形象、图表和数据的使用可以使报告更加直观和生动，提高读者的阅读和理解效果。最后，在完成报告后，我们可以进行反思和总结，找出改进的点和经验教训，为以后的写作积累经验。在这里，我们为大家提供一些写作报告的技巧和注意事项。
医院辐射安全自查报告篇一
按照市县卫生局关于“县级以上医疗保健机构产科质量与安全管理考核评估标准”的要求，我院组织了有关人员对助产技术质量安全集中整顿专项检查，并对现行质量与安全管理进行了考核评估，按照标准评估结果综合得分为872分(其中组织管理得分95分;规章制度与落实得分235分;房屋设施与设备得分99分;孕期保健服务得分57分;产科技术服务得分225分;孕产期保健工作及产科主要技术指标得分161分)，自查评为合格。现将自查工作情况报告如下：
依法管理我院始终把医疗质量工作摆在各项工作的首位来抓，为确保助产机构医疗质量安全工作常抓不懈，加强领导和组织，院领导班子分工管理当中有明确分工，有一名副职具体负责产科管理工作。
同时建立完善了孕产妇急救领导小组、产科质量控制小组、高危妊娠管理小组、孕产妇枪救小组及专家组。建立健全了母婴安全的产科管理制度及《出生医学证明》管理制度。实行长效机制，并始终坚持整治与规范相结合的原则，提高母婴保健技术服务水平。
我院作为县级综合医疗保健机构，按照要求已经取得《母婴保健技术服务执业许可证》，妇产科执业人员均已取得《母婴保健技术考核合格证书》，在执业中未存在未经批准擅自开展助产技术的服务，不存在逾期不校验的情况和超许可范围服务等现象。
提高产科工作质量和服务质量，是保障医疗安全，降低孕产妇、新生儿死亡率的重要途径。我院注重全体医务人员的医德医风教育，积极开展行风评议，组织全院人员认真学习党的卫生工作政策，坚持政治思想教育，加强医德医风建设，认真学习贯彻党的十八大和十八届三中全会精神，努力提高职工思想道德素质，一切以病人为中心，提高医疗服务质量，规范医疗服务行为，维护群众利益，构建和谐的医患关系。学习相关的法律法规知识，提高了广大医务人员的学法积极性和法律知识水平，增强了其法律意识和懂法、守法的自觉性，依法行医、依法执业。
同时，加强助产技术人员业务知识学习和培训，完善各项规章制度和各类手术操作规程，严格执行卫生和消毒隔离制度，规范服务流程。近几年，我院妇产科医疗纠纷很少发生。各种质量控制指标基本达标，各项接产设备、消毒设施齐全，性能完好，能满足接产及抢救需要。在医疗技术、医疗质量和医疗服务上具有一定的优势。
妇产科全体人员严格按照《母婴保健法》、《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医院感染管理办法》等法律法规规章要求依法执业，持证上岗，严格按照核准登记事项开展诊疗活动，认真执行卫生部门制订的有关孕产妇保健技术管理常规和有关技术操作规程，建立健全相应的工作职责制度、岗位职责和操作流程并组织实施，定期进行质量检查。认真执行产科安全管理十项规定。在产科门诊和病房，设置母婴保护法律法规知识和健康教育宣传专栏，依法保护妇女儿童健康权益。
进一步加强《出生医学证明》管理。我院已全部实行网络管理，电子办证，发放医学证明，使出生医学证明的管理和发放规范，无违反规定的行为。
为了全面贯彻落实上级要求，以提高助产机构医疗质量、确保助产机构医疗安全为目标，切实保障母婴安全。加强对助产技术人员的医疗质量和医疗安全意识教育，规范妇产科技术操作规程和孕产妇管理水平。对前来我院产检及分娩的孕产妇进行建卡立册，填写孕产妇系统管理保健手册，按要求规范开展产前检查、高危孕妇筛查与管理，建立产科抢救绿色通道，具有母婴急救能力。特别对高危孕产妇，全部进行了管理、监测和追踪，把保健手册的填写纳入质量检查当中，严格控制错漏填写和不规范现象。加强业务学习，提高系统管理质量，普及了新法接生，消灭了新生儿破伤风，提高了住院分娩率，加强高危妊娠的管理、监测和追踪。使所有高危产妇全部住院分娩，尤其是高危孕产妇住院分娩率达98%，实行了高危会诊，转诊制度，提高了产科质量，切实降低了孕产妇和新生儿死亡率。积极做好母乳喂养知识的宣传工作。定期开展孕妇学校的培训，对孕产妇进行耐心宣教，发放孕期保健知识，母乳喂养知识宣传手册，讲授孕期，产褥期保健知识及母乳喂养知识，在门诊候诊区和病房设有健康宣传专栏，宣传妇幼保健知识，在院内设有母乳喂养热线电话，在门诊设有母乳喂养咨询门诊，正确解答母乳喂养知识的咨询。成功实施我院促进母乳喂养的十点措施，使住院期间母乳喂养率达95%以上。建立健全妇幼各项原始登记和报告制度。认真做好妇幼卫生信息统计工作，按时完成各类报表的上报，做到完整、准确、及时。严格管理《出生医学证明》填写登记工作。
1、个别医务人员责任心不强，和孕产妇沟通不够艺术，宣教工作做的不够细致，孕产妇保健手册填写的不够认真，各种登记表格记录的不够详细。需要进一步加强医德医风教育，提高服务质量。
