合同的签署是合作双方达成共识的法律手段。在签署合同之前,双方应当充分了解合同条款并进行充分的沟通和协商。以下是小编为大家整理的合同典型样本,供大家参考阅读。
工伤赔偿协议合同篇一
根据有关法律、法规的规定,用人单位与劳动者在平等、自愿的基础上,就劳动者伤残补偿事宜,达成如下协议,以共同遵守、履行。
第一条_____年_____月_____日____时左右,_____在__________,做______________________________工作时,发生_______________._____年_____月_____日经西安市人社局认定,劳动者的此次事故属于工伤事故。
第二条经双方充分协商,劳动者同意放弃申请工伤伤残评定的权利,由用人单位参照有关标准给予劳动者相应的一次性补偿。
第三条经用人单位与劳动者双方的充分协商,劳动者同意由用人单位给予其如下工伤待遇:
(1)医疗费及后续治疗费用为:__________;。
(2)误工费(含医疗期间及出院之后的康复期)为:__________;。
(4)前述费用计人民币:_______________.
对于前款约定的补偿款,甲方应于本协议生效之日起_____日内全额支付给劳动者,不得拖延;劳动者本人应领取该补偿款,不得委托他人代为领取,若委托他人,应提供经公证的授权委托书。
第四条自_____年_____月_____日起,用人单位与劳动者之间的劳动合同关系即行终止,各项社会保险关系也同时终止,双方之间也无其他任何其他债权、债务关系。劳动者应当于本协议生效之日起3日内办理解除劳动关系的相关手续(如工作交接等)。
第五条劳动者在本协议生效后,同意不再就此事以任何理由向用人单位主张任何补偿请求,若劳动者违反本协议的约定,则同意由将已经收取的前述补偿费用全额退还给用人单位。
第六条本协议约定的前述补偿为一次性补偿,劳动者在取得补偿款后,同意不再以此为由要求用人单位支付其他费用或者补偿,也不再以此为由妨碍用人单位正常的生产经营活动,否则,应当补偿因此给用人单位造成的一切经济损失。
第七条本协议自双方签章之日起生效。
第八条本协议一式四份,用人单位执三份,劳动者执一份,具有同等法律效力。
第九条因本协议发生的争议,由用人单位所在地劳动争议仲裁委员会进行仲裁。
第十条本协议于_____年_____月_____日签订于甲方办公室。
用人单位(盖章):_____。
经办人(签字):_______。
劳动者(签字):_______。
工伤赔偿协议合同篇二
本人_______工作,从事木工工作。该岗位包括我在内共有10人,每人平均月工资__元。在___工地上,于__年_月__日早晨8点左右在______高处坠落腰部摔伤。
由公司项目部经理__指派___,木工班长___指派___、架工___三人将本人送往指定医院(开发区医院)治疗,且垫付第一次医疗费用。
经医院确诊为___、___。遵照医嘱需要卧床静养和中药热敷、器械辅助、口服药物治疗三个月,并要休息数月。以下是由此产生的各项费用:
1、停工留薪工资:___元。
2、生活护理费___元。
3、医疗费:___元。
4、交通费:__元。
5、营养费:__元。
以上个项目合计:____元。
工伤申请人:
工伤赔偿协议合同篇三
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本合同旨在明确双方就工伤赔偿事宜达成的协议,以保证双方权益。以下是本合同的主要内容:
一、合同目的和背景。
根据《中华人民共和国工伤保险条例》及相关法律法规,甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上,就甲方因工作原因受伤或患病所致的工伤赔偿事宜达成如下协议:
二、双方权利与义务。
1.甲方应在合同签订后及时向乙方提供工伤认定证明及赔偿金额计算依据。
2.乙方应在收到甲方的工伤认定证明及赔偿金额计算依据后,按照本合同约定向甲方支付工伤赔偿金。
3.甲乙双方应对本合同的执行过程保密,未经对方同意,不得向第三方透露。
三、赔偿金额、支付方式、期限。
1.赔偿金额:根据甲方的工伤认定证明及赔偿金额计算依据,乙方应向甲方支付共计人民币[具体金额]元的工伤赔偿金。
2.支付方式:乙方应在本合同签订后[具体天数]日内,将工伤赔偿金一次性支付给甲方,支付方式为[具体支付方式]。
3.期限:本合同签订后,甲方应尽快向乙方提供工伤认定证明及赔偿金额计算依据。若因甲方原因导致赔偿金延迟支付,乙方不承担违约责任。
四、争议解决方式及法律适用。
1.如本合同履行过程中发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,可以向合同签订地的人民法院提起诉讼。
2.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
