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临床医学下的检验质量控制论文篇一
摘要：医学检验是临床医学的重要组成部分，检验结果是否正确，将直接影响临床医生对患者疾病的诊断和治疗。医学检验分析的质量控制有前、中、后3个阶段的控制过程。医学检验工作者重视分析中和分析后质量控制，但分析前质量控制具有相对不可控性和隐蔽性，对检测的结果影响较大。本文旨在探讨如何做好医学检验分析前质量控制。
关键词：质量控制;因素分析;标本采集。
检验项目的选择应遵循安全性、有效性、时效性和经济性。不但要求临床医生要主动及时了解检验科新开展的检测项目，更要求检验科的工作人员要经常与临床科室的医生进行沟通，及时向临床医生提供实验室开展检验项目的详细情况，并参加病房查房和会诊，为临床医生提供及时的检验信息和合理的检测项目。
1、检验项目的正确选择。
随着科技的进步和先进仪器的引进，对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法，对于医生来说检验项目要根据患者的病情，诊断和疗效，正确选择检验项目，检验项目选择要遵循安全性、有效性、时效性和经济性。
2、患者的准备。
采集样本前病人按规定准备,是确保分析前质量的重要环节。应该主要从以下三个方面要求病人积极配合。
2.1运动因素剧烈运动后,肾上腺素、促肾上腺皮质激素、生长激素及转氨酶、肌酸激酶活力将升高,胰岛素和血糖等降低,并可在一定程度上产生血管内溶血。因此,采样前病人处于良好的休息状态至关重要。
2.2饮食因素许多生化检验项目如肝功、血脂、心肌酶谱、血糖测定都需要空腹采血,一般控制在12～16h最佳,否则将影响结果的真实性。早餐后测定空腹血糖将毫无诊断价值;空腹时间不足,可使胆固醇、甘油三酯结果偏高,而复查后结果正常;空腹时间太长,将使白蛋白、补体、血糖等含量下降。
2.3药物因素临床治疗中的大多数药物都将影响检验结果的准确性。巴比妥类、胆盐、氯丙嗪等药物可使转氨酶、胆固醇升高;大剂量应用维生素c可使血糖、血脂、肌酐等降低。一些降糖、降脂、降压药物常干扰血中生化成份。若用药治疗中确需检查,应在检验申请单上注明用药种类和剂量,方便日后回顾或参考。
3、标本的正确采集。
正确标本采集过程是保证标本质量的关键环节。标本的采集必须以保证质量为前提，应避免干扰因素，应注意采样的最佳时间。注意采血时体位对检验结果的影响，使用止血带的时间不得超过1min，掌握真空采血的正确方法和顺序避免标本溶血，采集样本后要严格做好查对制度。尿液标本留取时、容器应清洁干净、标本应新鲜，不能混入分泌物精液等。
4、重视标本的运输和储存。
采血完成后,尽快处理、尽快检测,尽量减少运输和储存时间,因为标本储存时,血细胞的代谢活动、蒸发作用和升华作用、化学反应、微生物降解、渗透作用、光学作用、气体扩散等等,直接影响标本的质量。对自采标本和外送标本，要注意冬季保温、夏季防止高温变质、避免阳光照射等问题。
5、标本的验收及处理储存。
检验科收到标本后应立即专人核对，如标本合格应在规定的时间内进行分析，如不能马上分析测定的标本，应按要求将其置于合适温度和环境下保存。对不合格标本应及时和医生取得联系，说明原因并有记录。
实验室应向临床提供标本采集、运送、保存指南等书面文件，定期开展讲座和培训新工作人员。实验室各专业负责人应加强学术研究，不断提高专业水平，加强与临床科室的沟通并进行指导。实验室应建立标本验收制度和标本拒收制度等分析前质量控制的规范化文件，应充分认识分析前质量控制工作的`重要性，不断研究，总结经验以提高实验室的整体水平。
检验分析前阶段的质量控制是整个检验质量控制中一个容易被忽略却非常重要的环节。要求我们检验工作人员制定与临床医师积极加强沟通。一个有价值的检验结果需依靠医生、护士、患者、检验者等多方面的密切配合，认真处理好每一个环节，加强临床医师、护士、检验者的不断沟通和积极配合，并对临床检验中容易出现的问题进行授课、发资料等，确保检验标本的真实性和可靠性，从而使分析前质量得到保证。
综上所述,全面质量管理是获得准确实验结果的重要保证。研究表明,检验前阶段所占时间占全部时间的53%。从取得标本到标本送达实验室,检验前阶段的质量控制是整个检验质量控制中一个容易被忽视却非常重要的环节,要求临床及检验人员对各种影响检验的因素全面系统的了解,要求采血人员操作规范化,完善制度,使用安全性好质量高的采血用品,保护医疗工作者和患者的安全。要多部门支持，职能部门要对此加以重视，参与及协调，提高广大医务工作者的思想认识，找出薄弱环节，及时改进，达到预防和控制检验误差的目的，为临床提供即时、准确和可靠的检验结果。只有这样,才能保证高质量的标本、高质量的检验和对检验结果的准确评价。
参考文献：
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[5]马斌国.现代临床检验质量保证.山西科学技术出版社。
[6]陈俊等.抗凝剂比例对凝血检测项目tt的影响.江西医学检验。
临床医学下的检验质量控制论文篇二
检验项目的选择是做好临床医学检验工作的重要前提。检验项目的选择应该兼顾安全性、科学合理性、较强的针对性、时效性和经济性等多项要求，以为后续的工作做好铺垫。目前医学检测的方法有很多种，加之各种先进的仪器的应用和普及，不同疾病的检测方法不同，且同一种疾病的检测方法也有很多种，这就要求临床检测的医生能够掌握最新的检测方法和先进的技术手段，并能根据患者的实际情况科学合理地选择检查项目和检验方法，能够以最有效的方法解决问题，在保证诊断正确性的基础上尽量选择步骤简单、经济实惠的检测项目，真正使患者受利，这也是提高检验结果可靠性的关键性步骤。所以，作为检验科的工作医生以及护士，要保持与临床科室医生的沟通，以掌握最新的检测技术和检测方法，在临床医师核对检验项目清单签名后再对患者进行检查。出现临床需求但是技术条件不允许的情况时要及时通知临床的主治医生，进行检查项目的协调。与临床主治医生进行沟通时要多向其推荐最新的检查项目以及临床意义，合理地开展新仪器新设备的应用，提高资源的利用率。
2.2发挥临床医护人员的作用。
随着临床医学检验被列入医院管理评价体系的重要内容，临床医学检验过程中的质量控制变得极为重要起来。医学检验的质量控制环节不仅包括实验室本身的质量控制，临床所提供的标本是做好后续检测工作的重要前提。这就要求临床的相关护理人员要有过硬的专业知识和高度的责任感。临床医生是患者病情的直接诊断和治疗负责人，从检查项目的选择到检查结果的评定都是由临床医生负责，可见，临床的医护工作人员在整个医学检验的质量控制中是极为关键的一个因素。作为临床医生或医护人员要在掌握患者病情和各检验项目的基础上选择合理的检测项目，只有这样才能保证检验结果的有效性。
2.3与患者加强沟通。
加强与患者的沟通主要是指在检测方案和检测项目确定之前，一定要结合患者的实际情况进行标本的采集。首先，医护人员应该了解患者的生活起居和饮食习惯，通过这些生活习惯观察患者生理和心理的变化情况，哪些是对患者的病情好转有利的，哪些是无利的，从而引导患者养成良好的生活习惯。在此过程中，密切关注影响检测方案和检测结果的一切可能因素，加强与患者的'交流，消除他们的抵触情绪，在项目检测之前和患者建立起信任的桥梁，争取他们的合作，并使其保持愉悦的心情，这些都有利于病情的好转。对于影响检测结果的可能原因主要包括一些固定的因素如年龄、性别和民族等，以及一些不固定的因素如饮食的变化和饮食的多少等。对于固定的因素无法改变，医护人员要根据专业知识和以往的工作经验为患者选择最为合适的监测方案和检测项目。对于不固定的一些因素，医护人员要对患者起到引导和监督作用，积极的改善患者的饮食结构和饮食习惯，根据所要检测的项目来制定患者的饮食表，保证检测结果的高效性。
标本的采集是整个临床医学检验中的最为重要的环节，该环节的质量出现问题，前边的所有工作都会前功尽弃。因此，必须要重视标本采集环节中的质量控制。要想做好标本采集的质量控制，就必须做好以下几点：
2.4.1把握最佳的采样时间。只有在合适的时间进行采样才能有效地避免各种其他因素的干扰。采样的最佳时间即代表性最强的时间和阳性率检出的最高时间段，总体来说就是保证检查结果有效的时间。这不仅需要过硬的专业知识，还需要丰富的临床经验，要将一般经验和患者的实际情况结合起来确定采样的最佳时间。
