家属的工作也很难做。夜班的时候,还要定时给病人翻身排背,吸痰。这xx个月里我感觉我成长了很多,感觉肩上的担子突然就重了,明白了护士是要对病人和自己负责的。
大学在医院实习的心得体会篇十三
市中医院科室比较齐全,我们轮的科室有内儿科,中药房,放射科,急诊科,骨外科,妇产科,针灸科等七个科室。现在总结一下我的见习情况。
收获最大的课室是内儿科。
内儿科轮的三个星期中每天跟随带教老师查房,开医嘱,每天帮护士测体温量血压送报告。
最值得一提的科室是急诊科。
急诊科分有内科外科,有幸的是我内外科的急诊都轮过。内科的急诊通常是固定哪段时间会很忙,哪段时间不忙的。忙起来时,病人可以把整个诊室挤满,而晚上是最多病人的。刚轮急诊的时候我会手忙脚乱的,不知道要怎样处理病人,于是带教老师就教我,先指引病人或其家属去挂号,如果是发烧,就预先给体温计测体温,如果病人病情比较急的,就先处理。从感冒发烧头痛头晕的病人到心悸腹痛尿血的病人,基本涵盖了内科的基本常见病种。在急诊就免不了要出车接病人,内科出车接的病人通常是脑血管意外,一次接回了一个被电击的病人,接回来时已经瞳孔散大了,于是所有的值班医生都来参加抢救,心肺复苏,电击复律……将近一个小时的抢救也没能把他救回来,带教医生于是叫我们见习医生上,继续进行心肺复苏,同时也给我们实践的机会。带教老师说,按压手势应该双手互扣,手指上翘,仅以掌根接触胸骨;按压深度应该下压胸廓三分之一,大约4-5公分;按压姿势为肩肘腕成一直线,身体微向前倾;按压速率为每分钟100次,口诀:1上,2上,……10上,11,12,….26,27,28,29,30。每次按压之后必须让胸廓完全回弹到原来的高度,胸部按压与回弹的时间应该一致。相对来说,外科的急诊就相对比较单一,一般是外伤的病人,大多需要清洗伤口,进行清创缝合。车祸的病人比较多,有全身多处擦伤的,有骨折的,有脑震荡的……一般都需要做x线和ct检查以明确受伤部位和程度。
最有意思的科室是妇产科。
本来只是安排了一个星期的妇产科见习,而且我们还没有学习妇产科这一门课,但是本着对妇产科的好奇和喜欢,我选择了呆在妇产科两个星期,一周在妇产科住院部,一周跟妇科门诊。在住院部的一个星期里,我有幸见到了五次顺产,三例剖宫产手术和一例全宫切除手术。第一次见到自然分娩,我当时非常兴奋,当见到产妇从开始规律宫缩,接着宫口扩张胎膜破裂,到产妇在医生和护士的指导下痛苦地屏气用力分娩,胎儿头部露出到整个娩出,最后胎盘完全剥离排出的整个自然分娩全过程,我的心情紧张地随着产妇的情绪变化和分娩过程的进行而一起起伏着,最后为能成功分娩出婴儿而兴奋万分。等护士将处理好的新生儿抱给母亲看的时候,母亲虚弱的脸上露出的那满足而幸福的笑容使我有了深深的感触,母亲是如此的伟大,母爱如此的无边。接着一周在妇科门诊度过,我跟着带教老师,一周内接触到妇科的基本常见病,例如盆腔炎,子宫肌瘤,卵巢囊肿,老年性阴道炎,月经不调,不孕不育症……见识到妇检和产检的内容和操作。虽然我还没学习妇产科这门课程,但是在妇产科的所见所闻,让我留下了深刻的感性的认识,有助于以后我更好更直接的掌握这门课程。
美好的见习生涯,虽然告一段落了,但是我知道,我们漫长的学医的旅程才刚刚起步。重回校园,我才慢慢意识到,或许,见习最大的意义并不是在于你在这期间学到并掌握了多少医学知识和操作,而在于通过这短短的三个月时间你是否已经在思想上准备好当一名真正的医生并为此目标而努力前进。
大学在医院实习的心得体会篇十四
有了一些收获以后,往往会写一篇心得体会,这样我们就可以提高对思维的训练。医学生实习是确立人生信念,学习临床护理知识和技能,规范行为,强化心理素质获得全面发展的社会化过程的关键时期。你是否在找正准备撰写“医院实习心得体会”,下面小编收集了相关的素材,供大家写文参考!
