报告往往需要依据充分的调查和研究,以提供准确的数据和详实的论据。报告的开头应该简明扼要地介绍研究背景和问题陈述,引发读者的兴趣。报告是一种用于向上级或团体展示特定主题的正式书面或口头陈述。为了写一篇较为完美的报告,我们需要先收集足够的资料和数据,以支持我们的内容。以下是小编为大家收集的报告范文,仅供参考,希望能够帮助大家更好地理解报告的写作要点。
法医学案例报告篇一
在瑞典乌普萨拉,冬季日照时间很短,可能吃午饭时阳光还很好,但午饭后一会天空就逐渐暗下来。在这样的环境中,即使是瑞典人多少也会有些压抑吧。不过,现在,当你走到乌普萨拉街头的一个可口可乐公交站台,当可乐自动售货机感知你到来时,便会在黑暗中亮起暖暖的红光;接着广告牌开始播放瑞典夏季草甸美景,音响里传来欢乐的鸟鸣,一朵朵鲜花投影在地上,伴随着有加热功能的广告灯,好像一下子就阳光明媚,身在夏天啊!此役作为圣诞节#reasonstobelievecampaign的延续,可口可乐继续为人们找回生活的温暖,就像冬日里一杯热咖啡,好暖心啊。
法医学案例报告篇二
二、报告内容。
所有报告均应为对实际案例的分析论证,包括以下几方面内容:
1.案由。
即对案例提供内容的高度概括,
2.案情。
案情材料应当事实完整、要素齐备、行文简洁、层次清晰、,涉及个人隐私的,须进行必要的技术处理,不得使用与案件原始材料相同的当事人名称、地名等具有明确指向性的内容(案件原始材料应当附随报告提交,并注明案件来源或被调查的单位和个人)。
3.案件焦点。
应当根据案情归纳、提炼、列举出案件焦点所在,如“本案焦点在于:1.关于合同的效力问题;关于合同的履行方式问题;3„„”等。
4.争议与分歧意见。
从学理和司法实践的角度,提炼出法学理论研究的问题,应当至少具有两种以上的观点、主张或意见,并清晰、明了地叙明各自的理由及其依据。
5.研究结论。
应当明确表作者对于案件性质或其处理意见的观点和看法,并从法学理论和法律规定两方面详细阐明其理由和依据,使研究结论有助于解决案例本身,或者为解决类似案件提供有益帮助,或者提出理论上需要深化的问题。
一个完整的案例分析材料应包括以下几个基本要素:
摘要。
关键词。
正文。
a)其中正文包括以下几个部分。
i.
ii.绪论(包括研究背景,本行业情况,本公司概况)公司生产经营情况分析(包括公司取得的成绩与存在的问题)。
iii.公司拟采取的解决问题的对策分析与相关文献理论(即针对公司存在的问题现拟采取解决措施)。
iv.
v.
vi.基本结论与对策建议案例问题讨论参考文献资料。
尾页要有参考文献。
例,参考文献:
[1]甘肃省统计局.甘肃年鉴2009[n].北京:中国统计出版社,2009.
(目录)。
(正文)。
5号,宋体,三级标题式,至少3000字。
法医学案例报告篇三
福建某皮件厂女工邱某,1993年11月与该厂签定5年劳动合同。邱某于9月生小孩,住院期间花费检查费、接生费、住院费、手术费等医疗费用1470元。而厂里规定生育费用采取包干的办法,一次性给付给邱某元。邱某认为2000元的标准太低,加上生育津贴至少也需要3000元。但是,厂里认为企业女职工多,不能负担太多的生育费用,只能实行包干的办法。况且,邱某的劳动合同已经到期。为此,邱某于19向当地劳动仲裁机关提出申诉,要求厂里为其报销全部生育医疗费用和支付产假期间的生育津贴。
法医学案例报告篇四
(一)大力加强正反两方面典型教育。协调有关媒体以及充分利用自身网络等载体,加大正面宣传力度,深入宣传深化医药卫生体制改革的政教案,课件,
范文
,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥策措施,继续大力弘扬伟大的抗震救灾精神,宣传卫生系统在应对各种突发事件及自然灾害中涌现出来的先进人物和感人事迹,加大对医德高尚、医术精湛、敬业奉献先进典型的宣传表彰力度,充分发挥榜样的激励和示范作用,引导广大医务人员牢固树立"以病人为中心"的理念,自觉为群众健康服务。对查处的典型案例在全系统进行通报,开展警示教育,引导广大卫生从业人员汲取教训、引以为戒,发挥震慑作用,促进依法廉洁从业。(二)深入开展职业道德教育和纪律法制教育。推进职业道德教育和纪律法制教育经常化,初步建立1~2个市教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥级医德医风教育基地,组织医务人员到教育基地接受教育,使广大医务人员始终保持正确的服务理念和强烈的责任意识。深入宣传
学习
最高人民法院、最高人民检-察-院《关于
办理商业贿赂刑事案件适用法律若干问题的意见》的司法解释,使广大医务人员明确是与非、罪与非罪的界限,筑牢廉洁行医的思想基础,切实增强廉洁从业的自觉性。(三)认真落实医务人员范文,教案医德考评制度。结合贯彻落实执业医师定期考核制度,加强调查研究和监督检查,各县(市、区)卫生局要对2008年医疗机构医务人员医德考评工作进行监督检查。市卫生局将在对各地进行调研的基×医院关于纠风专项治理工作的自查报告础上,进一步向省卫生厅提出健全完善医务人员医德考评办法和标准的修订意见,2009年所有公立医疗机构都要按照医德考评办法和标准开展医德考评工作。要重视考评结果的运用,把考评结果与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、奖金分配、评先评优和定期考核直接挂钩,建立对医务人员有效的激励和约束机制。
二、加强监教案,教学设计督检查,确保各项卫生惠农资金和政策落到实处
(一)加大对新农合基金的监管力度,加强新农合财务管理,严格执行新农合基金财务制度,对合作医疗基金的使用和补偿,坚教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥持县、乡、村三级定期公示制度。完善定点医疗机构管理和报销补偿费用即时结算制度,认真执行新农合用药目录和诊疗项目目录,严格控制目录外的药品和诊疗项目。积极推动使用适宜技术、适宜设备和基本药物,提供基本医疗及公共卫生服务。探索建立新农合监测点,对基金使用、医药费用变化情况、补偿结算等信息进行动态监测。严格控制基金结余,保证资金
安全
运行,提高资金使用效率。(二)加强对中央和省扩大内需促进经济增长新增基课件层医疗卫生体系建设项目的监督检查。省卫生厅已经制订了加强管理和监督检查的意见,有关县(市、区)卫生局要加强组织领导,健全工作机制,加强对增投项目和资金的管理,切实强化监督检查,确保中央和×医院关于纠风专项治理工作的自查报告省新增投资卫生项目在落实过程中不发生问题。市卫生局将组织人员对各地落实情况进行抽查。
(三)加强对贯彻落实省政府《关于进一步加快乡镇卫教案,教学设计生院改革与发展的意见》(闽政〔2009〕1号)和省委、省政府、市委、市政府今年为民办实事卫生项目的监督检查,确保省委、省政府、市委、市政府决策的落实,确保农民得到实惠。
(四)加强对第一类疫苗免费接种落实情况的监督检查。重点试题,试卷检查2008年县级财政预防接种经费到位情况;疫苗接种机构接种第一类疫苗是否向群众收取费用;第一类疫苗接种率是否达到国家要求;疫苗接种机构在接种第二类疫苗时是否落实书面告知和签名制度。
