医保工作汇报总结大全（20篇）

通过总结，我们可以发现并总结出有效的学习和工作方法，提高效率。在写总结之前，我们可以先梳理出要总结的事项，列出要点和关键信息。6.下面是一些成功的总结写作范例，相信对大家提升写作水平会有很大帮助。

医保工作汇报总结篇一

____年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间，因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会，从4月1日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是对__市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4月1日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了350多份。除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。

在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因，工作总结《医院医保办工作总结》。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心，请保留此标记。)组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付，由此也得到了医生们的感激。甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备工作。有时我也会利用周四回院的方便条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。

医保工作汇报总结篇二

在区党工委的正确领导下，**局全体党员干部认真学习贯彻落实习总近平书记关于意识形态工作的系列讲话精神，扎实开展“不忘初心、牢记使命”主题教育，按照高举旗帜、围绕大局、服务企业的总要求，积极培育和践行社会主义核心价值观，壮大主流思想舆论。按照“一岗双责”要求，认真履行主要负责人的第一责任以及分管责任人的直接责任，建立完善责任考核机制，把意识形态工作纳入了党建工作责任制，纳入领导班子目标管理，与党的其他工作、各项业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，确保了意识形态工作责任的落实。现将履行意识形态工作责任情况报告如下：

(一)强化组织领导。把意识形态工作纳入岗位考核，与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。认真落实意识形态工作述职制度，实行“一把手”负总责，班子成员各负其责，召开了3期意识形态工作专题会议，落实党工委意识形态工作部署，辨析思想领域突出问题，对重大事件、重要情况、重要社情民意中的苗头倾向性的问题，有针对性地进行引导。

(二)强化学习教育。一是落实理论中心组学习制度。开展集体学习研讨时，认真确定学习主体，精心设计学习方案，撰写交流发言材料深入开展学习讨论和互相交流，保证集中学习的质量和效果，截至目前共开展理论中心组学习6次。二是组织全局党员干部学习习近平总书记系列重要讲话、重要指示批示精神，学习党章和党的纪律规定及党的光辉历史等知识并开展交流研讨。三是开展党风廉政建设宣传教育活动。组织全体党员干部观看警示教育片接受警示教育，教育引导党员干部充分认识遵守党的纪律和规矩的重要性、严肃性，拒腐防变、警钟长鸣。

(三)切实做好思想工作。通过座谈交流、政策宣贯、事业关怀、生活关心等措施，让党员让党员干部感受到正确思想的教育影响和组织的关怀温暖，从而不断坚定信仰信念，树立正确价值观，并利用参加区组织的演讲比赛等场合，创造健康向上的思想政治氛围，在潜移默化中教人育人。

(四)坚持正确舆论导向。舆论监控是经发局党支部工作的工作的重中之重，一直以来，经发局党支部牢牢掌控意识形态主导权，做到主要负责人亲自抓网络意识形态安全，及时做好重要节点和敏感时期的舆论监管，做到重要节点有提醒，重大事情有严控，确保网络舆情安全。

(二)工作体制机制不完善。对当前网上舆情风险认识不足，认为对地方的经济问题炒作就是单纯的经济舆情，灾难事故问题就是安全类舆情，涉法案件问题就是司法舆情，对可能带来的潜在政治风险防范不足，导致应对过程中存在就事论事，方法手单一往往上下脱节现象。

(三)工作自觉性主动性差。政治敏锐性不强，党员干部对网上的错误思潮和言论，普遍能做到自觉抵制，不传播，不转发，但在表明立场理直气壮地加以批驳，开展舆论斗争方面，勇气不足，能力不够，缺乏政治上的警觉和敢于斗争亮剑的勇气，认为自己不传播不符和就行了，没有真正从讲政治的高度去坚决抵制和反对。

(一)加强党员干部意识形态工作的教育培训，利用“三会一课”、主题党日、周五学习日组织全局党员干部学习党的理论方针政策，学习习近平总书记系列重要讲话、重要指示批示精神，增强党员干部的政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识，提高领导干部的政治鉴别力。

(二)年底前召开一次专题研究意识形态工作，及时向上级党组织报告意识形态领域的重要情况。年底前就意识形态领域的政策要求、形式判断、目标任务，向全体党员通报。

(三)强化督查和责任追究，党支部分管纪检、宣传的同志立足职能，各司其职，各负其责，推动意识形态工作责任制落实。

中共十九大报告提出，要牢牢掌握意识形态工作领导权。当前，必须树立宽广视野，强化战略思维，强化担当意识，严格按照党的十九大提出的新要求新任务，落实中央关于意识形态工作责任制要求，守好阵地、管好队伍，切实做到守土有责、守土负责、守土尽责。学校在意识形态工作中处于重要领域和前沿阵地，关乎办学方向和立德树人根本任务。因此，我校高度重视发挥思想引领、舆论推动、精神激励的作用，牢牢掌握意识形态工作的领导权、主动权。结合本单位实际，我校坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻落实中央、省委、市委、县委关于加强意识形态工作的精神和要求，加强了学校精神文明建设和意识形态建设，增强了队伍的凝聚力、执行力、战斗力和亲和力，为圆满完成各项工作任务提供强有力的思想保障、组织保障、能力保障和机制保障。现将我校一年来抓意识形态的工作总结如下：

在学校党委领导之下，我校成立了意识形态工作领导小组，党委书记、校长xxx同志为组长，党委副书记、副校长xxx同志为副组长，所有党委委员、支部书记、部门负责人为组员。

党委书记、校长xxx同志全面负责学校意识形态工作，为学校意识形态工作第一责任人。党委副书记、副校长xxx同志具体负责意识形态日常工作，为全校意识形态工作具体责任人。其他党委委员负责党委分工和部门分工领域意识形态工作，为所直接管理领域、部门意识形态工作责任人。各党支部书记具体负责本支部全体党员的意识形态工作，为本支部意识形态工作责任人。

在学校党委的领导下，我校建立了意识形态工作制度，坚持用制度明确责任、规范行为、进行考核。制度内容主要包括以下几方面：责任分工制度、学习教育制度、重大活动申报审批制度、阵地管理制度、考核制度、失职责任追究制度。通过制度使我校意识形态工作有章可循、有规可依。

学习贯彻落实中央、省委、市委、县委重大会议精神和习近平新时代中国特色社会主义思想是学校开展意识形态工作的内在要求。我校根据上级党委的文件要求，结合自身实际，及时组织全体教职工尤其是党员认真学习了中共十九大精神、省委十一届三次全会、市委六届八次全会和县委十三届四次全会精神，学习了习近平在全国宣传思想工作会议上的讲话。专题学习了习近平新时代中国特色社会主义思想以及习近平总书记对四川工作系列重要指示精神。通过学习，使广大教职工尤其是党员知晓了党和国家的重大方针政策，深化了教职工对党和国家重大方针政策的理解，尤其是党员进一步树立起了“四个意识”、坚定了“四个自信”。

十九大报告指出，要牢牢掌握意识形态工作领导权，这就要求要坚持正确的舆论导向，加强阵地建设与管理。学校是教育的场所，也是思想宣传的阵地，所以要管理好这块阵地。对此，我校对教育教学阵地、学生活动阵地、信息交流发布阵地等做出了一系列规定。教育教学阵地即课堂，学校对班主任、科任教师的课堂教学确定了基本原则，要求不得在课堂上发表与党和国家大政方针政策、指导思想相悖的言论，要积极正面宣传正确的思想和理论。学生活动阵地即各种学生社团，要求各种学生社团的成立、活动开展要严格审批程序，并且指定团委书记对学生社团及其活动开展的监管，使社团在学生成长中发挥积极作用，成为传播优秀先进文化的阵地。信息交流发布阵地即各个网络平台，我校制定了对网络信息发布管理制度，明确了网络信息发布要求，尤其是严格信息发布审批程序；同时加强对我校相关的网络平台的监管，加强对师生个人信息平台使用的引导，使现代传媒在宣传党和国家大政方针政策上、在宣传指导思想上、在弘扬社会主义核心价值观上、传承中华优秀传统文化上以及弘扬正能量上发挥积极作用。

坚持把立德树人作为根本任务，坚持社会主义办学方向，坚持以人民为中心发展教育是习近平总书记在今年全国教育工作会议上提出的我国教育发展要遵循的基本规律。教师作为教育教学实践的主体，作为学生世界观、人生观、价值观形成的重要引领者，其自身的思想政治道德素养相当重要。我校采取了一些列办法加强对全体教职工尤其是教师的思想政治培训和教育。凡是各上级党委的重大会议精神、要求传达学习的思想类学习材料，我校均利用各种会议和集会进行了宣传，部分文件精神还进行了专题学习；我校专门制订了课堂管理制度，其中明确了教师授课的基本思想政治原则，要求必须坚守政治底线和道德底线；我校在对班主任、科任教师、职工的考核中，明确把是否拥护党的领导、坚持四项基本原则、遵纪守法等意识形态内容纳入考核内容。通过采取以上一系列措施促使全体教职工自觉提高思想政治素质。

学生是国家、民族的未来。青年兴则国家兴，青年强则国家强，我们要把学生培养成为担当民族复兴大任的时代新人，学生的整体思想意识将影响国家和民族的未来，不得轻视。我校在对班主任、科任老师的要求中，明确提出了在课堂教学和与学生交流中，要积极向学生传播正确的思想政治观点，要积极引导学生弘扬社会主义核心价值观，引导学生拥护党、爱自己的国家，相信科学、抵制错误思想的侵蚀。在各种大型集会上，安排教师代表、学生代表宣传正确的文化思想，如在升旗仪式上，作弘扬爱国主义精神、弘扬宪法精神、倡导科学反对邪教等主题讲话。利用各种节日，弘扬我们的民族精神，如进行纪念12.9活动的歌咏比赛，增强学生的国家意识、民族意识。通过一些措施，我校学生整体上思想上积极上进，无意识形态领域重大事件发生。

制度需要落实，制度的价值才能得以体现，作用才能得以发挥。我校建立了一系列考核制度，考核制度中把对意识形态的考核作为了重要内容，并且都放在了首位进行考核。我校的考核方面有全体教职工对行政班子的考核、学生对班主任的考核、学生对科任老师的考核、学校对职员的考核，每一样考核中都设置了考核对象是否拥护党的领导、是否坚持四项基本原则、是否违法乱纪、是否违反师德要求等；在各级各类评优评先中，首先审查拟评对象的思想政治素质；在职称申报评定中，首先是组织行政人员和教职工代表对申报人员进行师德和思想政治审核，实行师德和思想政治素质一票否决制度。在民主评议党员中，也是把意识形态内容放在首位的。

我校严格执行意识形态工作失职问责制度和问题问责制度。谁主管谁负责，部门出现问题，部门负责人承担相应责任；班级出现问题，班主任承担相应责任；个人出现问题，个人承担相应责任，轻则教育批评、取消评优评先、延迟职称申报，重则降职降级，甚至报上级主管部门给予纪律处分，触犯法律的，报送至司法机关依法处理。

这一年来，我校在学校党委的领导下，在所有师生的共同努力下，师生们的思想政治素质总体上不断提高。但在一些细节方面仍然存在一些不足，以后还要继续加强工作，不断完善，把我校意识形态工作做得更好，提高到一个新的水平！

为贯彻落实党中央和省、市、县委和县教育局党委关于意识形态工作部署和党建工作需要，牢牢把握正确的政治方向严格按照指示精神办事的精神实质。我校十分重视意识形态方面的工作，把抓党员干部、教师以及全体学生政治思想、意识形态方面作为全年党建工作的重点工作来抓，积极宣传党的大政方针营造党群共建氛围，并抓好具体落实。现将我校2020年上半年贯彻落实意识形态工作情况汇报如下：

（一）强化组织领导。

我校党支部高度重视意识形态工作,把意识形态工作纳入党员年终测评和师德师风目标考评体系中,与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核。认真落实党支部书记意识形态工作述职制度,实行一把手负总责,班子成员各负其责,学校支部支委会定期分析研判意识形态领域情况,辨析思想文化领域突出问题,对重大事件、重要情况、重要校情民意中的苗头倾向性的问题,有针对性地进行引导。多次召开由班子成员、支部委员、党员干部参加的意识形态分析研判会。大力宣传党和民族的宗教政策,揭露民族分裂主义和宗教反动势力的本质,使党员干部充分认识到,一系列的恐怖活动给社会和人民的生命财产带来的危害,切实把马克思主义五观、无神论教育、爱国主义教育渗透到党员干部和普通教师心里,提高了党员干部教师对开展意识形态领域反分裂斗争活动工作必要性的认识。

（二）狠抓学习教育。

坚持把学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想作为重中之重,牢固树立“四个意识”,特别是核心意识和看齐意识,坚持不懈地用党的理论创新成果武装头脑、指导实践。一是以“两学一做”学习教育为载体,通过领导干部上党课,警示教育等方式,不断加强党员干部思想建设工作力度,为学校教育工作提供理论保障。二是坚持学习制度。充分利用支委会、班子会、专题党课、主题党日活动等将学理论、学业务、党建专题知识讲座有机结合起来,努力创建学习型党组织,做到理论学习和实践活动教育相结合。三是多次开展学习活动,学习习近平新时代中国特色社会主义思想,十九大精神,督促全校党员教育紧跟时代步伐。

（三）切实做好思想政治工作。

一是落实书记上党课制度。支部领导班子成员模范践行社会主义核心价值观,以身作则,率先垂范,积极开展书记上党课活动。二是抓好道德建设。积极组织参观雷锋纪念馆和党性体验馆等活动打造思想道德阵地，筑牢思想防线积极学习雷锋精神用新时代雷锋精神去教育感染广大党员和教师，用制度和警示提高思想道德认识不越红线，坚守党员本分牢固树立红线意识。三是营造人人参与的氛围。通过支部共建、播放宣传标语等形式,广泛动员干部教师积极主动地参与文明创建活动。用支部活动团结和温暖广大党员干部教师的心，凝聚思想引导方向积极开拓思想教育阵地新方法新态势。

（四）坚持正确舆论导向。

牢牢掌控网络意识形态主导权,积极组织召开学习《辽宁省党员领导干部网络行为实施意见》专题会，做到一把手亲自抓网络意识形态安全。建立党务政务公开制度,认真开展党务政务公开工作,依托党务、政务信息公开栏等形式,及时公开本校重大决策、职称晋级、评先选优、财务预决算、重大工程施工项目等相关信息。及时做好重要节点和敏感时期的舆论监管;建立重大政策及项目的舆情风险评估机制,及时搜集、研判、处置可能引发群体性事件和社会动荡的言论。

1、十九大宣传板报、组织收听收看十九大开幕式及工作汇报实况。

2、3月份组织召开深入学习十九大精神“谈体会、谈感想、谈工作”主题党日活动。

3、组织开展意识形态方面自查自纠研讨会。

4、3月份组织召开“新时代、新思想、新作为”师德师风研讨会。

5、组织全体男教师除雪党日活动增强党员凝聚力、向心力。

6、4月份组织全体党员除草、栽花美化绿化校园，增强党员荣誉感自信心和体现党员先锋模范作用。

7、传达十九届三中、六中全会精神学习，支部书记党课专题会党员大会，向党中央看齐与中央保持一致。

8、4月份做合格教师深入学习十九大报告书记上党课，学习习总书记重要讲话精神增强思想境界向习总书记看齐，增强四个意识。

9、七一支部联谊活动重走红色之旅和腰堡学校支部共建加强党员教师思想道德建设和警示教育，开展活动重温入党誓词和文艺表演积极宣传正确意识形态开创新教育方法。

10、七一特刊党员教师粉笔字板块向党表决心，加强思想教育。

11、9月份积极开展消除薄熙来等人恶劣影响带来的不良后果开展批评与自我批评增强政治意识和强大的舆论导向，肃清流毒筑牢思想篱笆。

12、9月份召开提士气、鼓干劲民主生活会，牢牢抓住思想根源问题，查找问题改善职业倦怠感带领的不良影响，积极纠正思想偏差加强正确理论学习和引导，深层次解决根本问题。