五、其他约定。
1.若乙方未按照本合同约定支付工伤赔偿金,甲方有权要求乙方支付违约金[具体金额]。
2.本合同一旦签订,甲乙双方均应严格遵守本合同约定。任何一方违反本合同约定,应承担相应的法律责任。
3.本合同未尽事宜,双方可另行协商补充。补充协议与本合同具有同等法律效力。
4.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,自双方签字或盖章之日起生效。
甲方(签字):____________________。
日期:____________________
乙方(签字):____________________。
日期:____________________
一、合同缘由和目的。
本合同由以下双方签署,目的是为了明确工伤赔偿的范围和金额,保障双方权益。根据国家有关法律法规,双方本着平等、自愿、公平的原则,就工伤赔偿事宜达成如下协议:
二、责任认定和申报。
1.工伤事故的责任认定依据国家和地方相关法规,以及双方认可的事实。在责任认定过程中,甲方(雇主)应提供有关证据和依据,乙方(员工)应配合认定程序。
2.申报工伤保险的责任和义务:甲方负责向工伤保险部门申报工伤保险,乙方需提供必要的个人身份信息和工伤证明。
三、工伤保险待遇计算及支付方式。
1.工伤保险待遇的计算标准:根据国家规定及地方政策,结合双方实际情况,待遇标准包括但不限于医疗康复费用、伤残津贴等。
2.支付方式和时间:工伤保险待遇的支付方式为银行转账,甲方应在乙方提供必要证明后的一个月内将相关款项支付至乙方指定的银行账户。
四、协议履行及争议处理。
1.双方应严格遵守本合同的各项条款,如因甲方或乙方的原因导致协议无法履行,应承担相应的责任。
2.在履行协议过程中出现的争议,双方应友好协商解决;如协商无果,可向劳动仲裁部门申请仲裁或向法院提起诉讼。
五、其他条款。
1.保密条款:本合同涉及的双方信息和约定,均应保密,不得擅自公开或泄露给他人。
2.协议变更方式:本合同如需变更,需经双方协商一致并以书面形式确认。
六、违约责任。
1.如甲方未能按照本合同约定支付工伤保险待遇,乙方有权要求甲方在约定时间内支付,并可要求甲方支付逾期利息。
2.如乙方未能按照本合同约定提供必要个人身份信息和工伤证明,甲方有权拒绝支付工伤保险待遇。
3.如因甲方或乙方的原因导致本合同无法履行,违约方应向守约方支付违约金,并赔偿由此造成的损失。
七、适用法律及争议解决。
1.本合同的签订、效力、解释、履行以及争议解决均适用中华人民共和国的法律。
2.若在本合同履行过程中发生争议,双方应首先友好协商解决;协商无果的,可向当地人民法院提起诉讼。
八、其他约定事项。
1.双方在签订本合同时,应确认本合同中涉及的所有条款均已阅读并理解。如有任何疑问,双方应及时沟通并解答。
2.在合同履行过程中,如因法律法规变化或不可抗力等因素导致本合同无法履行或不能完全履行,双方应及时协商解决。
3.本合同自双方签字盖章之日起生效,有效期为三年。期满后如需继续履行,双方可协商续签事宜。
4.本合同一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。如有任何修改或补充,应以书面形式经双方确认。
5.本合同的所有附件、协商记录以及与履行本合同有关的文件均应作为本合同的组成部分,与本合同具有同等法律效力。
6.本合同之附件包括但不限于:附件一《工伤事故认定标准》、附件二《工伤保险待遇标准》、附件三《保密协议》、附件四《协议变更方式》。
7.本合同之附件与本合同具有同等法律效力。如附件与本合同有冲突之处,应以本合同为准;如附件与本合同有不一致之处,应以附件为准。
甲方(公司):________________有限公司。
地址:______________________________。
电话:______________________________。
统一社会信用代码:____________________。
乙方(员工):________________________。
地址:______________________________。
电话:______________________________。
身份证号码:________________________。
鉴于乙方在甲方公司工作期间,因工作原因受到工伤,甲方同意就工伤事宜向乙方进行赔偿,双方经友好协商,本着平等自愿的原则,达成如下协议:
一、合同目的及背景。
本合同旨在明确甲方对乙方因工伤造成的损失进行赔偿的具体责任和义务,确保双方权益的合法性和公平性。
二、双方权利与义务。
1.甲方的权利与义务。
(1)负责指派专人负责处理乙方工伤事宜,包括但不限于提供医疗保障、协助乙方进行工伤认定和索赔。
(2)应按照本合同约定向乙方支付相应的工伤赔偿金。