光阴荏苒,时光飞逝,___紧张忙碌中度过,不知不觉地带着收获悄然离我们而去,回首在___中医院实习的半年是紧张的半年也是充实的半年!
根据科教科老师的安排,我先后在中心药房、中药房、煎药房、药库、西药房实习过。记得刚轮转到西药房的时候看到的就是在这个小小的的药房里摆满了各式各样的药品,药房工作人员来来回回地穿梭在药架间拿药,给人一种忙碌而充实的感觉!从刚开始的摸索到后来的熟练,多听多看多问,所谓‘活到老,学到老’大概就是这个意思吧。在西药房的实习中,我学会了对处方的分类和管理;知道了药品摆放的位置和分类,以及精神药品、麻醉药品、贵重药品等特殊药品的管理方法;了解发药退药的过程,以及一些常用药品的服用方法及注意事项。在紧张又忙碌的工作中总是要制造一点小惊喜!最搞笑的就是黄欣怡,老是要我们大仙大仙的叫她,还用她那不标准的建瓯普通话来带坏我们的普通话,还把我们大___方言学得溜溜的!
因为是西药专业,所以对中药有着很强的好奇心,来到中药房的时候感觉就像穿越到了古代,鼻尖闻到的都是满满的中药气味,看到的是一层层的药斗子。实习期间,跟随我的带教老师许志彬学习了审方、调配、核对、发药,并熟悉了需特殊处理如先煎、后入、烊化、包煎等药品,清楚了哪些是常用中药,了解了有毒性的中药及其危害。使用戥子称药是要计数准确,称完以后要由老师核对无误后才可以分装发药。阿志老师在工作上,总是给予我及时地指导,在错误上并没有批评我,而是耐心地给我讲解。
实践才刚刚起步,经验还需要很大程度的慢慢积累,技能还需要很大程度的加强。这就是我实习过程中对自己学习成果的总结,对学做一名合格药师的体会!
20____年____月____日__们在老师的带领下在上午8点-12点到____________进行了实习。
在此之前我们已经了解本次实习的目的及重点和参观实习中需要注意的纪律和要求。我们生物医学工程专业所学习的重点在于各种医疗仪器,医疗器械和设备的原理及临床用途。本次实习就是为了让我们能够对于我们所学过的各种仪器设备有一个感性的直观的认识,从而把书本上的理论和现实中的技术联系与结合起来。
市____院__地面积并不很大,但是它拥有的设备和仪器还是很完整的,具有先进技术设备和治疗方法手段。因此,我们上午参观实习的内容很丰富,参观了四个科室,分别为放射科、内分泌科、检验科和设备科。过程中学到了很多,收获颇丰。
由于医院是一个特殊人群聚集的地方,病人需要一个安静的环境,因此在实习过程中,我们一定要注意保持秩序,避免高声喧哗,以免对医院的正常工作造成影响。同时,在参观过程中,要随时留心,记录有价值的信息内容,而不是走马观花,一无所获。
一、放射科。
在老师的带领下我们参观了很多机房,总结下来分为三种:普通放射、ct以及mri。我们具体说下普放的代表设备philips公司的dr。dr即直接数字化__射线摄影系统,是由电子暗盒、扫描控制器、系统控制器、影像监示器等组成,是直接将__线__子通过电子暗盒转换为数字化图像,是一种广义上的直接数字化__线__影。
现在普遍应用的dr主要是采用平板探测口对__线产生的图像信号进行扫描和直接读出,成像原理是先将__线__号转变为可见光通过光电2极管组成的藻膜层(tft)进行聚集,由专门的读出电路直接读出送计算机系统进行处理,工作原理。目前平板探测口分为以非晶硅为代表的间接转换数字摄影(iddr)和以非晶硒为代表的直接转换数字摄影(ddr)两种类型。非晶硅间接转换数字摄影平板的工作原理。
dr的组成一般包括高压发生器、__线球管及支架、平板探测器、系统控制器等构成.与常规__线__比信号相比,优点除了具有cr的优点外,dr系统是用平板探测的__线__收装置,替代了传统的增感屏及胶片、实现了__线__号的数字化,信号的动态范围,空间的分辨率及密度分辨率高,曝光剂进一步减少。