13、深入学习《辽宁省党员干部网络行为实施意见》强化网络安全和意识形态建设规范网络行为和正确利用舆论导向纠正思想偏差。

14、利用微信下发不参与宗教和邪教活动及反分裂民族主义内容的致家长一封信和宣传教育和主题班会，教育师生不参与宗教活动。

15、十月份开展爱国主义教育出宣传板报、手抄报、主题教师粉笔字板块庆祝伟大祖国生日，教育师生爱国爱党，增强民族认同感国家认同感。

我校党支部虽然意识形态工作取得了一些的成效，但同时也存在一些问题：一是互联网、手机微信等新兴媒体的应用和引导管理在意识形态方面还需进一步探索；二是新形势下提高引导舆论的本领需要进一步增强;三是满足干部教师文化需求的工作还要进一步加强。四是部分老教师固有思维方式改变和职业倦怠方面仍需要方式方法的创新和进一步引导。五是对新青年教师在职业素养、思想道德品质方面的引导还需进一步探索。

下一步，我们主要抓好三个方面的工作：一是加强看齐意识和责任意识，牢牢把握好正确的政治方向和舆论导向，向党中央看齐，向习总书记看齐，向党的正确理论路线方针政策看齐，向党中央各项重大决策部署看齐，并把意识形态工作进一步纳入到支部工作报告、干部教师考核，以及平安校园、先进文化建设考核当中去。二是强化担当意识和战斗意识，加强正面宣传，加强精神文明建设，做好中国传统文化的挖掘和成就的展示宣传，真正把社会主义核心价值观建设落地落实。三是加强短板意识和创新意识，以及先进单位的宣传思想文化和意识形态工作中的标杆作为参照物，补齐短板，做好创新工作。

我校支部将在继续高效开展意识形态工作的同时，加强领导，树立楷模，塑造正确的价值观和舆论导向，以宣传工作促发展，提高全体干部教师的思想高度，更好地履职尽责做好教育教学工作，打造政治思想新高地为构建和谐、稳定、高效的校园文化环境做出积极贡献。

为深入学习宣传贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想,进一步学懂弄通做实党的十九大精神,统一凝聚推动我校教育创新发展和改革振兴的思想共识、精神力量,全面贯彻落实国家教育改革政策，提高我校党员理论素养和领导科学发展能力，增强工作的原则性、系统性、预见性和创造性，现制定如下学习计划。

坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,全面贯彻党的十九大精神,以深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想为主线,把学习党的重大理论创新成果与贯彻落实中央和省委、市委重大决策部署、与研究解决全市教育创新发展和改革振兴重大问题结合起来,进一步增强政治意识、大局意识、核心意识、看齐意识,不断加强和改进党委中心组理论学习,以全新的精神状态和奋斗姿态开启全面建设文明和谐美丽的乐平。

1、继续深入学习宣传贯彻十九大精神。

真正把十九大精神学透，全面贯彻落实十九大各项决策部署，把十九大报告中对教育提出的要求贯彻落实。

2、学习习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记系列重要讲话精神。

习近平新时代中国特色社会主义思想和习近平总书记系列重要讲话作为重要学习内容,深刻领会习近平新时代中国特色社会主义思想内涵，结合系列重要讲话，作为工作的指导方针。

3、学习全国“两会”精神。

深入学习宣传贯彻全国“两会”精神,全面理解深刻领会、科学把握其精神实质,准确把握宪法的重要作用，准确把握全面依法治国取得的成就,准确把握对宪法适当修改是实践发展的必然要求,准确把握宪法修改的总体要求,准确把握宪法修改的基本原则,准确把握宪法的生命在于实施,坚定不移走中国特色社会主义法治道路,自觉维护宪法权威、保证宪法实施。

4、学习教育体制机制改革教师队伍建设改革有关政策方针和论文。

深入学习教育体制机制改革和教师队伍建设改革政策，继续深化教育均衡发展，为我校教育奠定制度和人才基础。

5、学习习近平总书记关于精神文明建设的重要论述,推进文明城市创建。

以创建全省文明城市为目标,深入学习领会习近平总书记近年来对加强精神文明建设的指示要求,重点把握廉洁高效的政务环境、公平正义的法治环境、诚信守法的市场环境、健康向上的人文环境、促进青少年健康成长的社会文化环境、和谐宜居的生活环境、安全稳定的社会环境、有利于可持续发展的生态环境等8个方面的创建文明城市内容。

落实意识形态工作责任制,不断增强意识形态领域主导权和话语权。

7、加强党风廉政建设，纪念改革开放40周年坚持全面深化改革。

学习党风廉政建设相关文件及领导讲话精神，增强党员干部廉洁自律意识，转变工作作风，提高工作效能，加强反腐倡廉建设的调查研究，进一步推进教育系统惩防体系建设。学习习近平总书记在纪念改革开放40周年活动上的重要讲话,进一步明确全面深化改革总目标是完善和发展中国特色社会主义制度、推进国家治理体系和治理能力现代化,增强市场意识、机遇意识、人才意识、拼搏意识,坚决破除一切不合时宜的思想观念和体制机制弊端,不断提升在实践中解决各种难题的能力。

8、学习习总书记关于精准扶贫工作的重要讲话和有关政策文件。

学习习近平总书记关于精准扶贫工作一系列重要指示精神有关政策文件，明确精准扶贫工作是我党当前一项重要的政治任务，做好精准扶贫各项工作。

1.高度重视,精心组织。党支部理论学习,是党支部领导班子和领导干部在职理论学习的重要组织形式,是严肃党内政治生活、强化党性修养的重要内容,是加强领导班子思想政治建设的重要制度。要切实贯彻落实习近平总书记关于“全党来一个大学习”的要求,大兴学习之风,充分发挥中心组学习的示范作用,切实抓好领导干部的理论学习,明确学习的主要内容,确保全年集中学习不少于12次。

2.学用结合,务求实效。大力弘扬理论联系实际的马克思主义学风,真正把中心组学习转化为推动转型发展和全面振兴的强大动力,把指导实践、解决问题、推动工作、改造世界观作为理论学习的出发点、落脚点,把学习成果转化为科学的思维方法和工作方法,转化为工作难题的良策,积极推进我校教育各项事业的发展。

2021年上半年，在县委、县政府的正确领导和县委宣传部的具体指导下，我办紧紧围绕意识形态工作部署要求，积极拓展意识形态网络领域，发挥思想引领、舆论推动、精神激励的重要作用，将意识形态工作融入到日常工作中，做细做实保障意识形态工作到位。

办领导班子高度重视，加强落实，坚决把责任放在心上，扛在肩上、落实在行动上。把意识形态工作列入党建工作重要内容，在思想上政治上行动上同党中央保持高度一致。主要领导旗帜鲜明地站在意识形态工作第一线，加强网络安全和信息化工作的组织领导，重视宣传思想文化建设和精神文明建设工作。

（一）高度重视，专题研究部署。根据意识形态工作责任制和相关文件要求，办领导班子以安全促发展的战略高度，深刻认识意识形态工作的重要性，把意识形态工作摆上重要议事日程，坚持意识形态工作与电子政务工作同部署、同检查、同考核，做到目标同向，工作合拍，措施配套，为抓好意识形态工作提供坚强的组织保障。

（二）强化组织建设，夯实队伍基础。坚持充实意识形态工作力量，副主任xx负责意识形态工作，成立政府网站网络舆情监控工作领导小组和新闻通讯队伍，对各类人员统筹安排、精细化管理，延伸工作触角，进一步加强和改进网络舆论引导工作，有效地应对和及时处置网络事件。

（三）加强理论学习，提升思想认识。深入学习贯彻党的十九五中全会精神，抓好党史学习教育，把意识形态工作作为党史学习教育的重要内容。一是抓住意识形态工作的“大头”。对党员干部“菜单式”轮训做出具体安排，2021全国两会政府报告解读等主题学习，让他们经常受到正确思想的教育影响从而坚定信仰信念，树立正确价值观念。二是认真组织政治理论学习。把深入学习宣传贯彻党的十九届五中精神作为首要政治任务迅速行动起来。通过采取中心组学习、报告解读、交流体会、专题讲课、举办竞赛等有效途径和措施，组织学习《中国共产党史》，把握精神实质，在学懂弄通做实上下足功夫。三是抓住关键，增强实效。始终坚持做好网上舆论管理，充分利用政府网站、微信公众号、微信群等媒体，牢牢掌控网络意识形态主导权，把握正确舆论导向，做到主要负责人亲自抓、分管负责网络意识形态安全。

（四）创新方式方法，引领正确导向。不断创新意识形态建设的载体和方法，利用多种途径，努力培养干部良好的道德风尚。一是开展困难帮扶走访活动。紧密结合贫困户生产生活状况和需求状况，做好扶贫信息数据动态更新工作，组织工作组深入走访群众，认真宣传脱贫攻坚政策措施。二是积极开展红色教育。七一前夕组织党员干部到红色景区，开展“追寻红色足迹，继承革命精神”主题活动，使党员干部进一步认知历史、锤炼党性、弘扬革命精神，牢记党员初心，切实发挥先锋模范作用，为推动全县电子政务和信息化事业发展贡献力量。三是开展“学典型诵红书践初心”活动。齐诵红色家书《王孝锡给父母亲的诀别信》和《赵一曼写给宁儿的信》。由班子成员亲授“七一”讲《回望峥嵘读初心》和《浅谈党员干部的责任担当》党课，讲毛委员干革命的“三不一图”故事，以汲取精神力量、筑牢信仰之基，争当有信仰、有担当、有气节、有情怀的好党员好干部。

我办以县委县政府门户网站为主阵地，树好中国xxx网窗口外宣形象，坚持鸣锣开道、提神鼓劲，凝心聚力、营造氛围，围绕中心、服务大局，大写xxx，宣传xxx良好发展态势和全县经济建设成就，为我县争得三省九县龙头地位提供强大的舆论支持。

（一）全新改版中国xx网。为了适应政府网站建设发展，更好服务广大群众，我办对中国xx网政府网站群全新升级。围绕“一个门户、一座平台、一种渠道、一扇窗口、一条纽带”五大功能定位，把中国xxx网打造为以用户为中心，全面提升网站形象，切实增加用户的体验度，加强网站创新建设，突出网站的交互性、共建性、可拓展性。把中国xxx网建设成全面展示xxx政务发展环境、历史文化、人文景观、文化旅游和改革开放的门户，乡镇、部门、单位进行信息发布、信息交互和便民服务的平台，改善投资环境、扩大招商引资的渠道，转变政府职能、转变机关作风、进行政务监督的窗口，党和政府密切联系群众、倾听群众呼声、关注民生民意的纽带。

（二）新闻宣传。充分发挥政府网站宣传渠道作用，唱响主旋律，打好主动仗，凸显宣传气势和效应，宣传xxx发展良好态势。在网站持续发布全县重点城建、重大产业项目和脱贫攻坚工作等政务要闻，每天更新充实政务信息，准确及时地把党和政府的声音反映出去，努力把我县经济建设成就和社会发展态势宣传出去，做到网上发布的信息图文并茂。在市政府网站县区传真栏目发布信息326条，县政府网站发布政务信息、重大新闻报道1232条，图片900多幅，为社会公众了解我县政府施政情况发挥了重要作用。

（三）专题宣传。围绕县委县政府工作重点，在政府网站中国xxx网开设专题专栏，积极展示政府工作部署和成效。今年开辟了《中国共产党xxx县第十七次党代会》、《贯彻落实三干会精神专题》、《新时代新征程》、《脱贫攻坚》、《乡村振兴战略》和《整治城乡环境建设美丽xxx》等专题。这些专题集中宣传报道了我县中心工作各项动态。

（四）抢占新的意识形态领域阵地。抓紧对新兴媒体“云上xxxapp”、微信公众号“中国xxx网and云上xxx”的管理和运用。开展庆祝改革开放40周年“爱上新xxx奋进新时代”最美摄影图片征集评比活动，在全县范围内征集不同区域最具代表性的最美图片，通过媒体平台同步展示及投票评选，集中宣传推介xxx之美。

（五）弘扬和践行社会主义核心价值观。按照县文明办要求，在政府门户网站刊播“讲文明树新风”相关公益广告，对先进人物事迹进行宣传，掀起学习先进典型的热潮，在政府网站持续刊登好人事迹。同时注重网络舆情监测引导，组织开展志愿服务活动，用正确的世界观诠释自己的价值取向，传递蓬勃向上的正能量。

（一）强化脱贫攻坚政策宣传。中国xxx网通过《脱贫攻坚专题报道》各栏目，转载xxx报有关脱贫攻坚主体宣传报道共420条，未有小辣椒和反面典型投稿。主站视频新闻每日接收xxx电视台正面典型报道，同时在“云上xxx”app资讯栏目同步转载。既强化我县脱贫攻坚政策、典型等宣传，激活贫困群众自我发展的内生动力，又加强对扶贫办等部门行业扶贫工作宣传，形成脱贫攻坚比、学、赶、超的氛围。

（二）壮大“扫黑除恶”专项斗争宣传声势。按照政法委统一部署，在中国xxx网主站开辟“扫黑除恶”专项斗争宣传渠道，宣传党和政府打击黑恶势力的坚定决心，壮大“扫黑除恶”声势，营造全民知晓、全民参与的浓厚氛围。在主站首页标签浮动“开展扫黑除恶专项斗争创造安全稳定的社会环境”标语，发布了“扫黑除恶”专项斗争举报内容和热线，以及《关于在全县范围内深入开展扫黑除恶专项斗争的通告》，政务要闻发布了我县研究部署和深入推进情况，乡镇和相关单位也持续发布了工作动态，转载xxx报和电视台xxx新闻共有40条……切实提高了群众参与“扫黑除恶”专项斗争的意识，收到群众人尽皆知的良好社会效果，使“扫黑除恶”工作深入人心、赢得民心。

**居民区根据年初签订的“四个责任制”责任书的内容，结合**居民区的实际情况，开展党建、法治、意识形态、党风廉政四个责任制的工作，现把工作情况总结汇报如下：

**党总支认真落实党建“第一责任人”职责，坚持以制度建设为核心，强化了党组织书记管党治党责任。在强化责任的同时，把党建工作作为重要内容列入领导班子工作日程，定期召开党建工作会议，从思想、组织、作风、民主建设等方面进行专题部署。努力做到岗位责任具体化、责任主体明确化、责任链接无缝化，形成书记“亲自抓”、组织委员“具体抓”、其他班子成员“配合抓”的工作格局。坚持党建业务两手抓，围绕业务抓党建、抓好党建促业务，把党建工作与业务中心工作同谋划、同部署、同检查、同考核。1、班子团结，凝聚力强。自从2018年5月19日经过居民区党员“公推直选”产生的新一届党总支班子以来，结构优化，配置合理，分工明确。在居民区书记的带领下，发扬民主，走群众路线，坚持民主集中制的原则，党总支班子团结和谐，心齐风正，干劲大，协作精神强，处处以居民群众利益为中心，急居民所急、想居民所想，在党员和居民群众中有很高威信，真正起到了战斗堡垒作用。

215弄大门道闸的安装与协调；

罗八老小区地锁的拆除、德乐苑小区的飘窗的重建、监控的升级完善；

海德苑相关楼道墙面的刷白；

消防系统的改造；

无五违社区的创建；

地下自来水管网改造等居民区综合整修，等系列工作，做到规定动作不走样、自选动作有创新，取得了显著的效果。

3、加强党建、共建与联建，民主性强。

定期、不定期的向党员、群众报告各项工作，向军休四个支部通报工作。军休干部、党员满意度高。

4、加强教育制度性强。党员教育管理制度健全，落实到位，党员议事会、三会两课等内容贴近党员实际、贴近党员生活，今年开展了“十九大精神宣讲”、“习近平谈治国理论宣讲”、“进口博览会宣讲”，等选讲活动，党课形式多样方法灵活，党员议事切合实际，有讨论、有座谈、有共识、有共鸣，问题直接聚焦小区的痛点、难点和堵点，“七·一”期间居民区评出“我身边的好党员”13名，并颁发证书，让居民区党员和居民群众学有榜样、赶有标兵。走访困难党员43人，帮困助学结对2人，大调研各类走访318人次，解决问题23件，2017年年终被街道评为a级居民区。