2.4.2采血过程中的技术操作。采集标本大多数是血样的采集。在采血的过程中，首先要注意采血体位的选取，通过静脉采血时要让患者坐在高度适中的座位上，止血带的使用时间最好不要超过1分钟，穿刺成功之后应该立即松开止血带。在采血完毕后对收集的要求抗凝的血液样品要进行抗凝颠倒，以防出现血凝块。
2.5标本的传送以及验收处理。
标本采集之后就是标本的传送以及验收。此过程中的质量控制也是必不可少的。有些标本需要一些特殊的条件来保存，例如对温度和光照的要求等，因此，在标本进行传送的过程中一定要为标本提供适宜的温度环境，防止出现变性，影响检查结果。另外，除了在保证标本的适宜条件，在传送的过程中还要注意保证标本的安全，防止污染。对于怀疑的高危险性标本要严密包装，严防感染他人。检验科的相关工作人员应该对收到的标本及时核对及时进行检查分析，对不能立即检查的样本要置于适宜条件下保存。对于检查过程中出现的不合格标本要首先进行记录，然后与临床医生取得联系，共同找出原因。
3结语。
综上所述，临床医学检验的质量控制主要是医院要建立完善的质量控制体系，医护人员要重视质量控制环节，加强责任意识。只有这样，才能保证医学检验的有效性和正确性。
参考文献：
临床医学下的检验质量控制论文篇三
1.1检验结果的分析、解释及报告单的发放检验实验室分析后质量控制主要一项内容就是检验结果出来后如何进行分析并准确的报告发送结果，整个过程的质量控制需要每个检验人员有丰富的知识、经验和对患者认真负责的责任心。
对于每张报告单需要专门的具有审核化验单权利的工作人员进行审核，对于异常结果能进行准确的分析、排除影响结果的分析前和分析中过程，最终对结果做出判断，在复查无误后发出正确的报告单。
检验报告发放出去以后，检验师负责对结果进行相关的解释与分析工作。
这些都是检验科分析后质量控制的要求[2-3]，这些内容关系到检验科工作的长期发展，是检验科工作的重中之重，应当引起足够的重视。
临床医学下的检验质量控制论文篇四
随着科学技术的发展，许多的自动化分析仪器广泛地应用于临床医学的检验环节中，医学检验的自动化程度越来越高，检验方法更加规范化和标准化。计算机技术的应用和普及大大提高了医学检验的准确性，并提高了检验工作的效率。近几年来临床医学检验的精密程度越来越高，从而导致检验分析中的误差不再是影响检验环节的最主要因素，医学检测中的质量控制成为限制临床医学水平进一步提高的重要因素。
临床医学下的检验质量控制论文篇五
方法对1月至2月我院的230例健康人群使用试管法与玻片法做血型鉴定，并对两种方法所得的结果进行判断。
结果在abo血型鉴定造成影响的因素有试剂因素和实验器材因素，试管法准确率高于玻片法。
结论进行abo血型鉴定时，其质量控制的关键在于对影响因素进行克服，并对操作流程与操作技术进行严格制定，从而提高血型鉴定质量。
血型为人类血液中血型抗原所表现的遗传性状。
rh血型系统与abo血型虚脱为红细胞两大血型抗原系统，在临床输血遗传学和临床输血中占据主要意义[1]。
使用血型鉴定，为临床输血需要面对的主要问题，正确判断血型，是确保输血安全的关键。
在临床上广泛使用玻片法与试管法进行血型鉴定，在血型鉴定过程中，会受许多因素而影响，对其质量进行控制是提高血型鉴定准确率的关键。
1.资料与方法。
1.1一般资料。
选择201月至202月我院的230例健康人群为研究对象，年龄19～29岁，平均年龄(24.3±3.7)岁。
所有研究对象均无严重的传染性疾病和血液疾病。
1.2方法。
每位受检者都必须要经两种检查方式鉴定。
玻片法：取清洁凹陷推片，将a、b两种试剂分别置于拨片中，取血氧样本，在试管中加入血液一滴，在滴管中，分别加入a、b、o试剂红细胞悬液，将分型试剂与血液样本搅匀，摇动拨片，对其凝集反应进行观察，可用低倍镜进行观察。
试管法：使用洁净试管，标上a、b字样，分别加入抗a、抗b标准血清，加入受检者血液样本，充分摇匀。
离心后进行判断。
1.3血型判断。
凝集判断标准，对红细胞的分布进行判断，红细胞均匀分部，无凝集，显微镜下呈红细胞分散，无凝集现象为阴性，红细胞凝集为阳性。
1.4统计学分析。
将研究所得数据录入spss19.0软件中进行统计学分析，以p0.05表示差异有统计学意义。
2.结果。
试管法与玻片法的血型鉴定中，受检者的血型分布无差异(p0.05)。
o型最多，其次是b型、a型和ab型。
在abo血型鉴定造成影响的因素有试剂因素和实验器材因素，试管法准确率高于玻片法。
3.讨论。
人的血型由血型基因决定，血细胞为主要特征，在血液遗传学和临床输血中，起到显著意义。
输血安全为临床输血主要问题，采取正确血型鉴定，在临床疾病治疗中，确定输血安全的关键。
对abo血型鉴定构成影响的因素主要有以下方面[2]。
3.1医务人员问题。
临床医学下的检验质量控制论文篇六
医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。
医学检验分析质量控制，包括检验分析前质量控制、分析中质量控制和分析后质量控制，根据相关资料文献报道，在常规的实验分析误差中，很大部分是分析前的误差。
本文初步探讨发生在医学检验之前的一些环节和问题，希望通过此探讨，能发现一些影响医学检验结果的问题，希望能给广大同仁带来启发。
1医师操作部分。
1.1检验项目确定检验医学的范围比较广泛，如血液检查、血清学检查、生化检查、免疫学检查、微生物学检查等，随着科技不断进步，检验医学的涵盖范围也会变得越来越广泛。
检验项目的不断增多和检验应用的复杂因素，要求我们的临床医师要有娴熟的诊断技能，准确判断病人应该做的检验项目。
每种医学检验项目都有不同的临床意义来确定检验项目的选择。
1.2采集操作部分标本采集是进行医学检验的首要前提，分析前的质量控制水平在一定程度上会受到标本采集操作的影响。
因为标本采集是与检验结果有着直接的关系，如果标本采集错误或者标本采集不当，即使后续操作医师采用最先进的医疗检验设备，可能也没法得出正确的结果。
同时，在采集过程中，必须要进行三查三对，避免发生张冠李戴影响到两个人的检验结果。
这就要求检验标本采集者，一定要认证核对病人姓名，准确填写检验报告，准确粘贴标签，需多次采样者，应注明采集时间或临床治疗状态。
临床实际操作过程中，最常见的一种采集操作不当问题，就是采血部位不当，此外标本采集后，必须在试管或容器上帖上检验申请单号码，且应当场核对无误。
1.3其他操作影响除了上述的一些操作影响之外，还有一些在日常采集中需要注意的操作要点。
比如，采血不能在输液的同侧进行，更应杜绝在输液管内采血;采静脉血时止血带结扎过久，可引起误差等。
如果往容器内注血时用力过猛或者盛标本的容器不合格，会发生溶血。
此外，所加抗凝剂的种类和量不对时会发生凝血。
在临床中还有一种十分常见的导致检验结果不准确的原因，那就是检验量不准确。
比如，所采集标本的量不准确、检验时加入的试剂量不准确等。
最常见的是血细胞计数时采取末梢血的量不准，直接导致了试验结果的不准确。
2病人影响部分。
2.1饮食影响一般来说，饮食问题是最常见的影响检验质量的问题，通常在一些医学检验项目中都有明确的饮食要求。
除了急诊或其他特殊原因外，一般要求在采血前禁食12h，因为饮食中的不同成分可直接影响实验结果。
例如，进食高蛋白或高核酸食物，可以引起血中的尿素氮(bun)和尿酸(ua)的增高。
进食高脂肪食物后2-4h采集的血液样本，其血清会出现浑浊，可影响许多检验测定的正确性，多数人alp含量增高。
高蛋白质饮食可使血浆尿素、血氨增加，但不影响肌酐含量。
2.2体位活动影响由于体位不同，血液和组织间液的平衡改变，因此当体位发生变化的时候，人体内的细胞成分和一些物质也会发生改变，比如由卧位改为站位，血浆alb、tp、酶、ca、胆红素、tch及tg等浓度增高;hb、hct、rbc等亦可增加。
此外，运动也会引起人体血液成分的改变，活动带来的影响，可以分为暂时性影响和持续性影响。
暂时性影响可以使血浆脂肪酸含量减少;丙氨酸、乳酸含量增高。
持续性影响可以使ck、ldh、alt、ast和glu等的测定值升高。
2.3手术药物影响一般来说，药物对人体的影响十分明显，很多药物在药物说明上都有明确表示，当服用药物之后可能会引起体内血液成分的改变。
比如，庆大霉素、氨青霉素可使谷丙转氨酶活性增高、咖啡因可使胆红素增加、维生素c可使血糖、胆固醇、甘油三脂、尿酸严重降低。