数字化的图像质量与所含的影像信息量可与传统的__线成像相媲美。图像处理系统可调节对比,故能达到最佳的视觉效果;摄照条件的宽容范围较大;患者接受的__线__减少。图像信息可由磁盘或光盘储存,并进行传输,这些都是数字化图像的优点。数字化图像与传统__线__像都是所摄部位总体的重叠影像,因此,传统__线__摄照的部位也都可以用dr成像,而且对dr图像的观察与分析也与传统__线__同。所不同的是dr图像是由一定数目的象素所组成。
数字化图像对骨结构、关结软骨及软组织的显示优于传统的__线成像,还可行矿物盐含量的定量分析。数字化图像易于显示纵隔结构如血管和气管。对结节性病变的检出率高于传统的__线__像,但显示肺间质与肺泡病变则不及传统的__线__像。dr在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统__线__像。
用数字化图像行体层成像优于__线体层摄影。
胃肠双对比造影在显示胃小区、微小病变和肠粘膜皱襞上,数字化图像优于传统的__线造影。dr是一种新的成像技术,在不少方面优于传统的__线__像,但从效益-价格比,尚难于替换传统的__线__像。在临床应用上,dr不像ct与mri那样不可代替。
数字化的图像质量与所含的影像信息量可与传统的__线成像相媲美。图像处理系统可调节对比,故能达到最佳的视觉效果;摄照条件的宽容范围较大;患者接受的__线__减少。图像信息可由磁盘或光盘储存,并进行传输,这些都是数字化图像的优点。数字化图像与传统__线__像都是所摄部位总体的重叠影像,因此,传统__线__摄照的部位也都可以用dr成像,而且对dr图像的观察与分析也与传统__线__同。所不同的是dr图像是由一定数目的象素所组成。
数字化图像对骨结构、关结软骨及软组织的显示优于传统的__线成像,还可行矿物盐含量的定量分析。数字化图像易于显示纵隔结构如血管和气管。对结节性病变的检出率高于传统的__线__像,但显示肺间质与肺泡病变则不及传统的__线__像。dr在观察肠管积气、气腹和结石等含钙病变优于传统__线__像。
用数字化图像行体层成像优于__线体层摄影。
胃肠双对比造影在显示胃小区、微小病变和肠粘膜皱襞上,数字化图像优于传统的__线造影。dr是一种新的成像技术,在不少方面优于传统的__线__像,但从效益-价格比,尚难于替换传统的__线__像。在临床应用上,dr不像ct与mri那样不可代替。
二、内分泌科。
在内分泌科室,我们主要了解了医生工作站系统的功能。医生工作站主要功能就是帮助医生规范、高效的完成日常处方、病历的书写和维护。查阅医院药品信息。完善个人、医院、科室的病历、处方、申请单、诊断模板,操作快捷、方便。
医生工作站系统以电子病历为中心,支持医院建立门诊病历库,为医生提供高效的电子病历和电子处方管理平台,并为以后的病历统计分析提供有效的手段,对提高医院管理和医生的医疗水平作用重大。同时支持医院一卡通或医保卡的使用,为患者建立起连续的就医资料,提高对患者的诊疗与服务水平,从而提高患者的忠诚度;电子处方单符合卫生部最新标准。
在实施医生工作站系统后,医生可以方便的获取患者既往的就诊记录、既往病史、用药记录、检查检验报告、当前病情发展情况、各种检验检查结果等,通过计算机下达处方和各种检验检查申请,记录患者病情及发展变化情况,在诊断时遇到疑难杂症利用计算机进行辅助分析。同时方便的获取相关医疗知识,查阅各种疾病的诊疗常规、药物信息、检验信息等医学数据。
医生工作站系统可以与收费管理、门急诊管理、实验室检查、住院管理等系统实现一体化集成。
其主要功能如下:
1、动态生成候诊、就诊的病人信息。