2、有些制度如新生儿洗澡制度、新生儿听力筛查制度、产前筛查制度有待于进一步落实和完善，积极按照规范要求做好此项工作。
3、产前检查和产后访视工作有待加强。
4、门诊、分娩区硬件建设存在布局不合理、设备简陋，设施还不完善，需要医院整体搬迁后，按照标准进一步改进和完善，逐一落实。
以上是我院自查的工作汇报，根据《标准》的要求，还有一定距离，特别是基础设施等硬件方面差距还较大，需要今后进一步加强管理，提出整改措施，提高对产科工作的重视，增加产科投入，进一步改善、规范产科工作流程，按要求配齐专业技术人员，配齐必要的设施设备，建立健全规章制度和操作规范、流程，以达到标准要求，努力提高我院助产技术医疗质量和安全，提高产科服务能力和安全管理水平，使我院母婴安全工作迈上一个新的阶梯。
医院辐射安全自查报告篇二
医院的安全问题一直是我院最为关注和重视的工作之一，也是各项工作的首要任务。为做好医院的消防安全工作，切实加强今冬明春火灾防控工作有效预防和遏制重大火灾事故的发生，根据区卫计局下发的《兴隆台区卫生和计划生育局关于印发今冬明春火灾防控工作方案的通知》文件精神，我院认真贯彻“安全第一，预防为主”的方针，结合医院安全工作的实际情况，于11月24日由院长带队对医院消防安全进行了全面彻底的排查，现就我院安全自查情况报告如下：
邓雍院长根据我院实际情况，明确了具体分工,成立了巡查小组：队长：邓雍（院长）。
副队长：徐丹（办公室主任）张晓禹（副院长）。
队员：孙立奎、张立凤、刘洋、赵金锁、曲东、庄秀丽、马原、何秀萍、刘海艳、门海艳、刘学平（各科室负责人）。
经检查：
1．有消防行政审批手续；
2．安全出口、疏散通道、消防车通道畅通；
3．消防设施、器材完备好用；
4．防火巡查、检查制度已落实；
5．火源、电源管理规范；
6．每年两次消防安全宣传教育培训；
7．灭火及应急疏散演练定期开展，对消防安全常识熟练掌握；
8．安全管理员未经过专业培训，消防安全实行24小时管理。
9.我院周边无不安全隐患。
10.禁止吸烟标志张贴醒目。
（一）存在的主要问题：
1.各科室用电，未及时将电源关闭。
2.进入冬季，个别科室使用电热保取暖。
（二）整改措施：
1.各科室负责人每天下班前查看电源关闭情况，如不能及时查看请安排好人员负责关闭。
2.为医院安全，请各科室要安全使用电热保取暖，不可以在无人的情况下为电热保充电，充好电迅速切断电源。
总之，经过认真的检查，我们对院内的安全工作做到了心中有数，同时进一步提高了工作人员的安全防范意识。
xxxx医院。
20xx年11月25日。
医院辐射安全自查报告篇三
从９月２０日开始，我院组织人员对校医院安全工作进行了自查，现将自查情况简要报告如下：
我院成立了以朱挺院长为组长，分管安全副院长为副组长，由安全保卫组、各科室组成的安全领导小组。形成了时时事事有人管安全的局面。
包括安全责任制度、安全教育制度、安全技术措施、安全经费投入管理制度、安全值日制度、安全检查制度。在内的各项规章制度，把安全工作制度化、规范化。
对校医院的安全工作进行了总结部署。
一是教育全院员工牢固树立“安全第一、预防为主”的指导思想，进一步规范各项安全规章制度。
二是定期检查作为一项重要的制度。天天有检查，各科室、各部门、各房间上班时看看有没有不安全因素，下班再落实一遍；一星期一检查。校医院每星期一由分管安全副院长带领各科室负责人对各校区医院、各部门进行一次安全检查，现场解决存在的隐患。每月一检查，每月初由朱院长带队，安全领导小组成员参加，进行一次大检查，一季度一小结，半年、年底分别进行总结。
三是近期内投入一部分资金对校医院安全设施进行健全，如机械设备、消防器材、个人防护用品、化学医药用品等。
医院辐射安全自查报告篇四
根据xx市环境保护局的要求，严格按照《xx省核技术利用辐射安全综合检查专项行动实施方案》（xxx号）文件精神，我公司认真组织相关部门开展了自查工作，以提高我公司放射源的安全水平，杜绝事故的发生。自查工作如下：
我公司严格按照《中华人民共和国放射性污染防治法》和《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》（国务院令第449号）等法律法规要求，成立了公司“放射安全管理领导小组”，由总经理任组长，放射管理领导小组由各相关部门技术人员担任，主要职责产对全公司的放射安全及防护进行直接管理、监督员、执行，负责放射从业人员健康管理、个人剂量管理、培训管理等，每年不定期对相关部门进行防护检查，排查放射防护隐患，对上级有关部门关于放射防护所要求的名项规章制度以及设施进行不断改进和完善。
1、场所管理：各部门都按照相关法律法规要求，制定和完善场所了管理的规程与制度，对放射源所在场所进行了警示标志，悬挂各种规章制度，执行情况良好。
2、应急管理：具有各种应急物资，运行良好。
1、进一步细化、规范和完善了公司的放射防护管理和相关规章制度，执行情况良好。
