乡镇卫生院长自我鉴定（专业12篇）

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乡镇卫生院长自我鉴定篇一

各位领导、同志们：

大家好！

20xx年是我院齐心协力，开拓创新，阔步前进的一年，本人带领医院领导班子认真学习实践科学发展观，以人为本，在镇党委政府及上级主管部门的关怀与指导下，带领全院职工认真学习领会十x大精神及医疗卫生各项方针、政策，结合我院发展实际，理清思路，明确目标，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，通过强化内部管理，构建长效机制，提高竞争实力，提升卫生院形象，团结拼搏，开拓创新，扎扎实实地推动卫生院物质文明、精神文明协调发展，并通过有效开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的卫生院管理年活动，促进了我院持续、健康、协调发展。我们主要抓了以下方面工作：

一、加强党风廉政建设和行风建设。

公开向社会作出服务承诺，公布投诉监督电话，设立举报箱，成立了院务公开工作领导小组，聘请行风监督员，为了确保此项活动取得明显实效，我们把自觉抵制商业*与强化优质服务，提高医疗质量相结合，与规范医疗行为相结合。通过此项活动的开展，职工精神面貌大有转变，服务意识得到加强，树立了卫生院良好形象。

二、建章立制，接受监督。

制定建立健全相关制度。对违反卫生院规章制度的一经查实，按章处理，职工积极表示拥护和支持，使各种歪风邪气得到了全面遏制，卫生院各项工作步入良性循环的轨道。

三、心系群众，用实际行动赢得群众的理解和支持。

从我做起，能耐心细致的做职工思想工作，教育全体职工要始终牢记为人民服务的宗旨，严格执行国家物价政策，让利于民，卫生院药费等收费价格按照国家基本药物目录实行零差价收费，充分尊重并自觉维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权益，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象，认真学习实践科学发展观，积极开展“服务好”、“质量好”、“医德好”、“群众满意”的“三好一满意”活动，开展民主评议政风行风工作和“医疗质量万里行”活动，为医院发展尽心尽力，为构建和谐的医患关系努力工作。

搞好公共卫生服务，加大健康教育宣传力度，提高全民的健康保健意识，对全镇65岁以上老人进行健康体检，为全镇居民建立了健康档案，对高血压、糖尿病、慢性病等病例进行了健康管理，儿童计划免疫建卡率100%，预防接种率95%，0——6岁儿童系统管理100%，孕产妇管理率100%，传染病管理100%，通过以上举措使人民群众意识到卫生院是他们自己的卫生院，是值得支持和信赖的卫生院，卫生院建设的好坏同他们的切身利益息息相关。

四、严以律己，勤政廉洁。

（1）自己在党风廉政建设工作中做好表率。加强自身党性修养，牢固树立正确的人生观、价值观和权利观，以身作则，廉洁自律。经得起各种*，做到既干事又干净，自觉贯彻执行廉政准则和各项规定，注意小节，做到自重、自省、自警，以自己的实际行动推进党风廉政建设。

（2）坚持民主决策。遵守“三重一大”政策。对重大决策、重要项目安排和大额资金使用都经过领导班子集体讨论决定。

（3）加强药品采购管理。在药品的采购方面，采购人员逐级把关的做法，严格执行购入国家基本药物目录内的药品，建立了有效的监督管理机制。

（4）加大商业*整治，杜绝药品回扣。我院严格按照主管部门的要求开展治理商业*专项工作，坚持从实际出发，采取有效措施，防止乱收费等不正之风。

这次参加述职述廉评议，是各位领导、对我工作的监督和关心，在履行职责中难免还有不足之处，恳请各位领导和评议员提出批评意见，我将虚心接受，认真整改。

我决心在镇党委、政府和主管局的领导下，在社会行风监督员的监督指导下，认真领会十x大会议精神，团结并带领全院职工扎实地做好每一项工作，为的农民百姓的医疗保健工作作出新的努力。

篇二。

各位主任、各位委员：

20xx年上半年以来，在镇党委、政府和县卫生局正确领导下，全院干部职工全面贯彻落实党的十x大精神，坚持以农村防疫保健工作为重点，用心探索和逐步解决农民看病难的问题，用心开展新型农村合作医疗和村卫生室规范化建设，强化疾病预防控制体系及医疗救治体系建设，深化卫生改革，全面加强内部管理和人才培养，促进全镇卫生工作全面发展。

（一）行政管理。

1、实行院长负责制，重大决策由院务会和职工大会讨论决定执行。

每周组织职工集中学习一次，资料包括政治、业行风等。重要文件精神及时组织学习；加强行风建设。成立专门领导小组，提高职工队伍素质。进一步加强各科室建设，继续“医院管理年”活动，从提高医护质量抓起，建设健全各项管理制度，严格执行“德、能、勤、绩”为标准的考核制度，实行绩效工资与工作质量、工作风险程度及成绩挂钩，当月核算兑现奖惩。

2、严格执行财务制度、财经纪律、坚持原则，按上级分配办法要求，搞好核算，半年内向职工公布政务、财务4次，收费标准公开，并严格按物价部门核定的标准执行。

（二）业务状况。

（三）财务收支状况。

1、总收入20.5万元，其中医疗收入7.3万元，药品收入6.9万元，其它收入6.3万元。

2、总支出21.5万元，其中医疗支出15.8万元，药品支出5.7万元。

3、收支结余：-1万元。

（四）药政工作。

有药事委员会，严格执行国家物价部门的收费标准，对毒、麻及精神药品实行五专管理，其它药品加强质量管理，禁止使用过期、失效及假劣药品。购进药品经药事委员会透过后计划调药，并认真填写购进纪律，药房、库房由专人管理。

计划年内进修人员3人，参加乡级各科医师培训3人。全院每周日下午进行一次业务、政策培训学习。

（五）防疫工作。

1、计划免疫工作。

（1）全年冷链运转24次，已基本按计划完成。

（2）四苗单项接种率95%以上，强化免疫率100%。

（3）在全乡全面展开，查出免疫史不祥中小学500多人。

（4）半年来向孕妇发乙肝及时接种意向书800多份，5月份全乡开展一次乙脑接种，共接种学生1300余人，接种率达96.3%。

2、病症监控工作。

半年内全乡法定传染病的结核、乙肝为主，与去年相比发病率有所下降。

3、半年来无传染病流行病爆发病例。

4、经常开展健康宣教活动，出黑板报12期，发宣传单、宣传画3000余张（利用街天、村医培训时间、看病时间、进村如户），宣传资料有结核病、艾滋病、乙肝、乙脑、肠道传染病等预防知识。广大老百姓已基本清楚什么是艾滋病艾滋病如何预防得结核病后该到什么地方去看会得到什么样的免费治疗。如何预防各类传染病等。

5、完成新婚登记艾滋病初筛225人，孕产妇艾滋病初筛136人。

6、对管辖区内街道、学校、饭店等公共场合喷洒消毒一次，对各处水流投放消毒灵一次，全乡各村喷洒消毒一次。

（六）妇幼保健工作。

1、妇女活产数166人，孕产妇165人，产检165人，孕产妇保健覆盖率99%系统管理165人，系统管理率99%，高危孕产妇管理率100%，住院分娩161人，住院分娩率98%。新法接生166人，新法接生率100%。

2、儿童保健。

7岁以下儿童年1384人，5岁以下988人，3岁以下573人，3岁以下儿童系统管理589人，3岁以下儿童系统管理率99%，无新生儿破伤风死亡。

（七）卫生综合执法工作。

协助卫生监督检查指导街道餐饮、副食品店的食品卫生，配合监督所检查辖区学校周边及学校食堂3次，平时经常性检查、指导，未发现严重违规现象。协助卫生行政部门，严厉打击和取缔无证行医和异地行医活动。

（八）村级管理。

1、全乡7个村卫生室均实行村医生管理条例，年初签订防疫、保健任务职责书，并透过日常督导落实，防疫、保健各下村督导126天。

2、全乡7各村都已开展新型农村合作医疗制度，并严格执行物价、处分制度。努力开展乡村一体化管理，严格药品集中采购、收费制度的统一。

3、年内对全乡医生进行集中培训学习13次，资料包括有合作医疗报销政策，处方开写规范，收据的开写等知识，防疫、保健知识，艾滋病、结核病，疟疾项目有关政策任务、献血法等。

（九）全方位服务，促进新型农村合作医疗的实施。

自新型农村合作医疗实施以来，随着实施。

方案。

的不断完善、改善，老百姓认识提高，参合率逐上升。我院逐步规范化开处方、医嘱，建立完整门诊日志登记，方便群众就诊报销，今年来，还开展门诊病例书写对老百姓病情跟踪起到很好作用，为群众免费查体。

老百姓的就医意识，同时优惠的政策给老百姓减免经济负担，参合群众切实享受到了合作医疗带来的好处，为下年新一轮新型农村合作医疗的实施打下了良好的基础。

总的来说，半年来，在当地党委、政府及上级业务管理部门的领导关心下，工作取得了必须的成绩。

但也存在不足之处，我们决心在县卫生局和镇党委、政府的正确领导下，明确工作目标，扎实工作，加强人才培训，把全镇卫生工作推上更高的一个台阶。

乡镇卫生院长自我鉴定篇二

乡镇卫生院“麻雀虽小，五脏俱全”，工作在最基层的卫生院院长官虽不大，责任不校要当好院长，必须有正确的理念，熟悉我国农村卫生工作的政策;在抓建设时，必须坚持卫生院的公益性质，做到以公共卫生服务为主，并执行“够用、实用、管用”的建设原则，搞好基本医疗服务。

一、瓴导干部应注重的能力培养

(一)

学习

学习能力是基础，卫生院院长要养成学习的习惯，不仅要向书本学习，也要向实践和他人学习。学习内容主要包括是党和国家的卫生工作方针政策、医学

专业

(二)专业能力

专业能力靠技术乡镇卫生院是基层卫生机构，业务性很强，院长如是技术上的权威，就可获得卫生人员及社会相关人员的信任，有利于开展工作。业务上院长即使不能成为专家旗手，也应成为行家里手。

(三)管理能力

管理能力靠人品做事先做人，提高管理能力首要的是提升做人的品质，然后才是管理方法。在品性修炼方面，卫生院院长一方面要强化自己的责任心，做到在位一日尽职一天。另一方面，还要加强道德修养，并锻炼毅力，坚持每天进步一点点，逐渐走向成功。为改进管理方法，卫生院院长首先要掌握公共卫生管理、临床诊疗管理、财务管理和行政后勤管理的基本知识和方法;其次要懂得循序渐进。卫生院基础差，起步低，管理要从最简单的、最容易的、最有效和最紧迫的做起。且注重抓细节，“要想时针走得准，必须控制好秒针的运行”;再次，要严格照章办事，实施绩效管理。规章制度和执行情况考核严则有之，不严则无。

(四)协调能力

协调能力靠真诚如果协调不力，内部工作就难以顺畅，外部环境就难以宽松，很多工作就难以落实。提高综合协调能力，方法很重要。与上级协调要有“胆识”，多汇报，汇报困难和问题必须同时带“多选题”和“参考答案”，不能只上交矛盾。进行内部协调要源于“诚心”，多说理，切忌简单粗暴;同时要做到了解情况，共谋对策，不仅注重结果，也要紧盯过程，且要做到关心、激励、照顾好职工。与相关单位协调要发自“肺腑”，平时要多联系，态度要诚恳，以(本文由那一世

范文

(五)创新能力

创新能力靠才智院长在实际工作中，既要按照政策方针、上级指示和基本规律办事，又不能固守传统的思维方法和思维定式，不盲从迷信，要运用自己的知识和才智，开式思路，创造性地解决实际工作中出现的问题。

(六)防腐败能力

防腐能力靠自控院长在卫生院有“六掌”：掌英掌舵、掌柜、掌鞭、掌勺。握有一定权力，要强化自我保护意识，抗得住诱惑，经得起考验，过好权力关、金钱关、荣辱关和人情关，做到严守纪律不贪赃枉法，秉公尽责不以权谋私，艰苦奋斗不奢侈浪费。

二、在工作中要抓住的`管理重点

衡量院长是否称职，根本标准只有一个，就是有没有良好的工作业绩。当前，乡镇卫生院院长要抓住五个工作重点创造佳绩。

1、认真落实农村公共卫生服务与管理政策，这是乡镇卫生院应该长期坚持的战略。

2、千方百计提高医疗服务质量和水平。乡镇卫生院是农村看病就医的主要场所，应该解决，也必须解决农村常见并多发病的诊疗问题。

3、高度重视卫生技术队伍的培养和稳定，使农民“未病有人防，得病有人医”。

4、推行完善乡村卫生服务管理一体化。村卫生室是农村卫生网络管理的难点和薄弱点。乡村卫生服务管理一体化是当前理顺农村卫生管理体制、健全农村卫生服务体系、巩固农村卫生服务网底的一项行之有效的手段。

5、为新型农村合作医疗提供规范、良好的服务。这对于缓解农村看病难、看病贵问题，防止农民因病致贫、因病返贫至关重要。

乡镇卫生院长自我鉴定篇三

尊敬的各位领导和同志们：

现在，我代表_____卫生院向大家作述职报告。敬请提出宝贵意见。

20xx年是我院齐心协力，开拓创新，阔步前进，在“三个代表”重要思想和科学发展观重要思想指导下，在市卫生局的正确领导下，在镇党委、政府的关怀下，带领全院职工认真学习领会17大精神及医疗卫生各项方***针、政策，结合我院发展实际，理清思路，明确目标，坚持把追求社会效益，维护群众利益，构建和谐医患关系放在第一位，通过强化内部管理，构建长效机制，提高竞争实力，提升卫生院形象，团结拼搏，开拓创新，扎扎实实地推动卫生院物质文明、精神文明协调发展，并通过有效开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的卫生院管理年活动，促进了我院持续、健康、协调发展。业务收入较上年度增长6，我们主要抓了以下几个方面工作：

在全院积极深入地开展创建“标准化乡镇卫生院”活动，公开向社会作出服务承诺，公布投诉监督电话，设立举报箱，聘请社会行风监督员，并定期召开行风监督员座谈会，为了确保此项活动取得明显实效，我们把自觉抵制商业贿赂与强化优质服务，提高医疗质量相结合，与规范医疗行为相结合。通过此项活动的开展，职工精神面貌大有转变，服务意识得到加强，树立了卫生院良好形象。

制定建立健全相关制度。对违反卫生院规章制度的一经查实，按章处理，职工积极表示拥护和支持，使各种歪风邪气得到了全面遏制，卫生院各项工作步入良性循环的轨道。

从我做起，能耐心细致的做职工思想工作，教育全体职工要始终牢记为人民服务的宗旨，在征得全体职工同意的前提下，我们在卫生院经济基础还很薄弱的情况下，先决定暂时取消收取住院患者的取暖费，对急危重病人先抢救治疗后收费，对家庭条件特别困难的，我们根据实际情况对其医药费实行减免。我们还严格执行国家物价政策，让利于民，卫生院药费等收费价格都在物价部门规定的标准以下，充分尊重并自觉维护病人的知情权、选择权和隐私权等合法权益，杜绝生、冷、硬、顶、推等不良现象，主动改进工作，及时受理、妥善处理患者的投诉，减少了医患纠纷的发生，构建了和谐的医患关系。

为提高全民的健康保健意识，我们先后为全镇中小学生进行了体检，在全镇发放了《健康保健手册》。通过以上举措使人民群众意识到××*卫生院确实是他们自己的卫生院，是值得支持和信赖的卫生院，是和他们同呼吸共命运的卫生院，卫生院建设的好坏同他们的切身利益息息相关。

过去，由于种种原因，卫生院内职工同职工之间出现过争吵，甚至斗殴，我们针对这一情况，主动介入，摸清问题的症结，利用各种关系，通过各种渠道帮助他们解决工作、生活中的实际问题，解开他们思想症结，通过努力，全体职工及家属工作、生活日趋和谐，促进了卫生院全面工作。

医防并重，以防为主是我们一贯坚持的办院方针，我们根据卫生院发展需要及社会需求及时添置了一些急需的医疗设备并将继续加大投资力度，根据本地区疾病的发病率高低适时开展新的诊疗项目，设置新的科室。

在公共卫生工作方面，我们除努力做好基础免疫、疾病预防控制的基础上，切实执行好国家的各项惠民政策，各疫苗接种我院均按规范操作，接种率均达到卫生局的要求，取得了社会效益和经济效益双丰收。

为适应新时期卫生院发展的需要，我们非常重视职工素质和卫生院整体服务水平的提高，今年以来我们狠抓医护质量和诊疗规范，制定了一系列首诊、转诊制度和奖惩制度，由于措施得力，我们的医护质量和诊疗规范得到了大幅度的提高。

