计划可以帮助我们规划时间，避免拖延和浪费。写计划时要考虑到可能遇到的问题和困难，并为其指定相应的解决方案。尽管每个人的计划可能有所不同，但一些基本原则可以适用于各种情况。
医疗保障工作计划篇一
尊敬的各位领导、同志们：
在组织的信任和同志们的大力支持下，我于20xx年xx月正式担任医院主要领导职务。一年来，在县委、县人x政府的正确领导和医院其他班子成员的协助下，本人通过自身努力，积极探索管理理论，不断积累管理经验，全身心投入到医院管理工作中。在大家的共同努力下，医院各项工作取得了较好的成绩：医院业务不断扩展，医疗质量不断提高，服务水平不断增强;行风建设健康发展，医患关系进一步融洽;科技工作稳步推进，科研成果硕果累累;院容院貌焕然一新，就医环境明显改善;精神文明建设富有成效，医院社会形象牢固树立。现将一年来的工作述职如下：
任职以来我认真学习马列主义、^v^思想、^v^理论、“三个代表”重要思想和科学发展观，坚决贯彻执行党的路线、方针、政策，积极组织职工开展转变干部作风加强效能建设活动，特别是党十八大胜利闭幕后，我及时组织职工学习十八大精神，并结合十八大报告中提到的医疗卫生改革政策指导医院改革发展方向;一年来先后参加了全国县级医院院长培训、省医院院长培训和县科级领导干部学习贯彻党的十八大精神培训，进一步提高了自己的管理水平和执政能力。同时教育广大医务人员树立正确的世界观、人生观和价值观，引导职工牢固树立全心全意为病人服务的思想，促使了医院改革朝着正确方向前进。
新班子调整后，我首先抓好班子队伍建设，经常主动与各位副职谈心交流，相互沟通，班子之间能以诚相待，互相信任，互相支持，从而维护了班子的整体形象。在小问题上做到了敢于承担责任，遇到重大问题，本人做到了注重发扬民主，集思广益。进而避免了重大失误，也增强了决策的科学性、准确性。为进一步加强医院管理，我组织班子对医院原有管理制度和目标管理方案进行修改、补充和完善，修订了比较科学、规范的xx人民医院《管理制度》和《目标管理方案》，进一步调动了职工工作的积极性。
1、充实中层领导干部梯队建设。人才梯队建设是医院发展的重要保障。根据我院业务发展和工作需要，经过考察酝酿，新增了9名中层干部，充实了中层干部队伍，为医院发展增添了后备力量。
2、加强学习培训，提高医护人员业务素质。一方面加强在职职工业务培训学习，督促医务科、护理部、质控科、感控科等职能科室先后组织院内业务讲课30多次。另一方面通过“走出去、请进来”方式加快人才培养，走出去：先后选派了16名业务骨干到“三甲”医院进修学习，21人次外出参加学习班、研讨会;组织儿科、妇产科、手术室等科室分别到xx市人民医院、xx县人民医院和xx市妇保院等上级医院和兄弟医院参观考察，学习他们的先进管理经验。请进来：继续与“三甲”医院搞好技术协作关系，邀请其专家教授到医院进行技术指导xx次。
3、坚持科技兴医，开展新技术新项目。先后投入400多万元购进了微波治疗仪、全自动生化分析仪、病理图文分析系统工作站等医疗设备，为临床诊断和治疗工作提供了保障;同时，通过多方争取，获得省残联赠送价值约8万元的手术显微镜、裂隙灯及手术显微器械，获得省卫生厅赠送价值约20万元的手术床、无影灯、多功能监护仪、除颤仪。鼓励各科室进一步解放思想，更新观念，大胆引入新技术开展新项目19项，其中有一项科研项目分别荣获xx年度“省医药卫生适宜技术推广奖”二等奖、市科技进步一等奖。
认真组织和督促医务科、护理部、质控科、感控科、防保科等职能科室定期开展医疗质量大检查活动，对病历、处方的书写，抗生素的使用以及消毒隔离执行情况进行认真检查，综合分析，严格按照医院管理制度进行奖罚。同时，充分发挥行政、后勤职能部门的协调、指导、督查等作用，为临床一线业务的正常开展提供了强有力的后勤保障。由于工作措施得力，医疗护理质量稳步上升，一年来无医疗事故和医疗纠纷，患者对医院的信任越来越高。统计到xx月底止，门诊量xx人次，同比增长.3%，住院xx人次，同比增长，手术例，同比增长，是近年来增长最快的一年;业务总收入比上年同期增长，特别是xx年x月业务收入创历史新高。
新型农村合作医疗是^v^、^v^为切实解决“三农”问题，大力加强农村卫生体系建设，提高农民水平作出的一项重大决策。我认真组织做好“新农合”各项工作。新型农村合作医疗工作自xx年xx月启动以来，我们全心全意为参合农民朋友提供了优质的医疗服务，缓解了部分农民看病难看病贵的问题，使新农合工作真正体现了“政府得民心、农民得实惠、医院得效益”的惠民政策。
大力开展城乡清洁工程。根据省党委、政府和市委、市政府以及县委、县人x政府关于“开展城乡清洁卫生运动”的指示精神，我们在全院范围内开展了城乡清洁工程，重新确定各科室的清洁责任区，“城乡清洁工程”领导小组轮流值日，深入各清洁区巡回督查，发现问题及时反馈有关科室或负责人处理，确保了“城乡清洁工程”取得实效，为群众就医提供了整洁、舒适的诊疗环境。同时，积极参加县文明委开展的文明庭院创建评比活动，投资20多万元，邀请园林站专家对庭院建设进行科学设计，合理布局，对道路进行硬化，对院内进行绿化、美化，一个“花园式文明庭院”正在建成，就医环境明显改善，得到了病人一致好评。
国债项目建设顺利施工。我经常督促院项目领导小组深入施工前线现场办公，保证门诊综合楼国债建设项目顺利施工，目前该项目基本竣工，即将投入使用;在有关部门的大力支持下，通过多方联系，争取得到了业务手术楼国债项目，初设方案已通过审批，目前正在进行旧房拆迁、地质勘探等开工前期准备工作，预计年底可正式动工兴建。
一年来，认真组织职工开展内容丰富、形式多样的文体活动，丰富了职工业余文化生活，陶冶了职工情操，增强了职工的集体荣誉感、凝聚力和战斗力，调动了职工全身心投入工作的积极性。
1、在做好医疗工作的同时，组织职工积极参与社会公益事业活动，特别是今年“5·”四川汶川发生级大地震之后，组织全院职工先后四次捐款共计8万多元。6月中旬我县遭遇了特大洪涝灾害，我们迅速启动了抗洪救灾应急预案，抽调业务骨干组成医疗队坚持每天下乡开展巡回医疗服务，保障了灾区无疫情发生，群众身体健康，生活稳定;同时，我们积极响应县委、县人x政府的号召，纷纷慷慨解囊，向灾区群众捐款2万多元。
2、全力做好cbm防盲项目白内障复明手术。今年先后投入了xx余万元购买了器械、药品以及床架和床上用品等，为复明手术顺利开展提供了强有力的保障。在手术期间，医护人员互相协作，密切配合，最终成功为xx名白内障患者施行了复明手术。此次复明行动我们只收取病人每例xx元费用，很大程度上减轻了患者的经济负担，尤其是参合农民，总共只需交400元左右就可以了，费用很低，得到了社会各界广泛赞誉。
通过加强社会主义精神文明建设，全体职工的思想素质有了更大的提高，积极参加各种文体活动和社会公益活动，树立医院良好社会形象，得到了社会各界好评。医院被评为20xx年度市卫生系统先进集体、市“五一巾帼标兵岗”，医院党总支被评为xx年度县直机关先进基层党组织，巾帼文明岗顺利通过了市级复审。
为了方便管理，整合资源，发挥效能，今年我亲自组织调整了几项工作：一是取消中心。从中心两年多来的运转情况来看，管理不当，收入甚少，有时入不敷出。于是，我亲自组织召开班子会，最后决定将中心取消。二是取消医疗合作。根据医院管理年活动有关要求，终止与xx公司联合开展的医疗合作合同，并与该公司负责人协商最后达成了医院买断机子的协议。三是合并门诊收费处和住院收费处。为了方便管理，便利排班，同时解决群众双休日办理住院或出院问题。经过了解调查，我提出了合并门诊收费处和住院收费处的建议，并得到了全体班子成员的同意。住院收费处合并到门诊收费处后，整合了资源，提高了工作效能。
医疗保障工作计划篇二
(一)突出引领，凝聚工作合力。
一是加建设。坚决贯彻落实部署，坚持意识形态工作，切实当好“第一责任人”，班子成员各负其责，把意识工作与业务工作紧密结合，确保意识形态工作的落实。
二是提升干部队伍作风建设。加强机关干部作风建设，规范机关考勤和请销假，制定医保窗口工作管理制度、服务办事指南，增强干部服务意识，不断提高服务能力和水平。
三是夯实党风廉政建设。组织开展深化“三个以案”警示教育工作,将警示教育与落实全面从的要求结合起来，将防控和医疗保障各项工作结合起来，做到两不误、两促进。
(二)全力防疫抗灾，做好应急保障。一是积极响应，统筹工作安排。第一时间成立与抗洪救小组，明确方案，落实责任，严格执行国家、省、市、区相关政策文件，确保防疫抗灾有令必行有险必除。二是救治为先，做好临时保障。
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医疗保障工作计划篇三
(一)强化监管，严厉查处医药机构骗保行为。
1、加大对医疗机构骗保行为的查处。
截至目前媒体报道的4家涉事医院(第五人民医院北区、东方医院、和美医院、普济中医院)2020年度涉嫌欺诈骗保病历420份已移交公安机关，涉及骗保金额万元，一般违规金额万元，合计万元，已追回万元，剩余万元已移送法院起诉。已解除四家涉事医院医保服务协议结算关系，并吊销《医疗机构执业许可证》，各罚款5000元;对14名涉事医生分别作出吊销《医师执业证书》、取消医保医师协议资格的处罚。市委核查太和县2019年4月份以来涉嫌欺诈骗保病历经公安调查后，核实3757例，金额万，涉及9家医院(第五人民医院、东方医院、普济中医院、和美医院、大庙镇康太医院、康明医院、爱民医院、天成眼科医院、开发区利民医院)。市医保局认定一般违规金额万。拟对涉嫌欺诈骗保的给予5倍罚款，一般违规追回资金的处罚。
根据市委核查组反馈意见，拟对两家医院(太和县第五人民医院、天成眼科医院)依法解除医保服务协议，并吊销执业资格;目前五院已解除。拟对三家医院(爱民医院、康明眼科医院、大庙镇康太医院)暂停医保服务协议1年。对涉嫌骗保的63名医师(其中，8人未签署医保医师协议)视情节给予扣分或吊销《医师执业证书》等处理。
截至2021年5月18日，公安机关已对9家医院(第五人民医院、东方医院、普济中医院、和美医院、大庙镇康太医院、康明医院、爱民医院、天成眼科医院、开发区利民医院)立案调查，扣押冻结涉案资金万元，采取强制措施58人，其中已移送审查起诉43人。县纪委监委对骗保事件中涉嫌违法犯罪的党员干部留置5人、药商1人，其中4人已移送司法机关提起公诉。
2、开展县内定点零售药店专项整治。
2021年3月——4月，联合市监局组成5个联合检查组，对县域内161家医保定点零售药店进行了全覆盖专项检查，对检查存在较严重问题的8家定点药店约谈主要负责人并暂停医保刷卡1个月，限期整改;对存在较多问题的44家定点药店单独约谈主要负责人，限期整改。
3、建立健全基金监管长效机制。
一是加强监管力量。新设立“太和县医疗保险基金安全监管事务中心”，配齐监管人员18人;在3家医共体牵头单位【县人民医院、县中医院、皖北医院】设立联络室并派驻6名联络员，加强对医共体医保基金使用的监管;配备镇、村医保监督员、信息员351名，主要负责医疗保障政策落实和宣传工作;聘请第一批医保社会监督员20名，接受社会监督;组建太和县首批医疗保障专家库人员150名，提高监管专业化水平。
二是加强技术监管。开发医保智能审核系统，对诊疗行为、违规预警和基金使用由“事后”监管变为“事前、事中”监管，形成闭环管理。目前已完成5家公立医院的系统接口联调工作，自4月21日正式上线以来，智能审核系统提醒疑似问题230条;组建视频监管系统，实时对医疗机构医疗服务行为进行监督，目前已完成38家公立定点医疗机构和4家民营医院的视频监控建设，初步实现了定点医疗机构的视频监控与县政府视频共享交换平台系统的对接。
三是加强制度保障。出台完善相关制度23项，从制度层面加强医保基金过程性监管。县政府出台《太和县关于加强医疗保障基金监管工作的实施意见》，将基金监管纳入乡镇绩效考核内容;制定《太和县医疗保障基金监管工作联席会议制度》，形成纪委监委、医保、公安、卫健、市监等多部门监管合力。监管部门建立健全欺诈骗保案件移交、欺诈骗保行为举报奖励、重大案情审理议事等相关制度，加强医保基金过程性监管。
