报告是一种通过对特定主题进行详细调查研究后得出的书面统计材料。在报告写作完成后，要进行仔细的校对和修改，确保语法、标点和格式等方面的准确性。最后，祝大家在写报告的过程中取得好成绩，谢谢大家的阅读！
医院医疗服务自查自纠报告篇一
机关作风整顿活动开展以来，我科根据办公室整顿机关作风领导小组的部署和安排，对照目标要求找差距，坚持边学边查边整边改，现将自查情况报告如下：
是为办公室正常运转提供财力物质保障的后勤部门。总体看，我们能够忠于职守、清正廉洁、兢兢业业、扎实工作，在为领导服务、为机关服务等方面，有效发挥了职能职责。但与**改进机关的要求相比还有一定差距。主要表现在：
1、政治学习欠深入。xx是为机关内部管理服务的，总认为只要学习好财务管理的业务和有关法律、法规知识就行了。对政治理论学习抓得不够紧，基本上是上面有要求就学一下，学习活动一结束就搁置起来。尤其是对邓小平理论、“三个代表”重要思想、科学发展观理论的学习欠系统、欠深入，理解得不够，掌握得不透。
为大家设身处地服务方面做得不够，不能想他人之所想，急他人之所急。
1、进一步加强学习，提高理论水平。在继续加强业务学习的同时，抓好政治学习。深刻学习领会邓小平、胡锦涛等国家领导人的重要讲话和重大论述精神，着重选择一些重要篇目加强学习，真学、真懂、真信、真行，成为指导我们工作开展的.强大思想理论武器。
2、进一步改进作风，提高服务效能。立足搞好服务协调，认真履行职责，不断改进工作措施，提高服务效率，着眼办公室工作整体和全局部署、开展科室工作，增强前瞻性、主动性，为办公室各项工作协调有序运转尽应有之责。
3、进一步强化管理，提高工作水平。积极加强内部管理，按时上下班，树立良好的外在形象。抓好资金组织，搞好经费保障。严格财务制度，依法依规管理各项经费，确保资金合法、合规、合理使用。
1、关于xx同事的基本评价。政治立场坚定，思想素质好，对待工作认真负责，业务熟练，作风正派。团结同志，关心他人，协作精神强。不足之处：政治理论学习欠主动，工作方式方法创新不够。
2、关于xx同事的基本评价。政治思想素质好，工作踏实认真，有着良好的职业操守。业务精干，能独立开展财务管理各项工作。为人真诚，团结同志。不足之处：学习劲头不强，热情不高。
医院医疗服务自查自纠报告篇二
在镇党委、政府的正确领导下，本人认真对照，作为一名医生，认识到自己存在着以下不足：
1、由于自己不是影像专业毕业，所以利用b超进行查病的技术不够精;。
2、结扎技术不够熟练。
一是对学习的必要性认识不足，认为只要把自己该做的各项工作做好，确保不出安全问题就够了，学不学一样能搞好工作;二是把学习的位置摆的不当，没有挤出一定的时间加强学习，片面的只做具体事三是学习方法欠佳，没有把理论知识联系实际工作去学，偶尔也就是翻翻书，遇到什么难题看什么内容一晃而过;四是学习内容不够全面，而不注重学习业务技能和理论及法律法规方面的知识。
由于放松学习，使自己的综合素质，没有较大的提高。
实际工作经验不足本人自学校毕业参加工作已经以来，由于平时的工作有时比较忙，在不断学习和摸索的过程中经常出现工作方法简单，不灵活，工作经验明显不足，且不能善于总结经验，致使自己在工作中走了不少的“弯路”，难免给工作带来了一定的负面影响。
以上存在的问题，既有客观因素，更有主观原因，但通过学习和积极参加作风整顿活动，自己充分认识到，所存在的'问题和不足，是作为一名医生不应具有的差距和不足。
如何正确对待个人自查自纠，用正确的态度对待自己的不足，提高认识，修正错误，首先是认真分析和剖析形成不足的根源。
放松学习是第一根源。客观地认为自己天天忙于搞实际工作，抓好具体事，没有时间搞学习，自己给自己找“防空洞”，没有从主观上认识到学习的重要性，没有在工作之余挤时间搞学习，不求进取，认为在工作中只要把各项工作搞好，不出安全问题就行了，没有考虑到应该提高自身的综合素质。缺乏开拓精神和怕麻烦是第二根源。对照开展作风整顿活动的原则和指导思想，结合上级文件精神，认真反思和检查自己的问题和不足，自查剖析存在问题的根源。认真面对，慎重对待，深刻检查，提出改正自己的措施，为下步彻底改正自己的不足提供思路。我将自觉按照以下措施改正自己提高自己。
一是加强学习，努力提高自己的理论水平以及业务技能，争取做到“一把刀”，完善服务所工作，为创建先进优质服务镇奠好基础。提高自己业务水平，为每一位育龄妇女，排忧解难。
二是正确对待群众的批评意见，努力工作，用实际行动弥补不足。
在本阶段和整个作风整顿活动中，我将会做到有则改之，无则加勉的态度，认真把握好这次自查自纠活动，提升服务水平，向广大群众提交一份满意的答卷。
医院医疗服务自查自纠报告篇三
一、在学习方面存在一些不足。一是对学习的必要性认识不足，认为只要把自己该做的各项工作做好，确保不出安全问题就够了，学不学一样能搞好工作；二是把学习的位置摆的不当，没有挤出一定的时间加强学习，片面的只做具体事，三是学习方法欠佳，没有把理论知识联系实际工作去学，偶尔也就是翻翻书，遇到什么难题看什么内容一晃而过；四是学习内容不够全面，而不注重学习业务技能和理论及法律法规方面的知识。由于放松学习，使自己的综合素质，没有较大的提高。
二、工作方法不灵活，实际工作经验不足本人自学校毕业参加工作已经以来，由于现在的.岗位发生变化所处的位置发生变化，工岗位上的定位所掌握的工作方法和工作经验已不适应现在的岗位，在不断学习和摸索的过程中经常出现工作方法简单，不灵活，工作经验明显不足，致使自己在工作中走了不少的“弯路”，难免给工作带来了一定的负面影响。
以上存在的问题，既有客观因素，更有主观原因，但通过学习和积极参加医院评议行风活动，自己充分认识到，所存在的问题和不足，是作为一名医生不应具有的差距和不足。如何正确对待医院评议行风工作，坚定不移的与医院保持高度一致，用正确的态度对待自己的不足，提高认识，修正错误，首先是认真分析和剖析形成不足的根源。放松学习是第一根源。客观地认为自己天天忙于搞实际工作，抓好具体事，没有时间搞学习，自己给自己找“防空洞”，没有从主观上认识到学习的重要性，没有在工作之余挤时间搞学习，不求进取，认为在工作中只要把科室安排的各项工作搞好，不出安全问题就行了，没有考虑到应该提高自身的综合素质。缺乏开拓精神和怕麻烦是第二根源。