乡镇卫生院长自我鉴定篇四

公立乡镇卫生院长是本乡镇公共卫生管理及卫生监督执法的责任人，在区（市）县卫生行政部门的领导下，接受区（市）县卫生执法监督所、疾控中心、妇幼保健院等公共卫生机构在公共卫生方面的业务委托和指导，组织本院专职人员从事公共卫生工作和卫生执法监督管理工作，并将各项有关职责和工作任务予以分解落实。

（一）组织制定本辖区内疾病预防、控制、卫生执法监督、血吸虫病及地方病防治、妇幼保健和爱国卫生年度工作计划，并安排实施。

（二）组织全院协助乡（镇）政府对辖区重大突发公共卫生事件进行现场控制和处理。

（三）安排收集上报各种信息资料，协助和委托开展辖区卫生执法和日常监管。

（四）负责本辖区儿童计划免疫工作组织管理与服务，负责辖区内妇幼卫生工作的管理，组织开展孕产妇保健、儿童保健、老年保健和精神卫生服务工作。与计生站合并的乡（镇）公立卫生院院长应同时承担组织计划生育工作的孕情、环情监测及计划生育技术宣传教育工作。

（五）指定专人协助乡（镇）政府负责爱国卫生组织工作。

（六）负责对本乡（镇）各村卫生站的公共卫生工作的组织安排及检查考核。

二、基本医疗服务。

（－）领导本院依法开展基本医疗服务，做好辖区内常见病、多发病的诊治和急症一般抢救、危重病人转诊工作，在院内开展预防保健、医疗、康复、护理服务。

（二）加强对村卫生站医疗卫生服务管理，组织对村医生进行医疗业务技术培训及技术指导。

（三）与计生站合并的乡（镇）公立卫生院院长依法组织开展本行政辖区内的计划生育技术服务。

三、

新型农村合作医疗和少儿互助金制度服务。

抓好本乡（镇）实施新型农村合作医疗和少儿互助金制度的服务工作。

（－）安排专人协助乡（镇）政府开展辖区内新型农村合作医疗制度政策宣传，个人筹资款征缴、造册登记、微机录入和日常管理工作。组织好为参加新型农村合作医疗农民每年进行一次免费健康体检，并完善健康档案。

一、严格执行国家的法律、法规，坚持有法可依、有法必依、执法必严、违法必究，在监督执法工作中实行持证、亮证制度，在实行卫生执法时，必须两人以上。

二、坚持属地化管理的原则，以防治食物中毒、食源性疾患、职业中毒、急性肠道传染病等突发公共卫生事件为重点，强化基础管理，掌握本辖区餐饮店铺、食品相关企业以及学校、幼儿园食堂等的食品卫生基本情况，指导完善卫生设施，督促从业人员健康体检，办理卫生许可证，并开展经常性卫生监督巡查工作。坚持搞好农村家宴的监管、督导，做好流动厨师登记及健康体检的宣传、组织、管理工作。

三、全面、及时、准确地收集本行政区域传染病、地方病、慢性非传染性疾病、寄生虫病等疾病疫情和突发公共卫生事件的信息资料，按照相关规定进行报告和处理。传染病登记率达100％。负责0—7岁儿童的摸底、建册、建证、入保和预防接种、计划免疫相关工作。

四、掌握本乡镇妇女保健的基本情况及新婚、育龄妇女、孕产妇、更年期妇女、老年妇女数据。督促早孕妇女参与孕产妇系统保健管理，督促孕妇到医院住院分娩，取缔家庭分娩。做好产后母婴访视，督促产妇产后42天到医院进行健康检查。做好相关资料报送。

五、开展妇女保健科普知识和生殖健康知识宣传、教育，普及计划生育、优生优育知识，提高出生人口素质。开展母乳喂养知识宣传，促进母乳喂养。

六、加强儿童保健管理。开展0－6岁儿童保健系统管理宣传、教育和督促工作。掌握本乡镇0－6岁儿童死亡的原因及其死亡人数。在上级妇幼保健机构指导下，参与婴幼儿急性呼吸道感染、腹泻、贫血、佝偻病等常见病和多发病的病因监测、疾病预防。进行体弱儿上门随访工作。做好儿童保健信息资料填报。

七、协助开展乡村医疗市场监督管理，依法打击非法行医。

八、推进健康教育，大力开展公共卫生相关知识宣传，指导乡镇、村、社区及企业开展健康教育、爱国卫生活动。

一、责任落实。

1、建立、健全由院领导、医务科、护理部、院感科人员组成的疫情报告领导小组。

2、传染病疫情与公共卫生事件信息网络报告管理，实行专人负责制。

二、传染病疫情报告程序。

1、门诊、病区建立疫情报告登记本。接诊医务人反发现法定传染病病人、疑似病人、病原携带者，应立即填写传染病报告卡，书写工整、无涂改，及时、准确、完整，并在传染病登记本上做好登记。

2、医院疫情管理人员每日到各科收取疫情报告卡，及时核对、登记。

3、接诊医务人员对甲类传染病、传染性非典型肺炎和乙类传染病中艾滋病、肺炭疽、脊髓灰质炎的病人、病原携带者或疑似病人，必须立即电话报告当地疾病预防控制中心，同时，疫情直报人员于2小时内通过网络系统进行报告。

4、发现突发公共卫生事件，应当在立即通过最快的方式报告当地疾控中心和卫生行政部门的同时，由疫情直报人员于2小时内进行网络报告。

5、对其它乙类传染病病人、疑似病人和伤寒、副伤寒、痢疾、梅毒、淋病、乙肝、白喉、疟疾的病原携带者由疫情直报人员于6小时内通过网络系统进行报告。

6、对丙类传染病和其它传染病，由疫情直报人员每日9：00前收集全院各科室传染病报告卡，进行整理、核对后10：00前必须登陆报告系统，按照系统提醒，首先检查前次报告是否审核通过，然后完成上网录入报告，并在相应传染病报告卡顶端注明“已网报”字样。

7、网络报告完成后，疫情管理人员将疫情卡集中统一保管。

8、需要对已报传染病做出订正报告和死亡报告时，由医务人员填写订正卡或死亡卡，疫情管理人员收卡、网上直报、作好登记后的集中收集管理工作。

三、监督管理。

疫情管理人员每月上旬检查全院疫情工作并及时报告院领导，每半年和不定期召开传染病疫情管理领导小组例会研究工作，发现问题及时解决。

计划免疫工作制度。

一、凡参加预防接种的工作人员要明确目的，具有高度的责任心、严格的科学态度，掌握免疫程序、制品性质、接种方法、途径和禁忌症以及反应的观察、处理方法，以确保工作质量。

二、接种前详细询问病史，凡有禁忌症者一律不得接种。

三、接种对象、部位、方法、剂量、次数。间隔时间应严格按有关说明或上级主管部门规定执行。

四、接种时要严格执行无菌操作，实行一人一针一管。卡介苗接种器具专用。

五、生物制品的运输和保存应按说明执行，凡不符合要求的生物制品一律不准使用。安瓿启开后应按规定在允许的期限内用完。

六、做好登记、统计、

总结。

工作，及时报区疾病预防控制中心。

七、每年组织本辖区计划免疫检查评比工作。

乡村医生例会管理制度。

一、乡村医生按照卫生院的安排，每月定时到卫生院参加工作会，不得无故缺席，不得迟到及早退。

二、遵守会议纪律，认真作好记录，领会会议精神，落实各项工作任务。

三、开会前作好各种工作资料和报表的准备，不得对上交的资料和报表弄虚作假。

四、乡村医生要将工作中遇到的问题及时在会议上提出，由卫生院研究解决，必要时再向上级反映。

五、乡村医生应将每次例会的有关内容及时向村委会汇报，听取村委会意见，并将信息反馈卫生院。

六、卫生院对每次例会进行考勤，结合乡村医生的工作情况作为对其年终考核的重要依据。

门诊工作制度。

一、门诊部在院长及分管院长的领导下进行工作。门诊部主任负责门诊的规划、计划及医疗活动的组织实施和监督检查等各项工作。

二、各科派出承担门诊工作的人员应接受门诊部主任和有关科室主任的双重领导。

三、临床和医技各科室人员必须具有三年以上临床实践方能到门诊工作。每次轮流在门诊工作时间不得少于半年。各科人员调换时应提前通知门诊办公室，新来医师必须到门诊办公室履行报到手续。

四、门诊工作人员必须要有高度的职业责任感，门诊工作执行首诊医师负责制、疑难危重病人的请示报告制度、专科会诊制度和转科转院制度。

五、严格遵守医院的劳动纪律，衣帽整洁，挂牌服务。临床医师如有特殊情况需要停诊，必须提前一天通知门诊办公室，由门诊办公室告知挂号室停号。医师本人不得自行停号。

六、门诊医师接要求认真书写门诊病历并作好每位病员的门诊就诊登记。

七、门诊检验、放射及物理诊断、核医学等各种检查结果，必须准确及时；门诊药房划价、发药必须准确无误并要告诉病员用法。

八、需出具工伤、交通事故、医疗纠纷、打架斗殴等特殊病情介绍时，应持有关单位或部门介绍信，经过会诊，由主治医师以上的医师出具病情介绍，并经医务科（或院长）审核批准。

九、严格遵守消毒隔离制度，防止交叉感染。

十、加强门诊优质服务工作，对老、弱、残病人给予照顾，优先就诊。十。

一、加强候诊宣传和管理工作，普及卫生预防知识，安排病员按号就诊。十。

二、保持门诊就诊场所清洁、整齐、安静，标识、标牌清晰。

十三、每月召开一次门诊各临床、医技科室组长联系会，互通情况，改进工作。十。

四、每月发放一次门诊病员意见卡，征求意见，接受监督。

急诊室工作制度。

一、急诊工作必须建立合理的流程，包括：院前急诊、分诊、接诊、检查、处理、抢救、会诊、转诊等环节。急诊室严格执行24小时应诊，要求建立急救“绿色生命通道”，做到通讯、人员、器械、设备、车辆五落实，急诊出诊10分钟内出车，急诊病人5分钟内得到处置，检验、药房、影像等辅助科室应提供24小时服务，并及时出具相关报告，保证急诊医疗工作及时、安全、便捷、有效。

二、急诊室观察的病人，由各专业急诊医师决定，由急诊室统一安排。病员的诊治、病历、医嘱和病情观察由急诊室医师负责。急诊医师必须认真书写急诊病历、急诊登记及急诊观察记录。观察时间一般不超72小时。超过72小时应动员病员住院治疗。

三、急诊室应建立危重病人抢救制度。对疑难危重病员，应及时请上级医师诊视，涉及多科病员应及时组织专科会诊。对不宜搬动的危重病员，应在急诊抢救室内就地组织抢救，待病情稳定后再护送住院。

四、需要转院的急诊病人须先报告医务科或院总值班，经同意后方可联系转院，并与接收医院及家属联系共同做好安全转运工作。

五、需急诊手术的病员，急诊室医生应与有关科室和手术室联系，说明病情，并尽可能做好术前准备及安全搬运和交接工作。

六、重大医疗抢救，须立即报告科主任、医务科、院总值班，以便及时组织全院有关科室人员进行抢救。对涉及法律、交通事故、纠纷的病员，在积极抢救的同时，向有关部门报告。

七、急诊室工作人员，必须坚守岗位，严格执行各项规章制度和操作规程，密切观察病情变化，及时作好各种记录和交接班，防止差错事故。

八、急诊室医护人员要保持相对稳定。急诊室医师执业范围应为临床类别。医生轮转期不得少于半年，护士相对固定。各临床科室选派三年以上、有一定临床经验和技术水平、责任心强的医生、护士担任急诊科工作。进修医师由科主任同意后报院长批准方可参加急诊值班。见习医生、实习医生和实习护士不得单独值急诊班。不得安排中医类别医师（中西医结合专业除外）承担急诊室诊疗。

九、急诊室医护人员要及时、有序、敏捷地实施抢救工作，抢救危重病人。值班医师切实负责，加强请示报告，及时会诊，要严密观察病情变化，做好各种抢救记录。杜绝粗、疏、漏，以免延误抢救时机。

病房管理制度。

一、病房实行科主任领导下的病房管理负责制，管理工作由护士长主要负责，医生组长积极配合，全科人员参与，使管理逐步达到规范化、标准化、工作程序化、操作常规化。为病人提供良好的就医环境。

二、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，建立帐目，每月清点，如有遗失，及时查明原因，按规定处理。管理人员调动时，办好交接手续。

三、保持病房整洁、舒适、肃静、安全。病区的服务标识设置完备、清晰、易懂。工作人员做到四轻：走路轻、说话轻、动作轻、取放物品轻。病房内禁止吸烟、喝酒、打牌等。病区建立有非医疗因素引起的意外伤害防范处置制度。

四、统一病室陈设。室内物品、床位摆放整齐，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。

五、定期向病员宣传讲解卫生知识，进行健康教育宣教，可选出病员代表，协助做好病员思想、生活管理等工作。

六、保持病室清洁卫生，注意通风。每日清扫两次，定时消毒。

七、医务人员必须穿戴工作服、帽，着装整洁、规范，佩戴服务牌，操作必须戴口罩。

八、病区实行岗位责任制，各级医务人员，必须坚守岗位，工作时间不干私活，不串科室，不看与业务无关的书籍。

九、定期召开病人座谈会，征求病人意见，每月1－2次，不断改进病房工作。

十、定期召开科务会，总结经验教训。

注射室工作制度。

一、工作人员熟悉常用注射药的药理作用、毒性反应和药物过敏反应的紧急处理，并具有高度的责任心、严格的无菌观念和熟等的操作技术。

二、男女病人注射区域应分开，以保护患者隐私。肌肉注射与静脉注射区域应分开，以保证医疗安全。

三、注射室内应保持整洁卫生、空气流通、光线充足。地面用湿式拖地，每日2次用多功能空气杀菌机空气消毒，每次2小时。每月做空气培养1次，并做好监测登记。

四、工作人员着装整洁，戴好帽子、口罩，并做好注射治疗器材和物品的准备工作。

五、严格执行无菌技术操作和“三查七对”制度（三查：查批号，有效期，药品有无变色、沉淀、裂纹；七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）。嘱病人保管好注射单。

六、各种注射应按处方和医嘱执行，对过敏的药物应做好药物过敏试验。药物注射时应做好注射前相关告知工作、注射后观察工作及药物反映时的抢救工作。

七、注射部位准确，避开瘢痕、硬结及皮肤患处，掌握无痛注射法，熟练基本技术操作，减轻病人痛苦。

八、各类器材、药品定点放置，专人负责保管并定期清点，及时兑换与补充，每周消毒1次，保证无菌物品的绝对无菌和供应。

九、对每一个病人治疗前，应先洗手，后操作，防止交叉感染。对使用过的注射器等一次性物品，应按《医疗废物处理条例》进行消毒毁形处理，由专人登记后收回，送医疗废弃物处理中心集中处置。

十、室内应备有急救车或急救药品、器械、氧气、吸痰器等，以备抢救用。

十一、无菌持物钳（镊）消毒罐配套加盖，每周消毒2次并及时更换消毒液，并有记录。

手术室工作制度。

一、手术室应有专人负责、专人管理、专人登记。

二、手术室人员必须严格遵守无菌原则，保持室内肃静和整洁。进入手术室必须穿戴手术室的鞋、帽、参观衣或手术衣和口罩。外出时应更换外出鞋，着外出衣。每次手术完毕，手术衣、裤、口罩、帽子、拖鞋须放回指定地点。无关人员不得擅入。

三、室内的药品、器械、敷料专人保管，定期查对，及时修理补充，用后放在固定位置。急诊手术器材、设备应经常检查，以保证手水正常进行。毒性药品、麻醉药品、精神药品标志明显，严格管理。未经领导同意，手术器械不得外借。

四、无菌手术与有菌手术应分室进行。

五、手术通知单须于手术前1日10：00前送手术室，如需特殊器械，预先注明。手术室根据手术通知单按时接送病人手术。

六、急诊手术由值班医生通知手术室，并填写手术通知单。加急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。

七、接手术病人时，先取病历并认真核对病人的姓名、床号、年龄、诊断、手术名称和部位，严防差错。病情允许时应向病人做必要的自这介绍，消除病人的紧张焦虑情绪，体现整体护里内涵。麻醉师、手术护士术前1天应访视病人。

八、手术室设24小时值班，随时接受急诊抢救，不得擅自离岗。

九、手术时间为手术开始时间，排定参加手术人员均应在预定时间前20－30分钟到手术室决好准备工作。临床科室因故更改、增加或停止手术时，应事先与麻醉科科主任、护士长联系。