此外，药物在医学检验过程中，可能引起分析试剂的药物变化，也会影响样本检验效果。
一些手术中的病人，或者一些正采用其他治疗手段治疗的病人，手术和之类手段都有可能带来一定的影响。
比如，一些在手术中出血后需要止血，一般会采用止血器械，止血器械长期使用，可能会导致一些静脉长期闭塞，影响也很严重。
临床医师在选择与解释结果时，必须考虑药物的影响。
3储运过程部分。
3.1运送过程影响标本采集后尽量立即送检，如在室温放置时间过长会造成血液成分的变化(如血糖及酶活性降低)，也可造成溶血现象。
在标本的运送过程中，应该注意一些常见的标本保存问题，运送过程中，标本保存不当，同样会影响检验质量。
根据不同的检验项目，对样本送检的时间有一定的要求，有的是要求样本采集后马上送检的，比如血氨、血沉、血气分析以及各种细菌培养;有的项目是要求样本采集后半小时之内就要送检的，比如血糖、电解质、凝血试验等。
3.2标本保存问题由于采集的标本受各种因素的影响，可能使检验结果受或大或小的误差，因此必须正确掌握标本保存方式。
一般来说，当样本采集之后，最好是及时送检，让检验医师能在最短的时间内检验完毕，若由于某种原因实验室工作人员不能检验的话，就一定要根据要求保存好。
根据不同的检验项目，不同的采集标本需要保存的方式也不同，有的需要常温保存，有的需要密封冷冻保存，有的甚至需要从温度、湿度、营养、ph和抑制杂菌等方面综合考虑。
4结论。
检验项目的不断增多和检验应用的复杂因素，使得医学实验室迫切需要一批既精通检验技术、熟悉临床诊疗过程，又能与临床医师定期交流、沟通和对话的高素质检验医师。
在日常检验工作中常会遇到一些取样错误，造成了很多的偶然误差，影响了试验结果的精密度，使实验室的质量控制工作难以保证。
总之，为了尽可能地提高医学检验的质量，就要求我们的检验医师要从开具检验项目开始，从样本的采集质量入手，到样本的保存和储运，全方位地提高检验质量。
对常规标本采集影响因素进行分析，在可分析出原因的不准确检验报告中约80%可溯源至实验室分析前程序的不规范，说明分析前质量控制是保证检验结果准确、有效的先决条件。
医学检验是临床医学的重要组成部分，检验结果是否正确，将直接影响临床医生对患者疾病的诊断和治疗。
医学实验室检验全过程分为三部分，即分析前、分析中、分析后。
分析中和分析后的质量控制已被检验工作者所重视，通过规范操作、室内控制、时间质控来监控监测的整个过程，使结果分析的准确性有了很大的提高。
但分析前质量控制因具有相对不可控性，对检测的结果影响很大。
在整个检验过程中也就显得非常重要。
分析前的质量控制是从医生申请检验开始，包括检验项目的申请、样本采集和准备、标本的运送、标本到实验室后分析前的处理，至检验分析过程开始到结果，在整个实验误差中，分析前误差占约70%，因此分析前质量控制、对减少实验误差，提高检验质量更为重要[2]。
1检验项目的正确选择。
随着科技的进步和先进仪器的引进，对于各种疾病的检测有不同的检测项目和方法，对于医生来说，检验项目要根据患者的病情、诊断和疗效，正确选择检验项目。
检验项目选择要遵循安全性、有效性、时效性和经济性。
2患者的准备。
2.1固定的因素，年龄、性别、民族和地域等。
2.2可变的因素，如患者情绪、运动、生理节律为内在因素，饮食、药物影响为外在的因素，还有采血时患者的体位。
2.2.1饮食对检验结果的影响。
一顿标准餐后，可使血脂增高50%，血糖增高15%，所以一般除急诊或特殊患者外，一般主张禁食12h空腹采血[3]。
粪便潜血检查需要患者素食3d后采集标本。
2.2.2运动对检验结果的影响。
运动会引起血液成分析改变，必须嘱咐患者在安静状态或正常活动下采集标本。
2.2.3药物对检验结果的影响。
药物一般通过直接参与检测反应或抑制检测反应，颜色干扰等影响检测结果。
为了提高结果的准确性，最好事先停服一些药物，临床医生在解释结果时，必须考虑药物影响。
3标本的正确采集。
标本的采集必须以保0证质量为前提，应避免干扰因素，选择采样的最佳时间。
注意采血时体位对检验结果的影响，使用止血带的时间不得超过1min，掌握真空采血的正确方法和顺序以免标本溶血，有报导因采血时的一些不良好习惯造成标本容量占容血标本的62%[4]。
采集样本后要严格做好查对制度，尿液标本留取时、容器应清洁干净、标本应新鲜，不能混入分泌物精液等。
4标本的正确传送。
临床医学下的检验质量控制论文篇七
1前言。
在检验的质量控制中，随着自动化仪器的广泛应用、计算机的广泛使用，检验方法的规范化与标准化、高度重视室内质量控制与室间质量评价，分析的精密度与准确度明显改善，高度重视质量管理与持续改进等分析中的误差，不再是影响检验结果准确的最重要因素，而重视分析前质量保证成了重要环节。
2检验项目的正确选择。
检验项目选择是否科学合理，是检验信息是否有用的前提。
检验项目的选择应遵循安全性、针对性、有效性、时效性和经济性的原则。
随着科技进步和各种先进仪器的引进和使用，各种疾病的检测有不同的检验项目和方法。
对于临床医师来说，要主动及时了解医院开展的新的检测方法和项目;要根据患者的具体病情和具体情况，正确选择检查的项目，它是保证检验结果有效性的关键。
所以，检验科人员要经常与临床科室的医师进行沟通，向临床医师提供开展检验项目的清单，对于临床需求但技术尚不成熟，以及已淘汰项目要及时告知临床医师;要及时向临床医师推荐新项目，介绍临床意义，注明不同仪器不同方法参考值以及收费不同，以便合理利用资源。
3重视临床医护人员作用。
临床医生是患者诊疗方案的制定人,从临床实验室检查项目的选择到检验结果的合理应用贯穿于整个医疗过程。
因此临床医生必须熟悉检验科的各项检测项目及临床意义,并根据患者病情、诊断和疗效监控需要正确选择检查项目,这是保证检验结果有效性的关键。
例如“三p”试验在弥漫性血管内凝血(dic)早期为阳性,而晚期为阴性,如果临床医生在不了解实验窗口期的情况下选择该检查,就会做出错误判断。
4加强与患者沟通。
标本采集前患者准备是分析前重要组成部分,在采集检验标本之前,护理人员应对患者的生活起居、饮食状况、生理状态、病理变化、治疗措施等有详细的了解,熟悉各种干扰检验结果准确性的因素,为患者做好各种解释工作,以取得患者的合作。
首先是一些固定因素的影响,如年龄、性别、民族和地域等。
其次是可变因素的影响,由于进食的成分、饮食习惯对标本的化学成分和含量都有影响,同时血液许多项目正常参考值是以空腹血样为统计标本。
因此一定要与患者沟通,严格控制饮食,并空腹12h后采血。
比如进食后可使血糖和甘油三酯增高、无机磷降低。
血糖饭后1~2h明显增高,3h后才可恢复正常。
高脂肪饮食后甘油三酯的水平是空腹的10倍多,因此甘油三酯检查最好素食3天,防止高脂肪饮食引起乳糜微粒增加,导致血清浑浊、结果增高。
做糖耐量试验的前3天嘱患者按平时饮食习惯进食。
药物对检验结果的干扰也不可忽视,一般通过直接参与检测反应、激活或抑制检测反应、颜色干扰等影响检测结果[3]。
血液化学分析要特别注意,如胰岛素用量过大可致低血糖症;抗生素、抗结核药可引起肝损害,使alt升高;维生素c可以引起肌酐、尿酸、胆红素、ast/alt、葡萄糖的升高,消炎痛可以引起凝血酶原时间增加等。
因此在采集标本前,应暂停使用对所检测结果有影响的药物,减少药物对监测的影响。
另外采集标本的患者应处于基础代谢状态下或安静一段时间后进行。
5标本的正确采集。
5.2掌握真空采血的正确方法和顺序,以bd公司的真空管为例,原则上按红头管、蓝头管、金黄色管、橘红色管、绿头管、紫头管、灰头管顺序采血。
有报道因采血时的一些不良习惯造成的标本溶血占溶血标本的62%;。
5.3采集血培养标本应严格无菌操作,标本采集后放置时间不要超过2h,采集标本时要检查医嘱用药情况。
6标本的正确传送。
标本离体后的保存有特殊要求，如温度、湿度、光照、时间等。
要保证有专人运送，标本在运送过程中要安全，防止震荡、防止标本被污染，确保在规定时间内送到检测实验室。
特别是对怀疑又高危险性的标本应按相关条例要求运送，严格包装防止传染他人。
7标本的验收及处理储存。
检验科收到标本后应立即专人核对，如标本合格应在规定的时间内进行分析，如不能马上分析测定的标本，应按要求将其置于合适温度和环境下保存。
对不合格标本应及时和医生取得联系，说明原因，并有记录。
参考文献。
[1]李晓洲,王永杰,陈复兴,骆晓梅,高惠.浅析医学检验分析前质量管理[j].东南国防医药,,(01).