2、放射源监测管理及安全保卫方面等制度健全，执行情况良好。
3、应急管理：已经严格按照应急管理的要求，建立健全了相关的规章制度和应急预案。
4、人员管理：已经按照相关规定，建立和完善了各项人员管理制度，包括健康管理、培训管理、健康体检和培训记录等。
20xx年xx月xx日xx市环境保护局和县环境保护局对我公司放射源进行检查时发现我公司没有进行年度辐射环境监测。接到整改通知后，公司领导相当重视，立即联系了核工业二三o研究所，对我公司的放射源进行了监测，监测结果符合《含密封源仪表的放射卫生防护要求》的规定。今后我公司将严格按照相关法律法规要求和上级有关部门的要求，认真做好各项工作，杜绝放射事故的发生。
医院辐射安全自查报告篇五
根据x卫[20xx]222号《关于进一步加强医疗安全管理工作的通知》精神，为了进一步加强医疗质量安全，切实树立'以病人为中心'的医疗服务理念，结合开展新一轮'三好一满意'，深入开展'医疗质量万里行'、'抗菌药物临床应用专项整治'等活动，我院开展了一次医疗安全隐患排查整治活动，现将自查情况报告如下：
1、严格落实了各项医疗质量安全管理制度，严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保了医疗质量和医疗安全。
2、严格执行了三级医生查房制度，并在病情记录上进行详细的查房记录、病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。
3、严格落实了执业医师管理制度，无出租、承包科室、超范围行医现象，有效杜绝了非法行医现象。
4、严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者均做到床边交班。
5、落实会诊制度的执行，对疑难或重大疾病及时进行会诊，有效保障了医疗安全。
6、各科室质控医师加强质控力度，提高病案质量。
7、加强医师外出会诊及外科手术、介入和各类腔镜等侵入性医疗的管理。
8、落实疑难病例会诊讨论制度，解决疑难病例诊疗的同时，提高医院整体学术水平并同时对下级医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。
9、每个月由业务院长带领医务、护理、药剂、院感等人员对全院的药事管理、院感管理及医疗文书和各核心制度的落实等情况进行检查，对发现的问题向全院通报并及时整改，不断的提高了医疗安全管理。
1、注重对患者的人文关怀，健全医患沟通制度，完善医患沟通内容，如：入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通。
2、认真落实知情同意书的签署。对于专科的有创检查和治疗，必须由经治医与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。
3、对于有创性或介入性操作和治疗，必须做好术前的准备。
4、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，并做好交接班工作。
5、对医患沟通中有关诊疗情况的重要内容及时、完整、准确的记入病历，并由患者或其家属签字确认。
6、加强医院投诉管理工作，实行'首诊负责制'，积极化解矛盾纠纷，维护医患双方合法权益，避免矛盾升级扩大化。
1、严格按照《医疗质量安全事件报告暂行规定》，及时、完整、准确报告医疗质量安全事件信息。对瞒报、漏报、谎报、缓报医疗质量安全事件信息或对医疗质量安全事件处置不力，造成严重后果的.，依法处理相关责任人并予以通报。
2、不断完善医疗安全事件的应急处理预案，做到积极有效应对，尽可能的消除医疗安全事件的不良影响。
通过此次自查，我们也发现了一些不足：
1、在医患沟通方面，个别医务人员的意识还不够，沟通准确度不到位。今后我们经进一步加强医患沟通知识的培训，提高医务人员的沟通技能。
2、在医疗文书书写方面，个别医师对患者病情变化及处理措施上记录不全，过于简单。我们将不断的加强监督，有效地规避医疗风险。
医院辐射安全自查报告篇六
按照xx计办发【20xx】132号文件通知精神，我院领导高度重视，召开相关科室负责人会议，深入学习和认真贯彻落实文件精神，充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作做了详细部署，由主管院长负责安排信息安全自查工作，并就自查中发现的问题认真做好相关记录，及时整改，完善。现将我院信息安全工作自查情况汇报如下：
我院的网络分为互联网和院内局域网，两网络实现物理隔离，以确保两网能够独立、安全、高效运行。重点抓好“三大安全”排查。