十、对施行手术的病人做详细登记，按月统计上报。

二、按卫生部院感管理规范，认真做好手术室内各区域的各种消毒工作和院感监测工作，并接受疾控部门的定期检查。手术用过的器械物品及手术床及时进行清洁消毒处理。严重或特殊感染手术用过的一切器械物品均应作特殊处理，经重新消毒后方可再用。手术室污水应进入医院污水处理站统一处理。

十三、手术室应有备用电源。

产房工作制度。

一、产房应24小时值班，值班者不得私自离开岗位。

二、产房应常备产程所需物品、药品和急救设备，固定位置，专人保管，定期检查、维修，补充更换。未经科室领导同意，不得外借。

三、工作人员进入产房，必须穿专用衣、裤，换拖鞋，戴好工作帽、口罩。待产妇也应更换衣、裤、鞋方可进入产房。

四、产包打开1小时，产妇未分娩者，应更换产包再进行接生。

五、严密观察产程。产妇在待产和分娩过程中如有异常情况不能处理时，应及时报告上级医师。

六、严格交接班制度。接班者要测血压、听胎心、观察宫口开放情况等，做好各种记录。

七、产妇产后留观2小时，无特殊情况方可送回病房。新生儿处理完毕应抱给产妇辨认性别、全身检查、验留脚印、手圈、点眼等，及时进行母婴皮肤接触，30分钟后送至母婴同室，护士及时进行母乳喂养指导。

八、接产后，接产人员应及时、准确填写产程、临产、新生儿和出生证等记录。

九、每次分娩结束，均应及时整理用物，产床、被服行常规清洁消毒，各种物品归原位。

十、保持产房清洁，每日紫外线消毒，每周大清扫1次，产后及时消毒处理。

十一、各种消毒灭菌物品每周定期灭菌1次。敷料简、无菌镊罐、无菌器械盒每周清洗消毒并更换消毒液。泡手消毒液每日更换1次。

药房工作制度。

一、严格执行《中华人民共和国药品管理法》及实施细则，按照《麻醉药品和精神药品管理条例》、《麻醉药品、精神药品处方管理规定》、《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》以及《抗菌素药物临床应用指导原则》，做好药品的供应、保管、调配及突发事件的应急工作，管好毒性药品、麻醉药品、精神药品及放射药品，确保用药安全，严防差错事故发生。

二、审核和调配处方的药剂人员必须是依法取得资格的药学技术人员。

三、药剂科长应负责经常深入临床科室了解、掌握药品使用情况，及时研究解决医疗用药的重大问题，配合临床搞好药品供应。指导、检查医师合理用药。制定医院抗菌药物临床应用实施细则，并有相应的考核评价标准。

四、根据医疗、科研的需要，提出药品采购计划，经药事委员会讨论和院长批准后组织实施。并做好采购、供应、保管和进销帐目。医院提出的药品采购计划应与医院的诊疗范围相适应。

五、临床所需各类药品均应按上级相关行政部门的规定实行“两网”配送予以保证。

六、积极宣传用药知识（包括新药知识的介绍），协助临床开展药学科研工作，按照有关卫生法规做好新药试用和疗效评价工作。经常收集药品的副作用及毒性反应信息，定期总结，并向有关部门汇报。

七、配方发药必须严格执行操作规程和查对制度，做到及时、准确，严防差错事故。

八、加强安全防范工作。做好防火、防水。防爆、防毒、防盗工作。

九、认真做好药品制剂质量和药品保管、调配质量的监控工作，接受各级卫生部门、药监部门的监督、检查。

检验科工作制度。

一、检验申请单由临床医师逐项填写，要求字迹清楚、目的明确，急诊检验应在申请单上注明“急”字。

二、严格执行查对制度，标本不符合要求应重新采集。对不能立即检验的标本，要妥善保管。普通检验，一般应于当日下午发出报告，最迟不超过24小时，特殊检验不超过48小时（除细菌培养外）。急诊检验及时完成并发出报告，不超过2小时。

三、认真核对检验结果，填写检验报告单，作好登记，签名后发出报告，报告单应有收、发时间，报告内容应做到文字、符号清楚，有报告发放标准。检验结果与临床疾病不符合或可疑时，应主动与临床科室联系，重新检验，发现检验目的以外的阳性结果应主动报告。对重点传染病的检测结果实行检验与临床的双报告制度。

四、严格执行隔离消毒制度，高度重视微生物及实验室生物防护安全。特殊标本发出报告后保留1－7天，一般标本和用具应立即处理，废弃的标本及用具必须严格按照卫生部院感管理规范的要求进行处理，防止医院内感染。

五、严格遵守操作规程，定期检查试剂的生产资质、效期和核准仪器。

六、建立室内质量控制制度，积极参加室间质评，定期组织科内质量检查，保证室间质评达标。

七、按卫生部要求作好临床用血的供应与监督工作。

八、加强与临床联系，积极配合医疗、科研，开展新的检验项目和技术革新，及时收集并认真处理临床各科反馈意见，不断改进工作。

九、定期组织安全教育，增强安全意识，菌种、毒种、剧毒试剂、易燃、易爆物及贵重仪器指定专人严加保管、定期检查。

十、爱护仪器设备，定期保养，精密仪器专人保管、专人使用。爱护公物，节约试剂及其它消耗材料。

十一、值班人员必须严守工作岗位，认真执行各项规章制度。十。

二、进修实习人员有专人带教，做到放手不放眼，定期考核。

医学影像科工作制度。

一、医学影像科各室实行24小时服务。

二、凡符x线照片及心电图、b超等其它功能项目检查均应在填写完善的申请单的基础上进行登记，注明日期、科别、病人姓名、年龄、性别、病案号、检查部位等。

三、一般医学影像检查及其它功能检查应在当日完成，检查结果于当日或次日发出。急诊病入随到随做、及时出具急诊报告。报告书写应准确、规范并有审核签字制度。遇疑难的情况与临床医师共同研究完成。

四、重危或作特殊检查的病人，应由临床医师陪同检查；对不宜搬动的病人和术中要求检查的病人应到床旁检查。

五、有质量管理制度，坚持每日晨间集体阅片，研究投照技术和诊断，解决疑难问题，不断提高业务技术水平。影像诊断要密切结合临床。

六、严格按照机器操作规程和保养常规工作。检查设备应指定专人负责保养检查，并随机建立操作规程卡。安全用电，杜绝差错事故及射线防护事故发生。

七、放射操作人员必须使用防护设备，定期进行健康检查。

八、保持工作室清洁，定期消毒，防止交叉感染。

九、医学影像各科人员、设备及出报告者均应具备相应的合法资质。

首诊负责制。

一、门诊首诊负责制。

（一）凡门诊患者就诊前，一般均应进行分科挂号，遇重危抢救患者，预检护士或接诊人员先通知有关科室医师进行抢救，再办理挂号手续。

（二）患者一经挂号，明确应诊科别后，首诊医师应接诊负责对患者问清病史、详细体检，必要的化验及辅助检查，明确诊断，做出处理，绝对不允许任何推诿或变相推诿现象，即使预检、挂号有误（包括门、急诊挂错号等），亦应在作了必要的检查、处理及记录后，再请他科会诊作进一步处理。

（三）门诊医师遇到需要急诊抢救的重危患者，应就地抢救治疗；如设备、条件有限，抢救困难的，应亲自护送患者到急诊，并会同急诊医急诊医师。

（四）经治医师遇重危、疑难患者处理困难时，应及时向上级医师请示汇报或请其他科会诊，以免延误病情。

（五）凡涉及二个或二个以上科室业务的患者，原则上首诊科室先处理，必要时请其他科协同处理。各有关科室经治医师都应详细记录处理经过。

（六）几门诊患者因病情需要而住院或急诊观察室留观、补液的，必须与有关科室的医师取得联系并作好交代，防止互相推诿和无人管理情况。

二、急诊首诊负责制。

（一）急诊病人来诊时，接诊护士应认真作好分、预诊，并及时通知有关科室医师进行诊治和抢救。接诊护士有权做出首诊科的有关决定，任何科室和个人接到通知后应及时投入工作，不得拒绝。急诊按科进行分诊。急诊病人由急诊科的医师负责首诊。

（二）对危重病人或多科“临界病人”，首诊医师必须进行必要的检查、抢救或处理，并做好记录，同时请有关科室会诊。

（三）对病情复杂和两种以上疾病的病员，除坚持首诊制外，被邀有关科室医师应随叫随到。在处理中应以影响病人生命安全的主病为依据，由有关科接诊；若需共同抢救治疗，应通力合作，不得以任何借口推诿。

（四）为了保证急诊抢救工作顺利进行，各有关科室均应积极配合，凡在处方和各种申请检查单上注明有“急”或“抢救”标志的，均应及时、准确地进行处置。

（五）急诊值班医师应严格执行急诊工作制度，对急诊病人应以高度的责任心及时、认真、准确地进行检查、救治，对需留观的病人应严密观察病情，并做好各项记录。

（六）急诊工作人员必须坚守工作岗位，严格执行各项医疗制度。

三、重危患者转诊、住院或观察，均需有专人护送。

四、因病情需要转外院治疗的患者，均需有专人护送。

五、患者、家属自动要求转院的，应把情况写清楚并由家属签字。

查房制度。

一、病区实行主任、主治、住院医师三级查房制度。

二、科主任或主任、副主任医师查房，应有主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参加，每周l－2次，主治医师查房每日一次，住院医师对所负责病员每日至少查房二次并对危重病员随时观察病情变化，及时处理，作好记录，必要时请示上级医师处理。

三、新入院病人48小时内应有主治医师查房记录。

四、查房前，实习及住院医师应准备好病史、各项检查资料及需用的检查器材等。查房时经治医师应报告简要病史、目前情况，并提出需要解决的问题，主任或主治医师可根据病况作出必要的检查和病情分析，并提出诊治意见。

五、查房内容：

（一）科主任、主任和副主任医师查房，要解决疑难病例，重危病员及重点新入院病员的诊断计划，决定重大手术及特殊检查，院外会诊、转院。抽查医嘱、病史及护理质量。

（二）主治医师查房，要求对所负责的病员进行系统查房，尤其对新入院，重危和疑难病例进行重点检查和讨论，检查病史，诊断，医嘱，治疗并予以修正，决定院内会诊、出院等，并检查下级医生对上级医生布置的诊疗措施的完成情况。

（三）住院医师查房，必须全面检查所负责的病员，重点巡视重危、疑难、待诊断、新入院、术后病员，查阅各种辅助检查报告、分析结果、明确诊断，提出治疗意见，遇病情需要给予临时医嘱。

（四）各级医师尤其住院医师应及时了解病情，病员及家属的心理状态，进行必要的沟通并予以指导。

分级护理制度。

根据病情、医嘱执行护理级别。

一、特级护理。

指病情危重需要随时抢救和重点观察的病人。

护理要求：派专人昼夜守护，严密观察病情变化，制定护理措施，做好基础护理和专科护理，预防并发症；备齐急救器材、药品，随时准备急救；及时、准确、客观、完整书写危重病人护理记录。

二、一级护理。

重症及手术后需要严格卧床休息的病人及生活完全不能自理的病人；生活部分自理，但病情随时发生变化的病人。

护理要求：密切观察病情变化；制定护理措施，做好身心护理，预防并发症；备齐急救器材、药品，随时准备急救；根据病情做好护理记录。

三、二级护理。

病情较重，生活部分自理的病人。

护理要求：注意观察病情变化；采取相应的护理措施，指导病人提高其自护能力，促进身心康复；做好相应护理记录。

四、三级护理。

各疾病的康复期、生活能自理的病人等。

护理要求：注意观察病情，在护理人员的指导下进行自我护理，并做好健康指导；做好一般护理记录。

病例讨论制度。

一、疑难、危重病例讨论制度。

（一）凡遇诊断不明确和治疗无效的及实验室有重大突破的病例及危重病例，应进行疑难、危重病例讨论。

（二）讨论会由科主任或正副主任医师主持，经治住院医师和主治医师充分准备，有关人员参加，并详细记录留于科室，最后归档，摘要写入病程录。

（三）疑难、危重病例讨论包括：病史症状、体征、实验室检查结果在鉴别诊断中的意义，明确诊疗的途径、措施、方法和预后。

二、手术病例讨论制度。

（一）择期病例均应行术前讨论。

（二）病情较重、手术难度较大或手术具有风险，讨论会由科主任或正副主任医师主持，经治医师、手术医师、麻醉医师、护理组及有关人员参加，并按卫生部病历书写规范第23条第11款的要求详细记录资料最后归档。摘要记入病程录。

（三）术前讨论内容主要包括诊断、诊断依据、手术指征、施行手术名称、手术方案、术中困难及防范措施、施行手术人员、麻醉方式等。

三、死亡病例讨论制度。

（一）凡遇死亡病例均应在死亡后一周内进行讨论。

（二）讨论会由科主任或正副主任医师以上专业技术人员主持，有关医务人员参加，必要时请医务科派人参加，讨论摘要归入病历。

（三）讨论主要内容记录从发病到死亡期间疾病发生、演变进程及诊治情况的评估，死因分析及吸取的经验教训等，该记录按卫生部病历书写基本规范第27条书写，可另行单独保存在科室。

会诊制度。

一、凡遇疑难危重病例、因诊断治疗等问题需要其他科室协助处理者，应及时申请会诊。

二、受邀科室应在规定时间内会诊。急诊会诊随请随到，最迟不超过15分钟到达；平诊会诊应在24小时内完成。

三、经治医师提出会诊要求，经上级同意后请有关科室会诊，并认真填写会诊申请单（简要病历、检查资料、初步诊断意见、会诊目的、邀请会诊时间、会诊地点等），会诊申请单原则由本院具有合法资质及相应职称的医师签名。将会诊单及时送交应邀科室，由该科值班护士或修班医师签收登记并负责及时处理。会诊医师到邀请会诊的科室后，邀请科室的医师应陪同，主动介绍病员的有关情况并提供相关检查材料。

四、为保证会诊质量及加强责任感，受邀科室在规定时间内应安排本科医师会诊，不得安排轮转医师、进修医师或实习医师承担会诊任务。如会诊中会诊医师遇有自己解决不了的问题，应及时向本科上级医师汇报，并邀请前往会诊，否则会诊医师应承担延误诊治的责任。

五、点名邀请会诊时，若受邀医师不在，应邀科室接申请的医师或护士应向申请科室说明，并报本科上级医师汇报，并邀请前往会诊，否则会诊医师应承担延误诊治的责任。

六、节假日、夜班期间或病情危急时，住院医师亦可申请会诊，但申请上应有合法资质医师签名，同时应向本科上级医师报告。

七、平诊会诊，受邀医师应在24小时内前往会诊，填写会诊意见。会诊医师遇到自己解决不了的问题，应及时报请本科上级医师并邀请前往会诊，决不允许借故拖延时间延误病情，应邀科室逾期不予会诊者，申请会诊的科室应向医务科报告，责任在应邀科室；申请会诊的科室如未汇报医务科，责任在申请会诊的科室；医务科按延误病情的有关规定给予相应的处理。

八、急诊会诊：病情危重者，经治医师可申请紧急会诊，需要在会诊单上注明“急”字，特别紧急者可直接通过电话邀请，接电话者应记录时间并立即报上级医师或主任安排相应医师前往会诊，不得延误。紧急会诊在接到会诊单或电话后必须及时到达会诊地点，因延误会诊造成的后果，由延误者承担。危重急救的病人，应先进行急救处理，同时请示相关科室会诊，以免延误病情。

九、门诊会诊：可将请求会诊意见写在门诊病历本上，按门诊的有关规定执行。

十、科内会诊：由经治医师或主治医师提出，科主任召集有关医务人员参加。十。

一、院内大会诊：凡需几个科室会诊的病例，（由申请科室的主任提出，报医务科后，申请科室按规定会诊时间邀请有关医师会诊，并应提前将会诊申请单（或病情介绍）发给参加会诊的医师，受邀者应按会诊的目的要求，作好会诊准备，按时前往。申请科室做好会诊准备工作，会诊工作由申请科室主任主持（特殊情况请医务科或有关院领导参加），主治医师报告病历，经治医师做好会诊记录，并认真执行会诊所确认的诊治方案。原则上由副主任医师以上职称人员负责会诊。

十二、院外会诊：一时无法诊治的疑难病例，需请院外会诊者，由科室主任提出申请，经医务科同意，报请院长批准，申请科室具体联系并做好会诊前的有关准备工作。会诊由申请科室主任主持（必要时请医务科及有关院领导参加），主治医师报告病历，经治医师作好会诊记录。外出会诊医师必须具有相应资格（执业医师及相应技术职称），并具有外院请求会诊的邀请书，且报请医务科同意，在办理相应手续后方可前往。病情紧急者可先报请同意，会诊结束后再补办手续，私自前往会诊者医院将不承担任何责任。