自己虽然工作的时间不长，工作方法不灵活和工作经验不够，在常人眼中是正常现象，都认为每一个初走上岗位的人都有这个过程，但是我认为自己还是在工作中缺乏开拓精神和怕麻烦的思想，应该多与各个层面的人接触，不能回避现实中的客观存在的矛盾，要学习怎样用不同的工作方法处理同样的事情，怎样从予盾中找出解决问题的办法，只有在矛盾中在复杂的问题中锻炼自己，磨练自己，如果没有开拓精神一味地怕麻烦，那就是在管理岗位上呆的时间再长那也会一事无成。不能摆正自身的位置是第三根源。但是导致我前面所陈述的问题的原因到底是什么呢？一是觉得自己年纪轻，工作经验不强。二是没有摆正自身的位置，总认为只要自己的工作尽职尽责就行了，往往是谈的多，宗旨淡化，事业心和责任心不强，没以患者为重。形成合力不够，影响开拓进取，缺乏应有的战斗力和凝聚力，久而久之，不但影响了个人，又影响了集体。对照开展医院评议行风工作的原则和指导思想，结合医院文件精神，认真反思和检查自己的问题和不足，自查剖析存在问题的根源。认真面对，慎重对待，深刻检查，提出改正自己的措施，为下步彻底改正自己的不足提供思路。
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医院医疗服务自查自纠报告篇四
20xx年就快结束，回首20xx年的工作，在硕果累累的喜悦，有与同事协同攻关的艰辛，也有遇到困难和挫折时的惆怅，时光过得飞快，不知不觉中，充满希望的20xx年就伴随着新年伊始即将临近。
我对自己收费处的工作做了如下回顾：
在外人眼中，收费处的工作相对于其它科室似乎轻松了许多，它无外乎是整日坐在微机前机械的重复着一收一付的简单操作，似乎既无需很高的技术含量，也不必承担性命之托的巨大压力。然而，工作以来的亲身经历使我深深体会到，“科室工作无小事，于细微处见真功。”通过收费处这小小的窗口，我们代表的是整个医院的形象，正是通过我们的工作搭建起了医患之间沟通、交流的一座平台。因此，如何以方便患者、服务患者为荣，如何不断提高工作效率，如何在细微之处构建起和谐的医患关系就成为我们收费处孜孜以求的奋斗方向和不懈努力的追求目标。在门诊我的年龄也算一位老同志了，作为一名老同志，“责任”一直是我工作的宗旨，我严格要求自己，做到谨小慎微。
我更要在此过程中身先士卒、勇于奉献，用自己的实际行动践行当时“为人民服务”的入党誓言，用自己的一言一行体现着应有的面貌与风采。
崇尚科学，刻苦钻研业务知识在新任领导的正确引导下，这一年我们门诊正一步一个台阶的稳步向前发展，实行药品零差率以来赢得了越来越多患者的信任和满意，相应的也给我们带来了良好的社会效益。在这一发展过程中，收费处同样起着举足轻重的作用，假如我们有一个小小的失误就有可能给医院在社会上带来负面影响。所以，作为一名老同志，要想成为一名合格的收费员，不仅在工作中要有吃苦耐劳的精神，更重要的是要崇尚科学，拥有较高的综合素质。一要要严格认真地遵守医院收费的各项规章制度，不允许出现半点马虎；二要有熟练的`微机操作技能，能够准确迅速的为每位患者服好务；三要对各科室的医用术语及其相关的收费项目了如指掌，减少损失。
随着门诊收费价格的不断规范，领导为我们更换了一套更加科学合理的收费程序，凭着在微机应用方面的刻苦学习、认真钻研很快便熟悉了新程序的操作。随着处方的规范化要求大夫要写药品通用名，因为自己所学专业不同，在这一过程中，自己也感受到了巨大的压力，在这段时间里，我认真学习了很多药方并从网络上摄取了大量的有用素材，并做下相应的笔记，以便自己回家巩固温习，使我对不同的医生开出的药方上的写法有了一个大概的了解。慢慢地，我清楚的意识到想要胜任这份工作最重要的、最基本的事情就是要看懂处方。
因此，唯一的办法就是多看医生开的处方、让自己做到看到医生开出来的药方、化验单和各种各样的检查单就立即能反应出。做的笔记也得认真的记忆，以便在使用的时候得心应手。反复背诵，强迫记忆、很快，我便熟悉了医院各科室的收费项目和医用术语。同时，我也经过不懈努力，把由于自身操作不当而造成的无效退票降到了最低点。
医院医疗服务自查自纠报告篇五
近日，围绕王跃建院长提出的“一条主线、二个重点、三个环节”的要求，大内科主任杨希立又组织大内科各主任、护士长开展医疗质量安全自查自纠，执行新一届班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关。
大内科是一个综合性很强且发展很快的科室，下属的每个专科又各有特色，而且现在很多专业的医疗操作项目和新技术开展多，涉及到很多有创的检查和微创的治疗手术，很多患者经常都不是只存在单一病种的疾病，所以每个专业之间分工明细，但是又互有交叉。
大内科核心小组认为，作为大内科片要抓好基本功的培训，业务能力的培养，目标定位要清晰，技术、品牌要让别人认可，在原有的基础上要总结和提升。同时，还要做好医患沟通。因此，医疗质量的提高、医疗安全的保证，是我们今后工作和发展的重中之重，我们必须要重视而且具体到临床的每项工作中。
1、设立专科和专业疾病的诊治流程，特别是有创检查和治疗（如介入性诊疗操作的流程），严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。
2、严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实执业医师管理制度。
4、严格执行医生值班制度，设立一值、专科二值。大内科设立住院总值。
5、做好“晚查房”的工作。“晚查房”包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通（特别是将要进行手术或者有创检查患者）、明天将要出院的患者安排、会诊患者的'处理等。并跟值班医师进行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。
7、落实会诊制度的执行。
8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。
9、专科的有创检查和治疗，如介入性的诊断和治疗，必须由专科主治或以上职称的医师把关，严格掌握该类治疗的适应症。
10、针对交叉查房的各项回馈信息，检查组提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。
