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大型活动安全协议责任书篇一
为切实做好消防安全工作,全面落实各部门、各单位消防安全目标责任制,预防和减少火灾危害,保护公民人身、公共财产和公民财产安全,为我镇经济发展和建设“平安石塘”、“和谐石塘”创造良好的消防安全环境,镇政府与各村(居)签订20xx年度消防安全目标责任书。
一、组织领导。各村(居)要加强对消防工作的领导,成立组织,落实责任,主要领导是本辖区、本单位的消防安全第一责任人,对消防工作负总责。将消防工作纳入全年工作计划,加大投入,每季度至少召开1次会议,及时研究部署消防安全工作。
二、责任制建立。各村(居)要根据本辖区的实际制定《消防安全目标责任书》,与辖区内单位以及所属企业签订责任书,将责任和任务分解落实到人,形成“政府统一领导、部门依法监管、单位全面负责、公民积极参与”的消防管理模式。各村(居)制定的《消防安全目标责任书》一式三份,签订单位各留存一份,交镇安办一份。
三、消防基础建设。各村(居)要积极加强消防志愿队建设,担负起本辖区一般火灾的扑救任务,同时编制消防规划专篇。
四、宣传教育。在元旦、春节、秋收、庙会等重要节假日和活动期间,组织开展消防宣传活动,并有图片、文字记录。各村(居)每季度进行消防安全培训不少于2次。利用广播电视、宣传栏等方式定期进行防火安全宣传,普及消防知识。深入开展“进社区、进学校、进企业、进农村、进家庭”的消防宣传“五进”活动和“防火墙”工程建设工作。
五、消防专项治理。在元旦、春节、五一、十一等重要节假日期间,各村(居)要开展消防安全专项检查,做到有部署、有落实、有反馈、有记录,加大执法力度,严肃查处消防违法行为。对易燃易爆危化品生产、储存、运输、经营、使用,公共娱乐场所、人员密集场所、重点防火单位、“五小场所”等消防安全容易出现问题的薄弱环节,进行经常性检查,督促落实消防安全制度,及时整改火灾隐患,杜绝出现重特大火灾和亡人火灾事故。
六、奖惩。镇政府每年对落实《消防安全目标责任书》情况进行考评验收。对落实情况较好的将给予表彰奖励;对责任书中明确规定完成时限的工作任务,完成任务目标较好的给予表彰,对未完成任务的给予通报批评。有重大火灾隐患未及时整改的、发生死亡1人以上及重特大火灾事故、一次火灾直接损失超过10万元的,施行一票否决,镇政府将依法追究有关领导和相关部门责任。
此责任书一式两份,双方各执一份存档备查,自签订之日起生效。
石塘镇人民政府(盖章)村(居)(盖章)。
签名:签名:
大型活动安全协议责任书篇二
根据《大型群众性活动安全管理条例》(以下简称《条例》)、《消防法》和公安部《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》有关规定,为确保大型活动的安全,活动主(承)办、活动举办场所法定代表人和活动经营负责人签订责任如下:。
一、严格按照《条例》第七条、第八条的规定,落实大型活动的治安安全条件。
二、按照《条例》第六条、第十三条的规定,向公安机关提交活动的相关材料。
三、建立、健全大型活动的安全制度,严格落实各项安全措施。
四、严惩履行公安机关对活动票证印制工作的监印监销制度。
未经公安机关核准同意,不得印制和发售通用票卷。
五、活动现场临时搭建的建筑物,增设的电气线路和悬挂物品须符合相应的安全鉴定。
六、积极配合公安机关做好活动的安全检查和安全保卫工作。
七、公安机关安全保卫工作方案要求落实的其他安全条件。
八、任何参展企业和个人禁止免费发放礼品。
九、禁止与此次展览无关的其它类演出活动。
十、现场音乐音量应该控制在一定范围内。
十一、禁止在通道处发放宣传单。
十二、服从现场安保人员管理,违反相关规定安保人员有权阻止或没收礼品。
十三、易燃品(油漆、涂料等),严禁实物展出。
大型活动安全协议责任书篇三
甲方:
乙方:
一、此次活动由公司统一组织员工出游,公司所属员工均采取公费制度,即统一出游活动产生的相关费用由其公司承担(携带家属经获准则免费)。
二、澄江二日游活动为非盈利性质活动,并有一定潜在的危险性,组织单位承担保障参与者此次活动中行车、就餐及集体活动时的人身安全的责任。
三、如在集体活动中,参与者未遵从组织单位活动负责人员的统一调配和管理,出现任何其自身人身、财产损失或对第三方造成人身、财产侵权,损失及赔偿结果由参与者自行承担。
四、如在此次活动中,与者个人行为导致其自身人身、财产损失或对第三方造成人身、财产侵权,损失及赔偿结果由参与者自行承担。参如活动前、中、后发生个人物品的坏损或丢失、与他人冲突、急性疾病、意外事故等,甲方及组织者亦不承担因意外伤亡或个人的经济损失而产生的任何法律责任和相关的费用。
五、到达目的地后,组织单位如发现参与者无论任何原因不能完成此次活动,均在活动结束前有权要求参与者退出活动,如出现意外事件、意外事故等,责任均由顾客本人承担。
六、出发前所有参加活动的顾客必须提供真实的本人姓名+电话号码(以及紧急事件联系电话),签署《澄江二日游出游活动安全免责协议书》,甲方及组织者不承担任何法律、经济及一切连带责任。
七、参加活动的顾客如有特殊情况需要中途离开务必通知组织者,声明自愿离开,离队后的安全、经济及一切连带责任自负。
八、凡是共同出行的`顾客必须签署《澄江二日游出游活动安全免责协议书》,如不能接受,后果自负。
九、该协议生效日期为双方签字日期,协议一经签署立即生效直至本次活动结束。
甲方(签字):
乙方(签字):
签订时间:
大型活动安全协议责任书篇四
为了确保学生人身安全,减少和避免学生伤害事故的发生,提高防范意识,健全学校教育、家庭教育、社会教育一体网络,学校与班主任、教师、学生及家长签订安全责任书。
1、班主任应加强对学生进行安全宣传教育,强化交通安全意识,教育学生严格遵守交通规则,提高学生交通安全意识。
2、学校要求学生上学放学必须由家长接送,学生家长作为学生的监护人,应当切实做好监督职责,配合学校对学生进行安全教育、管理和保护工作。
3、如遇风、雪、雨、雹等恶劣天气出行,家长要特别注意学生上下学、放学路上安全。
4、孩子乘车出行要乘坐手续齐全的车辆。家长要注意查看孩子所乘车辆是否超员超载,证照是否齐全,教育学生不坐报废车和农用三轮车,摩托车等,经常提醒学生乘车时不要将身体的任何部位伸出车外。
5、不准出现黑校车,上下学不允许乘坐任何出租车,如果是私家车接送自家的学生,必须保证手续齐全。家长应全程监护学生校外出行,使学生按时到校,放学后及时回家。如遇特殊情况不能到校,家长需书面或电话向班主任请假。
6、12岁以下学生不准私自骑自行车上学后外出,更不准骑电动车、摩托车等交通工具。
7、学生在上学或放学途中严禁追逐打闹玩耍,不准在路上并排行走。
8、学生不准私自到有危险的地方游玩,如马路上、坑塘边、变压器附近、铁路边等。
9、学生要认真遵守国家的法律法规,遵守学校的规章制度,提高自我保护意识,避免和消除相应的危险。
各班主任根据以上情况,要确保和学生家长签订学生安全出行责任书,出现问题,要负一定责任。
责任人:
日期:20xx年xx月xx日
大型活动安全协议责任书篇五
甲方:________________(学校)。
乙方:________________(学校学生及家长)。
安全问题直接关系到每个学生及家庭的幸福,应给予高度重视。为了进一步增强师生安全防范能力,遵守各项安全规定,让家长与学校一起加强对学生的安全教育与管理,使广大学生健康成长,依据《中学生守则》、《中学生日常行为规范》与《学生伤害事故处理办法》及有关法律法规,特对安全责任签定以下协议:
第一条、甲方对学生安全纪律的规定:
1、学生必须严格遵守县教育局及就读学校的安全、纪律规定,严格约束自己的言行。
2、严禁到教学楼、办公楼、宿舍楼顶去做任何事或玩耍;。