十三、进修医师不得单独会诊病人。

危重病人抢救制度。

一、抢救范围：凡疾病处于危重阶段，有生命危险者即属抢救范围。

二、抢救分类。

（一）一般抢救，病区内抢救，由病区主管医师组织，必要时请主管科主任参加。

（二）科级抢救，由科主任组织，全科成立抢救组。

（三）院级抢救，由患者所在科室主任提出，报医务科同时向主管业务副院长报告，组织有关科室共同抢救。

三、抢救准备。

（－）各病区（包括麻醉料、手术室、产房、药房、供应室、设备等）需常务抢救器械和药品等，指定专人保管，保持固定位置，并有明显标识，定期检查及时补充。

（二）各科室对常见抢救病种要订出抢救常规，包括抢救程序，技术措施，所需设备和组织安排。为保证抢救工作及时准确有效，平时要加强抢救培训。

四、抢救要求。

（一）参加抢救的人员要按岗定位，遵照各种疾病和抢救常规程序争分夺秒，及时准确地进行工作。根据病情变化，随时组织讨论制定相应的有效措施，科级以上抢救要成立抢救组，并报告医务处。

（二）在抢救过程中患者的病情、抢救过程、效果、主持抢救工作医师的意见及向家属（单位）所交待的情况均应及时记入病历。抢救记录必须在结束抢救后6小时内完成。

（三）抢救时如患者家属或单位人员不在医院，主管医师应填写“危重病人通知书”立即通知家属或单位，并报告医务科或总值班。

（四）抢救的患者为重大事故所致的伤病员及特殊病员如：港、台同胞、外宾、涉外单位人员等，均应及时报告医务科（或总值班）及相关领导，相关领导要亲临现场并及时上报卫生行政部门。

（五）每次抢救完毕，要进行小结，并按规定项目（日期、病历号、患者姓名、诊断、抢救类别、结果等）填写抢救登记本，每月统计一次，填入月报表上报。。

手术管理制度。

一、手术准入管理。

（－）按照执业许可证核准的科目、卫生部医院分级管理标准及其附件规定和部、省、市相关文件的要求，医院应开展与其等级相符合的手术。

（二）根据执业医师法的规定，医师首先应获得合法资质才能开展与其医院等级和技术职称相符合的手术。

（三）认真执行手术报告及审批制度。

二、围手术期管理。

（一）术前管理。

1、完成必需的术前检查。

2、认真进行术前讨论、明确诊断、指针、术式、风险、麻醉方式，预防用药和术中应急措施。

3、认真履行告知义务、签好三种同意书（手术、麻醉、输血）。

4、医师、麻醉师术前查房。

5、手术室作好一切准备。

（二）术中管理。

1、手术查对无误。

2、意外处理果断合理。

3、改变术式书面告知并重新签字。

4、手术切除的组织器官送病理检查。

（三）术后管理。

1、术前诊断与术后病理诊断相符。

2、有科学的并发症预防的措施。

3、术后观察及时、严密，早期发现并发症并妥善处理。

三、麻醉安全管理。

（一）麻醉工作程序规范。

（二）术前麻醉准备充分。

（三）输血正确。

（四）麻醉复苏实施全程观察。

处方制度。

一、处方规则。

（一）医师处方必须具有合法资质，并经医务科批准获得处方权，且将本人之签字留样于药剂科。

（二）药剂人员具备相应资质方能司药，药剂科不得擅自修改处方，如处方有错误，应通知医师更改加盖印章或签字后方可配发。凡处方不合规定者药剂科有权拒绝调配。

（三）无处方权的医师及其他人员无权开处方。

（四）有关毒性、麻醉、精神药品、放射药品处方，遵照国家相关规定执行。

（五）一般处方以三日量为限，慢性病不超过七天，特殊情况可酌情适当延长。处方当日有效，超过期限须经医师更改日期，重新签定方可调配。

二、书写规则。

（一）处方记载的患者一般项目应清晰、完整，并与病历记载相一致。

（二）每张处方只限于一名患者的用药。

（三）处方字迹应当清楚，不得涂改。如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。

（四）处方一律用规范的中文或英文名称书写。医疗、预防、保健机构或医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。

（五）年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。西药、中成药、中药饮片要分别开具处方。

（六）西药、中成药处方，每一种药品须另起一行。每张处方不得超过五种药品。

（七）中药饮片处方的书写，可按君、臣。佐、使的顺序排列；药物调剂、煎煮的特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。

（八）用量。一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，特殊情况需超剂量使用时，应注明原因并再次签名。

（九）为便于药学专业技术人员审核处方，医师开具处方时，除特殊情况外必须注明临床诊断。

（十）开具处方后的空白处应划一斜线，以示处方完毕。

（十一）处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应重新登记留样备案。

三、处方管理。

（－）对违反规定，乱开处方，滥用药品的情况，药剂科有权拒绝调配，并记录责任人，情节严重者应报告业务副院长、院长或主管部门检查处理，给予包括停止其处方权在内的相应惩处。

（二）一般处方、急诊处方、儿科处方保存一年，医疗用毒性、精神药品、解毒药品等特殊药品处方应保存二年，麻醉药品处方保存三年，到期登记后由院长、副院长批准销毁。

（三）药剂师（药剂士）有权监督医生科学用药，合理用药。

（四）不合格处方按相关规定处理。

查对制度。

一、临床。

（一）医嘱查对制度。

1、常规医嘱由主班输入电脑，由本人审核确认传送中心药房。

2、重整医嘱、转抄医嘱须二人核对并签名。

3、临时医嘱记录执行时间并签名，有疑问的医嘱必须问清后方可执行。

4、抢救病员时，口头医嘱执行者须重诵一遍，无误后方可执行，保留用过的空安瓿，经二人核对后方可弃去。

5、护士长每周查对医嘱，监督医嘱完成情况。

（二）服药、注射、输液查对制度。

1、服药、注射、输液时必须严格进行三查七对。三查：操作前查、操作中查、操作后查。

三查内容：a、查药物有效期，有无沉淀、变质、破损；b．查药物配伍禁忌；

c、查一次性用物有效期、密封程度、是否有产气杆菌污染。

七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法。

2、应用致敏药物前询问过敏史，并作相关药物过敏试验。使用麻醉药时，反复核对，保留安瓿，多种药物联合应用，注意配伍禁忌。

3、发药或注射时，如病员提出疑问，应及时查清，方可执行。

4、每天清点各种备用针剂一次。

（三）输血查对制度。

1、查库血来血日期，有效期，血液有无凝块或溶血，并查储血器有无裂痕，封闭程度。

2、查输血单与血袋标签上供血者姓名、血型及交叉配血试验结果、血库编号、有效期、采血日期。

3、查病员床号、姓名，住院告、血型及交叉配血结果。

4．输血由二人核对并签名，配血一人一管，取血一次一人一份。

（四）手术病人查对制度。

1、手术准备时，查对床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位、麻醉方法及麻醉用药。

2、接病员时，查对床号、姓名、性别、年龄、诊断、备血、手术前用药、药物过敏试验结果、手术带药等。

3．凡进行体腔或“深部组织手术，要在术前与缝合前清点所有敷料和器械数。

（五）产婴室查对制度分娩后核对：

1、婴儿娩出后，在病历上印上婴儿脚印，核对婴儿性别与母亲姓名；

2、让母亲确认自己婴儿性别。

（六）母亲、婴儿入室核对：

1、认真核对婴儿性别、手圈、小白卡与母亲的床号、姓名、住院号及病史；

2、戴上婴儿手圈、小白卡；

3、再让母亲确认婴儿性别、母亲、婴儿出院校对确认。

病历书写及保管制度。

一、病历是医疗活动的记录与证据，与各级各类医务人员的医疗行为密切相关，各级各类医务人员必须认真书写病历。

二、各级各类人员必须严格按照自身的法定权限完成病历书写任务。

三、门诊、急诊、住院三大类病历均应符合卫生部颁布的《病历书写基本规范》的要求。

四、病历应及时归档并严格按卫生部颁布的《医疗机构病历管理规定》进行妥善保管。

五、病历分为客观病历和主观病历，发生医疗事故争议时，患者有权获得客观病历复印件，有权对主观病历提出共同封存共同启封要求。

转院、转科制度。

一、因本院技术条件或设备受限而不能继续诊治的病人，应主动动员其转院，但转院之前需经科内会诊讨论，作好告知并由病员及其家属签署转院同意书，由科主任（或专业组长）提出转院申请报医务科或业务副院长备案。医保病员还需报告医保科并嘱病人到社保局医保科备案。

二、经医务科审查符合转院规定后，由医务科与转入医院联系，对方同意接收始能将病人转走。

三、重症病人转院必须派医护人员护送，及时处理转院途中的临时情况。护送人员要待转入医院的医师接诊病人，交待清楚有关病情和问题后方能返院。

四、转院病人的病历应留本院，但要出具详细的转院病情介绍给病人或其家属。

五、转院途中病情可能加剧甚至可能死亡的病例，应留院处置，并向病人家属讲明暂缓转院的原由，待病情稳定后再好转院。病人转院后，经治医师应及时完成转院记录。

六、按自动转院者，医院应提供病情摘要，并如实记入病历。

七、病人经确诊不属于本科医疗范围者，可以转科治疗。转科治疗需经接受科室派医师会诊同意方可进行。转出科室须在病历中写好转科记录后派护士护送病人到接收科室，并当面向接收人员交待清楚有关情况。接收科室的经治医师应及时在病历中完成接收转科记录。

临床药事管理制度。

为科学、规范药事管理和医院药学工作。保证患者用药安全、有效、经济、合理。根据《医疗机构药事管理暂行规定》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》的精神，特制定本制度。

一、按照药事管理委员会工作职责，制定年度工作计划和工作总结，并将计划与总结提交药事管理委员会全体成员讨论通过。

二、药事管理委员会每次会议或查房内容，事先由主持日常工作人员提出，经药事管理委员会主任同意后方可进行。

三、根据年度计划，定期举行相关会议和活动，每次活动应有记录，记录要完整真实。

四、学习有关药事管理的各种法律法规，并分析本院贯彻执行情况，提出相关整改措施。

五、决定中、西药剂科药品采购方式及药品品种、规格、剂型等。新药引进根据医院相关制度进行评审，并提出淘汰品种意见。

六、研究决定有关处方管理事宜，加强对处方合理性调查分析，制定措施并贯彻落实。

值班、交接班制度。

一、每天的交班晨会必须按时进行，由科主任、护士长共同主持医护集体交接班。做到交班本上写清、口头交清、病人床前看清。非办公时间及假日须设有值班医、护人员。

二、值班医师接受各级医师交办的医疗工作，交接班时，应巡视病室，做好床前交接，查阅危重病员病情交班簿，各科医师做好交班工作。值班医师负责各项临时性医疗工作和病员临时情况处理，对急诊病员及时检查填写病历，给予必要的医疗处置，遇疑难问题应请经治医师或上级医师处理。值班时必需在值班室留宿。

三、值班护士提前15分钟到岗，阅读交班报告、医嘱，清点物品并作好登记。每班必须按时交接班，坚持床旁、口头、书面三交接，做到交不清不接，接不清不走。坚守工作岗位，履行职责，按分级护理的要求巡视病房，全面掌握病情，发现病情变化，及时报告值班医生，共同处理；保证治疗、护理工作准确、及时进行，不得擅离职守。

四、交班前护士长须检查修班护士班内医嘱执行、护理记录、重危病人护理质量及对病区重点病人巡视的情况，在交班时提出下一班护理工作重点。

五、值班者必须在交班前完成班内各项工作，写好交班报告及各项记录。遇有特殊情况未能完成的治疗、护理工作，必须向接班者做好书面、口头详细交待，共同做好工作后方可离开。日班须为夜班作好用物准备，以利夜班工作。上一班为下一班做好准备工作。

六、交班中发现病情、治疗、物品交待不清，必须立即查问。接班时发现的问题，由交班者负责；接班后因交班不清发生差错或物品遗失，由接班者负责。

七、交班报告要求字迹清楚，内容简明扼要。进修人员、见习、实习生书写的交班报告，须由带教值班医生、护士或护士长审阅并签字。

八、医技科室、总值班等均应按照以上有关规定，坚守岗位，做好值班工作。

医嘱制度。

一、医嘱内容及起始、停止时间由医师直接填写在医嘱单上，医嘱内容应准确、清楚，每项医嘱应只包含一个内容，并注明下达时间，具体到分钟。医嘱不得涂改，需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。

二、医师写出医嘱后，要复查一遍。护士对医嘱不清或有疑问时，必须查清后方可执行。除抢救或手术中外，不得下达口头医嘱，下达口头医嘱时，护士需复诵一遍，经医师确认后执行，医师要及时补记医嘱。严禁不看病人就开医嘱的草率做法。

三、护士须及时、准确地执行医嘱并填写医嘱执行单，内容包括病人姓名、科别、住院病历号、床号、页码、医嘱转抄日期和时间、转抄护士签名、医嘱内容、医嘱停止日期和时间、护士签名、医嘱执行日期和时间、执行护士签名等。医嘱执行单用后归入病历。

四、护士每班要查对医嘱，每天核对，每周由护士长组织总查对一次。转抄、整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

五、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

六、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不能即刻到场时，护士可针对病情临时给予必要处理，但应作好记录并及时向经治医师报告。

隔离消毒制度。

一、根据传染病管理要求，医院环境划分为清洁区、半污染区、污染区。医护人员上班要衣帽整洁，进入污染区应穿隔离衣。接触不同病种时，应更换隔离衣、洗手，医护人员穿着隔离衣不能进入清洁区。

二、传染病人按隔离种类和原则进行隔离。病人不能互串病房、不进入清洁区和半污染区，出院、转院、死亡后应进行终末消毒。

三、病房定时通风换气，定期进行空气消毒。地面采用湿式清扫，清洁区与污染区、病区与厕所拖布分开使用，用后消毒。床、床头柜、椅每日湿擦，一床一巾一消毒。

四、各种医疗用具、药杯、餐具使用后均应消毒。

五、执行各种无菌操作前洗手。

六、严格按无菌技术原则操作，进行注射、换药、导尿、穿刺等无菌操作时，严格遵守操作规程，各种无菌物品的放置处理应严格执行无菌操作，无菌治疗巾4小时更换1次。

七、各类污染物品、治疗包用后必须浸泡消毒后，由供应室集中收回再消毒、清洗干净后高压灭菌。

八、手术室、产房、治疗室、换药室等重点科室每日按院感管理规范的要求进行消毒，每日用消毒液擦拭桌面和地面。每月作空气培养1次。

九、静脉用无菌液体开启铝盖中心部位后使用不超过2小时，肌肉注射用无菌液体不超过24小时，完全去除铝盖的静脉用无菌液体不超过2小时，凡开后无菌液体必须注明日期、时间、具体用途。

十、治疗室明确区分无菌区、清洁区及相对污染区，消毒物品必须注有消毒日期及作用期限，包括敷料消毒罐等各种物品。

十一、碘酒、酒精或碘伏消毒瓶、无菌镊子每周消毒1～2次。

十二、基础护理湿式扫床，保持床单位洁净，杜绝交叉感染。十。

三、传染病人的各类污染物品和排泄物严格按“二消毒一清洗”、“先消毒后排放”的原则进行处理。

十四、病人出院后应更换床单、被套及枕套，用三氧机消毒床单。地面、墙、床旁桌、椅用消毒液擦拭消毒。

十五、各种医用垃圾。

（污水污物）按《医疗废物管理条例》处理。差错事故登记报告处理制度。

一、医务科、护理部及医疗、医技科室都应建立医疗差错、事故登记、讨论报告制度。由科主任护士长或指派专人登记发生差错、事故的经过、原因及后果，务必做到及时、准确并及时组织讨论总结。

二、凡发生医疗差错、事故或可能是医疗差错、事故的事件，当事人应立即向本科室负责人报告。科室负责人及时向医务科或护理部报告。发生严重差错或医疗事故后，应立即组织抢救，并报告医务科、院领导。对重大事故，应做好善后工作。当事人及所在科室应主动填写差错登记表或医疗事故登记表。

三、差错、事故发生后，如不及时（当即）汇报，或有意隐瞒，事后发现，要根据情节轻重予以严肃处理。

四、差错、事故发生后，医务科护理部及其它有关部门，要认真调查事发的详细经过，并必须于当班或当时完成调查经过（含讨论），尽快做出准确的科学结论。由医院依照有关规定进行处理，并上报上级卫生行政部门。

五、医务科、护理部在组织调查处理医疗事故或医疗纠纷过程中，应按《医疗事故处理条例》的规定保管有关病案和资料，任何人不得涂改、伪造、隐藏、销毁、丢失，违者按情节轻重于以严肃处理。

六、患者死因不明或双方对死因持有异议，为查明患者死因，应按医疗事故处理条例的规定，由医务科向死者家属及时提出尸检要求。如拒绝和拖延尸检而影响对死因的判断，由拒绝和拖延一方负责。为确保尸检结果的可靠性和准确性，尸检应在患者死亡后48小时内进行。