2、为医生提供辅助诊断分析功能。
3、为病人下达检查单。系统内置条目齐全的实验室检查库,根据医师的需要提供对检查项目的说明提示。
5、为病人生成病历。系统内置有电子病历生成器,并提供了中、西医各科主诉和体征用语库,标准词条数千条,方便医生调用。
6、供医生个人使用的常用处方模板定义。
7、供全院使用的医生公用处方模板定义。
8、医生常用病历管理。医生根据病种定义相应可用的协定处方、自选处方、门诊病历模板。
9、门诊病人档案信息查询,包括完整的处方、费用、病历、检验结果、检查报告、图像报告。
10、门诊病历统计分析表,根据医院的需求自定义统计表。
11、系统属性设置,包括工作站类型、应诊科室、挂号类别、领药区、病历处方打印方式、默认打印机等。
医生工作站系统既体现了以病人为中心的服务理念,又是医生得力的诊疗助手,可以帮助医生迅速提升门诊工作效率和诊疗水平。医生诊断病情时,碰到疑难杂症,可以利用系统进行辅助分析。医生开处方时,可以得到系统药物配伍禁忌的提示,可以得到医保政策的规范用药提示。联网工作还可以让门诊医生得到检验、影像、病理检查结果的迅速反馈。
三、检验科。
在检验科,老师主要带我们了解了下仪器。检验科仪器主要有生化分析仪、血球分析仪、血气分析仪、化学发光免疫分析仪、尿沉渣分析仪、血凝仪、全自动血液流变仪、全自动细菌培养分析仪、微生物鉴定及药敏分析仪、离心机、生物安全柜等。
在医院生化分析仪、血球分析仪使用得较多,我们重点学习了。
生化分析仪的原理:运用光谱技术中不同原子吸光不同测量。其主要有两种方法,一是比色法,二是间接法。其意义:生化分析仪用于检测、分析生命化学物质的仪器,给临床上对疾病的诊断治疗和愈后及健康状态提供信息依据。市____院__用贝克曼的仪器。老师还介绍了其他品牌,有:日本日立、日本希森美康、德国西门子、瑞士罗氏、美国雅培、日本东芝等。
血球分析仪分为:三分类血球分析仪、五分类血。血球分析仪的原理:根据血细胞非传导的性质,以电解质溶液中悬浮血细胞在通过计数小孔时引起的电阻变化进行检测为基础,进行血细胞计数和体积测定,这种方法称为电阻法。其意义:不但提高了实验结果的准确性,还提供了许多实验指标,对疾病的诊断和鉴别诊断起了重要的作用。其品牌有美国贝克曼、美国雅培、法国ab__、日本希森美康、日本光电、德国西门子、丹麦雷杜等。
四、设备科。
在设备科我们了解了不少关于卫生安全的操作,一些设备操作规范,仪器的维修等知识,了解了设备科的工作职责。
其职责包括:
1、在院长和主管院长的领导下负责全院医疗设备采购、供应、管理及维修。
2、根据各科预购设备申报情况,编制年度设备需求计划并上报院长审批。
3、负责办理大型设备报批论证、调研考察、招标采购、安装验收。
4、做好设备维修工作,使其减少故障,增加使用寿命,保证医疗质量,提高经济效益。
5、建立健全各种仪器设备资料档案,及时收集归档各种使用维修资料。
6、建立、健全各项设备管理制度,实行设备管理科学化、规范化。
7、了解各科室的设备使用情况,发现设备问题及时上报院领导。
8、负责对设备使用人员进行指导、培训等。
上午在市____院__实习就这么飞快地度过了,虽然只有仅仅的半天时间,但是其中学习的过程,学到的知识让我受益颇丰,相信在我以后的工作学习中会起到很好的作用。
下午12点45分到4点30分我们在仁济医院进行了实习。参观了检验科、了解了测试冠心病的方法以及除颤仪、超声诊断仪等。
在检验科,我看到了很多设备,一系列流水线的操作大大提高了工作效率。我们了解到化学发光免疫分析仪。化学发光标记免疫分析又称化学发光免疫分析,是用化学发光剂直接标记抗原或抗体的免疫分析方法。化学发光免疫分析仪包含两个部分,即免疫反应系统和化学发光分析系统。