(五)加强对乡村医生津贴补助发放的政策落实情况课件的监督检查。重点检查乡村医生津补贴资金是否及时到位;认定程序是否公开公正;津补贴发放是否按季度及时足额转入乡村医生个人存折;乡村医生公共卫生任务履职情况。
三、统一采购药品,积极实施国家基本药物制度
(一)实施国家基本药课改,计划总结,公文物目录。在国家基本药物目录的基础上,结合我省实际,制定我省统一采购药品的目录。
(二)组织开展以省为单位的网上药品集中采评课,说课,板书,教学反思购。认真落实全国药品集中采购工作会议精神,制定我省药品集中采购工作实施意见,全面实行以政府为主导、以省为单位的网上药品集中采购,建立省药品集中采购工作领导机构和药品采购中心,建立全省药品集中采购电子交易平台。在保证质量的前提下,切实降教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥低药品的虚高价格。根据省医改工作领导小组的统一部署,组织乡镇卫生院以上政府和国有企事业等所属的非营利性医疗机构,参加包括基本药物在内的药品集中采购工作,并由中标的生产企业或委托配送企业统一配送。实现医疗机构所用药品实行统一采购、统一定价、统一配送。同时,加强对疫苗采购使用的监管,保证疫苗质量安全。
(三)推进基本药物合理使用。确定不同医疗机构基本药物使用率教案,教学设计,政府举办的社区卫生服务中心、乡镇卫生院全部配备使用基本药物,在落实财政补助的同时,社区卫生服务中心、乡镇卫生院按照药品购进价格实行零差率销售。
其他
医疗机构按照规定配备和优先使用基本药物。(四)加强监督检查。各级卫生行政部门要切实加强试题,试卷对医疗机构签订和履行购销合同情况、基本药物使用情况的监督,对不认真履行购销合同、严重违反集中采购纪律、不按规定使用基本药物的要追究相关人员和领导的责任。
四、规范诊疗行为,严格医疗机构的收费管理
(一)严格规范诊疗行为。积极推行临床路径,全面范文,教案执行卫生部年内陆续出台的100种常见并多发病和费用高的诊疗项目的临床路径。认真落实《加强全国合理用药监测工作方案》,进一步加强全省合理用药监测工作,建立统一、规范的'药物使用管理机制。认真落实《处方管理办法》,严格执行按照药品通用名开具处方的规定。继续教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥实行不当处方院内公示点评制度,点评结果作为医德考评的依据。完善医院药品用量动态监测和超常预警机制,继续推行抗菌药物分级管理制度。在保证医疗质量和安全的前提下,促进同级医疗机构间检查检验结果互认和单病种限价措施,坚决纠正开大处方、过度检查、过度治疗问题,促进合理检查、合理用药、因病施治。
(二)严格医疗机构财务和收费管理。严格执行国家有关财务制度和价格政策,根据卫生部新修订的《医院财务制度》、《医院会计制度》和教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥公立医院收支监管办法,研究制定我省的《实施办法》。加强医院成本核算和内部分配管理,推进医疗机构财务管理规范化、制度化。要严格执行国家有关医疗服务和药品价格政策,实行费用清单制和费用查询制。加强对收费各个环节的监督管理,尤其要加强对重症监护病房和手术室的收费监管。加强对医院计费收费人员的统一规范化培训,完善计算机收费管理系统,严禁医疗机构或科室自立项目、分解项目、比照项目收费等违规行为。
(三)继续开展控制医药费用增长工作,要把合理检试题,试卷查、合理用药、合理治疗、合理收费作为控费工作的重点。各单位要把合理用药作为突破口,切实抓出成效。要把严禁科室出租、承包作为控费的措施之一。要完善奖金分配方案,医务人员的奖金不得与经济收入直接挂钩。
(四)切实改善服务态度。各级医疗机构要认真执行省卫生厅《关于加强医疗机构预约挂号管理的通知》,进一步规范预约挂号工作教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥,方便患者就医。改善就医环境,杜绝"脏、乱、差"等现象,为患者提供干净、整洁、安全的就医环境。广大医务人员要切实改善服务态度,加强与患者的沟通交流,严禁"生、冷、硬、顶、推、拖"等现象。开展创建"无红包医院"示范单位的活动,广泛开展以"诚实守信、服务为民"为主要内容的医疗卫生服务承诺制,并建立有效的监督检查制度,严格考核标准,对践诺的要奖励,违诺的要处罚,确保承诺的兑现。
五、加强行业监管,努力构建和谐的医患关系
(一)加强对公立医疗机构领导班子成员的教育培训课件,拟举办公立医院院长培训班,重点进行政治理论、医院管理、行风建设以及纪律法制等内容的培训,切实提高公立医疗机构领导班子成员的政治素质、管理水平和工作能力。
(二)切实加强对医疗机构的监管。严格医疗机构设置审批,落实区域卫生规划,控范文,教案制医疗机构数量和规模,防止无序扩张。制定出台我省的《医疗机构校验管理办法的实施意见》,全面推进对医疗机构的校验管理工作,加强对医疗机构的经常性监督管理。严格执行《医师定期考核管理办法》,年内组织对公立医疗机构执业医师的考核,加强对执业医师执业行为的监管。落实《执业医师定×医院关于纠风专项治理工作的自查报告期考核管理办法》、《医疗事故处理条例》,对发生重大医疗纠纷要认真查找和分析原因,实行问责制。
(三)加强对卫生执法和公共卫生机构的监教案,教学设计管。建立健全卫生监督和疾病预防控制机构内部约束监督机制,严肃查处卫生执法监督人员和疾控人员的执法不公、吃拿卡要等损害群众利益的问题。
(四)不断深化院务公开和公共卫生单位办事公开工作,做好与政府信息公开的接轨。试题,试卷进一步完善院务和公共卫生单位办事公开制度,进一步完善公开目录,规范公开载体,切实做好医疗服务价格项目、收费标准、药品和医用耗材价格、群众投诉调查处理结果为重点的信息公开。建立健全公开工作各项制度,加强对办事公开工作的监督,探索责任追究制度。
(五)努力构建和谐医患关系。加强医患沟通,健全完善各项告知制度,畅通投诉举报渠道,认真办理患者投诉。会同有关部门推教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥广医患纠纷第三方调解机制,将医疗纠纷调解纳入社会大调解的范畴,积极推进医疗责任保险,建立医疗风险分担机制。继续推动完善医疗纠纷处理法律法规,统一医疗损害赔偿标准,畅通医患协商、行政调解和司法诉讼等纠纷解决渠道,不断健全完善医疗纠纷处理机制,及时化解医患矛盾。继续扎实开展平安医院建设,加强医院治安综合治理,构建和谐医疗环境,维护正常医疗秩序,促进医患和谐。
六、加强监督检查,深入开展民主评议政风行风工作