七、情况检查清楚后，由院、科向家属、单位做详细说明。任何人不得随意向其家属及单位解释。必须严格遵守保护性医疗措施。

八、各科室要严格执行各项规章制度，积极采取措施，有效地防止和避免重大差错事故的发生。

九、发生重大医疗过失行为应按卫生部2002年规定，向市县两级卫生部门进行报告。

十、发生医疗事故争议已通过三种途径解决并进行了赔偿的，应按《医疗事故处理条例》的规定向市县两级卫生部门报告备案。

财务管理制度。

一、严格遵守国家政策和法规，贯彻执行《会计法》、《价格法》，认真执行各项财务制度，财经法规，加强财务监督，严格财经纪律，奉公守法。

二、严格执行国家物价政策，严格执行医疗收费标准。医院成立院级物价监督领导小组，院、科两级设有（专）兼职物价员，随时检查医疗收费物价政策的执行情况，做到应收则收，应收不漏。

三、严格掌握各项费用的支出标准和开支范围，加强对费用支出的管理和监督；严格执行费用“一支笔”审批报销制度，加强对资金和财产物资的管理。

四、严格执行社会集团购买力所规定的控购商品，坚决按控批手续进行采购，杜绝无指标、无计划的盲目采购现象发生。

五、严格收入凭证、有价证券的管理工作，指定专人保管，专人领发登记，专人审核、销号，对住院记帐卡片实行编号、登记、销号，以加强财务内控制度。

六、加强对业务收入工作的管理和核算，积极地合理地组织收入，各科不允许有帐外帐和私设“小金库”现象发生。

七、定期对门诊挂号室、收费处、入院处、出院结帐处及会计室出纳员的现金管理进行抽查，以防长款、短款、贪污、挪用现象发生，严格财经纪律。

八、转帐（现金）支票印鉴由审核人员和出纳人员分别保管，出纳人员不得将支票印鉴全部兼管。

九、对不符合财经纪律的一切费用开支，财务部门有权拒绝报销。

十、接受主管部门的领导监督，接受财政。审计有关部门的指导监督。

财务工作制度。

一、严格执行《会计法》及国家财经制度，对单位的财务收支活动进行严格的控制管理，及时反映医院业务活动和经济活动效益。

二、认真执行物价收费标准，合理组织医院收入。

三、认真编制和执行财务预算，合理组织医院收入。

四、合理安排使用资金，严格控制支出，发挥财务保障和监督作用。

五、做好医院财产物资管理，坚持盘存、对帐制度。

六、认真审核报销凭证，按财会制度和财经手续办理每一笔经济业务。

七、及时清理债权债务，积极催收欠费，严格控制呆帐。

八、按时填报会计报表，并做到数字真实，计算准确，内容完整，说明清楚，报送及时。

九、每日收入现金要当日送存银行，库存现金不得超过规定限额。

十、妥善保管好各种原始凭证、帐簿、报表等财经档案资料。十。

一、组织财务人员业务培训和学习工作。

财产管理制度。

一、设立专门管理机构，配备相应管理人员，建立健全各项管理制度，实行三级帐卡制度，即财务部门负责总帐和各类二级帐；财产管理部门负责明细帐（设备科、总务科负责明细帐）；使用部门负责固定资产建卡（台帐）；设备科建立贵重仪器和一般专用设备三级明细帐；总务科建立家具、被服装备、交通工具等其他设备三级明细帐；图书室建立图书资料明细帐。

二、医院的贵重仪器、设备要实行责任制管理。科室要指定专人管理，制定操作规程，建立技术档案和维护、保养、交接使用情况制度。并由使用部门和财产物资管理部门同时负责填写“固定资产卡片”内有关内容。

三、固定资产的购置要考虑医院的任务、技术条件和配套设施，由有关科室提出计划，经行政办公会审定同意后，按计划购置。对万元以上的贵重仪器、设备的购置，需要提出科学论证，按规定程序申报后方可购置，防止盲目性。

四、严格执行固定资产的验收制度。对新购入或调入的固定资产，由财产物资管理部门及时组织验收，合格入库。经院领导签章，手续齐备后，交财务部门入帐，并及时组织投入使用，管理人员同时建立固定资产登记帐卡。

乡镇卫生院长自我鉴定篇五

20xx年以院长为首的院领导班子，在县委、县政府、县卫生计生委的坚强领导，在各职能部门的大力支持下，深入贯彻党的十八届五中全会和省委八届十二次全会精神，严格落实习的“三严三实”的要求，带领全院广大干部职工，凭借“解放思想、抓住机遇、奋发作为、协同发展”的契机，定制度强管理、定标准强服务、建专科上设备、专家带提技术、大建设强后劲、聚人心铸品牌。创建了优秀的医院文化，医院强了筋骨，铸了医魂。

在10月8日我院举行践行“三严三实”暨庆祝建院65周年大会上，县四套班子领导和医院理事会成员对医院经过65年从小到大、由弱到强，实现超常规、跨越式发展，为全县经济社会做出的巨大贡献给与了高度评价：目前医院三个院区占地面积100亩、建筑面积8万平方米、开放床位1158张，全院职工总数1190人，科室43个、大中型医疗设备千余台、固定资产3.38亿元、20xx年1—10月份完成业务流水2.5医院，同比增长1.93%。

这一年，我在香河县人民医院担任副院长和新院区党支部书记职务，主要分管新院区日常工作、急诊科、信息科、门诊部、城镇职工和居民医疗保险、新型农村合作医疗保险定点医院患者诊疗工作，与全院干部职工一样，度过了繁忙、充实、难忘而又有意义的20xx年。现将一年来工作、学习情况报告如下：

我立足本职工作，团结在院长和书记的周围，深入学习党的十八届四中全会精神，对照《三严三实》，聚焦“八破八立”，深入学习，进行自我剖析，发现问题及时整改，切实转变工作作风，改进工作思路，坚持解放思想，树立正确的人生观、价值观和政绩观，围绕自己的分管工作并结合医院年初制定的九项工作任务和三大奋斗目标，在院长、书记的领导下创新性地开展工作，担任新院区党支部书记工作，20xx年新院区党支部转正一名新党员，发展一名预备党员，新《准则》《条例》颁布后，召开支部动员大会，对活动进行动员部署，面向全体党员，分层次、全覆盖，精心安排部署学习贯彻两项法规工作，引领全体党员树好道德底线，筑牢纪律规矩意识，真正让纪律和规矩立起来、严起来。支部采取“周五党员活动日”集中学，小组分散学的学习模式，让每一名党员将新《准则》中的“四个必须”和“八个规范”熟记在心，准确理解新《条例》中六大纪律的处分形态，为党员干部做到准确执纪、科学执纪、严格执纪提供坚实保障。香河县委辑印的《守纪律讲规矩》党员干部学习读本和医院编印的《明白纸1—3》，时时刻刻想到自己身份，珍重自己的言行、人格和名誉。

牢记全心全意为人民服务宗旨，坚持以勤为本，以廉砺志，以善修身，勇于接受组织和群众的监督。深入开展党的群众路线教育活动，为广大人民群众提供周到、便捷、优质、价格合理的满意服务。

（一）主抓新院区的日常工作情况。

根据工作需要，于20xx年4月主抓新院区的日常工作。

（1）在医疗工作方面，以提升医院综合能力建设和创建二级甲等医院为契机，以病人为中心、以提高服务质量为主题，着力加强全院职工的服务意识，树立医院形象，在提高医疗质量上下功夫，努力提高医疗质量意识，形成“质量兴院”的良好风气。医院健全了“层次分明、职责清晰、功能到位”的必备医疗质量管理组织，完善了各项医疗核心制度并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法。我以等级医院的各项指标为抓手，督促和检查科室和个人的学习落实情况，医疗方面成绩显著，医疗质量明显提高。在改进医疗服务上下功夫，以创建等级医院为目标，为病人提供最温馨的“人性化服务”，展开了换位思考，把自己臵身于病人的角度，从病人的思维出发，提倡医患零距离接触，推出了便民利民措施，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。

同时每月进行一次量化检查和院长行政查房、召开一次院长办公扩大会议，广泛了解患者及家属的要求和意见。自觉接受社会监督，并在醒目位臵设立意见箱，公布服务改进电话，本着“闻过则喜”的态度，虚心接受，只要要求可行，意见合情，医院就全力解决，认真整改，直至病人和家属满意。

（2）在护理工作中，重视护理质量管理，落实各项护理操作规范，注重护士业务水平的提高，强化“人本位”医疗护理模式的落实。经常督导各科护士长组织开展新业务、新技术的学习，以拓宽知识面。采取考试、考核、以老带新的方法，树立一种传、帮、教的良好氛围，对不同年资的护士，进行不同程度的培训，训练三基基本功，巩固基础知识，理论与实践相结合，融会贯通；采取多种途径加强学习，不断更新知识。

通过学习不断丰富自己的专业知识。保证护理安全，重视病人的安全管理。不断强化安全意识教育，发现工作中的不安全因素及时提醒，并提出整改措施，以院内外护理差错为实例组织讨论学习，使护理人员充分认识护理差错因素新情况、新特点，从中吸取教训，使安全警钟常鸣。

（3）在后勤工作中：能够坚持原则，务求实效，坚决反对弄虚作假。能够经常听取总务科同志的意见，正确对待群众批评，接受群众评议。经常与总务科长沟通，交流思想和看法，自觉开展批评与自我批评。克服特权思想，与群众打成一片。经常深入基层检查督导工作，督促保洁人员保持医院环境卫生，在历次迎接检查中受到好评。我们克服种种困难，及时维修医院的供水，供电系统，保障全员病员和职工的日常生活需要。

通过多种形式教育，提高了后勤职工的服务意识和安全意识，后勤保障工作顺利进行，服务面貌大有改观。加强对工作人员的思想学习，教育职工廉洁自律，自觉抵制采购中的不正之风，通过货比三家，招标采购，保证了采购物资的质优价廉。一年来，在后勤科室的共同努力下，较好地完成了岗位目标10月26日—29日医院接受了二级医院评审工作，我院是全省第一家接受二级综合医院等级评审的医疗机构，省市专家组经过全面细致的检查，对我们的整体建设、医院管理、医院文化、高度执行力给予了一致好评。

（二）狠抓120急救中心的管理工作，加强急诊科软硬件建设。为了切实加强应对突发性公共事件的'能力，医院为9辆救护车安装卫星定位系统，便于车辆调度，在抢救室、诊室重点部门安装高清摄像头，5月份开展了以“突发事件应急演练”为主要内容的医疗安全教育月活动，制定应急预案86个，涵盖了各科室应对全部突发事件，全院职工认真学习相关应急预案及救治流程，并制定演练方案实际演练，提高了我院职工应对突发事件的综合素质和应急处臵能力，最大程度地预防和减少突发事件造成的损失。为了让患者就医方便，我们继续执行“120护车365天24小时免费接送患者”的承诺，老百姓亲切的称120热线为“生命热线”。今年全年共接诊病人约万人次，留观输液约人次，急诊危重病人抢救约人次，全年无医疗纠纷和事故发生。

（三）医保和新农合是党和国家建立的惠民保障政策，为了把工作做好，让群众真正得到实惠，医院组织职工认真学习有关医保和新农合的文件精神，在此基础上，严格按照卫生局的要求执行，认真履行职责，加强对患者和医疗文书的管理。作为分管副院长，我定期在早交班和院长办公扩大会上及时传达新政策和反馈农合、医保中心的有关医疗质量和违规通报内容，了解临床医务人员对制度执行情况，及时沟通协调，并要求全体医务人员熟练掌握新农合、医保政策及业务，规范诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。通过狠抓医疗质量管理、规范运作，净化了医疗不合理的收费行为，提高了医务人员的管理、医保的意识，提高了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境，让前来就诊的患者“少花钱、看好病”大大提高了参保住院患者满意度。

在历次检查中均给予了高度评价，专家组认为我院管理到位，认真落实医保和新农合政策，严格对住院患者进行管理，医疗费用使用、病历记录规范，很好落实了党关爱民生的政策，为农民健康撑起了保护伞。为简化环节、方便就医，让利百姓，来院就诊参合农民享受出院即报，在院内大厅醒目位臵悬挂“新型农村合作医疗宣传栏和公开栏”等各种指示牌，宣传、公布新型农村合作医疗的有关知识、政策和帐目，公布药品及医疗服务价格，公布优质服务承诺内容和报销程序。

我院一直是县卫生局定点新农合患者诊疗机构，医院成立了新农合领导小组、为患者出院及时进行审核、补偿，确保出院患者在当日就能得到补偿，方便“参合”人员，切实维护“参合”人员的权益。今年我院继续改善工作流程，确保出院患者在当天就能得到补偿，因特殊情况不能及时补偿的，医院派专人打电话通知，方便“参合”人员，切实维护“参合”人员的权益。截至10月20日共办理参合患者出院补偿手续人，办理门诊尿毒症患者补偿手续余人次，补偿金额总计元，人均补偿金额元，补偿比例约占住院总费用的%，目录内药品使用比例为%，目录内诊疗使用的比例为%。无差错、无纠纷、无投诉，得到县医保中心的认可，得到患者的信任和好评。

（四）门诊部工作：推出便民措施，开展预约挂号，优化服务流程，建立分诊自动叫号和挂号、诊疗、取药、付费“一卡通”服务系统，方便了患者就医。把党的温暖送到了群众的心坎上，赢得了人民群众的赞誉，实现了医院和患者的“双赢”，对于患者全年预计减轻患者就医负担700万元。

（五）完善患者回访中心和乡医网络，构建和谐医患关系，充分发挥我院在三级医疗卫生网络中的龙头带动作用，让老百姓看病小病不出村、常见病不出乡，大病不出县医院，使我院这个服务窗口更亮进一步落实好各种惠民政策，继续实行单病种限价，对贫困患者实行“一免三减”，认真履行120救护车免费接送病人的承诺。以“党员志愿者”活动为契机开展经常性的医疗下乡活动，送医送药到村街，以实际行动密切与群众的关系。同时支持乡镇卫生院建设，搞好对口支援，为其培训医务人员，进一步树立医院的良好形象。做好全县突发事件的医疗救护和重大活动的医疗保障工作，为县委、县政府增光。关于对患者的随访，我院自20xx年11月份即开始实行了建立患者简要档案和电话随访制度。

为了使回访工作开展的更扎实有效，回访由院科两级负责，对所有出院病人进行随访，按照省卫计委要求安装回访软件系统。内容包括患者对住院期间的服务态度、服务质量、医院环境、医疗收费及医院管理等方面的满意程度，改进医疗服务工作的意见、建议等，并了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处臵意见等专业技术性指导。20xx年医院按照上级要求，成立患者回访中心，设专职和兼职人员，配专用设备，开通网页，拨打回访电话5408人次，收集意见和建议30条，每月对患者发放随访慰问信，20xx年共发放2000余封。组织第十六届乡医培训会，300名卫生院医生及乡村医生参加，对他们进行相关知识的授课同时将他们从患者处得来的意见和建议征集上来，更好地反馈临床，改进工作。

（六）医院的宣传工作。利用医院院报、展牌、条幅、《新香河》报纸、县电视台《香河新闻》等载体对我院与北京解剖学会建立的应用临床解剖科学技术培训中心；启动的网络视频直播式教学和远程会诊系统；廊坊市医学会康复分会和超声分会学术年会均在我院的召开；今年医院引进肿瘤治疗设备建成的肿瘤专科；引进64排超高速ct、介入治疗设备，成立的介入导管室、开展的冠状动脉造影、心脏支架植入，及明年还将继续引进和更新妇科腹腔镜、宫腔镜、盆底治疗仪，康复科的骨质疏松治疗仪、科的机、超声科的儿科超声机和脑血管超声机，产科2台产床、放射检查中心的心脏彩超、16排ct、1、5t核磁、直线加速器，急诊科救护车等高端设备，做到人无我有，人有我精，把专科变成专院，提出的三年后力争医疗设备和技术达到三甲医院水平，实现大病不出县的目标，进行大量的宣传和报导。

共出版院报24期，制作宣传材料十万余份，各种展牌100个，条幅120条，医院正努力做到人无我有，人有我精，把专科变成专院，三年后力争医疗设备和技术达到三甲医院水平，实现大病不出县的目标，造福香河人民，不辜负县委县政府的期望和几代人辛苦工作的付出，真正打造技术精、服务好、环境美、价格低的品牌医院。