1、硬件安全：包括防雷、防火、防盗和ups电源连接等。医院his服务器机房严格按照机房标准建设，工作人员坚持每天巡查，排除安全隐患。his服务器、多口交换机、路由器都有ups电源保护，可以保证短时间断电情况下，设备运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。此外，局域网内所有计算机usb接口施行完全封闭，这样就有效地避免了因外接介质（如u盘、移动硬盘）而引起中毒或泄密的发生。
2、网络安全：包括网络结构、密码管理、ip管理、互联网行为管理等；网络结构包括网络结构合理，网络连接的稳定性，网络设备（交换机、路由器、光纤收发器等）的稳定性。his系统的操作员，每人有自己的登录名和密码，并分配相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用、谁管理、谁负责”的'管理制度。互联网和院内局域网均施行固定ip地址，由医院统一分配、管理，不允许私自添加新ip，未经分配的ip均无法实现上网。
我院目前运行的数据库是医院诊疗、划价、收费、查询、统计等各项业务能够正常进行的基础，为确保医院各项业务正常、高效运行，数据库安全管理是极为有必要的。我院对数据安全性采取以下措施：（1）将数据库中需要保护的部分与其他部分相隔。
（2）采用授权规则，如账户、口令和权限控制等访问控制方法。
（3）对数据进行加密后存储于数据库。
目前我院在运行的软件主要分为三类：his系统、常用办公软件和杀毒软件。his系统是我院日常业务中最主要的软件，是保障医院诊疗活动正常进行的基础，自20xx年上线以来，运行比较稳定，未出现过重大安全问题，并根据业务需要，不断更新充实。对于新入职的员工，上岗前会进行一次培训，向其讲解his系统操作流程、规范，也包括安全知识，确保其在使用过程中不会出现重大安全问题。常用办公软件均由医院信息科统一安装，维护。杀毒软件是保障电脑系统防病毒、防木马、防篡改、防瘫痪、防攻击、防泄密的有效工具。所有电脑，均安装了正版杀毒软件（瑞星杀毒软件和360安全卫士），并定期更新病毒库，以保证杀毒软件的防御能力始终保持在很高的水平。
我院his系统服务器运行安全、稳定，并配备了大型ups电源，可以保证大面积断电情况下，服务器坚持运行八小时。虽然医院的his系统长期以来，运行良好，服务器未发生过长时间宕机时间，但医院仍然制定了应急处臵预案，并对收费操作员和护士进行过培训，如果医院出现大面积、长时间停电情况，his系统无法正常运行，将临时开始手工收费、记账、发药，以确保诊疗活动能够正常、有序地进行，待到his系统恢复正常工作时，再补打发票、补记收费项目。
总体来说，我院的网络与信息安全工作做得很成功的，从未发生过重大的安全事故，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。但自查中也发现了不足之处，如目前医院信息技术人员少，信息安全力量有限；信息安全意识还不够，个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性。今后要加强信息技术人员的培养，更进一步提高信息安全技术水平；加强全院职工的信息安全教育，提高维护信息安全的主动性和自觉性；加大对医院信息化建设投入，提升计算机设备配臵，进一步提高工作效率和系统运行的安全性。
医院辐射安全自查报告篇七
在经济发展迅速的今天，需要使用报告的情况越来越多，通常情况下，报告的内容含量大、篇幅较长。其实写报告并没有想象中那么难，以下是小编为大家整理的医院消防安全自查报告，仅供参考，希望能够帮助到大家。
依据《中华人民共和国消防法》及《机关、团体、企业、事业单位消防安全公里规定》和消防法律、法规、规章等规定。为确保我院员工的生命财产和科研、生产的安全，进一步规范安全管理，结合我院的实际情况， 现将我院消防安全工作总结汇报如下：
我院消防工作以"预防为主，防消结合"的方针，贯彻"严格管理，依法管理"的原则，积极预防火灾和减少火灾危害，各科室应当严格遵守消防法律、法规、规章，履行消防安全职责，保障消防安全。
各科室主要负责人为消防安全责任人，对本单位的消防安全工作全面负责。落实逐级消防安全责任制。明确消防安全职责，确定各级岗位的.消防安全责任人。
办公室在我院消防安全责任人的领导下负责全院的日常消防安全管理，各科室应结合本科室的实际负责自身的消防安全管理，任何单位和个人进入我院应当遵循我院规则。
办公室负责院内的消防安全管理工作，督促指导各科室开展消防安全，对院内的消防设施、灭火器材，联系专门单位进行维护保养工作，确保其完好有效。拟订消防安全工作年度计划及消防设施和消防器材维护保养工作。
我院消防管理部门定期召开消防工作会议，指导各科室落实消防安全工作，汇总各科室消防安全工作情况及重大消防安全问题书面报告院消防安全责任人。
办公室提出举行重大活动及房屋扩建、装潢、装修进行登记备案制度，督促双方应订立有关消防安全内容的合同和协议，确保人员聚集场所和施工现场安全。