5、基础扎实，保障性强。党组织成员都是具有多年党龄的老党员，基础扎实、素质高、责任心强，活动做好相关记录，按时收缴党费，开展正确的批评与自我批评，维护和执行党的纪律。总支分工虽一人身兼数职，但通过团队协作、打组合拳，都能出色完成各自的工作任务。同时，利用各种平台，充分发挥党支部的战斗堡垒作用，发挥党员的先锋模范作用，党员、群众反映问题渠道通畅，受到居民的好评。

6、创新党建特色传承红色精神。

**居民区是个集海陆空部队离退休干部为主、地方动迁房居民和商品房居民为一体的综合性社区，部队离退休干部占居住人口的近二分之一，这些老干部德高望重、政治觉悟高、参政议政意识强，他们当中有参加过解放战争、抗美援朝、抗美援越的战争的老军人、有中国第一代核潜艇舰长、海军基地、海军医院、军休所的政委、东海舰队装备部长、还有一等功空军飞行员、优秀地下情报工作勋章获得者、还有享受国务院特殊津贴的科研人员等等，他们都有着不平凡的军队生涯，都是我们罗八的宝贵财富。为挖掘老干部们的红色资源，弘扬他们的红色不平凡的革命生涯，让红色精神在居民之间、楼组之间、小区之间传承，罗八居民区以服务老干部、发挥老干部专长、弘扬红色精神为宗旨开展了系列红色传承活动，实现“小楼道，大和谐”。

回忆当年的感动；

寻找签着你的手慢慢陪你到老的情怀；

讲述那些年我们的故事；

以及对军功章上有你一半的相濡以沫的爱人最想说的几十年一直埋在心里最想说的话，充分展现了我们海德苑小区温馨大家庭的和谐友爱的氛围。

七一前夕，罗山居民区党总支组织带领居委干部开展慰问老干部的活动，其中老干部胡秋萍同志曾经作为海军411医院的主任医生参加过抗美援朝和抗美越南战争，在战场上，她在艰苦的条件下，一边为战士做治疗，一边还为当地群众看病治疗，得到当地人民的认可和好评，并获得珍贵勋章。优秀的事迹，珍贵的照片、证书、勋章，这些激励我们不忘历史、缅怀英雄、继续奋斗。为老干部提供优质服务、及时帮助解决老干部们在生活中遇到的困难，让他们切实感受到社区的关怀和温暖，真正使他们老有所养，老有所乐，晚年幸福安康。

在“八一”建军节即将到来之际，为了进一步做好双拥共建工作，密切巩固军政军民关心，**居委会组织全体社工冒着酷暑高温开展“迎八一、送温暖、大礼包送上门”活动。把大礼包送上门，送到优抚对象的手中，及时给他们送去党和政府的关怀和社区的温暖。

居委在服务好老干部的同时也不忘发挥老干部的才艺，在暑假期间开设了青少年书法班，每星期邀请老干部刘光兴老师为辖区学生教授书法。为社区学生提供了深入学习书法知识的平台的同时，也能让老干部寓教于乐发挥专长。

同时在八一前夕，组织老干部和辖区中小学生举行消防逃生演练，通过这次消防演练，大大提高了他们的防火、救火、自救的消防意识，也让大家明白了隐患险于明火的道理。现场还请了海军411医院退休的专业医生沈美芳现场进行急救知识讲解和急救技能的现场操作。党总支还邀请参加过援越战争的老干部董仁娣开展“重温红色记忆传承红色基因”为我们青少年讲述亲生经历的援越抗美的红色革命故事的活动。

居民区每月举行的家门口服务的活动，邀请老干部组成的爱心医疗队为居民百姓进行义诊，军医志愿者的服务风采成了罗八居民区一道亮丽的风景线。

1、严于律己，认真学习和落实各项规章制度。

组织两委班子学习贯彻《党风廉政建设的若干规定》，率先垂范，认真落实各项规章制度，组织居民区退休党员和双报道党员，严格贯彻落实党的路线方针政策，严格国家各项纪律、法规和规章制度，加强对居民群众的法制教育，维护居民区一方稳定，“两委”班子成员带头遵守国家的法律法规，严格遵守外事纪律，带头学科学、讲公德，依法办事，按规定程序办事，对涉及居民群众利益的热点问题或重大事项，经党员议事会、居民代表会议做出决定再行实施。

2、加强廉洁自律建设，作风建设，行为规范建设。

居民区党员干部和双报道党员积极改进工作作风，加强廉洁自律建设，作风建设和行为规范建设，密切联系群众，把工作的着眼点放在关心群众、解决居民群众反映最热点、难点问题以及廉洁自律等方面，不允许搞上有政策下有对策。狠抓小区精神文明建设，以组团式联系服务群众为契机，以点带面，深入到居民群众中去，多走、多看、多了解，以“自我服务”“自我教育”“自我完善”来提升“组团式”联系服务群众的力度，探索社区管理新模式。

3、严格执行党务、居务公开制度。

实行党务居务公开，坚持决策的民主化、规范化和科学化，不搞“一言堂”。做到公开、公平、公正。公开内容客观真实，不弄虚作假，不走过场，不搞形式主义。同时居民区党组织大力加强廉洁文化建设，积极宣传贯彻《中国中央关于建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体系实施纲要》，推动廉洁文化进居民区、进家庭，积极开展丰富多彩的廉洁文化创建活动，增强居民的反腐倡廉意识。

4、坚决执好行各项使用和管理制度，自觉接受监督。

建立健全居民区固定资产管理使用制度，严格执行各项财经制度和财务纪律度，每季度财经情况和党务经费的使用情况上墙公示，接受党员和居民群众的监督。对于居民的捐款和党费的缴纳一律开具收据，同时予以公示。各项费用的使用，严格执行专款专用的制度，各项经费报账由书记、主任、报账员和条线相关人员签字，居委帮困资金由5人组成的评议小组，综合评议方能生效，并定期上墙公示。

坚持中心工作与意识形态工作两手抓、两手都要硬，积极开展意识形态工作相关的专题学习和研究，深刻认识加强意识形态工作的重大意义，牢牢掌握意识形态的领导权、主动权，把意识形态工作同社区各项工作同安排同部署，利用宣传栏、微信群、qq群、公众号等宣传阵地进行宣传，同时把意识形态工作纳入党建工作责任制、纳入两委班子目标管理的重要内容，纳入两委领导班子成员组织生活会和述职报告的重要内容，接受监督和批评，严重执行每周学习、每季交流、每年调研，发现问题及时解决问题，做好问题解决的回访制度。

加强对舆论的应对工作，提高对突发事件的处理能力。坚决不信谣、不传谣、不妄语。注重弘扬先进典型、小区好人好事和最美家庭，主动运用社区主义核心价值观引领整合社会思潮，有力抵制各种错误思想观念，对于错误思想的意见领袖、矫正帮教对象等敏感人物及时掌握动态，加强教育管理。

结合“法律进社区”、“民主法治示范社区”创建等活动，通过整合资源，搭建平台，创新载体，大力开展社区法治文化建设，取得了一定成效，把法治建设工作纳入到了重要议事日程中。每星期召开的班子例会都把法治学习作为重要的会议内容，不断拓展法治文化阵地、优化法治文化载体、创新法治文化形式。切实做好“法制宣传教育工作，利用横幅、宣传栏、宣传单等形式进行宣传。针对社会关注的热点问题，居委通过黑板将图文并茂、通俗易懂的内容进行宣传，吸引群众阅读，大大增强了宣传的效果，工作中引导群众依法反映利益诉求、解决矛盾纠纷，形成“办事依法、遇事找法、解决问题用法、维护权益靠法”的社会风尚。定期为社区居民开展法制宣讲、法律知识竞赛，同时发放法律小册子、法制折扇、书签等宣传品，用看得见摸得着的形式让老百姓学法常态化。

组织党员认真学习贯彻《中国共产党纪律处分条例》等等，在社区上下营造浓厚的学法、用法氛围，加大了居民对法律参与度，进一步加深了对法律的理解和应用能力。使社区居民在潜移默化中接受了法治文化的熏陶，增强了法律意识。自觉运用法治思维和法治方式推动发展、化解矛盾、维护稳定。

存在问题点：

对居民关注的民生问题、难点问题落实不到位，比如：老年人助餐问题、车位的改造、老旧小区加装电梯问题、老年活动室解决问题等。

措施：

1、加强学习，提高认识，多想办法，踏实工作，抓好两委班子思想教育，强化干部责任意识、廉政意识、宗旨意识。

2、健全责任追究机制，坚决防止和纠正解决民生问题过程中的不正之风，对腐败问题坚决严肃问责追责。把党风廉政建设工作贯彻始终，严格执行“三重一大”事项集体决策制度，帮困补助等民生问题增加透明度。

3、带领两委班子深入居民区，尽所能解决居民急难愁的民生问题，把握行为准则，搞好家门口服务系列活动。把罗山社区建成安定、和谐、友爱、温馨的大家园。

今年，我校在邹平市教体局工委的正确领导下，全体干部职工团结协作、开拓进取，紧紧围绕全市教育工作重心，把握好意识形态工作，坚持以党的十九大精神、习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，立足教育工作本职，发挥思想引领，舆论推动，精神激励的重要作用，深入做好意识形态工作。

意识形态工作是党的一项重要工作，关乎旗帜、关乎道路、关乎国家政治安全。我校负责人以对党负责的态度，旗帜鲜明地站在意识形态工作第一线，时刻履行监督责任，加强组织领导，塑造坚定政治立场，促进社会和谐，深刻认识意识形态工作的重要性，努力健全完善党的统一领导、党政齐抓共管、宣传工作分工明确、共同提高意识形态工作的新格局，牢牢掌握意识形态工作的领导权、主动权、管理权和话语权，切实把意识形态工作摆上了重要日程。

要做好意识形态工作，抓好党建是关键。一是科学部署党建工作。按照党建工作要点要求，组织全校党员干部围绕新时代、新形势、新要求下党建工作的重点，制定工作计划，致力于促进党建工作规范化、制度化。今年来，我校的党建工作取得了良好的效果。二是详细分解工作责任。明确党建工作分工，一把手负总责，班子其他成员结合分工抓好分管工作范围内的党建工作。三是坚持监督检查严要求。对各项工作，做到了有布置必有检查，有检查必有通报。建立了工作纪律，对出现问题以及任务完成不及时、不达标的党员干部及时进行批评劝诫，帮助他们分析原因、改进方法，提高自身的工作能力。

一是以“两学一做”学习活动为载体，通过领导干部上党课，警示教育等方式，不断加强党员干部思想建设工作力度。二是坚持学习制度，将学理论、学业务、党建专题知识讲座有机结合起来，努力创建学习型党组织，做到计划、讲座、心得和考勤相结合。三是将意识形态融入“主题党日”活动中，通过深入学习宣传贯彻党的十九大精神和新党章，以及习近平谈治国理政，用习近平新时代中国特色社会主义思想武装头脑，进一步强化意识形态工作。

一是多次组织学习观看廉政宣传片、党的十九大宣传视频和英雄人物事迹视频等教育活动，着力于促进干部职工自律自爱，提高干部职工的荣誉感和归属感，培养德才兼备的人才。二是多次开展向楷模学习的活动，以榜样的力量激发干事创业的热情，以崇高的理念唤起负责奉献的党性，以楷模促学习，以思想促发展。

医保工作汇报总结篇三

遵循着把握精神吃透政策大力宣传稳步推进狠抓落实的总体思路认真开展各项工作经过全院医务人员的共同努力我院的医保工作取得了一定的成效现将我院医保科工作总结如下：

为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由一把手负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动：一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识；二是举办医保知识培训班、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力；三是通过微信、云鹊医、led等来宣传医保政策，让广大人民群众真正了解到参保的好处，了解医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

并定期进行考评制定改进措施。二是加强病房管理经常巡视病房进行病床边政策宣传征求病友意见及时解决问题查有无分解收费、超标收费、只收费不服务、串换项目收费、串换除外耗材、重复检查收费、打包收费、套用高价项目进行收费等违规行为；查有无制造假病历、虚增就诊人次、虚开票据、虚假用药、虚假治疗、虚假宣传、套换药品和诊疗项目、术中恶意增加手术项目、降低入院指征住院、中成药虚高价格和以次充好等以欺诈、伪造证明材料或者其他手段套取、骗取医保基金或医保待遇的行为。

新的医疗保险制度给我院的发展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我院分管副院长定期下病房传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。我院工作人员积极地向每一位参保人宣传、讲解医疗保险的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开，始终把为参保患者提供优质高效的服务放在重中之重。

医保工作汇报总结篇四

xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作计划，遵循着“把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实”的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作取得了一定的成效，现将我院医保科工作总结如下：

一、领导重视，宣传力度大为规范诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的服务，保障医疗管理健康持续发展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目标，加强了组织领导。成立了由“一把手”负总责的医院医保管理委员会。业务院长具体抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度具体实施及奖惩制度落实工作。为使广大干部职工对新的医保政策及制度有较深的了解和全面的掌握，我们进行了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷考试等形式增强职工对医保日常工作的运作能力。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更规范、更便捷。大大减少了差错的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广大医保人员，城镇居民、学生等朋友真正了解到参保的好处，了解二医院的运作模式，积极投身到医保活动中来。

图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，接受群从监督。三是全面推行住院病人费用“一日清单制”，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉接受监督。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处罚条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，规范医疗服务行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节规范医保服务行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级服务,刷卡制度,以文明礼貌,优质服务,过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险服务的管理规章制度，有定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）工作计划，并定期进行考评，制定改进措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进行监督管理，督促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的差错事故，全院无大的违纪违规现象。

其职，各负其责。我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反馈医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，了解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑离开。始终把“为参保患者提供优质高效的服务”放在重中之重。医保运行过程中，广大参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着“便民、高效、廉洁、规范”的服务宗旨，我科工作人员严格把关，友情操作，实行一站式服务，当场兑现医疗补助费用，大大提高了参保满意度。

医保工作汇报总结篇五

一年来，在局党政的正确领导下，在单位领导及同志们的帮助、支持下，我以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务水平和综合能力等都有了很大提高。现将一年来的思想和工作情况汇报!如下：

思想上，我坚持把加强学习作为提高自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的基础。

工作上，认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、求实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在工作中，以制度、纪律规范自己的一切言行，严格遵守各项规章制度，尊重领导，团结同志，谦虚谨慎，主动接受来自各方面的意见，不断改进工作;坚持做到为参保患者提供优质服务，维护参保人员的切身利益。为营造全社会关注医保、参加医保的良好氛围，在领导的带领下，我们利用“五一”前夕的劳动保障政策宣传日、十月份的劳动保障宣传周，走上街头!采取咨询、宣传单、等多种形式，就医疗保险的参保对象、缴费办法、医疗待遇、困难群体参保的优惠政策等进行了大力宣传，取得了较好的效果。

在今后的工作中，我将发扬成绩，克服不足，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化服务意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立医保机构的新形象努力工作。

20__年度，在局领导班子的领导下，在局里各科室的紧密协作下，基金科根据年初计划，编制预算，核算收支，报送报表，力求做到“以收定支，收支平衡，略有节余”，现就20__年度的工作总结如下：

一、基金收支情况。

1、1-11月城镇职工基本医疗保险基金收入2027万元，城镇职工基本医疗保险基金支出3184万元，其中统筹基金支出2149万元，个人帐户支出1035万元，已出现收不抵支。

2、1—11月工伤保险基金收入99万元，工伤保险基金支出102万元，生育保险基金收入1.4万元，生育保险基金支出0.9万元。

3、1—11月城镇居民基本医疗保险基金收入2820万元，支出900万元。

二、主要工作情况。

1、按上级要求，及时编制上报了20__年度各项基金预算报表、月报及季报，并于每季根据数据编写基金运行情况分析，力求更好的为领导决策做好参谋。

2、加大各项医疗保险费征收力度，做到应收尽收。

一是职工医疗保险费用的征收，今年在各单位报送职工参保资料时，我科与职工保险科配合先把工资基数核准再录入档案，6月份在财政与银行的配合下，扣缴财政供养人员个人缴纳全年医疗保险费447.42万元，通过核对，误差比以前年度减少，防止了基金的流失。