4、广泛宣传营造浓厚舆论氛围。
认真组织开展以“宣传贯彻条例，加强基金监管”为主题的集中宣传月活动和送《条例》进医院、进药店、进社区、进乡村“四进”活动，制作普法公益广告、动漫宣传短片和欺诈骗保情景短片等群众喜闻乐见、通俗易懂的宣传片20余个，向群众发放医保法律法规及政策知识手册2万份、宣传彩页3万份，制作宣传展板60张，张贴宣传海报300张，开展医保政策文艺演出8场次，组织医保政策宣讲18场次，积极营造《条例》和医保法律法规政策宣传的良好社会氛围，扩大医保政策及法律法规的知晓度，对欺诈骗取医保基金不法行为形成有力震慑。
(二)严格基金征缴管理，不断提高基金运行规范高效。
截止2月底(征缴期截止到2月28日)，我县城乡居民参保缴费人数1533507人，参保收入万元;截止4月底，我县城镇职工医保基金，参保人数63774人，共征缴万元。
1、居民医保基金支出情况。
2021年1-4月份城乡居民医保基金共补偿发生万元，其中：大病保险基金支出万元，基本医疗保险基金支出万元(其中：因病住院补偿万元;普通门诊统筹补偿万元;大额门诊补偿万元;住院分娩补偿万元;意外伤害补偿万元;慢性病补偿万元;日间病房万元)。城乡居民基本医疗保险累计受益1481285人次(其中:因病住院补偿48079人次;普通门诊统筹补偿1296737人次;大额门诊补偿151人次;住院分娩补偿3034人次;意外伤害补偿1815人次;慢性病补偿130344人次;日间病房1125人次)。城乡居民乡镇及民营医院实际报销比例;县级医院实际报销比例，县外医疗机构实际报销比例，综合报销比率。
与2019年同期相比(因2020年第一季度受疫情影响，就诊率明显降低，无可比性)，城乡居民基本医疗保险累计受益人次下降709397人次，降幅为;基金支付下降万元，降幅为12%;按照目前支出情况测算，年终会略有结余。
2、职工医保基金支出情况。
2021年1-4月份职工医保基金共支出万元。其中：住院2975人次，总费用万元，基金支付万元(其中个人账户支付万元);门诊慢病7255人次，总费用万元，基金支付万元(其中个人账户支付万元);普通门诊35960人次，总费用万元，基金支付万元(其中个人账户支付万元);药店刷卡215263人次，总费用万元，个人账户支付万元;生育住院238人次，医疗总费用万元，基金支付万元(其中生育津贴支付万元)。按照目前支出情况测算，年终会略有结余。
(三)突出工作重点，不断推动各项医保改革政策的落地见效。
1、提前谋划，积极推进我县统一的医疗保障信息业务编码标准贯彻执行。按照既定时间节点实现编码标准“纵向全贯通、横向全覆盖”，为统一的医疗保障信息系统上线奠定坚实基础。
2、深入贯彻落实国家医保局“两定管理办法”，加强医保精细化管理。积极推进“两定管理办法”的学习培训、宣传，提高政策知晓率;严格按照国家、省、市经办服务和协议管理职责，认真开展我县医疗机构、零售药店的定点评估和服务协议签订。
3、严格落实新冠肺炎疫苗接种费用拨付，助力推进我县疫情防控工作。按照国家、省、市有关疫情防控工作部署，及时拨付新冠肺炎疫苗接种费用万元，确保我县群众新冠肺炎疫苗接种。
4、落实国家、省药品和耗材集中采购政策。组织实施国家集中带量采购药品以及冠脉支架带量采购在我县的落地实施，督促医疗机构优先采购、使用国家集采和省谈判的药品、高值耗材，进一步降低医保基金支出，惠及广大患者。
5、积极推进支付方式改革。在不断扩大按病种分组付费的基础上，组织二级以上医疗机构参加dip付费培训，为推进dip付费方式改革奠定基础。
(四)以“行风建设提升年”活动为抓手，不断提升服务群众的能力和水平。
1、继续深化行风教育。坚持“惠民、利民、便民、为民”的服务宗旨，强化担当意识，不断增强真抓实干、为民服务的思想自觉和行动自觉。
2、严格落实经办事项。严格遵循“六统一”和“四最”的要求做好贯彻实施工作，严格执行首问负责制、一次性告知制、办结工作制、延时服务等相关工作制度，切实提高经办效率和服务质量。
医疗保障工作计划篇四
（一）加强组织领导。为使县医保局信息公开工作扎实推进，县医保局高度重视政府信息公开工作，成立了县医保局政务公开领导小组，由单位负责人任组长、分管负责人任副组长，各相关科室负责人为成员。组织干部职工认真学习《^v^政府信息公开条例》，对政府信息公开的主体和原则、范围和内容、方式和程序，监督和保障等有明确的了解，增强对《条例》重要意义的认识和贯彻落实《条例》的主动性和自觉性。按照“谁分管、谁公开、谁负责”“谁制定谁公开，谁起草谁解读”的原则，紧紧围绕责任分解、责任考核、责任追究三个关键环节，将政务公开细化落实到各个业务环节中去，形成了人人参与的浓厚氛围。
二、存在问题。
医保局属于新成立的部门，各方面都还有待加强。主要存在：一是信息公开不够及时，公开的内容不够全面，公开的范围有待进一步拓宽；二是在贯彻《^v^政府信息公开条例》的工作中，对照服务政府、法治政府建设的要求，主动公开政府信息的意识还需要进一步提高。
三、2022年工作计划。
（一）进一步贯彻落实《条例》。准确把握《条例》基本原则，坚持做到“以公开为常态、不公开为例外”，深入推进医疗保障信息公开的制度化、长效化，使之成为医保领域工作的习惯和常态，积极扩大主动公开领域，并结合我县医疗保障工作实际，不断丰富公开内容，不断加强医保局信息公开和政务管理建设。
（二）进一步加大主动公开力度。重点推进医疗保障预决算、民生政策的实施、建议提案办理；做好医疗保障政策文件的公开。积极开展医保政策解读和热点回应，通过医保咨询热线、召开新闻发布会等方式及时回应群众的期盼和关切。
（三）进一步完善人员队伍建设。县医保局在今后的政务信息公开工作中，将不断做好信息公开专业性人才的培养以及信息公开专业化队伍的建设。同时，探索加强医疗保障在新媒体方面的建设工作，发挥新媒体对医保政务信息公开工作的促进作用。
医疗保障工作计划篇五
党的十三大提出了从严治党的任务，并要求党的建设走出一条不搞政治运动，而靠改革和制度建设的新路子。十三届三中全会强调在治理经济环境、整顿经济秩序、全面深化改革的关键时刻，尤其要发挥党的领导核心作用和党员的先锋模范作用。
为了贯彻落实上述任务和要求，目前许多地方的党组织，在加强对党员领导干部实行民主监督的同时，开展了民主评议党员的活动，把教育、管理和监督党员融为一体，对于提高党员素质，发挥党作用收到了很好的效果。我们建议，从今年年底开始，在试点的基础上，在全国城建乡基层党组织中逐步建立和实行民主评议党员的制度。具体意见如下：
一、评议目的通过对全体党员进行做新时期合格^v^员的教育，通过民主评议和组织考察，检查和评价每个党员在坚持党的基本路线的实践中，特别是在当前治理经济环境、整顿经济秩序、全面深化改革中发挥先锋模范作用的情况，表彰优秀党推动清除腐败分子和不合格党员的工作，提高党员素质，增强党组织的凝聚力和战斗力。
主义而努力奋斗。按照这个总的要求，着重从以下五个方面对党员进行评议：
1．是否具有坚定的共产主义信念，能否坚持四项基本原则，坚持改革开放，把实现现阶段的共同理想同脚踏实地做好本职工作结合起来，全心全意为人民服务。
2．是否坚决贯彻执行党在社会主义初级阶段的基本路线和各项方针、政策，在政治上同^v^保持一致，为推动生产力的发展和社会主义精神文明建设做出贡献。
3．是否站在改革的前列，维护改革的大局，正确处理国家、集体、个人利益之间的关系，做到个人利益服从党和人民的利益，局部利益服从整体利益。
4．是否切实地执行党的决议，严守党纪、政纪、国法，坚决做到令行禁止。
5．是否密切联系群众，关心群众疾苦，艰苦奋斗，廉洁奉公，在个人利益同党和人民的利益发生矛盾时，自觉地牺牲个人利益。
各地、各部门要结合实际情况，确定评议党员的具体内容。党政机和大中型企业评议党员干部，要把顾全大局、清正廉洁、严守法纪作为重要内容。
1．学习教育。对党员普遍进行在新形势下坚持党员标准的教育。
这项教育要同形势教育结合起来。学习内容以《中国共国^v^章程》、《关于政治生活的若干准则》、党的十三大报告的有关章节和十三届三中全会文件为主。学习方法可以多种多样，要讲求实效。
2．自我批评。在学习讨论的基础上，对照党员标准，总结个人在思想、工作、学习等方面的情况，特别要检查对深化改革、保持廉洁、加强纪律的认识、态度和行动，肯定成绩，找出差距，明确努力方向。
3．民主评议。一般应召开党小组或党支部会，进行民主评议。
评议中，要是非分明，敢于触及矛盾。认真地而不是敷衍地开展批和自我批评。还要采取适当的方式，听取非党员群众的意见。
4．组织考察。支委会对党内外评议的意见，进行实事求是的分析，综合，形成组织意见，转告本人，并向支部大会报告。
5．表彰和处理。对民主评议的好党员，由党组织通过口头或书面形式进行表扬。
对模范作用突出的党员，可经过支部大会讨论通过，报上级党委批准，授予优秀^v^员的称号。对评议中揭露的违法乱纪等问题，要认真查明，严肃处理。经评议认为是不合格的党员，支委会应区别不同情况，提出妥善处置的意见，提交支部大会，按照民主集中制的原则进行表决。对党员进行组织处理，应当十分慎重，原则要坚持，方法要得当。
对被劝退和除名的，党组织要做好思想工作。
医疗保障工作计划篇六
xx县医疗保障局于xxxx年x月x日正式挂牌成立，在县委、县政府的正确领导下，在市医保局的关心支持下，结合我县医疗保险实际，各项工作稳步推进，现将我县医疗保障工作开展情况汇报如下：
一、主要工作进展情况。
1.参保情况。
目前，城镇职工基本医疗保险基金参保人数xxxxx人，城乡居民参保人数xxxxxx人。
2.基金运行情况。
x-x月份城镇职工基本医疗保险基金征缴收入xxxx万元，其中个人账户xxx万元。基金支出xxxx万元，其中个人账户支出xxx万元。累计结余xxxxx万元。城乡居民基本医疗保险基金收入xxxxx万元，基金支出xxxx万元，累计结余xxxxx万元。工伤保险基金征缴收入xxx万元，基金支出xx万元，累计结余xxxx万元。生育保险基金收入xxx万元，基金支出x万元。累计结余xxxx万元。
3.健康扶贫“一站式”结算情况。
二、主要做法。
（一）加强政策宣传力度，进一步提高知晓率。
通过抓创新、强宣传等方式，对医保基金征缴情况进行有效征收和监控。一是根据国家机构改革统一部署，将医疗保险征缴职能移交税务部门征收，同时加大与税务局的沟通，多次对税务局工作人员开展征缴业务指导，进一步规范各种事项和操作流程，确保为参保人员提供准确的政策解读和优秀的征管服务。二是加大宣传，通过电视、电台、宣传栏、微信等自媒体广泛宣传政策，多次发布公告在乡镇、村服务站等张贴、发放宣传单让群众更了解医疗保险政策，同时也能更好地监督医疗保险。三是开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动。x月x日，组织全县xx家定点医药机构和xx个乡镇医保所负责人，召开了xx县“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动启动仪式。随后在一个月的时间内，以定点医药机构、医师药师、参保人员等为重点群体，以宣传欺诈骗保行为和举报形式、举报电话为重点内容，采用多维立体式宣传，强化参保群众维权意识和法制观念，构建全社会共同关注参与支持医保基金安全的良好氛围。
（二）严把医疗报销审核，防止医保基金流失。
为确保我县居民医保工作不断健康、顺利提升，规范做好医疗费用报销。一是加强审核业务知识培训和学习，提升审核业务能力。组织县、乡医疗费用审核人员不定期进行审核业务知识培训和考试，督促审核人员熟练掌握每一年度医保新政策、新规定，同时在医保工作群交流审核工作心得和体会，形成良好的学习氛围。二是设立医保审核“三道关”。为确保医疗费用审核做到公平、公正、公开，首先由乡镇医保审核人员对报销资料进行初审，然后交县医保局审核人员严格复审，最后由县医保局领导审阅合格再交拨付。审核“三道关”有效起到工作人员相互监督作用，从而规避过人情关、报人情帐，做到廉洁高效，一视同仁。三是抓好医保基金预算管理，按照“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则，科学编制并严格执行医保基金收支预算，完善与总额控制相适应的考核评价体系，并根据考核结果动态调整医疗机构的总额指标，切实降低基金支付风险。