3、严禁在房檐、窗下、岩下、坎下看书学习或逗留玩耍;。
4、严禁在楼台、过道追逐打闹,推压阳台栏杆,下楼、梯坎时严禁推挤、追逐;。
5、严禁私自到江、河、塘、水库等不安全处洗澡、洗衣物等;。
6、打扫清洁时,要确保安全,严禁身体探出窗外抹擦玻璃;。
9、严禁学生抽烟、喝酒,更不得酗酒、吸毒;。
10、严禁男女生互串宿舍、严禁留宿校外人员;。
11、严禁学生及校外人员在校内骑车;。
13、学生在校期间不得随意出校门(包括课间休息、课间操、早晚自习期间),住校生在放学或下晚自习后均不得随意出校门。有事需要出校时必须向班主任和门卫请假,经同意后方可离校。
14、住校生不得到校外留宿,必须按时就寝。
15、严禁学生在没有家长监护下到校外租房留宿;。
17、严禁与他校学生结伙玩耍,更不得与社会青年来往;。
20、遵守学校规定的其他安全条例。
1、负责对学生进行安全纪律教育:
(1)利用班团活动、集会、广播、学习园地、橱窗等阵地对学生进行安全纪律教育;。
2、对于学生发生以下伤害、死亡或财产损失等事故,学校和教师均不承担任何责任:
(1)私自下水游泳死亡或负伤;。
(2)私自乱拉电线、点蜡烛及吸烟、吸毒等致人死亡、伤害及造成财产损失;。
(3)酗酒致人伤亡;。
(4)故意翻窗爬墙及楼道上打闹追逐致人死亡或伤残;。
(5)违反规定骑车致人死亡或伤残;。
(6)借故报复他人致人死亡或伤残;。
(7)违反规定接触或破坏学校重要安全设施、有毒药品致人死亡、伤残及造成财产损失;。
(9)地震、雷击、台风、洪水等不可抗拒的自然因素造成的伤害;。
(10)来自学校外部的突发性、偶然性侵害造成的伤害;。
(11)学生有特异体质、特定疾病或异常心理状态学校不知道或难于知道的伤害;。
(12)学生自杀、自伤的;。
(13)在对抗性或具有风险性的体育竞赛活动发生意外伤害的。
1.学生必须严格遵守本协议第一条中的各项规定;。
2.学生家长负有对子女进行安全纪律教育和管理的责任;。
3.学生违反本协议而造成第二条第2款中的各项死亡、伤害及财产损失情形,均由乙方(学生及家长)承担相关法律责任:
4.学生或者未成年学生监护人由于过错,有下情形之一,造成学生伤害事故,应当依法承担相应的责任:
(2)学生行为具有危险性,学校、教师已经告诫、纠正,但学生不听劝阻、拒不改正的;。
(3)学生或者其监护人知道学生有特异体质,或者患有特定疾病,但未告之学校的;。
(5)学生或者未成年学生监护人有其他过错的。
5、甲、乙各方在指定的地方签名,明确本协议的要求和承诺对学生安全教育的责任。
四、学生通宵不归或到网吧等场所玩耍所出问题,概由乙方负责。学生严重违反校规校纪,经累教不改者,将退回原籍。
五.协议为格式合同,在双方签定前甲方对每一条款都作必要的解释,乙方对不了解或者不明确的内容都提出处理并获得满意答复时正式签字。
六.本协议自签字之日起生效,学生在本校毕业后自行失效。
甲方签字(盖章):高石九年制学校(电话:)。
班级:_____年级_____班。
乙方签字(盖章):_____学生_____家长(电话:)。
大型活动安全协议责任书篇六
甲方:
乙方:
租赁场馆日期:20xx年x月xx日至20xx年x月xx日
电话:移动电话:
依照《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》、《北京市大型社会活动治安管理规定》和《北京市大型群众性活动安全管理条例》等各级政府制定的法律、法规、规范的相关规定,以及国家对各类大型社会活动的各项安全规范要求,本着“谁主办、谁负责”的原则。北京市康瑞龙祥体育发展有限公司与本次大型活动的承办方签订本安全协议书,以约束和规范签约双方的`安全行为,确保本次大型活动的安全。
本协议书的签订双方单位应当对协议书内的各项条款严格遵照执行,并承担相关责任。
第一条甲方权利和义务。