一年来，我虽然扎实地作了一些工作，取得了一些成绩，但距领导的要求还有一定差距，还存在着一些不足。主要表现在：

1、是在对《党章》、《准则》、《条例》学习的广度和深度上还不够，对一些知识只求了解不求精通。思想观念不够解放，开拓创新的意识不强。

2、能维护班子团结，但有好人主义，不能彻底地开展批评与自我批评。对制度、规范要求落实上还存在不严格的现象。在决策方面有时当断不断，有依靠思想，优柔寡断，缺乏主动性。

3、不能准确地把握住事情的根本所在，出现做“无用功”的现象。在工作中有时存在急躁情绪，讲究方式方法还不够。

所有这些问题，我将在今后的学习、工作中加以克服。在新的一年里，我要加强理论学习的自觉性，不断开拓创新，提高思想政治水平和管理技能，提升自己的大局观念，特别是当前关注社会效益的同时，如何保持经济效益的同步增长，树立无功就是过，平庸就是错的观念。深入科室，了解职工的思想动态，为提高医疗服务水平多一些调查研究，改进工作作风、勤奋努力，不断充实、完善自己，为医院的发展做出更大贡献。

乡镇卫生院长自我鉴定篇六

尊敬的考核组各位领导、专家、同志们：

首先我谨代表__镇中心卫生院对卫计局各位领导、专家和__镇陈镇长挤时间莅临我院检查指导工作表示热烈欢迎!遵照区卫生局《关于做好20__年度综合目标考核的通知》(遂船卫发【20__】243号)要求，我代表院班子述职述廉述法和五年相关工作，敬请领导和同志们评议。

五年来，我院各项工作在区卫计局和__镇党委、政府的坚强领导和鼎力支持下，全院职工奋力拼博，秉承“夯实基础，改善环境;更新观念，完善管理;健全机制，突出绩效;增添设备，提高技能;强化质量，保障安全”的发展思路，克难攻坚，锐意进取，除超额完成既定的各项目标任务外，还取得了可喜的成绩。

一、十二五主要成绩。

2008年11月11日，我院才有了一块属于自己的阵地，应该算是全区最年轻的卫生院。近年来，__卫生院几经碾转，历经磨难，全院职工不离不弃，风雨同舟，生死与共，可以说是九死一生，仅管理、更名、转型等就达10余次的更迭。医院一切白手起家，从零起步，从无到有，从小到大，从弱到强。医院占地由师校门口的几百平米发展到现在的3600平米，并有自已独立的院落;建筑面积从开善寺的一二三楼三套房300平米，发展成现在的门诊、住院两幢楼3000余平米，特别是20__年在门诊楼修建后的第三年，又投资320.3165万元完成了住院楼建设，这是医院历史上的巨大飞跃;医院在岗职工由原来的5、6人发展成现在的50人;临床由零发展为内外妇产儿、中医、针炙、康复、碎石等科室;医疗设备从零发展到彩超等万元以上设备50台件;年业务收入由零发展到现在的500余万元。十二五期间实现了五连跳的跨越发展。

二、20__年主要工作。

(一)经济指标。截止10月31日全院实现医疗业务收入519万元，同比增长167万元，增长47.4%;住院1311人次，增长33%;门诊24830人次，增长14%。

(二)基础设施。争取到了乡镇卫生院业务用房改选项目及资金140万元，现正开工建设，明年3月1日前我院将旧貌焕新颜，一个开放式的全新面貌将呈现在世人面前;今年还投资了5万元改造了多功能会议室;投资3.3万元整改了放射室。

(三)基础设备。新增了德国西门子oamn3彩超、低速自动平衡离心机、全血球分析仪、leepiii标准型阴道镜，安装了3个工作站。还有今年6月就考察并迫在眉睫到位的dr正由上级统一采购。

(四)基础学科。一是中医康复理疗科。市区残联在援助30万元的康复理疗设备的基础上，还把我院作为市区残疾人免费康复训练中心，康复理疗事业得到快速发展。二是体外碎石科。采取引进专业人才和技术，租赁设备等灵活方式，开设了体外碎石科，并取得了可观的效益。

(五)基础人才。新进带编职工4人，其中定向招聘医学本科1名，目前正在成都市三医院参加为期3年的规范化培训，1名医学本科、1名康复专科、1名放射专科正由上级考核招聘;同时走出去参加短期培训6人;得到市、区好医生奖励各1名;新提拔了4名中层干部充实管理团队。

(六)公共卫生。高标准保质按量完成12大项公共卫生及重大公共卫生服务项目，半年检查排名全区第2，多次代表船山接受到国家、省、市、区领导调研检查并获好评。

(七)职工待遇。特别是今年工改后，医院社会保障支出由去年的49万元陡增到今年的109.9万元，但全院职工待遇并未下降，收入净增长了44.69万元，人均增长9600元，增幅20%。

(八)其他工作。临时性指令性任务全面完成，一是医联体。与市第一、三医院、区妇幼保健院分别签订了医疗机构联合体协议;二是双签约。我院10名临床医生与34名乡村医生分组与19014户居民签订了健康双签约服务协议，双签约服务人口53314人，签约率96.54%;三是医疗保障。完成了各项会议、商贸活动，开工庆典、强制拆迁、进村入户到社区等医疗保障。

这些成绩的取得，来之不易，得益于区卫计局和龙凤镇党政的正确领导和全力支持，是班子成员团结协作，中层干部无私奉献和全院职工奋力拼博的结果。

三、20__年特色工作。

(一)创新经营模式。在得到上级全力支持并批准的前提下，大胆改革，锐意创新，采取合作共赢的方式培植了体外超声碎石科，并取得了较好的经济和社会效益。

(二)拓展服务领域。通过坚苦的争取和创建打造，成为市区残疾人康复定点单位，且不受区域和人次的限制，受省到残联领导高度赞誉，表示还要加大援助力度。

(三)示范点打造。目前正在全力打造全区流动人口卫生计生均等化服务示范点。

(四)互联网+打造。在率先完成全区乡镇了卫生院信息化试点建设的基础上，与四川骏逸富顿科技有限公司签订了包括微问诊互联网医疗服务合作、健康卡金融自动设备及医院信息化改造合作、慢性病及术后康复等智能穿戴设备等信息技术合作，无偿赠送15万元的信息设备并长驻一名工作人员;与深圳金卫信息技术有限公司签订了儿童预防接种短信服务协议。

(五)领导关怀。国家级1次，即国家卫计委重点传染病防控和计免工作检查;省级5次，即省重传委艾滋病防控、省卫计委中医提升工程、省碘缺乏病、省残联康复工作、省安全消防检查;市级4次，即麻疹疫情防控、全市计免交叉、中医工作、公共卫生检查;区级检查无数次。

四、主要做法。

就是抓住一个重点，实施两线突破，突出三个创新，争取四大支持，五创历史新高，夯实六大举措。

(一)一个重点。

以基础设施改造建设为重点，一是中央项目的乡镇卫生院业务用房改造，资金140万元;二是上级支持的院坝铺设改造，项目资金50万元;三是自筹资金改造的医疗废物暂间和消毒供应室5万元;四是功能科集中区改造。

(二)两线突破。

一是医疗业务量和质的突破。20__年我院医疗业务收入、门诊就诊人次和住院病人总数均突破历史最高水平，创历史新高。

二是公共卫生实与虚的突破。如健康档案的更新分到每个职工头上限期完成;老年人检查体检进村入户逐个完成;印制健康教育专刊12期700余份;二类疫苗预防接种达107万元，实现了两连番;公卫资料收集整理也虚实结合，有条不紊，全面完成，我院公卫工作集中了全区一半以上的各项检查。

(三)三大创新。

一是创新经营模式。针对我院空白科室，冲破传统经营模式的束缚，适应现阶段医改及医疗市场规律，采取灵活多样，但又符合医改政策，并得到上级认可的经营模式，发展了体外碎石科，正在谈判重启口腔科，拟发展外科。

二是创新就诊模式。开展健康双签约服务，实行家庭医生制，改变了传统的就诊模式。

三是创新服务模式。在成为船山区残疾人康复定点后，我院又积极与国开区民政事务管理局、市残联协调，打破了数量、部门及区域限制，包括健康人群的康复锻炼市残联均予以适当补贴，我院中医科业务收入翻了一番。

(四)四大支持。

1、政策支持。一是医保政策的支持。我院住院起付线较同级医院低50元，报付比高5%;医保总限额费用较比年有较大幅度增长;二是区卫计局对我院探索开展多种经营模式和两癌筛查时将复桥、保升、西宁等4个乡镇部分项目集中到我院的政策支持;三是民政政策的支持。在全区敬老院统一病人诊疗的时候，区民政局继续同意我院按原途径原方式开展工作。

2、资金支持。今年得到上级领导的鼎力支持，在保证常规资金的基础上，争取到非常规资金305万(包括建设项目资金140万元)。

3、设备支持。市区残联援助设备30万元，微问诊赠送设备15万元。

4、智力支持。我院向来坚持正确的用人导向，用想干事、能干事、会干事、干好事的人，崇尚用心、用情、用智慧，唾弃人浮于事、溜须拍马、光说不练、靠关系走捷径，医院用人风气实现了根本好转;今年区医院对口支援4人，区保健院2人。

(五)五创新高。

全年业务收入、门诊病员、住院病员、预防接种收入、职工收入均创历史新高。

(六)六项举措。

一是年内三次修订经营管理方案;二是修订了完善了7个院内管理制度;三是充实完善并落实了分级诊疗制度;四是村卫生室基本药物全部实行了集中采购配送;五是实行了基本医疗和公共卫生的目标管理;六是聘请了金信会计师事务所对我院收支帐务进行跟踪审计，实行第三方监管，加强医院廉政建设，全年无一起不廉洁行为发生。

五、主要问题。

当然在取得成绩的同时，我们也清醒地看到，我院发展还存在一些不容忽略也刻不容缓的五个问题。

(一)队伍建设。专业技术人才匮乏，青黄不接，断层严重，招引聘存在重大难度，亟需的人才进不来;人才结构极不合理，缺乏能独立支撑和拔尖引领带队人才，11个在岗临床医生中，有4名主治医师值班时不敢独立处理病人。

(二)基础设备。除新借来价值100多万元的西门子oamn3彩超说得出口拿得上台面而外，基本没有高端设备，还停留在五年前上级免费配置的基础上睡大觉，与群众需求和诊疗需要严格脱节，半年前考察好的dr至今也音讯全无。

(三)经济压力。前所未有，工改前我院的社会保障49万左右，人均1万多元，工改后达109万，人均2.5万，致使增补的工资至今仍无法兑现;上交各项费用款项29项，无谓的捐费支出每年达10万之多;住院楼建设还欠帐25.2万元。

(四)医保政策。实行总额限制，今年前9个月就用完了全年指标，超出部分若按去年95%拨付，相当于每收治一个病人就要损失100多元，病人越多亏损越大，与医改的分级诊疗政策背道而驰，同时也将加大医保基金的压力。

(五)服务质量。服务意识与服务行业的和群众的期盼相距甚远，个别职工还没有转变服务观念，有编制、高高在上、自以为是、官僚衙门作风的老思想还在作怪，还在唆使身边同事，不仅影响了职工福利，更影响了职工待遇。管理部门及人员的不担当、和浠泥、一团和气、求平求稳的和谐作法更增加改善服务的难度。

六、十三五规划。

未来的五年，是我院升级转型的关键五年，也是决定医院生存发展方向的五年，面对众多的机遇与更大的挑战，需要有长远的、战略的眼光来抉择。力求做到四个坚持，即坚持医德立院、医技强院、服务兴院的中心思想;坚持以人为本和以病人为中心的办院宗旨;坚持共发展、共风险、共荣誉，发展为重、稳定为重、团结为重的三共三重原则;坚持以人才队伍建设为关键、以完善设施设备为支撑、以深化改革创新为动力、以强化管理服务为保障的核心理念。建立起流程合理、功能完善、技术先进、竞争有序、服务便捷、与市场经济发展相适应，并能在高手如林激烈的医疗市场竞争中留有自己的一席之地。

七、20__年工作要点。

(一)发展医疗业务。做大做强做优基本医疗，业务收入达600万元;夯实分级转诊制，开展全员营销策略，把龙凤卫生院能够消化的病员尽可能多地吸引过来。

(二)落实公共卫生。改变现有的公卫绩效管理方式，做好、做实、做细基本公共卫生和重大公共服务项目，努力为辖区居民健康服好务。

(三)提升设施设备。采取多种形式，添置dr、彩超、生化分析仪等先进设备，提升诊疗技术水平。

(四)修订管理方案。进一步加大绩效方案的刺激力度，建立有奖投诉举报机制和推诿病人处罚机制，充分挖掘全院职工的工作潜能。

(五)加强队伍建设。采取多种方式引进和培养一批进得来、用得上、留得住、能成长的专业技术人才，计划招引临床1名、康复1名、公卫1名，选送3人进修学习，形成合理的人才结构和人才梯队。

(六)强化医院管理。象企业管理一样抓医院管理，象民营医院一样抓医院营运。以服务创信誉，以质量求生存，向管理要效益，以效益谋发展。

总之，20__年我们虽取得了一定成绩，但离上级要求和群众的期盼还有一定差距。我们相信，有卫计局和龙凤镇党政领导的关心支持以及全院职工的共同努力，在今后的工作中，我们将倍加努力，在搞好公共卫生各项工作的同时，认真拓展业务，力求医疗业务不仅是数量上的增长，而且还要有质的提高。

乡镇卫生院长自我鉴定篇七

为了把以病人为中心、以质量为核心，以病人满意为目标的服务宗旨落到实处，不断增强医护人员的职业道德素质和政治思想素质，树立良好的医院形象，我主持研究制定了抓管理、强素质、树形象、促发展的工作思路。一是实施科学管理，强化服务意识。并把科学管理和优质服务有机地结合起来，先后主持研究制定出台了《服务承诺制》、《首问负责制》、《首诊负责制》、《举报投诉待岗制》等一系列切合医院实际的科学管理体系，使广大员工的服务意识明显增强。二是积极开展形象教育活动，树立良好的医院形象。三是组织召开了学先进、树形象、加强医德医风建设大会，并在全院深入开展了形象教育大讨论。四是请专家教授为全院员工做了《关于职工形象建设》、《如何树立良好的医院形象》等专题讲座。五是在全院积极开展了抓行风建设，促优质服务活动。同时重新补充完善了《医德规范》、《医务人员形象标准》、《医务人员文明行医八不准》等制度，并将这些制度印制成《职工形象教育手册》下发到每个职工手中。

(二)加强业务学习，提高人才素质，促进科技进步。

为了不断提高医护人员的业务素质，提高医护质量，增强医院的竞争力，满足病人的需求。我带领全院做了大量行之有效的工作。一是狠抓了业务学习活动。开展了业务查房擂台赛、护理技术操作大比武、岗位练兵、三基三严考试等活动，同时我们每年都选派多名业务骨干到上级医院进修学习，请上级医院的专家、教授来院会诊、指导手术、开展科研教学活动，这些措施有力地促进了医院业务技术的发展。二是加强人才队伍建设，主持研究制定了一系列优惠政策，积极引进人才。二年以来，县医院先后引进了多名医疗专业本科生和具有大专学历的高护生。三是相继制定出台了《科研成果奖励条例》、人大版块，必就!《医院职工进修规定》、《关于医院工作人员在职上学的规定》等奖励措施，努力为他们创造良好的工作环境和学习条件，充分调动了医护人员学业务搞科研的积极性。每年有多篇学术论文在省市医学杂志上发表，每年有多项科研成果在市县获奖。

过去的一年，收获着成功与喜悦，新的一年，充满激情与希望。一年来，承蒙院班子成员的精诚协作，得力于全院干职工的鼎力支持，凭着一份热情，做了一些平凡而扎实的工作。在回顾个人工作之前，我首先要感谢院领导班子的精诚团结，要感激全院干职工的默默奉献，是班子的精诚团结铸就了我院的卓越，是干职工的默默奉献锤炼出我院的精彩。我工作在这样一个富有生机与朝气的大家庭，倍感振奋。现就_年的工作从以下六方面进行述职。

一、孜求党性修养，做一名合格党员。

党性修养，是作为一名共产党员所必须的基本素质和要求。一年来，我始终牢记自己是一名党务工作者，在政治思想、道德品质、知识水平、领导艺术等方面，自觉实行党性锻炼和自我完善，争做一名让群众满意的共产党员,让组织放心的党务工作者。

一是不断加强政治理论学习，拥护党的路线方针政策，服从组织安排，对局党委，院委安排的工作能够认真落实、积极主动完成;二是能顾全大局，摆正位置，自觉维护班子和医院的形象，做到了思想上有涵养，言行上有节制。为人正直，原则性强，不搞行业不正之风，有较强的事业心和责任感;三是常怀公心，乐于奉献。与人相处，始终怀有一颗善良之心、博爱之心，能看到和学习他人长处，见贤思齐，懂得真诚宽容和理解，是建立和谐的人际关系的基础。工作中，我为人豁达，胸怀开阔，不争名利，和班子成员相处和谐，配合默契，具有较强的合作和奉献精神。