11、每月由科主任牵头，进行专科的业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。
12、积极开展科研课题的立项，认真开展科研项目，及时做好结题工作并申报科研成果，提高专科学科诊疗技术的水平。
13、设立大内科交叉检查制度，对大内科辖下的各专业科进行不定期、不提前通知的质量交叉检查，发现问题，限期整改或大科组织各专业科帮助落实整改。
14、设立大内科疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高大内科的整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
1、沟通是非常重要的环节。
（1）做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要专科医师详细交代病情，必要时签署病（危）重通知书。要让患者和家属了解主管医师和主管护士的名字，并知道病情沟通的时间。
（2）住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案；特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。
（3）出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。
（4）门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的间等。
（5）医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由专科主治或以上人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。
4、进行有创性或介入性操作和治疗后，必须设立严格的操作规程，做好交接班工作。
5、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。
6、与b超室共同制定b超介导的各种介入穿刺：如肾穿刺、经皮肺穿刺等的安全操作流程，设立急救车及各种急救抢救流程和规范。
7、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。
医院医疗服务自查自纠报告篇六
20xx年，xx医院，在市劳动和社会保障局、社保局、卫生局的指导和支持下，本着“一切为了人民健康”的宗旨，认真执行职工、居民医疗保险相关政策法规，严格履行医务人员的职责，强化管理，改善服务，全面开创了我院医疗保险工作的新局面。
作为定点医疗机构的xx医院，我们本着认真贯彻执行国家的有关规定和《xx市基本医疗保险制度实施办法》《双向转诊协议》等各项配套文件等基本医疗保险政策，建立了与医保制度相一致的监管机制，使医保管理工作逐步实现系统化，规范化。现将我院开展的.医保工作情况自查如下：
组长：
副组长：
成员：
医院医保工作领导小组，定期召开医保工作会议，制定医保工作计划，对居民医保在运行中出现的各种问题及时予以解决。定期对各科室医务人员的医疗行为规范进行检查、考核，发现违纪、违规行为坚决予以查处。
我们把医护人员的整体素质作为适应工作需要和事业发展的基础和前提，竭尽全力提升队伍整体素质。强化了政策学习，充分利用每周一大时会和周五下午学习时间，组织广大医护人员认真学习了医院保险相关政策法规，提高了全院职工学习政策、掌握政策和运用政策的积极性和主动性，为深入开展医保工作奠定了坚定的政策理论基础。坚持把提高业务作为履行职务的第一要职，深入开展医疗业务培训，加强全院人员的医保知识特别是居民医保知识掌握情况，沙医院医保办人员对全院工作人员进行了医保知识培训，并编制了《医保知识应知应会》手册，人手一册，人人基本做到会讲解、会宣传，针对学习情况，于xx月xx日和xx月xx日，对全体医护人员进行了闭卷考试，全院平均得分达到90分以上，医保领导小组成员还下连队两次，为基层参保人员进行医保知识宣传，介绍、宣传广大群众来我院住院的优势，我院的医疗技术好、服务水平好，门槛费低，收费低等，使我院的病员量比去年有明显增多，经济效益也有所增加，取得了很好的成绩。
1、医保领导小组具体负责医疗管理工作，指定专人负责管理医保工作，每周四下病区进行医疗大查房，检查核实住院病人是否有挂床、冒名顶替住院等情况，出院带药有无超量现象，检查住院病历书写是否规范、是否按规定因病施治、用药、检查和治疗是否合理，费用是否超支等，发现问题及时解决。
2、制定了相应的医保考核奖惩办法，经常检查医保政策执行情况及财务收费情况，有无乱检查、乱收费、重复收费、分解收费、多收费等现象，发现一起查处一起，对举报人给予一定的奖励。
3、严格执行《药品目录》规定的报销范围，从未使用假劣药品、过期、失效和“三无”药品，保证参保人用药安全。
4、护理五种表格即体温单、护理记录单、病员流动交班本、临时、长期医嘱单等五种表格能认真填写，如实记录，执行医嘱“三查九对一注意”制度。
5、病历书写方面：能及时完成病历的书写，按要求规范书写，勤观察病情，明确诊断，认真分析病情，针对病情合理检查，合理用药，无搭车带药情况。
6、每季度对医疗工作进行考核，检查病历的合格率、处方合格率，针对出现的问题进行整改。
1、根据医保规定，我院职工参保人员住院押金为300元，居民参保人员住院押金400--500元，各种药品、诊疗收费根据物价部门规定收取，没有私自、分解、多收费乱收费现象的发生。
2、今年我院启动了局域网，能按规定给参保人提供一日清单，及时向病人公布医疗费用情况，医护人员能及时回答病人的疑问，使病人心里有本明白账。结算及时。
1、离休人员无挂床、冒名就诊、住院现象，
2、门诊无大处方现象，急病、慢病无超量，出院带药无超量现象，
3、年度内无医疗纠纷和事故发生，
4、无诊断升级，假冒病种套取单病种结算费用现象，
5、没有发现因医疗费用问题推诿、拒收符合条件住院的参保人现象，
6、认真执行特殊检查、治疗、转诊、转院审批手续和程序，并按规定划入医保结算,。
7、病人满意度调查在95%.