(一)继续深入开展民主评议卫生政风行风是在卫生纠风实践中产生并发展起来的一项民主监督制度,加强卫生政风行风教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥建设,必须深化民主评议卫生政风行风工作。各医疗机构要针对本单位行风突出问题,确定2009年整改的任务、目标和时限,积极开展对照检查和自查自纠。建立评议结果逐级报告和向社会公开制度,自觉接受群众监督。各级卫生系统纠风办要紧紧盯住容易滋生不正之风的重点部位、重点领域和整改工作落实情况,组织政风行风评议代表和卫生行风督导员,深入基层进行暗访。
(二)要完善监督检查办法、考核标准和奖惩,建立健全以病人和社会群众为主体的第三方评价体试题,试卷系,更加注重用预防的思路和治本的办法,通过上下联动、以下促上和以上带下,逐步完善纠-评-建相互结合的卫生纠风工作长效机制。持续开展病人和群众问卷调查,今年盛市卫生行政部门将继续对部分市、县(市、区)级医院满意度进行问卷调查,以发现医疗机构存在的问题,更有针对性地督促搞好整改。
七、严肃行业纪律,坚决查办各种违纪违法案件
对收受甚至索要患者及其家属"红包",收受药品和范文,教案器材生产、经营企业商业贿赂,各种形式的乱加价、乱收费、开单提成,开大处方、过度检查、过度治疗,科室出租、承包,违反规定配置大型医用设备,以及医疗机构违反规定将医务人员收入与科室×医院关于纠风专项治理工作的自查报告经济收入直接挂钩等问题,要发现一起,严肃查处一起,并按照规定追究有关领导的责任。
对查处的典型案件,要在全系统内进行通报,教案,教学设计开展警示教育。要通过查办案件,查找深层问题,建章立制、堵塞漏洞,并积极推进体制机制的完善,强化查办案件的治本功能,减少违法违纪案件的发生。
八、加强组织领导,确保各项工作任务的落实
(一)严格落实纠风专项治理工作责任制。要按照"谁主管、谁负责"和"管行业必须管行风"的原则,对纠风专项治理各项任务进行分解,明确责任领导和责任科(股)室。教案,课件,范文,论文,试题,反思,评课,说课,板书,课改,总结,公文,美容,瑜伽,减肥建立健全完整的组织领导体系,各级卫生行政部门和医疗卫生机构的主要负责人要把行风建设作为"一把手"工程。今年省卫生厅继续开展对设区市卫生局局长和省属医院党政主要领导抓行风专题述职工作,市卫生局也将继续组织开展对各县(市、区)卫生行风工作进行评议。领导班子其他成员要结合分工抓好职责范围内的纠风专项治理工作。要充分发挥相关业务部门的积极性,要把纠风专项治理工作与业务工作、与医药卫生体制改革、与加强医疗质量管理等各项工作有机结合起来,发挥整体效果,扎实推进纠风专项治理工作。
(二)加强调查研究和监督检查。督范文,教案导检查是推动工作的有效手段,是抓落实的有效措施,各级卫生行政部门要围绕纠风专项治理工作的重点内容,深入开展调查研究,巩固已有成果,防止反弹。同时,要加强与相关部门、×医院关于纠风专项治理工作的自查报告上下级卫生行政部门之间的信息沟通和工作交流,及时总结推广各地工作中好的做法和经验,及时解决存在的问题和困难,提出改进工作的意见和建议,保证纠风专项治理工作各项任务落实。
(三)加强纠风工作机构自身建设。要健全纠风工作领导小组和办事机构,健全教案,教学设计完善议事规则和工作制度,及时调整补充工作人员,充分发挥组织、协调作用。加强对工作人员的教育培训,提高政治素质和工作能力,在工作经费、办公设备等方面给予支持,保证工作机构充分履行职责,发挥职能作用,推动纠风和治贿工作深入开展。
法医学案例报告篇五
近日,北京市卫生局针对“丈夫”拒签导致孕妇死亡事件公布了调查结果,宣布“孕妇李丽云就诊时病情已十分严重,死亡不可避免,但及时的剖宫产手术可能挽救胎儿生命,朝阳医院京西分院的做法符合法律规定,并无过失”。
这一结果遭到了李丽云父母的质疑,两人不但认为医院没有下达病危通知单,就不能认定“死亡难以避免”,并且提出了“未经尸检怎能得出如此结论”的疑问。
“作为李丽云的父母,如果对医院以及卫生局的调查结果有不同看法,可向专业医疗事故鉴定机构提出鉴定申请。”海淀区医学会医疗事故技术鉴定妇产科专业专家李瑞霞说。
如果争议双方当事人都同意鉴定,可直接由医学会组织专家做技术鉴定;如果有一方不同意,要求鉴定的一方得经过卫生局医政处审核,医政处审核后认为需做鉴定的才移交医学会。当然,如果向法院起诉,法院可直接将案件中涉及的医疗事故争议委托医学会鉴定。
哪里去鉴定医疗纠纷发生后区级鉴定机构受理。
“在北京,各类医疗单位所发生的医疗事故鉴定,都是由其所在地区(县)级鉴定委员会来受理。”李瑞霞告诉记者。
在医疗事故鉴定被受理后,5日之内鉴定机构会通知双方当事人提交有关证明材料,材料收齐后,45日内就会组织鉴定,并出具医疗事故技术鉴定书。
如果某一方对第一次医疗事故技术鉴定的结论不服,收到鉴定书之日起15日内,可向原受理申请的卫生行政部门提出再次鉴定的申请,或是由双方当事人共同委托上一级医学会再次组织鉴定。
提交啥材料。
二、申请人的介绍信主要是用来证明申请人的身份。
三、陈述意见书。
四、病历或病历摘要,各种检查诊断报告单的原件及复印件。
七、进行过医疗事故技术鉴定的提供原鉴定报告书。
八、有关物证。
九、医疗事故技术鉴定委员会要求提供的其他材料。
鉴定怎样做。
专家鉴定组讨论后作出鉴定报告书。医疗事故技术鉴定书在加盖医学会医疗事故技术鉴定专用章后,送达移交鉴定的卫生行政部门卫生行政部门审核后,对符合规定作出的医疗事故技术鉴定结论送达双方当事人(由双方当事人共同委托鉴定的,直接送达双方当事人)。
法医学案例报告篇六
通过对一例女性同性恋求助者的咨询案例研究,结合咨询过程,运用合理情绪疗法对求助者心理问题的形成原因与发展过程进行了解释和分析,节选部分咨询过程说明了合理情绪疗法相关技术的使用和咨询效果评估的有关问题,最后结合该案例总结了作者对合理情绪疗法的应用体会。
阿兰是一位26岁女性,某公司的秘书,她一共在我的咨询中心做过6次个别咨询和15次团体咨询。阿兰出生在大西北,十几岁时,随父母举家迁到北京。十九岁时,她曾因学业中的困难感到焦虑、抑郁,并在她所在大学的咨询中心做过几个月的心理咨询,但疗效不佳。大学三年级后阿兰退学了,开始做一些秘书工作。到我们这接受咨询时她正在一边工作一边参加自学考试。
由于阿兰相貌非常出众,早在中学和整个大学期间就有众多的追求者,并且,她曾与一个男同学同居过几个月。她说,尽管和男朋友在一起也感到很愉快、很高兴,但是好像在性与情感方面并不是特别的满足。此外,她抱怨,当在学校里遇到困难或感到心烦时,男友对她并不关心同情,也不愿意为他们关系的分歧做任何努力。当她因同样的原因,在痛苦和泪水中与最后两个男朋友分手后,她最终感到跟男人在一起就象跟石头在一起一样,得不到情感交流和沟通。
大学二年暑假,阿兰参加了学校旅游协会组织的一个“女生夏令营”,发现与女性朋友在一起时要比与男性高兴得多,能让她体验到更多性和情感的满足,而且她的确与一个女同学建立了性关系。尽管这个关系因为她又去“调戏”别的女性只维持了几个星期,但是她开始明确地意识到:她的情感与性欲更多地与女性联系在一起。去年,她和一个叫阿紫的女护士确立了比较稳定的性关系,并且不久前她向父母公开了这件事。父母对此表示强烈反对,严厉禁止她们的这种交往。由于阿兰仍我行我素,父母感到非常丢人,一气之下告诉她,绝不允许阿紫进家门,阿兰从原来的掌上明珠一下变成了眼中钉,并且,这给她的生活带来了许多现实困难,因为她目前的工资很低要靠父母的资助补贴生活、完成自学考试。