二、锐意固本清源，着力加强队伍建设。

我院是一个拥有x个党员、x名共青团员的大集体，队伍建设在推动全院事业发展起着重要作用。

一是加强班子队伍建设。本人认为，作为书记，如何构建一个团结、和谐、勤奋、务实、廉洁的领导班子，如何建设一支精神饱满、能支能战的妇幼卫生队伍，是职责所在。我们院委、院总支、院支部分别于4月份、6月、10月份召开了民主生活会及组织生活会。在会上，大家都能抱着对事业负责、对同志负责、对自己负责的态度，各抒己见，使成员之间更加相互信任和团结。我院班子成员都能严于律己，率先垂范，工作廉洁，作风优良，起到了良好的带头作用。

二是加强医院组织建设。今年，经组织考验按期转正党员x名，考察调查培养了三名预备党员，选送了三名建党积极分子;落实了三会一课制度，全年组织召开党总支委员会x次、党员大会x次、上党课x堂。聘请县纪委领导给全体工作人员上了《常思己德，常思己过，做一名清正廉洁的党员干部》和《加强职业道德，做一名优秀员工》的党课;推行党务公开，以医院的公开栏、_妇幼通讯、医院质量管理通讯、内部qq群、院务会、中层干部会、党员组织生活会、党员大会、职代会等作为党务公开的主要形式，增加了医院工作的透明度;认真组织开展了党员春训、民主评议和严肃处置不合格党员活动;深化了创先争优活动，创建三好一满意服务单位。

三是加强了廉政建设。医院开展了岗位风险防控，制订了实施方案，全院每一位工作人员就本职岗位风险进行了认真排查，评估了风险等级并制定了整改措施;加强了对党风廉政建设责任制执行的监督和检查，对院领导使用权力、医务人员廉洁行医、后勤物资和医疗器械采购等进行全面监督，药品采购严格实行网上集中招标。今年，所有大型设备均实行了科室申请、院委集体讨论、局党委批准、市场调查、招标采购的原则;开展了《医德医风考评制度》，并建立了工作人员《医德医风档案》，提高了医务人员廉洁行医的服务水平。

三、优化发展环境，切实评议政风行风。

今年三月份开始，医院积极贯彻落实局党委的精神，扎实开展了优化经济发展环境和政风行风评议活动。一是制订了切实可行的实施方案，成立了领导小组，明确了工作任务和目标;二是广泛宣传。医院召开了专题动员部署大会;三是设立了投票箱和专题宣传栏;四是聘请了三名社会评议员，对医院工作评议监督;五是全体医务人员再次签订了《从医从政承诺书》;六是重拳打击不良行为，医院对三例投诉事件，进行了调查核实，对当事人进行了行政通报批评和经济处罚。

四、创新人事制度，营造敬贤选能惜才的环境。

一是加大了对医院人才的培训和引进力度。医院以技术为核心，抓好医务人员的业务培训。每月组织专业技术人员进行三基考试，选送x人到省级以上医院进修，x多人参加了各级部门组织的业务培训，鼓励在职继续教育，医院专业技术人员本科学历达到x%;同时，加大了人才的引进力度，通过提高待遇，首次聘用了x名硕士研究生，填补了我院全日制研究生的空白。二是认真开展首次岗位设置工作。对我院来说，首次岗位设置是一项复杂而艰难的工作，主要原因是单位人员编制较少、工作人员职称结构不合理。此事关系到职工切身利益，不能有半点失误。我们制订了具体方案，成立了领导小组和专职工作小组，召开了动员大会;深入领会上级文件精神，掌握好政策，反复校对信息;开展了岗位设置的考试，考场纪律严格，全场录像;人员聘用后清理校对，认真申报，岗位设置工作顺利完成。

五、注重文化建设，彰显奉献精神与爱的灵魂。

医院文化反映了一个医院特有的品格、精神和作风，它既根植于本院历史传统，又在不断创新中发展。一是加强院外宣传工作，提升医院品牌效应。全年在院外报纸、报刊、杂志投稿共x篇。二是突出医院文化的个性化追求。民族的就是世界的，个性化的就是品牌，个性化既是一个医院文化走向成熟的表现，更是长远发展的内在需求。20_年，我们设计了自己的院微及一整套标识系统。两年来，我们将这套系统应用于报纸、宣传、标牌、标示、信封等资料和医院用品上，突出了妇幼保健院的文化个性和特色。三是继续认真办好《_妇幼》院报，逢单月出刊x份，共x期，内容丰富多彩、形式多种多样。促进了院内职工之间的文化、保健、医疗等知识的交流与沟通，提高了干职工的文化素养。四是开展了一系列健康向上的文娱活动。党总支组织了庆、七一活动和到我县社会主义新农村关山村学习考察活动。院工会组织了庆祝三、八节表彰大会及女职工拔河比赛，组织了新时代、新女性为主题的座谈会，环城马路赛等活动。团支部开展了学雷锋、做传人，情系灾区送温暖，庆祝五四青年节等活动。医务科、护理部开展了医师节和护士节的表彰庆祝等活动。积极配合卫生局开展了一推行四公开横市义诊活动和党外知识分子一对一帮扶活动。通过形式多样的活动，增加了干职工凝聚力和战斗力，彰显医院的奉献精神与爱的灵魂。

六、贴心分管科室，产科工作亮点纷呈。

根据院委的分工，本人联系产科。产科是一个高风险、高压力、高工作强度的科室，科室人员非常辛苦。我经常深入科室与工作人员交流，沟通，用心倾听她们的心声，参加科室晨会，协助科室管理，协助解决技术难题。产科这个全院最大的科室形成了一种团结紧张、严肃活泼、积极向上、乐于奉献的工作氛围。同时，坚持进行疑难病例讨论和急危重病人的救治。全年组织开展业务查房和疑难病例讨论x多次，参与急危重症病人抢救x多例，进行医疗质控病历近x份。产科年分娩量近x人，业务收入稳居医院前列，医疗质量不断提高，医疗安全基本保障。

各位领导、同志们：以上汇报的成绩，离不开局党委的正确领导，离不开全院同事的关心、支持，借此机会，向大家表示最衷心的感谢。尽管本人取得了一丁点成绩，但在加强学习、积极进取、以及工作经验等方面存在不足，需要在今后的工作中努力改进。不断积累经验，追求进步，为我院的长足发展而奋斗!

春节将至，祝愿大家新年愉快、身体健康、工作顺利、万事如意!

乡镇卫生院长自我鉴定篇八

尊敬的各位领导、各位朋友：

大家好!感谢卫生局和同志们给我这样一次竞聘演说的机会。今天我能站在台上竞聘演说，不管是否上岗，首先是用自己的实际行动来支持卫生院人事制度的改革，其次才是岗位的竞争。我要竞争的岗位是：阿克陶镇卫生院院长。

一、个人简历。

我叫阿不都那斯〃阿不力米提，42岁，中共党员，医师，1994年7月毕业于喀什卫校，1995年3月参加工作，1995年--2004年镇卫生院工作，2004年--2010年县维吾尔医医院工作，任副院长，20xx年至今任社区服务中心主任。

我长期在内科临床第一线工作，取得了一定的成绩。多次被卫生局、单位评为先进个人。

二、本人参加院长职位竞聘所具备的条件。

1、有较强的思想政治素质。

2、担任、副院长、主任重要职务，具有一定的影响力。

3、具有较强的组织能力和社交能力。

4、具有多年的中层干部管理经验，有较强的综合管理能力。

5、为人正直，作风正派，不谋私利，具有强烈的事业心和高度的工作责任感。

三、要做好以下几点。

一是围绕中心，服务大局。

我将紧紧围绕卫生院工作，贯彻执行上级决策，统筹安排卫生防疫、医疗业务、管理服务、建设等各项工作，创造良好的经济效益和社会效益。要高度重视医改工作，成立医改工作领导小组，制定实施方案，明确医改工作目标，加强绩效考核，将员工工作数量，工作质量，工作业绩，职业道德，群众满意度等工资挂钩，完善分配制度，调动本院职工的积极性;要坚决执行国家基本药物制度，实现零差价，维护好群众利益;要高度重视医疗服务工作，单独建立一支服务队伍，专门从事外访、体检、健康档案管理等工作，推进卫生服务向专业化、标准化、正规化方向发展。

二是加强硬件建设，强化内部管理。

结合国家政策，争取上级资金支持，适当添置硬件设备，做好所有设备和基础设施的保养工作，进一步改善医疗条件;要结合实际，进一步完善人财物、薪资福利分配、设备管理、安全管理、劳动纪律等基础制度，力行节约，以最小的投入换取最大的收益，提高管理运行质量。

三是多措并举，打造业务精湛、思想过硬的基层卫生队伍。人力资源是第一大资源，对于卫生院的可持续发展具有决定性意义。要积极与上级部门、大型医院、医学院等加强联系，积极为医务人员专业培训争取更多的机会;要适当放宽政策，积极支持人员外出参加在职教育;要合理配置人才资源，给人才留下发挥才华的空间，做到人尽其才，惜才爱才;要出台激励措施，激发人员创业干事和科研的热情;要以岗位轮换、内部培训、结对帮扶等形式培养全科医师，实现多技多能，提高人才利用率;要充分发挥党政工团各系统的作用，强化思想教育，提高职业道德素质，打造业务精湛、思想过硬的基层卫生队伍。四是创新思路，创建人民群众满意的和谐卫生院。

要优化服务流程，提高队伍服务意识和责任意识;定期召开医患交流会议，健全医患沟通机制，以到位的沟通和优质服务，坚决杜绝医疗事故，尽量避免医疗纠纷;同时，要与卫生局、社区等加强联系，为卫生院发展创造宽松的外部环境，一旦产生医疗纠纷，利用各类社会资源快速化解。同时，开展卫生院文化建设，组织丰富多彩的宣传教育和文娱活动，营造团结协作、积极健康的氛围，激发职工工作积极性，提升卫生院的社会形象，创建人民群众和职工都满意的和谐卫生院。

最后，我衷心地感谢领导给我一个参与竞争的机会。我以平常心参与竞争，也将以平常心态对待竞选结果。

谢谢大家!

乡镇卫生院长自我鉴定篇九

尊敬的各位领导、各位代表：

xx年，在县、镇党委及政府的领导下，我作为一名卫生院副院长，通过自身努力结合自己的工作实际，全身心的投入到医院管理工作中，有针对性地查找和解决卫生院工作中存在的突出问题，加强学习和研讨，积极探索，深化行风建设责任制和强化领导干部廉洁自律的有效途径，明确工作重点，抓住工作契机，把医疗行风建设切实落到实处，并收到一定效果，现将工作述职报告如下：

认真学习邓小平理论及三个代表重要思想，坚持科学发展观与执政为民的理念，坚持贯彻党的路线、方针、政策，积极组织全院医务工作者开展转变工作作风，加强效能建设活动。

镇党委班子对行风廉政建设高度重视，组织并深入学习了党的十九大精神，按照为民务实、清廉、高效的要求，坚持与时俱进、标本兼治、综合治理的方针，大力弘扬求真务实的精神，紧密结合卫生院工作实际，坚持从严治院，维护党和群众的利益，加大预防力度，狠抓任务落实，立足大局，围绕中心努力做到让群众满意。

认真组织和督促医务科、护理部、质控科、感控科、防保科等职能科室定期开展医疗质量大检查活动，对病历、处方的书写，抗生素的使用及消毒隔离执行情况进行认真检查，综合分析，严格按照医院管理制度进行奖罚。同时，由于工作措施得力，医疗护理质量稳步上升，一年来无医疗事故发生。今年统计到10月底止，门诊量15000余人次，手术600余例，业务量突破800万元。

一年来，镇党委班子始终坚持教育为主，预防在先的方针，开展牢固树立正确的权力观，担负协政能力教育活动，紧密联系自己的工作实际，加强自我监督检查，认真贯彻落实行政责任制，服务承诺制，首诊负责制，限时办结制，通过集中学习和自我相结合的方法，理论水平，临床治疗不断提高。

今年实现了村卫生室全面覆盖，农民健康档案建立达到50%，药品全部实行零差价，并为全镇60岁以上参合农民免费健康体检，确实缓解了群众看病难，看病贵，因病返贫，因病致贫的情况发生。

自我贯彻意识不够强，规章制度还需加强，医疗工作水平有待提高，在今后的工作中不断加强理论联系实际，按照八个坚持、八个反对的要求，认真对照、检查、学习，发挥好自身榜样作用，更好地为人民服务。

乡镇卫生院长自我鉴定篇十

尊敬的各位领导、各位评委、同仁们：

大家好!首先，我非常感谢局党委给了我这个“推销”自己的机会，我为能参加***卫生院院长竞聘报告而感到自豪。

在这里，我先做个简单的自我介绍：参加工作，大学本科学历，执业医师，***卫生院副院长竞聘、党支部书记。我为什么会参加***乡镇卫生院院长竞聘演讲这个岗位呢?主要是基于个人所具备的一些优势。

第一、组织的教育，培养了我勇于进取的决心。19我从学校毕业，怀着对卫生事业的满腔热忱，抱着作一个优秀的白衣天使的愿望，来到***卫生院工作。参加工作以来，严格要求自己，政治上追求进步，不怕困难，敢于奋斗，勇于进取。

第二、不断的学习，提高了自己的综合水平。常学习、勤看书，已经成为了我的生活习惯。通过坚持不断的学习，相继通过了助理执业医师和执业医师考试。还在市第五人民医院进修学习了一年，提高了自己的`医疗水平。平时还紧跟时代步伐，及时掌握党的方针政策，尤其是与农村医卫工作想关的内容;深入学习了“十一五”规划提出来的建设社会主义新农村知识，了解新时期卫生院工作的侧重点。还注重拓宽知识面，积极参加上级部门组织的演讲比赛，并多次获奖。具有一定的写作能力，撰写的工作文章多次在省、市级刊物上发表。

第三、多年的工作，使我比较了解卫生院的基本情况。相对而言，我对***卫生院的情况比较了解。正所谓“知已知彼，方能战无不胜、攻无不克”。这几年，我亲眼见证了它的进步，看着它从过去的“一穷二白”到现在的初具规模。我想我熟知它的过去，那么我就更能掌握它今后的发展之路。

第四、实践的磨练，培养了我较强的组织协调能力。我担任副院长之后，就协助院长分管办公室和党政工作，20担任支部书记，这无疑对我的协调和组织管理能力提出了严峻的考验。今年开展第二(本文权属文秘之音所有，查看)批先进性教育活动时，作为***乡先进性教育活动领导小组成员，能主动配合全乡开展各项活动，主持开展了***卫生院党员先进性教育活动，通过加强党员先进性教育，使全院职工提升了思想意识，增强了服务群众的意识。自己也被评为优秀党员。总之，多年的基层工作养成了我勤奋好学、吃苦耐劳、乐于奉献的品质，成为我干一行、爱一行、钻一行的内在动力。这是我做好这一极富挑战性工作的最大优势。

如果组织信任，领导赞许，同志支持，让我竞聘上了***医院院长竞聘演讲稿这一岗位，我将发挥我熟知***卫生院工作情况的优势，尽快进入角色，积极履行职责，在工作上结合实际情况，做到“三个确保”：

首先、确保以身作则，做一个全院职工的榜样和表率从一定意义上说，卫生院院长是全院职工的领头羊，他的一举一动都应成为职工们学习的榜样。我一定会以身作则，身体力行，当好表率，做一个好党员，当一个合格的院长竞聘演讲稿。我深知作为院长，肩负着为全院医护人员谋利益、为全乡群众保健康的神圣职责，因此，我将严格要求自己，做到“一不懒，勤奋工作;二不贪，清正廉洁;三不怕，敢作敢闯;四不推，勇于承担责任”。

其次、确保共同奋斗，促使卫生院工作环境有新改善个人认为，拥有一个和谐的工作环境，是凝聚人心、提高效率、保证服务质量的先决条件。我将想方设法改善办公环境，添置医疗设备，为医护人员提供良好的硬件设施。同时，以人为本，人性化管理，创造条件增加卫生院收入，改善医护人员的工资待遇，积极组织全院职工开展联谊活动，主动作好老干部职工的服务工作，以增进了解，交流感情，营造融洽的生活工作气氛。