(3)有权要求乙方提供必要的工伤认定和索赔的资料和文件。
2.乙方的权利与义务。
(1)有权获得甲方提供的医疗保障和协助进行工伤认定和索赔。
(2)应积极配合甲方处理工伤事宜,并提供必要的资料和文件。
(3)应在本合同约定的期限内将工伤认定书、医疗证明等相关文件交给甲方。
三、赔偿金额、支付方式、期限等细节。
1.赔偿金额:根据乙方所受工伤的等级和本地区社会保险政策规定,甲方应向乙方支付的工伤赔偿金额为________________元(大写:________________元整)。
2.支付方式:甲方应在签订本合同后____天内将赔偿金额一次性支付给乙方,具体支付方式为________________(如银行转账、现金支付等)。
3.支付期限:本合同签订之日起____天内,甲方应向乙方支付全部赔偿金额。
四、争议解决方式及法律适用。
1.双方在履行本合同过程中发生的任何争议,应首先通过友好协商解决。若协商无果,任何一方均有权将争议提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。
2.本合同的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国的法律。
五、其他条款。
1.本合同的任何一方均不得将本合同及本合同项下的任何权利和义务转让给第三方。
2.本合同一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。
3.本合同自双方签字或盖章之日起生效,至乙方领取到工伤赔偿金之日终止。
甲方(公司):________________有限公司(盖章)。
甲方(用人单位):
地址:
联系方式:
乙方(受伤员工):
地址:
联系方式:
根据相关法律法规,结合甲乙双方的实际情况,为保障双方合法权益,达成如下协议:
一、协议目的。
鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤,为确保乙方得到合理的赔偿和必要的医疗待遇,双方依据法律法规,达成如下协议,以便共同遵守。
二、双方权利与义务。
1.甲方应提供必要的医疗待遇,确保乙方得到及时、有效的治疗和康复。
2.甲方应为乙方安排适当的劳动能力鉴定,并根据鉴定结果依法支付相应的赔偿金。
3.乙方应积极配合甲方进行医疗鉴定,并保证提供真实、完整的病历资料。
4.乙方在享受赔偿金和医疗待遇的同时,应遵守甲方的规章制度,维护甲方企业的正常运转。
三、赔偿金额及支付方式。
1.赔偿金额:根据国家相关法律法规及乙方伤情,甲方应支付的赔偿金额为人民币______元。
2.支付方式:甲方应在双方签署本协议后,将赔偿金额一次性支付至乙方指定的银行账户。
四、协议效力及争议解决方式。
1.本协议自双方签署之日起生效,有效期为三年。期满后,如双方无异议,协议自动续期。
2.若因履行本协议发生争议,应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向甲方所在地人民法院提起诉讼。
五、附加条款。
1.乙方承诺对本协议内容及与甲方协商过程严格保密,未经甲方书面同意,不向任何第三方透露。
2.本协议签署后,乙方应停止向甲方主张任何与此相关的权益要求。
3.本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。未尽事宜,依照《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》及相关法律法规处理。
甲方(用人单位):[盖章]。
法定代表人(或授权代表):[签字]。
日期:______________
乙方(受伤员工):[签字]。
日期:______________
一、合同缘由和目的。
甲方(受伤员工):________。
乙方(用人单位):________。
鉴于甲方在乙方公司工作期间,因工作原因受到工伤,为明确双方在工伤赔偿事宜中的权利和义务,特订立本合同。
二、赔偿标准和数额。
1.医疗费用:甲方因工伤治疗所产生的医疗费用,由乙方全额承担。具体费用以实际治疗情况为准,包括但不限于挂号费、检查费、手术费、医药费等。
2.伤残津贴:甲方因工伤导致伤残的,乙方应按照国家相关规定及公司政策,给予甲方相应的伤残津贴。具体数额将根据甲方的伤残等级和休假情况确定。
3.护理费用:如甲方因工伤生活不能自理,乙方需安排专人进行护理,并承担相应的护理费用。具体数额将根据甲方的实际需要确定。
4.交通费用:甲方因工伤需要到外地就医或转院的,乙方应承担由此产生的交通费用,包括但不限于交通工具费、住宿费、伙食费等。
三、责任认定和处理流程。
1.申请:甲方在工伤发生后,应立即向乙方提出书面申请,并提供相关证明材料。
2.调查:乙方在收到申请后,应组织进行调查,确认是否属于工伤,并确定工伤等级。