1、病历中更改治疗无理由，字迹不清。
2、病历中个别项目及检查填写不完整。
3、《药品目录》内药品备药率(甲类药品使用率)不够。
医院医疗服务自查自纠报告篇七
根据区卫计委20xx年度民营医院医疗服务质量检查文件的要求，我院对照20xx年度民营医院医疗服务质量检查标准，对部门和科室进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：
(一)我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。我们制定了医疗质量、护理、院感等安全管理方案，健全完善了各项医疗管理制度职责。定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。
(二)加强了医疗服务质量和医疗安全教育，使医务人员的安全意识不断提高。举办“医疗质量安全”等培训，对全员进行质量安全教育，加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。加强三基、三严的培训与考核，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。
(三)健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。
(四)护理管理方面。
能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。
(五)、医院感染管理。
(1)建立健全了医院感染管理组织。根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染质控组织。
(2)医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实。我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。
(3)加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识。
(4)认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。
(一)某些医疗管理制度还有落实不够的'地方。个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、三级医师查房制度、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。
(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。
(三)住院病历书写中还存在不少问题。
1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。
2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。
3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。
(四)个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。
(五)专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。
(六)科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。
(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。
医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《病历书写规范》、《医疗核心制度》等规定，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，2加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。
(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。
1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。
2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。
3、加强病案质量的管理。要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。
4、进一步加强医院感染的监控。
要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。
5、进一步加强抗菌药物的使用管理。
根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，保证合理使用抗生素。
(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。
根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。
(四)满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。首先，医护人员在接诊时必须着装整齐、态度和蔼、精力充沛，主动向患者介绍自己是其分管的医生或护士，使患者得到一个良好的印象，使患者情绪稳定，在诊治过程中才能主动配合，建立起主动合作型的医患关系。患者和家属在治疗过程中，可能会迫切地要求医护人员及时为他们传达诊断治疗信息，这也是患者和家属的权利。所以医护人员必须及时和他们沟通，征求他们的意见，使患者及家属能主动配合，达到预期的目的。如果不能和患者及家属经常交流病情和治疗计划，对他们需要了解的不能满足，也会造成误解甚至引起医疗纠纷。
我院一定以此次乃年度检查为契机，在区卫计委的领导下，严格遵守相关法律法规，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，不断提高医疗服务质量和技术服务水平。
医院医疗服务自查自纠报告篇八
我院自20xx年在全院开展服务好、质量好、医德好、群众满意的“三好一满意”活动以来，认真贯彻卫生部下发的《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动工作方案》，现将20xx年上半年开展的自查自纠工作总结如下：
医院根据上级主管部门下发的《关于深入开展20xx年医疗卫生系统“三好一满意”活动的通知》，结合我院实际情况积极认真开展了“三好一满意”活动。
1、成立了组织机构。医院在20xx年4月21日成立了以李会林院长为组长，各位副院长为副组长的“三好一满意”活动领导小组，领导全院开展此项活动;同时成立了以xxx副院长为主任，医教科主任胡道旭副主任的医院“三好一满意“活动办公室，负责本院“三好一满意”活动的具体开展工作，另外成立了以各科室负责人为组员的“三好一满意”活动工作小组。
2、制定了实施方案。医院“三好一满意”活动办公室制定了《中心医院20xx年“三好一满意”活动实施方案》。根据活动方案，我院20xx年“三好一满意”活动将分四个阶段开展：第一阶段为宣传动员阶段(20xx年1月至5月);第二阶段为查找问题阶段(20xx年6月至7月);第三阶段为整改提高阶段(20xx年8月至9月);第四阶段为总结推进阶段(20xx年10月至12月)。