（三）强化监督检查力度，确保基金安全平稳运行。
根据国家、省、市医疗保障局关于打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的统一部署，在全县范围内开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。一是利用医保信息系统+智能监控系统、现场稽核、开通举报电话等方式开展稽核。对全县定点医药机构进行全覆盖稽核，针对智能审核系统审核出的疑似违规行为再进行现场稽核。二是积极加强协议管理，对全县各医药机构签订协议，针对不同类型、不同性质定点医疗机构，进一步细化服务协议条款，明确违约行为及对应的处理措施；引导各定点医药机构加强内控制度建设，坚决堵塞风险漏洞。三是抓好日常巡查。成立专项督查小组，不定期对定点医疗机构进行日常巡查，结合系统数据分析重点可疑指标，采取专项督查，并群众举报投诉的可疑问题进行入户调查核实。截止当前，全县共对xx家公立医院、xx家村卫生室、x家民营医院、xx家社区卫生服务所、xx家药店进行了稽核，共查处违规医药机构xx家，追回违规金额约万元，限期整改医药机构x家。
（四）扎实开展帮扶工作，全面助推脱贫攻坚。
根据县委、县政府的统一安排，我局继续对熊村镇甘竹村对接帮扶。接到任务后，局党组高度重视，派强用好驻村“第一书记”和“连心”小分队队员，加强对驻村帮扶“连心”小分队日常管理，完善月工作报告制度，强化帮扶工作责任，注重帮扶实效。除了派出了x名年轻干部组成驻村小分队外，扩大了帮扶范围，领派出了以局党组书记、局长为首的x名一对一帮扶干部。多次深入村民家中，分别对包扶困难户的产业情况、住房情况、健康情况、子女上学情况、收入情况等进行走访调查，宣传工作脱贫攻坚政策，设立“扶贫超市”，“智志”双扶，着力消除贫困户的“等靠要”思想，激发内生动力。
（五）提高思想政治站位，确保完成扶贫整改。
医疗保障工作计划篇七
就目前的医疗档案管理技术水平而言，大多数的档案管理人员的管理技术基本处于初级阶段。随着科技的进步，医疗保险团队已经引进了大量的先进技术设备。
摘要：随着社会保障制度建设不断地发展完善。在当今的社会中医疗保险成为我国社会保障制度中不可或缺的一部分。医疗保险对于每一个中国的人们都具有重要的意义，而医疗保险档案管理是国家对医疗保险参保人员的登记，也是我国医疗保险制度有效实施的依据保障。所以本文主要探究在新形势下医疗保险档案管理的重要性和实施的有效措施。
社会主义经济的快速发展，人们的生活物质水平在不断地提高。社会医疗保险制度越发的占据重要地位，在人们经历重大疾病或重大伤害时医疗保险是国家给予最及时的经济补助。在新形势下医疗保险档案是唯一记录我国参保人员的医疗参保的数据及其待遇。所以新形势下的医疗保险档案的管理显得尤为的重要。
看医治病是人们生活中最重要的事情之一，而医疗保险是国家给予人们就医的福利。那么医疗保险档案作为人们享有就医福利的依据就显得非常的重要了。而只有完整的医疗保险档案才能保障参保人的合法权益，在治疗重大疾病时才能真正的享受国家给予的福利待遇。也就是说医疗保险档案的管理跟我国人们的切身利益息息相关，特别是在新形势的环境中，科技经济的快速发展，弄虚作假的情况日益增多，所以医疗保险档案的管理越发的重要。医疗保险档案除了与人们的利益紧密联系以外，它还关系着我国医疗保险事业的健康发展。因为医疗保险档案所记录的数据能够充分地反映我国医疗保险事业当前发展的状况，并且也能及时的在实际的数据中指导我国医疗保险事业的未来发展方向。完整、全面、科学的医疗保险档案可以使得医疗保险的工作进行有效的开展，健全的医疗保险制度能够让人们对我国的医疗保险制度更加的有信心。这有利于维护国家团结稳定，增加我国人们对国家的高度认同感[1]。
改革开放以后，我国的社会主义经济快速发展，国家的综合实力日益加强。而环境的污染，重大的疾病也随即层出不穷。所以医疗保险制度适应了社会的需要，就目前的医疗保险制度对人们的生活而言着实为人们带来了不可言喻的益处，这是国家实实在在的为人们解决生活中就医的大事。所以医疗保险制度非常的受到人们的推崇。医疗保险档案管理的具体措施要适应当前的发展形势，与当前人们的生活紧密的结合起来，当然医疗保险档案的管理制度有一定的超前意识是更加的有利于我国医疗保险制度的发展。
新形势下想要强化医疗保险档案管理制度首先需要提高的是管理人员的管理意识，只有先从思想上强化管理才能从行动上开展档案管理工作。管理人员没有严格的管理意识的话，很容易在医疗保险档案工作中出现重大的失误。例如，弄丢参保人的医疗档案或者在档案记录时出现工作不仔细不认真导致参保人的医疗保险资料不清楚等等。所以提高档案管理人员的管理意识是非常重要的。针对提高医疗保险档案管理者的管理意识要从两个方面着手。首先要对医疗档案管理的领导进行提高管理意识的灌输，其次是对直接参与医疗保险档案管理者的管理意识的提高。领导的管理意识对于其他管理人员具有榜样作用，简接的影响到医疗保险档案管理工作的有效开展。而其他管理者的管理意识的提高则直接影响着医疗保险档案工作的成效。对于这两方面的管理意识的提高我们可以展开定期的档案工作的培训，或者设置合理的奖惩制度来激励管理者的管理意识[2]。
提高医疗保险档案管理人员的管理技术水平。
就目前的医疗档案管理技术水平而言，大多数的档案管理人员的管理技术基本处于初级阶段。随着科技的进步，医疗保险团队已经引进了大量的先进技术设备。然而由于技术人才的匮乏使得这些设备也基本处于无用状态，所以要想提高医疗保险档案的管理我们必须要加强管理人员的技术培训，或者引进高质量、高水平的技术型人才。并且让各个部门相互学习促进每个管理人员新型技术的加强。
建立健全医疗保险档案管理制度，规范相关工作。
一个完善的管理制度是医疗保险档案管理工作有效进行的先决条件。建立健全医疗保险档案制度首先要建立一个科学制度的理念，其次要让制度更加的标准化、规范化，加强医疗保险档案库的设备引进，同时将各个工作环节的职责清析明了化，做到各司其职。并且要建立合理适当的监管机制，为医疗保险档案管理制度做好监管工作。最后还需要定时的对医疗保险档案进行查漏补缺，这能够让其管理制度更加的规范化。不定期的进行查漏补缺工作是为了避免工作上的失误，在新时期科技信息的发展的条件下很多的医疗保险档案需要从纸质档案到电子档案的转化。在这个转化的过程中可能会有档案资料的遗漏问题。我们进行排查的过程中能够把有效的对原始的档案进行保存或者补缺。
科技在进步，信息时代已经席卷全球。那么医疗保险档案管理工作也不能避免走向信息化的管理。所以目前加强档案信息化管理是顺应时代的发展潮流。首先想要实现信息化管理就必须要引进信息化技术设备，然后需要培养信息化技术人才，既能驾驭先进的技术又通晓医疗保险档案工作的复合型人才是目前需要特别培养的。然后就是加强技术设备的日常维护工作，同时也需要加强医疗保险档案的保密工作[3]。
3.结语。
综上所述，医疗保险档案管理工作在新的形势下需要新型的管理制度和管理人才。建立健全管理制度，并行以人为本的理念，加强信息化管理是我国医疗保险档案管理制度健康发展的有效之路。为实现我国人人有病可治，有钱可医的的大好前景，医疗保险档案的管理需要更多的得到关注和重视。
参考文献：
[1]张桂云.新形势下强化医疗保险档案管理的对策探究[j].办公室业务,2013,05:200.
[3]玄雄彪.新形势下强化医疗保险档案管理的对策研究[j].人才资源开发,2016,06:170.
医疗保障工作计划篇八
2021年，隆安县医疗保障局在县委、县政府的领导和上级主管部门的业务指导下，坚持以人民为中心的发展思想，充分发挥医疗保险保障民生和稳定大局的作用，强化服务，狠抓落实，扎实推进各项工作。现将2021年工作总结和2022年工作计划汇报如下：
（一）全面加强思想政治建设。
我局始终坚持把思想政治建设摆在首位，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，全面贯彻落实党的十九大和十九届历次全会精神，深入贯彻落实^v^^v^视察广西“4·27”重要讲话精神和对广西工作系列重要指示要求，贯彻落实中央、自治区、南宁市各项决策部署，并坚持把政治标准和政治要求贯穿到各项事业之中，切实把理论学习体现到完善发展思路、破解发展难题、解决实际问题上来。
1.积极开展党史学习教育。
一是积极开展党史专题学习。在干部自学的基础上，通过理论学习中心组、“三会一课”等多种形式专题学习“四史”，局党组理论学习中心组结合全年的理论学习计划，2021年共召开理论学习中心组学习会10次学习十个主题，其中专题学习4次；局支部通过支委会12次、主题党日12次、专题党课11次等“三会一课”形式学习“四史”。
二是开展支部党员专题培训。充分发挥线上学习培训优势，运用“学习强国”等平台开展学习，参加党史知识问答，学习党史知识，对支部党员进行全员培训。2021年，党员通过微信平台在线微党课学习3次，10月22日专门组织党员观看“十场名家云直播”微党课。
三是开展多种形式党性教育活动。按照上级安排，我局积极落实，派出一名党员参加县里开展的“红色歌曲大家唱”拉歌活动；6月2日，开展“庆六一· 童心向党”主题活动，干部职工携未成年子女开展党的故事宣讲，引导他们听党话、感党恩、跟党走；6月4日，赴马山县医保局党史学习教育经验；6月19日，前往位于崇左市龙州起义纪念馆、小连城、红八军军部旧址，开展红色教育活动；6月21日，组织全体党员开展“红色歌曲大家唱”卡拉ok比赛；6月21日，开展“党史故事大家讲”和“党员心声大家谈”活动，党员轮流讲一则有关党史故事，并结合入党以来的经历，谈学习党史的感受；7月7日，到隆安县农民工创业园脱贫攻坚展厅开展“脱贫感党恩 奋进新征程”主题党日活动；10月22日，组织集中观看红色影视作品《红色传奇》第1集《星火初照》。通过形式多样的活动，凝心聚力、鼓舞士气，既活跃了学习氛围，又达到了学习目的。
四是开展“我为群众办实事”实践活动。切实将党史学习教育成效转化为履职担当的动力，提高为民服务的水平。一是多形式、广覆盖推广医保电子凭证激活应用，纵深打造医保便民，2021年，全县61家定点医药机构均已实现医保电子凭证结算工作，参保人可通过医保电子凭证享受各类高效、便捷、规范的医保服务；二是加强与各部门信息共享和数据比对，确保脱贫人员应保尽保，落实参保资助政策；三是推动门诊跨省结算率先落地，解决群众就医难题，三家二级医保定点医疗机构（隆安县人民医院、隆安县中医医院、隆安县妇幼保健院）均已实现开通普通门诊费用跨省直接结算，进一步方便了群众就医。
2.严格落实意识形态工作责任制。
一是加强组织领导，落实主体责任。我局党组高度重视意识形态工作，认真履行意识形态工作主体责任，把意识形态工作作为党支部建设的重要工作，纳入重要议事日程，纳入党建工作职责，切实把意识形态工作抓在手上、把职责扛在肩上，积极推动意识形态工作落地见效。
二是注重理论学习，提高思想认识。按照《^v^隆安县委宣传部^v^隆安县委组织部关于2021年全县理论学习的通知》（隆宣发〔2021〕3号）精神，组织局党组理论学习中心组持续深入学习贯彻^v^新时代中国特色社会主义思想，学习贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，学习贯彻^v^^v^视察广西“4·27”重要讲话精神和对广西工作系列重要指示要求，学习贯彻^v^^v^“七一”重要讲话精神，学习贯彻中央、自治区、南宁市各项决策部署，较好完成2021年县委要求的阶段性理论学习任务。2021年，我局召开意识形态专题研究会议2次、组织生活会2次，党组理论学习中心组理论学习10次，按照县委宣传部的理论学习主题进行了安排。