二是工伤生育保险费用的征收，每月将各单位缴纳的工伤生育保险费明细及时提供给职工保险科，使他们能通知没有缴纳费用的单位按时足额缴纳。

三是配合向上争资争项目的工作，工业滤布目前城镇职工医疗保险困难企业省级配套资金已到156.3万元，城镇居民医疗保险资金中央配套1267万元，省级配套1094.5万元已全部入账。

3、控制支出，保证基金流向的合理与规范。对每月的基金支出先与业务科室进行核对，做到数字无误，合理规范，再向财政申请各项医疗保险基金，及时划拨到各定点医疗机构、定点药店及患者账上，以确保参保对象享受正常的医疗待遇。

4、配合审计组，做好全国社会保障资金审计工作。今年2月份，国家审计署派出审计组对我市社会保障资金进行审计，我局的各项基金也接受了此次审计，在历时两个月的审计过程中，我科与业务科室相互协调，密切合作，提供与审计有关的会计资料、电子数据、证明材料等，对审计组提出存在的问题进行了整改，通过这次审计，更加规范了基金的征缴、使用及管理。

5、通过协调，解决了历年来职工医疗保险理赔款难以及时到位的大难题。今年，在职工保险科的配合下，划拨了_及_年所拖欠的团险理赔款481.97万元，保障了参保对象的医疗待遇。

6、配合居民管理科做好城镇居民的参续保工作。20__年，我科向财政领用了400本城镇居民医疗保险票据，并及时发放、核销，确保居民参保工作的正常顺利进行。

三、工作的不足。

1、与财政的沟通协调不够，目前城镇职工医疗保险本级配套资金只到位800万元，统筹基金收不抵支，使基金运行出现风险，已占用了个人账户资金。

2、平时对医疗保险政策及基金的收、支、滤布余情况调查研究不够，不能形成信息及调查报告，不能更好地为领导决策起到参谋作用。

四、工作计划。

1、做好20__年财政供养人员配套资金预算表，多争取资金，将基金运行风险降到最低。

2、与职工保险科配合，办理20__年续保工作时先核定工资基数再进行银行扣缴，力求做到零误差。

3、及时编制及报送各项基金年报和20__年预算报表。

4、及时向财政领核居民医疗保险专用票据，发放到各乡镇及象湖镇各居委会，确保20__年居民参保续保工作顺利进行。

5、与业务科室配合，加强定点医疗机构及定点药店的监督检查工作，杜绝基金的流失。

6、做好各险种的日常拨付及账务处理工作，并参与各险种的扩面工作。

7、加强学习，包括政治及专业学习，将新的政策学习通透，更好的为参保对象服务。

20__年，对于我来说，是非常有意义的一年，也可以说在我人生当中，这段回忆更是抹不去的。首先，我想借这个机会感谢科室的各位领导，感谢领导对我的信任，给了我一个非常好的锻炼的机会。

今年四月份我接受科室安排，到医保中心工作和学习，差不多一年的时间。因为与本职工作有着密不可分的关系，作为我个人，不仅非常愿意，更非常珍惜这次机会。从4日到现在，虽然还不到一年，但也已经在另一个环境中经历了春夏秋冬，现在的身心多了几分成熟，对科室也多了几份想念，同时更感觉对医院和医保中心多了几分不同的责任。

在新的环境中，我也为自己明确了新的工作方向和目标：尽量的减少我院的拒付，同时更多的掌握医保政策。为了实现这个方向和目标，我也做了小小的规划，争取在工作中多积累、学习中多思考，发现问题多反馈。到医保中心已经八个月了，工作是紧张而充实的，每个月都必不可少地会安排加班，有时更会有整整一天的连续加班，包括中午和晚上。

工作辛苦而忙碌，主要的工作是对北京市涉及的所有定点医疗机构进行门诊票据的审核。从4日截止目前，我的工作审核情况如下：审核门诊上传及手工退单人次总共约15251人次，审核涉及金额约3543万元，审核单张票据总共约46万张，最高单日审核量达到了35多份。

除了对基本医疗保险的审核，有时中心还会安排我对各定点医疗机构报送的海淀医保票据进行审核或帮助复审组对已审票据进行复审的抽查工作。在医保中心工作的一些同事一部分是来自各家医院，大家在一起相处融洽，也经常会针对各家医院的不同特点进行互相的学习和讨论，这使我对其他医院相关科室的工作性质、工作程序也有了更多的了解。

审核工作中，因为票据是以个人为单位装订报送的，相对定点医疗机构来说，审核及发现问题也是随机的，在审核的同时，我非常注意审核中出现的各种情况，并着重积累相关的临床知识和医保的相关政策、更重要的是造成拒付的各种原因。包括超物价收费、非本人定点、开药超量、超限级收费、自费药品、改变用药途径、门诊票据日期与住院日期交叉、非临床诊断必需的诊疗项目、部分先天疾病治疗费用等等几种拒付情况进行了登记和总结。

最重要的是针对工作中遇到的我院出现的各类拒付问题，进行及时的总结、汇报工作。我院涉及的问题有超限级的诊疗项目、超限级用药、开药超量、科室超物价收费等等，每次中心组务会和小教员会后，针对会议中通知的与医院利益紧密相关的信息，我都会及时反馈，并坚持每周四回单位向各部门主管医保工作的领导进行了书面的工作汇报，无论刮风下雨，从来没有间断，我想我会继续把它当成了一项任务和责任来认真对待和完成。

针对我院门诊票据个别月份出现大量未上传事宜，为减少因退单，延迟报销而引起病人与我院发生矛盾，避免不必要的纠纷，我还专门请教了中心审核组长及中心网络工程师等相关人员，总结了原因，并且及时与我院医保办专管上传的人员进行联系、沟通，极力帮助解决工作中存在的各种隐患，尽量避免因现在的费用不上传、退单，而变成持卡后因无上传信息而造成的拒付。

不管是拒付医院还是拒付病人，造成拒付的原因基本是相同的，针对费用较大的拒付或因医生的屡次失误造成的拒付，有时我也会及时与相关科室联系或打电话提醒告知相关医生，希望其能够引起足够的重视，避免发生重复原因的拒付，由此也得到了医生们的感激。甲流严重期，中心组务会中提出了明确不予报销的个别中药饮片复方，周四，我也及时将此消息通知各位领导，对此医保主任也及时下达文件给相关科室，在同期就做好防止拒付的准备工作。

有时我也会利用周四回院的方便条件，帮助科里及医保办带送一些重要的申报材料或文件，积极地帮助同事联系申报材料的经办人，协调、接收相关的传真资料等。

八个月的时间，从最初的摸索、学习、到工作中发现问题、及时反馈，到目前拒付情况的大大减少，从被拒付的多样化到现在的拒付情况比较单一，看着中心同事对我院的拒付情况反映也越来越少，我也感到非常开心和欣慰。

为了更好的掌握医保的相关政策，充分利用好这段工作的实践和经历，更好的将理论和实践相结合，今年我还利用休息时间，参加了劳动和社会保障专业的学习班，希望通过系统地对社会五险的学习，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本职工作做好。在医保中心的工作期间我还利用休息时间查阅一些相关的政策，翻阅了大量的资料，分析产生拒付的原因，针对定点医疗机构如何预防拒付的问题，写了论文一篇。

明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三个月的工作和学习中，我会更加努力的学习相关政策，配合医保中心将高峰期的工作完成好，将医院和科室交给我的任务完成好，希望早点回院，更快更好地和同事们一起投入到新一年的科室建设工作中去。

在过去的__年里，我院在县委、主管局的正确领导下，紧紧围绕“以市场为导向，创新经营思路及经营理念，主动适应医疗市场需求，力求科学地定位市场，坚持以人为本，着力推进科技兴院，人才强院战略，转变观念，树立“品牌”意识，有效地增强医院综合实力”的总体思路，以发展为主题，以结构调整、改革创新为动力，突出服务，突出质量，突出重点，突出特色，开拓创新，狠抓落实，全院干部职工团结协作，奋力拼搏，较好地完成了全年的工作任务，医院建设又迈上了一个新的台阶。现将过去一年的主要工作情况总结：

(一)积极开展创建“群众满意医院”活动，着力加强全院职工的质量意识、服务意识和品牌意识。按照省卫生厅、市、县卫生局的部署，从去年4月份开始我院以开展创建“群众满意医院”活动为契机，围绕提升医疗质量和服务水平，打造良好的医疗环境开展创建工作：1、狠下功夫，努力提高医疗质量，形成了“质量兴院”的良好风气。医疗质量关系到病人的生命安全和身体健康，是医院发展的根本。我们把县卫生局年初部署的“医疗质量管理年”活动内容融入到创建“群众满意医院”活动当中，把提高医院医疗质量放在突出的位置。医院先后出台了一系列措施，确保医疗质量和医疗安全，有效杜绝了医疗事故和减少了医疗纠纷的发生。

(1)健全和完善医院必备质量管理组织。根据创建活动考评标准，建立健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，对“医疗质量、病案管理、药事管理、医院感染管理、输血管理”等专业委员会的人员组成进行了调整和补充，完善了各委员会的工作制度，使各自的职责与权限范围进一步得到清晰。

(2)完善了各项医疗制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。对照创建“群众满意医院”活动考评标准，根据有关的法律法规，结合我院实际情况，完善有关的管理规定和制度。制定了《突发公共卫生事件应急处理预案》、《医疗纠纷防范预案》、《医疗纠纷处理预案》、《导诊岗位服务规范》等一系列制度及措施。

(3)加强了法律法规的学习和教育。今年全院共组织了医护人员300多人次参加有关医疗纠纷防范与处理的学习班，广泛开展《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》等法律法规的学习和教育，多次派出医疗管理人员参加全国性和全省组织的“医疗事故防范与处理”、“医疗文书书写规范”、“处方管理办法”等学习班，并对全院医务人员进行了多次相关法律法规的培训和考试。

(4)进一步规范和提高医疗文书的书写质量，认真贯彻落实卫生部的《病历书写基本规范(试行)》和我省出台的《病历书写基本规范(试行)实施细则》，医院加强了对病历质量的检查工作：一是院领导经常不定期抽查运行病历和门诊病历，多次组织本院检查组督查病历质量，对不合格的病历通报批评，并给予经济处罚。二是各科主任对住院病历进行经常性的检查，及时纠正病历质量问题。三是质控科对每份归档病历进行终末质量检查，每月对病历质量情况进行小结并通报全院。四是病案管理委员会加大了管理力度，针对病历质量存在的问题进行专题讨论，制定了整改措施，督促及时整改。20__年共检查病历5987份，其中质量病历5551份，有7份为乙级病历，未发现丙级病历，病历甲级率为99.8。全年病历质量较好的科室有内科、儿科、妇产科、急诊科。

__年全院书写病历数最多的前三名医生分别是：儿科的朱树森，255份、儿科的叶林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病历总数位居前三位的是：儿科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

才能保证医院整体医疗水平的发挥，减少医疗纠纷，促进医院医疗工作的健康发展。根据有关规范要求，结合我院实际情况，今年重新制定了三级医师查房制度，实行了分管院长业务查房制度，加大了对三级医师查房制度落实情况的督查力度，有效地提高了我院的诊疗水平。

(6)进一步加强了围手术期的管理。围手术期管理是保障外科病人医疗安全的关键，医院按照制定的围手术期质量标准认真进行考评，提高了围手术期的医疗质量，有效地保障医疗安全。

(7)加强了临床用血管理工作。为确保临床用血安全，进一步规范了临床用血程序，在血库开展交叉配血试验，减少了病人用血的流程，提高了临床用血效率，完善了血库工作职能，严格执行配血和输血各项操作规程，杜绝了差错事故的发生。在严格掌握输血指征的前提下，积极提高成份输血率，改变了我院目前的现状。

作为医保中心结算信息股其中的一员，我怀着一颗感恩的心，认认真真学习，兢兢业业奉献，尽职尽责做好本职工作。现将一年工作总结如下：一年来，在主任的直接领导和大力支持下，在大家的密切协作和热情帮助下，我们结算信息股以“维护网络畅通”为己任，以“为患病职工服务”为宗旨，认真学习，积极进取，尽职尽责，较好地完成岗位目标任务，力求做到“用心工作、真诚待人、换位思考、亲情服务”。

一、勤学习，提高素质。

古人云：学如逆水行舟，不进则退。首先坚持政治理论学习，认清历史使命，树立正确的世界观、人生观、价值观和荣辱观，积极投入到“解放思想大学习大讨论”中，扎实学文件，认真记笔记，精心写心得，达到拓宽思路，提高认识，指导实践的目的。第二坚持业务学习，学习劳动保障政策法规，医保改革专业知识，学习外地先进的经验做法，提高政策业务水平和实践能力。第三注重向实践、向身边的先进典型学习，学人之长，补己之短，不断纠正自己，提高自己，完善自己。

二、尽职责，务实工作。

结算报销更加规范。结算报销是医保管理的重要环节，关系到医保基金的平稳运行，关系到患病职工能否享受到应有的医保待遇，关系到参保职工对医保政策的满意度。

医保工作汇报总结篇六

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

2021年，市医保局党总支在局党组的正确领导下，在市直机关工委的关心指导下，以***新时代中国特色社会主义思想为指导，全面学习贯彻党的十九大及*********系列讲话精神，聚焦“围绕中心、建设队伍、服务群众”核心任务，以建设“**医保”党建服务品牌为载体，全面深化“五星示范、双优引领”创建，为全市医保事业发展提供坚强的政治保证和组织保障。现将2021年工作总结汇报如下：

一是领导干部“领学”。局领导干部带头领学《中国***简史》等四本指定书籍以及其他经典书籍、经典文章，带头到支部联系点上专题党课。二是搭建平台“讲学”。坚持“学讲结合”，利用周一夜学时间，组织开展“青春心向党”党史知识竞赛、年轻干部党史学习教育读书会活、“我为医保献一策”金点子征集等活动，引导干部做到学史明理、学史增信、学史崇德、学史力行。三是邀请专家“助学”。邀请高校、党校党史教育专家授课，综合运用专家辅导、现场学习、集中研讨等形式，

严格落实党总支规范化建设标准，明确党总支年度工作要点，细化责任、规范行为，使党建工作有章可依、有章可循。认真开展“三会一课一日”活动，建立党员领导干部党支部工作联系点制度，党员领导干部以普通党员身份定期参加所在党支部组织生活会，召开党史学习教育专题组织生活会，3位党员领导干部主讲党课6次，开展“初心指引方向 使命催人奋进”“**保，给健康多一份保障”等各类主题党日活动12次。

。一是强化政治纪律建设。严格遵守党章党规党纪和宪法法律法规，严格执行政治监督各项规定。持之以恒纠正“四风”，严格贯彻***八项规定及实施细则精神，严肃整治形式主义突出问题，切实减轻基层负担。二是加强行风建设。出台《2021年**市医疗保障系统行风建设工作要点》，明确重点工作清单任务20项，全面落实政务服务“一件事”事项33条，全力打造“特别有情怀、特别敢担当、特别能奉献”的医保队伍，不断提升全市医保系统行风建设水平。在全省医保系统行风建设专项评价中，**市排名全省第一。三是深化警示教育。着力抓好“春节”“五一”“中秋”等法定节假日前廉政提醒，要求干部职工警钟长鸣、守牢廉政底线。深化以案为鉴、以案警示，组织观看严肃换届纪律警示教育片，开展集中廉政警示教育100多人次。