各科室消防安全责任人及消防安全管理人，应当填写医院消防安全责任人和消防安全管理人登记表送办公室备案。
消防安全重点部位应实行严格管理，如药品仓库、电房及其他认为重要的部位应当确定为消防安全重点部位。
消防重点部位确定专职或兼职消防管理人员，重点消防部位的消防管理人员在消防安全责任人及消防安全管理人领导下开展消防安全工作，落实逐级责任制，填写医院消防安全责任人和消防安全管理人登记表送办公室备案。
一、全疏散通道、疏散指示标志、应急照明和安全出口情况；
二、消防车通道、消防水源情况；
三、灭火器材配置及有效情况；
四、用火、用水有无违章情况；
五、重点工种人员以及其他医生员工消防知识掌握情况；
六、消防安全重点部位的管理情况；
七、易燃易爆危险物品和场所防火防爆措施的落实情况及其他重要物资的防火安全情况；
八、消防控制值班情况和设备运行记录情况，防火巡查情况；
九、消防安全标志的设置情况和完好有效情况；
一十、火灾隐患整改情况以及防范措施落实情况；
十一、其他需要检查的内容。
各科室应当通过多种形式开展经常性的消防安全宣传教育，医院安全部门、宣传部门等单位应当通过黑板报、张贴画宣传防火、灭火、疏散逃生等消防常识和有关消防法律、法规、消防安全制度和保障消防安全的操作规程。
各科室的消防安全管理人、消防控制室的值班、操作人员等其他依照规定应当接受消防安全培训的人员，应当接受消防安全内培训。
办公室负责制订全年的培训计划和培训人员的资料档案。
各科室结合本科室的实际情况对消防重点部位制定灭火应急疏散预案，办公室负责对医院的重点消防部门落实制定灭火应急疏散预案，并组织实施演练，对各科室制定的灭火应急疏散预案进行指导和协助演练。
总之，加强消防防范意识是自我防护工作，避免和减少火灾事故的发生，应当成为我院的重要课题。而事实上，一切悲剧在发生前，往往会由于各种原因而表现出种种迹象，只要我们平时把各项防护措施落到实处，火灾事故是可以做到有效遏制和避免的。
医院辐射安全自查报告篇八
县卫计局：
我院在接到隆卫计发【2015】168号关于转发《关于立即开展危险化学品防爆安全生产大检查的紧急通知》的通知后，立即召开医院安全生产会议，周密部署各项工作，并在全院范围内开展安全生产大检查。现将检查情况汇报如下：
一、认真排查一切安全隐患
安全生产领导小组组织相关人员对医院重点安全范围进行自查、先后对消防、供电、供水设备线路、供应室高压消毒设施；放射科、检验科设施设备、毒麻药品管理、临床集中供氧设施、食堂等区域进行详细检查和整改。
1、突发公共卫生事件应急处置和医疗卫生保障方面
医院针对可能发生的突发公共卫生事件和灾害事故，制定了相关应急处理预案，成立了医疗卫生应急救援队伍，保持通讯畅通，建立医疗救援、预防等应急物资储备。
2、医疗安全方面
各科室认真落实了医疗安全的各项核心制度，医疗安全的各项硬件设施完善，供应室、手术室等科室设施规范。医疗废物处理的各项规章制度健全，处理方式符合标准，做到了有专人管理并责任到人。
3、治安保卫和消防方面
消防控制室、门卫室安全保卫措施到位，保卫和消防职责明确、工作制度落实到位。重点科室的防护监控措施严密。
4、消防安全知识培训情况
医院消防安全及保卫人员能够积极参加各类消防知识培训班，医院能够组织职工学习消防安全知识，并与县消-防-队武警战士一起进行消防应急演练。
二、自查发现安全隐患
1、个别科室安全通道有人扔烟头，存在安全隐患。
2、电梯内有个别人不懂电梯使用，乱按开关，影响电梯正常运行。
三、整改措施
我院通过这次安全生产自查使全院职工更加明确了安全工作的重要性，确保了“四到位”（责任到位、措施到位、急救药品到位、应急物资到位），加强了节假日、急诊、病房的值班力量，节假日期间严格执行安全生产值班和领导干部带班制度。消防值班室24小时有人值班，接听电话。电梯派专人管理。医院控烟办要进行检查，禁止在病区内内吸烟。各相关科室要积极落实安全生产的相关责任，以防止各类安全事故的发生。医院安全生产领导小组将进行不定期抽查，对限期不改者或整改不到位者将严肃追究相关责任人的责任。
医疗安全隐患整改自查报告我院根据市卫生局下发关于‘医疗安全隐患整改’活动的要求，认真组织广大职工学习活动精神，根据要求对医院各个方面的工作进行了专项整改活动。通过整改活动开展以来，现将我院整改时存在的问题及整改措施汇报如下：
1、存在的问题：
（一）.医疗质量方面存在的问题
1.门诊科室存在的问题
根据门急、诊科室的管理要求，我院门急诊科没有单独设立，没有固定的业务技能强的门、急诊工作人员。门急诊医生持证上岗率不高，存在无证行医、非法行医情况。部分医务人员业务技能不高，不能够对一些常见急救设备进行熟练地掌握和应用，对一些基本急救技术掌握不够熟练。各科室之间配合不够紧密，科室人员之间协作不够。
医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，尤其是乡镇医院持续改进的核心制度各项制度落实不到位，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。