化学发光分析系统是利用化学发光物质经催化剂的催化和氧化剂的氧化,形成一个激发态的中间体,当这种激发态中间体回到稳定的基态时,同时发射出光子,利用发光信号测量仪器测量光量子产额。免疫反应系统是将发光物质(在反应剂激发下生成激发态中间体)直接标记在抗原(化学发光免疫分析)或抗体(免疫化学发光分析)上,或酶作用于发光底物。
尿沉渣分析仪:全自动尿沉渣分析仪是采用显微图像全自动识别技术对尿液中的有形成份进行自动定位及捕捉,通过形态学方法对尿液中的有形成分进行自动识别和分类计数的一种常规检验设备。主要用于临床检验科、肾病实验室等尿常规分析中。
测试冠心病的方法主要是通过患者在类似跑步机的仪器上跑步,跑一定距离一定斜度后,连接仪器通过计算器观察心脏的心电来检查是否患有冠心病。
同时老师还向我们介绍了除颤仪。心脏直流电复律是用电能来治疗快速异位心律失常,使之转复为窦性心律的一种有效方法。分为同步电复律与非同步两种:同步电复律是指除颤器由r波的电信号激发放电,非同步电复律是指除颤器在心动周期的任何时间都可放电。
超声诊断仪包括多普勒听诊型诊断仪、超声多普勒脉象仪、超声多普勒血流测量仪等,是一种无创伤性的检查方法,应用于产科方面的检查胎儿心脏、胎儿和胎盘的血液循环;对心血管、颅脑、肝胆、胰腺、脾脏、肾脏、眼、腹部和盆腔肿块,浆膜腔积液、乳腺、甲状腺、肾上腺和膀胱以及周围血管类疾病作诊断。
该仪器原理是,仪器的振荡部分发出一定频率的超声波,通过探头向需要检查的部位。若界面向探头运动,回声频率比发射频率增高,当界面离开探头运动,则回声频率降低,它们之间的差数称为差频。差频的大小与界面的运动速度成正比。把多普勒信号检出加以分析及处理,经放大或检波或在示波器的荧光屏上显示出来,就可得出结论。
一天的实习结束了,这段短暂的实习时间里,我的收获很多很多,如果用简单的词汇来概括就显得言语的苍白无力,至少不能很准确和清晰的表达我们受益匪浅。感谢老师对我们的指导,我们将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上各自的工作岗位。这次充实的实习,我想会是我人生中一段难忘的时光!
在呼吸科的五周过得很充实很忙碌,每天开始于一大早的测血压和测指脉氧,紧接着就是查房,开医嘱,写病历......满满的行程,或许还会伴随着加班。
在进入呼吸科前,便听闻了呼吸科的忙碌,并且给学生独立管理病人的机会,怀着忐忑的心情,来到呼吸科。第一天,敏杰老师便让我独自收病人,有些手足无措,毕竟老师不在身边,自己要像一个真正的医生一样完完整整的问诊。在去收病人前,老师会把整个流程在讲解一遍,包括呼吸科要往哪几个方向问诊。在没有老师在旁指导下第一次收了一个病人,向老师汇报病史的时候才发现其实自己遗漏的很多,但是正是这些遗漏,为以后每一次问诊做好了准备。敏杰老师说只有当自己独立去采集病史,才能发现自己对一个患者主诉是否能对点去系统问诊,虽然会有遗漏,但是经历过才会记得牢。在之后每一次收病人采集病史的时候,我便能一次次总结上一次的不足,将问诊更系统化。
呼吸科最常见的便是感染了,所以在这里能初步了解抗生素的使用原则是确定引起感染的病原体,选择疗效高、毒性低的抗菌药物治疗。如果尚未确定,常采用联合用药或使用广谱抗菌药物。加之呼吸科最常见的病是肺部感染,根据最经常导致肺部感染的病菌为肺炎链球菌,并且大部分病人都是社区获得性感染,所以通常使用的抗生素有莫西沙星、头孢类等,同时要注意患者呼吸道症状,例如咳嗽,要应用减轻气道高反应的药物,有痰的病人要注意应用化痰排痰的药物。时刻要注意抗生素的使用时间,避免未到疗程或超过疗程。危重病人也是常见,确诊为危重必须对患者行评分,确诊后要注意和其他科的配合,更应注意抗生素的联合使用,必要时行有创治疗,遇难而上,不惧困难才可以成长。