阿兰到咨询中心来的主要原因是:她时常为公开同性恋后的结果和担心能否完成学业而感到焦虑、沮丧。她对咨询也抱着一种矛盾的心态,一方面,她担心咨询师会像她父母一样认为她变态;另一方面,她又希望咨询师能够帮助她,解决她的困难,从困境中把她拖出来。咨询中,消除了她上面的顾虑后,阿兰列出她希望咨询能够达到的目标:
1、能更好地处理因同性恋给她带来的各种麻烦;
2、增强学习上的自信心、能顺利的完成她自学考试;
3、减少因沮丧造成的暴饮暴食、体重超标;
4、消除过低的自我评价。
收集临床资料、评估问题之后,在第一次会谈的剩余时间里我用表格的方式(如下)向她简单介绍了合理情绪疗法(ret)的基本理论模型(abc模型)。
诱发事件a。
父母不让我和阿紫交往。
不合理性信念b。
一般的不合理信念:我必须得到赞同。
具体的不合理信念:
1、他不能用否定的态度对待我。
2、他们那样做,对我来说是糟糕至极的。
3、他们那样做,说明我是不好的。
一般的不合理信念:我必须感到舒心,必须得到公正对待。
具体的不合理信念:
1、我的生活不应该有这么多困难。
2、他不应该不公平地对待我。
3、他们这样对待我简直不是人。
4、我不能忍受这件事。
情绪及行为上的后果c(非功能性的)。
情绪表现:沮丧,自我贬低。
行为表现:回避,退缩,过食,牢骚,焦虑,气愤。经常与父母和情人发生冲突,工作拖踏,过食。
表格中包括了她的感受、信念(对事物的态度、想法)和行为。我把这个表格让她带回去,以期使她看出,她的不合理信念与情绪及行为反应之间的联系。我向她强调:她可以尝试把所有问题,都用这种表格的模式划分成三部分即诱发事件a(如:社会对她作为同性恋者的态度、学习压力、过食等)、信念b(对事件的看法和态度)和结果c(情绪反应和行为表现)。
此外,我向阿兰解释,会谈后布置的家庭作业是咨询的重要部分,对自己的信念的思考、检查越认真,咨询的进步就会越快。我还强调:咨询的目标不是要消除所有的负性感受,只是学会使感受与事件相一致相符合,消除过度的反应。
阿兰的第二次咨询中,重点主要集中于两个不同的问题上:对父母不认可她的情人,认为她变态感到极端愤怒;及因工作拖拉受公司领导的批评感到非常不满。从分析阿兰主要的非功能性情绪、认知和行为入手,经过双方的协商修订了阿兰咨询的目标。
行为目标:
1、学会以更有效地方式与父母及其他反对同性恋者沟通,而不是以敌对的、挑衅的方式对待他们。
2、纠正完美主义倾向及由完美主义而产生的对学业的过高要求。
3、纠正过食现象,降低或至少维持目前的体重。
情绪目标:
1、降低她在学业和社会困难(因同性恋而遭受的困难)方面感到的沮丧和无助感。
2、降低由人们对同性恋所持偏见而产生的愤怒。
3、降低因工作中的困难而产生的焦虑。
认知目标(须予以纠正的'靶目标):
1、“我不应该总是面对这么多困难,生活不应该如此艰难”(如:我父母不应该阻挠我的爱情;老师不应该总给我布置这么难的作业;一边工作一边读书,钱又挣得这么少,这太可怜了;我的情人不应该在我很累的时候提出额外的要求)。
2、“社会和家庭必须认可我所做的每一件事”(我必须总是写出出色的论文,假如做不到我就是不好的,说明我不聪明、太笨)。
3、“因为我过去的生活一团糟,未来肯定也是这样,我没有什么希望了。”
阿兰:把世上的不合意、不公平视为糟糕至极(这导致了她的愤怒和挫折感)。或当自己的行为不能得到认可、接受时,她也认为那是糟糕至极的(这导致了她的沮丧)。其实,这都围绕着一个中心即“糟糕至极”,这也是阿兰各种不合理信念的核心之一。在第一次咨询中已经对病人讲过,可以把她的任何问题都放入abc模型中去分解,找出介于情绪和行为之间的信念是什么。第二次咨询我们开始了这个具体工作,以下是第二次咨询中的对话节选:
c(阿兰):我父母坚持让我参加表哥的婚礼,我说,除非阿紫陪我,否则我是不会去的。他们非常生气,我们为此几乎两周彼此没有讲过话,现在我觉得很内疚。
c:是的,还有觉得非常沮丧。好像无论我做什么她们都不满意,我已经厌倦了总是这样挣扎着生活。
t:当父母要求你参加表哥的婚礼,并禁止阿紫同去时,你在想什么?
c:我都26岁了,他们无权告诉我可以带谁去出席婚礼,他们应该支持我自己的决定。
t:你是不是认为他们“没有权力批评你”的背后是“不应该批评你”?
c:他们就是不应该么!你是不是打算告诉我,他们批评我是对的,是件好事?
c:是的。
t:那让我们做一个小的练习好不好?
c:可以。
c:我还是不喜欢这种情况。
t:当然,你没有理由喜欢这种情况,我猜你仍会觉得失望和受挫,但不再是愤怒或沮丧了。但是,当你把希望你的家庭不去阻挠你的爱情变成他们必须不能阻挠你的爱情时,通常会感到愤怒、懊恼,而这些情绪又往往给你和家庭关系带来更多的麻烦和冲突,还使你为此感到内疚。
c:是的,每次我都特别烦,他们就把这作为进一步的证据,说我不正常,说这就是为什么我要搞同性恋的原因。
c:很多人对很多问题都有偏见,我想没有法律禁止偏见。但是偏见的确很可怕,它能使人非常痛苦!
c:也许换了您,可能不会象我一样,但他们向我和阿紫施加压力时我真的不能忍受了。
t:很自然,你不喜欢这样,但是没有理由说你应该象现在这种样子。而且你也正在忍受着你所谓不能忍受的事情,现在我们要做的,只是学会怎样痛苦更小地忍受它。
c:可为什么非要我改变呢?是我们父母又固执又烦人啊!
c:能,太能了,这个场面跟昨天晚上发生的情况差不多,我非常沮丧、气愤、心烦!
c:(大约两分钟后,睁开眼睛)这很难做,不过你说的情境我最后还是想象出来了。
t:好的,你做的很好,你是怎么想的?
c:我告诉自己,我不喜欢他们对待我的态度,但是他们非常困执。不过,尽管我不喜欢,我觉得还是能够忍受的。正如您上次的说的一样,这情况对我只是个困难,但算不上灾难,现在我好像能体会到这句话的含义了!
c:理智上讲是这样的,但是从感情上说,如果受到父母或领导批评,我还是会感到相当沮丧。
t:理智上的理解,只会让我们短暂地明白:只是他们认为我不好,并非我真的不好。但多数时间,我们还会觉得他们认为我不好,我可能真的就是不好,我有缺陷,没价值或不正常。
c:是的,我就是这么想的,我怎么才能改变这种想法呢?
t:躯体上的肌肉可以通过锻炼变得有力,情绪的肌肉也是可以通过锻炼增强的。关键在于:锻炼!每次当你因被否定被拒绝而感到愤怒、沮丧时,问自己以下几个问题:第一,什么法律规定不能对同性恋有偏见?为什么我的所作所为别人必须赞同?第二,他们这样对待我,真是这么可怕吗?我真不能容忍吗?第三,他们这样对待我就说明他们是卑鄙的父母吗?第四,他们的批评能降低我做人的价值吗?此外,你也可以给自己一些正面的信息:“即使我同一般人的性取向不同,即使别人认为那是病态,但这并没什么,我有权选择自己的性取向,我并没有伤害别人。同样道理,别人也有权选择自己的好恶,有权不同意我的选择,虽然我不希望这样,但权力是别人的。”
c:我想在现实生活中能做到象您说得这样太难了!
c:作业!怎么干什么都这么难呢?
c:是(求助者笑了),是有点像。
t:当你那样想的时候,你有什么感受?