护理部存在的问题各项护理制度建立不全、不完善。以前的各项护理制度是以门诊制度管理为起点建立起来的，自从住院部大楼投入使用以来，原来的制度已经不等够适应现在管理的要求，现需结合住院部管理的实际情况建立相关标准制度。
护理管理组织体系不建全。未能够按照《护士条例》制度规定，实施相关护理管理工作，未实行目标管理责任制。自医院住院部投入使用以来护理管理部门不能够按照乡镇卫生院的功能和任务建立起完善的护理管理体系，各岗位职责不明确，工作中存在互相推诿情况。护理人力资源管理不建全，没有结合本单位实际建立护士管理制度。对各级各类护士的资质、技术能力、技术标准无明确要求，未能建立健全护士级别、绩效考核机制。根据医院护理人员配备标准，病房护士与床位达不到要求标准。
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医院辐射安全自查报告篇九
为了认真贯彻执行区卫生局关于《20xx年xxxx区放射卫生专项监督检查工作方案》和区卫生监督局对放射工作的检查督导，近期，我院对放射科进行了一系列的自查整改工作，现总结如下：
我院按时进行《放射诊疗许可证》等相关证件的校检审核工作，及时进行各类变更，严格按照许可证许可的诊疗项目开展放射诊疗活动，建立了规范的放射卫生防护档案和完善的防护管理制度，放射工作场所每年都进行了放射防护检测，放射工作人员按上级部门要求接受了放射防护法律法规和专业知识的培训和职业健康体检，持证上岗。落实了放射人员的休假，保健津贴等工作。
我院在放射工作环境方面也相当重视，放射科设立了相应的警示标牌，放射机房符合卫生防护标准，安装了通风设施，门窗防护到位，放射工作人员配备了防护衣、防护眼镜和铅手套。同时，按照相关规定加强对受检者及陪护者的放射防护。通过采取检查剂量控制；严格掌握适应征；加强对未成年人敏感腺体的放射防护，如：甲状腺、性腺、胸腺等；对必需入检查室陪护者采取穿着防护衣及其他护具等方法减少公众医疗放射的水平，保证公众的放射防护，切实保障受检者非照射的关键部位不受射线侵害。
完全按照国家有关部门文件精神执行，正确保管和处理了放射工作中产生的危险废弃物，并有相关记录登记。
1、放射警告标示部分不完善；
3、因资金不足等原因，放射设备陈旧，人员培训及知识更新滞后，服务质量需要提高；
4、需要规范和完善关于放射意外和事故的各项规章制度并严格执行；
5、需要定期对放射诊疗设备进行稳定检测，校正和维护保养，并建立机器使用维修记录。同时各种防护用品存在不足，需要补足更新。
总之，我院的放射工作在区局主管部门的监督指导下，开展情况良好。整体而言，在组织管理，制度管理，场所管理，设施管理，放射管理等各方面都做了细致和充分的工作，达到比较好的效果，但也存在一些不足之处。今后，我院要区局领导下，进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，从细微工作入手，让我院的放射工作进一步规范化，达到安全、有效、环保的工作目标，更好的为广大患者和公众服务。
医院辐射安全自查报告篇十
为切实加强医院信息全工作，避免信息外漏，按照《xxx中医医院医疗安全管理和风险防范专项整顿月活动方案》的通知要求，院领导高度重视，召开相关科室负责人会议，深入学习和认真贯彻落实文件精神，充分认识到开展网络与信息安全自查工作的重要性和必要性，对自查工作做了详细部署，现将我院信息安全工作自查情况汇报如下：一、网络安全管理：
我院的网络分为互联网和院内局域网，两网络实现物理隔离，以确保两网能够独立、安全、高效运行，重点抓好“三大安全”排查。
1.硬件安全，医院his服务器机房严格按照机房标准建设，工作人员坚持每天巡查，排除安全隐患。his服务器、多口交换机、路由器都有ups电源保护，可以保证短时间断电情况下，设备运行正常，不至于因突然断电致设备损坏。此外，局域网内所有计算机usb接口施行完全封闭，这样就有效地避免了因外接介质（如u盘、移动硬盘）而引起中毒或泄密的发生。
2.网络安全，包括网络结构、密码管理、ip管理、互联网行为管理等；网络结构包括网络结构合理，网络连接的稳定性，网络设备（交换机、路由器、光纤收发器等）的稳定性。his系统的操作员，每人有自己的登录名和密码，并分配相应的操作员权限，不得使用其他人的操作账户，账户施行“谁使用、谁管理、谁负责”的管理制度。互联网和院内局域网均施行固定ip地址，由医院统一分配、管理，不允许私自添加新ip，未经分配的ip均无法实现上网。
3.信息系统安全方面，病人信息未发生过失密、泄密现象，经常开展安全检查，主要对sql数据库自检，操作系统补丁安装、应用程序补丁安装、防病毒软件安装与升级、木马病毒检测、端口开放情况、系统管理权限开放情况、访问权限开放情况、网页篡改情况等进行监管，认真做好系统安全日记。二、数据库安全管理：