呼吸科的五周,虽然忙碌,但确学习到很多知识。点点滴滴零散的知识,经过反复的雕琢,找到相关联系后,便是系统的知识。
儿科3周实习历练即将结束,感谢这里的恩师和倾心相教相互学习的学姐学长们,中医的儿科门诊量多,仍记得午后1时老师们仍坚持看诊,这种医德令我们敬仰。我的带教老师是刘小鼎主任,刘老师门诊时间少令我倍加珍惜跟诊时间,抓住不懂的问题寻求老师解答,对儿科的变证及疑难杂病的病理认识和学习机会的提高。
儿科是个独特的科室,充满小生命的欢声笑语及哭闹声,因为他们小且又可爱,我们对他们总是充满耐心与技巧:听诊肺部心脏——打电话,压舌奖励压舌板。小儿总是最单纯,不高兴就哭,高兴就笑。跟诊期间学习到内科常用的中药方;银翘散居第一,还有止嗽散、桑菊饮、桑杏汤、苍耳子散、三拗汤、华盖散、清金化痰汤、不换金正气散、小青龙汤等等。家长们总会说;我们又来看爷爷了,都已经是儿科的常客。刘老师第一天对我说,先把儿科学过一遍,比如;小儿的生理特点(脏腑娇嫩、形气未充,生机蓬勃,发育迅速),病理特点(发病容易、传变迅速,脏气清灵、易趋康复)。以前小儿“痧痘惊疳”多见,然后医疗卫生的改善,现在小儿的常见病是“热(发热)拉(腹泻)咳(咳嗽)”,同时注意提醒家长照顾小儿“吃清楚,穿清楚”。跟诊闲暇时间,老师会跟我们讲他的疑难杂症学习笔记,比如南方人“手拿三把散,一日走到晚”(银翘散、藿香正气散、五苓散)······临床点点滴滴,都是历练。
儿科肖诏玮老师是陈氏儿科的继承人,未到儿科先闻其名,跟诊六次期间,略学一点;小儿健脾磨粉方(茯苓50g芡实50g淮山药100g莲子50g),雾化组合,老师的前三味“麻前苏”,同时对___地中医文化深有了解,古代中医门诊的经验语言味道浓厚。夜诊期间跟诊李君君老师,学会书写完整的检验单病历,儿科用药“精轻清扬”,实证看舌虚证看脉,儿科要多看舌象。跟诊李蝉老师认真干练,儿科推拿临床运用扎实。偶尔到治疗室学习如何给小儿雾化吸入、贴运脾散、理疗、观摩膏药制作。
短短的三周,又告别一个科室,很感谢老师的倾心教学,希望每一位小儿能够在医生的呵护下茁壮成长,我们的临床经验更加丰富。
时光荏苒,一转眼,在心内科的三周时间就结束了。想起刚入科时的不知所措、无从下手,到现在的略有所得,感谢老师及学长对我的谆谆教导和循循善诱使我受益匪浅。
古话说“人心难测”,在心内科就可以充分体会到这句话的含义。我来心内科的第一天就遇到了值班,中午的时候还相安无事,临近下午上班时间时9床突发心慌、心悸,在老师的指导下急查床边心电图示:心房颤动,急予胺碘酮150mg静滴15分钟,观察有无复律,若无,继续前法15分钟,而后300mg胺碘酮按1mg/min的速度维持给药。由于患者年事已高加之有高血压、糖尿病史,本应该使用华法林抗凝治疗,但查看患者血小板数值较低,故不予使用;患者心率120次/分,暂不予控制心率治疗。经过处理,患者无明显心慌、心悸,直到晚上19点心律才渐渐恢复正常。“纸上得来终觉浅,觉知此事要躬行”,在还没真正下临床之前,我们只知道心房颤动要预防血栓形成、复律、控制心室率,但并不知道何时要预防血栓形成?血栓要该如何使用?何时要控制心室率?要控制到多少?复律何时用药物何时用直流电?药物的具体使用方法?经过这一次的临床实践,我怕是永远不会忘掉心房颤动的具体治疗原则。三周的时间,短短的21天,从基本的测量血压到规范的心脏叩诊,从开始的害怕到现在的熟练,多亏老师和学长的悉心指导。
人“心”难测,心内科的病症变证迅速,这就要求我们要足够了解病情的变化过程,熟练掌握疾病的诊疗经过,为患者争取时间,缩短判断时间,减少并发症。