3.鉴定:如双方对工伤认定存在异议,可向劳动保障部门申请鉴定。
4.协商:如鉴定结果确认属于工伤,双方应根据国家相关规定及公司政策,协商确定赔偿标准和数额。
四、协议效力和变更、解除。
1.本合同自双方签字盖章之日起生效,有效期为______年。
2.在合同有效期内,如因法律法规或政策变动导致甲方或乙方不能履行合同的,双方应友好协商解决。如协商无果的,可向劳动保障部门申请调解或诉讼。
3.在合同有效期内,如甲方或乙方提出变更或解除合同的,应提前______天书面通知对方,并说明理由。双方应友好协商解决,如协商无果的,可向劳动保障部门申请调解或诉讼。
4.在合同有效期内,如甲方或乙方违反合同约定,应承担相应的违约责任。如违约行为导致对方损失的,应承担相应的赔偿责任。
5.本合同一式两份,甲乙双方各执一份。本合同如有未尽事宜,双方可另行协商补充条款,补充条款具有与本合同同等法律效力。
五、其他条款。
1.保密条款:在本合同有效期内及终止后,任何一方均不得向第三方泄露因本合同而获知的对方商业秘密和隐私信息。
2.协议终止:如因法律法规或政策变动、甲方或乙方死亡或宣告破产、合同约定的终止事由出现时,本合同可终止履行。
3.争议解决方式:如因本合同的履行发生争议,双方应友好协商解决;协商无果的,可向劳动保障部门申请调解或诉讼。
4.申请撤销:在合同有效期内,如甲方或乙方认为对方违反合同约定或相关规定,可向劳动保障部门提出申请撤销本合同的部分或全部内容。
工伤赔偿协议合同篇四
乙方:,性别,年龄,身份证号:
住址:,联系电话:
乙方于年月日发生伤害事故,依据国家法律法规及地方法规等有关规定,甲、乙双方对相关的法律法规和是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为了解决赔偿事宜,双方本着公平合理、互谅互让、诚实守信的原则,经自愿、平等协商一致,根据相关法律法规之规定,达成如下协议资料:
一、赔偿金额:甲方向乙方支付医疗费元;其他费用元,共计元。乙方在签订本协议时已将全部款项元取得。
二、乙方应将涉及本事故的医疗、交通、陪护等一切票据,以及工伤认定报告,鉴定书等一切文书同时交与甲方。
自本协议签订之日起,乙方自愿放弃其他赔偿要求。乙方自愿放弃基于双方劳动关系发生、解除所产生的各项权利,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律职责。
三、违约职责:
因任何情形一方违约,应当向对方支付元的费用,包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费、公证费、律师费。
甲方:乙方:
时间:时间:
年月日年月日年月日。
工伤赔偿协议合同篇五
地址:北京市朝阳区___街道___号。
法定代表人:李__职务:董事长。
电话:________邮编:1000__。
申请事项和理由:
申请人王__诉被申请人_____有限责任公司工伤赔偿一案,贵院于____年__月__日已审理完结,下达了[_____]_法民初字第___号民事判决书,并于____年__月__日发生了法律效力。该判决书规定,被告北京市______有限公司在本判决书生效后__日内赔偿给王__工伤期间工资,医疗费、一次性工伤补助金等共计___万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行,本应于____年__月__日以前归还的__万元,至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定,特请求贵院依法执行,强令被申请人如数给付限定期限内的款项,并加倍支付拖延履行期间的债务利息,承担申请强制执行的费用,以维护申请人的合法权益。
此致
北京市__区人民法院。
申请人:王__。
____年__月__日。
附件:__人民法院民事判决书1份。
工伤赔偿协议合同篇六
乙方是甲方的员工,于年月日在工作期间发生受伤事故,后经**市劳动和社会保障局认定为工伤,经**市劳动能力鉴定委员会鉴定为级伤残。现乙方与甲方就补偿其受伤事宜,经协商达成一致意见,由本会根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定,制作此调解协议书:
一、甲方已为乙方参加社保,社保基金支付乙方的医疗费及一次性伤残补助金。另,乙方受伤休息期间,甲方每月一直支付其工资。
二、甲、乙双方现协商一致,乙方继续留在甲方工作,甲方提前将乙方离职时的应得的一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗补助金支付给乙方,乙方在离职时不得再提出一次性伤残就业补助金和一次性工伤医疗金的请求。根据《广东省工伤保险条例》的相关规定,双方协商由甲方支付人民币元[大写]给乙方(该款包含《广东省工伤保险条例》中规定应付的所有工伤待遇项目:一次性伤残补助金差额、一次性伤残就业补助金、一次性工伤疗补助金、停工留薪期间等全部工伤保险待遇项目)乙方收到该笔款项后,不得再向甲方追索其他任何费用。否则,由此影响甲方生产经营,造成甲方损失的,乙方需赔偿。