医疗保障工作计划篇九
根据***医学院眼视光学院、医院“关于进一步加强行风建设的通知”的精神，以“三个代表”重要思想为指导，围绕医德规范、^v^公布医疗机构和人员的“八不准”，采取有效措施，坚决纠正医疗服务领域中各种不正之风。不断增强道德修养和敬业精神，促进学院、医院各项工作健康发展。
医疗护理领导小组根据院里要求，指导、监督和检查临床医疗护理和。
检验科室人员行风建设计划的落实情况。医务部工作安排：
（一）加强制度建设。
1.进一步加强医务人员廉洁行医，杜绝“药品回扣”、“开单提成”、收受“红包”和乱收费的行为，严禁接收医疗设备、医疗器械、药品、试剂等生产（销售）企业或个人以各种名义的回扣、提成和其他不正当利益。
2.进一步完善奖惩制度，弘扬高尚的医德医风。
3.在每月一次行政查房的基础上，建立医疗主管院长、领导、科室主任医疗大查房制度，加强医疗质量、安全管理。
4.进一步简化门诊流程，完善门诊各种便民措施。
5.加强病员满意度调查的力度和强度，提高病员满意度的真实性和有效性，将病人满意度的指标作为指导医务工作的金指标。
月底7月初，医护及检验科室制定本部门的行风建设计划，认真学习党和国家关于纠正医疗服务中不正之风的部署和要求，学习有关法律、法规和政策。7月10日——8月10日：自查自纠。各科室结合要求以及三甲医院创建标准等，深入开展自我检查、自我纠正。对自查出来的问题，要及时制订切实可行的改进措施。（8月10日——9月1日）：对医护及检验科室全面督察。
月份开展“20xx扶贫光明行动”，和瑞安慈善总会合作，组织白内障组医护人员下乡瑞安，为贫困地区的150名人员进行复明活动。
3.下半年计划举办“医患沟通”交流会：使患者了解医疗工作的性质和特点，通过交流增加患者的信任度。
4.定期举办“医务人员医德医风建设”安全医疗宣教（辩论或讲座形式）。
（1）6月18日医疗法律法规安全医疗讲座：组织全院医护人员学习医疗质量相关法律法规知识，提高法律意识，增强自我保护能力，提高医疗质量。
（2）7月下旬防御性医疗与循证医学：有效合理的检查与疾病的诊断和治疗密切相关，并可提高医疗水平，减少医疗纠纷。
（3）、8月下旬门诊的质与量:提高门诊医疗质量，有利于提高医生的医疗水平，提高医院的知名度。
（4）、9月下旬与病人交流的艺术和技巧：与患者及时沟通，讲究说话方式，可以改善医患关系，使患者相信医生配合治疗，减少医疗纠纷的发生。
护理部关于行风作业建设的工作计划。
护理部在行风建设中，将以行风建设为契机以承诺服务为载体，加强医患沟通，提高服务质量，让病人真正感受到人性化的温馨服务。实施以病人为中心的^v^人本工程^v^。具体计划如下：
（一）讲学习提高创建认识。
医疗保障工作计划篇十
今年以来，濉溪县医疗保障局在县委、县政府的坚强领导下，在省、市局的精心指导下，坚持以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导，认真贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，全面落实上级的决策部署，按照“保基本、可持续、惠民生、推改革”的总体要求，锐意改革、勇于创新，精准施策、精细管理，充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助三重保障功能，着力完善医保管理体制和运行机制，努力实现全县医疗保障事业高质量高水平发展。
（一）基金整体运行情况。
1.参保资金筹集及参保率情况。2021年度，全县城乡居民医保参保人数943259人，参保率。全县居民医保筹资人均860元（个人缴费280元），共筹集资金万元。截至2021年11月底，全县城镇职工医保参保人数57273人，基金累计征收26775万元；生育保险参保人数40168人次。
2.基金支出情况（截至11月25日）。全县城乡居民基本医保基金补偿支出万元，全县城乡医保受益826496人次。参保患者政策范围内住院费用报销比例为75%，普通门诊政策内报销比例为55%。城乡居民大病保险补偿27246人次，补偿金额万元，大病保险政策内报销比例达到。城乡医疗救助补偿55287人次，补偿金额万元。城镇职工医疗保险累计支出15240万元，统筹支出6822万元、个人支出6789万元、大病救助支出576万元、转移支出2万元、公务员医疗补助支出1051万元。生育保险累计支出619万元。
（二）重点工作推进情况。
1.扎实推进民生工程。县医保局与财政局、民政局、扶贫局等部门联合制定了《濉溪县2021年城乡居民基本医疗保险实施办法》、《濉溪县2021年城乡居民大病保险实施办法》、《濉溪县2021年城乡医疗救助实施办法》，确保民生工程资金安全、有效使用。严格按照工作要求，加强工作调度，强化措施落实，保证序时进度，圆满完成三项民生工程任务。连续多年荣获全县民生工程目标管理先进单位。
2.强化脱贫攻坚工作。认真巩固医保脱贫成果，做好与乡村振兴有效衔接。落实参保资助政策，2021年分类资助脱贫人口、最低生活保障对象、特困供养人员56974人，代缴参保费用万元，34500名脱贫人口实现了在医保信息系统的精准标识，确保应保尽保。积极开展防返贫动态监测，做好4类农村低收入人口动态监测工作及风险预警，筛查大额医疗自付风险预警信息4次。分二批对边缘易致贫户进行临时救助，第一批救助3人，财政支出万元，第二批救助年底进行。认真做好省巩固拓展脱贫攻坚成果督查反馈问题整改和第三方评估考核迎评工作，在访谈中被评为优秀。
3.协同推进医共体建设。与县卫健委密切配合，发挥医保协同作用，扎实推进全省紧密型县域医共体试点工作。按照县政府统一部署和要求，认真做好医共体2020年运行情况考核，落实结余资金分配。强化2021年医共体医保包干基金预算管理，落实向县域医共体派驻医保基金监管督导员制度。以开展城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保险创新试点工作为契机，配合卫健部门着力推进医防融合服务模式，医共体发展步入良性发展轨道。2021年8月31日，《^v^》刊登文章“县内看病、省时省钱”，对我县医共体和医保工作做法予以肯定。
4.认真开展慢病试点。按照省局要求，我县认真组织开展城乡居民基本医疗保险门诊特殊疾病保障创新试点工作。在深入调研、精准测算的基础上，制定了试点方案，并召开专门会议进行动员部署和人员培训。在医共体按人头总额预付的基础上，实行城乡居民门诊特殊疾病医保支付费用由乡镇卫生院按人头包干使用，结余留用，合理超支分担。向医共体和乡镇卫生院下达了本年度门诊和住院预算指标。取消了门诊统筹20元和慢性病报销300元门槛费，提高了城乡居民保障待遇。切实规范慢性病病种认定流程，将慢性病病种认定由原来的一年办两次，改成每月办一次。把试点工作与推进分级诊疗制度相结合，与完善家庭医生签约服务相结合，提高了慢性病规范管理率。近期，落实了国谈药品“双通道”管理机制，惠及了特殊慢病患者。今年上半年，全县城乡居民医保常见慢性病门诊就诊91751人次，就诊率，较去年同期提高个百分点；住院9616人次，住院率，较去年同期下降个百分点，试点成效逐步显现，初步实现了“两升两降”目标。
5.严厉打击欺诈骗保。按照省、市局统一部署和要求，开展医保违规违法行为专项治理，加强组织领导，制定工作方案，强化联合执法，落实清单管理，确保处理到位。在6月底前完成了存量问题清零任务，7月底前完成了现场检查全覆盖，11月底前完成了检查处理工作，共检查285家定点医药机构，解除协议10家，约谈整改76家，移交案件20家，追回医保资金万元。开展县域外医保协议定点医疗机构检查工作，利用大数据筛查的方式，追回15家县外定点医疗机构违规结报医保资金万元。11月份，开展欺诈骗取城乡居民门诊统筹医保资金专项治理检查工作，追回18家卫生院和27家卫生室违规结报医保资金元。
6.推进医保信息化建设。认真落实国家医保编码贯标工作，医保药品、医保医用耗材、医疗服务项目、医保门诊慢特病病种、医保按病种结算病种5项编码已完成数据治理、政策标识。医保系统机构、定点医药机构与其工作人员信息编码已全量维护并动态维护，7项业务编码标准已贯入本地信息系统。医保基金结算清单在前14项业务编码完成贯标基础上全面推行使用，应用场景同步提供，各项数据真实、准确、完整，助推全市统一的医疗保障信息平台如期建成。加快推进医保电子凭证推广和应用工作，切实提高医保电子凭证结算水平。抓住长三角区域医保一体化契机，开展长三角区域普通门诊就医费用直接结算和省内慢性病门诊就医费用直接结算。
7.优化医保经办服务。根据全省医疗保障经办服务“六统一”和“四最”要求，加强县政务服务中心医疗保障办事大厅标准化规范化建设，完善“一站式”服务，开展节假日和日间不间断服务。以开展党史学习教育为契机，切实为群众办实事，积极探索医保经办服务向基层下沉，在镇卫生院设置医保服务站，将县级医保经办机构的医疗保险登记、异地就医备案、医疗费用手工报销等经办事项下放到基层医保服务站，打通服务群众“最后一公里”，切实让参保群众在“家门口”就能体验到优质、高效、便捷的医保经办服务，受到国家和省、市多家媒体关注。此外，加快医保经办机构整合进程，近日，县编委已研究决定调整县医保局下属事业单位机构编制问题，在原有机构数不变基础上更名设立县医疗保险管理服务中心、县医疗保险征缴稽核中心，共增加编制8名，塑造了我县医疗保障服务（征缴服务、经办服务、基金监管）三方分工协作新格局。
2022年全县医保工作总体思路是：以^v^新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中、四中、五中、六中全会精神，按照上级关于医疗保障的决策部署，立足濉溪实际，坚持以人民健康为中心，深入实施健康濉溪战略，深化医疗保障制度改革，创新医保管理体制和运行机制，努力建设“五大”医保，推动我县医疗保障事业高质量发展，切实提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。
（一）依法依规分类参保，实施精准参保扩面，优化参保缴费服务，切实提升基本医保参保质量。
（二）落实全市统一的医疗保障待遇保障政策，强基本医保、大病保障、医疗救助三重保障，有效衔接乡村振兴战略，做好重大疫情医疗保障工作。
（三）推进“三医联动”改革，协同做好县域医共体建设，发挥医保支付、价格管理、基金监管综合功能，促进医疗保障与医疗服务体系良性互动，使人民群众享有优质便捷的医药服务和医疗保障。
（四）继续做好居民医保门诊特殊疾病保障创新试点工作，加强部门协调，结合国家基层卫生综合改革试点，以门诊高血压、糖尿病为突破口，启动“两病”全周期健康管理，建立起医防融合、连续服务和分级诊疗协同机制，引导“两病”患者在基层就诊和管理。
（五）深化医保支付方式改革，完善县域医共体按人头总额预付等医保支付政策，实施按病种付费为主的多元复合式医保支付方式，探索符合中医药特点的医保支付方式，将中医适宜技术和优势病种纳入按病种付费，引导基层医疗机构提供适宜的中医药服务。
（六）推进国家和省集中采购药品、高值耗材政策落地，做好医疗机构集采报量、采购使用工作。探索有利于县域医共体发展的国家和省集采药品医保资金结余留用管理机制。
（七）加强医保定点管理，认真落实医疗保障定点医疗机构、定点零售药店管理办法，优化管理流程，加强考核监督，建立定点医药机构绩效考核机制，推动定点管理与医疗质量、协议履行相挂钩。
（八）加大基金监管力度，建立健全监督检查制度，完善“双随机、一公开”检查机制，强化部门联动机制，引入第三方力量参与医保基金监管，提升监管水平。加强医保智能监管能力建设，实现智能审核全覆盖。
（九）加强医保治理能力建设，加快信息化建设步伐。完善经办服务体系，抓好县级经办机构整合，理顺职能，充实人员，提高效能；强化镇医保服务站规范化管理，做实经办服务下沉，并向村级延伸。加强经办机构内控机制建设，提高经办管理服务能力和效率。