大学在医院实习的心得体会篇十五
为了尽早接触临床,熟悉医学检验专业操作,增强自身见识面,我来到广东省茂名市中医院检验科进行为期一个月的预见习社会体验。我一直认为医院是个神圣的地方,只要我们穿上白大褂,身上就多了一份责任和使命感。根据这次见习情况,我有以下几点体会:
检验科虽然不直接与病人接触,但发的检验报告与病人息息相关,并能够为临床医生提供有理的依据。如果在检验结果这里出了问题,后果也是不堪设想的。在老师的指导下,我在临床检验实验室做过几次地中海贫血初筛检测。尽管实验过程繁琐,但是每一步都是不容忽视的。例如移液枪的使用,吸液要慢,放液要快,避免吸入空泡而量不足。吸取采血管血液时更要注意技巧,注意别把血粘到吸液头上,如果粘到了,要先用蒸馏水擦干净血液,再用酒精消毒(因为酒精能固定细胞)。有一次,我误将已经离心好的试管摇匀了,毫无疑问,我的错误让仪器暂停,我心存内疚地看着老师拿去重新离心。当然老师没有责备我,让我长个记性,让我明白了做错事先别慌,要想办法解决,不能得过且过。作为一名医护工作者,持有严谨的工作态度是很重要的。对于检验结果出现很大的异常,应该找老师们先商量情况,讨论是仪器还是人为的操作出现了问题,有必要时直接联系临床医生。在医院里每一张检验报告单代表一条宝贵的生命,因此我们要持着严谨的医学态度。
一次偶然的机会,我在免疫实验室看着实习生用乳胶法做hiv抗体的检测,我一边看着说明书,一边看着血清慢慢渗透进试纸,由说明书了解到,一条杠是阴性,两条杠是阳性,谁知,原有的一条杠旁边隐隐约约出现多一条,颜色逐渐变深,这不就是阳性的表现吗?开始我还没意识到事情的严重性,还在思考中,实习生第一次遇见hiv抗体阳性,有点不知所措。老师见我们慌,用粤语调侃的说:“咦,又喇嘢!”随后用其他方法检测一次,也是阳性,不过最后要送到疾控中心检测才能确诊。事后我心有余悸。艾滋病是可以通过血液传播的,我意识到,作为医护人员,在疾病面前不能退缩,救死扶伤是我们的职责,医生要具有一丝不苟的态度。此外,我们也要做好防护措施,保护好自己。
见习第一天,我的感悟是书到用时方恨少。开始接触的是临床检验,看见桌面上一瓶瓶试剂但不知什么用途,对于仪器操作蛮分好奇,医生们口中的术语听起来一头雾水,看化验单像在看天书,偶尔有病人询问我并要解释化验单,可是由于理论知识薄弱,不能很好为病人解决问题。虽说很多人认为医学检验是个技术活,但足够的理论和经验是必不可少的。即使能在科室看熟所有操作,甚至学会操作,没有足够理论,遇到突发情况也不好处理。有一次老师上夜班时,遇到不确定形态的切片,拍了照片在微信群上求解,问是钩虫卵吗,很快主任就回复了:“不,是植物细胞。”可见,足够的知识面是重要的,不仅仅要学扎实医学的理论,还要了解所涉及领域的知识。
在医院,生死疾病乃家常便饭之事。我没有目睹过生命停止的那一刻,但感受到生命可以很脆弱。我随老师看过两次骨髓穿刺,他们都是年迈的爷爷,很消瘦,可以说是皮包骨的程度。说话的语速和声音听起来心疼,他们一定因疾病受了不少的苦吧。他们需要关怀,哪怕医生多一句问候,都会暖在心头许久。此外,在微生物实验室学习期间,每次血培养有可疑的标本老师都会直接联系临床医生,这次连续两个标本出现血培养有细菌。老师去打电话,实习生拿好试剂准备做细菌鉴定。还没挂电话的老师说:“不用做两个标本的细菌培育了,是同一个人的!”我们对视地笑了笑,怎么那么巧是同一个人呢?那好,我们只做一份培养。撕开试剂包装时,又传来老师的声音:“嘿!都不用做了,那个人不在了!”啊?!不,不在了?事情来得有点突然,有点接受不了。我们面前标本的主人已经不在人世了。实习生从容地把标本丢掉,说:“这些事很正常的,慢慢就习惯了。”我略懂的点点头。我好奇看看病人是什么名字,这,这是上个月在临检有输过血的病人呀。生即从容,死亦淡定。生命可以很脆弱,请珍惜身边的每一个人。