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医学检验是运用现代物理化学方法、手段进行医学诊断的一门学科，主要研究如何通过实验室技术、医疗仪器设备为临床诊断、治疗提供依据。
临床医学下的检验质量控制论文篇八
2.1对异常结果分析当报告结果出现与患者目前的病情或临床症状不符的结果时，要具体结果具体分析。
例如:血液室血细胞分析结果，发现几乎所有患者的白细胞数值都偏低，当出现一致性的结果时，一定不能马上报告结果，检查仪器试剂是否足量，仪器运行是否正常，找出原因解决问题，再重新测定样本。
总之出现异常结果，先分析是否与临床症状相符合，再看机器是否正常运行，试剂和仪器正常的情况下，再看患者标本是否合格，采样管和血量是否符合要求，血细胞分析及凝血常规测定要求最好采血2ml，低于1.5ml为不合格标本;如果标本内有凝块，将影响血细胞分析及凝血常规的结果[4-6]。
因此对于异常结果的分析，对结果的准确性有重要意义。
2.2危急值的设立及复检规则的制定对于检验实验室来讲，许多项目的结果超过或低于某个值对患者来讲可能影响其生命，因此危急值的及时报告，对于临床医生的诊治有特殊意义。
对于不同的医院不同科室来讲危急值的项目和临界值会有所不同，例如:生化项目中的肾功组合对于肾内科透析室患者与其他科室患者危急值不同，透析患者的危急值相对高一些;血细胞分析中的危急值对于血液科的白血病患者来讲，危急值会偏低或者偏高[7-8]。
因此检验科在制定危急值时要考虑不同科室的具体问题来设定。
当患者的结果出现危急值时，要求必须进行复检，即用另外一种方法进行检测，结果一致时方能报告。
复检规则对于每个项目有自己的复检率及复检要求，除了危急值必须复检外，复检规则的制定也是保证质量的前提。
才能发现工作中存在的问题，只有发现问题才能想办法解决问题，对检验人员进行适当的培训学习是非常有必要的.;包括参加检验相关专业的学习，参加检验学术的交流会等。
为患者服务，以最快的速度发出最准确的报告单为我们的最高目标，严格的要求自己，提高工作质量[9]。
给予及时的用药，挽救患者的生命，改善患者的病情，为患者带来福音，及时而准确的结果还会缩小患者的治疗周期，为患者减少经济负担，这些准确结果的发出都离不开分析后质量控制。
3.2对于检验科的重要意义分析后质量控制，是检验科保证化验结果质量的关键，检验实验室能否达到高标准，能否得到临床医生及患者的信赖，都要靠每一张发出去的报告结果，而对报告结果的分析在于分析后质量控制[10]。
以前认为检验结果的可靠与否完全在于分析中检验这个环节，但是随着检验专业的不断发展，检验项目不断增加，方法学的不断改进，检验结果越来越准确，而在这个发展过程中，对于分析后质量控制在检验中的重要作用也得到了认可与重视。
在以后的发展中，分析后质量控制必将成为检验科保证质量的重要环节。
4结语。
面对不断更新的技术与仪器，科学不断进步，方法不断改进，虽然节约出来很多人力，但对于结果的质量控制是越来越严格，影响因素也越来越复杂，在检验的实际工作中，对分析中质量控制非常重视，但往往忽略了分析前质量控制和分析后质量控制，一些实验室对其重视不足，也因此出现了不少医疗事故，这些应该引以为戒。
近年来大家对分析前质量控制越来越重视，包括对护理人员及标本运输人员加强培训，减少分析前的人为影响因素，保证标本的质量，以达到对检验标本结果的最低影响。
分析后质量控制现在也受到了检验专业人员的重视，也得到了专业人员的认可。
分析后质量控制至关重要，不容忽视，每个检验人员都应该不断充实自己的知识，才能保证每个检验结果的准确性，为临床医生及患者提供更为可靠的结果。
分析后质量控制在检验实验室也越来越受到关注，它成为一个影响质量控制的关键因素，分析后质量控制将成为检验科日常工作的重点，为检验科的工作质量及未来发展提供强有力的保障[11]。
参考文献:。
[11]冯沛哲，李轶.浅谈检验科与临床科室协作的重要意义与具体措施[j].中国药物经济学，，8(6):18.
临床医学下的检验质量控制论文篇九
检验科是医院的重要部分，不可替代，检验的水平与质量直接影响到医院的诊疗水平，及时而可靠的检验有助于医生合理分析与正确治疗，低水平的检验质量控制严重影响检验质量，影响诊疗过程，甚至引发医疗事故与医患纠纷。因此检验科管理人员应特别重视质量控制，为临床提供真实、可信的检验报告，作者结合自己的工作体会，浅谈检验科应如何做好质量控制。
1.1检测前质量控制包括从检验申请开始到患者的准备、原始标本采集、运送到实验室，并在实验室内传输。此环节实验室工作人员基本上难以控制，它是由临床医生、护士、护工在实验室外完成的。临床上大多数不满意报告是由于标本的质量不合格，因此检测前质量控制尤为重要。首先临床医生要根据患者病情、发病时间来合理选择检测项目。很多检验项目对患者准备有许多要求，如果无准备则检验结果可能存在较大偏差，甚至造成误诊、误治。护士有责任将所检测项目的准备要求、注意事项、正确的标本采集方法详细告诉患者，以取得患者的配合，保证检验标本的客观、真实、合格，这是取得检验质量控制最为重要的工作环节。要考虑到患者饮食对检验结果的影响，如血糖、血脂检查，最好坚持空腹抽血，一般在禁食12h时要求患者处于平静、休息状态；要考虑到药物对检验结果的影响，必要时要询问患者的用药史；要注意标本采集的合理时间，严格按采血步骤规范操作；注意抗凝剂的种类以及抗凝剂与血液的比例要适当；标本采集后尽量减少运输和储存时间，这样可提高结果的可靠性。检测前质量控制是基础，是全面质量控制的最重要环节。
1.2检测中的质量控制检验科收到标本后应立即核对检验申请单，检查标本是否合格，要对患者姓名、性别、住院号、床号、医生签字、标本采集人姓名等项目进行核对。采用血清或血浆检测时，对采集的标本应在规定时间内进行处理，如标本不能当天检测，应按要求保存。检验仪器要定期调试保养，使其处于最佳工作状态，实验室人员要对仪器及时进行校对，检查仪器对于周围环境要求是否合适，如温度、湿度等。严格按照操作规程操作，避免人为误差。试剂要求有质量保证能力的单位生产提供，选择有生产批准文号的试剂。要保证所有器皿、吸头等实验用具干净。每天都要用高、中、低3个质控品对实验前、实验中、实验后的检测项目进行比对，以保证检测结果的准确性。要加强对检验人员责任心和医学质量控制理论与实践的培训[1]。
1.3检测后的质量控制各种试验完毕后，要认真细致、完整准确地写出质控报告，并绘制质控图，对每天质控结果进行分析，找出差距，提出整改方案。建立质量信息反馈制度，加强检验科与临床科室的沟通，找出检验质量问题所在。断和治疗信息。由于医学检验实际工作与医院整体发展不相适应，缺乏严格的科学管理，致使临床医学检验工作在临床无信誉，究其原因主要有以下几个方面。
临床医学下的检验质量控制论文篇十
1.1保证水泥质量目前在施工中常用的袋装的水泥经常会出现重量不足的情况，这会影响建筑工程质量，原因是施工阶段在配制混凝土时，为了方便起见，经常是临时采用以袋计量的配制方法，这种方式很容易引起水泥用量不足及混凝土强度偏低。水泥长时间的堆放在施工工地上会导致水泥受潮或过期，水泥质量不过关会引起建筑工程质量问题，水泥实际强度和出厂质量、水泥的保管环境条件、贮存时间的长短也是影响水泥质量的重要因素，不可避免的还有些建筑工地仍然在使用受潮的、结块的或者过期的水泥材料，加上施工人员在施工前没有准确的测定好水泥的实际强度调整配合比，最后引起混凝土或砂浆强度不符合要求的情况。
1.2保证钢材质量钢材质量不过关会影响建筑施工安全，在钢筋混凝土施工工程中，所需要的钢筋材质要和材料完全配套，进厂的钢筋材料要按照施工规范的规定进行严格检验后再进行使用，钢筋脆断的原因主要是材质问题，施工方法不当。