医疗保障工作计划篇十一
2020年县医疗保障局将在县委、县政府的正确领导下，坚持以人民为中心的思想，力求在管理上下功夫，在实效上出成绩。面对困难和问题，我们将迎接挑战，担当作为，充分发挥职能，保质保量的完成县委、县政府交予的工作任务。
一、完善制度，充分发挥职能。医疗保障局是新成立科局，我们将依时顺势，积极投身到改革事业中去，将根据省市县“机构改革”和“三定方案”精神，结合我们工作实际，合理设置科室，优化组合工作人员，把最合适的人放到最合适的岗位上，从而充分提升工作效能;在强化机关硬件建设的同时，注重软环境的提档升级，通过制度建设，实现以制管人管事，建立起科学高效的约束激励机制;提高学习能力，创新工作方法，创建学习型机关，工作难题在学习和创新中加以解决，工作任务在学习探索中得以完成，工作瓶颈在探索和磨练中加以破解。
二、持续提高群众医疗保障水平。全面落实继续提高城乡居民基本医保和大病保险保障水平、医保目录调整等惠民政策，扎实抓好医疗救助等民生实事。
三、持续打击欺诈骗保。把加强医保基金监管作为首要政治任务，堵漏洞、强监管、重惩处、严震慑，巩固高压态势。全面落实举报奖励、协议管理、智能监控等制度，健全信息披露、风险防控、行业自律、第三方力量参与监管等制度，加强与卫生健康、市场监管、公安、司法、纪检监察等部门的协作，促进形成部门协同、群众参与、社会监督的良好态势。
四、全面落实国家组织药品集中采购中选药品采购和使用规定。扎实做好使用医保基金预付货款、公立医疗机构返还预付货款及完成与中选药品配送企业之间的清算工作，为群众用药提供安全保障，降低群众医药费用负担。
五、深入实施医保支付方式改革。全面推进以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式改革，规范按病种付费病种，扩大按种付费范围。完善医保经办机构与医疗机构的谈判协商机制，通过医保协议管理，强化风险分担机制、激励约束机制、质量评价机制，激发公立医疗机构主动控制成本的内生动力。
七、做好医保缴费职能划转工作。配合税务部门做好征缴制度改革，优化参保缴费服务流程，扎实做好企业职工参保缴费、机关事业单位和城乡居民医保征缴如期划转工作，确保基金足额征缴到位。
八、深入推进“放管服”改革。以解决群众办事堵点问题为导向，以便利为第一原则，优化服务岗位，简化提供材料，减少无关“证明”，明确一次性告知，让群众少跑腿少抱怨。加快推进移动支付扩面增量，让群众少跑腿少抱怨。
医疗保障工作计划篇十二
下面是小编为大家整理的,供大家参考。
2020年，在县委县政府的领导下，我局始终以人民为中心，坚持以保障参保人员的根本利益、打赢疫情防控阻击战以及决战决胜脱贫攻坚为目标，突出重点，攻克难点，打造亮点,全力推动全县xx事业新发展。现将我局2020年工作总结和2021年工作计划报告如下：
一、基本情况。
（一）坚定不移加强党的建设，推进法治政府建设。
1.强化党对医保工作的领导。坚决贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和国家、自治区的决策部署，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。巩固拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果，深化整治医疗保障领域漠视侵害群众利益问题。抓好政治理论学习教育，强化意识形态工作，牢筑党员干部思想防线。
2.提高政治站位，狠抓落实脱贫攻坚工作。把“脱贫攻坚”作为首要政治任务来抓，党组书记亲自组织谋划部署，抓落实。带头学习研讨，引领并推动了党组班子和党支部成员及全体干部学习《习近平新时代中国特色社会主义思想学习纲要》和《习近平总书记关于扶贫工作重要论述》等书目,以习近平总书记关于扶贫工作重要论述为指导,特别是在决战决胜脱贫攻坚座谈会上的讲话精神,党组书记发挥党组书记的带头作用聚焦脱贫攻坚领域存在的问题和不足,带领党组班子，指导支部党员开展学习,通过局党组会议、专题学习研讨会、支部三会一课等多种形式，研究部署医保扶贫工作，带头转作风、做好调研工作，找准工作思路。
3.加强思想政治建设，不断强化政治引领。突出学习重点，强化理论学习。以党的十九大和十九届二中、三中、四中全会精神，习近平新时代中国特色社会主义思想及习近平总书记系列重要讲话精神特别是习近平总书记在中央和国家机关党的建设工作会议上的讲话精神为主要内容，进一步增强了领导班子成员的理想信念，强化了理论武装，增强了贯彻落实党中央自治区、市委、县委及县直机关工委党建工作的重大决策部署自觉性。
4.从严党内政治生活，全面增强党组织活力。坚持民主集中制原则，凡“三重一大”事项经班子集体研讨决策，党组书记坚持做到末位表态发言。认真组织支部成员观看警示教育片，不断提高支部创造力、凝聚力和战斗力。严格按照标准抓好党费收缴，每位党员都能自觉、自愿、按月到组织委员处交纳党费。
党组织要进一步提高政治站位，深入贯彻落实习近平总书记关于加强作风建设重要批示精神，严格落实《党委（党组）落实全面从严治党主体责任规定》要求，持之以恒抓好作风建设，不断巩固拓展中央八项规定精神，弘扬新风正气。
二、工作亮点。
（一）打击欺诈骗保方面。
1.高度重视、迅速行动。为规范医疗保障基金使用，保障基金安全，根据上级工作部署及要求，根据《医疗保障局关于2020年医保基金监管集中宣传月活动工作方案的通知》、《x市医疗保障局关于2020年医保基金监管集中宣传月活动工作方案的通知》等文件精神，我县4月份开展了为期一个月的“打击欺诈骗保、维护基金安全”集中宣传活动，活动取得了显著成效。
2.突出重点，效果良好。
一是贯彻落实上级统一部署，根据x市医疗保障局关于《x市2020年打击欺诈骗保专项治理工作方案》文件要求，在2019年年终考评专家审核病历共查出违规金额x元，在自查自纠阶段，全县所有x家定点医疗机构x家定点零售药店向我局提交自查自纠报告，此次自查自纠违规金额x元。
部分定点零售药店存在执业药师营业时间不在岗、摆放非医保物品、处方管理不规范等问题。针对以上情况，均要求医药机构立行整改，严格规范医保医疗行为，对于涉嫌违规问题另行处理。
（二）精简经办服务流程，助力建档立卡贫困户特殊慢性病患者搭上“健康快车”
1.精简流程，确保慢性病卡快办速办。坚持“最多跑一次”经办理念，精简慢性病卡办理工作环节，通过当场办卡、直接换卡、立即发卡三种形式，全面优化流程，简化程序，减少群众跑腿和等待时间，提高办理效率，确保贫困慢性病患者享受医疗保障待遇。
不断加大宣传力度，提高政策知晓率，发动村干、组织人员全面做好查缺补漏。不定期组织专家组和医务人员分别到各乡镇开展“一条龙”现场诊查认定备案工作，并对行动不便患者提供上门服务。并通过充分调动各方力量，坚持人员下沉、检查下沉、设备下沉、服务下沉，切实提高贫困慢性病患者办卡覆盖率。
3.持续跟踪，确保政策落实不漏项。积极探索建立长效跟踪联系服务机制，持续抓好跟踪服务管理，保障贫困慢性病患者能够及时得到医疗救治，享受特殊慢性病补助政策。
（三）突破难点实现“村医通”医保直报全覆盖。我县通过大力推进“村医通”建设，不仅解决了城乡参保居民“看病难、看病贵”问题，同时也提高了x县城乡参保居民的获得感和幸福感。
（四）加大宣传，确保医保政策落实落地。
内容丰富、形式多样、创新开展医保宣传工作，以愚公移山的精神致力于医保政策的宣传工作，逐步突破政策宣传不到位的瓶颈，取得了一定的成效，通过开展医疗保障宣传服务活动，促进医保扶贫政策、医保基金知识、全覆盖。
1.“线上线下”多方位宣传医保有关法律政策。引导参保人员关注公众号，充分利用微信公众号、主流媒体、宣传栏、户外led屏等，进行多层次、全方位宣传。
2.以扶贫政策明白人工作为契机，在贫困户明白人中开展医保扶贫的政策在明白人中开展医保政策宣传活动，让明白人成为每一个贫困户家庭中医保政策明白人的主力，成为医保扶贫宣传的第二梯队。
3.探索开展“医保扶贫政策、医保基金安全从娃娃抓起”活动，取得了良好效果，通过在校学生、少先队员、共青团员首先学习医保政策、并倡议学生们回家与家人沟通、与邻居沟通等方式达到医保扶贫、医保基金安全知识进一步普及的目的，当好医保政策宣传员，同时也为即将长大成人的孩子们上好医保课，使他们从小知道基本医保、长大后成为医保政策的参与者、受益者和宣传员，今年共为在校学生发放将近7万份的宣传材料，等于在全县增加了近7万名医保宣传员，为医保扶贫宣传、医保基金安全培养了“后备军”。
4.通过与新媒体合作，将医保扶贫政策和医保基金知识通过微信、广播、电视等宣传方式深入人心。在x县电视台进行视频宣传，为进一步强化定点医疗机构、定点零售药店和参保人员法制意识，自觉维护医疗保障基金安全创造了良好氛围。
（五）积极推进长期护理保险、打造医养结合体系。
为贯彻落实党中央、国务院决策部署，深入推进医养结合发展，鼓励社会力量积极参与，进一步完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，更好满足老年人健康养老服务需求，根据卫生健康委等12部门联合印发《关于深入推进医养结合发展的若干意见》，x县医疗保障局积极开展医养结合工作，推进落实职工基本医疗保险长期护理保险制度，研究相关支撑政策，并在我局业务办理大厅增设长期护理保险专窗，截止目前我县已申请长期护理保险的有x名城镇职工，通过审批成功的有x名城镇职工，截止2020年10月份对申请审批通过的城镇职工补助x元。
三、存在问题。
（一）作为新组建的部门,任务重、队伍新、专业人才储备不足问题十分突出。医保经办处理的事务数量和难度不断增加，各股室办理的业务量非常大，压力剧增，但是股室人员配备严重不足，股室运行仍处于勉强维持的状态，难以有效提高能力，影响工作的顺利进展。
医疗救助补助的对象存在不能及时拿材料报销或不了解医疗救助政策报销。
城乡居民基本医疗保险部分参保人员有部分人还没有社保卡（未领/未制）导致参保人员在省外就医不能直接结算。
（一）实干担当,攻坚克难,推动医疗保障事业高质量发展。
医保局以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,坚持以人民为中心的发展思想,坚持保基本、可持续、全覆盖,坚持“尽力而为、量力而行”,围绕加强“党的建设”,深化“两项改革”,打好“三场硬仗”,提升"四项能力”,抓好“五项基础”,奋力推进医疗保障治理体系和治理能力现代化。
（二）以加强党的建设为统领。
坚决贯彻落实习近平总书记重要指示批示精神和国家、自治区的决策部署,增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。巩固拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果。加强党风廉政建设和队伍作风建设。强化党对医保工作的领导，为我县医疗保障事业高质量发展提供坚强政治保证。
（三）打好医保脱贫攻坚战。围绕"两不愁三保障”目标,坚持问题为导向,充分发挥基本医保、大病保险、二次报销、医疗救助、政府兜底五重保障功能,扎实做好医保精准扶贫,全面落实医保扶贫“198”政策,继续做好贫困人口医保“一站式、一单制”结算,巩固住、稳定好医保扶贫工作成效。
（四）强化激励机制、提高经办能力，树立良好的服务意识。加强医疗保险经办机构干部队伍的建设、改变干部管理模式，进一步完善目标责任体制，加强干部职工教育培训，切实提高干部职工的政策、业务等综合素质，做到“提笔能写、开口能说、问策能对,遇事能办”的要求,加强干部队伍作风建设，构建规范有序、功能完善的医疗保障服务体系，实行专业化服务，打造良好的服务环境，提高优质的服务质量。