c:非常着急、沮丧。
t:好的,你的第一个作业是认知方面的,要和自己的这些信念辩论:“世界不应该如此不公平,我不应该为了高兴这么费力”;“我父母不应该反对我与阿紫在一起”;“我不应该非得来做心理咨询”。第二个作业是行为方面的:你用一种自信的而不是攻击性的态度让父母知道:虽然理解他们拒绝接受你的同性恋及你和阿紫的关系,是对你的关心,但是你的确为此感到受挫和伤心。
讨论:
当阿兰暴露出她的主要问题时(即:她的同性恋不被父母和社会所接受时,她感到极端的沮丧和愤怒),会谈把注意力放在问题背后的不合理信念上,这些不合理信念不仅存在于这个问题之后,同样存在于其它她认为不公平、不合意和被批评的情形下。因此,咨询的基本工作在于帮助病人提高挫折阈限。
在4次个别咨询之后,阿兰又参加了ret(合理情绪疗法)的团体咨询。在第2至6次会谈中,工作重点一直集中于提高她的挫折阈限和增强她的自我接受上。在自我接受方面,具体的工作是处理阿兰因体重过重引起的自我贬低;为要到27岁才能得到本科文凭感到无能;以及为经常缺课而感到焦虑。
提高挫折阈限的具体工作是:处理阿兰每逢因作业、工作感到焦虑时就大吃大喝;每当想到不能向同学、同事公开自己是同性恋者时就感到气愤。
在每次会谈中,我们都会讨论位于她问题背后的信念,她比较典型的自我贬低的认知如下:
1、由于现在的体重,我又胖又丑。
2、我又懒又笨。
3、我永远都不会快乐和成功。
按照ret的原则,我告诉阿兰,人的任何一个单独品质或行为都不等同于这个人的全部价值。一个人过去的失败并不意味着将来不能成功。在每次会谈中,与这些不合理信念争论的结果,是使阿兰有了一些相对应的合理信念,并要求她每天至少花10分钟时间强化这些合理信念:
1、即使我有一些缺点,犯一些错误,并不能说我不好,我有很好的品质,是一个有价值的人。
2、体重超标我不喜欢,但这并不会使我变得丑陋和令人厌恶。
3、尽管过去和现在表现得不好,但并不意味着我是傻瓜,永远不能完成学业做好工作。
咨询中阿兰逐渐识别出容易受挫和愤怒的不合理信念:
1、“我受不了这么繁重的工作,我的生活应该是舒适的,所以即使变得更胖,我也要把这些巧克力全吃了。”
2、“我太可怜了,我的生活不应该总是这么艰难。我的情人不应该在我又忙又烦的时候抱怨我没时间陪她。”
3、“做为同性恋者,不仅给我带来这么多麻烦,而且我不能像那些有丈夫的女人一样可以依靠丈夫的收入辞掉工作专心完成我的学业。”
4、“在外面被男人纠缠真是太可怕了。”
在咨询和家庭作业中,不断地让阿兰自己对这些不合理的信念进行辩论,逐渐得出以下建设性的态度。
1、“当我筋疲力尽的时候,我不喜欢阿紫对我提出额外的要求,但对我来说这只是一个困难,并不是什么极端可怕的事。阿紫也只不过是向我表达她的要求而已。”
2、“尽管我不能得到作为异性恋夫妻中的某些好处,但我与阿紫在一起时毕竟有很多愉快的感受,能得到情感与性的满足。”
3、“我不喜欢被男人们纠缠,但他们并不知道我是同性恋者,这个世界是复杂的,他们也和我一样,有时会犯错误。”
在第二次至第六次咨询中总共给阿兰布置了下面这些行为方面的作业:
1、和阿紫一起邀请你的姐妹和姐夫谈一谈你与阿紫的关系,争取他们的理解,并建议他们帮你找个合适的场合,使父母和你们两个有坐在一起沟通的机会。
2、当父母指责你时,努力表现得自信一些,而不是显示敌意。
3、每周为你父母做一件让他们高兴的事。
4、每天站在镜子前想自己的三个优点,多小的优点都可以。
5、当因为学习、工作感到焦虑时,做一些放松活动(如听听音乐、散散步等)而不是一味地吃巧克力。
6、与阿紫手拉手外出,不要因为别人觉得恶心就自我贬低或认为这是糟糕至极的事。
到第六次个别咨询结束后阿兰取得了很大进步,已经不为繁重的学业、工作和父母的批评感到过分的挫折和气愤,也不再为不能完美地完成作业和达不到理想的体重而过分担忧了。此外由于不再总是发脾气,和父母的关系也有所改善。父母不再指责她“情绪不稳定”,而且真的接受了她姐姐,姐夫的邀请和她与阿紫一起吃了顿饭。尽管父母仍然希望她能找一个男人过正常的生活,但是,也逐渐开始接受她与阿紫的关系,并且允许让阿紫来家里做客,参与一些家庭活动。
最后,她在完美主义方面的要求也大为降低,因此感觉很放松,这种放松的心情提高了她工作学习的效率,成绩反而有所好转,这种好转又进一步强化了她放松的心境。
在这样的情况下,阿兰转到ret团体咨询中,一方面继续巩固强化以前取得的进步,另一方面运用团体咨询的特点对人际关系中的不合理信念予以纠正。
结论:
在这个个案中,咨询师并没有对阿兰的同性恋问题给予纠正,因为dsmiv中不再把同性恋置于疾病分类中,更重要的是阿兰并不认为同性恋是变态的,她认为自己有选择同性恋的权力。注意到这一点很重要,它涉及了心理咨询的基本原则。但是同性恋者在异性恋的人眼中仍然是异常的,由此带来的诸多问题及阿兰对此的非功能性认知、情绪、行为模式成为了咨询的重点。
在咨询中,对于阿兰的每个问题,首先要致力于减轻其面对具体情境产生的过度情绪反应(如愤怒、内疚、自我贬低、焦虑等),然后,再与她一起分析讨论引起问题背后不合理信念的核心是什么,以扩大咨询的影响,使之能从更高更抽象的层面上理解情绪反应的来由,有更多的机会确立建设性的适应模式。
参考文献:
1、钱铭怡北京大学出版社1999年第1版p89―94。
2、王登峰人民教育出版社1999年9月第1版p270―278。
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法医学案例报告篇七
准确成熟的市场战略是成功的基础。深谙此道的小米公司也制定了与企业发展相契合的发展战略。在小米一代成功推出并迅速俘获大批智能手机发烧友的背景下,继续贯彻实施此战略的小米二代也将于今年下半年推向市场。但战略的制定与实施需要企业及其管理人员密切注意市场动向,分析市场形势。因此,下面就小米公司所面临的市场情况进行波特五力分析。一.供应商:
为了打造高端配置,小米所选用的供应商也是业界颇具影响力和实力的公司。作为一款高性能的智能手机,小米手机采用的是美国高通公司的cpu产品,其质量和科技含量在业界都是十分值得称道的。高通是htc、moto、lg、中兴、华为、小米等众多手机品牌的cpu最主要的供应商,也是全球大牌高端手机采用的最多的cpu品牌,相当于电脑行业的英特尔。而屏幕则由起初的夏普一家增加了东芝作为其供应商,以便在产能提升后保证产品质量和供货正常。但毋庸置疑的是,以上几家公司都是实力极为强劲且有着多年发展历史的巨头,在全球范围内与多家公司都建立有合作关系,有着稳定而广泛的客户群体。因此,供应商讨价还价的能力相比于一般企业要强很多。不过小米通过与其建立合作关系,加快资金流转等方式,可以减少供应商方面所带来的压力。
二.顾客:
小米公司所针对的顾客群体是对智能手机极为爱好、但又不愿意承担过高消费的发烧友。他们热衷于高配置手机所带来的科技方面的便捷,同时又缺少购买其他高端智能手机如apple等的经济实力。而小米正是集中于这部分人群,打造高配低价的手机。因此,从购买者角度来讲,其潜在的议价能力稍弱,有利于小米的低价占有大量市场份额、之后再依靠软件和服务以盈利的战略实施。