1.3保证砂石质量砂石是目前我国建筑工程中最常见的施工材料，而砂石的岩性是影响砂石质量的重要因素，比如某地在施工时使用的是石灰石作为主要骨料，完工几年后发现了混凝土爆裂的问题，在通过仔细检查后得出结论的是因为这些碎石中掺杂了经过煅烧但未烧透的石灰石而引起混凝土爆裂。由于碎石含有活性氧化硅这种元素，若是用流纹岩、安山石、凝灰岩等制成的骨料，这类骨料与含碱量较高的水泥一起配制成混凝土时，水泥中碱性氧化物水解后形成的氢氧化钾与氢氧化钠会和骨料中的活性氧化硅起化学反应，生成不断吸水并且膨胀胶体，这种胶体是建筑物混凝士开裂的主要原因。
1.4保证砖质量砖是房屋建筑施工使用非常广泛的材料，由砖引起的建筑工程质量事故主要是强度不够、尺寸形状不一、体积稳定性较差。现阶段我国使用的手工砖尺寸导致的偏差相对较大，将严重影响建筑砌体的承载力，断砖、碎砖使用不合理会引起建筑物墙体的开裂，甚至是建筑物倒塌进而影响周边人员的安全，造成巨大的经济损失。
施工设计图纸和设计文件是建筑工程组织施工的技术指导依据，因此施工人员在开始施工时要认真的熟悉了解设计图纸，做好图纸会审工作，坚持按图施工的原则，降低设计人员图纸发生差错的概率，让施工人员更好的了解施工工程的特点及设计人员的设计意图，把握好工程关键质量的要求，对提高和保证施工质量有重要的积极意义。
隐蔽工程验收指隐蔽在装饰表面内部的`管线工程和结构工程。隐蔽工程验收是指在房屋或构筑物施工过程中，对将被下一工序所封闭的分部、分项工程进行检查验收。在施工过程中及时认真地做好分项工程的检查验收工作也是影响建筑工程质量的重要因素，做好该工作可以准确判断隐蔽工程和分项工程质量，并及时的搜集有关产品质量和工作质量的可行性的信息，为项目部制定质量改进工作提供可靠的科学依据。
若在建筑工程施工中发生质量事故，必须及时的组织专业人员找出事故发生原因并处理现场。对于一般性的建筑工程质量事故，可以选择通过中标企业的相关负责人进行组织检查处理，对于重大和特殊工程质量事故，可以选择通过中标承包法人企业经理或总工程师进行组织处理，最后邀请有关质检部门的工作人员进行检查处理，加以完善，处理事故的原则是针对事故的责任者要根据情节严重情况，给予适当的行政与经济处罚，情节严重的必须根据国家有关法律规定给予严肃的处理，加大处罚力度，从法律上保证建筑工程质量水平。
临床医学下的检验质量控制论文篇十一
摘要：暖通工程是大型建筑的重要组成部分，该项技术具有一定的难度与技术性，所以在实际施工过程中是一个难点问题。对暖通工程质量进行一定的保护对相关建筑的正常使用有一定的促进作用。从三方面对暖通工程质量控制工作的开展进行探究。
现阶段我国经济水平在不断进步与发展，建筑企业受到经济发展的直接影响也得到快速发展。人们生活水平与生活质量不断提高的同时对建筑质量要求也越来越高，这对建筑行业的发展提出新的要求与挑战。暖通工程在现代建筑中被广泛应用，对建筑行业长远健康发展有重要作用。该项工程需要多种技术共同支撑，具有一定的难度与技术性，在实际进行暖通工程施工时，需要对防烟、除尘以及净化等工作进行充分考虑，并对质量进行一定的保证。
为真正将质量保证工作落到实处，我们必须对细节工作进行一定重视，只有将各部分细节工作做好，才能真正促进相关工程的顺利进行。下面我们对促进工程质量管理工作顺利进行的方法进行仔细分析，主要为三个方面。
1.1对建筑空间进行观察。建筑空间具有一定的复杂性，所以在实际进行暖通工程施工之前应该对建筑空间进行仔细观察。对空调系统最佳应用方案进行选择时，一定要结合实际情况与相关要求，经长期实践与总结表明全空气系统适用与该项工程。复杂性是相关建筑在进行吊顶等工作时的显著特点，因此对顶棚标高有一定的规定与要求，如果未对实际情况进行充分考虑，采用其它系统进行安装就会对相关建筑空间进行占用，不利于建筑质量与整体舒适性的发展。
1.2对设计意图进行把握。在实际施工之前，应对施工环境进行一定的了解，不只是建筑内部基础设施布置状况，还有建筑外部环境等因素。对这些现象进行充分考虑，在结合实际情况的基础上对相关建筑进行设计，这种方式有利于相关建筑整体质量的保证，也有利于建筑整体具有一定的观赏性与舒适性。设计后在图纸上对相关依据以及要点进行标注，这对施工人员准确施工有一定促进作用。对于施工人员来说，在实际进行施工之前，应对设计图纸进行研究，同时将工程要求与施工图纸进行有效结合，在结合实际情况的基础上对建筑进行施工。水管道以及风管的位置是暖通工程的重要工作之一，对其位置的合理选择对暖通工程的正常运行有一定的促进作用。建筑质量是由施工材料直接决定的，所以在实际施工之前一定要对建筑材料记性严格检验，首先根据图纸对建筑材料的规格与型号进行检验，然后对质量进行检验，符合施工标准与要求再进行施工，不符合则不使用。在实际进行建筑材料检查时，一定要对相关材料的出厂时间以及合格证明进行重点检查，这对相关工程整体质量的保证有一定意义。
1.3对管道设计位置进行反复检查。在实际进行施工之前，对建筑空间大小以及管道位置进行反复检验，对管道布置情况进行充分了解，看其是否能对空间进行有效满足。对于吊顶式房间来说，在实际进行空调机安装时，首先应对顶面以及顶高进行测量，测量后所的数据符合相关标准与要求在进行施工，同时注意将软管对建筑变行缝处进行连接。在对阀门进行安装时经常会出现方向受限的情况，所以在实际施工时一定要对水流方向以及阀门方向进行反复检查，将冷凝水的排水作为一个独立的系统，有效避免该水管与其它水管共用现象的发生。
2.1制作安装支架。安装支架是实际施工中的重要组成部分，为对暖通设备以及管道最大荷载承担进行保证，必须对对支架进行安装。在实际进行该项工程之前，必须对型钢规格以及吊杆质量进行严格检验，对该项工程的质量进行保证才能促进相关工程整体质量的发展。固定人型管道吊架及其暖通设备的时候，必须穿楼板，并做好防腐处理，针对于竖向空调管道，必须将防滑支架设立，同时将其借助膨胀螺栓在梁上或者是楼板上固定，确保固位的牢靠行和位置的准确性。还有就是留出下部螺栓余量进行风管水平度及其标高的调整。
2.2制作安装风管。对于制作风管的选材，必须充分的符合图纸设计中的相关要求，同时在安装和制作的`时候为了避免发生下沉等不良情况对系统运行造成影响，就必须保证风管的刚度充足。还有就是对制作风管过程中选用的辅料、角钢及其镀锌钢板的质量进行严格检查，对于不具备质量鉴定文件及其出厂合格证的材料杜绝使用。并且对于镀锌钢板的选择而言，还必须满足以下要求，即压伤现象不明显或者是没有、厚度均匀、表面平整、有镀锌层结晶花纹，并且不存在水印、锈蚀、刺边、结疤、裂纹等。而对于角钢的选择而言，必须满足以下要求：即无扭曲、无裂纹、厚度一致。还有就是保证管件和风管表面的平整，错开纵向接逢，保证宽度的一致性，咬逢无缝隙，无胀裂。在进行制作的过程中，必须保证尺寸与设计的一致性，进行系统部位编号，避免安装和运输过程中发生偏差，还有就是不固定一节管的法兰，为后期安装时实际尺寸的调整提供便利。
2.3检查顶留孔洞封堵情况。在进行暖通管道安装之后，会有许多楼板顶留洞存在，而封堵这些孔洞并不属于安装单位的范畴，假如在处理的过程中出现错误，就会导致漏水、漏风现象的发生，进而使得新风量偏低并将冷桥形成，造成严重的冷热量损失，因此在施工过程中，该环节也是注意的重点，不容忽视。
在竣工阶段具体是从几个方面进行着手处理：一是对空调系统的外观进行检查，了解有无损坏情况发生；二是依据相关规定对空调系统的联合运转、单机运转、风量测量、风管严密性及其水系统水压等进行测试；三是要求施工单位进行相关变更文件、设备运转、竣工图、施工图、工程质量事故、试验和主要材料与设备制品合格证、风量、水管道冲洗试验、工程质量评价、水压试验及其隐蔽工程等的相关记录的整理。通过以上的探讨我们了解到对于建筑暖通工程而言，加强全过程的质量监理和控制至关重要，因此，要想确保工程的质量，就必须将各项建立制度建立健全，并且贯彻落实，同时将大量经验丰富、专业知识深厚、多方面协调能力强的监理工程师培养并引进，使监理工程师在建筑施工过程中的实效性得到真正的体现，促进建筑暖通工程安装质量的提升，满足人们的办公和居住需求，进而促进房地产事业更好的发展。
参考文献。
[1]王东吉.暖通工程全过程监理质量的控制要点分析[j].中国科技投资，（15）：215.