我院目前运行的数据库是sqlserver2008医院诊疗、划价、收费、查询、统计等各项业务能够正常进行的基础，为确保医院各项业务正常、高效运行，数据库安全管理是极为有必要的对数据进行加密后存储于数据库。
三、软件管理：
目前我院在运行的软件主要分为三类：his系统、常用办公软件和杀毒软件。his系统是我院日常业务中最主要的软件，是保障医院诊疗活动正常进行的基础，自2014年上线以来，运行比较稳定，未出现过重大安全问题，并根据业务需要，不断更新充实。对于新入职的员工，上岗前会进行一次培训，向其讲解his系统操作流程、规范，也包括安全知识，确保其在使用过程中不会出现重大安全问题。常用办公软件均由医院信息科统一安装，维护。杀毒软件是保障电脑系统防病毒、防木马、防篡改、防瘫痪、防攻击、防泄密的有效工具。所有电脑，均安装了正版杀毒软件（瑞星杀毒软件和360安全卫士），并定期更新病毒库，以保证杀毒软件的防御能力始终保持在很高的水平。
四、应急处理：
我院his系统服务器运行安全、稳定，并配备了大型ups电源，可以保证大面积断电情况下，服务器坚持运行八小时。虽然医院的his系统长期以来，运行良好，但医院仍然制定了应急处预案，并对收费操作员和护士进行过培训，如果医院出现大面积、长时间停电情况，his系统无法正常运行，将临时开始手工收费、记账、发药，以确保诊疗活动能够正常、有序地进行，待到his系统恢复正常工作时，再补打发票、补记收费项目。
五、自查中存在的问题和需要改进的地方。
3.电子病历操作不够熟练仍有id号被占用。
4.对病人信息安全意识还不够，容易泄露病人信息今后工作重点放在信息方面的培训，更进一步提高信息安全技术教育，提高维护信息安全的主动性和自觉性，加大对医院信息化建设投入，提升计算机设备配，进一步提高工作效率和系统运行的安全性。
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医院辐射安全自查报告篇十一
下发《关于进一步做好安全生产工作的紧急通知》的精神要求，我院于4月26日组织各科室负责人，认真学习《通知》精神，安排部署医院安全工作，落实各项安全措施，并对医院进行了安全大检查。
医院由院长、后勤及有关科室负责人组成联合检查组，对医院各部门进行安全大检查为了抓好此项工作的落实，院领导积极带头，在全院树立“安全第一”的观念，坚决防止事故的发生，全力维护医院各项工作的顺利开展，努力营造一个良好、稳定的就医环境。
（一）认真检查医院安全工作的漏洞和隐患，对消防设施、电线电路、房屋进行了认真细致的检查，重点对门诊、住院部病房、疏散通道、压力容器、配电室等进行了全面、深入、彻底、细致的安全检查，各科室配备的灭火器没有过期，存放到位，电线电路进行了认真检查，各空气开关用绝缘胶布封堵，房屋设施没有开裂塌落现象。
证件及审验合格证明书，并定期维护保养，使用科室均有日常使用状态记录。设备科每月至少一次巡检维护，发现问题及时解决，暂无发现大的安全隐患。
（三）切实加强对人员出行及救护车辆出勤的安全管理。医院救护车辆，执行每日、每周、每月的例行保养制度。按时、按保养级别规定（五千公里一周期，及时联系安排保养），对车辆的技术性能和状态进行检查，防止带病出车。加强对出行人员的安全教育，驾驶员每周一早进行安全培训，总结一周工作中存在的问题，及时解决问题，严防疲劳驾驶、酒后驾驶。
（四）在药品和第一类精神有关药品的采购过程中，严格制定药品和第一类精神有关药品购用计划，凭《药品、精神有关药品购用印鉴卡》从指定的公司购进，不盲目购进，造成积压。验收入库时保证至少两人在场，与医药公司人员一同开箱验收，按照发货单清点数量，核实规格等，验收无误后入库。因库房没有保险柜，夜间无人值班，故入库后的毒麻药品直接药房领走，保存在药房的专用毒麻药品保险柜中，保证“五专”管理，即专人负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记。并保证了24小时有人值班，每天交接班清点数量。对于处方用量严格按照药品管理办法执行，对于发出的药品、第一类精神有关药品严格回收空安瓿，核对批号无误并登记，对于剩余的残留液有三方签字销毁制度，回收的空安瓿，每季度由医务科、药剂科、药品管理员三人签字销毁。
葛家院区供应室原有的旧高压灭菌器存在安全隐患，已申请报废处理，需按派人员及时拆除消除隐患。
医院辐射安全自查报告篇十二
根据区卫建局下发的关于做好党的二十大网络安全保障工作的通知要求，切实做好网络安全服务保障工作，全面排查我院网络安全隐患，及时发现和防范网络安全风险，着力保障关键信息基础设施安全，有效提升网络安全服务保障能力和水平，结合我院实际，我院组织有关人员进行了网络安全工作自查。现将自查情况汇报如下：
三、