（五）加大对医保基金的监管力度，确保基金的安全完整。加强综合监控,实施联合惩戒,扩大检查覆盖面,从医疗机构延伸到医保经办机构。完善基金监管政策体系,建立健全医疗保障基金监管制度,规范监管程序，建立医保基金监管考核评价机制。严厉打击欺诈骗保,坚持底线思维,切实维护基金安全。
（六）深化医保支付方式改革，推动drg付费改革制度。2020年上半年，我县启动drg付费方式改革工作，完成二级定点医疗机构drg分组和分值确定，2020年下半年开始drg付费方式模拟运行。2021年，全县二级定点医疗机构及符合条件的一级定点医疗机构实现drg付费。2022年，覆盖县内所有定点一级、二级医疗机构drg付费。
（七）加大宣传力度，打击欺诈骗保行为。采取集中宣传、新闻媒体宣传、我局微信公众号、培训宣传、实地宣传、进村入户宣传、窗口宣传等多种形式，营造全社会关注并了解医疗保障政策的良好氛围营造。进一步规范医疗秩序，打击和整治医疗诈骗、虚假宣传、乱收费、骗保等医疗乱象，加大医疗保障反欺诈工作力度，形成高压态势，达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。完善医疗保障治理体系，构建多部门联动机制，实现源头防范，保障医保基金安全。
医疗保障工作计划篇十三
通过对工作人员的采访，我们了解到，金和镇于2019年共投入万元用于新农村建设，有序地推进项目落地，开展新时代精准扶贫工作，该年全镇977户贫困户3189人基本达到脱贫退出标准，贫困户退出率。
金和镇干部对做好各项工作表示十分重视，始终坚持党建引导，坚持稳中求进的工作总基调，真抓实干、奋力拼搏，努力把金和镇打造成为揭西一张靓丽的名片。下面对金和镇扶贫工作进行展示：
1、推进非省定贫困村新农村示范村建设：金光洋心村、金园面前园村、金新莲湖村，南田心围村和西官池山村等五个自然村已完成建设。南山头村，南山尾村以及剩下的五个行政村47个自然村正在开工建设。河内村、和西村卫生站已完成建设并可投入使用，金光村、金新村两个村卫生站正在装修。揭西县金和镇山湖村民宿民居项目已完成国有建设用地使用权收回程序。
2、推进社会保障及社会救助工作，为全镇482名优抚对象发放优抚金万元，为1378名困难群众发放救助资金万元，为833名残疾人发放残疾人两项补贴万元。
3、推进两保工作，完成保费续缴和参保扩面工作，金和镇的社保有九个等级，可根据村民的经济情况选择购买，最低一级为每年180块，最高每年达到4800块。在社保医保方面，服务中心大力加强宣传，调动农民参保热情，另外中心大量印发社保医保宣传手册，及时发放到群众手中，做到每户一册，确保金和镇百姓实现社会保障和医疗保障。
4、对农村“三资”综合服务平台管理，完成交易23宗，成交金额达万元。
1、坚决打赢脱贫攻坚，确保金和镇贫困人口全部脱贫，高质量打好打赢脱贫攻坚战。
2、发展壮大现代农业坚持产业兴村，推动农业规模化经营，大力发展乡村旅游，推动农业转型升级。
3、大力建设美丽乡村，推动省级新农村和省级贫困村的建设。
4、着力办好民生实事。全面完成村卫生站规范化，进一步夯实新农村建设基础。
医疗保障工作计划篇十四
一是建立党建业务“一盘棋”的理念，引导党员干部树立抓党建即是抓业务,做业务即是做党建的理念。二是抓好“三会一课”与主题党日+”活动，提升支部组织力。将“三会一课”与主题党日+”活动与业务工作有机融合，局领导以普通党员身份参加支部组织活动，定期召开党建工作分析会，充分调动党员干部的积极性、主动性和创造性，努力打造政治过硬、专业过硬的医保干部队伍，进一步增强支部在推动医保破解难题、推动改革、服务发展方面的综合能力。三是制定《东至县医疗保障局抓党建强信访工作实施方案》、《东至县医保局贯彻信访办理“主办+专员”工作制度》,建立局领导领办制度，局领导带头接访、带头包保、带头解决信访工作，截至目前，已受理群众各类来信来访100余件，办结率100%，答复满意率100%。四是从强从优配备人员，明确工作职责和闭环管理流程，保证信访工作高效运转；落实信访“主办+专员”工作制度，倡导“三不三推定”信访接待工作法。不断推进党建与业务工作深度融合，形成依托党建抓业务、抓好业务促党建，推动医保业务更加及时高效，不断提高医保队伍的政治素养，确保各级各项决策部署在医保系统落地生根。
深入学习^v^^v^关于作风能力建设的重要论述和^v^^v^考察安徽系列重要讲话指示批示精神，《^v^谈治国理政》第四卷等内容。多次召开会议强调作风建设重要性，成立东至县医疗保障局干部作风能力大提升行动工作领导小组，部署安排作风能力建设相关工作，印发《东至县医疗保障局干部作风能力大提升行动方案》、《东至县医疗保障局进一步改进作风的具体措施》以及《东至县医疗保障局效能建设有关工作制度》等制度，始终把干部作风能力建设当成一项系统工程和长期任务抓实抓常，激励新时代医保人勇于担当作为、保持务实进取、做到守信知止，形成良好作风新常态。目前，党支部开展了2次主题党日活动，2次学习讨论，党组理论中心组开展了1次集体学习研讨，主要负责同志带头讲了1次专题党课，举办3期业务知识大讲堂。全体干部在思想素质、作风效能、业务水平、工作效率和服务质量等方面取得明显成效。
一是成立医保经办大厅及窗口服务规范提升专项行动工作领导小组，要求医保经办机构及乡镇医保服务窗口不得出现新农合、医保收费、贫困人口等字样，务必张贴投诉举报电话及意见箱,公示医疗服务价格等，在窗口结算处配备饮水机、老花镜、休息椅、书写工具、急救箱等便民利民服务设施；二是全面落实窗口首问负责制、一次性告知制、限时办结制、领导带班制和责任追究制，继续执行7*24小时不打烊政务服务；三是严格落实“好差评”工作，保证各类医保政务服务平台和工作人员都接受评价，每个差评都得到整改。今年以来，将参保登记和变更由5个工作日调整为即时办结，慢特病待遇资格审批由每半年一次改为当场受理、即时鉴定，随到随办，并获得政务服务大厅一季度红旗窗口的荣誉称号。
一是完善体制机制。成立以分管县长为组长的维护医保基金安全领导小组，医保职能牵头，部门联动协作，形成监管合力，为参保群众医疗保障合法权益和医保基金安全提供基础保障；二是树立问题意识。坚持问题导向，以2021年医保基金运行数据分析和历次检查发现问题为指引，对人次、费用、基金使用量等指标数据涨幅过快的7家县内医院负责人进行集中约谈和提醒谈话，对超限额标准收费的县内外3家精神病医院按协议约定核减限额万元，对4家医院2020年以来医保基金结算数据开展大数据筛查，10月，根据全年监管情况，对全县15家乡镇卫生院和8家村卫生室负责人开展集中约谈提醒；三是加大线索核查。坚持“有诉必查”做好投诉举报线索核查工作，针对市局移交和市长热线交办3个投诉举报问题，集中优势力量，开展现场核查，并及时报送核查结果和处理意见。2022年，已检查医药机构457家（含县外3家），检查覆盖率100%，已处理50家（含县外2家），追回医保基金万元，扣除违约金万元，合计处理311..21万元；处理县检察院移交参保人骗取医保基金案件一起，追回医保基金元，行政处罚元；市局移交安庆博爱医院投诉举报案件一起，涉及初步核查违规金额万元。
为完成市局下达的目标任务，成立包保小组，对包保片区所有终端机构进行指导督查。开展线上、线下定向培训和专题讲解，要求协议医药机构以医保电子凭证进行结算，并在人流量密集位置放置医保电子凭证宣传资料，指导参保群众现场激活。全流程应用已完成预约挂号、医保结算两项功能，刷脸支付及移动支付正在协调医药机构his开发单位完成前期改造工作。截止目前，医保电子凭证激活率达到83%以上，使用率达到62%以上。
一是组织召开各乡镇、各有关部门负责人参加的工作动员会，定任务、定指标、定时间。将城乡居民参保率纳入乡镇、村（社区）绩效考核体系，压实主体责任，确保目标任务完成。建立通报制度，推动城乡居民参保工作平稳有序开展。二是利用融媒体进行多元化宣传，以视频，图文解读、动漫等形式介绍医保政策、缴费流程，通过“今日东至”、东至电视台、村口“小喇叭”进行循环播放上万次。编印政策“明白纸”3万份，宣传彩页5000份，分发至各乡镇、村（社区）和居民手中，提高政策知晓度，引导居民积极参加医疗保险。三是优化参保缴费服务方式，坚持线上与线下结合，城乡居民可通过微信公众号“池州税务”、皖事通、支付宝进行线上缴费，实现参保缴费“一次不用跑”；同时保留线下缴费渠道，通过乡村干部上门征收、委托代收等方式方便老年群体参保缴费，有效解决医保征缴过程中的“数字鸿沟”。截止目前，全县城乡居民已缴费万人，完成目标任务的68%。
三、存在问题。
城乡居民保费征缴难度较大，2022年已参保万人，比去年减少万余人。随着城镇化率逐年提高，结合第七次人口普查等因素分析，2023年随着个人缴费标准再次提高，外出务工就业在当地参保、不允许重复参保等原因，城乡居民参保人数还将会呈现下降的趋势；医保基金收支平衡压力较大，根据今年1-8月城乡居民医保基金支出时序进度分析，今年收支仍然难以平衡；医保经办机构力量严重不足，目前局机关包括下属事业单位正式编制人员不足30人，现服务47万参保群众，与新形势下医保服务及监管任务严重不匹配，医保经办服务难以实现对乡镇、村（社区）全覆盖。医保政策宣传不够深入，尽管将医保政策宣传工作放在突出位置来抓，通过多形式宣传医保新政策，但目前医保政策舆论氛围仍然不够浓厚，基层宣传力度不大，宣传实效不突出。
^v^^v^在党的^v^报告中指出：“必须坚持在发展中保障和改善民生，要实现好、维护好、发展好最广大人民根本利益，紧紧抓住人民最关心最直接最现实的利益问题，采取更多惠民生、暖民心举措，着力解决好人民群众急难愁盼问题”。
随着2023年城乡居民医保个人缴费标准再次提高，征缴工作难度越来越大，按照要求，会同税务、财政等相关部门，高度重视，精心组织，印发文件、召开大会、成立专班、指导培训、督导通报，做好前期宣传发动准备工作，在规定时间内完成市县下达的目标任务。
配合市医保局做好《医疗保障基金结算清单》数据质控、整改、病种分组、权重、费率等指标测算及drg付费改革相关配套文件制定工作，严格按照全市drg付费改革的推进时间节点，在2022年12月底启动模拟付费，在2023年6月进入实际付费。
按照市医保局统一部署，建立统一、高效、兼容、便捷、安全的医保智能监控系统，要求各定点医院对照《医疗保障信息平台定点医药机构规范》，做好接口改造，完成接口联调，在2022年12月底实现医保基金使用事前、事中、事后全流程监管；健全医保基金监管体制机制建设，推动实施驻点监督；完善社会监督员制度，选聘慢性病患者、重特大疾病患者等参与社会监督工作；推动医药机构加强自我管理，鼓励医疗、医药、医师、医保等行业协会开展自律建设，促进行业规范发展。
深化医疗保障系统作风建设，实施医保公共服务平台建设工程，建设标准化经办服务大厅。进一步推进医保政务服务规范化、标准化，开展医保经办“规范年”建设。推进乡镇医保服务工作站建设，实现医保服务就地就近办理，积极推进医保体系建设下沉基层。拓展医保电子凭证应用场景，实现参保群众“脱卡就医”，迈入看病就医“无卡时代”，不断提升医保服务水平。
医疗保障工作计划篇十五
具体在后面有写，这里简要概况。
大学毕业的第一份工作，农业育种及田间栽培管理工作，干了两年多随后考研。
读研三年，生态学专业，主要做土壤及土壤动物生态关系研究，期间参加多项城市和农田生物生态调查、虫鼠害生态防控研究。毕业后留所继续工作两年。
从事研究工作五年多后，进入农业农化类公司，先后做产品经理、作物技术经理、项目经理，接近五年时间。期间不仅更多地了解了农业类知识，更是接触了不少营销知识、培训知识、管理运营知识。
随后进入高等职业院校，作为农业经济管理大学讲师，讲授农业营销管理以及创新创业职业生涯规划、就业指导等课程。在高校工作接近六年。从进高校至今，在校外培训机构兼职做考证培训，尤其是讲授教师资格考试培训课程、自考课程等。
这两三年进入咨询类公司，从事农业申报咨询，规划方案编制，以及乡村振兴培训等相关工作。
医疗保障工作计划篇十六
1.严格落实常态化疫情防控要求，抓好现有政策措施落实，根据国家部署及时调整有关政策.