1.1依照各级政府制定的法律法规、安全规范和房山区体育中心安全管理规章制度的要求,甲方有权配合公安、消防机关或单独对乙方活动期间的各项安全保卫工作进行监督检查,对发现的问题有权提出整改建议和要求。
1.2对乙方聘用的在活动现场从事展台施工搭建的单位和人员的资质进行审核、备案,对不能提供有效资质材料、证件的施工单位或人员有权拒绝其进场施工。
1.3所有进入活动场地的乙方工作人员、参展商、展台施工搭建人员和参观观众等相关人员,应当佩带配有照片的有效证件或持有相关票证,对未按规定佩带有效证件人员、无票人员或其他无关人员甲方有权阻止其进入活动区域。
1.4保证活动场地符合国家和本市建筑、消防、卫生等安全标准,并向承办者提供场所人员核定容量、安全通道、出入口以及供电系统等涉及场所使用安全的资料、证明。
1.5根据安全要求设立安全缓进通道、安全出入口和安全通道,设置明显的引导指示标志,并保证畅通。
1.6甲方为场地配备应急广播、照明设施,并确保完好、有效。
1.7甲方确保停车设施不被挤占、挪用,并维护安全秩序。
1.8甲方保证安全防范设施与大型活动安全要求相适应。
1.9甲方配备专业工作人员,保证重点部位安全和重要设施正常运转。
第二条乙方的权利和义务。
2.1乙方应依照公安、消防等政府部门的有关规定,负责提供相关报送公安、消防机关的审批材料,履行各项报审、报批手续。
2.2乙方应进行安全风险预测或者委托专业评估机构进行安全风险评估,制定安全工作方案和处置突发事件应急预案并组织训练。
2.3乙方应建立并落实安全责任制度,明确安全措施、岗位安全职责,并指派一名主管领导负责本次活动期间的安全保卫工作,并配置一定数量的、具备相当安全保卫工作经验的保卫人员负责本次活动期间的安全管理工作。
2.4依照大型社会活动“谁主办、谁负责”的原则,乙方对本次活动期间出现的非甲方原因发生的各类安全问题及事故承担全部责任。
2.6乙方组织实施现场安全工作,开展安全检查,发现安全隐患及时消除。
2.7乙方对参加大型活动的人员进行安全宣传和教育,及时劝阻和制止妨碍大型活动秩序的行为,发现违法犯罪行为及时向公安机关报告。
2.8乙方应接受公安等有关部门的指导、监督和检查,及时消除安全隐患。
2.9乙方保障临时搭建的设施、建筑物的安全,消除安全隐患。
2.10按照实施安全许可的公安机关的要求,配备必要的安全检查设备,对参加大型活动的人员进行安全检查,对拒不接受安全检查的拒绝其进入。
2.11乙方应当为所有进入活动场地的乙方工作人员、参展商、展台施工搭建人员等相关人员制作并按要求佩带配有照片的有效证件或持有相关票证,对未按规定佩带有效证件人员、倒证、冒用他人证件、无票人员或其他无关人员,现场管理人员有权阻止并随时将其请出活动区域。
2.12活动区域内严禁吸烟,严禁使用明火施工作业,严禁使用和存放易燃、易爆物品。
第三条损失赔偿。
3.1活动场地内的建筑物、各类设施、器材等,乙方不得损坏、丢失或挪作他用,造成丢失、损坏的要照价赔偿。
3.2由于乙方对本协议书中规定各项条款的监督、检查、管理和执行的力度不够或未能予以严格落实而造成任何事故的,乙方将被甲方视为事故的第一责任方进行责任追究和索赔。
3.3因违反上述内容及甲方其它相关规定的行为,所发生的一切安全事故的损失、因本次活动展台搭建施工单位或人员的过错造成的损失,按所造成损失的价值。由乙方和展台搭建施工单位,按事故责任比例,共同负责赔偿甲方的直接或间接的全部经济损失。
第四条争议解决方式。
因本协议引起或与本协议有关的任何争议,由双方协商解决,协商不成,双方可选择以下争端解决机制:
4.1提请北京仲裁委员会按照该会仲裁规则进行仲裁;。
4.2诉至有管辖权的人民法院。
第五条其他。
5.1双方对协议内容的变更或补充应采用书面形式,并由双方签字盖章作为合同附件,附件与本协议具有同等的法律效力。
5.2本合同正本一式两份,双方各执一份,具有同等法律约束力。
5.3本合同未尽事宜,由双方另行协商解决。