三、乙方在收取以上补偿款时,须出具收款凭证。
四、本协议是甲、乙双方在平等、自愿基础上签订的,是双方真实意思表示,任何一方未受胁迫。
五、根据《劳动争议仲裁调解法》第十四条的规定,调解协议书由双方当事人签名或者盖章,经调解员签名并加盖调解组织印章后生效,对双方当事人具有约束力,应当履行。
六、本协议生效后,甲、乙双方解除工伤保险关系,乙方以后不得就此次工伤事故提出一切法律程序。
七、本协议一式三份,甲、乙双方各执一份,劳动部门备案一份。
代表签名:_______________。
工伤赔偿协议合同篇七
甲方:
地址:
法定代表人(经营者):
用工单位:
乙方:身份证号码:
乙方于**年**月**日10:57左右,在**有限公司外派从事销售工作时,乘坐的车辆在g65出城方向发生车祸,导致其左手、头部、鼻部受伤,经重庆市南川区人民医院治疗。
**年3月21日经重庆大渡口区劳动能力鉴定委员会(初次)鉴定,鉴定结论为:九级伤残,无生活自理障碍。
甲、乙双方本着平等、自愿、协商一致原则上次性处理达成如下赔偿协议:
(一)一次性伤残补助金:9x3370=30330元。
(二)一次性工伤医疗补助金:4x5616=22464元。
(三)住院期间伙食补助费:7x8=56元。
(四)伤残鉴定费:400元。
(一)一次性伤残就业补助金:9x5616=50544元。
(二)停工留薪期工资:3x3500=10500元。
(三)就医交通费:350元。
(四)生活津贴:3600元。
以上待遇重庆市工伤保险基金支付部份待基金下账后3个工作日内一次性支付给乙方**元,应由乙方支付的**元,签订协议之日甲方一次性支付给乙方,乙方应当向甲方出具收款证明,具体以收款证明为准。
甲乙双方同意,乙方与甲方的劳动关系自**年**月**日解除。
乙方自愿放弃基于双方劳动关系及解除所产生的各项权利(含所享有的程序性权利:仲裁诉讼)。
双方签订本协议后,乙方在实际收到本协议相应赔偿款后,乙方同意放弃以任何理由任何方式向甲方及其他相关方以仲裁或诉讼方式主张民事赔偿或其他补充赔偿的权利,乙方承诺不再追究甲方以及相关方相应人员的任何法律责任。
本协议是在甲乙双方都对《劳动法》《劳动合同法》《工伤保险条例》《社会保险法》及其他相关法律法规非常熟悉的基础上签订的,本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,是双方真实意思表示,双方愿意自觉遵守。
本协议一式三份,甲乙双方各执一份,调解机构一份。自三双方签字盖章之日生效。
甲方签章:(盖章)。
乙方(签字按印):
工伤赔偿协议合同篇八
三级伤残为23个月的本人工资;
四级伤残为21个月的本人工资;
五级伤残为18个月的本人工资;
六级伤残为16个月的本人工资;
七级伤残为13个月的本人工资,
八级伤残为11个月的本人工资,
九级伤残为9个月的本人工资,
十级伤残为7个月的本人工资。
二、一次性工伤医疗补助金。
五级伤残为20个月的本人工资;
六级伤残为17个月的本人工资;
七级伤残为13个月的本人工资;
八级伤残为10个月的本人工资;
九级伤残为7个月的本人工资;
十级伤残为4个月的本人工资。
三、一次性伤残就业补助金。
五级伤残为32个月的本人工资;
六级伤残为28个月的本人工资;
七级伤残为25个月的本人工资;
八级伤残为21个月的本人工资;
九级伤残为17个月的本人工资。
十级伤残为13个月的本人工资。
工伤赔偿协议合同篇九
乙方于__年__月__日在工作期间不慎发生伤害事故,左手大母指骨折。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜。__年__月__日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则,达成如下协议:
1、甲乙双方此日签订的赔偿协议为____(例如工伤)赔偿协议。
2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计_______元(大写:人民币_______),已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
3、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币_______元(大写:_______元整),由甲方在协议双方签字时一次性付完。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