法医学案例报告篇八
为了落实有效的课堂教学,协助广大教师收集、提炼教学成果,推广行之有效的教学方法。学校决定本学期开展优秀教学案例评选活动,活动方案如下:
1.活动对象。
本学期全体任课教师。以下人员必须报名参加:
(1)近一年参加过教学法培训的老师;
(2)今年准备申报高一级职称的老师。
2.活动组织方式。
(1)先由各教学部组织报名,并安排指导老师育课,同时将报名表交至教研室;
(2)教研室初步筛选参评内容,确定观摩课时间,并分阶段组织听课评价;
(3)汇总评选结果,确定优秀案例,并公示。
3.活动时间。
20xx年3月至5月。
4.参评内容要求。
两个课时的案例或两个以上课时的任务、项目等。但观摩课不少于两个课时。以往在校内外公开场合展示过、或参加过任何形式的比赛且已经获奖的内容不在本次活动之内。
5.成果形式。
必须提供参评内容的教学设计、课件及其它辅助教学资料。
6.评奖。
教研室组织教学部门负责人及骨干教师对各参评内容进行评价,视参评内容质量进行评奖,不设等级,颁发证书。
7.报名时间。
即日起至3月21日,由教学部汇总本部报名表。教研室将分批次安排听课评价。
8.其它事项。
其它未尽事宜由教学系统负责人讨论确定。
9.附件。
附件1:报名表。
20xx~20xx学年第二学期优秀教学案例评选活动报名表。
教学部:基础部。
教研室。
20xx年3月12日。
法医学案例报告篇九
一、活动意义:
不断提升教育教学质量是我们每一个教育工作者永恒追求的主题,培养教师对自己的教育教学行为、教育教学过程进行反思的能力是一个重要的环节;而这种能力的提升是教师不断实践、不断反思、不断总结的过程。为此,我校特组织优秀教育教学案例评选活动。
二、撰写要求:
1.参评对象。
学校40周岁以下青年教师全体参加,其他教师自愿参与。
2.活动组织方式。
(1)以年级组为单位积极参与报名。
(2)研训处组织相关老师筛选参评案例。
(3)汇总评选结果,确定优秀案例,并发获奖证书。
三、参评案例题目:
1.同伴关系是隐形的教育力量。
2.发现问题背后的美好。
3.让偶发事件成为学生成长的契机。
以上三个命题当中任选一个。
四、文稿格式要求:
a4纸排版,标题黑体小三,正文宋体小四,行间距20,边距各2。
五、活动过程:
1、11月16日,研训处下发活动方案。
2、11月16日~~~11月30日教师撰写上交教学案例(交年级组长并汇总打包)。
3、12月1日~~~12月8日,研训处组织评比。
4、12月10日公布评比结果,并完成工作小结。
六、评选及奖励:
本次评选由研训处组织,分别评出一、二等奖,颁发获奖证书。抄袭、下载的案例一律取消参评资格。望教师积极参与,保证质量。
七、截稿日期:
20xx年11月30日。
法医学案例报告篇十
尊敬的各位领导老师:
你们好!
自从工作以来,我时刻提醒着自己的要爱岗敬业和为人师表,认真主动地开展学生自我管理和德育建设,在学院领导的指导帮忙下,取得了必须的收效。简单概括如下:
思想是行动的先导,因此我把学生的思想教育工作放在了第一位。当前青少年学生的个性化趋势越来越明显,因此对学生的思想教育是辅导员工作的重要组成部分,为了使这项工作更好的落到实处,我十分重视了解学生的内心需要,及时的对学生进行思想教育。透过与学生个别谈心、年级大会、qq聊天、深入学生班级和宿舍等方式与学生建立起亦师亦友的关系,帮忙学生处理好学习成才、心理卫生、健康生活等问题,帮忙学生树立正确的世界观、人生观、价值观。
学习是(20xx年度企业党委书记述职报告)学生的本职工作,为了学生更好的学习,因此营造一个良好的学习氛围,加强学生对学习的兴趣和热情至关重要。本学期的具体措施如下:
1、严格制定出勤、晚检、卫检制度,专业一组学生会各部门齐心协力制定了关于学生上课考勤、晚检、卫检制度,从制度上营造一个礼貌、守纪、有序的氛围。要求各班学习委员做好上课考勤记录,对无故旷课的同学要问清原因,及时反馈给辅导员。对于无故旷课达3次以上的学生,视其情节给予相应的处分,并取消年度相应的综合测评加分和评优及资助资格;同时,对于能够持续优良出勤率的班级,在期末评定各类班群众荣誉时,给予优先的资格,以次促进班级内部的监督、帮扶风气构成;在卫检和晚检制度上,要求专业一组学生会劳生部、纪检部配合学院的相关部门不定期的做好相关的检查工作,并把这些成绩纳入优秀班群众、优秀寝室、资助资格的评定项目,以促进优良学习氛围的构成。严格的出勤、卫检、晚检制度有利于班群众优良学风的构成,上学期,20xx级2班获得学校优秀班群众的荣誉称号,多个寝室获得优秀寝室的称号,黄欢等11名大学生获得省、校优秀大学生的荣誉称号,保研、考研到上海大学、西南大学等名校多达17名。
2、召开学习经验交流会等主题班会,定期组织各年级学生学习联谊大会,共同探讨总结出一些有效的、切实可行的学习方法。在会上,以一些学生自身为例进行总结、交流,营造一个奋发向上学习氛围的同时,提高整个班群众的学习水平。
3、加强学生的诚信考试意识,严禁杜绝作弊行为。在日常的学习、工作、生活中就经常性的指导学生学会学习、复习,让学生们把诚信考试当成一种习惯。在考前,透过开展诚信参考主题班会等各方面的途径来让学生明白什么是诚信考试,考试舞弊的危害,以及如何做好考前的复习工作,让学生真正明白诚信不仅仅仅在考试过程中,更是每个人的今后事业上作为不可或缺的重要因素,在思想上杜绝了那些想透过作弊以获取高分的学生,以创造一个良好的学习、考试的环境。
4、我校根据省教育局安排,首次在四川招录免费师范生,我作为文学院专业一组的辅导员,去年的大一新生全是免费师范生。对此,我们也进行了一些关于免费师范生潜力的指导和培训,在他们学好专业知识的同时,也注重作为一名准老师就应具有的品质、潜力、修养等进行了指导和专题大会,时刻提醒着他们的每一举动都就应以一名老师的要求严格约束自己。
按照学院领导的安排,我负责学院本科大学生就业工作。在学院工作上,我坚持在其位,谋其职的工作宗旨,用心了解当前社会就业状况,不定期的开展了相关就业的`指导交流会,给大学生一些就业指导,面试等相关注意事项和技巧,参加学校一对一大学生职业生涯规划的指导。同时,透过各种合法渠道获取招聘信息,及时透过学院的官方微博等新媒体渠道告知即将面临毕业找工作的大学生和各位辅导员,到目前为止,发布的招聘信息多达100多条。为了更好的帮忙大学生的就业,不仅仅从各方面做好接待招聘单位工作,而且还深入实践。就在前不久,我随同马小红书记走访了遂宁一代片区,深入各学校单位、机关单位和企事业单位,用心了解和拓展就业市场,在这其中,我们发现那里的就业条件、就业岗位、就业环境、就业需求都很好,这很大程度帮忙了毕业大学生的就业。截止目前,整个学院的本科大学生就业率高达87%,只有十五人未就业,而且这十五人当中大部分是要参加公招考试的,完成了学校的就业目标。
本人协助院党总支党员培养工作,个性是严把党员发展关,结合学校和学院的相关要求,严格遵循党员发展细则,以规范年级党员的发展程序,避免一些学生在发展过程中出现拉帮结派现象,确保党员发展的质量,同时做好入党和学生党员的培养和考察工作。