一是健全党建工作机制。建立局党组负总责，党组书记带头抓，分管领导具体抓，党员领导班子成员一岗双责，机关党总支抓落实的党建工作机制。二是加强党员日常教育。制定2021年理论中心组暨全体党员理论学习计划，局党组成员带头学习贯彻***新时代中国特色社会主义思想和党的***五中***、******等***、省委、市委重要会议精神。目前已集中学习37次，其中局理论中心组学习12次。三是打造“**医保”品牌。聚焦建设“重要窗口”、推进“共同富裕”等重大决策部署，促进党建工作与医保业务工作的深度融合。建设“医保经办15分钟服务圈”，举办第一届**市医保知识竞赛暨第二届“**医保”业务技能大比武，我局“**医保”党建服务品牌被评为市直机关党建服务品牌优秀案例。四是做实具体党务工作。对党建工作开展情况进行实时记录，及时完善组织生活记录本等，做到准确、完整、清晰。2021年，局机关党总支部被评为“**市先进基层党组织”、市直机关“五星双优”党组织。

牢牢掌握意识形态工作领导权和主动权，认真执行《局党组落实意识形态工作责任制实施意见》，严格落实意识形态工作责任制，把网上舆论工作作为意识形态工作的重点，维持6人组成的舆情管理员队伍，盯牢管好官方网站、微信公众号等网络阵地，定期排查、分析、研判，针对重大事件、重要情况、重要社情民意中的相关倾向性苗头性问题，及时做好网友关切回应和互动工作。全年监测到涉及医保舆情30条，均已妥善处置。光明日报等***媒体报道5篇，本地主流媒体报道40余篇，**医保微信公众号发布253条。

以党史学习教育为契机，以文明单位创建为载体，以“干部能力提升年”活动为抓手，着力打赢“清廉医保”建设“四大战役”，提升干部业务能力和廉政水平，全力加强医保干部队伍建设。积极开展“四个最佳”评选活动，持续深化医保系统行风建设，营造风清气正、热心服务的环境氛围。市局连续两年荣获“清廉机关创建工作先进单位”，机关党总支连续两年被评为“五星双优”党组织。

一是实现理念融合。牢固树立中心意识、大局意识，建立党建业务“一盘棋”的理念，引导党员干部树立“抓党建即是抓业务，做业务即是做党建”的理念。二是实现制度融合。落实“三级书记”抓党建制度，结合党建工作、业务工作以及党员群众的需求，制定工作责任清单48条，其中个性化项目8条，充分发挥书记抓党建的示范带头作用。三是实现载体融合。将党建载体和医保工作有机融合，充分利用党员志愿服务、“三服务”等活动，组织党员干部走出去、沉下去，深入基层一线服务、调研，形成新思路、提出新举措、解决新问题。

制定落实《市医保局开展“我为群众办实事、我为企业解难题、我为基层减负担”活动实施方案》。组织开展医保政策宣讲进社区、进企业、进机关、进学校、进医院等“五进”活动，让群众“零距离”了解医保政策，提高医保政策的知晓率。由局领导带队，重点围绕医药企业和定点医药机构反映强烈的突出问题，听取对医保部门的意见建议，帮助减轻企业税费负担，落实药品带量采购政策，提供优质医保经办服务，完善政策执行方式，营造公平竞争环境，以实际行动擦亮医保人为民服务的底色。2021年，为群众办实事8件、为企业解难题14个，多名党员分别荣获市直机关优秀党员、优秀党务工作者、**市抗击新冠肺炎疫情先进个人等荣誉称号。

与**街道**社区建立结对共建机制，发挥医保部门优势，精心设计活动载体，局领导带队，发动党员干部为结对共建的社区（村）提供精准服务，开展医保服务进社区党员自愿者活动不少于5次。与**县**街道乡镇（街道）**村结对帮扶，下拔结对帮扶资金10万元，用于村集体经济发展。

2022年，市医保局党总支将聚焦党建引领，全力提升党员干部综合素质。一是突出思想政治引领。把学习贯彻***新时代中国特色社会主义放在突出位置，深入系统学习党的*********精神，继续深化党史学习教育，联系**发展、医保事业发展边学边悟边干，不断提高干部职工政治判断力、政治领悟力、政治执行力。二是推动红色根脉强基。持续深化“**医保”党建服务品牌创建，发挥党员先锋模范作用，以党建红促业绩红，让“五星双优”党组织建设再上新台阶。通过“走出去、寄出去、请进来、晒出来”，狠抓系统行风建设，提升医保队伍形象和影响力。三是夯实党支部战斗堡垒。认真落实总支党建工作和业务工作，强化责任落实，进一步增强党员的思想自觉和行动自觉，强化团队意识，形成全员合力、共同参与的工作氛围。

医保工作汇报总结篇七

在市委、市政府的正确领导下以及在医保相关部门的指导下，我院始终以完善制度为主线，以强化管理，优化服务为重点，努力实现医保工作新突破。全年医保门诊总xx人次（1——12月），住院xx人次，全年医保收入xx元，同比上一年度增长xx%。离休干部门诊xx人次，住院xx人次，总收入xx万元，同比增长xx%，两项合计xx万元，较去年增长xx%，另有生育保险人，收入xx万元，全年共计xx万元。

1、不断调整医院职能地位，树立创新理念。

随着医疗保险制度的全面推行，医疗保险对医疗服务和医疗管理产生了广泛的影响。而医院作为承担医疗保险制度的最终载体，在医改新形势下，我们要在原有运行基础上创新理念，找好医院和患者关系的定位。对于此项工作，医院领导给予了充分重视，首先加强了医院的自身建设，完善相关科室，充实了工作人员，制订了严格的管理制度，逐步规范了医疗服务行为，努力提高医疗护理质量，增强医院的核心竞争力，使每个职工树立规范执行医保政策的自觉性，适应医改的大趋势，发挥医院在医保工作中的主体地位。

2、继续完善制度建设，做到有章可依，有章必依。

20xx年我院与社保局签定了相关服务协议，其后医保办组织相关人员进行了认真学习，了解协议内容，领会协议精神，据此修订完善了有关规章制度，使每个人的职责更加明确，分工更加合理，并且责任处罚直接与科室及个人经济效益挂钩，以此来保证每个医保就医人员的合法利益。

3、加强内部审核机制，严把质量关。

随着医保制度的不断深入，和社保“一卡通”启动，医疗保险做到全覆盖，医保监察力度必然会加大，因此对医保病历书写的要求也会更加严格，医保办在近期加强了内部审核机制，在科主任初审的基础上，医保办定期复审，针对每一份出院病历都要检查，做到早发现问题及早解决问题。对于查出的问题将根据我院的经济管理方案予以处理。积极配合市社保局的考核和检查，认真对待市社保局检查人员指出的问题，及时上报和整改，对于屡次出现问题的科室，要与其主任谈话，并与之津贴相挂钩。医院定期召开领导小组会议，讨论医保运行过程中存在的问题，及时查漏补缺。严格要求工作人员在日常工作中坚决杜绝不合理收费、串换诊疗项目、挂床输液、冒名顶替等违规行为的出现。坚持组织医务人员经常性医保业务学习，做好相关记录工作。

4、确保医保基金运行安全，信用等级再上台阶。信用等级管理办法是人力资源和社会保障部在全国逐步推开的全面评估医保定点医院服务水平的体系，为了把这项工作真正落到实处，使其成为我院医保管理工作的一个支撑点。医保办将把有关精神传达到相关科室，并逐条落实，力争先进。

5、逐级上报，完善各项审批制度。

为确保医保工作的连贯性，各种审批表均由科主任签字审核后，在规定时间内报至医保办，然后上报社保局。

6、做好生育保险工作，打造产科品牌。

随着生育保险的启动，我院做为我市产科的龙头医院，一定要抓住机遇，实行一站式服务，努力提高经济效益，树立社会品牌，为每一个来我院分娩的孕产妇提供优质服务，不断发展和延伸“品牌产科”。

7、健全离休干部医疗保障机制。

根据省委、省政府《关于建立离休干部医药费统筹机制》文件的要求，落实好张办字（20xx）18号文件精神，我院本着尽全力为离休干部服务好的原则，在现有选择我院的老干部的基础上，吸引更多的老干部选择我院作为定点医院。

8、继续做好城镇居民医保。

随着城镇居民医保的启动，我院作为定点医疗机构将采用多种方式向辖区居民宣传居民医保的相关政策，实行床头卡独立识别，病案专人管理，使居民医保在规范，有序，健康的轨道上运行。

1、不断提高服务水平，优化就医环境。

随着我院新的病房楼投入使用，加之各种新设备的购买以及人员的培训和学习，我院的就医条件将发生巨大变化。因此，我们更要抓好医保病人的服务质量，以期在去年完成xx万元（包括离休和统筹）的基础上力争达到万元（包括离休和统筹）。

2、加强管理与培训，严格掌握医保政策。

在20xx年里要不断完善科室及相关人员配置，将相关政策逐步完善。由于我院临床工作人员对医保政策理解程度不一，掌握程度参差不齐，导致在实际工作中存在较多问题。因此在即将到来的20xx年里将加强对有关人员的培训，严把入院关，层层负责，确保医保政策的顺利、健康、有序的发展。

3、做好离休干部的服务工作，确保等级评定顺利过关。在新的一年里，我们将一如既往地为离休干部服务好，这不仅是关医疗服务和经济效益问题，更是医院建设与社会效益的问题。在即将开始的等级评定工作中，我们将针对我院存在的备药率低、病历本书写不完整、医保知识掌握不够等问题开展专项工作。并力争在药品费用监控，合理用药，合理检查上有所突破。

这一年我院的医保工作取得了一定的成绩，同时也存在着一些问题，但我们深信在新的一年里，在医保局的大力支持下，在院领导的正确领导下，依靠每一个医保工作者的共同努力，我们一定会把这项工作完成的更加出色，使每一个参保人员都真真切切感受到医保政策的好处，为创建和谐张家口作出自己的贡献。

医保工作汇报总结篇八

下面是小编为大家整理的,供大家参考。

xx年3月份成立以来，区医保局认真贯彻***、省、市有关精准扶贫有关精神，按照上级有关文件要求，深入落实医保扶贫政策，细化各项工作举措，助力我区打赢脱贫攻坚战。现将xx年度医保扶贫工作总结情况汇报如下：

一、高度重视，强力推进。

实施脱贫攻坚医疗保障政策是贯彻落实***、省、市和区委、区政府精准扶贫重大部署的一项重要举措，对此我局高度重视，成立医保扶贫工作领导小组，局长总负责，副局长专职负责，科室负责人为成员，全体工作人员参与扶贫。领导小组下设办公室于医疗科，落实专人专抓，明确年度工作职责，细化年度工作任务，确保医保扶贫各项任务落到实处。

二、精心组织，全面落实。

（一）精准落实全员参保。我局对扶贫办、民政局提供的建档立卡贫困户、低保户、困境儿童、特困供养人员xx人多次认真核准落实，对核查出xx名无能力参保的贫困人员协调区财政进行政府资助参保，共计xx元，对死亡、参加职工、学生医保等困难人口基本信息及时修改更新做好标识，确保贫困人口100％参保不漏一人且信息数据完整、准确。

（二）精准落实待遇兑现政策。

制定《区“两定制一兜底”健康扶贫工作方案》，对所有建档立卡贫困户住院费用实行“3＋3”医疗保险精准扶贫托底救助机制（即基本医保、大病医保、大病补充保险“三重医保”和医疗救助、慈善医疗救助、医疗保险托底救助“三重救助”）。xx年5月份和人保健康保险公司签订了《xx年度区建档立卡贫困户医疗保险托底救助协议》，投入xx万元，对全区xx名建档立卡贫困户实施托底救助工程，医疗保险托底救助工作有序开展，实现本区域内“一站式”结算。截止目前，建档立卡贫困群众xx人次发生费用xx万元，享受基本医疗报销xx万元，大病报销xx万元，大病补充报销xx万元，城乡医疗救助xx万元，托底救助xx万元。截止12月底对xx人次低保对象发放医疗救助xx万元，对xx人次扶贫对象发放医疗救助xx万元。

（三）精准落实重症慢性病鉴定长效机制。

我局8－9月份对全区建档立卡贫困户进行拉网式排查，对排查出疑似患重症慢性病的400余人，积极与医院结合进行诊断检查，并出具门诊病历、诊断证明。由我局集中汇总报市医保中心聘请专家统一进行集中鉴定，鉴定结果直接反馈给参予鉴定的每位群众。对无能力行动人员，开通绿色通道，组织专家入户鉴定，确保我区重症慢性病鉴定不漏一人。截止12月底我区共通。

当前隐藏内容免费查看过重症慢性病鉴定患者561人。

三、强化宣传，提高知晓率。

一是定期开展医保扶贫政策培训会。对办事处、社区卫生服务中心、第一书记、家庭签约医生细致讲解就医流程、报销比例等政策要点，提高一线扶贫工作人员的业务能力。发挥家庭签约医生入户的便利条件，一对一对贫困人员讲解健康扶贫政策。发放宣传单及告知手册2000多份，医保扶贫务实操作手册1000余册，医保扶贫政策张贴画600余张。

二是发挥定点医疗机构窗口效应。在区人民医院及各社区卫生服务中心入口、费用结算窗口摆放扶贫政策移动宣传栏，进一步加强政策宣传力度。

三是重点村、户重点宣传。局班子带队先后走访造店、店后、栗井、府城、启心、周窑6村52户进行政策讲解，切实提升群众政策知晓率。

四、存在问题。

数据有时间差，扶贫部门数据的动态时间与我们的参保时间有差别，导致提供的建档立卡贫困人员信息不相符，使我们建档立卡户参保缴费工作开展不太顺利。

五、下步工作打算。

（一）进一步加大医保扶贫政策宣传力度。通过办事处、第一书记、社区卫生服务中心、家庭签约医生等组成的医疗扶贫政策宣传队，按照“靠政策宣传打动人心、靠优质服务温暖人心、靠政策落实赢得人心”的工作思路，进一步将各项医疗扶贫政策、定点医疗机构、费用报销流程、一站式结算等政策制度向广大群众全面普及。

（二）全面完成2020年征缴工作。及时与扶贫办、民政局核查2020年贫困人员参保基本信息。通过办事处、第一书记宣传动员贫困人员及时缴纳费用，保证不漏一人，确保贫困人员2020年能够享受应有待遇，不再因一人患病，全家返贫问题的发生。

医保工作汇报总结篇九

（一）门诊：

在职参保人员

1、首先在个人当年账户中支付；

2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。

4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销90%。

退休（退职）参保人员

1、首先在个人当年账户中支付；

2、个人当年账户资金不足支付部分，全额由个人现金支付，其中有历年账户支付，先从历年帐户开支。

3、当现金支付（包括历年账户）累计支付达到700元的门诊起付线时，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，公务员医疗补助经费支付85％，个人负担15％，建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95％，个人负担5％。

4、当在起付线以上再自负500元时，以上部分回单位报销95%。

（二）住院和规定病种门诊：

1、起付标准以下的医疗费用，首先在个人历年帐户中支付，个人历年帐户资金不足支付部分，由公务员医疗补助经费和公务员个人按比例分担，在职人员由公务员医疗补助经费支付80％，个人负担20％；退休（退职）人员由公务员医疗补助经费支付85％，个人负担15％；建国前参加革命工作的老工人，由公务员医疗补助经费支付95％，个人负担5％。

2、一个年度内，个人负担部分之和（包括住院起付标准），在职人员最高为1000元，退休（退职）人员最高为800元，超过部分由用人单位给予补助（全额）。

离休干部不存在自负部分，也就是说自理和自费。自理原来是自己垫付回单位报销，目前的操作是医院直接挂帐，由医院向医保中心结算；自费部分仍然由自己承担。

1、医院选择：原先选定是一年更换，目前操作都可以的。

2、门诊：根据医院等级，不设起付线。

3、住院：根据医院等级，不设起付标准。

医保工作汇报总结篇十

2012年，我市社会医疗保险以党的十七大五中、六中全会、省、**人力资源社会保障工作会议和**市委第十二次党代会精神为指导，按照上级社会保障工作总体部署，深入贯彻落实《社会保险法》，以强化基础管理、提升服务水平为中心，紧扣目标，奋力拼搏，开拓创新，扎实工作，服务发展。实现确保基金平衡和确保医疗保障水平改善的“两个确保”的统一，实现社会医疗保险事业提升。根据“对标找差、创先争优”活动要求，2012年医保重点工作进展情况和下步工作：