甲方_________(公章)乙方______(公章)。
代表_________(签字)代表______(签字)。
电话:______________电话:____________。
20xx年x月xx日。
大型活动安全协议责任书篇七
为加强全镇食品药品安全监督管理工作,落实食品药品安全责任制,完善食品药品安全监督管理的长效机制,切实维护广大人民群众的饮食用药安全,镇人民政府与各村签订20xx年食品药品安全责任书。
按照“强化对食品药品安全的监管,保障人民群众健康安全”的精神,根据市县相关文件要求,严把初级农产品生产、药品质量、和食品的生产加工、流通、消费各环节安全质量关,开展食品药品安全专项整治,完成食品信用体系试点建设,建立农村食品药品安全监督网络,加强群体聚餐的监管,确保全年无重大食物安全和药品安全事故发生。
1、加强领导,制订方案。各村要成立食品药品安全领导机构,结合本村的实际,落实专人负责,督促本本村食品药品安全监督管理工作。
2、明确职责,形成制度。要按照县关于食品药品安全工作的相关文件要求,建立各村食品药品安全监管责任制和责任追究制度,把食品药品安全工作纳入工作议事日程。
3、积极参与,畅通信息。各村、各部门要积极参与镇政府组织的食品药品方面活动,及时准确向镇政府报送相关信息和情况,遇有重大食品药品安全隐患和食品药品安全问题,要在第一时间向镇政府上报。
4、广泛宣传,严格监管。各单位、各村利用广播、标语等方式向人民群众宣传食品药品安全知识,提高人民群众的食品药品安全意识,监管制售假冒伪劣和不符合卫生要求的食品,督促各相关监管目标向社会公开承诺诚信经营。
5、重大事项报告制度。各村对50人以上会餐情况要进行统计,并及时向镇政府上报情况。
1、本责任书作为对各单位、各村、各部门食品药品安全工作的考核依据,实施百分制计分考核。
2、发生一例不符合标准的食品药品问题;出现一例50以上人员聚餐未及时向镇政府上报,均扣2分考核分。
3、食品药品安全考核结果作为年终目标综合考核的一项内容进行考核。
对年度食品药品安全工作成绩优秀的单位和个人进行通报表彰;对不负责任、不依法履行职责的进行批评,造成食品安全事故的,按照食品安全相关法律法规的规定,追究相关责任人的责任。
主管领导:_______________。
单位(公章):___________。
______年______月_______日。
大型活动安全协议责任书篇八
(以下班组为甲方,员工为乙方)。
为严格执行公司各项安全生产规章制度和安全技术操作规程,确保员工在生产过程中严格做到“四不伤害”,确保公司财产不受损失,增强员工的安全意识和安全生产责任,特签订本责任书。
1、认真学习和执行国家安全生产法律法规及公司安全生产规章制度,积极参加安全生产教育培训,掌握本岗位所需的安全生产知识和操作技能。
2、不违章操作,不冒险作业,不违反劳动纪律,不听从违章指挥。
3、不伤害他人,不伤害自己,不被他人伤害,保护他人不受伤害。
4、不当班饮酒、不酒后上岗、不酒后驾车,严格执行道路交通安全法规,确保上下班途中的交通安全。严防高空坠落、滑跌、触电、火灾、机械伤害、机械卷刮、物体打击等伤害事故的发生。
5、按规定正确使用劳动防护用品,自觉增强自我防护能力。
6、发现事故隐患和危险因素,及时向上级报告。
7、积极参加各项安全生产管理活动,自觉接受职能部门的监督管理和因违章违纪的处理。
如违章违纪由工段班组或公司职能部门依据公司《事故管理办法》及《安全管理考核实施细则》处理。
本责任书一式二份,自双方签订之日起生效。
甲方(班组长签字):乙方(签字):
大型活动安全协议责任书篇九
一、本安全责任书的时效为乙方签订房屋租赁协议起至乙方将房屋归还甲方之时为止。
二、甲方的'安全责任
三、乙方的安全责任
3、乙方不得改变承租房屋的结构和使用功能,如需进行合理的装修,需经甲方书面同意。