1、学生干部是协助我处理各类工作的主力军,学生干部团队潜力的高低对我工作的开展起着重要的作用,因此我会选取定期开展例会,学生会干部成员的述职报告,新闻稿的撰写潜力的培训和组织一些特色活动,来加强学生干部队伍建设,提高学生干部的组织管理潜力、团队合作潜力、沟通潜力和创新潜力,从而加强队伍的凝聚力与战斗力。透过日常的例会,组织学生干部观看相关培训的视频,材料,参加学院青葵干培来培训,组织学生干部交流会等形式来提高学生干部的综合素质,使他们真正成为我们工作的得力助手。同时,随着时代潮流的发展,我们也建立了自己的官方微博,用于我们日常事物动态的宣传,记录着我们专业一组的点点滴滴。
2、关心关注三困学生,做学生的良师益友。
对学习上、心理上、经济上困难的三困学生透过采取长期追踪,时常关注的形式来帮忙他们。对学习上困难的学生,鼓励他们不要灰心和气馁,努力寻找出原因,并结合自身状况探索出一条适合自己学习习惯的办法。在心理上困难的学生,透过与其沟通交流,做好倾听的工作,同时进行疏导,帮忙他们摆脱困难以安心学习;在经济生活上困难的学生,在贫困生的评定过程中,我一方面听取广大学生的推荐意见,另一方面亲自深入学生中调查,同时在各个班级成立贫困生调查小组成员由各宿舍长及部分学生组成,其目的就是能长期深入的在学生中了解学生的生活状况。在全面了解的基础上经过初评,复评,最后公示,保证公平,公开,公正的原则,争取将国家、学校的每一项政策切实的落实到每一位贫困生的手中。同时,鼓励他们要自立、自强,在不影响学习的状况下,透过校内外的勤工俭学等方式以己之力完成学业。对于特殊状况的同学,我们是尽可能的给予最大的帮忙。大一新生王若晶同学一进入大学校园,就被不幸的白血病魔缠身,对此,以党委书记袁耀林书记为代表代表学院齐心协力的帮忙她,透过微博、新闻稿等新媒体方式宣传寻求爱心人士的帮忙,而且我倡导学生会组织募捐活动,为他们家经济困难而又要承担巨额的医药费添一份力,在整个学院的倡导下,校内外的爱心人士纷纷捐出了自己的一笔善款,期望这朵灿烂之花永远绚丽多彩。
在院领导的大力支持下,在同事的帮忙下,我较好的完成了本年度的工作任务并取得了一些成绩。但是由于工作经验的欠缺仍存在一些不足,如思考问题还不够全面,没有对平时的工作进行及时的总结以提升自己的潜力。在今后的工作中,我将不断提高自身的素质,坚持与时俱进,及时认真的总结工作经验和教训,讲究工作的科学性、计划性、高效性,使自己的工作更上一个台阶。
回首一年来的工作,忙碌中感觉塌实,辛苦中留下回味,勤勉间播种了收获。今后的工作还等待着我去思考、去探索、去实践。我会以崭新的精神面貌、创新的工作思路、塌实的工作作风去迎接全新的挑战。
法医学案例报告篇十一
摘要:法医学是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术,协助侦察及刑事和民事案件的审判,研究并解决司法实践中有关医学问题的一门科学,并为有关法律、法规的制定提供医学资料。本文结合案例浅谈对法医学的理解及学习体会,同时阐明我们作为未来的临床医生,了解和掌握一定的法医学知识和技能的必要性。
在学习法医学这门课程之前,我对法医学的认识仅仅来源于《神探夏洛克》中夏洛克的法医朋友兼得力助手辅助主角破案时为数不多的镜头,而我身边的很多同学对于法医学的认识来自于最近热播的网络剧《法医秦明》,这些影视作品毫无疑问的带我们走近了法医学,但同时为了增加剧情的看点而设计出的精彩情节也会对我们造成常识上的误导。
经过对法医学这门课程系统的学习,我对法医学有了初步的认识,了解了法医学的发展历史、主要的研究内容,法医学是应用医学、生物学及其他自然科学的理论与技术,协助侦察及刑事和民事案件的审判,研究并解决司法实践中有关医学问题的一门科学,并为有关法律、法规的制定提供医学资料。
在学习这门课程之前,我原以为法医学仅仅研究和尸体相关的内容,而这门课程为我开阔了视野,让我了解一个全新的知识体系。法医学的研究范畴包括但不局限于验尸,还包括活体检验,物品检验等等。对于尸体的检验包含死亡时间、死亡原因、死亡方式、作案工具等,对于活体的检验涉及到损伤原因、损伤程度、伤残等级等,对于现场的检验涉及现场物证,例如血迹、精斑等属于谁,是如何形成的,另外法医学还包含亲子鉴定等很多内容。在实际应用中,案件可能发生的情形不计其数,法医学的内容需要面面俱到的包含各种可能发生的情况,于是这门学科条理清晰又涵盖广阔,法医学鉴定作为案件审判的法律证据,需要严格秉持着严谨的逻辑和科学的态度,因此我虽然不是法医学专业的学生,也时刻带着郑重的态度来学习这门课程。
法医学检验用科学的手段最大程度的还原事实的原貌,法医的职责是公正不阿的揭露案情的真相,还死者及相关人员的清白,并维护社会的公正,这是一个伟大的职业。而对于我们医学生来说,虽然我们未必会从事法医学的相关领域,但学习法医学课程也大大的拓宽了我们的知识面,让我们进一步了解了我国法医学的发展,更以下结合一则案例浅谈法医学的应用:。
一、案情简要。
某女,45岁。2014年12月7日被发现死在公园一处树坑内。现场位于公园东侧山坡,死者跪坐在坑内,衣物半脱下,衣帽将面部遮盖,无随身物品。
二、尸体检验。
2日后尸检,尸表检验结果显示:双眼球睑结膜苍白,颜面轻度紫绀,颌面部多处表皮剥脱,口唇黏膜未见破损,鼻背部片状皮下出血,颈前部正中偏左点片状表皮剥脱、右颈部2处小片状皮肤粉红色改变,生活反应均较弱。双手及左手腕关节背侧多处散在擦伤,左手掌附着血迹。十指指甲青紫。解剖检验如下:颈部气管前正中的深层肌肉有小片状出血,心脏被膜下少量出血点,主动脉根部被膜下小片状出血,肺水肿,支气管内有白色及淡血性混合泡沫,余无异常发现。组织病理学检验:左冠状动脉前降支粥样硬化,管腔狭窄iii级(约60%),右冠状动脉粥样硬化,管腔狭窄ii级(约30%);左心室乳头肌片状陈旧性心肌梗死及心肌断裂、出血;右心室心肌重度脂肪浸润。升主动脉根部内膜、主动脉弓内膜见大片粥样斑块,部分区域可见心衰细胞。双侧下颌下缘皮肤组织真皮层血管扩张充血。左颈前皮肤剥脱处皮下脂肪组织出血。颈部脊髓组织血管扩张充血伴间质出血。毒物检验显示血液、胃内容物中均未检出常见毒(药)物成分。
三、讨论。
机械性窒息是较为常见的暴力性致死方式,与心源性猝死(scd)的尸体征象较为相近,主要鉴别依据是心脏是否有器质性病变。当机械性窒息征象不明显时则要根据损伤与死亡间隔时间的长短、损伤轻重、损伤后发病的特点及死亡经过,综合分析说明损伤与心源性猝死是否有关。
本例死者心脏疾病较重,容易错误鉴定为心源性猝死。死者颈部皮肤损伤程度轻微、生活反应不明显,但死者出现颜面部紫绀、颈部肌肉及心脏被膜下出血点等严重的机械性窒息表现,死亡过程较短。虽然其生前心脏疾病较严重,但均为慢性代偿性改变,未见致死性心律失常的明确形态学表现,无粥样斑块破裂、出血、血栓脱落、栓塞等急性致死病变,不支持心源性猝死。结合双手有抵抗伤等表现综合分析死者系机械性窒息死亡。