一、1-5月份完成情况。

全市社会医疗保险参保人数79万人，其中：基本医保16.4万人，城镇居民医保1.9万人，农村合作医保60.7万人，基金征缴2.1亿元。基本医保年底参保人数有望达到17万人，城镇居民医保在现有人数基础上再增加5000人。

二、下一步工作要点。

1、调整征缴基金基线。从今年起，**医保征缴基数由原来的社平工资23916元调整到30235元，缴费额由2630元调整到3325元，上涨了约700元。最低缴费由70%调整为60%，最低缴费额由1841元调整到1995元，上涨了154元，仅此一项，全年预计多征缴基金3500余万元，保证了任务的70%。

2、加大扩面力度。近几年来，**城市化进程较快，农村集中居住水平大幅提高，许多农民已洗脚上岸，无田可种，成了实际意义的市民。鉴于这个形势，新的一年，我们在医保扩面上准备采取三项措施：一是宣传《社保法》，借势促保，联合工商、税务、工会等单位，对未参保的用人单位逐个过滤，逐个做工作，形成参保的高压态势。二是宣传基本医保的优势，把农保、居保和基本医疗进行比较宣传，促动农保、居保参保人员向基本医保转化。三是到**新村、开发区集中居住区、**高新区、**集中居住区等大规模拆迁安置集中居住点宣传发动，引导农民参加医疗保险，全年力争实现新参加基本医保1万人，转保1万人，吸收基金超2000万元。

价格差别大的病种纳入单病种结算框架，最大限度削减医保基金支出。

医保工作汇报总结篇十一

我在医院主要负责的是医保工作，到现在已经有1年时间，时间很短，没有什么成绩可以讲出来，把我这一年的工作所得向大家作出汇报。

1、自20xx年1月1日起我院门诊交易1272笔，住院51人次，结账49人次，在院2人次，住院病人涉及大兴，东城、宣武、朝阳、崇文五个区县，现顺利结算46笔：费用721477.37元;未结算3笔：费用24271.34元。在已经结算的费用中无拒付发生，医保病人门诊住院数据上传准确，无垃圾数据反馈信息。

2、从1月份开展工作至今院内医保系统运行正常，在4月份由于系统原因导致医保单机不能正常工作，及时的与首信公司联系并将系统修理好，细致的查找问题发生的原因，及时的安装杀毒软件。在09年先对院内的医保单机及时的进行了13次补丁的更新安装，每次都能够做到在最新更新的第一时间将我院的医保系统进行及时的升级工作。期间在五月份进行医院his系统改造，做好医保门诊住院接口顺利的完成医保病人直接his录入然后导入医保工作计算机的工作。

3、做好与医保中心的上传下达工作，对于工作中出现的问题能够及时的解决。20xx年参加市区两级医保中心组织的会议培训6次，在9月23日的实施刷卡培训会上领回读卡器两台，sim卡机三台，医保卡试用卡一张，实施刷卡工作将在明年初在郊区县展开。

09年迎接区社保中心检查两次，09年9月14日区社保中心闫主任一行三人对我院的医保工作从病历质量，物价，收费管理，医保系统使用等几个方面进行了督导检查，肯定了医院的工作同时指出了工作中存在的不足。在检查后根据督导小组提出的问题认真整改，并将整改报告交到区医保中心。09年10月15号区社保中心对我院的医疗保险情况进行了检查，对医院给员工参加社会保险做出了较高的评价。

4、医保工作是一个繁琐的工作，从药品目录到诊疗目录，再到服务设施目录，每一项都需要认真的考对，感谢所有同事的帮助，是你们的协助才使医保工作顺利开展，09年对院内员工从医保的政策规定、我院能收治的病人、医保的报销要求、医保中的注意事项等几个方面进行了医保知识的培训。

5、09年是我从是医保工作的第一个年头，医院在摸索中进行医保工工作的开展，我也在摸索中负责医保工作，工作中还存在许多的问题。

1、医保基础知识的培训工作没有合理的安排，培训的知识不系统，导致院内员工对医保工作不太熟悉，药品分类和诊疗项目不清楚等问题的发生。

3、药房人员对医保药品目录不熟悉，院内药品目录更新不及时。

1、认真总结现在掌握的医保知识，做成系统的培训材料，分成医保政策规定、我院的情况、医保药品材料报销要求、医保处方病历的要求、医保实时刷卡的内容等几个方面进行院内医院医保知识的培训。

2、加强系统培训安排，每两个月组织全院人员参加一次医保知识培训，解读工作中存在的问题及不明事项。

从科室抽调人员加入医保管理委员会，形成院科两级的医保管理体系，对科室人员进行系统材料的强化培训学习，使之成为科室中医保工作的主要力量。每月定期组织院科室人员开会，了解工作中存在的问题及病人动态，及时沟通解决，保证工作的顺利开展，做好一线的保驾护航工作。

3、认真做好与市区两级社保中心的沟通工作，掌握医保动态，了解最新医保政策，及时做好传达工作。

4、关注医保实时刷卡的进展，认真学习相关知识，做好院内知识培训及操作培训工作，积极的做好准备工作，保证我院实施刷卡工作的顺利开展。

5、继续关注医保病人住院病历的审核工作，保证医保统筹基金顺利到账。

在20xx年这一年中我深深体会到医保工作将是以后医院医院发展中不可或缺的一个重要组成部分，这也是为什么多家医院在为一个医保定点单位的名额争得面红耳赤的。能够获得一个医保定点单位的的名额固然重要，其实更重要的是在成为医保定单位后按照医保的具体要求收治病人，认真审核病历，不超范围、超限制用药，保存好病人数据并及时上报。这不仅要求我作为医保的负责人要兢兢业业的工作，同时也要求院内所有的员工要把以报纸是学好用好，这样才能保证医院医保工作的顺利开展。

在医院中工作就需要有团结协作奉献的精神，在10年我将继续更加努力做好医保工作，同时认真的做好院内交办的其他工作，认真的参与到医院的发展管理中。我在工作中的不足之处，恳请院领导和同事们给与批评指正，您的批评指正将是我工作中前进的动力。

医保工作汇报总结篇十二

我局领导高度重视驻区大学生参加城镇居民基本医疗保险工作，把它作为加快我区医疗保障体系建设，实现居民医保全覆盖，改善民生，构建和谐社会的一项重要内容来抓。为切实做好此项工作，我局多次召开专题会议，全局工作人员统一思想，紧紧围绕如何保障大学生医保待遇，如何方便快捷地完成大学生办理居民医保参保业务工作进行了讨论。在具体业务经办上，注重方便高校参保和切实保障大学生待遇相结合，制定了相关业务经办流程，并提出了许多行之有效的建议，同时还专门在业务大厅设立在学生医保窗口，为大学生参保工作顺利开展奠定了基础。

2、统一大学生门诊统筹政策制度

在市医疗保险局的精心指导下，我局多次深入各大专院校，对大学生参加城镇居民基本医疗保险工作进行了调查摸底。我局多次组织各高校召开了大学生参加医疗保险的座谈会，根据各高校提出的意见和建议和校医院统计的大学生年门诊量、人均门诊费用，我局坚持基本满足大学生门诊需求，与现行管理制度相衔接的原则，制定了全市统一的大学生门诊统筹政策制度。大学生普通门诊发生的符合“三个目录”的医药费用，由门诊统筹基金补偿80%，其余20%由个人承担，参保大学生门诊年度统筹补偿最高限额为130元。

3、统一费用结算办法

根据高校校医院实际情况，我局积极主动为驻市各高校校医院申请认定医疗保险定点医疗机构，建立了以高校医疗卫生资源为主体，充分调动社会医疗资源共同参与的机制。大学生凭学生证和医疗保险ic卡在签定了定点服务协议的本人所在高校医疗机构刷卡就诊，按规定只需支付门诊个人应负担部分，门诊统筹基金支付的费用由医保经办机构每季预付给高校医疗机构，年终进行结算。我局以高校实际参保人数，按照每人30元的划拨标准，采取“年初预算、季度预付、年终结算、定额包干、超支不补”的管理办法，由高校包干使用门诊统筹资金。为确保门诊统筹基金全部用于大学生门诊治疗，大学生门诊统筹基金当年结余率不得超过10%，结余部分由高校结转下年度使用。

4、统一软件系统和网络信息化建设

我局对全市参保大学生参保档案信息全部录入赣州市医疗保险信息系统管理，对已经认定为医保定点医疗机构的高校校医院统一安装了赣州市医疗保险信息系统医院客户端，参保大学生档案以及大学生就医服务全程网络信息化管理。

5、统一大学生医保卡发放，实行刷卡消费、实时结算

我局精心组织工作人员统一对参保大学生印制了医疗保险ic卡，并根据学校上报名单，精确到班级分类发放至各高校。参保大学生在享受医疗保险待遇时，只需持本人学生证以及医保ic卡到定点医疗机构刷卡就诊，在就诊完毕时即可直接报销，实时结算。

6、统一报表及资料交接，强化监管

我局根据大学生就医情况，设计了全市统一的大学生门诊、住院等相关信息报表，报表由医疗保险信息系统自动生成，并规定高校校医院报表及报表材料每月一送、每月一审，通过医疗保险信息系统实时监管报销信息，通过报销材料逐一审核信息，强化监管，确保门诊统筹基金安全运行。

驻区大学生参加城镇居民基本医疗保险工作还存在着一些困难和问题，主要表现在：人少事多，医保卡制作发放进度缓慢。大学生参保人数众多，相关材料数据庞杂，而我局工作人员相对不足，医保卡制作信息整理、白卡激活以及按班级分类发放等工作需要时间长，发放速度慢。同时由于我市已经实施了城镇居民大病补充医疗保险政策，普通参保居民参加城镇居民大病补充医疗保险保费从家庭门诊补偿金中抵缴，但由于大学生实施了门诊统筹制度，无家庭门诊补偿金，参加居民大病补充医保费用需由个人另行缴纳，有部分在校大学生存在抵触心理，不愿缴纳参保费用。

医保工作汇报总结篇十三

1、在院长、主管院长领导下，对全院住院的医保、农合病人进行管理。

2、认真执行市、区医保中心医疗保险、农合管理政策、文件和规定。配合各医保、农管中心工作，加强医保、农合病人的费用管理，做好病人医疗费用审核与控制工作，维护医院的正当经济利益。

3、上传下达医保、农合政策及相关文件，根据医保、农合政策的不断调整，进一步完善和制定医院内各管理规章制度。完成医院交给的指令性任务。

总结。

对全院工作人员的业务培训和指导。

5、负责对住院医保、农合病人费用、大型检查、治疗、药品、材料的审批使用。

6、负责办理医保、农合病人入出院手续及业务，负责对住院医保病人的转院、转科审查。

7、定期将住院病人医疗费用结算及相关资料送医保中心、农管中心审核上报工作。

8、配合医院各部门做好信息反馈工作，做到发现问题及时，改正问题及时，总结经验及时，汇报问题及时，确保我院医疗保险工作正常运行。

9、按照各医保中心特殊病种门诊和家庭病床的标准，做好各医保病人特殊病种门诊和家庭病床的初审工作。

10、热情接待选择我院为定点医院的异地安置人员，并负责盖章，及热情接待各医保中心工作人员的来访及参保人员的咨询、投诉。

医保工作汇报总结篇十四

专业：社会保障姓名：学号：

摘要：医疗保险费用支付方式对医疗费用的控制具有很强的导向作用，在医疗保障体系中占有举足轻重的地位，支付方式的改革是医改的核心内容，本文从医保控费带来的医院年底限号、推诿患者等不良现象入手，分析了医保支付制度改革以来，特别是总额预付制实施以来取得的成效、出现的新问题及原因，进而指出付费方式改革的未来发展趋向。

关键词：支付制度总额预付。

一、支付制度改革取得的成效。

从2009年新医改以来，国家一直重视支付制度改革。2009年，《关于深化医药卫生体制改革的意见》指出“完善支付制度，积极探索实行按人头付费、按病种付费、总额预付等方式”。2011年，《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》提出“结合基金收支预算管理加强总额控制，并以此为基础，结合门诊统筹的开展探索按人头付费，结合住院、门诊大病的保障探索按病种付费”。2015年，《关于做好2015年城镇居民基本医疗保险工作的通知》提出“加大改革力度，加快改革步伐，全面推进按人头付费、按病种付费和总额控制等复合付费方式，切实控制医疗费用过快增长”。

全国各地医保推行总额预付制以来，出现了“上海模式”、“镇江模式”等具有代表性的实践，为各地支付制度改革提供了借鉴。总额预付制度的实施初衷是为控制医疗费用不断增长、医生开大处方、过度医疗等行为。不可否认的是，总额预付制达到了控费的上述目的，制约了医疗费用的过快上涨。

二、支付支付改革出现的问题及原因分析。

市三家三甲医院发现有推诿病人的情况”„„出现上述问题的原因是复杂的，归结起来，主要有以下几个方面：

1、医保总额预付制不完善的影响（1）缺少精算管理。

任何一项保险制度都遵循大数法则，医疗保险也不例外，大数法则的意义是风险单位数量愈多，实际损失的结果会愈接近从无限单位数量得出的预期损失可能的结果。据此，保险人就可以比较精确的预测危险，合理的厘定保险费率，以保证收支平衡，而总额预付制等于把各个定点医院分成一个个小的单元，医院又把医保资金分到每个科室，科室再把额度分配给医生，单元越划越小，其风险程度越来越大，为了不超过总额指标，医生自然会筛选患者，推诿危重和高费用患者，同时把责任推给医保经办部门，导致医保、医院、医生和患者四方冲突越来越多。

2、医保经办机构对医院的监管（心有余而力不足）（缺少话语权）。

碎片化的医保体系导致医保经办机构的谈判能力不足。我国现行医保体系的管理部门涉及人社部、卫生部、财政部和民政部等多部门，管理体系庞杂，在“碎片化”的医保管理体系中，城乡分割、地区分割也导致医保经办机构的谈判能力不足。由于医保支出占医院收入的比重不足，对医院来说最愿意接收的是自费病人、公费医疗病人，其资金支付能力强，而不愿接收普通医保病人。虽然在各地总额预付的实践中设定了10%的质量保证金，如果院方拒收医保病人，其质量保证金将被扣罚。但对一些大医院来说，其利润率一般远远高于10%，即使被扣10%质量保障金，对其收益也没有实质性的影响。

3、弱势医生与强势政府间的博弈。

在我国公立医院里，起主导作用的是行政集团而非医生团体。这个行政团体既包括目前有权对医院行使行政管理和管制权力的各类政府部门，也包括医院内部专业人员之外的行政领导。医生作为专业者在医院内部管理上没有发言权，与此相对比，政府的强势体现在医保付费谈判中，本应是医保部门和医院、医生间的平等博弈，政府制定规则并居中调解。但目前我国的形势是政府既是医保经办方，又是医疗服务供给方，医疗服务的实际供给方（医生）和医疗费用的实际支付方（患者）都不能作为平等主体进行付费方式的谈判。

三、

支付方式改革的方向。

1、加强对总额预付制的管理。

加强预算的管理，充分考虑到人口流动的加快等各种非确定性因素的影响，加强专业人才的建设，实现精算平衡。此外，总额预算范围的扩大，从各国的实践上看，很少见到在医院层面施行总额预付制的做法，英国是在整个国民健保系统的范围内实行总额预付，中国台湾地区是在地区范围内实行总额预付，美国退伍军人医疗系统也是在整个系统范围内实行总额预付。因此，有必要扩大总额预付的范围，增强抵御风险的能力，当然这有赖于医疗保险体制的整合和医疗保险经办机构的统一。

2、医保经办管理机构的改革。

进一步整合现行的医疗保险制度，把医保的管理权交由人社部管理。同时，医保经办走向“管办分开”，政府部门专职于医保政策制定和医保经办监管，同时，积极发展第三部门和非营利性组织来操作医保经办业务，引入竞争机制，赋予参保者选择医保经办机构的权利，赋予医疗机构选择医保经办机构的权利。成立医保协会，增强医保机构与大医院进行谈判的能力。