6、乙方应负责其雇佣人员的安全知识教育和相关从业规范教育,并配备相应的劳动安全用品、护具。
甲方:
乙方:
代表签字:
代表签字:
责任书签订时间: 年 月 日
大型活动安全协议责任书篇十
公司为了保护职工在施工过程中的生命安全,促使集体与个人利益不受损失,树立“安全第一,预防为主”的方针。严禁违章作业,杜绝事故发生,确保安全生产,根据《施工现场安全生产管理实施细则》特订如下安全合同:
1、公司违反劳动保护法规,违章指挥作业时可拒绝施工。
2、特殊工作无安全防范措施,强令作业时可拒绝施工。
3、发现不安全隐患,没有排除时可拒绝施工。
4、机械设备无安全防范措施,带病强行操作时可拒绝施工。
5、工种交接时,应办理交接班手续及安全交底,如无时可拒绝施工。
1、上班前,上班中不准喝酒酒。
2、进入施工现场要戴好安全帽,并扣好帽带。
3、高空作业要戴好安全带。
4、操作磨施工设备时要穿好劳保鞋和手套。
5、未培训人员不准操作机械。
6、宿舍严禁吸烟,宿舍内禁止生火及用大功率电器烧水煮饭。
7、严禁乱拉乱接电线。
8、施工作业时严禁追逐嬉闹。
说明:违反上述安全要求,发生事故不作工伤事故处理,一切责任和经济损失及后果全部由本人负责。
姓名:班组:家庭住址:省市村。
工地代表:班组代表:
签订日期:年月日
大型活动安全协议责任书篇十一
为了确保我校的消防安全工作顺利进行,打造和谐稳定的平安校园,落实我校各部门、各年级教研组、各班、各功能室“谁主管谁负责”的原则,进一步深化教育改革,保障人身安全、财产安全,特签订消防安全责任书。
1、加强学习《消防法》,提高消防意识。
2、时时处处对学生进行消防安全知识教育,保证学生不玩火,不动电,不到危险的地方、随手关闭用电设备。
3、各部门、各办公室及各班级负责人每周对所管辖范围进行一次安全消防检查,发现线路、电器有漏电等消防安全隐患,要及时汇报学校领导,力求及时处理。
4、严禁随便使用配电箱送电接电。
5、严禁在办公室、教室乱拉电线,不用电炉和热水器。
6、严禁在电脑室、图书室等危险地方抽烟、用明火。
7、严禁用电设备周围堆放易燃易爆物品。
8、严禁学生自行开关电脑。
责任人:xxx。
日期:20xx年xx月xx日
大型活动安全协议责任书篇十二
为切实加强学生、幼儿的安全教育和管理工作,明确责任,确保学生、幼儿人身安全,构建安全文明学校(幼儿园),根据有关法律法规及上级文件精神,特制定《学生、幼儿安全责任书》。
一、家长(监护人)的安全监管职责。
4、密切注意子女的异常行为及活动去向,如发现子女有异常行为应立即予以询问、调查、制止,并及时与班主任取得联系,共同做好隐患消除工作。
11、对年幼的子女、上学和放学途中交通安全情况比较复杂的子女,以及遇到暴雨、洪水等有险情的自然气候时,家长(监护人)应负责接送。
二、学生、幼儿的安全规范。
9、不得携带、窝藏管制刀具、棍棒、气枪、红外线手电筒等器具进入学校(幼儿园),不得玩各种危险性的玩具。
15、自觉遵守国家的法律法规和学校(幼儿园)其他各项管理规定。
三、学生、幼儿伤害事件学校(幼儿园)的无责范围因下列情形之一造成的学生、幼儿伤害事件,学校(幼儿园)已履行了相应职责,行为并无不当的,不承担法律和事故责任(参照《学生、幼儿伤害事故处理办法》):
5、学生、幼儿自杀、自伤的;。
6、在对抗性或者具有风险性的体育竞赛活动中发生意外伤害的;。
10、在学校(幼儿园)放假期间或在家中发生的;。
本责任书一式两份,学校(幼儿园)、幼儿园和家长(监护人)各执一份。在各个学段起始报名入学时,由学生、幼儿家长(监护人)同学校(幼儿园)、幼儿园签订生效。请家长(监护人)务必认真阅读,履行好自己的职责,并同学校(幼儿园)一道,共同教育好自己的孩子。
家长(监护人)签:
学校(幼儿园)(盖章)。
班级教师签:年月日。
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