上述案件显示出法医学与临床医学思维方式的不同,临床医学专业的主要目的是治病救人,处理问题采取顺向思维,根据当前患者的身体状态去推测以后的疾病演变,确立治疗方案,而法医学的重点则是对损伤或死亡进行逆向分析,查出造成这一结果的原因。通过法医学案例的学习,让我们在拓宽法医学知识面的同时也提供给我们很多可以借鉴的思维和技术手段。
另外,我们学习法医学也要从本专业的角度思考如何避免出现案例中的结果,我们应该通过医疗事故等案例的分析意识到,我们的工作对象是活人,我们的职责是救死扶伤,临床工作中的任何疏忽都有可能造成十分严重的后果。因此,在未来的工作中,必须精益求精,拥有严谨的工作作风和高度的责任心。另外,通过了解法医学司法鉴定的工作程序和工作原则,我们可以提高对自己医学活动是否违规的分辨能力,并注意保留有效的证据,从而在医疗纠纷发生、司法鉴定介入之后可以有效地捍卫自己和患者的合法权益。
新的《刑事诉讼法》第120条规定,对有争议的人身伤害的医学鉴定,由省政府指定医院进行,全国许多省市都指定了相应的医院来开展此项工作,按法律规定,医生有从事医学鉴定和在法庭上作证的义务,在揭露犯罪和法医学鉴定上起重要的作用。医学鉴定工作已非局限于纯粹的医学领域中,应当具备相应的法医学基本素质,但在繁忙的临床实践中,由于某些医生的疏忽而造成案件取证困难甚至误诊时有发生,作为一名未来的临床医生,如果没有一定的法医学知识,则很难胜任此项工作,甚至会因此而导致不必要的错案、冤案发生。另外,在人身伤害案件例如非正常死亡或打架斗殴等治安问题中,当造成机体器质性或功能性的损害后,当事人首先接触到的是医生,当然,对受伤者进行及时的抢救和治疗是医生的天职,但这些损伤的原始资料又是揭露凶手、证明犯罪和进行法医学鉴定的重要依据,当这种损害涉及到刑事或民事诉讼时,医生在初诊、抢救及以后的诊治过程中形成的检查记录、化验单、手术记录及病程记录等都将成为重要的原始书证。维护法律的尊严,医务工作者在此起了重要的作用,当这种情况发生时,我们应具有良好的职业责任感,全面、详细地书写病例,为案件的审理提供可靠的证据。
在临床工作中,经常会在医患间出现纠纷,有时在诊疗、护理过程中会出现医疗事故。通过对法医学有关医疗纠纷中医疗事故鉴定知识的学习,掌握医疗事故的概念,了解易于引发纠纷及医疗事故的常见原因和法医学鉴定程序,既可以增强我们的责任心,也可以促使我们不断提高临床医疗水平,并达到有效地防止医疗事故发生的目的。临床医生要有效安全地开展工作,也需要具备法医学司法鉴定的相关知识,防范医疗纠纷,必要的时候依靠法医学司法鉴定来保障自己和患者的合法权益。
我们作为未来的医生,为了适应现代法律及医学的发展,满足社会需要,处理好临床工作中可能出现的医学鉴定人、证人,处理好医疗纠纷,需要学习和掌握更多的法医学知识。
参考文献:
[1]高爽,白银冰,樊文忠,等.机械性窒息死亡机制分析及鉴别1例[j].中国法医学杂志,2016,31(5).[2]郑吉龙.临床医生学习法医学理论的意义[j].中国实用乡村医生杂志,2012(2).
法医学案例报告篇十二
最近,高校一门《哈利波特与遗传学》成立全城话题,而我选修了法医学案例分析这门公选课,当时戏称,法医学案例,不如改名叫《洗冤录与法医学》或者《法证先锋与法医学》,肯定很火爆。当然这只是玩笑话,但相信不少人像我这样的非医学生,对于神秘的法医学认识仅仅是来自于《洗冤录》、《法证先锋》、《鉴证实录》等等电视剧,毫无疑问的是,这些电视剧带我们走近了法医学,但同时也会对缺乏判断力的广大观众造成常识上的错误引导,如,相信不少人会认为滴血认亲是科学。
由于之前已经选修了一些医学院、护理学院和公共卫生学院所开设的医学类公选课,虽然我本身不是学医,但是学习这种医学类课程对于我了解自身以及他人身体健康状况有非常大的帮助。
在当今医患关系越来越紧张的情况下,医院医死人已经不是什么新鲜事,而法医鉴定在处理医患冲突当中承担了重要的角色。所以我带着疑问和期待,走近了这看似神秘的学科。一开课,老师就给我们生动地讲述了他的验尸经历,有轰动一时的孙志刚案件,也有引起广泛关注的人大代表断肠草中毒案件等等,听着老师用波澜不惊的语气为我们讲述这些案件,我明白到,法医的职责是揭露死亡的真相,还死者的清白,用公正不阿的态度最大程度去还原真相,这是一个伟大的职业。
老师在课堂上尝试用图片还原死亡现场的方式来让我们扮演一名警察或侦探去破案,我才明白到法医学不仅仅是研究尸体,法医学的研究对象包括人(活体、尸体)和物。第一、活体检验活体检验包括检查被害人和被告人的生理状态和病理状态内容、有损伤程度、伤残等级、劳动能力的鉴定;有关性犯罪、性功能、妊娠、堕胎的鉴定;个人识别检查、同一认定、亲子鉴定;诈病、造作病(自残)的检查和诊断;司法精神病检查和诊断、精神状态和行为能力及责任能力的鉴定;疾患(含外伤和疾病,职业性和公害引起的疾患);年龄鉴定(犯罪年龄的确定);酒精检查(酒后肇事);毒品注射痕检查(兴奋剂和麻醉剂注射);因果关系及医疗过错鉴定等。第二尸体检验,尸体检验是法医学研究的最重要对象,主要检查目的是判明死亡原因、推断死亡时间、确定损伤部位、形状和程度,鉴别生前伤和死后伤,以及受伤时间、伤后行为能力、推断致伤凶器、分析作案方式确定死亡性质(自杀、他杀、灾害)、有无中毒和疾病体貌特征检查。第三、物体检验物体检验包括人体的一部分(骨片、毛发、组织块、血痕等);人的分泌物、排泄物(精液、尿、汗液、粪便等及其斑迹);人体表面复制物(指纹、足迹);人体附着物(化妆品、垢、尘土);凶器与衣着;剩余食物饮料、药品、呕吐物、胃内容物等。
其实我印象非常深刻的是老师所讲解的关于猝死的案例,由于现代人生活节奏越来越紧张,日常生活中也缺乏对自身身体健康情况的认识,近年来猝死案件越来越多,所谓猝死,是指性症状发生后即刻或者在24小时内发生的意外死亡。后世界卫生组织定为发病后6小时内死亡者为猝死。目前大多数学者倾向于将猝死的时间限定在发病1小时内。特点是死亡急骤,出人意料,自然死亡或非暴力死亡,死得不明不白。老师尝试从法医的角度为我们剖析了人猝死前和猝死后的生理机能的变化状况,以及在解剖过程中如何进行科学的决断,我们学会了怎么预防各种病因的猝死,也体会到了处理医患关系的困难,责任决断的困难,以及法医在当中所肩负的神圣职责。
走这条道路。影片中“生如夏花般绚烂,逝如秋叶般静美”这一句台词触动人心,我认为这也是对法医和入殓师的真实的诠释。
不得不承认的是,我国目前仅有31所高校开设法医专业,每年培养出的法医专业人才只有1200人左右,仅公安系统缺少的法医专业技术人员就达6000多人。这其中需要改变的不仅仅是社会大众对于法医这一职业的的误解,更重要的是在广大公民中培养正确的死亡观。非常感谢这么多位专业的老师给我们上这一门法医学案例,不仅仅加深了我对法医学的认识,而且明白到法医学不光是遥不可及的只有侦探警察破案时才会用到的知识,它对于医疗纠纷等方面的意义十分重大,所以我认为学校开设法医学课程十分必要,虽然我们将来可能不会从事这一行业,但是有了初步的了解,会给我们将来处理问题上带来很多帮助,同时也在告诫我们,法网恢恢疏而不漏,无论如何,都不要做违背法律与道德的事。
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