3、公立医院改革。

政府充分发展民营医院。由于公立医疗体系内部的改革阻力很大，只有当民营医院达到一定市场规模，才会对公立医院形成很大的竞争压力，给公立医院改革压力。同时适当放开医生自由执业，倒逼公立医院改革用人制度和收入分配制度，调动医生主动参与控费的积极性，建立一种正向激励机制，努力寻求“最大公约数”，让医保、医生和患者的利益趋于一致，让医生在节约费用中实现增收，而不是在浪费中获益。

总之，医保支付制度改革是医改的核心，也是医改的难点。支付方式不应只关注费用控制，而应着眼于构建激励机制和合理预期，致力于长期费用控制。从医保支付制度的实践看，引入总额支付制度的出发点是好的，其目的是遏制过快增长的医疗费用，避免医保“蛋糕”被吃光。但是，任何政策仅有良好的愿望是不够的。任何一种支付方式都不是完美的，因而需寻求支付方式组合是支付方式未来发展趋向。

参考文献：

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医保工作汇报总结篇十五

(一)明确责任，加强组织领导。医保工作作为最重要的民生工程之一，街道领导高度重视，成立了以分管领导为组长的医保工作领导小组，强化医保工作组织领导。科学分解目标任务，明确各社区、各部门的工作职责，并签订目标责任书，将居民医疗保险工作纳入街道对社区和联系社区干部的综合目标考核，确保此项工作按计划有序推进。

(二)创新途径，注重宣传实效。一是扎实开展“三进”宣传活动，提高群众参保知晓率。安富街道积极组织各社区医保专干，针对不同参保对象的实际情况，制定和实施个性化宣传方式，扎实开展居民医保政策“三进”宣传活动(即“进街道、进社区、进家庭”)。二是床戏创新宣传途径，广泛发动居民群众积极参保。街道充分利用社区党员骨干、青年志愿者、老年协会、热心群众、居民健身队等人际脉络，采用群众喜闻乐见、通俗易通的宣传形式，多途径、多形式大力宣传城镇居民医疗保险工作，如在街头闹市拉横幅，在街巷口、小区内宣传栏张贴参保通知，制作黑板报、电子广告屏、挨家挨户向群众发放宣传资料、节假日活动表演等方式，营造浓厚的医保政策宣传氛围，让广大居民深入了解城镇居民医保惠民工程带来的好处和实惠，引导广大居民积极主动参保。

(三)先行先试，化被动为主动。在参保扩面工作中，

针对传统工作模式存在的局限性——坐等居民前来参保，街道劳保所大胆创新，力争化被动为主动，探索出一种全新的工作方式——“上门办理”参保。即摸清辖区内居民人口基数，初步掌握符合参保条件的居民人口结构，将低保户、残疾人等弱势群体作为居民参保工作的重点，有的放矢地督促指导各社区结合实际在永宁西村、金娟小区、火炬生活区、上坝棚户区等地，开展登门入户的方式为其讲解居民医保相关政策，办理医保参保手续，为弱势群体医保应保尽保拓宽了渠道，变被动登记为主动登记，在群众中树立了亲民、爱民的人性化服务口碑，取得良好效果。

(四)构建系统，提高办公水平。一是维护升级居民医疗保险网络系统。联系广电网络公司，借助网络信息传输优势，对社区居民医疗保险网络系统进行全面排查、维护、升级，确保社区医保网络畅通，方便居民办理医疗保险;二是构建三级医保服务平台。建设区社保局、街道、社区三级医保服务平台，建立医保参保网络信息qq群，在线解答参保相关政策，及时公布医疗保险最新政策法规和工作进度，宣传基层参保先进经验，即时解答社区及居民群众参保办理程序和就医中出现的问题，实现医保工作渠道的多样化;四是加强业务培训，提升服务质量。街道组织社保专干进行业务知识和操作程序等技能培训，深入学习掌握政策标准、让每个经办人员准确把握政策、熟悉业务流程、提高服务质量。

按照区上的安排要求，从20____年我街居民医疗保险工作相继启动，到目前，我街5个社区全部实施，参保人数达到7761人，参保率达到96.25%。收缴医疗保险费49.6582万元。，享受医保待遇的达2279人次，支付医疗保险待遇29万元，医疗费报销比例平均60%以上，有效保障了居民的基本医疗需求，得到了广大老百姓的普遍欢迎和衷心拥护。我街居民医疗保险工作开局良好，基本建立起了科学合理的政策体系和运行机制，为全面建立城镇居民基本医疗保险制度奠定了较好的基础。

三、存在问题。

城镇居民医保在实际工作中存在的主要问题有：一是政策宣传力度还不够大，群众参保意愿还需要引导;二是各社区参保进度存在差距，完成效率不一致;三是空挂户问题增加了工作难度。未参保人员按户口所在地的摸底统计数据中，包含了部分已未在户口所在地居住的居民，如上坝社区公正街、天新街已坼迁，纳溪酒精厂、农药厂、安富食品公司、航运公司、粮站等已改制、关闭、破产企业集体户居民，大部分居民已不在户口所在地居住和生活，难以联系，但户口仍未消除;四是医药费用报销制度亟待完善。部分居民参保后感觉报销程序复杂繁琐，纷纷抱怨，医药费用报销制度的不完善，让医院与社保部门缺乏有效衔接，居民在报销医药费用的时候阻碍重重，使还未参保居民的参保信心大打折扣，在一定程度上影响了居民参保积极性。

医保工作汇报总结篇十六

一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在局领导的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续实施八四四工程和具体工作目标的要求，以学、转、促活动为契机，以服务于广大的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作健康平稳的运行，现就一年来的工作总结如下：

医疗保险工作的宗旨就是服务于广大的参保患者，为广大的参保人员服务，不应成为一句空洞的口号，在具体工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者服务，热爱医疗保险事业的工作人员，因此，根据县委要求，按照我局开展学、转、促活动的实施方案精神，全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要切实让广大的参保患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让广大参保人员满意，促进我县社会稳定;转变工作作风，树立服务观念。医疗保险工作的宗旨是：服务于广大的参保患者，因此，我们以为参保患者服务为中心，把如何为参保患者提供优质服务贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原则，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成功的经验可直接借鉴，而且直接关系到广大参保患者的切身利益，因此，我们在认真学习政策理论的同时，努力学习业务知识以便能熟练掌握医疗保险工作的有关政策，提高业务水平，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不浪费医疗保险基金，节省医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。

在基金收缴工作中，我们坚持应收尽收，减少流失的原则。征缴工作确定工资基数是关键，征缴医疗保险费是难点。因此，我们首先把参保单位上报的参保人员基本情况，特别是月工资基数进行认真核对，要求参保单位把本人签字的工资表报上来，经我们审核确定后，参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费，有的单位为了少缴纳费用，借口找出各种理由不如实上报工资基数，但我们很耐心，他们跟我们磨，我们不厌其烦地讲政策，讲原则，我们认为，既然领导和同志们信任我们，让我们从事医疗保险工作，我们就应尽职尽责，克服各种困难，如果造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位，经济实力参差不齐，有的单位缴纳一个月或一个季度以后，迟迟不再续缴，针对这种情况，我们一是不怕丢面子，不怕磨破嘴，积极追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议，要求欠费单位主要负责人和会计参加，组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多益处，通过我们耐心细致的工作，经济效益较差的单位也能克服困难，想办法缴纳了应缴的'医疗保险费。到年底，参保单位xx个，占应参保单位的xx，参保职工xx人，占应参保人数的xx，其中在职xx人，退休xx人，超额完成覆盖人数人的目标。共收缴基本医疗保险金xx万元，其中单位缴费xx万元，xx个人缴费xx万元，共收缴大病统筹基金xx万元，其中单位缴纳xx万元，xx个人缴纳xx万元。

让广大职工都能参加医疗保险，使他们能够病有所医，享受医疗保险待遇，是医疗保险工作十分重要的任务，是最为实在有效的为广大职工办实事，办好事。为此，自去年以来，我们狠抓扩面工作，参保单位从年初的家扩展到家，参保人员由人扩大到人，覆盖单位和人数均达到应覆盖的以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益，局部利益与全局利益，职工利益与企业利益的关系，首先把经济利益好有能力缴费的单位收进来，这样可以增加基金规模，提高医疗保险基金抵御风险的能力。其次，在扩面工作中，为了解决有些经济效益差的企业，难以解决单位职工医疗费用的困难，主动深入到企业，倾听企业及职工有什么苦处，有什么想法，有什么疑问，对他们提出的问题详细解答，欢迎他们参加医疗保险。如县社系统共有职工人，其中在职人员人，退休人员人，退休人员与在职职工的比例为：，并且职工工资基数很低，一半以上人员工资在我县平均工资的以下，并且县社企业经济形势逐年走下坡路，在职参保人员逐年减少，而退休人员逐年增加，面对这种情况，为解决县社系统在职、退休人员的基本医疗需求，保持我县的社会稳定，满足这些企业和职工的要求，将县社系统全部职工吸收进来，使县社企业难以解决职工医疗费用，造成领导工作压力大，职工有意见的老大难问题得以妥善的解决，受到了县社企业领导职工的普遍欢迎和赞誉，这充分体现了城镇职工基本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。

医疗保险工作成功与否，一看是否能保障参保患者的基本医疗需求;二看是否能确保基本医疗保险基金收支平衡。因此，我们紧紧围绕管理抓预防，为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理，我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行办法，并与他们签定了协议，明确责任，严格执行。在工作中严把两xx个关口，第一关是把住参保患者住院审核巡查关，实行证、卡、人三核对，医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的基础上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况，医疗保险所对每xx个申请住院的参保患者到医院进行核实，核实参保患者的疾病是否属于基本医疗保险规定的范畴，有没有挂名住院，杜绝冒名顶替，张冠李戴，开人情方，堵塞漏洞，随时掌握参保患者住院动态，不定期到医院进行巡查，及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗服务情况，抓住行使管理监督的主动权，发现问题及时解决。据统计年申请住院的参保患者人，其中县内住院人，转诊转院人，一年来，我们到县内定点医院审核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者人次，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。第二是把住参保患者住院费用审核结算关，对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进行认真细致的审核，看有没有不按处方剂量开药，所用药品是否为疾病所需用药，所用药品哪些是基本医疗保险药品目录规定的甲类、乙类，哪些是自费药品。这些工作做的如果不够细致，就会造成医疗保险基金的错误流失，所造成的损失无法挽回，因此，我们感到自己的责任重大，不敢有丝毫的懈怠。一年来疾病发生率，大病发生人数占参保人员的xx%，大病占疾病发生率的;住院医疗费用发生额为xx万元，报销金额为xx万元，其中基本医疗保险统筹基金报销xx万元，基金支出占基金收入的xx，大病统筹基金报销xx万元，支出占大病统筹基金收入的xx。经过一年的努力工作，做到了既能保障参保人员的基本医疗需求，使他们患病得到了及时的治疗，发生的医疗费用能够报销，既赢得了广大参保人员的拥护，满意，又实现了基本医疗保险基金的收支平衡，略有节余的目标。

根据我县《门诊特殊疾病管理暂行办法》的通知精神，开展了对门诊特殊疾病患者进行申报的通知，并分系统分部门召开了次专题会议，认真细致地安排了此项工作，对享受门诊特殊疾病待遇人员的申报范围、条件、申报标准进行了详尽的说明，要求各单位把精神传达给每xx个参保人员，特别是给退休的老同志讲清楚，讲明白。在申报鉴定过程中我们坚持标准，严格筛选，层层把关。一是对名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进行认真的初审，确定了符合申报条件的人员名，不符合申报条件人员人(其中不符合十种慢性疾病种类xx人，无诊断证明或其他材料的xx人)。二是组织专家监定组对符合申报坚定的人员进行检查鉴定，专家组由县医院名副主任医师，名主治医师和北京友谊医院名心内科专家组成。鉴定分二步进行：第一步专家鉴定组对申报人员的病历、检查资料齐全，完全符合门诊特殊疾病标准的人员进行直接确定，经审核有名患者直接确定为门诊特殊疾病的患者。第二步，对其他资料病历不齐全的不能直接确定患有门诊特殊疾病人员，在xx月xx日，利用两天时间在县医院进行医学检查、鉴定，通过专家组门诊检查鉴定，被确定为门诊特殊疾病患者，不符合门诊特殊疾病患者标准的有人(其中检查不合格者xx人，未参加检查者xx人)。经检查鉴定确定为门诊特殊疾病患者的共xx人，核发了门诊特殊疾病专用证及医疗手册，从xx年一月起享受有关待遇。

由于我们在这次门诊特殊疾病坚定工作中坚持公平、公正、公开、的原则和仔细的工作，得到了参加门诊特殊疾病鉴定人员的理解和支持，被确定为门诊特殊疾病的人员对政府的关心非常满意，没有被确定为门诊特殊疾病的人员也表示理解。

在xx个人账户管理工作中，本着简捷、易行、快速、准确的原则，实行微机化管理，避免了手工操作造成的费时、费力、不准确，从而实现了xx个人账户管理的规范化、现代化，提高了工作效率。经统计年共向xx个人账户划入资金xx万元，其中xx个人缴费全部划入xx个人账户，金额为xx万元，单位缴费中按单位向xx个人账户划入金额为xx万元。为方便广大参保患者门诊就医，在xx个点点医院及门诊部分别装备了刷卡机，满足了广大参保患者能够就近门诊看病拿药、刷卡结算。经统计xx个人账户共支出金额为xx元，划卡人次为xx人次，xx个人账户余额为xx万元。

由于有局领导班子的正确领导，其他各股室同志们的协助配合，xx年我县医疗保险工作取得了一定成绩，得到了各级领导和参保人员的充分肯定，但是我们的工作还有一定的差距，在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好服务，对以前的工作进行认真总结，分析原因找出差距，制定措施，把医疗保险工作提高到一个新的水平。

一、继续完善各项管理制度，狠抓内部管理。

二、年要在原工作的基础上，继续完善各项管理制度，加强两定点管理，狠抓所内业务规程管理，使各项制度逐步完善。

三、研究制定困难企业参保办法和企业补充医疗保险有关规定，出台公务员医疗补助政策。

四、按市局统一部署，研究生育保险办法并实施。

医保工作汇报总结篇十七

在全民医保工作启动伊始，江西省人力资源和社会保障厅、江西省财政厅、江西省教育厅联合下发赣人社字【20xx】301号文件，20xx年9月28、29日我院参加了全省高校大学生城镇医疗保险工作会议，全面启动我院大学生城镇医疗保险工作，截止11月2日，我院20xx年大学生城镇医疗保险工作信息上报结束，现就今年大学生城镇医疗保险工作总结如下：

一、组织领导到位。

学院领导高度重视大学生城镇医疗保险工作，成立了以卢晓霖副院长为组长、学工处长、财务处长为副组长及各分院院长为成员的学校医保工作领导小组，印发了赣工职院办字【20xx】121号《关于做好大学生参加城镇居民基本医疗保险工作的通知》文件，各部门认真组织学习。

二、广泛深入宣传。

卢晓霖副院长多次在分院院长会议上，对大学生城镇医疗保险工作进行全面工作部署和工作要求，各分院分别召开班主任、辅导员会议，传达会议精神，把此项政策告知每个学生，使同学们充分认识到大学生城镇医疗保险工作，是社会保障工作的重要组成部分，是党和政府解决人民群众“看病难、看病贵”的一项重要举措。特别是对在校大学生，每人每年90元保险费，全部由国家财政支付，个人无需缴费政策，对解决贫困大学生看病有着十分重要意义，也是党和政府建立民生工程的重要举措。

医保工作汇报总结篇十八

为增强“两机构一账户”单位基金安全责任意识，把“用好医疗保障基金”落到实处，根据市局统一安排部署，认真组织，精心部署，扎实推进，现将医保基金专项治理自查自纠工作开展情况汇报如下：