3、开展了广泛的宣传动员工作。从活动开展之初，医院开展了多种形式的广泛宣传动员工作，医院分别召开了中层干部动员大会、医生动员大会、护士动员大会;各科室还分别召开了科室会议学习《全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动工作方案》和《中心医院20xx年“三好一满意”活动工作方案》，是全体员工深入理解“三好一满意”活动精神，为开展好此项工作打好良好的基础。
医院同时还制作了横幅、宣传标语张贴在门诊大堂等醒目位置;在院务公开栏及时报道了“三好一满意”活动开展进展情况;在门诊大厅的.电子屏幕上进行多种形式的宣传动员工作。
4、开展多种形式的自查自纠工作。为了开展此项工作，医院“三好一满意”活动办公室开展了多种形式的自查自纠工作。
（1)为了了解人民群众对我院的医疗工作满意度，我院根据“三好一满意”活动方案，制作了满意度调查表，进行了针对了服务、医疗质量、医德等内容的满意度调查。根据满意度调查结果，针对性地开展整改工作。
（2)开展规范医疗行为，合理检查和合理治疗的专项行动，提高医疗质量。我院早在今年的5月份就在全院范围内广泛开展了规范医疗行为、合理检查、合理治疗的专项活动，在开展“三好一满意”活动之后，我院将此项活动作为“三好一满意”活动的内容之一，进行了更加深入、广泛、持久地开展。
（3)召开了患者座谈会和院外监督员行风评议座谈会，倾听患者和社会人士对我院各项工作的建议和意见。
（4)广泛设置意见箱，开通投诉电话，广泛征求病友和家属的心声。
（5）、及时上报活动开展情况。各科室上报“三好一满意”活动开展情况。
（6)、开展了优质护理服务，提供群众满意的优质医疗服务。
(7)、大力开展医德医风教育，学习卫生系统先进典型事迹和开展普法教育，提高医务人员的医德医风和依法执业的意识。
(8)、积极开展行风评议工作，提高群众满意度。
以上为我院在开展“三好一满意”活动过程中取得的成绩，但我们在检查过程中也发现还存在部分问题需要整改。
1、宣传形式还不够多样性，网络资料没有及时跟上。
整改措施：要求信息科及时更新网络资料，动态宣传本院开展“三好一满意”活动情况。
2、患者座谈会的召开以科室为单位每月一次，没有全院性的。
整改措施：适当增加召开患者座谈会的次数，并且以后在召开患者座谈会的时候要适当吸收部分家属参加，在适当的时候召开全院性的。
3、虽然开通了电话预约，但真正预约的病人很少。
整改措施：加大门诊预约挂号宣传力度，提高群众对预约挂号的知晓率和接受度。
4、部分时段门诊病人排队等候时间过长。
整改措施：目前主要是周一的门诊病人较多，排队时间较长，加大就诊时间的合理分流，避免忙时太忙，闲时太闲。
5、我院还没有将社会志愿服务引入医院。
整改措施：有医院办公室尽快制定相应管理规则，适时引进社会志愿团体到我院提供志愿服务。
6、部分科室医疗核心制度落实还要加强。
整改措施：目前部分科室对院内会诊制度、疑难病例讨论制度等落实还有待加强，部分科室三级查房没有完全落实。故医教科将加大这方面的检查力度，切实落实各种医疗核心制度。
7、各种管理委员会的名单没有及时更新。
整改措施:请办公室根据医院人事调整，及时变更相应的人员组成。
8、抗菌药物使用需要进一步规范，部分医生超权限使用抗菌药物。
整改措施：要求药材科根据有关规定重新修订我院抗菌药物分级使用管理规定，并组织全体医生学习抗菌药物的合理使用。
9、临床路径的实施还有待加强。
整改措施:继续加强临床路径的实施，适时推出新的病种的临床路径。
10、出院患者电话随访率还没有达到100%。
整改措施:要求相关科室加强出院患者随访，每月最少一次。
根据我中心5月25日召开的《卫生计生领域整治群众身边腐败问题和不正之风工作推进会》会议精神，结合我科室的实际情况，现将我科存在的问题自查整改如下：
1、科室人员工作、学习态度不积极。
在日常工作中，存在工作及学习散漫，不认真的情况，对待患者有时候态度强硬，不能很好的体谅患者。
2、病历书写不够完善。
患者住院病历书写不及时，部分记录书写不规范，我们科室将组织人员进行学习病历书写知识，将病历中存在的不规范问题全面整改，使现行病历得到全面的改观。
3、感控不够规范。
我科认真听取院感控办提出的宝贵整改意见，组织全科人员进行院感知识培训学习，并进行考核；巩固医护人员的医院感染预防与控制意识，并积极组织进行不定期的巡查，切实做好院感控制工作。
4、科室卫生脏乱。
科内组织人员按轮班顺序打扫科室办公室，但部分人员对科室卫生情况置之不理，导致科室环境卫生差。
今后，我们将继续完善科内存在的诸多问题，规范我们的服务工作，加强相关知识的学习，提高我们的综合素质，以适应现阶段医疗卫生服务工作的重点要求与发展，同时，严格遵守服务规范，从各个方面促进医疗服务工作发展，如有不足，请上级领导提出宝贵意见。
医院医疗服务自查自纠报告篇九
依据区卫生系统安全生产工作会议精神要求，结合实际状况，我院准时召开会议，周密部署各项工作，在全院内开展安全医疗大检查工作。现将自查状况总结如下：
由院长召开主管领导及科室会议，将院内重点科室，重点岗位进展检查，主管领导亲自到岗进展现场查看，并教育本院全体人员做好安全工作，以免意外事故的发生，消退影响医疗安全的隐患。
院安全生产领导小组对全院进展了一次彻底检查，包括各项安全生产规章制度制定及落实状况。用电及消防状况，易燃、易爆等危急品治理以及医疗安全治理等工程，详细状况如下：
（一）组织领导。
领导责任制落实状况良好，成立了由徐生彦院长、副院长、科主任为成员的安全生产领导小组，值班人员到位，各项规章制度健全。
（二）预防医疗事故方面。
落实了医疗安全的各项核心制度，急危重症患者的`抢救措施到位。医疗安全的各项硬件设施完善，供给室、手术室等科室设施建立标准。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人治理并责任到人。
（三）消防方面。
建立了突发大事应急预案，完善了消防职责、消防演练制度，人员和经费落实到位。重点要害科室的防护监控措施严密。
1、局部电线路老化，个别科室有私接电源、局部开关损坏，存在隐患。
2、消防根底设施建立不完善，灭火器材配备数量不够。
我院通过这次安全生产自查和整改活动发觉了我院安全生产的薄弱环节，我们将实行过硬措施积极整改，以防止各类安全事故的发生。对发觉存在的安全隐患限制在本周内整改完毕，到时安全生产领导小组将现场检查，对限期不改者或整改不到位者将严厉追究相关责任人的责任。
医院医疗服务自查自纠报告篇十
根据《印发20xx年全省小金库专项治理工作实施方案通知》文件规定。认真、细致地开展小金库专项治理工作，自查自纠工作中未发现存在私设小金库违法违纪问题，并通过自查自纠，进一步加强了医院财务人员执行财经法律法规及有关规章制度的意识。
设立了小金库专项治理工作办公室，医院专门成立了以局一把手为组长的小金库专项治理工作领导小组。由会统科具体负责此次专项治理工作。传达《20xx年全省小金库专项治理工作实施方案》文件，规定了开展小金库专项治理工作自查自纠阶段的时间，要求正确认识开展此项工作的重大意义，提高思想认识，严肃认真对待小金库专项治理工作，要按小金库专项治理工作要求积极认真开展自查自纠工作，自查自纠工作不能流于形式。发现存在小金库问题，不隐瞒、不回避，坚决清查按要求处理，并及时上报。
并未发现医院存在小金库等情况。此次小金库专项治理工作中。
三、建立防范小金库问题长效机制措施。
提高了全局工作人员对小金库存在危害性和严重性的认识，通过此次自查自纠工作。进一步加强了财务人员执行财经法律法规及有关规章制度的意识。今后的工作中，医院将从以下五个方面入手，建立防范小金库问题长效机制措施：
全面治理一从源头抓起。
铲除小金库滋生的基础。如对外所发生的必要业务招待费，从源头抓起。单位将根据实际情况，出台一些符合实际的政策，使其没必要设立小金库规范各单位经营性资产管理、节约和控制成本支出、加强对发票管理的检查，防止白条收入不入账形成小金库。