2.做好巩固医保脱贫攻坚结果同乡村振兴的有效衔接，严格落实“四不摘”要求，保持过渡期内现有医保扶贫政策总体稳定。
1.城乡居民基本医保财政补助标准由每人每年不低于550元提高到不低于580元。
2.将肺结核、慢性病毒性肝炎等更多费用较高的慢特病病种纳入医保支付范围，提高门诊慢特病保障水平。
3.完善医疗救助政策，强化与民政、卫生健康、残联等部门的信息共享，增强医疗救助托底功能。
4.建立省直职工长期护理保险制度，实现职工长期护理保险全覆盖。
三、健全完善医保基金监管制度体系。
1.强化《条例》宣传贯彻，制定医疗保障基金监管制度体系改革的实施意见。
2.健全执法案件线索向纪检监察机关移送制度和打击欺诈骗保行刑衔接机制。
3.建设全省统一的医保智能监控系统，开展事前、事中、事后全过程监管。
4.持续开展医保基金违规使用专项治理，加大“双随机、一公开”抽查为主的日常检查力度。
四、深化医保支付方式、医药服务价格和药品耗材集中带量采购改革。
1.严格落实2020年版国家医保药品目录，稳妥推进医保药品目录省增补品种第二批消化调出工作。
2.全面推进按疾病诊断相关分组付费（drg）和按病种分值（dip）付费试点，年底前drg付费试点城市实现实际付费。
3.抓好国家集采中选结果和首批省集采中选结果落地，开展全省第二批药品和医用耗材集中带量采购工作。
4.建立医保基金与医药企业直接结算机制和全省统一的药械结算监管平台。
五、提升医疗保障公共管理服务水平。
1.努力实现医保卡省内“一卡通行”全覆盖。
医疗保障工作计划篇十七
2022年，xx市医疗保障工作的总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻党的十九届x中全会精神，在省局指导下，以推进医保领域共同富裕为主题，以红色根脉强基工程为抓手，重点加快“六个医保”建设，全力推进医保治理体系和治理能力现代化，为xx高质量发展建设贡献力量。
一、主要指标。
（一）全市户籍人口基本医疗保险参保率99％以上。
（二）符合条件的贫困人口资助参保率100％，医疗救助政策落实率100％。
（三）全市医保基金支出增幅不超过10％。
（四）定点医疗机构检查覆盖率100％。
（五）政府办各级各类医疗机构在省药械采购平台的药品、重点医用耗材采购率达到100％。
（六）全市“xxxxx”参保率不低于70％，赔付率不低于90％。
二、重点任务。
（一）聚焦医保共富，全力提升医保待遇水平。
做好新一轮大病保险服务项目招投标工作。
（二）聚焦改革重点，全力提升医保治理水平。
全面深化住院按drgs点数法付费支付方式改革，开展相关工作评价；
根据省局部署，开展总额预算下门诊费用按人头结合apg点数法付费工作；
科学调整中医医疗服务价格，在支持中医药传承发展方面谋求突破。
（三）聚焦提质增效，全力提升经办服务水平。
开展国家级、省级医保服务示范点创建。按照上级政策规定，完善定点医药机构评估规程和考核办法。四是提升特定人群医保服务水平。做好门诊慢特病患者异地就医直接结算等工作。
（四）聚焦基金安全，全力提升基金监管水平。
强化基金运行风险防范与管控，确保医保基金安全。着力推进医院医保办建设，明确其监管责任，并对其加强考核评价。不断优化部门协同监管机制，充分发挥医保部门与纪检部门的联动办案威力，强化责任追究刚性，扩大监管成果的运用，不断提升执法办案的质效、能力和水平。三是积极创新基金监管方式。持续推动医疗机构加强自身建设和管理，鼓励医院构建基金监管第三方托管体系，引入信息技术服务机构、会计师事务所等第三方力量，确保自我管理的合法性、合理性和效益性。四是推进县域医共体医保行业自律示范点建设。探索明确示范点的配置标准、指标体系和评价机制等，发挥示范点的引领带动作用，推动全市医保行业健康有序发展。
（五）聚焦。
党建。
引领，全力提升干部业务水平。
专题培训、第二届医保知识竞赛、行政处罚案件质量评鉴等三大活动，提高干部综合素质和执法能力。三是推进规范管理提效工程。结合巡察、审计、纪检监察等情况，健全内控机构，编印内控手册，修订内部管理。
制度。
完善重点。
工作。
督查机制，提升机关规范管理水平。
医疗保障工作计划篇十八
医疗保障服务民生，xxxx年以来，区医疗保障局在区委、区政府的有力指导和关心支持下，各项工作有力实施、改革任务稳步推进、医疗保障事业打开了新局面。具体情况总结如下：
（一）全面落实“三重保障”，减轻群众就医负担。坚持应参尽参，应保尽保，全区参保人数万人，其中城乡居民医保参保万人，参保率达到；参保单位xxxx家，职工医保参保人员万人。严格执行基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”报销政策，政策内报销比例平均达到xx%以上，城乡居民医保门诊签约全覆盖，全区所有定点医疗机构设立“一站式”报销窗口，让群众感受到身边的方便和快捷。截至xxxx年xx月，基本医保基金拨付万元，其中城镇职工基本医保拨付万元，城乡居民基本医保拨付万元，切实让长安广大参保群众切实感受到了就诊报销实惠。
（二）巩固脱贫攻坚成果，兜牢民生保障底线。坚持不懈巩固医保脱贫攻坚成果。开展“大排查大走访”行动，深入街道、村组，排查建档立卡脱贫人口参保及待遇落实情况，确保脱贫人口xxx%参加医保、xxx%医保待遇落实、xxx%一站式结算。建立健全防返贫动态监测机制，通过月比对、街道反馈等方式全面落实参保信息核查，加强追踪监测，确保及时纳入城乡居民医保保障范围。聚焦“基本医疗有保障”，坚持稳健持续，严格落实“四个不摘”要求，确保政策有效衔接，扶危济困发挥托底作用，xxxx年拨付医疗救助基金万元。
（三）严厉打击欺诈骗保，守好群众“治病救命钱”。始终把维护群众的“治病救命钱”作为首要政治任务。开展集中治理，组织整治欺诈骗保漠视群众利益问题专项行动工作，对全区xxx家医药疗机构开展现场稽核检查工作，暂停医x点x家，对存在xxx家违规行为的医药机构依据协议进行约谈限期整改处理，共追回医保基金万元，震慑效果显著。结合《医疗保障基金使用监督管理条例》的颁布，组织举办医疗保障基金监管工作培训会，开展“宣传贯彻《条例》加强基金监管”集中宣传月活动，切实提升监管能力。聘任xx名医疗保障基金社会监督员，有效凝聚维护基金安全社会共识，筑牢医保基金安全防火墙，切实让群众少花冤枉钱。
（五）坚持我为群众办实事，提升医保服务水平。优化医保领域营商环境，落实国家异地就医政策，区内xx家二级定点医院、x家一级定点医院已接入国家异地就医结算系统，满足跨省异地就医住院参保人员直接结算需求，完成xx家新增定点医药机构进行现场评审评估，推进企业开办“四险立户”一次办，做到全程“零费用”。方便群众办事，医保服务大厅正式入驻区政务服务中心，实现了进“一扇门”一次办；提升医保慢性病审核效率，在区内增设xx家定点机构为居民门诊慢性病资料收取中转站，方便群众就近少跑路，xxxx年共完成xxxx年城镇职工门诊慢性病报销xxxx人次万元、城乡居民门诊慢性病报销xxxx人次万元。多措并举为群众办实事，开发医保便民微信小程序，实现城乡居民医保事项“掌上办”；积极推广医保电子凭证使用；开展“党员入小区医保进一线”等服务活动，广泛开展宣传，组织“六进”活动，一线讲解政策，发放宣传资料xxxxx余份；认真解决群众诉求，畅通咨询投诉渠道，解答群众电话、微信、来访、xxxxx市民热线咨询xxxx余次，发布医保动态资讯xxx多条。
（六）加强政风行风建设，打造过硬医保队伍。坚持政治立本、业务立身，加强政治理论学习。按照“信念坚定、业务精湛、服务一流、保障有力、廉洁奉公”的工作理念，每日坚持早自习，坚持“以人民为中心”，强化人员作风管理。以党史学习教育为契机，全体党员干部认真开展“我为群众办实事”实践活动。加强党风廉政建设，组织观看《正风反腐就在身边》《镜鉴》等警示教育片，引导党员干部坚守防腐拒变之心，认真做好本职工作，为医疗保障事业做出应有贡献。
一是人员不足，专业技术人员紧缺，打击欺诈骗保形势严峻，专业技术及行政执法方面力量较为薄弱。二是医保信息系统不健全，目前信息系统涉及人社、卫健、民政等部门，存在信息壁垒，国家医保大数据平台正在建设，便捷化、智能化、高效化水平还需提高。三是政策宣传还需要进一步加强，定点医疗机构医务人员和群众对政策的知晓率还有待提高，医保政策更新快，相关政策宣传还需加强。
下一步，区医疗保障局将牢固树立以人民为中心的发展思想，一心一意为群众谋幸福，扎实践行“价值医保”理念，不断增强群众对医保服务的获得感、幸福感。
（一）推进医保队伍建设。加强干部培养、考核和监督。加强思想政治建设，转变观念转变职能、转变作风，全面提升医保队伍的综合素质和工作能力，构建学习型、服务型单位。
（二）巩固脱贫攻坚成果。严格执行基本医保、大病保险、医疗救助“三重保障”政策，建立健全部门协作、高效便捷的信息监测应对机制，不断巩固医保脱贫攻坚成果。
（三）维护医保基金安全。全覆盖、零容忍、重实效，认真实施国家医保基金监管方式创新试点，集中力量打好维护医保基金安全攻坚战和持久战，让人民群众的“救命钱”每一分都花到刀刃上。加强定点医药机构管理，强化绩效考核，积极推进信用监管。
医疗保障工作计划篇十九
在与老伯的交谈中，我们了解到：耄耋之年的老伯依然自食其力，拥有两亩田耕作，用于种植水稻和花生，花生主要制成花生油自己食用。当谈到收成情况时，老伯喜笑颜开，今年收成很好，硕果累累，没有受到疫情太大的影响，并且每年都会收到政府的补贴。
走访到杨伯家，我们与其讨论政府的扶贫政策，杨伯和杨姆连声称赞，首先是政府对村里种植业的支持，以前种植水稻都是用水牛来耕地，现在政府补贴购买拖拉机，播种和收割水稻的效率提高上来了，他们的收入自然也就增加了。
另外医疗也得到了保障，以前生病怕看不起病，现在有政府的补助，生病也不用再担惊受怕。其次，杨姆还特别强调疫情对他们的影响，由于疫情影响，儿子没办法外出打工，家庭失去主要经济收入，因此他们特地多开几亩地，用来种植更多农产品补贴家用。
part2。
经过3个多小时问卷调查，我们共收回问卷52份，有效问卷共34份，据分析，我们了解到当地村民的收入来源主要是农业生产，收入普遍是1000—4000元，并且主要用于家庭的日常支出和子女教育支出，生活水平普遍提高，特别是在卫生条件，住房条件有了特别大的改善，对当地的惠农政策普遍都很了解，医保落实工作力度高，对村干部的工作和本村的脱贫工作的落实也表示比较满意和支持，希望村干部再接再厉，不断为国家，为人民服务。
part3。
帮助村民收拾花生枝叶。
帮忙收拾晒干的花生。
医疗保障工作计划篇二十
医疗组专家不忘初心，牢记使命，分别与两院妇科、产科、儿科等重要科室签订支医服务协议，发挥各自的专业特长。她们爱岗敬业，吃苦耐劳，白天在临床科室抓“传帮带”工作，晚上组织医护人员进行专业理论知识培训。期间还主动与两院干部职工一同前往者苗乡、旧州镇、六隆镇等偏远山区义诊：为妇女做“两癌”普查义诊，劝说孕妇做“地贫儿”、“唐氏儿”的筛查与检测，老专家们说：“让田林县美丽乡村里住着健康的人们，减少他们因病致贫的几率，让山区的孩子健康成长”是我们支医的共同梦想，大家用专业技术和行动去接近它，实现它！
三个月来6位专家共完成门诊诊查患者2010人次，收入住院、查房共1433人次，妇女“两癌”普查498人次；手术153人次，电子阴道镜实操722人次；带教6人，授课8次，培训医护人员250人次；下乡义诊17次，赠送药品6箱2000多盒；修复及启用了医院的阴道镜及盆底康复治疗仪2台，提出合理化建议38条。
到田林县两所医院援助的6位老医生都深入到门诊及病房开展诊治病患工作：李晓霞医生门诊诊查患者448人次，疑难杂症处理3人次，参与剖腹产手术3次，查房7次，会诊3次；谭洁医生诊治患儿341例，没有出现任何的医疗事故和差错，受到当地群众的好评；高萍医生诊疗患者390人次，主刀了3例剖腹产手术，指导阴道镜、无痛人流术、放取节育环、接生等手术共41例，教学查房18次，疑难病例讨论3次，帮助中医院修复了闲置多年的阴道镜及盆底治疗仪。
韩桂生医生收治病人57人次，将库存的电子阴道镜、盆腔康复治疗仪都开展临床使用，对妇科门诊的`疑难杂症进行认真分析与诊断，得到医院和患者的好评，收到锦旗一面；曾润颜在中医内科病房工作中与科主任积极讨论对危重病人的治疗方案，使患者病情得到了改善；金玉华医生在内儿科查房1056人次，医治患儿136人次。
6位老医疗专家都把支医人才援助放到重中之重的位置上：李晓霞医生多次组织科室业务培训，并带教三人，培养临床工作中危重症病人的快速诊治方法，操作仪器培训21人次；谭洁医生进行现场诊断和鉴别诊治，讲解有关并发症的区别与采取的不同治疗方法，使年轻医生在诊断理念、操作技术上都有很大的改善和提升；高萍医生手把手指导科室医生进行剖腹产、利普刀、阴道镜、盆底康复等诊疗，指导开展阴道镜、无痛人流术、放取节育环、接生等手术41例。
韩桂生医生手把手带教的梁医生基本掌握了专科病历的书写，妇科常见病的诊断和治疗，阴道镜、盆底康复治疗仪的使用操作；曾润颜医生在内儿科住院部开展传帮带，全方位指导年轻医生；金玉华带领年轻医生提高病历书写60次、正确诊断50次、鉴别诊断和合理规范用药86次，使年轻医生对儿科的常见病多发病、危重病诊断鉴别合理用药有了很大提高。