一、高度重视，精心组织。

（一）高度重视，迅速传达，贯彻市局文件精神，认真宣传学习。将医保基金专项治理自查自纠工作作为当前的重点工作来抓，专门召开会议研究安排部署。

（二）成立专项治理领导小组，下设办公室，抽调人员具体负责活动的实施与组织协调。

(三)加强宣传，营造氛围。结合开展的打击欺诈骗保集中宣传月活动，加强医保领域政策法规宣传，引导“两机构一账户”单位学法守法，营造遵纪守法氛围，保障群众合法权益。

二、工作开展情况。

1、组织医保经办机构认真开展以待遇保障是否到位，内审制度和基金审核是否健全，是否存在“监守自盗”、内外勾结违法行为等为重点的自查自纠工作。

2、组织定点医疗机构对照《市基本医疗保险基金检查问题指南》认真查摆自身问题，要求各定点医疗机构落实主体责任，认真严肃对待自查自纠工作。

3、结合自查自纠工作，组织开展对定点医疗机构的监督检查，查看各定点医疗机构自查自纠查摆问题是否深入彻底，是否存在弄虚作假、谎报瞒报的情况。

将按照市统一部署，持续纵深推进专项治理工作，要求相关单位查真查实。探索建立自查自纠工作常态化、制度化机制，切实保障医保基金安全，不断提高人民群众医疗保障水平。

根据医疗保障局、卫生健康委、市场监督管理局《关于印发20xx年医疗保障基金专项治理工作方案的'通知》文件要求，高度重视，赓即开展全县医疗保障基金专项治理工作，现将截止自查整改阶段工作开展情况汇报如下。

一、强化组织领导，完善机制建设。

（一）加强组织领导。为确保专项检查工作有序推进、按时完成，本次专项行动由县医疗保障局牵头，县卫生健康局、县市场监督管理局等部门参与，成立20xx年县医疗保障基金专项治理工作领导小组，领导小组办公室设在县医疗保险管理局稽核监管股，具体负责专项行动的组织协调和日常工作。

（二）制定实施方案。为确保专项检查工作落到实处，于20xx年4月制定了《县20xx年医疗保障基金专项治理工作方案》，安排部署具体工作任务，细化责任分工，层层压实责任。

（三）完善制度建设。根据相关文件要求和具体工作实际，建立了外伤核查制度、药店稽核制度、医疗机构督查制度；组建了外伤台账、药店稽核台账、医疗机构督查台账、内审台账、外伤调查材料专卷、问题整改台账、协议管理约谈专卷，形成了一套预防医疗保险欺诈骗保的工作制度。

二、强化舆论宣传，营造高压态势。

（一）积极迅速响应号召。于3月28日举行县“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月启动仪式，县医疗保障局宣读了倡仪书，定点医疗机构、定点零售药店和参保人员代表宣读了承诺书，向全县定点医药机构和参保群众发出共同打击欺诈骗保行为、自觉维护医保基金安全的倡议，正式发动打击欺诈骗保的“人民战争”。

（二）宣传举报奖励办法。为提高群众参与积极性，大力宣传《欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励办法》，充分发挥群众力量，提升群众参与医保基金监督管理的积极性和主人翁精神，提高医保基金监管效率。在人民群众中逐步树立“医保基金为人民，基金安全人人护”的医保基金监管社会治理新理念。

（三）强化政策宣传教育。为提高广大参保群众自觉维护基金安全意识和医务工作者主动防范医保欺诈意识，县采取张贴海报、悬挂横幅、发放宣传资料、集中宣传、走村入户、“智慧九寨医保”微信公众号推送、定点医药机构配合宣传等多种方式、无缝隙对医保欺诈等医保政策进行宣传，在全县上下逐步形成“不敢骗、不能骗、不想骗”的良好氛围。截止目前，共张贴海报40余张、悬挂横幅30余条、发放宣传资料800余份、微信公众号推送内容7期。

三、强化源头监管，提高防范意识。

结合县情和工作监管中发现的问题，县医疗保障局将外伤和串换身份住院作为医保欺诈的高风险点，采取三项措施抓实外伤调查和住院病人身份核实。一是落实责任到人。各个医疗机构制定了病人身份和外伤初核制度，将首诊医护人员作为第一责任，每天各科室要将外伤病人情况报各医疗机构，各医疗机构每天下午5点前报县医保局监管稽核股。二是县医保局成立了住院病人身份和外伤病人调查组，并分为三个小组，分别由分管领导带队，每周一、周三、周五到医疗机构对外伤病人进行现场核查，针对疑点到当事人居住地或单位进行调查走访，有效地减少了事后监管的难度，不断提升了医务人员和参保人员主动抵制骗保的意识。三是加强县外及大金额住院信息真实性的核实。针对住院费用金额较大、县域外定点医疗机构长期住院等情况，县医疗保障局采取逐一当面调查核实的方式，确保信息真实性。今年以来，开展外伤核查445人次，其中符合补偿条件150人次，不予补偿295人次；开展住院病人在床和身份情况核查370人次；核查县外大金额住院40人次、多次入院人员15人（101人次）、长期住院离休人员2人，有效地将骗保行为控制在了萌芽状态。

四、强化监督检查，摸排骗保线索。

一是智能监控强监管。县医疗保障局充分利用智能监控审核系统和大数据技术筛查发现检查线索，结合智能监控疑点，对于智能监控系统提示的疑点和违规行为全部进行了处理，医疗机构按照系统提示规范相关行为，尽量减少疑点的产生。今年共提示疑点135条，已全部进行处理。

二是专项检查促规范。县医疗保障局于4月、6月集中对县域内20家定点医疗机构及18家定点零售药店进行专项监督检查2轮次。通过核查病历、随机走访等方式，发现购销存数据不符、医嘱与病历不符等多条问题，责令定点医药机构限期整改，并按照协议要求处罚4家定点医疗机构及5家定点零售药店。

三是专家评审抓专业。为进一步推动“三医”联动，加强定点医疗机构医保服务行为监管，充分发挥专家集体智慧作用，补齐医保部门短板，提高监管专业化水平，县医疗保障局分别于4月11日、7月3日组织医疗监管专家开展县20xx年一、二季度病案专家会审工作。按照5%的比例随机抽取10家定点医疗机构病历共52份，共查出病历书写不规范、未严格执行物价规定、超医保目录报销费用等9种共22条问题，涉及违规费用24947.39元，并按照协议要求给予处两倍罚款、暂停服务协议等处罚。针对评审中发现的问题在整改期过后进行了逐一复核检查。

医保工作汇报总结篇十九

20xx年我局认真贯彻落实省、市、县医改工作精神，严格执行《县医药卫生体制改革五项重点改革20xx年度主要工作方案》，深入落实工作责任，积极创新工作模式，确保了城镇基本医疗保险在医改工作中扎实推进并取得显著效果，现将20xx年我局在医改中所承担的工作总结如下：

（一）强化领导，周密部署。我局在县委县政府和主管局的正确领导下，切实加强了对城镇基本医疗保险医改工作的组织领导，城镇基本医疗保险医改工作小组结合我县实际情况对照医改工作目标，对工作任务进行了安排，确保年度重点任务得到落实。

（二）明确目标，细化任务。围绕20xx年医改重点工作目标，我局对今年城镇基本医疗保险医改重点工作进行了分解工作任务，细化工作安排，明确主要领导亲自抓，责任层层落实到人的工作职责。

（一）城镇基本医疗保险扩面征缴。

1、城镇居民：20xx年我县居民参保居民目标任务数为27700人，占应参保城镇居民29011人的95.48%，截止今年11月份共计参保27705人，占目标任务的95.50%。

2、城镇职工：截止今年11月，我县应参保职工人数为20451人，已参保19572人，占实际参保人数的95.70%。

我局将继续加大征缴力度，预计在今年年底超额完成征缴任务。

（二）提升城镇基本医疗保险保障水平，增强保障能力。

1、在去年，城镇职工和城镇居民基本医疗保险政策都有新的调整。尤其是城镇居民的医保政策，下调了起付金，提高了住院、门诊报销比例，提高了最高支付限额等优惠政策。第三季度城镇基本医疗保险政策范围内住院费用支付平均比例已达到71%。

2、继续实施了由县民政医疗救助金补助低保人群参加城镇居民基本医疗保险个人应缴费的50%的资金，切实缓解了低收入人群的参保压力，积极推进“应保尽保”，从而缓解“看病难、看病贵”现象。

3、为提高基本医疗保障管理水平，方便参保人员就医，我局积极推进信息化建设，加强基金收支预算管理，建立了基金运行分析和预警管理制度，有效控制基金结余。

4、加强对定点医疗机构的监管，加强了定点医疗机构稽核领导小组工作职责，严格执行定点医疗机构稽查方案。定期或不定期、及近期与其他区县上建立联合检查机制，对定点医疗机构、定点零售药店通过明查暗访、查阅资料及走访群众。

5、建立完善了商业补充医疗保险模式，与财产保险公司签订了《市县城镇职工补充医疗保险合作协议》，减轻参保人员参保年度内高额医疗费用负担。

（一）继续抓好宣传工作。结合城镇居民基本医疗保险的热点、难点、重点工作，统筹规划，不断创新宣传手段，加大宣传力度，进一步增强城镇居民的参保意识。

（二）继续抓好扩面、续保工作。根据市上对城镇居民基本医疗保险工作的要求，我们将再添措施，继续加大扩面力度，提高参保率，力争实现全面覆盖的工作目标。

（三）继续完善市级统筹的相关工作。一是做好加快城镇基本医疗保险基础数据的维护工作。二是做好已参保城镇职工医疗保险卡的制卡工作和新参保人员的建档工作，方便群众住院就医。

（四）进一步完善定点医疗机构和定店零售药店考核制度。加强对各定点医院、药店监督检查，建立起社会化的科学管理体制。

（五）重点加强基金管理，强化基金的监督和检查。在自查的基础上，主动接受上级部门的检查。加强财务统计工作，按时、按质、按量上报财务统计报表。

（六）继续加大基本医疗保险的稽核力度。坚决杜绝冒名住院、挂床住院、分解住院次数、假报虚报单病种等欺诈行为的发生。

（七）不断加强干部队伍建设，紧密结合工作实际，切实提高干部的创新能力、综合分析能力、经办能力、组织能力和协调能力，真正做到内部管理规范有序，对外服务高效便捷，树立医保经办机构的新形象。

总之，下一步我局将继续在县医改办的领导下，针对我局在医改中所承担的任务，查漏补缺、克难求进，确保各项改革任务的完成。

医保工作汇报总结篇二十

其中城镇职工门诊收入 元，城镇职工住院收入 元，城镇居民门诊收入 元，城镇居民住院收入元。现将我院医疗保险工作总结如下：

院领导高度重视医疗保险工作，调整和充实了医疗保险科工作人员编制，加强了医疗保险工作的管理力度，形成了齐抓共管，共同推进的局面。对于在医疗保险工作中出现的问题，认真组织临床科室和医务人员进行学习和讨论，不断加强了医疗保险管理的各项工作。

(一) 加强医疗保险患者的就诊管理

医院对所有参保患者全部实行首诊负责制，全院医务人

员能够热情接待每位前来就诊的患者，认真进行身份和证件识别，做到人、证相符，从未发生过推诿参保患者就诊及劝导患者出院或转院的现象，深受参保患者的好评。医保科定期对科室参保患者身份进行验证，实行多环节把关，坚决杜绝了冒名顶替及挂床住院现象。全院医务人员能够做到实事求是，对于不符合住院条件的患者坚决不予收治，对就诊参保患者进行合理用药、因病施治，未出现诊断升级及分解住院的现象。

（二）加强参保职工的收费管理

医院根据社会发展需要，对患者的各项收费进行了信息化管理。实行了一卡通服务，在一楼大厅配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费项目、收费标准、药品价格公布于众，同时也配置了查询系统，患者用就诊卡随时可以查询各项诊疗费用及每日清单，使每一位患者都能及时明了地掌握自己的费用使用情况。对于自费项目及药品的应用必须根据病情，如需要时必须征得患者本人及家属同意并签字后，方可使用或执行，保证各项收费公开化、合理化。

（三） 加强参保患者的药品管理

防感染用药上，尽量缩短使用抗生素时间，避免滥用抗生素。恶性肿瘤患者选择合理有效的化疗方案，视病情需要应用药物，尽量避免应用高档化疗药物，杜绝了化疗分解住院的现象，实现了真正的因病施治，合理用药。

（四）加强重症报告制度的管理

医院加强了对参保患者重症报告制度的管理，采取了对危重患者积极认真治疗，严格按医疗操作规定处理、合理检查、合理治疗，使患者得到及时准确的治疗。重症的申报实行专人负责、认真核实、严格把关，全年无违规现象发生。同时，医院设立了医疗保险鉴定委员会，按照转诊转院管理制度，本着对医、保、患三方负责的原则，严格执行转诊、转院审批手续。

（五）加强参保患者门诊高档检查的管理

医院严格控制参保患者百元以上（含百元）的高档检查审批制度。经治医生能够做到检查申请单由参保患者签字，开方由医生审核、做检查由操作人员负责审核，坚决做到人、证相符，杜绝了冒名顶替现象。医院按照规定并结合患者病情选择适当检查项目为患者检查（如：放射线、ct、彩超等），使患者真正得到因病施治，避免了无诊疗意义的各项高档检查。

置了专职人员进行门诊放化疗申请的审批管理及二次开机入院的审核登记。参保患者的门诊化疗用药，医生必须提前给予申请审批，并将相关材料准备齐全，审批回报后方可门诊开药。二次开机入院的参保患者必须携带项目填写完整的二次开机申请单、出院证、医保结算单等相关材料方可到医保局开机解锁。

（七）加强医疗保险工作的管理、制定考核制度

今年医院加大对参保患者住院费用的审核力度，指导各科室医生规范书写病历，合理用药，按规定使用卫生耗材，并制定了严格的管理办法；对于出现的问题及时发现，及时整改并通过院内oa网每月予以通报处罚，使各临床科室能够及时准确地了解并掌握城镇职工、居民、学生儿童保险的有关政策及相关业务知识，便于各科室工作的改进。合理地安排医保科工作人员每周不定时下科室进行抽查，对参保患者进行医保政策的宣传和讲解，及时解决出现的医保问题，检查有无挂床及冒名顶替的现象，保证无患者上访现象发生，使医院的医疗保险工作进一步得到了完善。

（八）加强医疗保险财务、信息的管理

收入进行汇总和财务报表，做到医保财务收入与返款账

账相符。医院加大了信息化管理，进一步完善了医疗保险的微机软件系统，增加了院内药品及各项诊疗项目的维护，使临床医护人员能合理规范地应用医保目录内药品及诊疗项目，减少了工作中的不便。

（九）认真落实医疗保险的政策及文件，加强知识培训 对医疗保险局下发的相关文件和规定，医院均给予高度重视，领导传阅后及时传达给相关科室，让各科室及时掌握精神，尽快落实到临床工作中，做好医疗保险工作。对于医疗保险局召开的医疗保险工作会议，会后院长都要专门听取医保科长会议情况汇报，根据会议精神结合医院的具体情况，安排部署下一步工作。院长在每次院周会上，都根据医疗保险工作的情况汇报，针对医院各科室在医疗保险工作方面存在的共性问题，及时提出整改的意见和办法。对于在医疗保险工作中出现的疑难问题，我们能及时请示医疗保险局相关主管部门，协调临床各科室做好对患者的解释工作。

20xx年医保科除每月在oa系统进行医保知识和相关文件的学习外，针对各临床科室的具体情况，利用早会逐科室走访的形式为医护人员进行了“医疗保险相关知识和规范”、“工作中需要注意的问题”、“实际工作中存在的问题”等知识的讲解。

1．市区医保总收入较去年增长40％。

2．协调好非定点医保单位住院病人报销，减少病人麻烦，一切为病人着想。

3. 重点加强病例书写规范，用药合理，检查合理，做到病例医嘱和费用清单相对照。避免医保办病历检查不规范的罚款，减少医院经济负担。

4. 努力开通舞阳和临颍职工居民医保，减少病人报销麻烦，增加医院收入。

5. 对新来院上班工作人员定期培训医保政策及规章制度。

6. 大力宣传职工医保及居民医保政策。

7.每月按时报送市直和各县区医保资料及病历，并及时要回医保款。

8.加强联系和组织外单位来我院健康体检。

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