日期:年月日日期:年月日
工伤赔偿协议合同篇十
住所地:xxxxxxxxxx。
委托代理人:
协议人:xxx,x,x族,生于xx年xx月xx日,居民身份证号为xxxxxxxxxx,户籍地址为xxxxxxxxxx(以下简称乙方)。
事实发生经过:
xxx年xx月xx日xx时许,乙方在甲方公司内xxxxx时不慎受伤。事发后,经甲方派人送xx市人民医院住院就诊。xx医院的入院诊断为“xxxxx”。乙方与年月日治愈出院。方在住院期间所有的医疗费用、住院生活补助费、营养费、护理费等费用已由甲方全而支付。
甲方认可乙方所受伤害为轻伤,为处理本次事故,双方在自愿、平等、协商和尊重前述事实的基础上依据《中华人民共和国民法通则》、《中华人员共和国合同法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《工伤保险条例》和四川省人民政府《关于贯彻实施国务院关于修改工伤保险条例决定的通知》(川府发【2011】28号)等法律、法规及地方性法规、规章和规范性文件的规定,达成如下协议:
1、乙方郑重承诺在签订本赔偿协议之前,甲方已经明确告知应当。
承担的伤残赔偿项目及相关的赔偿计算标准和计算方法,同意甲。
方对本次伤害事故做一次性赔偿处理。不存在受甲方威胁、胁迫、乘人之危或在显失公平、有失公允等情形下签订本协议。
2、甲方除已经支付给乙方的费用(包括乙方在医院住院期间的所。
有医疗费用、住院生活津贴、交通费、护理人员、护理费等)。
3、甲方依据前款约定一次性支付给乙方的款项包括但不限于伤。
残赔偿金、停工留薪期间的工资福利待遇、后续治疗费、一次性就业补助金、一次性医疗补助金、精神抚慰金、被抚养人生活费、残疾辅助器具费、交通费等费用。
4、甲方在签署本协议当日即将对第二条约定的赔偿金以人民币。
现金的形式支付给乙方,乙方收到甲方支付的赔偿款后应当向甲方出具相应金额的收款收据。
乙方出具的收款收据作为甲方已经支付赔偿款项的凭证。
5、本赔偿协议作为一揽子赔偿协议,双方签订本协议后,乙方不。
再向劳动和社会保障行政部门主张工伤保险待遇(包括但不限于申请确认劳动关系、申请工伤认定、申请劳动能力伤残等级鉴定、提起工伤保险待遇劳动争议仲裁或劳动争议仲裁后再提起民事诉讼)或以本《赔偿协议》有失公允或显失公平等理由向人民法院提起一般人身损害赔偿诉讼或通过信访等其他途径向甲方提出其任何权利请求。
6、本协议签订后,双方均应当善意地履行协议,协议签收后,任。
何一方不履行或不完全履行,违反协议的一方应当按照本协议约定的赔偿总额的5%向守约方支付违约金。
院形式诉讼管辖权。
9、本协议中,除甲、乙双方及其代理人签名、出院日期、协议订
立日期可以采用手签字外,其余内容全部采用打印文本,除前述内容以外的非打印文本对本协议当事人不产生任何法律效力。
10、乙方的居民身份证、甲方的企业法人营业执照、组织机构代码。
证、法定代表人证明、甲方委托代理人身份证复印件作为本协议的附件。
11、本协议经双方签字(盖章)确认后即发生法律效力。
12、本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
甲方:乙方签字:委托代理人签字:
年月日年月日。
工伤赔偿协议合同篇十一
甲方:
乙方:身份证号:
住址:
乙方(身份证号:于年月日在发生工伤,经住院治疗现已出院。依据相关法律和规定,经双方友好协商一致后,达成如下赔偿协议:
1、甲方一次性赔偿乙方工伤医疗补助金、误工费、营养费、护理费、交通费、精神损失费、伤残就业补助金、后续医疗、医药费等等所有费用共计人民币元整,协议签订日起天内。
2、自本协议签定之日起,双方劳动关系解除,甲乙双方终结有关补偿问题的一切权利义务关系,乙方不得另行向甲方主张任何权利,甲方也不再承担任何义务,双方再无任何纠纷,并且一方放弃追究另一方的一切法律职责,同时,自签定本协议之日起,乙方自愿放弃就双方解除劳动关系及补偿事宜所享有的一切仲裁、诉讼等权利。
3、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠,乙方今后所有发生的事情(包括身体出现任何问题等)均与甲方无关。本协议资料甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
4、本协议一式两份甲乙双方各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方:
时间:
乙方:
时间:
工伤赔偿协议合同篇十二
甲方(单位):
乙方(雇员):
乙方于20xx年月日在工作期间不慎发生伤害事故,左眼不慎被齿轮崩瞎。事后,甲方立即将乙方送往医院治疗,并妥善处理与解决乙方受伤事宜。20xx年月日,经乙方主动提出,要求甲方给予一次性赔偿伤害费用,甲乙双方本着公平公正、平等自愿、协商一致的原则,达成如下协议:
2、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用共计元(大写:人民币),已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方索取前述期间即乙方受伤之日起截止本协议签订之日发生的任何费用。
3、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的`全部费用(以下合并简称“一次性补助金”),合计人民币元(大写:),由甲方在协议双方签字时一次性付完。
4、乙方收到一次性补助金后,应当合理分配、处理,自觉留足可能发生的后续治疗、康复、生活等费用。乙方分配、处理前述费用的方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担。
5、甲乙双方签署本协议后,终止双方的权利和责任。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
6、本协议一式三份,甲乙双方与中间人各执一份,协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
7、本协议为一次性终结处理协议,双方当事人应均以此为断,全面切实履行所有约定项目与内容,不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方(盖章)签字:乙方(手印)签字:中间人签字:
日期:年月日
工伤赔偿协议合同篇十三
甲方:身份证码:乙方:住所地:
鉴于。
甲方于年月日因发生事故,双方依照国家有关法律及地方法规等有关规定为解决甲方工伤事宜,甲、乙双方本着自愿协商、互谅互让的精神,自愿达成协议如下:
一、赔偿金额:
1、甲、乙双方一致确认,乙方已支付甲方住院医药费、检查费共计人民币元。(大写:)。
元整(大写:)。
二、付款方式及期限:
乙方本协议签署后日内支付甲方赔偿金,甲方收到赔偿金后应向乙方出具收据。
三、赔偿方履行赔偿义务后,受害方就此事保证不以任何形式、任何理由向赔偿方要求任何费用。
四、赔偿方履行付款义务后,此事的处理即告终结,受害方不得再以任何理由向赔偿方主张权利(包括但不限于:诉讼、仲裁、信访)。
五、本协议为各方平等、自愿协商之结果,是各方真实意思表示,本协议内容协议双方已经全文阅读并理解无误,双方明白本协议所涉及后果,双方对此协议处理结果完全满意。
六、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。
七、本协议书一式二份,双方各执一份,经双方当事人签字或捺指印后生效。
甲方:
乙方:年月日日。
工伤赔偿协议合同篇十四
甲方(委托代理人):
乙方:,身份证号码:
乙方在甲方工地发生事故,现乙方已康复出院。事故发生后,甲方积极为乙方申报工伤,相关工伤赔偿待遇正在社保部门办理中。因乙方要求与甲方先行一次性了结工伤赔偿事宜。故甲、乙双方本着公平合理、协商一致的原则,达成如下协议:
第二、双方签订本协议后日内,甲方支付乙方元,剩余尾款元,则需乙方配合甲方,在甲方获得社保部门关于本次工伤全部赔付后,甲方再向乙方结清。
第三、基于双方因用工关系而产生之一切纠纷,就此了结,再无其他纠葛;
第四、甲、乙双方承诺签订本协议前已深知各条款之法律意义及风险,双方愿严格遵守,任何一方不得主张协议无效或撤销。如有违约,违约方应承担本协议赔偿总额20%之违约金。
第五、本协议一式三份,自双方签字或盖章之日起生效。
甲方(委托代理人):
乙方:
工伤赔偿协议合同篇十五
甲、乙双方就乙方在________年____月____日上班时间受伤补偿事宜,经友好协商后,乙方要求与公司达成如下协议:
1、左眼眼睑缝合数针,致使左眼不能完全睁开,视力受到影响,
2、左手桡骨粉碎性骨折,术后恢复好之后,左手力量受到影响,不能做重活,
3、左腿髋臼骨折,恢复好之后,行动受到影响,严重影响工作和生活自理潜力,
4、左侧骨盆骨折,恢复之后对正常行动产生必须的影响,
5、左脚。
第五趾粉碎性骨折,对正常的站立及行走产生必须的障碍。
甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。
二、甲方在治疗期间。
第一时间垫付医药费,并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗,让乙方的伤情及时得到控制,让乙方家属急切的情绪得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议,支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。