二加强资产管理。
加强资产产权管理，首先。对公务用车、办公设备等资产全面实施精细化、规范化管理。加强资产产权管理，防止国有资产闲置、浪费甚至流失，避免通过固定资产采购、处置环节来谋取小金库。
三加强对财务人员管理。
消除虚假会计信息、提高会计信息质量，强化会计职能。使会计的监督和核算职能得到切实加强，从而杜绝小金库产生。
四加强内部控制和审计监督。
尤其是健全财务制度，建立健全内部规章制度。完善财务管理。按照财务管理、资产管理相结合的原则，加强财务、审计监督。严格执行《会计法》和《会计内部控制制度》有关规定，一个单位只允许设立一个账户，并按月据实向主管部门报送会计报表;加强不相容职务之间的相互牵制、监督。以季度为单位，定期召开会议，定期进行内部审计监督、检查工作，及时发现问题并整改上报。
未发现医院存在小金库等情况，此次小金库专项治理工作中。因此，没有重要事项说明。
医院医疗服务自查自纠报告篇十一
认真学习治领悟何为治庸问责，结合自身实际工作，深入仔细查找存在问题，剖析问题原因，提出切实可行整改措施，改进工作作风，优化工作效果，提高工作效率。就护理现存问题做如下报告：
(一)知识不全面系统，技术水平、学习自觉性不高。只是每月通知要考核时才看看书，了解某个疾病知识，但都不够深入。对新出现的问题，处理不熟练，不会用护理预案的方法来处理，解释不到位，让病人产生误解，造成护患矛盾。
（二）服务态度不够热情，回答病人的问题不是很耐心。让病人觉得护理人员很冷漠，自己受到了冷落。
（三）带着个人情绪上班，导致工作不够细心，出现差错，或者把情绪发泄在病人身上，让护理人员的形象受损。
（四）对护理核心制度不熟，不能严格按规章制度来执行各项护理操作，操作动作不够轻柔，给病人带来了一定的痛苦。
（五）由于缺乏自觉学习，对各工作流程不知道，不熟悉，造成很多不该出现的安全隐患.缺乏团队精神，漠视同事间互助精神，也是隐患产生原因之一。
(一)是学习的积极性不强，求知欲望不高，对专科知识学习不够深入，没有完全用理论知识武装自己的头脑，从而导致处理问题不够熟练，给病人解释不够全面。
(二)是以工作忙为理由，当病人询问时，继续做自己的事情，怕手头的事情出错，回答不及时，不够耐心。
(三)是为了早点完成任务，省略了一些步骤，没完全按各项规章制度步骤执行，或者凭印象做事，造成了一些护理差错。
1、刻苦学习，振奋精神，努力提高自己的技术水平，要自觉把理论学习作为自己的。
第一需要，扎实深入的学习，学以致用，为了更好地为病人服务，减轻治疗时病人的疼苦。要把自己空余的时间都放在学习上，学习基础知识，新技术，新理论。不断用新知识、新理念武装自己的头脑，增强自己的才干，提高自己护理工作的能力。
2，强化服务理念，提高为病人服务的意识，想病人之想、急病人之急、解病人之难，学会放下自己手头的工作，热情地为病人服务，耐心回答病人的问题，坚持“一切以病人为中心”。不让病人在我这受冷落，不让形象因我受损。
3，树立全局意识，尽职尽责，爱岗敬业，认真仔细地做好每一件事情，哪怕花多点时间，也要把每项任务按要求完成。不让差错在我这里发生，不让规定在我这里走样。
医院医疗服务自查自纠报告篇十二
根据《自治区医疗保障局自治区卫生健康委关于印发宁夏医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作方案的通知》和吴忠市医保局关于开展专项治理工作的安排要求，区医保局合同卫健局及时召开专项治理部署会议，细化工作方案、明确责任分工，组织开展专项治理，在自查自纠阶段取得了一定成效。现就我区自查自纠工作情况报告如下。
忠市医保局关于医保定点医疗机构规范使用医保基金行为专项治理工作要求，局党组高度重视，及时进行安排部署，制定专项治理方案，成立工作领导小组，明确工作时间表和路线图，通过督促定点医疗机构开展自查自纠、抽查、复查等工作，不断增强规范使用医保基金工作的重要性。
（一）安排部署，开展政策培训。组织各定点医疗机构开展政策培训解读，督促各定点医疗机构对照自查自纠情况汇总表和指标释义，结合实际情况，认真自查，积极整改，并按要求时间上报自查报告。
（二）明确任务，强化责任落实。通过制定专项治理工作方案，明确定点医疗机构自查自纠重点内容，对照指标要求，逐步有效开展自查自纠工作，力争在规范医疗服务行为，保障基金安全上有提升和改善。
（三）建立台账，督促整改落实。根据各定点医疗机构自查反馈的问题，及时梳理汇总，建立问题台账，明确整改措施，督促各定点医疗机构逐一整改落实，确保专项治理工作取得实效。
按照专项治理工作相关要求，辖区内各定点医疗机构对照自查工作重点内容，自查发现存在不合理收费、串换收费、不规范诊疗等问题累计1048例，涉及总费用61503.63元。但仍存在重视度不够、自查自纠方式单一、整改落实不到位等问题。
（一）加强管理，切实维护基金安全。医疗保障基金事关参保群众的切身利益，必须把维护基金安全作为首要任务。结合定点医疗机构规范使用医保基金专项治理工作，针对定点医疗机构自查上报的问题，责令整改，并追回违规费用。同时加大对定点医疗机构政策引导和经办人员业务培训，不断提高打击欺诈骗保行为力度，加强对定点医疗机构管理，进一步规范医疗服务行为，切实维护医保基金安全。
（二）对账销号，确保整改落实到位。根据各定点医疗机构自查自纠反馈的问题，建立问题台账，完善相关资料，整档归案，积极配合自治区、吴忠市交叉检查、抽查等工作，同时坚持问题导向，创新工作措施，逐步推进，对账销号，确保整改工作落实到位，切实将医保基金监管工作抓细抓实抓出成效。
（三）健全机制，规范基金监管措施。结合专项治理工作，对于查出违法违规行为性质恶劣，情节严重的定点医疗机构，会将相关问题线索移交同级纪检监察机关；对于整改不到位的定点医疗机构，按规定追究医疗机构领导班子及有关责任人的责任。同时加强部门间联合执法检查，并充分应用智能审核监控系统，形成多渠道、全覆盖监管合力，不断健全机制，规范医保基金监管措施，做到基金监管工作制度化、常态化。
医院医疗服务自查自纠报告篇十三
为了提高医疗服务质量和技术服务水平，我院对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如如下：
我院召开了会议，对自查工作进行了严密部署。会上，成立了由刘同科任组长、各相关业务科室责任人为成员的自查领导小组，各业务科室按照各自的职责分工，严格对照《医疗机构管理条例实施细则》进行了认真细致地自查自纠工作，取得了明显效果。
（一）机构自查情况：我院对《医疗机构执业许可证》实行了严格管理，从未进行过涂改、买卖、转让、租借。现有床位80张，诊疗科室有外科、内科、中医科、妇产科、检验科、影像科。
（二）人员自查情况：我院从未多范围注册开展职业活动或非法出具过《医学证明书》；从未使用未取得执业医师资格、护士职业资格的人员或一证多地点注册的医师从事医疗活动，所属医护人员均挂牌上岗。
（三）提高服务质量：按照卫生行政部门的有关规定、标准加强医疗质量管理，实施医疗质量保证方案；定期检查、考核各项规章制度和各级各类人员岗位责任制的执行和落实情况，确保医疗安全和服务质量，不断提高服务水平。
（四）院内交叉感染管理情况：成立院内交叉感染领导小组，由刘同科，刘根虎、王飞、袁领等组成，领导小组人员均取得上岗证。经常对有关人员进行教育培训，建立和完善了医疗废物处理管理、院内感染和消毒管理、废物泄露处理方案等有关规章制度，有专人对医疗废物的来源、种类、数量等进行完整记录，定期对重点科室和部位开展消毒效果监测，配置的消毒液标签清晰、完整、规范。
（五）固体医疗废物处理情况：对所有医疗废物进行了分类收集，按照规定对污物暂存时间有警示标识，污物容器进行了密闭，防刺，污物暂存处做到了“五防”，医疗废物运输转送为专人责任并签字记录.