李晓霞医生做了妇产科业务知识培训讲座1次；高萍医生《产后出血》的主题讲课获得全院医务人员的一致好评，还持续分享了国内外先进妇产科诊疗技术的线上授课内容。
韩桂生医生做乡村医生培训专题讲座1次；曾润颜医生在田林县2021年第一期乡村医生业务培训会上作了《发热》、《儿童流感、肺炎危害及防控策略》两个专题讲座；金玉华完成内儿科教学讲座1次。
李晓霞主任2020年协助田林县妇幼保健院大面积“两癌”普查8900人次，发现宫颈癌的发病率竟达到全国水平的倍。2021年李主任继续深入到田林县山区农村开展宫颈癌及乳腺癌普查诊治，她参加妇女两癌普查498人次，普查结果宫颈癌发病率为“0”，做到了早发现、早治疗。2021年田林县妇幼保健院共完成两癌筛查3890人次，李晓霞医生与高萍医生不畏山高路险，条件艰苦，走乡串户协助县妇幼保健院提前一个月完成了任务，使其成为该年度百色市唯一一家完成该项普查工作的医院。
针对田林县中医院急需成立妇科门诊及病房的需求，韩桂生医生上班第一天即筹建门诊，规范安排诊室物品摆放，妇科检查器械的配备，领取各种消毒、化验试剂。同时开诊挂号看病人。并启动使用闲置多年的阴道镜，盆底康复治疗仪。因工作繁忙，经常加班加点而不能按时下班；妇科门诊工作进入正常流程后，马上开始妇科病房的建设：积极收治入院病人，病人住院后及时给予规范仔细的检查和治疗，使病情迅速得到控制和好转。第一时间取得了病人的信赖和认可，打下良好的基础，共收住院57位病人；在制定治疗方案中，韩主任充分考虑发挥中医特长，突出中医特色，开展中药保留灌肠加穴位艾灸治疗盆腔炎症150人次，阴道中药冲洗上药加红外线照射治疗外阴炎、阴道炎260人次。开展的多项新技术填补了县中医院的空白，许多患者慕名到中医院接受治疗，取得了很好的社会效益和经济效益。
高萍医生接诊了一位绝经25年的66岁嵌顿节育环的患者，外院要求她去百色市妇幼保健院行全麻宫腔镜下取环术，凭借20多年的手术经验，高医生在常规手术条件下徒手取出数十年的嵌顿节育环，解除了患者多年的痛苦，替患者节省了上万元的医疗费用以及患者本人及家属的往返奔波。
6位老医疗专家均多次参加下乡义诊活动，使偏远的山区也能享受优质的医疗资源，助力健康扶贫。大家为村民听诊、诊治、解答村民的健康问题，科普卫生健康知识。曾润颜医生参加下乡义诊活动7次，并把深圳企业家叶华沐老先生捐赠的近两千盒药品送给了村民；韩桂生医生6次深入农村为行动不便的老年患者现场开展中医治疗；李晓霞下乡为妇女义诊5次；金玉华医生因山路崎岖，每次都晕车呕吐，但她仍坚持6次下乡为村民义诊。
民族要复兴，乡村需振兴。6位老医生在田林两院支医打出了品牌，扩大了影响，许多患者慕名而来，前来就医的人数持续增加，提升了医院的知名度和影响力，受到两院上下的一致赞誉，两所医院均希望继续援助，并增加援医项目。老医生们非常感谢“银龄行动”这个让大家发光发热、实现价值的平台，说如果需要，6位白衣老战士愿意继续踏上助力田林乡村振兴支医之旅。
医疗保障工作计划篇二十一
县医保局认真贯彻落实《^v^蓬溪县委蓬溪县人民政府关于做好20xx年“三农”重点工作全面推进乡村振兴的意见》（蓬委发〔20xx〕1号），对照20xx年乡村振兴先进县考核指标细则，坚定履行医保部门的职责使命，现将20xx年上半年乡村振兴战略工作总结如下。
（一）依法参保，应保尽保。我县对参加20xx年度居民医保的重点优抚对象、重度精神病人、重度残疾人、特困人员等特殊人群给予全额资助，对低保对象、防止返贫监测对象按75%比例给予定额资助，对已稳定脱贫人口参加20xx年居民医保费用，按我市个人最低缴费标准的75%进行资助,确保我县20xx年度重点人员100%参加城乡居民基本医疗保险和大病保险。截至目前，全县共有463927人参加城乡居民医疗保险，其中：一般居民397816人、优抚对象2310人、重度精神病人2669人、重度残疾6532人、特困人员4818人、低保对象7325人、监测对象912人、脱贫人口41545人。城乡居民征收期结束后，我局与乡村振兴、残联、民政、卫健等部门建立了重点人员动态调整信息联系机制，相关部门定期以公函的形式向我局推送人员调整信息，保障新增监测户、特困低保对象等重点人员应保尽保。
（二）动态监测，防止返贫。依托农村低收入人口监测平台，做好因病致贫返贫风险监测，建立健全防范化解因病致贫返贫风险机制，对农村低收入人口实施动态监测、主动发现、信息共享、精准帮扶。我局明确专人将城乡居民基本医疗保险参保人员中，个人年度累计自付医疗费用超过当地上一年度城乡居民可支配收入50%的人员信息，定期推送至县民政局、县乡村振兴局。截至5月13日,已推送城乡居民医疗保险个人累计自付元以上人员2237人。同时，为确保新增监测户精准识别，我局根据职能职责查询拟新增监测户家庭成员是否有过度医疗治疗、超范围使用报销名录范围之外营养类药物、进口类药物和进口类材料，并及时反馈给县乡村振兴局。
（三）落实政策，保障待遇。分类调整医疗保障扶贫倾斜政策。坚持基本标准，综合发挥“三重保障制度”梯次减负功能。基本医保实施公平普惠保障政策。在逐步提高大病保障水平基础上，大病保险继续对特困人员、低保对象等实施倾斜支付,取消基本医保倾斜支付政策。进一步夯实医疗救助托底保障,合理控制救助对象政策范围内自付费用比例。截至20xx年6月12日，我县参保城乡居民住院报销40817人次，其中：基本医保报销万元，大病报销万元，医疗救助7751人次，救助金额万元；门诊慢特病报销45455人次，其中：基本医保报销万元，大病报销万元，医疗救助1149人次，救助金额万元；享受“两病”（糖尿病和高血压）13753人次,医保报销万元。县域内城乡居民基本医疗保险政策范围内住院费用报销比例高于70%。
（四）优化服务，经办下沉。大力扩大异地就医结算范围，5月1日取消省内异地就医临时备案，对明确身份标识的困难群众的住院费用实行市内基本医保、大病保险、医疗救助三重医疗保障“一站式”结算。重点加强农村地区经办能力建设，积极推进医保服务事项进驻基层便民服务中心，4月18日各乡镇（街道）便民服务机构开展入驻事项办理试运行。
医保报销比例政策调整后，部分患重病的低收入脱贫户医疗负担加重，有的自付费用已接近全部家庭收入，返贫风险增加。
我局将不断深化医保制度改革,强化基本医疗保险、大病保险与医疗救助三重保障功能，促进各类医疗保障互补连接，切实提高重特大疾病和多元医疗需求保障水平，助力乡村振兴战略实施。
医疗保障工作计划篇二十二
2022年，xx市医疗保障工作的总体思路是：以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真学习贯彻党的十九届六中全会精神，在省局指导下，以推进医保领域共同富裕为主题，以红色根脉强基工程为抓手，重点加快“六个医保”建设，全力推进医保治理体系和治理能力现代化，为xx高质量发展建设贡献力量。
一、主要指标。
（一）全市户籍人口基本医疗保险参保率99％以上。
（二）符合条件的贫困人口资助参保率100％，医疗救助政策落实率100％。
（三）全市医保基金支出增幅不超过10％。
（四）定点医疗机构检查覆盖率100％。
（五）政府办各级各类医疗机构在省药械采购平台的药品、重点医用耗材采购率达到100％。
（六）全市“xxxxx”参保率不低于70％，赔付率不低于90％。
二、重点任务。
（一）聚焦医保共富，全力提升医保待遇水平。
做好新一轮大病保险服务项目招投标工作。
（二）聚焦改革重点，全力提升医保治理水平。
全面深化住院按drgs点数法付费支付方式改革，开展相关工作评价；
根据省局部署，开展总额预算下门诊费用按人头结合apg点数法付费工作；
科学调整中医医疗服务价格，在支持中医药传承发展方面谋求突破。
（三）聚焦提质增效，全力提升经办服务水平。
开展国家级、省级医保服务示范点创建。按照上级政策规定，完善定点医药机构评估规程和考核办法。四是提升特定人群医保服务水平。做好门诊慢特病患者异地就医直接结算等工作。
（四）聚焦基金安全，全力提升基金监管水平。
强化基金运行风险防范与管控，确保医保基金安全。着力推进医院医保办建设，明确其监管责任，并对其加强考核评价。不断优化部门协同监管机制，充分发挥医保部门与纪检部门的联动办案威力，强化责任追究刚性，扩大监管成果的运用，不断提升执法办案的质效、能力和水平。三是积极创新基金监管方式。持续推动医疗机构加强自身建设和管理，鼓励医院构建基金监管第三方托管体系，引入信息技术服务机构、会计师事务所等第三方力量，确保自我管理的合法性、合理性和效益性。四是推进县域医共体医保行业自律示范点建设。探索明确示范点的配置标准、指标体系和评价机制等，发挥示范点的引领带动作用，推动全市医保行业健康有序发展。
（五）聚焦。
党建。
引领，全力提升干部业务水平。
专题培训、第二届医保知识竞赛、行政处罚案件质量评鉴等三大活动，提高干部综合素质和执法能力。三是推进规范管理提效工程。结合巡察、审计、纪检监察等情况，健全内控机构，编印内控手册，修订内部管理。
制度。
完善重点。
工作。
督查机制，提升机关规范管理水平。
医疗保障工作计划篇二十三
2023年，我市医保部门将鼓足干劲，攻坚克难，全力推动国家、省、市医保重点工作落到实处、抓出实效，奋力实现全年各项目标任务，着力增强全市人民医疗保障工作的获得感、幸福感和安全感。
一是学习贯彻党的^v^精神。把学习贯彻党的^v^精神作为当前和今后一个时期的首要政治任务，全市医保系统将积极动员部署，精心组织实施，切实用党的^v^精神武装头脑、指导实践、推动工作。
二是健全完善医保制度体系。贯彻落实医疗保障待遇清单制度，完善医保待遇调整机制。全面实施重特大疾病医疗保险与救助制度，进一步减轻困难群众和大病患者医疗费用负担。加强医保基金运行管理，提升医保基金使用质效。
三是继续推进药品耗材采购。进一步推进国家及省各批次药品、耗材医用耗材集中带量采购中选结果在我市落地，切实完成约定采购任务。继续按照“提质、扩面、增效”原则，在现有开展市级医用耗材集采工作的基础上，争取在扩大品种范围、扩大医疗机构范围、构建城市联盟等方面下功夫，提高市级医用耗材集采效益，减轻群众医药费用负担。
四是持续推进支付方式改革。按照dip支付方式改革的三年行动计划，加强基础建设，健全工作机制，推进医院协同发展，进一步加强数据信息的完整性、规范性、逻辑性质控，促进病案质量精细化管理。探索实施病种辅助目录，动态调整、优化医院等级系数、综合系数、dip目录，升级dip制度体系，高质量完成支付方式改革各项工作任务。同时，动态调整医疗服务价格，强化医疗服务公益属性，支持医疗技术创新，促进公立医疗机构高质量发展，保障群众获得高质量、有效率、能负担的医疗卫生服务。
五是构建多元化基金监管体系。进一步压紧压实监管主体责任，持续推进全市基金监管新模式，进一步巩固医保基金监管高压态势，加强部门协作联动，抓好重点领域监管执法和大要案的查处。进一步加强基金监管能力建设，有效提升专业化水平，持续推进执法规范建设，落实报告和备案制度、协议稽核和行政执法衔接程序，建立行政执法监督检查制度，维护医疗保障领域的公平正义。
医疗保障工作计划篇二十四
深入学习贯彻_新时代中国特色社会主义思想，增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”，学习贯彻__关于医疗保障工作的重要论述和重要指示批示。强化党的建设，压实主体责任，全面从严治党，将党建和队伍建设紧密结合，打造一支业务过硬，敢于担当的队伍。同时要以党建为引领，切实加强意识形态工作建设。
立足医疗保障工作职能，不断增强基本医保保障功能，为乡村振兴提供医疗保障支撑。统筹发挥基本医保、大病保险、医疗救助的三重保障制度综合梯次减负功能，将脱贫攻坚成果与乡村振兴有效衔接，多措并举让医疗保障更加便民、利民、惠民，为乡村振兴助力。
按照打击欺诈骗保的工作的相关要求，将日常监督和现场核查相结合，通过上级部门反馈、社会投诉举报、现场核查等手段及时跟踪，对发现的问题，及时处理、监督整改，并约谈其负责人。建立健全督查监管机制，增加事前、事中和事后监管，最大限度防范和制止侵害医保基金的违法、违规行为，确保医保基金安全。
扎实做好城乡居民医保、城镇职工医保等参保扩面工作，做到应保尽保、不重复参保。强化与县税务局协调配合，继续做好城乡居民医保微信缴费的推广使用工作，拓宽参保缴费途径。
坚持执行上级的医疗救助政策，不断提高医疗救助的比例和标准。确保困难群众能够得到有效，便捷的医疗救助服务，切实减轻困难群众的医疗负担，充分履行医疗保障兜底的职能。
根据法治政府建设要求，完善合法性审查、公平性审查制度，规范医保普法、执法工作，切实做到有法必依、执法必严、违法必究。主动做好医疗保障政策解读和服务宣传，及时回应社会关切的问题。
扎实做好为民服务工作，增强为民服务意识，医保经办中心以加强经办服务为工作重点，不断深化服务窗口建设，提高为民服务水平。
2021年11月29日。
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