最后、确保精益求精，推进卫生院医疗服务水平上新台阶。为了提高卫生院的医疗水平，增强卫生院服务广大群众的能力，我将做到“四个进一步”：进一步完善科室设置。做强原有的科室、b超、手术室，在此基础上增加与农民群众密切相关的科室。进一步改善服务态度。开展微笑服务，实施阳光工程，让他们切实感受到我们的热情服务。进一步改进工作方法。主动走出去积极请进来。组织专门队伍，定期进村入户，开展健康教育知识宣传，让群众尽可能多的掌握卫生保健知识。定期举办医学知识讲座，邀请专家学者针对农村常见疾病进行讲解。进一步健全规章制度。用制度管院，用制度管人，做到分工明确，各负其责。在管理过程中发挥各方面的协调作用，正确处理好正职与副职的关系，支持副职抓好工作落实，全面推进卫生院工作，确保一年一个样，三年大变样。

各位领导、各位评委，如果我竞选成功，我将把领导的信任和期望化作无穷动力，激励我拼搏奋斗。如果落选，我将一如既往扎扎实实地做好本职工作。向优胜者学习，在本职工作岗位上，求真知，长见识，学本领，做贡献。

乡镇卫生院长自我鉴定篇十一

大家好!我竞聘的岗位是乡镇卫生院院长。我叫###，31岁，中共党员，本科学历，主治医师，进入西村中心卫生院做临床医生，至今任西村卫生院的分院副院长，主持全面工作。从事卫生事业来，始终认认真真学习，热情服务患者，精心细致抓好分院管理，较为出色地完成了各阶段的任务，多次被区卫生局评为先进卫生工作者、优秀党员等荣誉称号。

以往的工作，得到了各级领导的关心和指导，得到了同仁们的热心支持，我当以更大的努力回报各位同志的厚爱。今天参加卫生院院长岗位竞聘，是希望能够在新岗位上为我区卫生事业科学发展做出更大贡献，更好地服务社会主义新农村建设，经过思考，我感觉自己具备竞聘岗位的各项条件，并且具备以下优势：

一具备加强学习能力和专业能力。

我一向比较注重学习，刻苦钻研业务知识，曾在萍乡煤矿集团总医院普外科进修一年;后参加成人高考进入宜春学院专修临床专业，分别取得专科、本科学历和主治医生职称;多次成功地做过外科、妇科、剖腹产等手术，积累了丰富的知识，得到了患者的广泛好评。

二具备较强的协调能力和管理能力。

我在西村卫生院的分院主持了五年工作，在业务管理、队伍管理、财物管理和基础设施建设等方面积累了丰富的经验，在与乡镇政府、基层行政村以及周边学校、银行等方面打交道过程中，锻炼了较高的沟通协调能力，能够得心应手地开展各项工作。工作思路清晰，能够抓住主要矛盾，兼顾细节，统筹规划安排各项工作，能够应付各类突发事件和应急事件，正确处理处理医患纠纷，化解矛盾，综合素质较高。

三具备良好的大局意识和政治素质。

作为一名党员，我时刻严格要求自己，认真学习党的方针政策，贯彻执行党的的路线。工作中，不但倾情为患者提供优良的服务，而且热心服务于本院职工，关心同事的学习生活，营造和谐的`人际关系。在实践锻炼中，自身协作意识、服务意识、大局意识也得到了增强。

回顾个人成长的经历和工作中取得一些成绩，离不开党组织的精心培养，是领导和同志们一贯支持的结果。如果能够再次得到组织和领导的支持，我将不辱使命，开拓创新，用具体的行动和丰硕的成绩来回报同志们的厚爱。具体来讲，要做好以下几点。

一围绕中心，服务大局。

我将紧紧围绕我区卫生中心工作，贯彻执行上级决策，统筹安排卫生防疫、医疗业务、管理服务、医院建设等各项工作，创造良好的经济效益和社会效益。要高度重视医改工作，成立医改工作领导小组，制定实施方案，明确医改工作目标，加强绩效考核，将员工工作数量，工作质量，工作业绩，职业道德，群众满意度等工资挂钩，完善分配制度，调动本院职工的积极性;要坚决执行国家基本药物制度，实现零差价，维护好群众利益;要高度重视社区医疗服务工作，单独建立一支社区服务队伍，专门从事外访、体检、健康档案管理等工作，推进社区卫生服务向专业化、标准化、正规化方向发展。

二加强硬件建设，强化内部管理。

结合国家政策，争取上级资金支持，适当添置硬件设备，做好所有设备和基础设施的保养工作，进一步改善医疗条件;要结合实际，进一步完善人财物、薪资福利分配、设备管理、安全管理、劳动纪律等基础制度，力行节约，以最小的投入换取最大的收益，提高管理运行质量。

三多措并举，打造业务精湛、思想过硬的基层卫生队伍。

人力资源是第一大资源，对于卫生院的可持续发展具有决定性意义。要积极与上级部门、大型医院、医学院等加强联系，积极为医务人员专业培训争取更多的机会;要适当放宽政策，积极支持人员外出参加在职教育;要合理配置人才资源，给人才留下发挥才华的空间，做到人尽其才，惜才爱才;要出台激励措施，激发人员创业干事和科研的热情;要以岗位轮换、内部培训、结对帮扶等形式培养全科医师，实现多技多能，提高人才利用率;要充分发挥党政工团各系统的作用，强化思想教育，提高职业道德素质，打造业务精湛、思想过硬的基层卫生队伍。

四创新思路，创建人民群众满意的和谐卫生院。

要优化服务流程，提高队伍服务意识和责任意识;定期召开医患交流会议，健全医患沟通机制，以到位的沟通和优质服务，坚决杜绝医疗事故，尽量避免医疗纠纷;同时，要与政府部门、社区行政村、周边企业等加强联系，为卫生院发展创造宽松的外部环境，一旦产生医疗纠纷，利用各类社会资源快速化解。同时，开展卫生院文化建设，组织丰富多彩的宣传教育和文娱活动，营造团结协作、积极健康的氛围，激发职工工作积极性，提升卫生院的社会形象，创建人民群众和职工都满意的和谐卫生院。

各位领导，组织的培养教育和多年的副院长岗位锻炼已经让我成长为处事稳健、作风优良、能够独当一面的年轻干部，如果承蒙大家的信任，让我走上新岗位，我将全力以赴，以切实的行动出色履行的职责，决不让组织失望!谢谢大家!

乡镇卫生院长自我鉴定篇十二

3月份根据局党组安排我从县眼科医院副院长调到独山镇卫生院担任院长，一年多以来，在县主管局和镇党委、镇政府的正确领导和大力支持下，我带领全院干部职工坚持外树形象、内强素质，围绕着县卫生局总体思路和指导思想，以"争创群众满意医院为宗旨，以提升医疗服务质量为中心"的奋斗目标，全面提升我院医疗技术水平和服务档次。坚持制度创新，管理创新，技术创新，服务创新，实现了独山镇卫生院各项工作迈上了一个新的台阶。现将近一年多以来的主要工作情况及个人有关情况报告如下：

一、履行本职工作情况。

我在20__年初接手独山镇卫生院院长，面对着一个年业务收入不足90万元的老区医院，我深感局党组对我赋予重托和寄予厚望。我在总结和分析了医院的现状以后，迅速带领全院干部职工开拓创新，与时俱进，创造性地开展各项工作，确立了"以合作医疗为契机，以提升医疗质量为中心，以引进和用好人才为重点，以强化质控为基础，以优精设备为保障，以提高服务的依托"的发展战略，坚持服务第一，病人至上和艰苦创业、勤俭办院的指导思想，积极推进医院各项工作向规范化、制度化的健康轨道上迈进，业务收入实现了跨越式发展，取得了经济效益和社会效益双赢的大好格局。回顾总结一年多以来的工作，主要有以下几个方面：

(一)向管理要效益，开创我院健康发展新局面。

在这一年多以来，我在积极开展业务的同时，本着勤俭治院的方针，狠抓财务管理，开源节流，增收节支，查疏堵漏。针对以前管理中存在的漏洞，采取了一系列有效措施：1、首先对防疫药品实行规范化管理，严格出入库制度，防疫接种门诊药品进入药房管理，堵绝了防疫收入外流。2、对住院部开水供应中存在的用电严重浪费现象，实行专人管理，固定开水供应时间，使电费由以前每月3000余元降低到每月20__余元，仅此项每年节约成本1万余元。3、针对住院部招待费过高的现象，采取招待费定标准和包干的方式，每月下发到科室，超标费用医院不予报销，有效地控制了住院部大吃大喝之风。4、对住院部夜班、加班等各项补助统一由手术室护士统计造表，统一发放，强化了监督措施，使住院部支出漏洞得到了较好的控制。总之，通过加强管理，采取一系列行之有效的具体措施后，使支出大幅度下降，业务收入创历史新高，我院迎来了健康发展的新局面。

(二)积极做好外线管理和预防保健工作，农村卫生工作进一步加强。

一年多以来，我进一步加大外线管理工作力度，狠抓村级卫生室建设，严格按照卫生局制定的"三结合、五统一"标准，整合村级卫生资源，提出二年内全面完成全镇村级卫生室达标建设。多次下村督导和检查村级卫生室达标建设完成和落实情况，对创建不达标的村级卫生室坚决予以取缔，对原来一村多点的现象坚决予以组合，现在20个行政村全部实现了一村一室，其中10个村卫生室在村委会所在地，截至今年上半年已完成了八个村级卫生室达标建设，其中有2个村级卫生室达到中心村卫生室建设标准，村级卫生室建设得到明显改善，极大地方便了群众就医。同时积极做好预防保健工作，以计划免疫为龙头，强化疫苗定点集中接种工作，进一步加强预防接种门诊建设，建立"金卡"工程和完善冷链计免资料管理系统，设立了防保股资料档案室。

预防接种门诊张贴儿童卡通图片，建立标准化接种门诊，提供温馨的服务接种流程，预防接种门诊较以前每月增长5000余元。在我上任一年多的时间里，先后进行了4次大型预防接种工作，每次大型预防接种工作，我都亲自挂帅，积极做好前期的发动宣传工作，做到家喻户晓，精心组织，严格操作规程，规范接种流程，并做好登记，建立了一套完善的预防资料管理系统。4次大型预防集中接种工作都超额完成了上级下达的任务数，接种率位居全县前三名，防保收入较以前增长150%左右，成为卫生院新的收入增长点。

各种一类疫苗接种率达98%以上，建证建卡率达100%，二类疫苗接种率也达80%以上。在血吸虫病、结核病、艾滋病等传染病方面多次召开专题会议，组织相关人员学习和培训，加强传染病网络直报制度，进一步完善传染病管理措施，形成了一套行之有效的应对突发公共卫生事件的管理制度。特别是今年上半年，抽调相关人员组织血吸虫病防治工作专班，不分昼夜，深入到各村各户进行抽血查治血吸虫病工作，受到全镇广大人民的高度赞扬。

(三)优化服务，努力提升医疗质量，创建群众满意医院。

我坚持深入持久地推进医院管理年活动，积极创建群众满意医院，着力加强职工的服务意识、品牌意识。在全院兴起"团结、奉献、优质、高效、求实"的良好风气，推行亲情服务，强调服务人性化。首先是在提高医疗质量上下功夫，努力提高医疗质量意识，形成"质量兴院"的良好风气。

建立健全了"层次分明，职责清晰、功能到位"的必备医疗质量管理组织，完善了各项医疗制度，并形成了严格的督查奖惩机制，实施了一系列保证医疗质量的措施和方法，落实了首诊医生负责制，三级医师查房制，疑难危重病例讨论、会诊制度，以及"三查七对"制度，制订了医疗急救应急启动预案，强化了医疗和护理病历书写质控督查和奖惩制度，医疗质量得到显著提高，增强了职工医疗安全意识，一年半以来，未发生一例医疗差错和医疗事故。其次是在改进医疗服务上下功夫，为病人提供温馨的人性化服务，将人性化服务贯穿于医疗服务的全过程。推行对待病人热心，询问病情耐心，诊治病人细心的服务机制，推行宾馆式服务，家庭病房，建立孕产妇保健联系卡，24小时免费热开水供应，出院病人随访制度等一系列便民措施，制订了医德医风实施细则，建立了医德医风考评机制，在门诊设立了病人意见投诉箱和举报监督电话，自觉接受社会监督。

同时每月进行一次服务质量调查，召开一次病友家属座谈会，广泛了解病友及家属的要求和意见，搭建医患之间信任的桥梁。再次是在控制医疗费用上下功夫，使患者以最低的费用享受到最优质的服务，我上任伊始，就将常用药品价格进行了全面下调，实行医疗服务价格和药品价格上墙公示制度，成立了医疗服务和药品价格管理小组，坚持合理检查，合理用药，合理治疗，有效控制了医疗费用不合理增长，仅药品降价就让利广大患者3万多元，受到广大患者一致好评。通过以上具体措施，我院医疗质量得到有效提升，在当时群众中获得了良好的声誉，群众满意度也上升到90%以上。

(四)加强基础设施建设，更新医疗设备，为病人打造良好的就医环境。

在这一年多以来，为进一步改善医院环境，我克服资金困难，挤出资金投入到基础设施建设中，重新装修了住院部病房，硬化、绿化了院落，花园式卫生院已经形成。进一步加强了办公基础设施建设，更换了医务人员的办公桌，添置了会议桌、椅等，先后对门诊注射室、预防接种门诊、化验室进行了进一步改造，为病房和注射室添置了3台空调等设施，改善了医院工作环境。同时加大科技投入，为进一步提高医疗诊疗水平，拓宽卫生院业务诊疗范围，先后添置了尿液分析仪、血凝仪、半自动生化分析仪等一批优精高新设备，并对一度闲置的血球计数仪进行了维修，有效提升了医院服务档次，使医院环境和硬件设施已在全县乡镇卫生院中位居前列，为我院树立了良好的外部形象。

二、廉政廉洁自律情况。

医院的发展关键是医院班子是否有凝聚力和战斗力。为了不辜负组织的重托和全院干部职工的殷切期望，上任后首先是抓好班子建设，组织建设，并在工作中做到三个带头：

一是带头加强自身建设，不断转变工作作风。把大量的业余时间用在学习上，努力使自己保持与时俱进的思想观念和精神品德，不断提高自身素质，做到先知先觉才能先行，把冲天的奋斗豪情与严谨的科学态度相结合，创业不息，自强不息。

二是带头搞好党政领导班子团结，充分发挥领导班子在医院发展建设中的政治核心和战斗保垒作用。在工作中注重尊重领导班子中其他成员和依靠广大中层干部以及医疗骨干，做到"思想上多交流、工作上多通气、决策上多商量、感情上多沟通"。另一方面，团结和带领副职领导努力工作，充分发挥副职领导的作用，与班子领导相处做到平时多交心，工作先交底，同时根据副职领导的特点和专长分配其分管具体工作，做到权力下放，日常工作中注重维护他们的威信，让他们在各自的职责范围内，独立自主地大胆开展工作。

三是带头严格要求自己，执行"四大纪律八项要求"，坚持廉洁自律和民主决策。对重大决策、人事安排、大额资金使用、基建维修、年度管理方案的制订等重大事件都经过领导班子集体讨论决定。在日常生活与工作中，始终严格自律，注重人格修养，培养诚实正直、廉洁奉公的品格;忠于职守、兢兢业业、严于律己的姿态;勇担风险、多谋善断的作风;容心之过、谅人之短的精神;虚怀若谷、从善如流的素质。做到办事公道、求真务实，处理事情坚持原则，不滥用职权，强化表率作用，凡是要求别人做到的，自己带头做到，凡是要求别人不做的，自己坚决不做。作为院长，平时面对的诱惑很多，自律、自醒、自爱非常重要，为此，上任伊始便给自己和家人定下规矩，公事一律在办公室谈，凡到家里拜访的一律不开门，自觉接受干部群众监督。

存在的不足主要表现在：有时存在患得患失情绪，落实工作时有时存在有畏难情绪，在工作中存在韧性有余，刚性不足的一面，对此今后的工作中我将努力加以改进。

三、今后的工作思路。

在今后的工作中，我将围绕着"以新型农村合作医疗为龙头，规范医疗服务行为;以完善基础设施建设和加大科技投入为基础，拓宽医院发展潜力;以狠抓科学管理为重点，坚持各项制度落到实处;以强化医疗质量管理为中心，促进医疗工作快速健康发展;以加强服务理念为手段，提升服务意识和服务态度;以打造人才队伍建设为保障，不断增强医院发展后劲与活力;以提升外线管理工作力度为依托，整顿和净化我镇医疗市场秩序。"的七项工作措施和具体思路开展工作，使我院真正成为技术精湛、管理严明、保障有力、环境优美、服务一流、群众信赖的现代化新型农村综合势力强的乡镇卫生院。

最后我衷心感谢一年多以来各级领导对我工作的支持和关心，特别是局党组对我工作的监督和指导，我决心在主管局和镇党委、镇政府的正确领导下，始终以闻鸡起舞的精神，以饱满的工作热情，以昂扬的工作斗志，继续再接再励，再添新佳绩，为开创我县卫生事业美好的明天而努力奋斗。

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