存在问题我院的网络与信息安全工作做的比较认真、仔细，从未发生过安全事故，各系统运转稳定，各项业务能够正常运行。但自查中也发现了不足之处，如目前医院信息技术人员少，信息安全力量有限，信息安全培训不全面，信息安全意识还够，个别科室缺乏维护信息安全的主动性和自觉性；机房条件差；个别科室的计算机设备配置偏低，服务期限偏长。今后要加强信息技术人员的培养，提升信息安全技术水平，加强全院职工的信息安全教育，提高维护信息安全的主动性和自觉性，加大对医院信息化建设投入，提升计算机设备配置，进一步提高工作效率和系统运行的安全性。
2022年7月29日。
医院辐射安全自查报告篇十三
根据《中华人民共和国放射性污染防治法》、《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射工作人员健康管理规定》和《放射诊疗管理规定》等法律法规的规定，按照环保、卫生行政主管部门对辐射安全防护管理的要求，结合我院实际，从做好放射源安全管理着手，建立和完善辐射防护管理制度，落实辐射防护措施，加强辐射监测，辐射防护管理工作不断得到改进。现向各位领导简要汇报如下：
我院是化隆县唯一一所综合性二级甲等医院，设置床位220张，开放160张，职工160人。
放射科设置于医院住院部楼一楼右侧，放射工作用房共计130平方米，原有设备500max、200max、50max光机各一台，于20xx年12月新购置了数字化x射线机（dr）一台，20xx年省卫生厅配置了计算机体层摄影机（ct）机一台，ct机房加控制室45㎡，500max线机房加控制室45㎡，数字化x射线机（dr）机房加控制室40㎡。现有专业技术人员5人，有医用诊断机2台，阅片灯箱2个，微机5台，胶片打印机2台。
1、环境安全防护：ct机房、500max光诊断机房公用中心控制室，ct机房、dr机房、500max光诊断机房均采用24cm砖加1.5cm硫酸钡粉刷，ct机房顶采用3mm铅板加彩钢瓦，500max光诊断机房采用现浇12cm混凝土。控制室观察窗均采用15cm厚铅玻璃。防护效果达到3mmpb当量。机房操作医生进出门和病人进出门厚度均为5cm，内均衬5mm厚的铅板。
2、辐射防护设备：铅围裙、铅围脖、半身防护围裙。
3、三废处理：射线装置在工作过程中产生的主要是x射线外照射，此外照射可用屏蔽材料加以屏蔽，由于x射线能量较低，在工作过程中不会产生感生放射性物质，故不用考虑放射性“三废”的处理；在工作过程中会产生少量的臭氧和氮氧化物，可利用换气扇通风即可。
1、健全管理组织。医院高度重视辐射安全防护工作，成立了以分管放射安全工作的副院长司马福同志为组长、放射科主任郭继霞和工作人员刘成海、罗晓旭同志为成员的“放射性安全防护领导小组”，全面负责医院内部放射性安全防护管理工作，组织对含射线装置设备、使用、贮存、应急处理、废弃物回收，培训教育放射工作人员，宣传放射防护知识，监督执行放射诊疗管理规定，检查放射机器设备及其场所环境，及时排除放射故障和安全隐患。
2、建立和完善辐射防护安全管理制度。制定了《放射科x线机操作规则》、《放射科质量控制制度》、《辐射防护制度》、《辐射设备维护维修制度》、《放射科事件报告制度》、《放射科辐射防护和安全保卫制度》、《人员培训制度》、《放射科人员健康及个人剂量管理制度》、《放射科岗位责任制》、《放射科定期自查和监测制度》、《放射科应急控制和保障措施》等。
3、应急处置。为有效应对可能发生的放射事故，确保有序地组织开展事故救援工作，最大限度地减少或消除事故和紧急情况造成的.影响，避免事故蔓延和扩大，维护正常的医疗工作秩序，制定了《发生放射线事故应急预案》，成立了以副院长司马福同志为副组长、相关人员为成员的放射事故应急处理领导小组，明确了可能发生事故应急处理的职责、组织指挥、工作程序等。
1.为增强放射工作人员的辐射防护意识，加强放射工作人员从事放射工作专业知识培训和基本技能的训练，对放射工作人员采取了多途径多种形式的培训，并承诺我院全部放射工作人员参加省、地环保部门举办的辐射安全和防护专业知识培训。
x线诊断机房进行检定合格，分别报告了监测结果和检定结果，出具了监测报告和检定证书。
3.对放射工作人员进行健康监测，一是上岗前健康体检，上岗后定期体检。二是工作人员上岗必须佩戴个人胸章剂量计，并定期由青海省疾病预防控制中心进行检测。在做好前述工作的基础上，对放射科的各个通道、门进行了改装，新安装了警示灯、警示牌、悬挂和张贴了警示语，经县环保局领导和专家评估验收，我院辐射防护符合安全要求。
尽管我院的辐射防护工作有了很大改进，但也还存在一些不足，今后，我院要进一步在防护、监测设施设备上加大投入，在管理上加大力度，强化监测、防护、安全意识，确保人民群众和医护人员安全。
xxx医院。
20xx年xx月xx日。
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