双方协商一致,依据、:《工伤保险条例》、《省工伤保险实施办法》、《____省工伤职工配置辅助器具管理暂行办法》、《劳动潜力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿资料。
1、(一)医疗费。
1、法律依据:《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用贴合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准。
2、包括:住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折,年龄较大,恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复,中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。
4、停工留薪期盼。
遇:
第一、停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付;。
第二、停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇;。
第三、计算初始日期,________年____月____日
第四、计算标准月薪__________元。
第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责;。
第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的,按因工死亡处理享受全部的工亡待遇。
四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求,也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主张,除协议所列资料乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。
五、本协议一式两份,双方各执一份,自双方签署之日起生效。
甲方:_______________乙方:_______________。
经办人:_______________身份证号:__________。
工伤赔偿协议合同篇十六
甲方:
乙方:x公司。
本着公平合理、协商一致的原则,就乙方同甲方因工伤支付一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金一事,经双方协商,达成以下协议资料:
一、甲方和乙方双方确认,甲方因工所受工伤致残等级为五级伤残.由甲方一次性赔偿各项工伤赔偿费用,赔偿计赔偿金额包括一次性工伤补偿金、医疗补助费、伤残就业补助金、经济补偿等各项费用,合计人民币80000元整;以上赔偿金额只有在甲方与乙方解除劳动合同关系时才由甲方一次性支付给乙方。
二、甲方为乙方重新安排工作,具体工程以乙方能够理解为准。
三、乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。
四、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的状况下签定本协议。
五、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。
甲方:乙方:
年月日年月日。
工伤赔偿协议合同篇十七
甲乙双方当事人就____于____年____月____日在工地上班时意外受伤一事,双方经过平等友好协商,就此次事宜达成如下协议:
1、除甲方已先行垫付的____元医疗费外,甲方在____年____月____日前向乙方一次性支付____元(含治疗期间所产生的持号费、住院费、药费医药费、误工费、营养费、伙食费、伤残补助金、后续治疗费用、交通费及经济补偿金等比照工伤待遇等),乙方以后不得在以本次事故向甲方主张任何权利。
2、乙方承诺:对此次工伤事故不需要进行工伤鉴定,并认可本协议工伤待遇可能与实际的工伤待遇不一致的客观情况。
3、经乙方申请,依其意愿,甲方亦同意,本协议签订后,甲乙双方权利义务关系终止。
4、乙方承诺:乙方以后不因此次事件存在的任何问题主张权利。如乙方违反,则乙方需双倍返回甲方已支付的上述费用外,还需支付上述费用的双倍利息。
5、甲乙双方承诺:本协议的签订不存在任何欺诈或胁迫等违法行为,双方均是真实意思的表示。
6、本协议一式两份,双方各执壹份,自双方签字之日生效。
甲方:_________。
乙方:_________。
____年____月____日。
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