通过这次见习,我加深了对医学检验专业的认识,更加崇拜这份职业。我也认识到当今社会发展日新月异,对人才的要求越来越高,我了解到自身的不足,会适应社会的发展不断提高思想认识,完善自己。路漫漫其修远兮,吾将上下而求索。感谢检验科所有的老师和师兄姐们,感谢学校提供见习机会,我将脚踏实地学好专业知识,虚心求教,争取早日当上一名合格的医护工作者。
大学在医院实习的心得体会篇十六
自踏入医疗大厅的一刻,我有深刻的理解的“美术愈合,了解的人,有理想,创新”在新时期下的医生应具有的质量,医药房实习心得体会。校训, “卫生署,生命相托” ,提醒我要努力学习的时间取得进展。理论学习,我有严格的自我要求,努力,成功地完成了义务教育课程。协助导师的指导下,该系统的医疗知识,为今后的临床和奠定了坚实的基础。
作为一家专业药房学生,不仅学习书本知识是不够的,我们不能适用于他们的知识,理论和实践,以使我们的知识人,所以我下楼到基层的药品销售的培训工作,接受。药房开始工作的老同事告诉我的零售药店和医院药房的药剂师不同的医院药房的医生处方药物,药剂业及零售客户不知道药物的非专业人员,因此和销售客户在销售药品,在可能的范围内,许多顾客对药品的使用和性能,为每个客户负责,我经营的药店有中药,中成药,西药,非药物和部分设备,实习研究的最后报告的情况。
一、严格遵守劳动纪律,该标准的要求,其雇员
在实习期间,医院严格遵守工作纪律,我和所有的工作管理制度,自觉,以规范严格的要求医科学生约束自己,而不必担心热量,一个严重的工作,基本上没有错误事故,而下班的倡议,到医院接受治疗的病人回答的位置有关医疗单位和其他方面的这些问题和答案,采取积极措施,保持良好的形象,药学院,以及理论与实践,不害怕错误,以开放的心态与教师协商,讨论共同的问题处方处方分析,大大扩展他们的知识,丰富的思想和有效地实现真正意义上的实习;不仅如此,我们正在认真规范操作技术,熟练应用中学班通常的实验方法和流程的业务,并积极配合教师,努力改善日常实际工作中,教师给留下了深刻的印象,并通过实践笔记记录在自己的一点工作经验,因为我的积极主动,认真勤奋和良好的医患沟通技巧,该部收到了补助金,心得体会《医药房实习心得体会》。
二、如何做好知识的药品和医疗知识的学习
中药植物学确定的基本意义。在大多数情况下我们没有物理和化学方法鉴定,只有鉴定的植物形态可确定。由于大多数植物有其独特的基因,它们可以显示稳定的形态特征,使他们的鉴定中药材在我们的“努力寻找不同的因素”将能够确定的真实性,中国药用植物。例如:一个小种是蔷薇科石楠藤植物,有时采购的药品,以显示:节扩大科持平,这是胡椒科的特点,藤希瑟,所以,只要是明确的石楠藤特点这两种药材可以得出结论,掺假。
当客户购买的药品在药店购买一些感冒,因为感冒药,同时考虑;胃购买的几种药物,因为在同一时间采取治胃病;轻微炎症,因为这将需要数体抗炎药在同一时间,这个时候,我将使用我要学习的知识,很多感冒药含有相同成分的解热镇痛药物,许多药物的联合用药可能会导致重复的药物不良反应,多种抗生素,有时甚至不共享协同效应,而且也将有耐药性的治疗失败,所以我们必须提醒他们是正确的补救措施,不应该使用这个“大枪”的待遇。在这个时候客户将非常满意,购买任何有针对性的药物,而且也同意这一点,为了顾客的做法。
“大师的门,修行在个人” ,而与教师继续研究,因为它是即将结束的附件,但老师一直在研究方法和技术教我的工作,我的未来肯定会能够成长在实践中,中药鉴定专家。
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