[2]田楠林.浅析暖通工程全过程监理质量的控制分析[j].华章，（33）：197.
临床医学下的检验质量控制论文篇十二
和其他的建筑工程施工进行比较，暖通空调工程施工具有比较高的技术性和专业性要求，因此，有关单位需要给予充分的重视，从而有效提升暖通空调工程的整体质量。落实施工准备工作，是确保暖通安装工程施工能够安全、高效完成的基础条件，在整个施工管理的过程中，施工准备工作起到不容忽视的作用。因此，需要建立一个结构合理的组织管理部门，做好相应的组织设计工作。在正式施工前，还需要做好施工材料的准备工作，对材料的质量进行严格的检验，确保材料具有相关的国家证书，禁止质量不合格的材料使用在施工中，还有，在施工的准备阶段，需要招聘一些具有专业技能的、高素质的施工作业人员。并且对施工机械设备进行规划，优化资源的配置工作，促进暖通空调工程施工的发展。
在进行暖通空调工程施工的时候，需要建立质量管理体系，并且落实到各项工作上，通过建立工程施工质量管理体系，可以正确指导工作人员根据有关要求来进行施工作业，也能够确保暖通空调工程施工的连续性。在暖通空调工程施工的时候，施工工序和施工工艺都会根据工程内容的不同，而存在相应的差异，因此，施工管理人员需要对施工技术交底工作给予充分的重视，确保工程施工技术具有完整性，使施工人员对于技术要点有一个良好的掌握。在施工的过程中，需要做好各项技术的交底工作，确保施工能够顺利有序的进行，在工程施工的过程中，对一些比较重要的关键的技术环节，管理人员和技术人员需要亲临施工现场，进行相应的指导工作，通过这样的方式，可以有效减少存在的隐患，确保工程施工可以按照预期的要求来进行，避免出现安全方面的事故。
在进行暖通空调工程施工安全管理的过程中，安全生产属于第一的要素，为了有效提高暖通空调工程施工的安全性，需要加强在施工过程中的安全管理工作。在施工的过程中，施工人员属于关键的因素，施工人员队伍的水平也在很大程度上影响了施工的质量和施工效果，并且暖通空调系统施工对施工技术的要求比较高，对人员在协调方面、分工合作方面也有比较高的要求。因此，施工人员的专业水平和综合素质起到不容忽视的作用。相关单位需要建立一个健全的安全管理体系，有效落实各项安全管理的措施，对施工人员进行安全教育方面的培训，并且在培训过后，需要进行相应的考核工作，考核过关后才可以上岗工作，通过这种方式，有效提高人员自身的安全意识。对于一些特殊的工作岗位，还需要进行相应的特殊培训，特殊岗位人员需要持证上岗，具有丰富的经验，从而确保施工的安全性。
进行暖通空调工程施工的进度管理工作，能够确保施工按照规定的要求进行，有效提高工程项目施工的整体效益。一般情况下，需要按照暖通空调工程的施工合同，根据工程的施工工期和各项质量标准，联系暖通空调工程施工的具体条件，制定合理有效的施工进度计划，将进度计划细化，并且逐一落实，做好各项施工资源的协调工作，使暖通工程施工能够有效的开展。在暖通空调工程施工的过程中，难免出现一些突发的情况，例如施工材料的质量问题以及施工人员的安全问题等，影响工程的施工工期，因此，需要根据施工进度计划，联系工程施工现场的实际情况，进行相应的调整和完善，避免出现工期延误的情况。还需要做好市场调查工作，对各种材料价格的变动情况有一个良好的掌握，确保材料的供应充足，保证设备能够正常运行。高效开展暖通空调工程施工，保证暖通空调工程施工能够按时完成。
在暖通空调工程施工的过程中，需要加强对施工技术的管理工作，应该做好工程施工的技术交底工作，需要严格根据施工技术的标准要求，合理进行施工流程以及施工工序的安排，避免出现施工技术没有落实到位的情况，使施工技术能够充分发挥其应有的作用。还有，需要提高施工人员自身的技术水平，不断规范施工操作的流程，施工人员应该充分使用先进的施工技术，有效提高暖通空调工程施工的效率，保证工程施工建设有着良好的经济效益。并且，在暖通空调工程施工中，人员需要积极学习各种能够降低能源消耗、提高工程效率的新技术、新工艺以及新材料等，通过使用先进的施工技术，有效促进我国暖通空调工程施工的发展。
临床医学下的检验质量控制论文篇十三
21世纪是科技进步的时代，随着医疗检验设备及技术的升级、优化，近年来我国的医疗水平也在不断向更高效、更快捷的方向发展，为医学检验创作了新的篇章。
医学检验工作作为医生对患者病情进行准确判断的重要环节，其检验水平已成为医院整体医疗水平的衡量标准。
医学检验中一切从准确，精细出发，保证检验流程的流畅及其质量的控制是提高医院医疗水平和运转效率的重要途径。
本文对医学检验流程的标准化、质量控制的方法措施进行分析研究，具体内容如下：
1检验流程设计分析。
根据1509000质量管理标准的规定，对医学检验进行质量控制及质量保证之前，一定要对其流程进行设计。
在根据医学检验作用特点的同时，参考国内外相关研究及发展趋势提出标准化的检验流程(包含7个主要过程及3个辅助过程)。
临床医学下的检验质量控制论文篇十四
上文就公路工程路基施工质量控制存在的问题及必要性进行了简单的阐述，通过分析可以看出我国公路路基的建设受到了自然环境等因素的影响，由于不良因素的影响造成了路面会发生沉降不均匀、路基纵横向裂缝等情况的发生，使得我国公路路面难以保证车辆安全的通行，同时也无法满足公路工程质量的要求。
公路工程施工的`过程中，路基损坏的根源是由于施工质量监管的力度不够，导致施工质量不到位造成路基施工的质量难以得到保障。公路施工单位要提升施工人员质量控制的意识，从根本上意识到公路路基建设质量的重要性，加强对施工人员的培训，为施工人员树立良好的质量意识，从根本上强化路基的质量。另外，路基施工质量也受到原材料质量的影响，施工单位对原材料质量的选择要严格把关，控制原材料选择的质量，路基填充的建筑材料要符合公路施工建设的要求，对各项施工的设备进行检查，确保施工设备的性能及参数符合施工建设的规范，为公路工程路基施工质量打下坚实的基础。
2.2加强技术管理，全面提升路基施工技术水平。
公路路基施工的主要内容是路基施工测量、施工前清表与填筑前夯实、路基整修等方面，施工人员必须要严格按照施工的方案进行路基的施工，把握好每一个施工的环节，有效的对施工的技术进行控制和监督。施工单位要结合实际施工的情况，把握好公路路基施工的质量要点。首先是清场质量的控制，在清场前，严格控制清场区域的整洁干净。其次是对路基开挖质量的控制，路基开挖工作是公路路基施工中重要的一个环节，开挖过程中保持排水畅通的同时也要严格控制好切削的深度。而路基填筑质量的控制就要做好路基填料的选用。强化路基施工的工艺控制，针对机械化施工需求强化设备的管理为公路路基施工提供完好的机械设备，避免为公路工程路基施工的质量带来负面的影响。最后就是要针对路基地质情况进行质量的管理，通过科学合理的公路设计，保证公路路基施工的质量。
3总结。
综上所述，路基是公路建设当中重要的一个环节，是现代公路交通的基础。如果控制好现代公路工程建设的质量，保障公路寿命的同时也提高了公路的承载能力。公路路基必须要有足够的稳定性和强度，这样才能抵抗自然因素以及车辆反复荷载作用的能力。
参考文献。
作者：吴小龙单位：四川川交路桥有限责任公司。
临床医学下的检验质量控制论文篇十五
目前存在的问题医学检验是一个受诸多因素影响的系统工程,是一门集合的科学,临床检验的首要任务就是能为临床提供准确可靠的诊断和治疗信息。由于医学检验实际工作与医院整体发展不相适应,缺乏严格的科学管理,致使临床医学检验工作在临床无信誉,究其原因主要有以下几个方面。
2.1检验科基础建设薄弱。
2.1.1人员素质不高主要表现：医学检验队伍中尚存医生、护士改行及未经专业培训上岗者;某些检验工作者质量意识淡薄，满足于实际工作中数量的完成而忽视质量；某些医学检验工作者责任心不强;医学检验质量控制培训不够。
2.1.2仪器设备老化，检验方法陈旧由于某些医院资金不足，设备老化不能及时更新仪器，检验科不得不用已被淘汰的老方法、老仪器进行检验。
2.1.3过分依赖经济杠杆的作用，致使检验工作者过度追求经济利益，在一定程度上忽视了检验质量为了科室经济收入增加，违反技术操作规程，追求生产速度，使仪器设备超负荷运转；为了降低成本，购买廉价、低质量的试剂及标准品，甚至不顾自身条件，盲目上新项目，从而导致终末报告质量下降。
2.2.1临床医生、护士控制不力检验标本采集前，临床医生、护士不注意患者饮食、运动前后及用药可能会对检测结果的'影响。
2.2.2标本采集不准确常由于采集时间、部位、数量、防腐剂及抗凝剂使用错误导致检验结果与临床不符。
2.3.1质控措施不落实日常工作中经常发生质控样本不做或漏做，不能及时将质控结果标在质控图上，一旦出现检测结果失控，难以及时查找失控原因。
2.3.2试剂及标准品的质量不合格由于目前市场上试剂及一次性医用度量器具供应渠道较多，管理比较混乱，致使它们流向医院，也有某些医院因减少浪费而使用一些过期产品.