(六)一次性使用医疗用品处理情况：所有一次性使用医疗用品用后做到了浸泡消毒，毁型后进行了无害化消毒，焚化处理，并有详细的医疗废物记录，物转卖、赠送等情况。所有操作人员均进行过培训，并具有专用保护设施设备。
（七）疫情管理报告情况：我院建立了严格的疫情管理及上报制度，规定了专人负责疫情管理，疫情登记薄内容完整，疫情报告卡填写规范，疫情报告每月开展一次自查处理，无漏报或迟报情况发生。
(八)药品管理自查情况：经查我院从未使用过假劣，过期，失效以及违禁药品。
二是人员紧张，工作量大，到省级医疗机构进修的机会不多，知识更新的周期长，一定程度上影响了服务水平向更高层次提高等。
我院一定以此次自查为契机，在上级业务主管部门的领导下，认真贯彻落实上级会议精神，严格遵守《医疗机构管理条例》，强化管理措施，优化人员素质，求真务实，开拓创新，不断提高医疗服务质量和技术水平。
医院医疗服务自查自纠报告篇十四
依据区卫计委要求，我院对医疗安全，治疗仪器、氧气、锅炉、高压消毒锅、配电室、电梯等水、电、气设备，易燃易爆、毒麻药品、消防安全、灾难性应急预案等进展了全面的自查自纠，现将自查状况总结如下：
成立以张院长为组长，张xx为副组长，各科室主任为组员的安全生产领导小组。逐项争论讨论涉及安全的各种隐患，根据“谁主管，谁负责”的原则，对自查内容进展梳理，将安全责任层层分解，逐一排查。
（一）医疗安全。
检查“首诊负责制”、“三级医师查房制度”、“疑难病历争论制度”、“死亡病历争论制度”等十五项医疗核心制度的落实状况，临床路径治理状况，检查各项制度在实施过程中，从技术操作到病历书写、从药物应用到医疗废物处理，检验、放射、超声等都做了具体的排查。其检查结果如下：
1、院、科二级的医疗质量治理责任明确，科室各项规章制度、人员职责及工作流程落实到位。科主任作为科室第一责任人，能严把科医疗根底质量及手术质量、护理质量、病历书写质量、各种检查等环节质量，使得一系列医疗质量与安全等核心内容得到落实，加强医疗效劳质量治理和医患沟通，严防医疗纠纷和医疗事故。形成了一套较为完善的医疗质量安全治理体系。
2、医技科室制度落实到位，保障医疗质量及医疗安全。各项治理制度明确，机器设备专人负责，维护、保养、检查、登记记录在案；医学影像科治理符合《放射诊疗治理规定》相关要求，医技人员相对固定，相关人员持证上岗；检验科严格执行危险值上报制度，消失危险值后严格根据危险值处理程序对标本、标本采集、标本运送、标本接收及标本监测进展复核确认，并马上告知临床，做以具体的登记。各检验专业组严格遵照相关质控标准进展室内、室间质控。医疗废弃物、废水有专人严格按相关规定处理。
3、严格执行“抗菌药物专项整治活动”，积极推动临床合理用药。根据20xx年抗菌药物专项整治工作要求及院领导的安排，建立完善了《抗菌药物处方、医嘱专项点评制度》等一系列规章制度，从制度上确保抗菌药物整治工作落到实处。实现了医师抗菌药物处方权和药师调剂权计算机治理，杜绝违规越级处方的消失。特别级抗菌药物的使用实行审批会诊制度。严格落实处方点评制度，加强了对重点科室和重点病种的用药合理性点评。
4、医疗废弃物治理标准有序。医院建立健全了医疗废物治理制度、医疗废物流失、泄露、集中应急预案等一系列规章制度，并能够依据新的要求进展准时的.更新、修订和完善；负责医废收集的人员经专业培训，能够娴熟把握医废治理相关要求，医疗废物收集专职人员防护设施齐全。医疗废物严格分类、定点放置，标识醒目。医疗废物按规定双层包装、分类收集、密闭运送、标准处置，污水污物排放符合要求。
（二）毒麻精药品。
实行五专治理：专人保管，专柜加锁，专用处方，专账、专册。药品库房配备保险柜存储毒麻药品，双人双锁治理，建立专帐，专人负责，帐物相符。由取得麻、精药品处方权资格的执业医师开具处方，根据《处方治理方法》要求进展开具。根据要求收回用后的毒麻药品注射剂空安瓿，并按规定进展记录。
（三）仪器设备。
仪器设备检查使用正常，均在安全使用年限范围，其电压、相位符合要求，均有接地装置。设备运行环境清洁、枯燥，房间环境符合设备使用要求。操作人员经岗前培训后持证上岗。仪器设备有定期性能检测记录。
（四）消防安全。
灭火器材和消防安全标志完好状况，紧急疏散通道通畅；消防器材均在有效期内，可安全使用。同时保安科到每个科室进展消防学问培训，讲解演示了消防栓、灭火器的使用；火灾发生时如何报警、自救和引导患者疏散；如何扑灭初期火灾；强调消防通道的位置等学问。
（五）锅炉、压力容器。
锅炉、高压蒸汽灭菌器均在安全使用年限范围，操作人员持证上岗，仪器设备日常保管、使用、登记、检查与维护专人负责，器械科定期检查修理，目前全部压力设备安全有效运行，无安全隐患。锅炉房内通道畅通，无易燃、易爆等杂物堆放。
（六）水、电、气、氧、电梯等。
水、电、气、氧、电梯等通路检查合格，无安全隐患，科室应急灯准时充电，摆放到位。