2.3.3室间质评与室内质控不同步许多医院在处理上级检验中心下发的室间质评标本时，不是按要求与工作标本同步处理，多采用“开小灶”的手段来应付。即一旦收到质评标本，便如临大敌，不惜重金买来最好的试剂及标准品，指定专人从加样、测定到取值，反复多次，从而使上级检验中心组织的室间质评活动流于形式，报告的质评结果不能真实客观地反映本实验室的质量好坏。
3.1医学检验全程质量控制应遵循的规则一项医学检验一般要经过分析前、分析中和分析后3个环节之后，才能发出检验报告单。因此，要想获得高质量的检验结果，必须对医学检验的每个环节都实施质量控制，即质量的全程控制。而整个医学检验的质量管理和控制都需遵守以下规则：
（1)应该配备专门的工作人员负责全面质控工作，并坚持对工作人员进行医分析前、分析中和分析后的质量控制程序，还要注意仪器和量器的定期鉴定、校正，实验用水、试剂、质控品及校准品的质量水平，以及保证采用的各种测定方法的准确度、精密度等技术性能完好。
（2)要注意选择合适的室内质控管理方法，经常开展室内质控，对于失控的检验结果，能够及时地采取相应的处理措施。
（3)要积极组织和参与实验室之间的质量评价活动或者比对检验活动，对结果进行认真分析和研究，对已经或有可能失控的结果及时检查原因，并采取相应的解决措施。
3.2.1走出误&重新认识质控近年来，通过开展质量控制，作者深深地感到，过去在质量控制方面存在以下3个误区：
(1)认为开展质控浪费试剂，增加成本；
（2)认为质控工作是检验科的事情，忽视临床科室的作用；
（3)认为质控即参加室间质量评价，忽视开展室内质控。这些对质量控制的片面认识，导致了质控工作不能很好地、深入地开展。
实验室质量控制是一种包括患者、临床、实验室均参与在内的全面质量保证过程，任何一个环节出了问题，都不可能保证实验室结果的准确可靠，所以在抓实验室质量的同时，也不能忽视患者和临床科室对质量影响的作用要加强对患者的管理，和对医生、护士的质控知识的教育，共同提高检验质量。检验科作为质量控制的中心环节，要认真坚持做好室内质控，确保参加室间质评活动的效果，达到真正提高临床检验质量的目的。当然，开展质量控制工作要有一定的投入，如果标本量不大，相对来说质量控制对成本的影响较大，或许还会造成很大的浪费。通过质量控制提高了检验质量，提高了患者首诊合格率，减少了误诊、转院，促进了医疗质量与医院的社会效益的提高。开展质量控制是医学检验发展的必然趋势，应该改变对质控的认识，重视质控工作的开展。
3.2.2加强临床医生与检验人员的双向交流强化行政管理有些医院规定新分配入院的临床医生到检验科等辅助科室轮转，意义重大，临床医生可了解检验科检验项目与特点，可以了解新的实验项目临床意义、影响因素及标本采集方法等。当实验结果与临床不相符合时，应及时与检验科沟通，说明情况，必要时重新采集标本复检。这是负责任的态度，也是科学的态度。实验室应每月安排一次与临床医生沟通，听取临床医生对检验结果可靠性的评价，向临床医生解释检验结果与临床不符合的可能原因与对策。据调查，约半数质量问题是由于标本采集不当所致，这些做法对改善检验科室与临床科室关系，提高工作人员责任心，提高检验质量水平十分重要。院级主管领导要加强对医学检验质量控制的管理与监督，建立以检验科主任和学术骨干为主导的医学检验质量管理体系。
3.2.3建立质量管理制度质量控制是保证工作质量而设立的一个重要措施，质量是医学检验的生命。从事检验的工作者，不仅要掌握质控工作的理论、规则和要求，还要有扎实的基本技能，以高质量高素质和高度负责精神，认真分析实验室基本条件。从实验仪器、开展项目、人员素质结构等方面，具体问题具体分析，挖掘内部潜能，因地制宜，制定出最佳的质量管理措施，逐步建立和完善检验科的质量控制工作。
加强质量控制管理工作的领导，全院成立医院质量管理委员会和医技专委会，定期进行查房制度。由科主任负责，成立由各室专业人员组成的质量管理小组，定期开展工作。
提高检验人员的质量意识，工作中认真负责，认真带教好进修生、实习生，放手不放眼。严格执行三查三对：查检验单与标本是否相符;查标本是否符合要求；查检验项目目的是否填写清楚;对姓名、床号、检验结果和诊断是否相符，签发报告单前，必须进行审核，经审核无误后，方可发出报告。
所有实验技术操作必须按操作规程进行操作技术要标准化、规范化、质控常规化。坚持室内质控，做好质控记录，画好质控图，同时能正确判断在控与失控。失控时，应及时查找原因并立即纠正。在搞好室内质控基础上，积极参加上级临床检验中心组织的室间质评活动，提升检验科的工作质量，以便高质量地完成日常检验工作。
综上所述，现代医学的快速发展对实验诊断水平要求越来越高，临床检验结果的准确性和可靠性直接关系到临床医生的诊断和治疗，直接反映一个实验室的技术水平。质量控制是保证临床检验质量的重要内容，包括实验前、实验中、实验后的质量控制。标本采集、送检、测定、签发报告等都是质量控制的重要内容。要加强领导检验质量工作，提高职工思想素质和业务水平，充分发挥每个职工的积极性，养成良好的工作习惯，增强责任心，做好室内及室间质控。加强仪器设备的维护，注意试剂质量、仪器、操作及标准品、质控品等因素造成的实验误差。进一步加强与临床联系及其信息反馈，面向临床，为临床服务。只有这样才能增强医学检验队伍的整体素质，不断提高检验工作质量。
临床医学下的检验质量控制论文篇十六
随着当前医学水平的不断发展，其中应用的检验技术也得到了广泛的应用，不仅拓宽了临床医学的视野，还扩展人们认识疾病的深度和广度，有效为疾病的诊断等发挥了非常重要的作用。而医学检验质量的高低有可能会对临床治疗带来不利的影响，甚至还会引发医疗事故或者医疗纠纷。当前影响医学检验质量控制的问题主要出现在检验的前、中和后全过程之中，需要采取相应的措施以加强医学检验的质量控制，使检验结果更加客观和公正。
2.1检验前阶段的质量控制：检验前的阶段质量控制主要包括检验申请、原始标本采集、实验室运送和传输以及患者的准备等等。可以看出，对该阶段的质量控制，检验人员往往难以控制，需要医生、护士等在实验室之外完成。目前，很多检验结果出现不尽如人意的现象主要是由于标本质量不达标所造成的。
2.2检验中阶段的`质量控制：当检验室工作人员收到标本之后需要立即对检验标本进行质量的检查，检查其是否合格，并核对患者的姓名、性别、床号等信息是否正确。如果采集的标本主要是血清或者血浆，需要严格在规定的时间之内进行检测。即是标本当天不能及时检测，还需要按照要求进行保存。同时，在检验室内，检测仪器是否合格也会对检验的结果产生重要的影响。再有，若检验人员的专业素质不达标，也会呆罗爱检验结果的偏离。
2.3检验后阶段的质量控制：当检验人员将各项试验都进行完毕之后，需要进行认真、细致、完整准确的写出相应的质控报告，并且绘制出相应的质控图。对每天质控结果进行分析，找出差距，提出整改方案。
临床医学下的检验质量控制论文篇十七
因为公路路基的路段不同，其工程项目特点也同样存在差异，所以，一定要合理地采用最佳开挖技术。如果公路长度较短，那么公路路基应当使用横挖的方法，需要保证能够一次性挖到设计深度。如果公路路堑深度比较深，那么则应当划分成若干台阶开展施工作业。若公路工程的长度较长，其路堑需要使用纵挖方法，一旦路堑的宽度和深度都不大，那么则应当按照横断面全宽纵向分层作业的方式。而对于公路工程的施工宽度或者是深度较大的情况，最好使用通道式纵挖法[1]。但是，若公路工程施工的路堑超级长，那么一定要合理使用分段纵挖的方法开展施工作业。在公路路基开挖的做成中，应当开展纵向与横向的排水施工，保证在雨季施工作业中不存在积水的问题。另外，针对边沟和边坡需要及时予以修整合维护，使得边坡自身的稳定性不断提升。
在公路路基施工质量保障方面，应当将施工材料作为核心，而材料自身质量对于路基施工质量具有直接决定作用。为此，在开展公路路基施工的时候，一定要严格控制路基施工材料的质量。其中，对于路基施工单位来讲，要对路基填料质量予以严格控制，将不符合质量要求的填料及时清除，而路基填料最佳厚度应当不超过35厘米[2]。另外，在填料确定前，施工方应当始终根据公路路基的施工要求开展施工，并且严格检验施工现场的土质和填料土质，深入了解土质自身的物理特定，对于其含水量和干容重予以相应的测试，按照实际的监测结果来合理制定路基填筑的方案。在此基础上，应当适当地选择使用路基材料，保证施工材料质量，确保路基施工质量满足使用的要求与规定。因为地区不同，所以，土质情况也不同，为此，一定要在开展公路路基施工之前，通过弹性击实验来检测施工现场土质，并且与实验结果相结合，合理选择土质，最好使用砂性土质当作填筑的材料、而在填筑石方的时候，一定要严格控制土方颗粒直径与强度指标。
1.3严格控制公路路基的排水与质量。
在设计地面排水的时候，最主要目的就是确保路基地面水的迅速排除，使其尽快排出路基，以免路基之外地面水向路基流入，同时，还能够避免对路基土体的下渗浸湿[3]。另外，在设计地下排水的时候，应当充分考虑到所在区域的水文与地质条件，确保其在特定深度修筑，进而对于地下水位进行截断，保证路基与边坡始终处于干燥状态，使得土体自身稳固能力得到提升。在公路工程项目长期使用中，路基就会受到雨水软化或者是侵蚀作用。然而，受雨水侵蚀，会使得路基出现滑坡或者是垮塌的问题，并且严重破坏了公路路基的结构，特别是雨水充足的区域，如果路基排水系统不合理，那么就会导致雨水淤积且难以及时消退，使得公路路基受侵蚀，后果十分严重。为此，在开展路基施工的时候，一定要重视公路路基排水系统设计工作，对质量进行严格地把控。而在设计路基排水的时候，应当有效结合公路周边排水设施，实现集中排水或者是集中排石的目的。与此同时，需要对横坡、纵坡与截水等施工设计予以全面完善，实现公路路基排水系统的更新，使得排水更加通畅[4]。除此之外，在开展公路路基施工的过程中，特别是填筑路基的时候，很容易出现路拱情况。为此，一定要注重公路重点位置排水设施的`设计，保证雨水能够顺利排出路基，使得公路的路基迅速干燥，完善其自身的排水性能，增加公路的使用年限。
1.4严格控制公路路基边坡与质量。
一般来讲，应当科学合理地设计公路路基的坡度，简单来讲，即便路基的边坡很高，也同样能够确保路基稳定。然而，在公路路基施工建设的过程中，很容易受施工区域地质、地形或者是地貌的影响，所以，对于路基边坡的坡度与高度设置如果相对单一，那么必然会影响工程竣工并投入使用的效果，并且存在诸多质量问题[5]。为此，在设计路基边坡的时候，一定要考虑到施工区域地质与地貌，确保设计的合理性。在此基础上，开展软土路基施工的时候，应当对路基使用的情况予以深入考虑，因为路基的长时间使用很容易出现下沉的情况，所以，应当保证实际施工路基边坡坡度稍微大于设计坡度，而具体的数值则应当进行详细地计算，获取路基边坡坡度的最佳数值。将最终的计算结果当作重要依据，积极开展公路路基的施工建设，使得路基稳定性和牢固性得以增强。
1.5适当控制路基压实施工与质量。
公路路基施工路段土层汗水量以及碾压质量对于路基实际的压实效果具有直接影响，所以，需要针对碾压质量提高要求。其中，应当对公路路基施工路段含水量进行控制，若含水量偏低，会影响到路基压实的密度，为此，在开展压实作业的时候，一定要对路基含水量状况予以准确地掌握，予以合理地控制。如果含水量相对较高，那么施工工作人员应当在路面铺撒适当的石灰粉，并且予以人工干燥处理，确保将路基土层中的水分充分吸收，只有在满足条件的基础上，才能够开展碾压作业[6]。若公路路基施工需要连续施工，一定要尽可能受到日照或者是雨水对于路基土层的侵蚀。一旦出现潮湿情况，那么就会导致路基土层含水量发生变化，难以有效控制施工指标。
2结论。
综上所述，对于公路工程路基施工建设方面，需要对路基施工特点与施工区域的地质和地貌进行深入地了解，积极采取相应的施工技术，进而强化对于公路路基施工环节控制力度，对施工质量予以严格地要求，使得公路路基整体的性能得以改善，实现公路路基操作施工质量的提升，积极推动国家公路工程项目施工的顺利开展。文章通过对公路路基施工质量控制技术的详细阐述和分析，希望能够为公路工程施工提供宝贵的意见。
参考文献。
临床医学下的检验质量控制论文篇十八
在暖通空调工程项目建设的过程中，包含了立项环节、研究环节、投资策划书的编写环节、设计环节、施工组织环节以及竣工验收交付环节等，在整个过程中，成本控制属于十分关键的部分，要想有效进行工程施工成本控制工作，施工方需要做好工程成本控制计划，对消耗的物质材料、人力资源以及费用开支等进行相应的调节，根据工程控制计划，及时进行比对工作，纠正存在的偏差，确保在施工中能够使用最小的成本，取得最大的收益，有效起到成本控制的目的。一个完整的暖通空调工程施工项目，包含冷热系统、分风系统、配电系统、绝热保温以及主机末端设备等，所以这五个部分成为了成本控制的关键内容，这些也是进行成本控制工作的主体对象，成本控制内容包含各个分项的施工图纸的预算、施工过程的预算、材料消耗定额、劳动定额等的监管。
2.2.1投标阶段和施工准备阶段的成本控制。
投标单位在取得招标文件后，需要做好下面这些工作。应该对招标文件进行仔细的研究，包含工程条件、工程工期、施工范围以及工程质量等，并且进行相应的标记工作。对施工场地的地理位置、交通情况、地质条件以及供电供水情况等进行详细的调查。制定完善的工程施工方案，并且对施工组织管理方案进行相应的调整，提高工程施工的收益。在准备阶段进行成本控制工作，需要将重点放在标书的'目标成本上，对工程项目的实际特点以及落实方法进行认真研究，充分了解工程规模大小、复杂程度、现场条件情况、周边环境以及人员素质等。进行全方面的经济和技术的比对，选择最为合理的、切实可行的工程设计方案，确保暖通空调工程的成本控制能够有效落实。
2.2.2施工阶段和交付使用阶段的成本控制。
进行暖通空调工程成本控制工作，需要加强对于任务单相应的管理控制工作，对于材料、人工进行准确的计量，给成本控制工作提供可靠有效的数据作为支持，并且，需要收集月度成本的原始材料，并且进行计算分析工作，分析预算成本与实际成本间存在的差异，找出出现偏差的原因，然后进行相应的调整，纠正存在的错误，起到成本控制的作用。对经济合同的实际履行情况需要及时进行记录和检查工作，发现存在偏高或者偏低的情况，都需要分析原因，并且及时的使用合理措施进行解决。对于暖通空调工程造价，需要使用量价分高的方式进行计算工作，材料用量应该在规定的限额内分批、分期使用，改进施工工程，使用先进的施工技术，降低材料消耗的程度。选择材料应该进行多方的对比，确保材料质优价廉，有效控制成本运费，选取最为经济的运输方式，降低在运输的过程中产生的成本价格，减少资金占用的情况。人工费用成本应该严格根据劳务合同上规定的员工费用和奖励费用。对机械的费用需要充分使用现有的施工机械设备和施工材料，科学进行调度工作。不断加强租赁计划的管理，合理配置机械设备与相应的辅助人员，有效提高机械设备的生产效率。在施工完工进行交付使用的时候，施工进入到保修的阶段，在暖通空调工程结算前，需要全面核对相关人员的情况，确定一旦出现问题时的保修责任人员以及费用支出方。
3结语。
总而言之，在进行暖通空调工程施工的时候，有关人员需要按照工程实际，使用科学有效的措施，在确保施工质量的条件下，降低工程施工成本，提高工程施工的经济效益，促进暖通空调工程的发展。
作者:林汉松赵芹单位:格力电器（郑州）有限公司。
参考文献。
[1]毛意平.浅析暖通空调工程施工管理与成本控制[j].技术与市场.（15）：69~71.
[2]常栋．暖通工程的质量管理控制探析[j]．建筑界，2013（09）：112~113.
[3]刘京，张国成．暖通工程施工质量控制与管理的问题探讨问题[j]．中国房地产业：理论版，2013（05）：35~36.
临床医学下的检验质量控制论文篇十九
针对于医学检验流程及质量控制问题进行研究探讨，在提出设计标准化检验流程的同时，也对具体流程中的主要操作过程进行精细设计。
并对检验流程中目前存在的普遍问题进行提出解决，设计质量控制体系，保证医学检验流程的顺利进行及检验结果的准确、有效性。
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