（七）食堂卫生。
我院食堂每位工作人员每年都要进展安康体检，对体检不合格者不予上岗。工作人员熟识《食品卫生法》的要求。食堂餐厅洁净，桌椅摆放整齐，光线充分光明；仓库原料、成品、半成品等物品摆放整齐且无落地存放；生熟食品及刀、案、容器分开，放入冰箱的熟食品盖好，无穿插污染；餐具每天进展高温灭菌消毒；剩菜剩饭处理得当准时。
（八）公用车辆。
对我院的公用车辆进展了严格的检查和保养，严格落实我院车辆治理，严禁酒后、疲惫驾车。
（九）灾难性大事和突发公共卫生大事。
组织全院职工学习灾难性应急预案和突发公共卫生大事的处理流程，在保证日常医疗救治工作的同时，确保能够随时开展突发公共卫生大事救治工作。
通过这次医疗安全大检查的全面落实，不仅使我们对全院安全隐患进展了准时的订正和防范，同时也使我们充分熟悉到在医院治理的各个环节中应当重点关注和需要持续改良的问题。只有注意细节治理，强化细节标准，防漏补缺，严防死守，才能确保医疗质量，确保安全生产，推动我院医疗事业的不断进展。
医院医疗服务自查自纠报告篇十五
第二阶段工作开展情况总结如下。
在第二阶段工作中，我院积极组织医务人员，针对近年来在思想、学习和医德医风、服务质量、服务作风等方面的情况，对照县委下达的.“一百个不准”认真开展自查自纠，撰写个人剖析材料，要求查摆问题开门见山，直奔主题，只讲问题，不讲成绩，认真分析问题的根源。全面总结剖析了单位及医务人员在思想认识、学习方面、医德医风，单位行风以及服务质量和服务态度等方面的差距和问题。领导干部还从世界观、权力观、利益观和工作方法、纠正不正之风等方面认真进行了自我剖析，查找了问题的根源。在自查自纠工作中，院领导对个人剖析材料作出规定，对内容不具体、剖析不深刻、措施不具体，努力方向不明的进行反复剖析，直到达到要求为止。
为深入开展自查自纠，卫生院结合正在开展的效能风暴活动，共下问卷调查20份，征求到患者及群众的意见和建议共10余条，认真进行了归纳梳理，并在职工大会进行反馈，为下一阶段制定整改方案，提出整改措施进行整改打下了良好基础。此外，卫生院还组织专人定期进行检查审阅干部职工各种笔记，对学习认真的医务人员进行大会表扬，对学习不认真者要求按期补学。特别是临床医务人员积极加强学习，提高了工作效率和经济效益。此外，卫生院还组织职工进行了各项工作满意度测评，实事求是地根据考评标准进行自我评价和评分，查找单位和个人在医疗方面、医院行风服务态度、业务能力等方面存在的具体问题，深刻地触及了个人思想，提高了认识。
通过督查，针对个别或个人科室活动进展缓慢，只强调工作忙而忽视学习宣传和分析评议的问题，院负责人提出了具体指导意见和建议。同时对单位在活动中表现突出的个人进行了及时的推广和肯定。使干部职工进一步坚定了搞好活动的信心，还对自查自纠中涉及到的有关问题，讲明了利害关系，明确了工作方向。
（一）取得的成绩。
自从开展自查自纠和调查评议以来，绝大多数职工都能按照县卫生局及卫生院的要求认真组织开展活动，取得了一下实效。
1.领导重视，精心组织，安排扎实。卫生院领导对本次活动的开展高度重视，分工协作，密切配合，主要领导全面抓，分管领导具体抓，做到了务虚和务实相结合，抓好活动与抓好业务工作相结合，认真细化各阶段工作，责任到人，学习与工作“两不误，两促进”。
2.宣传发动到位，人人清楚明白。为确保学习宣传取得实效，卫生院采取了灵活多样的宣传形式，进行广泛宣传。
3.结合工作实际抓好学习安排，扎实认真。卫生院统一购置学习笔记，做好学习笔记和撰写剖析材料，对个人剖析不认真者，重新进行分析撰写，使其触及思想。深入进行自查自纠，自我教育，做到了以活动促进工作开展，取得明显效果。使医患关系进一步和谐，医疗纠纷逐步减少。
4.广泛征求意见，充分发扬民主评议作用。主动接受社会各界和群众的监督已形成长效机制，能够结合单位和医务人员的工作实际，精心制作问卷调查表，内容具体，覆盖面广，征求到的意见针对性强，有利于整改，促进工作发展。
原因，大部分医务人员思想认识明确，查找问题准，分析原因透，触及到了大部分医务人员的思想深处，提高了认识。
（二）存在的问题。
1、个别医务人员对学习法律法规和文件材料重视不够，部分医务人员只强调工作忙而参学时间少、学习的自觉性不高，忽视学习宣传和分析评议工作，撰写学习笔记和剖析材料有敷衍应付的现象。
2、群众对卫生院的服务质量、服务态度和医疗收费等问题还有反映。个别医务人员工作责任心不强。
针对以上存在问题，卫生院将及时进行纠正，并要求单位领导班子认真抓好学习，对自查自纠工作和个人剖析工作做得不够扎实的科室和个人进行补课，对存在的问题，应从思想深处找根源，不能使活动溜于形式走过场。力争在下一阶段将自查出的问题及时整改。
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